中山就业创业失业登记表
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中山市失业保险待遇申请表(按月和一次性)
4.在领取失业保险金期间，申请人需按月进行领取资格验证。
失业保险经办业务告知承诺书
一、根据《人力资源社会保障部办公厅关于印发<人力资源社会保障系统开展证明事项告知承诺制试点工作实施方案>的通知》（人社厅发〔2019〕71号）精神，为落实便民服务要求，在试点事项基础上增加部分承诺制事项，本失业保险经办业务实行告知承诺制。
中山市失业保险待遇申请表
姓名
性别
公民身份号码
（或社会保障卡号）
失业金领取方式
（非本省户籍填写）
□按月领取
□一次性领取
户籍性质
□非农业
□农 业
领取方式
□社会保障卡
□个人银行账户（开户行：
账号：）
是否曾在外费简历申领失业保险待遇
□ 是，先办理失业保险转移后再申领失业保险待遇
承诺人（签名）： 日期：
注意事项：
1.申请人选择电子送达的，手机短信或电子邮件一经发送成功即视为送达，到达该手机号码或预留邮箱的日期为送达日期；因申请人提供的送达地址不准确，地址变更后未及时告知或拒不提供送达地址导致相关文书未能被实际接收的，由申请人自行承担由此可能产生的法律后果。
2.1998年6月30日前参保的国有和县以上集体所有制单位的原干部和固定工，未核定视同缴费年限的，应先到市行政服务中心核定视同缴费年限再核定失业保险待遇，否则将视为个人放弃享受相关待遇的权利。
四、有较严重的不良信用记录或曾作出虚假承诺的人员，不适用告知承诺制，须按社会保险经办机构相关业务办事指南中的规定办理相关事项。
五、不符合相关办理条件，或者未按照社会保险经办机构要求办理相关事项的人员，不予进行告知承诺和业务办理。申请人有故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺或者以其他不正当手段取得相应证明材料等严重违纪违规行为的，依法依规进行处理，按照《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》，将被列入社会保险领域严重失信人名单,相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。
失业保险经办业务告知承诺书
一、根据《人力资源社会保障部办公厅关于印发<人力资源社会保障系统开展证明事项告知承诺制试点工作实施方案>的通知》（人社厅发〔2019〕71号）精神，为落实便民服务要求，在试点事项基础上增加部分承诺制事项，本失业保险经办业务实行告知承诺制。
中山市失业保险待遇申请表
姓名
性别
公民身份号码
（或社会保障卡号）
失业金领取方式
（非本省户籍填写）
□按月领取
□一次性领取
户籍性质
□非农业
□农 业
领取方式
□社会保障卡
□个人银行账户（开户行：
账号：）
是否曾在外费简历申领失业保险待遇
□ 是，先办理失业保险转移后再申领失业保险待遇
承诺人（签名）： 日期：
注意事项：
1.申请人选择电子送达的，手机短信或电子邮件一经发送成功即视为送达，到达该手机号码或预留邮箱的日期为送达日期；因申请人提供的送达地址不准确，地址变更后未及时告知或拒不提供送达地址导致相关文书未能被实际接收的，由申请人自行承担由此可能产生的法律后果。
2.1998年6月30日前参保的国有和县以上集体所有制单位的原干部和固定工，未核定视同缴费年限的，应先到市行政服务中心核定视同缴费年限再核定失业保险待遇，否则将视为个人放弃享受相关待遇的权利。
四、有较严重的不良信用记录或曾作出虚假承诺的人员，不适用告知承诺制，须按社会保险经办机构相关业务办事指南中的规定办理相关事项。
五、不符合相关办理条件，或者未按照社会保险经办机构要求办理相关事项的人员，不予进行告知承诺和业务办理。申请人有故意隐瞒真实情况、提供虚假承诺或者以其他不正当手段取得相应证明材料等严重违纪违规行为的，依法依规进行处理，按照《社会保险领域严重失信人名单管理暂行办法》，将被列入社会保险领域严重失信人名单,相关失信信息将在“信用中国”、人社门户网站等媒介公示，并接受由相关部门实施包括限制乘坐飞机、乘坐高等级列车和席次、获得贷款授信，通报批评，公开谴责等在内的跨部门联合惩戒，涉及犯罪的移交司法机关处理。
