脑卒中流行病学优秀课件
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脑卒中PPT课件
• 急性期持续约为二周，恢复期时间较长，2 周到-8个月，按照世界卫生组织规定8个月 后则为后遗症期。我国现通用的以一年后 为后遗症期。其中，脑卒中后12小时至2周 为脑卒中亚急性期。
脑卒中的治疗
• 内科治疗 • 手术治疗
内科治疗
(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和 止痛药。③头部降温。
• (2)调整血压。 • (3)降低颅内压。 • (4)注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡 • (5)防治并发症。
• 脑卒中的症状
鼠神经生长因子治疗脑卒中 双重保障 全面修复
脑卒中的治疗：
总体应综合治疗，根据具体病情给予相应的治疗方案，如治疗脑出血 患者的重心是去除血肿，减轻脑损伤，最大限度恢复正常的功能。
u恩经复 双重保障： Ø急性期：减轻细胞水肿和再灌注损伤、防止神经元的死亡； Ø恢复期：诱导神经纤维生长和突触重建，加速神经功能恢复。
全面促进患者意识障碍好转、语言恢复，提高肌力。
鼠神经生长因子有效促进血肿吸收，改善患者意识、肌力、感觉功 能，提高生活自理能力。
【高血压性脑出血】
98 96
96.15
94
92
90
88.46
88
86
84 总有效率
信息来源：《临床神经病学杂志》2005，18（6）:435 王飞、李世亭等，早期应用神经生长因子治疗 高血压脑出血26例的疗效观察。
一．评估和诊断 二．一般处理 三．特异性处理 四．并发症处理
评估和诊断
• 急性缺血性脑卒中的诊断根据：
– 急性起病； – 局部神经功能缺损，少数全面神经功能缺损 – 症状和体征持续24小时以上（溶栓可参照适应症
选择患者） – 排除非血管性脑部病变； – 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任梗
脑卒中的治疗
• 内科治疗 • 手术治疗
内科治疗
(1)一般治疗：①安静卧床。②镇静、止痉和 止痛药。③头部降温。
• (2)调整血压。 • (3)降低颅内压。 • (4)注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡 • (5)防治并发症。
• 脑卒中的症状
鼠神经生长因子治疗脑卒中 双重保障 全面修复
脑卒中的治疗：
总体应综合治疗，根据具体病情给予相应的治疗方案，如治疗脑出血 患者的重心是去除血肿，减轻脑损伤，最大限度恢复正常的功能。
u恩经复 双重保障： Ø急性期：减轻细胞水肿和再灌注损伤、防止神经元的死亡； Ø恢复期：诱导神经纤维生长和突触重建，加速神经功能恢复。
全面促进患者意识障碍好转、语言恢复，提高肌力。
鼠神经生长因子有效促进血肿吸收，改善患者意识、肌力、感觉功 能，提高生活自理能力。
【高血压性脑出血】
98 96
96.15
94
92
90
88.46
88
86
84 总有效率
信息来源：《临床神经病学杂志》2005，18（6）:435 王飞、李世亭等，早期应用神经生长因子治疗 高血压脑出血26例的疗效观察。
一．评估和诊断 二．一般处理 三．特异性处理 四．并发症处理
评估和诊断
• 急性缺血性脑卒中的诊断根据：
– 急性起病； – 局部神经功能缺损，少数全面神经功能缺损 – 症状和体征持续24小时以上（溶栓可参照适应症
选择患者） – 排除非血管性脑部病变； – 脑CT或MRI排除脑出血和其他病变，有责任梗
脑卒中基本知识PPT课件
脑卒中可能影响平衡中枢，导致眩晕、头痛或失去平衡。
诊断和评估
01
02
03
04
神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学 检查，可以观察脑部结构是否 异常，确定病灶位置和大小。
血液检查
血液检查可以检测血脂、血糖 、血压等指标，评估患者的基
础健康状况。
体格检查
医生通过体格检查，观察患者 的症状表现，初步判断是否为
感谢您的观看
物理治疗
如电刺激、针灸等物理疗法，有助于 促进患者的康复。
患者及家属的自我管理
定Hale Waihona Puke 复查记录病情患者及家属应遵医嘱定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情的变化。
患者及家属应记录患者的病情变化，如出 现异常情况应及时就医。
学习相关知识
心理支持
患者及家属应学习脑卒中的相关知识，以 便更好地照顾患者。
脑卒中患者往往会出现心理问题，家属应 给予足够的关心和支持。
脑卒中基本知识ppt课件
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的症状和诊断 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防和康复 • 脑卒中的研究进展
