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循证护理概述PPT课件

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循证护理PPT课件

循证护理PPT课件
循证护理
重庆市急救中心 赵国琼
.
一、循证护理的概念和内涵
• 循证护理的可信的研究结果为证据。提出 问题，用实证，对病人实施最佳的护理。
• 循证护理三要素： • 1、可利用的最适宜的护理研究依据 • 2、护理人员的个人技能和临床经验 • 3、病人的实际情况、价值观和愿望
.
护士工作态度容易引起投诉的原因
• 护士年轻化、应急处理能力差、缺乏协调和组织 能力、未经过多科轮转、缺乏急救知识、技术不 熟练，加上护士待遇和地位低责任心不强、接诊 时不主动、态度不好、不热情、解释不够、语调 过重、在分诊台聊天、看闲书、打手机等或忙于 治疗而忽略了分诊等都容易引起患者不满。另外 ，护士缺乏相关的法律法规知识也是容易引起投 诉的一个原因。
.
合理护理资源配置
• 我们科室急诊是由三名护士同时值班，由小组长 负责进行协调和共同完成分诊和抢救治疗的工作 。在患者就诊的高峰期，以病人的病情危重情况 ，先抢救有生命危险的病人，并对病情平稳的病 人给予解释和安抚。避免护士忙于治疗而忽略了 等待看病的患者，使他们不满而投诉。针对那些 疾病症状不典型，需要多科会诊的患者，由护士 负责通知，并在护理记录单上记录请求会诊以及 会诊医生到达的时间
具有一定的人文科学及社会、心理学知识
具备扎实的护理基本技能，包括于服务对象有效 沟通、正确全面采集病史的技能等
综合分析及评判性思维能力
.
三、循证护理在急诊分诊中的应用
• 急诊科是医院直接面向患者的窗口，而急诊 分诊是护理工作中的重要组成部分。分诊是 否正确及时直接影响整个急诊科工作的医疗 和护理质量。做好预检分诊工作，缩短候诊 时间，减少投诉，提高分诊的准确性，是护 理管理值得探讨的问题。因此护理工作着应 该常常查阅资料，应用计算机网络检索有关 文章，寻找询证问题和循证支持，并应用于 分诊中。

循证护理ppt课件

循证护理ppt课件
加强临床证据的收集和整理，提高证据的质量和可靠性；开展针对特定疾病的循证护理 研究，提高护理效果；研究循证护理在不同地区和不同医疗机构的应用效果，推动循证
护理的普及和推广。
循证护理的推广与普及
推广策略
通过制定相关政策、加强培训和宣传、建立 合作机制等途径，推动循证护理在临床实践 中的广泛应用。
普及目标
特殊人群的循证护理实践
老年人的循证护理
孕妇的循证护理
针对老年人的身体和认知特点，提供 个性化的护理服务，如预防跌倒、营 养支持、心理疏导等。
关注孕妇的生理和心理变化，提供孕 期保健、分娩准备和产后恢复等方面 的护理服务。
儿童的循证护理
根据儿童的生长发育特点，提供符合 儿童需求的护理服务，如儿科疾病的 预防与治疗、生长发育监测等。
整合方法
将不同来源和等级的证据进行整合， 形成综合性的护理实践指南或建议。
证据的实施与监测
实施策略
制定具体的实施计划，包括培训、监督、反馈等环节，确保循证护理实践的顺利实施。
监测与评估
对实施过程进行监测和评估，及时发现问题并调整实施计划，以确保循证护理实践的效果和可持续性 。
03
循证护理在临床实践中的应用
政策支持与制度建设
分析未来政策支持和制度建设 对循证护理发展的影响，如制 定相关政策、完善保证机制等 。
国际合作与交流
强调国际合作与交流在未来循 证护理发展中的重要性，以促 进全球范围内的知识共享和经
验传递。
谢谢您的凝听
THANKS
循证护理的意义与价值
意义
循证护理有助于提高护理工作的科学性和有效性，促进护理学科的发展，提高患 者的满意度和健康水平。
价值
循证护理强调以患者为中心，重视实证与实践相结合，有助于提高医疗资源的利 用效率，降低医疗成本，促进医疗质量的持续改进。