《就业失业登记证》登记表
职业介绍补贴
职业培训补贴
职业技能鉴定补贴
税收优
惠政策
城镇
低保
养老保险补贴
失业保险补贴
申领人：
经办人：
时间：
时间：
《就业失业登记证》登记表
姓名
性别
民族
出生
年月
文化
程度
二寸彩照
户籍地
户籍登记时间
现居住地址
身份证
号码
婚姻
状况
□未婚□已婚□离婚□丧偶
联系
电话
人员分类
□失业人员□城镇新增劳动力□初次城镇登记人员
□灵活就业人员□个体经营者□其他失业人员
人员身份
□企业下岗失业人员□大中专技校毕业生□城镇居民
□农村进城务工人员□ “4050”人员□残疾人□退役且未纳入安置人员
□按有关规定失地、失林、失海劳动者□刑满释放、假释、监外执行人员
身体状况
身高
体重
血型
原工作单位
终止或解除劳动合同时间
原毕业院校
所学专业
毕业时间
现就业单位
退伍或转业安置时间
就业类型
□灵活就业□个体经营□招考安置□创业就业□位补贴
社会保险补贴
小额担保贷款贴息
职业培训补贴
职业技能鉴定补贴
税收优
惠政策
城镇
低保
养老保险补贴
失业保险补贴
申领人：
经办人：
时间：
时间：
《就业失业登记证》登记表
姓名
性别
民族
出生
年月
文化
程度
二寸彩照
户籍地
户籍登记时间
现居住地址
身份证
号码
婚姻
状况
□未婚□已婚□离婚□丧偶
联系
电话
人员分类
□失业人员□城镇新增劳动力□初次城镇登记人员
□灵活就业人员□个体经营者□其他失业人员
人员身份
□企业下岗失业人员□大中专技校毕业生□城镇居民
□农村进城务工人员□ “4050”人员□残疾人□退役且未纳入安置人员
□按有关规定失地、失林、失海劳动者□刑满释放、假释、监外执行人员
身体状况
身高
体重
血型
原工作单位
终止或解除劳动合同时间
原毕业院校
所学专业
毕业时间
现就业单位
退伍或转业安置时间
就业类型
□灵活就业□个体经营□招考安置□创业就业□位补贴
社会保险补贴
小额担保贷款贴息
341关于印发中山市就业创业专项资金使用管理实施细则的通知附件
附件1广东省中山市就业失业登记表- 27 -中山市促进就业创业补贴资金申请审批表申请单位：法人代表：单位电话：经办人：经办人电话：开户银行：开户名称：银行账号：此表一式三份：申请单位、市人社局审批科室、市人社局规划财务科各存一份。
中山市促进就业创业补贴资金审批汇总表- 28 -附件3中山市劳动者就业创业名册表- 29 -说明：就业形式栏属用人单位填写单位就业；劳动者从事个体经营或创办企业请填写自主创业；劳动者从事临时性、小时工等填写灵活就业填报单位（盖章）：填报人：移动电话：填报日期：年月日- 30 -附件4职业介绍补贴申领机构备案表（一）取得市人力资源和社会保障局核发《人力资源服务许可证》和《工商营业执照》的职业介绍机构，提交加盖公章的《人力资源服务许可证》和《工商营业执照》复印件和填写本表格。
经市人力资源管理办公室受理审核并发放信息系统操作账号。
（二）未纳入财政补助范围的公共就业人才服务机构以及街道（乡镇）、社区（村居）人力资源社会保障基层平台，提交没有接受财政补助的书面证明和填写本表格。
经市人力资源管理办公室受理审核并发放信息系统操作账号。
- 31 -附件5免费就业服务协议书甲方（单位）：法定代表人：联系人：联系电话：经营场所地址：乙方（求职人员）：身份证号：联系电话：户口所在地：经甲乙双方自愿协商，签订本就业服务协议。
一、双方约定服务事项1．服务内容：甲方主要为乙方提供以下服务：1）免费为乙方提供求职登记、就业咨询、职业指导、职业介绍等就业服务；2）免费为乙方求职信息建立档案，并向用人单位推荐。
2．服务期限：年月日起至年月日止。
二、甲方权利和义务1．甲方必须持有本市核发《人力资源服务许可证》和《工商营业执照》（公共就业人才服务机构除外）方可提供此服务，在签订协议书时，如实说明对乙方的服务范围，以及乙方的权利与义务。