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的 一组急性脑血管疾病。
分类
缺血性脑卒中（85%~90%）与出 血性脑卒中（10%~15%）。
05 脑卒中的研究进展
新药研发与治疗技术进展
01
新型溶栓药物
近年来，针对脑卒中的溶栓药物研究取得了重要进展，一些新型溶栓药
物已经进入临床试验阶段，有望为脑卒中患者提供更快速、更有效的治
疗选择。
诊断和评估
01
02
03
04
神经影像学检查
通过CT或MRI等神经影像学 检查，可以观察脑部结构是否 异常，确定病灶位置和大小。
血液检查
血液检查可以检测血脂、血糖 、血压等指标，评估患者的基
础健康状况。
体格检查
医生通过体格检查，观察患者 的症状表现，初步判断是否为
感谢您的观看
物理治疗
如电刺激、针灸等物理疗法，有助于 促进患者的康复。
患者及家属的自我管理
定Hale Waihona Puke 复查记录病情患者及家属应遵医嘱定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情的变化。
患者及家属应记录患者的病情变化，如出 现异常情况应及时就医。
学习相关知识
心理支持
患者及家属应学习脑卒中的相关知识，以 便更好地照顾患者。
脑卒中患者往往会出现心理问题，家属应 给予足够的关心和支持。
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目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的症状和诊断 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防和康复 • 脑卒中的研究进展
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中（Stroke）是指由于脑部血 管突然破裂或因血管阻塞导致血液 不能流入大脑而引起脑组织损伤的 一组急性脑血管疾病。
分类
缺血性脑卒中（85%~90%）与出 血性脑卒中（10%~15%）。
05 脑卒中的研究进展
新药研发与治疗技术进展
01
新型溶栓药物
近年来，针对脑卒中的溶栓药物研究取得了重要进展，一些新型溶栓药
物已经进入临床试验阶段，有望为脑卒中患者提供更快速、更有效的治
疗选择。
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降血糖药物
对于糖尿病患者，控制血糖 至正常范围有助于降低脑卒 中的风险。常用药物包括胰 岛素、二甲双胍等。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块 ，改善脑供血。适用于颈动脉严重狭窄
的脑卒中患者。
取栓术
通过手术取出阻塞脑血管的血栓，恢 复脑供血。适用于急性缺血性脑卒中
患者。
支架植入术
通过植入支架扩张狭窄的脑血管，改 善脑供血。适用于脑血管狭窄的脑卒 中患者。
去骨瓣减压术
通过手术去除部分颅骨，减轻颅内压 ，减轻脑水肿。适用于大面积脑梗死 的脑卒中患者。
康复治疗
物理疗法
作业疗法
通过运动疗法、电刺激等物 理手段，改善患者的肌肉力 量、协调性和平衡能力，提
高日常生活能力。
通过有针对性的作业训练， 如手功能训练、日常生活能 力训练等，帮助患者恢复日
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目录
CONTENTS
• 脑卒中概述 • 脑卒中的病因与风险因素 • 脑卒中的症状与诊断 • 脑卒中的治疗与康复 • 脑卒中的预防与控制 • 最新研究进展与未来展望
01
CHAPTER
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
建立康复管理体系，对脑卒中患者 进行长期跟踪管理，提供康复指导 。
提高公众意识
宣传教育
通过各种渠道宣传脑卒中的预防 和急救知识，提高公众的认知水
平。
培训讲座
组织专家开展培训讲座，向公众 传授脑卒中的预防和急救技能。
社区活动
开展社区活动，鼓励居民积极参 与脑卒中的预防和急救演练，提
高应对能力。
脑卒中PPT课件
一 概述
（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外 （cerebral vascular accident，CVA）， 是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相 关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。 包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
一 概述
（二）流行病学
✓ 流行病学特点：高发病率、高患病率、高致 残率
1、肌张力及痉挛
肌张力是指被检查者肌肉放松，检查者按压肌肉或被动活 动肢体时所感受到的阻力。
痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌 肉张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱反射的亢进。通 常是由于大脑或脊髓对脊髓发射弧的抑制性降低或受损所 致。
严重的痉挛可以导致各种各样的并发症：皮肤损伤、静脉 栓塞、静脉炎、疼痛、搬运困难、排痰困难、骨质疏松、 关节畸形、骨折、关节脱位……
对有站立平衡能力的患者，可以用Berg平衡量表评定。 有条件可用平衡测试仪检测。 观察法：座位、站位均查
Ⅰ级：稳定后，尽量向后看（从双侧），观察是否能保持平衡 Ⅱ级：稳定后，患者向各个方向伸手够，观察是否能保持平衡 Ⅲ级：稳定后，检查者从各个方向推患者躯干，观察是否能保
持平衡（注意保护）
二 康复评定
✓ 步态测量仪
二 康复评定
步态常用正常定义及参数：
1.步态周期：从一侧足跟着地到同侧足跟再次接触地面 所经历的时间。分为站立相和摆动相。
2.站立相（支撑相）：同侧足跟着地到足尖离地，即足 部接触地面的时间，占步态周期的60%。分为5个期：足 跟着地、负重反应、站立中期、站立末期、摆动前期。
3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运 动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常 增高而出现肌痉挛。不同时期肌张力表现可不同。
（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外 （cerebral vascular accident，CVA）， 是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相 关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。 包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
一 概述
（二）流行病学
✓ 流行病学特点：高发病率、高患病率、高致 残率
1、肌张力及痉挛
肌张力是指被检查者肌肉放松，检查者按压肌肉或被动活 动肢体时所感受到的阻力。
痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌 肉张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱反射的亢进。通 常是由于大脑或脊髓对脊髓发射弧的抑制性降低或受损所 致。
严重的痉挛可以导致各种各样的并发症：皮肤损伤、静脉 栓塞、静脉炎、疼痛、搬运困难、排痰困难、骨质疏松、 关节畸形、骨折、关节脱位……
对有站立平衡能力的患者，可以用Berg平衡量表评定。 有条件可用平衡测试仪检测。 观察法：座位、站位均查
Ⅰ级：稳定后，尽量向后看（从双侧），观察是否能保持平衡 Ⅱ级：稳定后，患者向各个方向伸手够，观察是否能保持平衡 Ⅲ级：稳定后，检查者从各个方向推患者躯干，观察是否能保
持平衡（注意保护）
二 康复评定
✓ 步态测量仪
二 康复评定
步态常用正常定义及参数：
1.步态周期：从一侧足跟着地到同侧足跟再次接触地面 所经历的时间。分为站立相和摆动相。
2.站立相（支撑相）：同侧足跟着地到足尖离地，即足 部接触地面的时间，占步态周期的60%。分为5个期：足 跟着地、负重反应、站立中期、站立末期、摆动前期。
3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运 动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常 增高而出现肌痉挛。不同时期肌张力表现可不同。
脑卒中流行病学51页PPT
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
51
脑卒中流行病学
11、不为五斗米折腰。 12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此 贞秀姿 ，卓为 霜下杰 。
13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。 14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。 15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
脑卒中ppt课件
利用机械方法取出阻塞血管的 血栓，恢复脑部供血。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
控制血压和血糖
在急性期，需要迅速控制患者 的高血压和高血糖，以降低脑
部损伤。
恢复期的治疗
药物治疗
根据患者的具体情况， 使用抗血小板聚集、降
脂、降压等药物。
康复治疗
包括物理疗法、作业疗 法等，帮助患者恢复肢 体功能和日常生活能力
。
心理支持
