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情感(心境)障碍课件

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心境障碍ppt课件

心境障碍ppt课件
❖ 应急:是在出现意外事件或遇到危险情景时出现的高 度紧张的情绪状态。
情绪、情感的功能
❖ 适应功能 ❖ 动机功能 ❖ 组织功能 ❖ 信号功能
一、概 述
㈠定义 ❖ 心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍
（affective disorder），是指各种原因引起的以显 著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神 障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴 有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症 状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向， 经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部 分患者可有残留症状或转为慢性。
5HT
–
NE
疼痛反应的调 节效应㈥心理社会因素❖来自应激性生活事件、经济状况、女性
❖ 配偶、子女或父母亡故，居丧者可增加抑郁 症的发病率。Paykel报道在经历一些可能危 及生命的生活事件后6个月内抑郁症发病危险 增加6倍。
海 明 威
在1961年夏 日的一天， 他终于用子 弹结束了顽 强拼搏的一 生。
李 恩 珠
自评抑郁量表 (SDS)
1．我感到情绪沮丧，郁闷 *2．我感到早晨心情最好
3．我要哭或想哭 4．我夜间睡眠不好 *5．我吃饭象平时一样多 *6．我的性功能正常 7．我感到体重减轻 8．我为便秘烦恼 9．我的心跳比平时快 10．我无故感到疲劳 *11．我的头脑象往常一样清楚 *12．我做事情象平时一样不感到困难 13．我坐卧不安，难以保持平静 *14．我对未来感到有希望 15．我比平时更容易激怒 *16．我觉得决定什么事很容易 *17．我感到自己是有用的和不可缺少的人 *18．我的生活很有意义 19．假若我死了别人会过得更好 *20．我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西
3.下丘脑—垂体—生长素轴（HPGH）：抑郁症患者 自身诱导睡眠刺激的GH释放迟缓，对可乐定诱导 GH分泌增加的反应变为迟钝。提示抑郁症患者GH 反应低于正常对照组。

《心境障碍》PPT课件

《心境障碍》PPT课件
不食（抑郁性木僵）。
.
27
4、躯体症状
①精神萎靡、疲劳、乏力。 ②食欲减退、便秘、体重下降。 ③睡眠障碍，早醒。 ④全身不适，慢性疼痛。 ⑤性欲减退、闭经、阳痿
.
28
5、无自知力。
.
29
6、病程特点
①30岁以后发病。 ②急性或亚急性起病。 ③好发于秋冬季。 ④平均病程6-8个月。 ⑤反复发作，间歇期正常。
神经内分泌功能紊乱：下列几个内分泌轴功 能紊乱。
下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）
下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT）
下丘脑-垂体-生长素轴
4、心理社会因素：负性生活事件构成抑郁的致 病因素。
5、神经影象及电生理：无特异性改变。
.
7
三、临床表现：
（一）躁狂发作 （二）抑郁发作 （三）混合发作
.
8
（一）躁狂发作
.
3
心境
是指一种较微弱而持久的情感状态。
.
4
心境障碍的分类
心境障碍包括：抑郁症、躁狂症 和双相障碍。
双相障碍具有躁狂和抑郁交替发 作的临床特点。
.
5
二、病因和发病机制：
1、 遗传因素：血缘关系： 双生子研究： 寄养子研究：
2、神经生化： 5-HT、NE、DA、GABA。
.
6
病因和发病机制
3、第二信使系统功能失调：
②常伴有明显的焦虑及躯体症状如疼痛、植物 神经症状。
③有活着无意义的想法但无自杀的行为； ④睡眠障碍，入睡困难、噩梦、睡眠浅。 2、密切相关的生活事件。 3、自知力存在，自感痛苦，求治心切。 4、症状持续2年以上。
.
33
四、诊断与鉴别诊断：
.
34