《CME循证护理》PPT课件

《CME循证护理》PPT课件
总结词
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量

循证护理课件

循证护理课件

05
案例分享与讨论
案例一
总结词
有效改善患者预后
详细描述
循证护理在急性心肌梗死患者中应用，通过系统评价和综合分析相关研究证据 ，制定出科学、有效的护理方案，有效改善患者预后，提高患者的生活质量和 康复效果。
案例二：循证护理在糖尿病患者中的应用
总结词
有效控制患者血糖水平
详细描述
循证护理在糖尿病患者中应用，通过对糖尿病患者的病情状况和自身认知情况进 行评估，制定个性化的护理方案，有效控制患者血糖水平，减少并发症的发生， 提高患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
详细描述
内科疾病管理中，循证护理的应用能够优化疾 病管理流程，提高疾病管理的效果和效率。
总结词
提高患者生活质量
降低并发症风险
总结词
详细描述
内科疾病管理中，循证护理的应用能够降低并发症的风 险，减少患者的痛苦和经济负担。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
保障儿童健康安全
总结词
提高患儿及家长满意度
详细描述
案例三：循证护理在新生儿科中的应用
总结词
降低新生儿死亡率
详细描述
循证护理在新生儿科中应用，通过系统评价和综合分析新生儿的生理特点和疾病类型，制定出科学、有效的护理 方案，降低新生儿死亡率，提高新生儿的生存率和健康水平。
THANK YOU
05
04
详细描述
循证护理在外科手术中的应用，可以 帮助患者更好地应对术后疼痛和不适 ，促进术后恢复。
06
详细描述
通过循证护理，外科手术中的护理工作更加人 性化，能够提高患者的满意度和信任度。
循证护理在内科疾病管理中的应用
总结词

循证护理概述PPT课件

循证护理概述PPT课件
❖适宜性
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新

循证护理课件

循证护理课件

优化资源分配
通过加强理论与实践的结合，提高循证护 理的实践效果。
通过优化资源分配，提高循证护理的普及 率和实施效果。
提升护理人员素质
拓展循证护理的应用范围
通过培训和继续教育，提升护理人员的专 业素质和实践能力。
将循证护理的理念和方法应用到更广泛的 领域，提高护理质量和患者满意度。
循证护理在未来的应用前景
通过循证实践，对儿科患者进 行全面评估，制定个性化的护
理计划。
儿科患者营养管理
根据儿科患者的营养需求，制 定合理的饮食计划。
儿科患者心理护理
关注儿科患者的心理需求，提 供心理支持和疏导。
儿科患者康复护理
根据儿科患者的康复需求，制 定个性化的康复计划。
循证护理在老年科的应用
老年患者评估
通过循证实践，对老年患者进 行全面评估，制定个性化的护
案例二：循证护理在儿科的应用实践
总结词
儿科是循证护理实践的重要领域，通过应用最佳证据，可以提高儿科护理质量， 促进患儿康复。
详细描述
在儿科应用循证护理，需要关注患儿生长发育、营养状况、心理需求等方面。通 过收集相关证据，结合患儿实际情况，制定个性化的护理计划，提高儿科护理效 果。
案例三：循证护理在老年科的应用实践
总结词
重症监护病房是循证护理实践的重要场所，通过应用最佳证据，可以提高重症患者的救治成功率和生 活质量。
详细描述
在重症监护病房应用循证护理，需要关注重症患者的生命体征监测、并发症预防、营养支持等方面。 通过收集相关证据，结合患者实际情况，制定个性化的护理计划，提高重症监护病房的护理效果。
谢谢观看
个性化护理
基于患者的具体情况和需求，制定个性 化的护理方案，提高护理效果和患者满