提供心理辅导和支持， 帮助患者克服心理障碍
其他神经系统疾病如癫痫、多发性硬化等也可引起类似脑卒中的症状，
但通常有其他典型表现，如癫痫发作时的口吐白沫、双眼上翻等。
04
脑卒中的治疗
急性期的治疗
01
02
03
04
时间就是生命
脑卒中急性期的治疗时间窗非 常关键，越早治疗，效果越好
。
溶栓治疗
通过药物溶解血栓，恢复脑部 血流，减少脑组织损伤。
机械取栓
表现为说话不流利、言语含糊或不能理解 他人的言语，这可能是由于脑部语言中枢 受影响所致。
突然出现的视力障碍
突然出现的眩晕和平衡障碍
表现为单眼或双眼视力模糊、视野缺损或 失明，这可能是由于脑部视觉中枢受影响 所致。
表现为天旋地转的头晕、恶心、呕吐或走 路不稳，这可能是由于脑干和小脑受影响 所致。
脑卒中的诊断方法
全身症状
脑卒中可引起高热、消化 道出血、肺部感染等全身 症状，影响患者的康复。
脑卒中的病理生理机制
血流动力学异常
高血压、动脉粥样硬化等导致脑 血管结构和功能异常，血流动力 学紊乱，易形成血栓或发生出血
。
血管内皮损伤
长期高血压、糖尿病等慢性病可导 致血管内皮损伤，使血液中的有害 物质侵入血管壁，引起动脉粥样硬 化和血栓形成。
脑卒中PPT课件最新完整版
凝血功能
评估患者凝血状态，指导抗凝 治疗。
血糖、血脂
了解患者代谢状况，评估卒中 风险。
心电图
排查心脏疾病，如心房颤动等 ，作为卒中的潜在病因。
2024/1/27
10
03 治疗原则与方法
2024/1/27
11
急性期治疗策略部署
早期识别与评估
血管内介入治疗
快速识别脑卒中症状，通过神经系统 检查和影像学检查确定病变部位和程 度。
22
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
2024/1/27
23
关键知识点总结回顾
脑卒中的定义和分类
详细解释了脑卒中的概念，包括缺血性和 出血性卒中的区别。
治疗与康复
概述了急性期的治疗，包括溶栓、抗血小 板、降压等治疗措施，以及康复期的综合 治疗方案。
流行病学和危险因素
概述了脑卒中的全球和地区流行情况，以 及主要的危险因素如高血压、糖尿病、吸 烟等。
定期翻身拍背、保持呼 吸道通畅、加强口腔护
理等。
2024/27
尿路感染预防
保持会阴部清洁、定期 更换导尿管、鼓励患者
多饮水等。
压疮预防
深静脉血栓预防
保持皮肤清洁干燥、使 用气垫床或软垫、定期
翻身等。
17
鼓励患者早期活动、穿 弹力袜、使用抗凝药物
等。
处理方法总结和效果评价
肺部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗， 同时加强呼吸道护理和营养支持。
影像学检查方法选择
01
02
03
CT平扫
首选检查方法，可快速鉴 别缺血性脑卒中和出血性 脑卒中。
2024/1/27
MRI
对于早期缺血性脑卒中， MRI的敏感性和特异性更 高。
脑卒中ppt课件
药物治疗
根据患者的具体情况，使用抗血小板聚集药物、降脂药物、 降压药物等，以控制危险因素，预防脑卒中的复发。
非药物治疗
采取健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动 等，以及控制体重、管理糖尿病等慢性疾病，以降低脑卒中 的风险。
03 脑卒中的预防
控制危险因素
01
02
03
04
高血压
保持血压在正常范围内，定期 监测，遵循医生的建议进行治
疗和管理。
糖尿病
控制血糖水平，定期监测，遵 循医生的建议进行治疗和管理
。
血脂异常
通过饮食和运动控制血脂水平 ，必要时使用降脂药物。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入对预防脑 卒中非常重要。
健康的生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果、全谷类 食物，减少高脂肪、高
热量食物的摄入。
适量运动
每周至少进行150分钟 的中等强度有氧运动， 如快走、骑自行车等。
流行病学与风险因素
流行病学
脑卒中是全球范围内的主要脑血管疾 病，发病率、死亡率和致残率均较高 。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮 酒、缺乏运动等都是脑卒中的危险因 素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中可表现为突然出现的肢体麻木、无力、口角歪斜、失语、意识障碍等症 状。
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查（如头颅CT或MRI）进行诊 断。
脑卒中ppt课件
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中的治疗 • 脑卒中的预防 • 脑卒中患者的护理与康复 • 脑卒中的科研进展与未来展望
01 脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种急性脑血管疾病， 由于脑部血管阻塞或破裂导致脑 组织损伤。