心境障碍PPT演示课件

心境障碍PPT演示课件
心境障碍
Mood Disorder
重庆医科大学附属第一医院 心理卫生中心 程晓莉
1
学习目标
1、掌握心境障碍的概念 2、了解心境障碍的病因及发病机制 3、掌握心境障碍的临床表现 4、熟悉心境障碍的诊断 5、掌握心境障碍的治疗原则及护理
2
基本概念
情绪（Emotion）：受一定意识影响的一种心 理状态。与有机体的生理和心理需要是否 满足有关，具短暂性，冲动性 。
27
鉴别诊断
1、继发性心境障碍 2、精神分裂症
28
治疗
一、躁狂发作的治疗： （一）药物治疗 1、锂盐：控制躁狂，预防抑郁 2、抗癫痫药物 卡马西平 丙戊酸盐 3、抗精神病药物: 控制伴有精神病性症状的
躁狂 4、苯二氮卓类药物 （二）电抽搐和改良电抽搐治疗
29
治疗
二、抑郁发作的治疗 （一）抗抑郁药 1、三环类及四环类抗抑郁药 2、单胺氧化酶抑制剂 3、选择性5-HT再摄取抑制剂 4、其他新抗抑郁药
不发生伤害他人或自伤的行为 3.情绪高涨、思维奔逸等症状得到基本控制
睡眠恢复正常
36
4.患者过多的活动量减少，机体消耗与营养供 给达到基本平衡 5.在护理人员的帮助下，患者生活自理能力显 著改善
37
（二）抑郁发作 1.患者在住院期间不伤害自理，恢复生活自理 2.患者能言语表达自我，出院前自我评价增强 3.患者能愿意并适当与他人交往 4.患者摄入营养均衡的食物，体重未下降 5.患者在不服用药物时，每晚有6-8小时的睡 眠时间，对睡眠有自我满足
34
护理
二、护理诊断 （二）抑郁发作 1、有自伤（自杀）的危险 2、睡眠形态紊乱 3、营养失调:低于机体需要量 4、生活自理能力下降 5、自我形象紊乱 6.个人应对无效 7.焦虑

心境障碍介绍PPT课件

心境障碍介绍PPT课件
7
四、病因与发病机理
（一）生物因素 1、遗传因素：Bertelsen报道若父母双方患心境障碍，
其子女的患病风险率为44%-74%。 单卵双生同病率约为56.7-65%，异卵双生同病率
为本12.9-14%。
8
2、神经生化研究
(1） 神经递质代谢异常：
5-羟色氨假说（5-HT）：
去甲肾上腺假说（NE）：
心境障碍
躁狂症 单次发作 多次发作
双相情感性精神障碍 抑郁症 单次发作
多次发作 环性心境
躁狂相 抑郁相 混合相 快速循环相
其他情感障碍
3
分类（CCMD—3）
躁狂发作
心 双相障碍 境 障 抑郁发作 碍
轻性躁狂症
无精神病性躁狂症
有精神病性躁狂症
复性性躁狂症
目前为混合发作
轻性抑郁症
目前为快速混合
无精神病性抑郁症 发作
21
2、思维迟缓
言语减少，思考困难；注意力和记忆力的下降，
认知扭曲；自责自罪。
3、意志活动减退
全身乏力，力不从心；精神运动性迟滞或激惹或
木僵。
4、精神病性症状：妄想或幻觉。
与心境相和协的妄想-----罪恶妄想、贫穷妄想、躯 体疾病妄想、
与心境不相和协的妄想-----被害妄想
。
22
5、生物学性症状 （1）睡眠紊乱 早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻 食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻 此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱
多巴氨假说（DA）：
（2）神经内分泌功能紊乱：
（3）脑电生物电改变：
（4）神经影象变化：中枢神经系统的