循证护理课件

循证护理课件

检
索
索范围应尽可能地广泛，既要有国内文献，也要
有国外文献；既有已发表的文献，也有未发表的
研究，这样可增加结果的可信度。
1.2 循证护理的实施步骤
循证护理
3.严格的文献评价
1 研究设计是否严谨
研究对象是否具有代表性
2
观察结果是否真实
3 4 资料的收集和整理是否真实
量性研究的统计分析方法是否正确
5
质性研究的资料分析是否具有逻辑性
护理学导论
谢谢观看！
分
级
上指的是“最佳证据”，护理实证（证据）按质
量和可靠程度分5级。Ⅰ级证据、Ⅱ级证据、Ⅲ级
证据、Ⅳ级证据、Ⅴ级证据。
1.2 循证护理的实施步骤 2.检索有关文献
循证护理
2）
确定有关“关键词”，应用电子检索系统和
证
据
期刊检索系统，检索相关文献，从中找出与拟回
的
答问题密切相关的资料，作为分析评价之用。检
1.2 循证护理的实施步骤 1.确定拟弄清的临床问题
循证护理
1）
找，并
出 临
用可靠的方法去解决这个问题，是提高护理研
床
究质量的关键。
问 题
（1）实践循证护理的第一步。
的
（2）护理发展的需要。
重 要
（3）循证护理所赋予的任务。
性
1.2 循证护理的实施步骤 1.确定拟弄清的临床问题
6
1.2 循证护理的实施步骤 4.应用最佳证据，指导临床决策
循证护理
将所获得的最佳证据（如系统综述）与护理 专业知识和临床经验、患者需求相结合，指导临床 决策。对于经过严格评价为无效甚至有害的治疗措 施给予否认；对于尚难定论并有期望的治疗措施， 则可为进一步研究提供信息。

循证护理PPT_【PPT课件】

循证护理PPT_【PPT课件】

旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，
不良的评定及营养支 持的基本指征 （一）循证支持：
1、营养评价指标：病人营养状况评价涉及 病史、人体测量和实验室检测指标等多方 面的综合评价。 2、营养支持的基本指征：病人出现下列 情况之一，应提供营养支持治疗：①近期 体重下降超过正常体重的10%。②血清蛋 白低于30g/L。③连续7日不能正常进食。 ④已明确为营养不良。⑤可能产生营养不 良或并发症的高危病人。
1、了解家族性多发性结肠息肉病
轻癫杖肠 薄狂立断
2、通过查新检索，客观的找出问题、依桃花据柳絮和措徐步 施春江
绝 句 漫
，对围手术期营养支持的护理进行循逐水 证随风
立 芳
欲 尽
兴
流 去，洲 头，
。
。
去
年
病历资料
今
日
由门,男诊,2拟3岁“,肠因蕈“”间断“性大便肠血多五发年性”息于肉此门中2病0”09收人面不年住2入月院24。题城日
不适，受凉或食用刺激制品后胃部有烧灼样疼痛。父母日 兄南
弟姐妹无息肉病家族史。
此 门
庄
2月10日肠镜检查示：大肠息肉病，左半结肠腺瘤中，性
息肉，部分腺体轻中度异型增生；2月11日胃镜检查示：
十二指肠球部霜斑样溃疡、慢性胃炎伴糜烂，Hp(+)
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
桃 花 依
人 面 不
人 面 桃
去 年 今
题 城
旧知花日 南
笑 春
何 处
相 映
此 门
庄
风 去，红。中，