脑卒中ppt课件
脑卒中ppt课件
xx年xx月xx日
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中症状与诊断 • 脑卒中治疗 • 脑卒中预防 • 脑卒中康复护理 • 脑卒中康复锻炼
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致血液 无法流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病。
分类
根据症状表现和发病时间，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中两大类。
身体检查
医生将进行身体检查，包括检查患者的神经系 统和感觉功能，以确定是否有脑卒中的迹象。
3
影像学检查
医生可能会进行影像学检查，如脑部CT或MRI ，以确定是否有脑出血或脑梗塞。
诊断流程
初步评估
01
医生会初步评估患者的症状和身体检查的结果，以确定是否有
脑卒中的嫌疑。
影像学检查
02
如果初步评估怀疑是脑卒中，医生将安排影像学检查以进一步
预防
积极控制危险因素，改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等可以 有效预防脑卒中的发生。
02
脑卒中症状与诊断
主要症状
突然出现的面瘫或口角歪斜 突然出现的单眼或双眼视力障碍
突然出现的单侧或双侧肢体麻木或无力 突然出现的话语不清或理解困难
诊断方法
1 2
观察症状
医生观察患者的症状，包括是否有上述主要症 状和其他可能的症状，如头痛、恶心和呕吐等 。
04
脑卒中预防
控制危险因素
高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素，应积 极控制血压在正常范围。
高血脂
高血脂可导致动脉硬化，增加脑卒中风险 ，应适当调节血脂。
糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的风险较非糖尿病 患者增加，应合理控制血糖。
xx年xx月xx日
目录
• 脑卒中概述 • 脑卒中症状与诊断 • 脑卒中治疗 • 脑卒中预防 • 脑卒中康复护理 • 脑卒中康复锻炼
01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是一种由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致血液 无法流入大脑而引起的脑组织损伤的疾病。
分类
根据症状表现和发病时间，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出 血性脑卒中两大类。
身体检查
医生将进行身体检查，包括检查患者的神经系 统和感觉功能，以确定是否有脑卒中的迹象。
3
影像学检查
医生可能会进行影像学检查，如脑部CT或MRI ，以确定是否有脑出血或脑梗塞。
诊断流程
初步评估
01
医生会初步评估患者的症状和身体检查的结果，以确定是否有
脑卒中的嫌疑。
影像学检查
02
如果初步评估怀疑是脑卒中，医生将安排影像学检查以进一步
预防
积极控制危险因素，改善生活方式，如戒烟、限酒、控制体重、适当运动等可以 有效预防脑卒中的发生。
02
脑卒中症状与诊断
主要症状
突然出现的面瘫或口角歪斜 突然出现的单眼或双眼视力障碍
突然出现的单侧或双侧肢体麻木或无力 突然出现的话语不清或理解困难
诊断方法
1 2
观察症状
医生观察患者的症状，包括是否有上述主要症 状和其他可能的症状，如头痛、恶心和呕吐等 。
04
脑卒中预防
控制危险因素
高血压
高血压是脑卒中最重要的危险因素，应积 极控制血压在正常范围。
高血脂
高血脂可导致动脉硬化，增加脑卒中风险 ，应适当调节血脂。
糖尿病
糖尿病患者发生脑卒中的风险较非糖尿病 患者增加，应合理控制血糖。
2024年度《脑卒中》ppt课件
多见于中老年人，男性发 病率略高于女性。
地域和种族差异
不同地域和种族间发病率 存在一定差异，与生活环 境、饮食习惯等密切相关 。
5
危险因素及预防策略
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病 、家族史等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发 现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮 食、适量运动等。
照护技能培训
为家属提供必要的照护技能培训，如喂食、翻身、按摩等，以提高 家属的照护能力和患者的舒适度。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，以缓解家属的焦 虑和压力。同时鼓励家属之间互相交流、分享经验，共同面对困难。
2024/3/23
22
PART 06
总结与展望
REPORTING
17