2．甲方有权要求乙方出具个人身份证明文件以及从事用人单位职位所必须的职业技能证书等资料。
失业人员登记表
就业创业证号
发证日期
培训需求
联系电话
登记人签名
本人承诺，以上填写内容真实有效，并自愿接受公共就业服务机构提供的就业服务。
签名：
年月日
经办机构
经办人（签名）
年月日
失业人员登记表
姓名
性别
民族
两寸
免冠
照片
身份证号
出生年月
年月日
学历
户籍性质
农业非农业居民户
联系电话（手机）
户籍详细地址
现家庭居住地址
学历及变更情况
日期
毕业院校
毕业时间
获得学历
登记人员类别
□新成长失业人员□就业转失业人员□零就业家庭人员
失业登记
失业失业□退出登记
原工作单位名称
发证日期
培训需求
联系电话
登记人签名
本人承诺，以上填写内容真实有效，并自愿接受公共就业服务机构提供的就业服务。
签名：
年月日
经办机构
经办人（签名）
年月日
失业人员登记表
姓名
性别
民族
两寸
免冠
照片
身份证号
出生年月
年月日
学历
户籍性质
农业非农业居民户
联系电话（手机）
户籍详细地址
现家庭居住地址
学历及变更情况
日期
毕业院校
毕业时间
获得学历
登记人员类别
□新成长失业人员□就业转失业人员□零就业家庭人员
失业登记
失业失业□退出登记
原工作单位名称
中山失业保险待遇申请表按月和一次性
中山市失业保险待遇申请表1 •申请人选择电子送达的，手机短信或电子邮件一经发送成功即视为送达，到达该手机号码或预留邮箱的日期为送达日期；因申请人提供的送达地址不准确，地址变更后未及时告知或拒不提供送达地址导致相关文书未能被实际接收的，由申请人自行承担由此可能产生的法律后果。
2. 1998年6月30日前参保的国有和县以上集体所有制单位的原干部和固定工，未核定视同缴费年限的, 应先到市行政服务中心核定视同缴费年限再核定失业保险待遇，否则将视为个人放弃享受相关待遇的权利。
3•非因本人意愿中断就业包括下列情形：依照《劳动合同法》第三十八、三十九、四十、四十一条及第四十四条第一、四、五项规定终止或解除劳动合同的；用人单位依照《劳动合同法》第三十六条规定提出解除劳动合同并与劳动者协商一致的；用人单位提出解除聘用合同或被用人单位辞退、除名、开除的；法律、法规、规章规定的其他情形。
4.在领取失业保险金期间，申请人需按月进行领取资格验证。
失业保险经办业务告知承诺书一、根据《人力资源社会保障部办公厅关于印发〈人力资源社会保障系统开展证明事项告知承诺制试点工作实施方案〉的通知》(人社厅发(2019) 71号)精神，为落实便民服务要求，在试点事项基础上增加部分承诺制事项，本失业保险经办业务实行告知承诺制。
二、本人须知晓本事项相关办理条件，有义务如实提交本人相关信息，并签署《失业保险经办业务告知承诺书》，原则上不允许代为承诺。
不具备民事行为能力或书写能力的办事对象，经社会保险经办机构同意后，可由其法定监护人代为承诺。
三、社会保险经办机构依据办事对象作出的承诺为其办理相关业务，并通过部门内、部门间核查等方式对承诺内容进行核实，对于无法核实的内容，可以要求办事对象提交必要的相关证明。
办理流程和结果接受社会监督举报。
四、有较严重的不良信用记录或曾作出虚假承诺的人员，不适用告知承诺制, 须按社会保险经办机构相关业务办事指南中的规定办理相关事项。
中山市就业创业证登记表
中山市就业创业证登记表
中山市就业创业证登记表
身份证或社会保障卡粘贴处
户籍地
口本市 口本省 口外省 口台港澳 口外籍
户籍性质
口非农业 口农业 口居民户
学历
毕业证书复印件请粘贴于登记表后面
（毕业5年内高校、职业学校、技工院校毕业生提供。毕业6年以上或普通高中学历以下人员无需提供）
职业资格
名称： 级别：
专业技术职务
工种名称
就业地址
中山市 区/镇 路/村 街 号
劳动者失业登记
登记时间
年 月 日
享受失业保险
□是 □否
失业原因
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业的；□军人退出现役且未纳入国家统一安置；
□从用人单位失业的；□个体工商户业主或私营企业业主停业、破产停止经营的；