《循证护理概述》ppt课件

《循证护理概述》ppt课件
总结循证护理实践的流程
包括确定问题、搜集证据、分析证据、制定方案、实施方案、效果评估等环节 。
探讨循证护理实践在医疗领域的应用前景与价值
应用前景
随着医疗技术的不断发展，循证护理实践在医疗领域的应用前景越来越广阔，特 别是在提高护理质量、降低医疗成本、提高患者满意度等方面具有重要作用。
应用价值
循证护理实践能够提供更为科学、有效的护理方案，提高护理人员的专业素质和 技能水平，促进医疗资源的合理配置，推动医疗事业的发展。
04
循证护理实践面临的挑战 与未来发展
面临的挑战
定义和范畴的模糊性
循证护理实践的概念尚不清晰 ，其范畴也处于不断变化中， 这导致实践的规范性和一致性
受到挑战。
缺乏标准化流程
目前尚未形成统一的循证护理 实践流程，这使得实践的效率 和效果受到影响。
技术手段的局限性
现有的技术手段无法完全满足 循证护理实践的需求，如数据 收集、分析、存储等方面存在 不足。
人力资源的匮乏
具备循证护理知识和技能的人 力资源相对匮乏，这制约了循
证护理实践的推广和应用。
未来发展趋势与展望
定义和范畴的明确化
标准化流程的建立
预计未来会对循证护理实践的定义和范畴 进行明确和规范，以推动其健康发展。
为提高实践效率和效果，预计未来将形成 统一的循证护理实践流程。
技术手段的升级
人力资源的培养
根据实施效果进行调整和改进 持续优化和提升循证护理实践水平
03
循证护理实践案例分析
案例一：高血压患者护理
总结词
有效监控、全面护理、积极预防
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，对患者进行有效的监控和全面的护理是非常重要的。首先，要对患者的血压进行 定期监测，了解其血压变化情况；其次，要为患者提供全面的护理，包括饮食、运动、心理等方面的护理；最后 ，要积极预防患者发生并发症，如心脏病、中风等。

循证护理ppt课件

循证护理ppt课件

数据库检索
利用Cochrane Library、 PubMed、CNKI等数据库进行
检索。
其他资源
临床指南、专家意见、政策文件 等。
证据筛选
根据相关性、可靠性、适用性原 则筛选证据。
评价证据
证据质量评价
采用GRADE、JBI等评价工具进行评价。
证据偏倚分析
评估证据的偏倚风险，如随机误差、发表偏倚等 。
实施与监测
按照制定的护理方案进行实施 ，并监测患者的反应和效果， 及时调整护理措施。
03
循证护理实践步骤
明确问题
问题来源
问题构建
来源于实践，与患者的健康需求、期 望和偏好相关。
使用PICO（患者/问题、干预、比较 、结果）原则进行构建。
问题类型
包括诊断、治疗、预防、病因、预后 等方面。
收集证据
药物治疗、生活方式干预及心理支持等。
高血压护理
02
运用循证理念，指导高血压患者合理用药、定期监测血压，并
提供健康教育，提高患者自我管理能力。
心力衰竭护理
03
结合循证医学证据，为心力衰竭患者制定针对性护理计划，包
括病情观察、药物治疗及康复训练等。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病护理
依据最新研究证据，为患者提供长期氧疗、呼吸锻炼及药物治疗 等综合性护理措施。
消化性溃疡护理
运用循证理念，指导患者规律作息、合理饮食，并监测病情变化， 提高溃疡愈合率。
肝硬化护理
结合肝硬化患者的临床特点及循证医学证据，制定针对性护理计划， 包括病情观察、药物治疗及并发症预防等。
神经系统疾病
脑梗死护理
依据最新研究证据，为患者提供溶栓治疗、康复训练及心 理支持等综合性护理措施，降低致残率。