并发症预防与处理措施
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。加强护理和观察，及时发现 并处理潜在问题。
处理措施
针对不同类型的并发症采取相应的治疗措施。如肺部感染可使用抗生素治疗；深 静脉血栓可使用抗凝药物治疗等。同时加强患者的营养支持和护理，促进康复。
2024/3/23
18
PART 05
溶栓治疗 通过静脉注射溶栓药物，溶解血 栓，恢复血流。常用药物有重组 组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 等。
16
恢复期康复训练和护理指导
2024/3/23
康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复计划，包括物理治疗、言 语治疗、心理治疗等。
护理指导
提供日常生活护理建议，如保持 皮肤清洁、预防压疮、合理饮食 等。同时关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导。
地域和种族差异
不同地域和种族间发病率 存在一定差异，与生活环 境、饮食习惯等密切相关 。
5
危险因素及预防策略
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病 、家族史等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发 现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮 食、适量运动等。
照护技能培训
为家属提供必要的照护技能培训，如喂食、翻身、按摩等，以提高 家属的照护能力和患者的舒适度。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和帮助，以缓解家属的焦 虑和压力。同时鼓励家属之间互相交流、分享经验，共同面对困难。
2024/3/23
22
PART 06
总结与展望
REPORTING
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并发症预防与处理措施
并发症预防
积极控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。加强护理和观察，及时发现 并处理潜在问题。
处理措施
针对不同类型的并发症采取相应的治疗措施。如肺部感染可使用抗生素治疗；深 静脉血栓可使用抗凝药物治疗等。同时加强患者的营养支持和护理，促进康复。
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PART 05
溶栓治疗 通过静脉注射溶栓药物，溶解血 栓，恢复血流。常用药物有重组 组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 等。
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恢复期康复训练和护理指导
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康复训练
根据患者的具体情况制定个性化 的康复计划，包括物理治疗、言 语治疗、心理治疗等。
护理指导
提供日常生活护理建议，如保持 皮肤清洁、预防压疮、合理饮食 等。同时关注患者的心理状况， 提供心理支持和辅导。
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脑卒中的流行病学特征
人群的代表性：
疾病诊断的可靠性：
由于神经系统疾病的复杂,在制定诊断标准时必 须做到准确、适当，既要把误诊和漏诊减少到最低 限度，又不能使诊断依据过于繁琐而难以在人群调
查中应用。目前，尚缺乏一致赞同的最低诊断 标准和统一的分类方法，因此往往造成各家调
查结果的很大差异，表1为国际疾病分类第九版的 脑血管病分类编码。
其中430～434及436均属于脑 卒中，在流行病学研究中434中 所含三项由于难以区分，统称为 脑梗塞（Cerebral Infarction）。 暂时性脑缺血发作（435，TIA） 临床上有时被称为“小中风”， 属于急性脑血管病的一种，但由 于局灶性神经功能障碍在24小时 内消失，不列入脑卒中。为了统 一标准，提高诊断的可靠性和资 料的可比性，国际上建议对脑卒 中诊断分成：
①可能：即根据病史和临床表现 及医生经验做出的诊断；
②肯定：即除临床症状外，还有 CT诊断或尸检证明。
自然史
疾病的自然史包括：
起病情况； 临床表现； 发展过程； 复发； 存活时间；
转归；
这里拟重点讨论脑卒中的存活时间及复 发问题，因为这些是流性病学研究的内容。
脑卒中发病后 第一天 三周内 三周后 5年存活率
海南
81 93 203
内蒙古
78 173 306
新疆
31 129 306
贵州
95 106 267
13省农村汉 族合计
144
192
413
山西
199 204 415
吉林