□从灵活就业转无业的；□刑满释放、假释、监外执行的；□承包土地被征用的；
名称： 级别：
联系电话
电子邮箱
社会保障卡号
就业创业证号
居住证号
在中山市常住地址
中山市 区/镇 路/村 街 号 房
用人单位招用劳动者就业登记
单位名称
我单位于 年 月 日录用该劳动者为职工/镇 路/村 街 号
统一社会信息代码
纳税编码
合同状态
口新签 口续签 口终止 口中止 口变更
提供材料名称
证明材料请粘贴于登记表后面
□毕业证书□退役证明□解除劳动关系证明□停止经营证明□失地证明□司法（公安）部门证明或户口所在地政府证明□土地征用证明
选择就业创业人才服务内容
□职业介绍□职业指导□档案托管□创业孵化
□导师帮扶□创业培训□职业培训
登记信息变更记录
变更日期
中山市就业创业证登记表
身份证或社会保障卡粘贴处
户籍地
口本市 口本省 口外省 口台港澳 口外籍
户籍性质
口非农业 口农业 口居民户
学历
毕业证书复印件请粘贴于登记表后面
（毕业5年内高校、职业学校、技工院校毕业生提供。毕业6年以上或普通高中学历以下人员无需提供）
职业资格
名称： 级别：
专业技术职务
工种名称
就业地址
中山市 区/镇 路/村 街 号
劳动者失业登记
登记时间
年 月 日
享受失业保险
□是 □否
失业原因
□年满16周岁，从各类学校毕业、肄业的；□军人退出现役且未纳入国家统一安置；
□从用人单位失业的；□个体工商户业主或私营企业业主停业、破产停止经营的；
□从灵活就业转无业的；□刑满释放、假释、监外执行的；□承包土地被征用的；
名称： 级别：
联系电话
电子邮箱
社会保障卡号
就业创业证号
居住证号
在中山市常住地址
中山市 区/镇 路/村 街 号 房
用人单位招用劳动者就业登记
单位名称
我单位于 年 月 日录用该劳动者为职工/镇 路/村 街 号
统一社会信息代码
纳税编码
合同状态
口新签 口续签 口终止 口中止 口变更
提供材料名称
证明材料请粘贴于登记表后面
□毕业证书□退役证明□解除劳动关系证明□停止经营证明□失地证明□司法（公安）部门证明或户口所在地政府证明□土地征用证明
选择就业创业人才服务内容
□职业介绍□职业指导□档案托管□创业孵化
□导师帮扶□创业培训□职业培训
登记信息变更记录
变更日期
《就业创业证》申领登记表填写模板
初次进城求职且尚未就业的农村劳动者在校高校生领取就业创业证只填写基本信息不填写就业登记和失业登记栏目
《就业创业证》申领登记表填写模板
《就业创业证》申领登记表 登记时间： 年 月 日
注：1、请将选项前的○用笔打“√” 2、户籍性质以户口本为准，取消农村、城镇户口划分的，统一选择“居民户”项。 3、请选择“就业登记”或“失业登记”栏目填写。初次进城求ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ且尚未就业的农村劳动者、在校高校生领取《就业创业证》只填写 基本信息，不填写“就业登记”和“失业登记”栏目。
就业失业登记证申领表及登记表
《就业失业登记证》申领表
姓 名
性别
2
寸
免
冠
照
片
出生电话
婚姻状况
户籍地址
户籍性质
农业口 非农业口居民户口
常住地址
原证件号码
优惠证号： 就失业证号：
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学 历
职业资格
专业技术职务
时 间
职业资格、专业技术职务名称及等级
备 注
已享受就业扶持政策内容及期限
以下由公共就业人才服务机构填写
登记失业类型
1口 2口 3 口 4口 5口 6口
7口： ①进城务工人员（含非本省户籍人员）口 ②其他口
享受失业保险待遇期限
自 年 月起至 年 月止
初审意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
审核意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