循证护理 PPT课件-护理ppt课件免费

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获得最新最佳 护理研究证据
运用护理人员临床 经验与实践技能
充分考虑 病人需求
实施循证护理的核心环节
阶段 1
阶段 2
阶段3
证据综合
◆明确问题 ◆寻求证据 ◆评价证据
证据传播
证据应用
◆引入并应用 证据 ◆评价证据应 用后效果
临床证据的出现
阿司匹林对急性心肌梗死的疗效
阿司匹林对冠心病心肌梗死的疗效直至80年代初期仍 有较大争论。 欧美等多国组织了ISIS-2多中心临床试验，观察了 17000例病人，结果证实口服阿司匹林 (162．5mg／ d×4周)可显著降低AMI患者发生心肌梗死后35天的病 死率，减少非致命再梗死。 1988年，ISIS-2多中心临床试验结果发表以后，在世 界范围内开始广泛使用阿司匹林治疗AMI，使用率高达 70％-80％，AMI临床治疗水平无疑大大提高。
循证护理
胃肠一 黄梅
循证护理的概念
循证护理（evidencebased nursing，EBN）： 是护理人员认真地、明智 地、深思熟虑地运用当前 所获得的最好的研究依据 ，同时结合护理人员本身 的专业技能和多年的临床 经验，并考虑病人的价值 和愿望，将三者完美结合 ，制定出适合病人个体需 要的完整的护理方案。
基于当前最佳证据 倡导护理人员开展研究，解 决目前证据资源不能解决的 问题，提供方法和条件 重视证据的质量评价，并提 供方法和控制 更加关注服务对象的最终结 局（终点指标）
开展循证护理的必要性
运用循证护理指导临床护理是护理发展的必然趋势
真正体现以病人为中心 促进护理学科的成熟和发展
护理实践以变异性大为特征 目前护理实践往往缺乏足够的实证
者血糖升高或降低的发生情况，帮助患者对饮食和生活方式做出 相应的调整，以及医生对治疗方案的调整和对潜在并发症危险性 的评估等。但实际工作中，你发现糖尿病患者中坚持至少每天一 次进行自我血糖监测的比例较少，你想弄清是什么原因致使这部 分糖尿病患者不能坚持进行自我血糖监测。

循证护理的基本概念与步骤Ppt【共16张PPT】

循证护理的基本概念与步骤Ppt【共16张PPT】
际问题实事求是地结合在一起，而不是单纯地照搬照套，这些经验和技能都是解决临床问题的突破口，很重要的前提是护理人员有丰富的临床经验、敏锐的思维能力以及熟练的实
杂的临床实践过程中，会对局部卫生保健系统产生影响，同时也 践技能。
证据的综合(Evidencesynthesis)，即就某一特定主题对来自研究的证据或／和其它来源的观点和意见进行评价和分析，以帮助进行卫生保健决策。 该环节的核心内容包括：通过系统／组织变革引入证据；
、明确地、明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
(1) (Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理 可行性 (1)获得最佳护理研究证据；
(4)有效性(Effectiveness)：有效性指某项干预活动达到期望的临床效果和健康结局的程度。
上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。 (2)适宜性(Appropriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景相适合、相匹配的程度。
(2)证据综合的方法；
(一1)获、得循(最证佳2护护)理理适研究的证宜概据念；性和产(生A背p景propriateness)：指某项干预或活动与其所处的情景
循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。
相适合、相匹配的程度。 1、获得最新最佳护理研究证据
体的健康状况、所面临的问题、需求和喜好、干预活动的潜在益处等 述性研究的价值。
(1)可行性(Feasibility)：可行性是指临床活动或干预是否在物理上、文化上、经济上具有实践性，是否在一定的情景中行得通。
证据应用(EvidenceUtilization)主要包括将证据应用到实践活动中，以实践活动或系统发生变革为标志。