124 249 436
四川（成都） 154 210 210
上海
成都
21省农村 合计
104 157 615 59 136 456
142 185 394
脑卒中流行病学优秀课件
概况
定义： 脑卒中（Stroke），又称中风或脑血 管意外（Cerebrovascular accident），是 一组突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同 特征的急性脑血管疾病。脑血管疾病是由各种 血管性病因引起的脑部疾病的总称。
分科：在世界卫生组织（WHO）编制的国际 疾病分类（ICD）中，在分科较细的临床医疗 机构中，脑血管病现均被列为神经系统疾病， 是最常见的神经科疾患。
人群分布特征
（一）死亡率 大多数国家近于100/10万人口.年； 六城市调查的平均死亡率为116/10万人口年； 21省农村的平均死亡率为142/10万人口.年；
这两个数据可资参考，在世界上居于中间水平， 值得注意的是，1980年的调查结果： 北京市脑卒中死亡率为281/10万人口.年； 哈尔滨市1982年脑卒中死亡率272/10万人口.年，
这两个数字位居迄今文献报告中的最高水平。
（二）发病率
死亡率与发病率是观察脑卒中人群分布特征的重要指标。在分析其他各 项人群分布差异(如时间变动趋势，性别，年龄，地理差异）时，都以这 两个指标做比较。
450 400 350 300 250 200 150 100
50 0
发病率（10万人）
世界平均
首次年发 病率 中国城市
辽宁 河南 湖南
109 131 363 140 203 738 211 289 433
四川（重庆） 234 167 210
8省农村少 数民族合 139 168 339 计
云南 黑龙江 广西 宁夏
262 292 252 408 271 870 45 65 95 116 118 394
天津 陕西 山东 浙江 福建 安徽 湖北
中国农村
哈尔滨
黑龙江农 村 北京市
（三）患病率
时点终生患病率（Point Life Time Prevalence Ratio）
只要在调查时点前曾患脑卒中的，不论是否已 经痊愈，均作为一个病例计算。其意义在于通过调 查了解该病在人群中波及与危害多大范围，这对政 府制定相应的防制措施有重要参考意义。
表2 我国脑卒中的民族分布, 患病率、发病率及死亡率地区死亡率发病率患病率（/10万人口.年）
地区
死亡 率
发病 率
患病率（/10万人口.年）
北京地区 281 370 1285
6城市合计 116 21249
银川
187 252 824
长沙
80 232 846
广州
80 162 576
128 249 543 110 185 696 80 117 425 51 143 319 103 139 293 304 280 357 151 182 199
（四）时间变动趋势
死亡率下降趋势
1920年以来，工业发达国家的死亡率一直呈下降趋势； 美国自1970～1977年共下降17％，每年平均下降3％； 非白种人死亡率下降大于白种人； 加速下降的趋势与防治高血压的进步有关； 日本十几年来也有较明显的下降； 相反，原来脑血管病死亡率较低的国家，如比利时、葡 萄牙、希腊等死亡率近年有上升迹象，其原因尚不清楚； 我国死亡率变动并非十分显著，1970～80年代初呈上升 趋势，以后则趋平衡或略下降。 与死亡率下降趋势相应，脑卒中的发病率也一直在下降， 1970年以来在美国也有加速下降的趋势，但相对下降更 快的是在女性及70岁以上的老龄组。
表1 脑血管病分类编码（TCD第九版）
类编码 430 431 432 434 434.0 434.1 434.9 435 436 437 438
疾病名称 蛛网膜下腔出血 脑内出血 其他（未指明）颅内出血 脑动脉闭塞 脑血栓形成 脑栓塞 （未指明的）脑梗塞 暂时性脑缺血发作 急性难定的脑血管病 其他脑血管病 脑血管病后遗影响
约有10％～20％患者死亡； 约有1/4～1/3患者死亡； 死亡速率减慢； 约为15％～40％。
影响存活时间的因素有以下几个方面
1.卒中类型 脑出血存活率低于脑梗塞。
2.发病后神志状况 深昏迷者存活率低。
3.发病次数 复发者较第一次发病者存活率低。
4.病因 ①舒张期血压高于110mmHg者； ②心力衰竭及心电图异常者； ③血管病变严重（管腔狭窄明显）者；
病死率明显增高
5.年龄
65岁以下>65～74岁> 75～84岁> 85岁以上。
6.病后失能程度
不能自己行走的 年后生存者不足一半； 而长期卧床者，只能存活-年半；
7.其他
如有无痴呆，括约肌功能状态及大脑半球受累等， 均影响存活时间。对后者，与通常意料的相反，如 非优势半球受累，预后则更差。
（二）复发
世界平均患病率：500～600/10万人口）； 我国6城市平均患病率：719/10万人口； 21省农村平均患病率：394/10万人口（表2）； 北京、哈尔滨、银川、黑龙江农村等，患病率很高；
河南、陕西农村及长沙市等，也有较高的患病率。
最近台湾的一篇报道，脑卒中患病率高达1642/10万人口， 值得注意。