审批意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业；3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6、刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员
其他服务口：档案托管口 劳动（人才） 事务代理口 其他口
提供材料目录
劳动合同□解除劳动关系证明□毕业证书（明）□参保缴费证明□
工商营业执照（组织起来就业证书）□失地（林）证明□灵活就业证明□
其他证明□：
申请人签名
以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。
签 名：年 月 日
姓 名
性别
2
寸
免
冠
照
片
出生电话
婚姻状况
户籍地址
户籍性质
农业口 非农业口居民户口
常住地址
原证件号码
优惠证号： 就失业证号：
身份证号码
学历情况
毕业时间
毕业于何校何专业
学 历
职业资格
专业技术职务
时 间
职业资格、专业技术职务名称及等级
备 注
已享受就业扶持政策内容及期限
以下由公共就业人才服务机构填写
登记失业类型
1口 2口 3 口 4口 5口 6口
7口： ①进城务工人员（含非本省户籍人员）口 ②其他口
享受失业保险待遇期限
自 年 月起至 年 月止
初审意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
审核意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
审批意见：
（签名）：
年 月 日
（盖章）
说明：登记失业类型：1、从学校毕业或肄业；2、从用人单位失业；3、个体业主停止经营；4、失地、失林劳动者；5、退役且未纳入统一安置；6、刑满释放、假释、监外执行或解教；7、其他人员：①进城务工人员（含非本省户籍人员）在常住地稳定就业满6个月后失业的；②其他失业人员
其他服务口：档案托管口 劳动（人才） 事务代理口 其他口
提供材料目录
劳动合同□解除劳动关系证明□毕业证书（明）□参保缴费证明□
工商营业执照（组织起来就业证书）□失地（林）证明□灵活就业证明□
其他证明□：
申请人签名
以上资料由本人填写，情况真实，并自愿接受公共就业人才服务机构提供的就业服务。
签 名：年 月 日
就业失业人员登记表
就业失业登记证申领表
姓 名
性 别
出生日期
照
片
（初次登记）
民 族
身份证号码
婚姻状况
文化程度
户籍性质
□农业□非农业 □居民户
户籍所在地
省（市、自治区）市县（市、区）街道（乡镇）号
现常住地址
联系电话
就业登记
登记类型
就业单位（或终止就业单位）
劳动合同期限
起始日期
结束日期
□实现就业
□终止就业
失业登记
登记类型
失业登记/注销失业登记原因
□ 农村实行计划生育的独生子女户、二女户中，男年满40周岁以上、女年满30周岁以上人员；
□享受城镇居民最低生活保障且失业1年以上的城镇登记失业人员
其他登记人员性质
□毕业年度内的高校毕业生
□毕业两年内的高校毕业生□城镇登记失业人员□其他登记对象
□（自填项）（自填项：退役军人、刑事解教人员等其它未标明特殊群体可自行填写）
失业/退出失业日期
□登记失业
□退出登记
学历及变更
情况日 期毕Fra bibliotek学校所学专业
获得学历
备 注
职业资格、专业技术职务及变更情况
日 期
职业资格、专业技术职务名称
等 级
备 注
就业援助对象认定情况（登记人员性质可多选）
□ 国有企业下岗失业人员；
□ 国有企业关闭破产需要安置人员；
□ 国有企业所办集体企业下岗职工；
□ 零就业家庭成员；
□ 男年满50周岁以上，女年满40周岁以上的大龄城镇居民；
□ 持《残疾人证》的城镇居民；
□ 享受城市居民最低生活保障人员；
□ 连续失业一年以上的城镇居民；
姓 名
性 别
出生日期
照
片
（初次登记）
民 族
身份证号码
婚姻状况
文化程度
户籍性质
□农业□非农业 □居民户
户籍所在地
省（市、自治区）市县（市、区）街道（乡镇）号
现常住地址
联系电话
就业登记
登记类型