循证护理ppt课件

循证护理ppt课件

实践拓展
未来循证护理的应用领域将不断拓展。例如 ，在慢性病管理、老年护理、心理健康等领 域，循证护理将发挥更大的作用。同时，也 将更加注重患者的参与和合作，以实现更加
全面和个性化的护理。
THANKS
感谢观看
挑战分析
当前，循证护理面临着一些挑战。例如，由 于临床实践中的情况千差万别，如何根据不 同的患者和情境制定个性化的护理方案是一 个重要的问题。此外，如何提高护理人员的 专业知识和技能水平，以便更好地应用循证 护理理念也是一个需要解决的问题。
对未来循证护理发展的展望
技术进步
随着信息技术的不断发展，未来循证护理将 更加依赖于人工智能、大数据等先进技术。 这些技术可以帮助护理人员快速查找和筛选 最佳的研究证据，提高决策效率和准确性。
详细描述
本案例首先对癌症患者的病理生理特征进行全面了解，然后根据最新、最佳的护理证据，为患者制定 包括疼痛控制、心理疏导、康复训练等方面的综合护理方案。同时，还注重与多学科团队合作，为患 者提供全方位的护理服务。
04
循证护理的未来发展
拓展循证护理的研究领域
拓展研究领域范围
从单一的临床护理研究，向心理 学、社会学等多学科综合研究领 域拓展，探究循证护理在多方面 的应用。
循证护理ppt课件
汇报人： 2023-12-07
目 录
• 循证护理概述 • 循证护理实践方法 • 循证护理实践案例 • 循证护理的未来发展 • 总结与展望
01
循证护理概述
定义与概念
定义
循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是以实证为基础的护理，指护理 人员在护理实践中，以最新、最佳、最可靠的科研成果为证据，结合临床护理经 验，根据患者的需求和状况，进行科学决策和实施护理措施的过程。