医药类心境障碍(mood disorder)(情感性精神障碍)PPT优秀课件

医药类心境障碍(mood disorder)(情感性精神障碍)PPT优秀课件

2、神经生化研究 (1） 神经递质代谢异常：
5-羟色氨假说（5-HT）： 去甲肾上腺假说（NE）： 多巴氨假说（DA）： （2）神经内分泌功能紊乱： （3）脑电生物电改变： （4）神经影象变化：中枢神经系统的
（二）心理社会因素
68．8%的情感性精神障碍病人病前 发生过生活事件，负性生活事件是正常 人的2.95%倍。离异家庭的儿童有37%患 中、重度抑郁。
第一节 概述 一、定义
心境障碍（情感性精神障碍）是以显 著而持久的心境改变（高涨或低落）为 主要临床特征的一组精神障碍，并伴有 相应的思维或行为改变。可有精神病性 症状，如幻觉妄想。大多数病人有反复 发作的倾向，每次发作多可缓解，缓解 期精神状态本正常，预后一般良好。
二、分类（CCMD—2—R）
是指症状学标准不符合重性抑郁， 病程或其它标准却不符合心境恶劣或环 性心境障碍，而持续时间超过2周的抑郁 发作。
2、重性抑郁障碍
具备抑郁发作的症状，程度重，且部 分人具有精神病性症状。自杀率高。
3、隐匿性抑郁
主要指一类以躯体主诉为主要临床表 现，而实际上属于抑郁症的病人。主要 表现为各种躯体不适和植物神经症状。
早段失眠最多见、早醒最具特征性。 （2）食欲减退、体重减轻
食欲减退的发生率为70%左右 （3）性欲减退 （4）昼重夜轻
此症状为内源性抑郁的典型症状之一。 （5）自主神经系统紊乱
6、自知力
部分病人自知力完整，伴有精神病症状 者自知力不完临床特点：
1、轻性抑郁障碍
心境障碍 (mood disorder)
(情感性精神障碍)
中山三院 王玲
情绪及情感——是人对客观事物态度的 体验(反应），也是个体对事物直接的内 心体验。
心境——是指强度较低，自觉性程度不 高，但却较持久（数小时到数日）的情 绪体验。它的形成可以是某种外界刺激 所引起的情绪反应持续保持所致，也可 是自身躯体的各种状况的不自觉反映。

情感性心境障碍讲课PPT课件

情感性心境障碍讲课PPT课件
情感性心境障 碍讲课PPT课件
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汇报人：
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 情感性心境障碍概述 03 情感性心境障碍的病因和机制 04 情感性心境障碍的治疗方法 05 情感性心境障碍的预防和管理 06 情感性心境障碍的案例分享和讨论
PART ONE
汇报人员：XX 医院-XX
长期管理和随访
定期评估：对患者的状况进行定期评估，了解病情变化和治疗效果。 调整治疗方案：根据评估结果，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。 预防复发：采取有效措施预防复发，如保持良好的生活习惯、避免诱发因素等。 随访：对患者进行长期的随访，关注病情变化，提供必要的支持和帮助。
PART SIX
症状和表现
情感高涨：患者长时间情绪愉悦、兴奋，自我感觉良好 情感低落：患者长时间情绪低落、沮丧，失去兴趣和快乐 焦虑：患者感到紧张不安、担心害怕，难以控制 易怒：患者容易发脾气、暴躁，难以控制情绪
诊断标准和流程
诊断标准：根据国际疾病分类（ICD）和美国精神障碍诊断与统计手 册（DSM）进行诊断
评估工具：使用标准化评估量表进行评估
经验和教训总结
患者A的案例：长期处于抑郁状态，缺乏及时诊断和治疗，导致生活和工作受到严重影响。
患者B的案例：忽视早期症状，未能及时寻求医疗帮助，病情恶化并引发其他健康问题。
患者C的案例：积极配合医生治疗，遵循医嘱，逐渐恢复心理健康并重返社会。
情感性心境障碍的早期识别和干预的重要性：早期发现和治疗对于改善患者预后和生活质量 至关重要。
诊断流程：初步评估、详细评估、确诊
病程和预后
病程：情感性心境障碍的病程具有周期性，患者可能会经历抑郁和躁狂的反复发作。