就业单位（或终止就业单位）
劳动合同期限
起始日期
结束日期
□实现就业
□终止就业
失业登记
登记类型
失业登记/注销失业登记原因
□ 农村实行计划生育的独生子女户、二女户中，男年满40周岁以上、女年满30周岁以上人员；
□享受城镇居民最低生活保障且失业1年以上的城镇登记失业人员
其他登记人员性质
□毕业年度内的高校毕业生
□毕业两年内的高校毕业生□城镇登记失业人员□其他登记对象
□（自填项）（自填项：退役军人、刑事解教人员等其它未标明特殊群体可自行填写）
失业/退出失业日期
□登记失业
□退出登记
学历及变更
情况日 期毕Fra bibliotek学校所学专业
获得学历
备 注
职业资格、专业技术职务及变更情况
日 期
职业资格、专业技术职务名称
等 级
备 注
就业援助对象认定情况（登记人员性质可多选）
□ 国有企业下岗失业人员；
□ 国有企业关闭破产需要安置人员；
□ 国有企业所办集体企业下岗职工；
□ 零就业家庭成员；
□ 男年满50周岁以上，女年满40周岁以上的大龄城镇居民；
□ 持《残疾人证》的城镇居民；
□ 享受城市居民最低生活保障人员；
□ 连续失业一年以上的城镇居民；
失业人员登记表
表单号：1001002-S1
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
失业人员登记表
人员基本信息
姓名
性系电话
户籍地址
常住地址
失业原因
□从学校毕业（肄业、结业） □与用人单位终止或解除劳动关系
□终止创办企业、个体工商户、民办非企业等 □终止灵活就业
□军人退出现役且未纳入国家统一安置 □刑满释放、假释、监外执行
□农村劳动力土地被征用 □其他情况
（盖章）
年月日
填表说明：1.本表一式两份，由经办机构和申请人各留存一份。
2.已提供《就业创业证》的，请在是否需要打印栏中勾选“是”。
求职要求（□有 □无）
求职意向
1. 2. 3.
个人声明
本人目前处于无业状态，现申请失业登记。本人承诺以上内容真实有效，如与实际情况不一致，本人愿意承担相应责任。
申请人（签字）：
年月日
是否需要打印
《就业创业证》
□是 □否
办理结果通知方式
□现场领取 □快递
收件人姓名
联系电话
收件地址
经办机构审核意见：
经办人（签字）：复核人（签字）：审核人（签字）：
《就业创业证》申领登记表
3、请选择“就业登记”或“失业登记”栏目填写。初次进城求职且尚未就业的农村劳动者、在校高校生领取《就业失业登记证》只填写基本信息，不填写“就区） 区（县、市） 路（街、村）
毕业院校及专业
毕业
时间
年 月
学 历
○初中及以下 ○高中 ○中专职校 ○大专 ○本科 ○研究生及以上
职业资格、专业技术职务名称与等级
备 注
本人截止目前未就业或创业。
签字： 年 月 日
就 业 登 记
就业日期
年 月 日
就业单位名称
自主就业类型
《就业创业证》申领登记表
附表1：《就业创业登记证》申领登记表
证件编号： 登记日期： 年 月 日
姓名
出生日期
年 月 日
民族
照
片
性别
○男
○女
身份证号
联系电话
户籍性质
○城镇 ○农村
○居民户
人员分类
○城镇新成长劳动力 ○复员转业退役军人 ○高校毕业生
○就业转失业人员 ○进城求职农村劳动者 ○其他
户籍地址
省（市、自治区） 市（地区） 区（县、市） 路（街、村）
○个体经营 ○灵活就业 ○其他
失 业 登 记
失 业
日 期
年 月 日
失业登记
原 因
○从学校毕业或肄业○从用人单位失业
○个体业主停止经营○退役且未纳入统一安置○刑满释放、假释、监外执行或解教○按有关规定失地、失林、失海劳动者
○其他
注：1、请将选项前的○用笔涂黑。
2、户籍性质以户口本为准，取消农村、城镇户口划分的，统一选择“居民户”项。
毕业院校及专业
毕业
时间
年 月
学 历
○初中及以下 ○高中 ○中专职校 ○大专 ○本科 ○研究生及以上
职业资格、专业技术职务名称与等级
备 注
本人截止目前未就业或创业。
签字： 年 月 日
就 业 登 记
就业日期
年 月 日
就业单位名称
自主就业类型
《就业创业证》申领登记表