循证护理ppt课件

循证护理ppt课件

解释如何通过运用最佳证据，提高护理实 践的有效性和效率，以改善患者的健康结 果。
描述循证护理如何帮助护理人员树立专业 形象，并提升其在医疗团队中的地位。
促进护理研究与实践的结合
适应医疗体系变革
讨论循证护理如何搭建起护理研究与实践 之间的桥梁，使得研究成果能够更快地转 化为实际应用。
分析当前医疗体系变革的趋势，以及循证 护理如何帮助护理人员适应这些变革，不 断提升自身专业素养。
在实际应用中的价值。
04
循证护理在临床中的应用
循证护理在慢性病管理中的应用
个体化护理方案
根据患者的具体情况和慢性病的特点，制定符合患者需求的个体 化护理方案。
病情监测与评估
运用循证护理的方法，定期对患者的病情进行监测和评估，确保 护理方案的有效性。
患者教育与指导
通过循证护理的理念，加强对患者的健康教育，提高患者对慢性 病的认知和自我管理能力。
02
循证护理实践与理论
循证护理实践方法
基于问题的实践
通过明确患者问题和需求 ，利用最佳证据来指导护 理实践，确保患者获得最 佳护理效果。
团队合作
强调多学科团队协作，在 共同的问题和目标基础上 ，结合各自专业优势，共 同制定并执行护理计划。
实践中持续学习
通过实践过程中的反思和 学习，不断完善和更新护 理方法和技能，提高护理 质量。
循证护理发展历程
01
02
03
起源
介绍循证医学的起源，以 及循证护理如何作为一个 分支发展出来。
里程碑
描述循证护理发展的重要 事件和转折点，如循证护 理的学术研究、实践指南 的发布等。
当前状态
讨论循证护理在当前医疗 体系中的地位，以及它如 何影响护理教育和实践。
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审慎－审慎筛选文献
▪ 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选
明确－形成明确的推荐意见
▪ 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合
明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景 的可行性明智地决定护理行为
▪ 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策
循证护理的基本要素
❖1 最佳证据 ❖2 护理人员的专业判断 ❖3 患者的需求 ❖4应用证据的临床情境
❖发现临床问题 ❖将文献中的证据与临床实践问题结合一起 ❖临床研究的方法(筛查最佳证据)
（三）充分考虑患者的需求
❖患者的接受和配合 ❖护理人员必须具备关怀照顾的人文素质和
利他主义的精神 ❖成功实施循证护理的重要条件
(四)深入分析应用循证的临床情境
❖可行性
在物质条件上、文化上、经济上具有可操作性。
(一)获得最佳护理研究证据
❖应用流行病学的基本理论和临床研究的方法学 和有关质量评价的标准去筛选最佳证据。
❖研究的设计科学合理，研究结果具有真实性。 ❖应用临床价值
(二)充分应用护理人员专业判断
❖ 专业判断指护理人员对临床问题的敏感性，以及 应用其丰富的临床知识和经验、熟练的临床技能 做出专业决策。
▪ EBM将全世界收集的某一种疗法的单个研究结果 进行统计分析和系统综述，推广有效的科学手段， 提出有效的方法，节约卫生资源
循证实践的意义
是对信息的组织、整理、分类、筛选、评 价、有效利用。
是科学的思维方法。 是有效地解决临床实践中问题的科学程序。 促进护理实践的科学性和有效性。
应理性地重新： 审视循证护理的内涵， 反思循证护理的方法！
背景意义
“面对知识饥荒，我们却淹没于信息海洋， 用现有手段显然不可能应对当前的信息。在 信息社会，失去控制和没有组织的信息不再 是一种资源，而是一种严重的威胁”
-- 美国著名未来学家约翰·奈斯比特（John Naisbitt） 《大趋势》，1982
背景意义
随着护理学科的发展，护理人员需要对某些传统 的技术和护理方式的合理性，科学性和有效性重 新进行思考。
循证医学的提出
❖Archie Cochrane (1972):
《疗效与效益：健康服务中的随机反映》 :提出了医疗决策的疗效和效益问题， 呼吁要对公开发表的随机对照试验进 行系统评价。
---临床人员很难迅速、有效提取有用信息
循证医学的提出
❖ 1992年英国成立Cochrane中心 ❖ 1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网
❖适宜性
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2
证据传播
阶段3
证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
各类设计的研究提供的证据等级强弱
14.临床实践指南 13.证据总结 12.随机对照研究的系统评价 11.单项随机对照研究 10.非随机对照研究的系统评价 9.单项非随机对照研究 8.观察性研究的系统评价 7.单项队列研究 6.单项病例对照研究 5.描述性研究、质性研究的系统评价 4.单项描述性研究、质性研究 3.病例系列报告，实践规范和指南 2.临床经验、专家意见、专业共识 1.实验室基础研究（动物实验、体外研究
二、证据的传播
将证据通过杂志期刊、电子媒介、教育和培训 等方式传递到卫生保健人员、卫生保健机构、卫生 保健系统中。
证据传播主要步骤组成 ❖ 标注证据的等级或推荐意思
证据具有等级性，这是循证实践的基本特征，目 前国际循证领域应用的是2001年英国牛津大学循 证医学中心证据分析系统，证据水平分为5级，推 荐级别为4级。2001年美国纽约州立大学医学中 心提出证据金字塔。
循证护理的定义
循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，
审慎地、明确地、明智地 (conscientious,
explicit, and judicious )将科研结论与临床经验、 患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的 依据的过程。
－Ingersoll，2000；Cullum，1998
循证护理的实质
）
证据强度高 证据强度低
二、证据传播
❖ 将证据资源组织或相应易于传播并利于临床专业人员理解 的应用形式。
精简 每个专题2-3页
提高了证据传播的
增加可读性
速度和效率
❖ 详细了解目标人群对证据的需求
临床一线护理人员
学校的老师
研究人员
❖ 以最经❖ 明确问题
明确临床实践中的问题，并将其特点化、结构化
❖ 系统检索文献
提出问题 系统 检索 寻找 证据
❖ 评价文献质量
科学性 严谨性 可行性 适宜性
合适的研究
❖ 汇总证据
具有同质性的同类研究结果进meta分析，不能进行meta 分析的同类研究进行定性总结和分析。
循证护理的背景
❖ 来自临床护理实践中的问题？
▪ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗? ▪ 术前禁食禁水的时间要求是多少？ ▪ 保留导尿管更换的时间是2周吗? ▪ 集尿袋需要每天更换吗? ▪ 采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗? ▪ 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ ▪ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ ▪ 是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ ▪ ICU患者的眼睛护理有何要求？ ▪ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？ ▪ ……
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。