精神病学心境障碍课件

精神病学心境障碍课件

心理治疗
采用认知行为疗法、心理 动力疗法等心理治疗方法， 帮助患者调整心理状态， 增强应对能力。
生活方式调整
改变不良的生活习惯，如 戒烟、限酒、规律作息等， 有助于心境障碍的康复。
社会支持与自助组织
社会支持
家庭、朋友和社区的支持对于心 境障碍患者非常重要，可以提供
情感支持和日常生活的帮助。
自助组织
抗焦虑药
用于缓解焦虑症状，包括苯二氮䓬类药物和 抗抑郁药中的某些成分。
心理治 疗
认知行为疗法
通过纠正患者的消极思维和行为模式，改善心境障碍症状。
心理教育
向患者及其家属传授有关心境障碍的知识，提高患者对疾病的认知水平。
家庭治疗
通过改善家庭关系和沟通方式，降低心境障碍的复发风险。
人际关系疗法
通过解决人际关系问题，缓解心境障碍症状。
预防策略
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，均衡饮食，适量运动，避免过度压力。
提高心理素质
通过心理教育、心理咨询和心理治疗等方式，增强个体的心理素质 和应对压力的能力。
早期识别与干预
对有遗传或心理社会风险因素的人群进行早期筛查，及时发现并干 预潜在的心境障碍。
康复措施
药物治疗
根据医生的建议，使用抗 抑郁药、抗焦虑药等药物 治疗心境障碍。
根据需要，进行相关的实验室检查，如血液检查、脑电图等， 以辅助诊断。
鉴别诊 断
抑郁症
心境障碍中的抑郁发作与抑 郁症相似，但抑郁症的病程 更为持久，且可能出现精神 病性症状。
双相障碍
双相障碍患者会出现躁狂和 抑郁发作的交替或混合出现， 需要与单相抑郁症进行鉴别。
应激相关障碍
应激相关障碍是由强烈或持 续的心理社会应激引起的情 绪障碍，可能与心境障碍有 重叠之处。
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并认为遗传是区分的重要因素。
单相与双相不同的证据
遗传及家族史
双相家庭成员患病率高 双相单卵孪生同狂症（Mania）“统”（Continuum ） 抑郁症（Depressive）
合二为一(Kreapelin，1896)
MD
(躁狂抑郁性精神病，同时保留“ 抑郁” ，特指发病年龄较大的抑 郁) 一分为二(Leonhard,1957)
单相障碍(UP) 或 重性抑郁障碍(MDD)
双相障碍(BPD） BPD1 BPD2
§2.流行病学
一、流行状况
情感障碍
西方—终生患病率2~25% 我国 （1982）—终生患病率0.760/00，时点患病率0.37 0/00 （1994） —终生患病率0.830/00，时点患病率0.52 0/00
抑郁障碍
§1.概述
一、定义：
情感障碍（affective disorders) 心境障碍(mood disorders) 躁狂抑郁性障碍(manic-depressive disorders) 心理学定义：心境是持久的内在情绪状 态，情感是当前情绪的外在表现
情感障碍
情感障碍（affective disorders)是以显著 而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的 认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、 妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有 残留症状或转为慢性。
三、最新数据
2004年10月至2005年3月，河北地区（24,000人）
精 神 障 碍 的 时 点 患 病 率 为 162.43‰ ， 终 生 患 病 率 为 185.12‰ 。 时 点 患 病 率 女 性 （ 167.95‰ ） 高 于 男 性 （156.95‰），农村（165.63‰）高于城市（156.71‰） 前三位的时点病率是重性抑郁障碍（ 27.01‰ ）、未特 定的焦虑障碍（25.09‰）和心境恶劣障碍（23.12‰） 前三位的终生患病率是重性抑郁障碍（ 47.47‰ ）、酒 依 赖 性 和 滥 用 性 障 碍 （ 38.62‰ ） 和 未 特 定 的 抑 郁 障 碍 （25.51‰）。