附表1：《就业创业登记证》申领登记表
证件编号： 登记日期： 年 月 日
姓名
出生日期
年 月 日
民族
照
片
性别
○男
○女
身份证号
联系电话
户籍性质
○城镇 ○农村
○居民户
人员分类
○城镇新成长劳动力 ○复员转业退役军人 ○高校毕业生
○就业转失业人员 ○进城求职农村劳动者 ○其他
户籍地址
省（市、自治区） 市（地区） 区（县、市） 路（街、村）
○个体经营 ○灵活就业 ○其他
失 业 登 记
失 业
日 期
年 月 日
失业登记
原 因
○从学校毕业或肄业○从用人单位失业
○个体业主停止经营○退役且未纳入统一安置○刑满释放、假释、监外执行或解教○按有关规定失地、失林、失海劳动者
○其他
注：1、请将选项前的○用笔涂黑。
2、户籍性质以户口本为准，取消农村、城镇户口划分的，统一选择“居民户”项。
劳动者就业失业登记表
登记对象：一、1、城镇登记失业人员；2、城镇登记就业困难人员；3、农村就业困难人员；4、农村进城失业人员；5、其他登记人员。
二、大专以上学历必需填写毕业年月、毕业学校。
申请单位：申请人：
南平市劳动就业中心印制
□持《残疾人证》的城镇居民
□享受城市居民最低生活保障人员
□连续失业一年以上的城镇居民
□已参加失业保险并连续失业一年以上的农村进城务工劳动者
□城市规划区内的农村新被征地农民
□农村实行计划生育的独生子女户、二女户中，男年满40周岁以上、女年满30周岁以上人员
□农村居民中持《残疾人证》人员
□享受农村最低生活保障人员
劳动合同实际履行期限
□初次求职
□就业转失业
年月日至年月日
就业登记
用人单位名称
用人单位类型
其他就业类型
就业时间
合同期限
企业□事业单位□机关□
社会团体□居民家庭□
个体工商户□个体经济组织□民办非企业□其他□
□个体工商户
□灵活就业人员
年月日至
年月日
是否属于下列人员：（非本省户籍人员不填）
□男年满50周岁以上，女年满40周岁以上的大龄城镇居民
劳动者就业失业登记表
填表时间：
姓名
性别
身份证号码
文化程度
毕业年月
户籍
性质
□农业□非农业
就业失业登记证号（初次登记不填）
毕业学校
职业技能
（工种或专业）
技术等级
（）街道（乡镇）号
联系电话
现常住地地址
迁入现住地时间
失业登记或
就业注销登
记、求职登
记
登记类别
解除劳动关系单位
二、大专以上学历必需填写毕业年月、毕业学校。
申请单位：申请人：
南平市劳动就业中心印制
□持《残疾人证》的城镇居民
□享受城市居民最低生活保障人员
□连续失业一年以上的城镇居民
□已参加失业保险并连续失业一年以上的农村进城务工劳动者
□城市规划区内的农村新被征地农民
□农村实行计划生育的独生子女户、二女户中，男年满40周岁以上、女年满30周岁以上人员
□农村居民中持《残疾人证》人员
□享受农村最低生活保障人员
劳动合同实际履行期限
□初次求职
□就业转失业
年月日至年月日
就业登记
用人单位名称
用人单位类型
其他就业类型
就业时间
合同期限
企业□事业单位□机关□
社会团体□居民家庭□
个体工商户□个体经济组织□民办非企业□其他□
□个体工商户
□灵活就业人员
年月日至
年月日
是否属于下列人员：（非本省户籍人员不填）
□男年满50周岁以上，女年满40周岁以上的大龄城镇居民
劳动者就业失业登记表
填表时间：
姓名
性别
身份证号码
文化程度
毕业年月
户籍
性质
□农业□非农业
就业失业登记证号（初次登记不填）
毕业学校
职业技能
（工种或专业）
技术等级
（）街道（乡镇）号
联系电话
现常住地地址
迁入现住地时间
失业登记或
就业注销登
记、求职登
记
登记类别
解除劳动关系单位
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职业资格证书
名称：级别：
专业技术职务
名称：级别：
联系电话
电子邮箱
现居住地址
中山市区/镇社区/村
个体经营、企业、其它注册登记（由单位人事部门填写）
营业执照（其他法定注册）号
单位名称
类型
经营场所
组织形式
经营范围
注册日期
纳税编码
用人单位吸纳劳动者就业登记（由单位事部门填写）单位名称我单位于年月日招用该劳动者为本单位员工。
□个体工商户停业或私营企业破产停止经营□因被征地而失去全部土地的农民
□刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的□无业人员
选择就业创业人才服务内容
□职业介绍□职业指导□档案托管□就业援助□职业培训
□创业孵化□创业导师服务□贷款贴息□创业培训
劳动者个人信息变更（由劳动者本人填写）
变更日期
变更项目
变更内容
社会保障卡号（人社局填写）：就业创业证号（人社局填写）：
劳动者提供证明材料粘贴处
□身份证正、反面复印件□户口薄（农业户籍劳动者除外）□毕业证书（初中毕业以下、毕业6年以上除外）
□解除劳动关系证明□退伍军人证书□停止经营证明□居住证□工商营业执照□税务登记证
□相关单位出具的被征地而失去全部土地的农民、刑释解教人员、戒毒康复人员、精神病康复人员、需赡养患重大疾病直系亲属人员有效证明□近期两寸照片一张
用人单位（盖章）
20年月日
单位地址
合同履行期限
年月日-年月日/□无固定期
参保起止时间
年月日-年月日
劳动者灵活就业登记（由单位或雇主填写）
单位（雇主）名称
单位盖章/雇主签名：
20年月日
就业地址
从事工种名称
劳动者失业登记（由人社分局填写）
登记时间
20年月日
是否享受失业保险
□是□否
失业原因
□从学校毕业或肄业□与用人单位终止或者解除劳动关系□军人退役且未纳入统一安置
中山市就业创业失业登记表
填表时间：20年月日
个人信息（由劳动者本人填写）
姓名
性别
申请人承诺书
本人提供的资料和填写的信息真实有效，如有弄虚作假，愿意承担相关法律责任。
劳动者签名：
20年月日
民族
出生
年月日
公民身份证号码
户籍性质
□非农业户□居民户□家庭户□农业户
学历
学历：
毕业时间：年月
毕业学校：
所学专业：
名称：级别：
专业技术职务
名称：级别：
联系电话
电子邮箱
现居住地址
中山市区/镇社区/村
个体经营、企业、其它注册登记（由单位人事部门填写）
营业执照（其他法定注册）号
单位名称
类型
经营场所
组织形式
经营范围
注册日期
纳税编码
用人单位吸纳劳动者就业登记（由单位事部门填写）单位名称我单位于年月日招用该劳动者为本单位员工。
□个体工商户停业或私营企业破产停止经营□因被征地而失去全部土地的农民
□刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的□无业人员
选择就业创业人才服务内容
□职业介绍□职业指导□档案托管□就业援助□职业培训
□创业孵化□创业导师服务□贷款贴息□创业培训
劳动者个人信息变更（由劳动者本人填写）
变更日期
变更项目
变更内容
社会保障卡号（人社局填写）：就业创业证号（人社局填写）：
劳动者提供证明材料粘贴处
□身份证正、反面复印件□户口薄（农业户籍劳动者除外）□毕业证书（初中毕业以下、毕业6年以上除外）
□解除劳动关系证明□退伍军人证书□停止经营证明□居住证□工商营业执照□税务登记证
□相关单位出具的被征地而失去全部土地的农民、刑释解教人员、戒毒康复人员、精神病康复人员、需赡养患重大疾病直系亲属人员有效证明□近期两寸照片一张
用人单位（盖章）
20年月日
单位地址
合同履行期限
年月日-年月日/□无固定期
参保起止时间
年月日-年月日
劳动者灵活就业登记（由单位或雇主填写）
单位（雇主）名称
单位盖章/雇主签名：
20年月日
就业地址
从事工种名称
劳动者失业登记（由人社分局填写）
登记时间
20年月日
是否享受失业保险
□是□否
失业原因
□从学校毕业或肄业□与用人单位终止或者解除劳动关系□军人退役且未纳入统一安置
中山市就业创业失业登记表
填表时间：20年月日
个人信息（由劳动者本人填写）
姓名
性别
申请人承诺书
本人提供的资料和填写的信息真实有效，如有弄虚作假，愿意承担相关法律责任。
劳动者签名：
20年月日
民族
出生
年月日
公民身份证号码
户籍性质
□非农业户□居民户□家庭户□农业户
学历
学历：
毕业时间：年月
毕业学校：
所学专业：