情感（心境）障碍
情感性精神障碍
目的要求：掌握躁狂症和抑郁症的临床表现及躁狂症精神运动性兴奋的特点，诊断与治疗 教学时间：2学时 教学内容：情感性精神障碍的描述性定义 10分钟 躁狂症和抑郁症的临床表现 70分钟 情感性精神障碍的诊断与治疗方法 20分钟 教学重点：躁狂症和抑郁症的临床表现和基本特征（三联症）及躁狂症精神运动性的 特点 教学难点：躁狂症和抑郁症的思维内容障碍同精神分裂症思维内容障碍易混淆，强调 前者思维内容障碍基于情感基础，后者基于思维逻辑判断基础，有着性质上的区别。 英语词汇：情感性精神障碍（offective disorders） 思维迟缓（retardation of thought） 罪恶妄想（delision of sin） 情感高涨（elation） 情感低落（depession） 意志减退（hypohuia） 谵妄性躁狂（deliroue mania） 抑郁性假性痴呆 (depressive pseudodementia) 自学内容：情感性精神障碍的病因学及鉴别诊断 参考书：精神医学丛书，第二卷临床精神医学湖南科技出版社
5-5
情感障碍的不同表现
感情 情 时间 感
反复发作抑郁症
时间 反复发作躁狂症（罕见）
情 感 双相情感障碍
时间
情 感
时间 双相快速循环
5-6
二、情感障碍诊断的演变
希波格拉底（Hippocrates,460~377） 精神病的体液病理学说—— 血（火）、粘液（土）、胆汁 （空气）、黑胆汁（水） 抑郁症是黑胆汁过多 创造了“抑郁”（Melancholy)
我国自杀22.2/10万（1995~1999），与西方相当
三、最新数据
• 2001年9至12月,(15,000人)杭州
精神疾病总时点患病率为17.3%。最常见的 疾病为心境障碍 8.6% ，焦虑障碍 4.3% ，和 物质使用障碍 3.0%，最常见的特定精神疾病 为重性抑郁障碍 4.3% ，酒精使用障碍 2.9% ， 心境恶劣障碍 1.6% ，和特殊恐怖症 1.2% 。 女性高于男性，农村高于城市。 这一数据是世界卫生组织在中国唯一认可的有 关精神疾病的调查数据。
美国——1984：MDD 4.9%，心境恶劣3.3% ，（Gegier,1988) 1994：MDD 17.1%，心境恶劣6.0%， 其中男性12.7%，女性21.3%（Kessle,1998) 欧洲——3~5% WHO——15城市的全球调查，抑郁症和心境恶劣12.5%（1993）
一、流行状况
双相障碍 美国—BPD1：0.85%, BPD2：0.5% （Regier et al,1988)； BPD1：0.4~1.6%,BPD2：0.5%,环性障碍0.4~1.0% （kessler et al,1994) 西方—70~80年代：3.0~3.4%； 90年代：5.5~7.8%（Angst,1999)。 我国—大陆（1982，12地区协作调查）：0.042%； 台湾（1982~1987）：0.7~1.6%； 香港（1993）：男性1.5%，女性1.6%
• 对情感障碍的科学研究始于19世纪
•法国医生Falret(1845)首次描述了
躁狂-抑郁在同一个人身上交替出现
提出了“环性精神病” （Folie cirulaire)的概念
二、情感障碍诊断的演变
德国Kahlbaum(1882)首先提出躁狂和抑郁
不是两个独立的疾病，而是同一疾病的两个阶段，
指出本病的重要特征是精神活动的完整性。
他还创造了两个术语—— “心境恶劣障碍”（Dysthymia) “环性精神障碍”(Cyclothymia)
二、情感障碍诊断的演变
德国人 Leonhart(1962) 根据长期随访
研究材料提出，美国Preeis(1966)和瑞士
Angst(1966)将其发展，目前最为接受的分
类是，将克氏躁郁症分为两个： 单相、双相，