探讨老年性脑血栓患者的临床护理效果观察

脑血 栓是 指在 脑动 脉 粥样硬 化及斑 块形 成基 础上 ，加之 血流 减 慢 、血压下降等 不利因素的影 响，导 致血 液中的有形成分 附着 于动 脉 内膜上形成血 栓 ，称之 为脑血栓 】 。 目前 已知的脑血栓 危险 因素包 括
高 血压、高血脂 、糖 尿病 以及心脏病 等 ，好发于 中老年人 。脑血栓 最
察［ Ｊ ］ 金 科护理 ， ２ ０ ０ ９ ￣ （ ９ ） ： ２ ４ ５ ４ － ２ ４ ５ ５ ．
老年性脑血栓患者的护理对策
董 桂 霞
（ 长春 中医药大学 附属医院 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 探讨 老年性 脑血 栓 患者 的护 理对 策 。方法 对 ２ ０ １ １ 年 ７月至 ２ ０ １ ２ 年 １ １月间来我 院接 受住 院 治疗 的 １ ０ ２ 例 老年脑 血栓 患者护 理人 员根 据 患者 的不 同病 情特 点 采取 相应 的护 理措 施 进行 护理干 预 ，提 高治疗 效 果。结果 我 院 收治 的 １ ０ ２ 例 老 年脑血 栓 患者 经过护 理人
用简单 的手 势和患者进行最基本 的交 流，了解患者 的需要 并尽量 的满
主要的临床表现为偏瘫 ，患者 出现肢 体和语言障碍 ，导致患者 失去基 本 的生活 能力 ，严 重的影 响了患者 的生 命质量 。我院收治 的１ ０ ２ 例 老 年脑 血栓患者经过护 理人员专业 的护理 干预后 ，病情得到 明显 改善 ，
１ １ （ ５ ） ： １ ２ ０ — １ ２ １ ．
［ １ ｏ ］王 苹， 唐 永会， 杨敏 ， 等． 低 强度 Ｈ ｅ — Ｎ Ｅ 激光 联合 紫外线 照射治 疗褥 疮 的护理 观察 ［ Ｊ ］ ． 应 用激光 ， ２ ０ ０ １ ， ２ １ （ ４ ） ： ２ ７ ６ ． ［ １ １ ］何碧 玲 高流量 吹氧频 谱治 疗 褥疮 的疗 效 观 察［ Ｊ ］ ． 广 东微 量 元素 科学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： ６ ６ — ６ ７ ．

防便秘 的发生效果 明显 。
３． ． ３逐步 在护士或 家属搀扶 下协助 其抬脚起 步 ，在 行走练 习时 防止 ５
跌倒。
３ ． 瘫侧上 肢功能 的康复 。大关节被 动活动 到小 关节被动 活动 ，做 ．４ ５ 好抬臂、握拳、抓掌、拾物等微细功 能的锻炼 。 ３ ． ６制定对 患者及家属 相关知识 及疾病转 归 ，宣传题 纲及实 施过程 ，
・
临床护理 ・ ｌ ４ ５
／，无 并发症 。达到此标准 的：对 照组１例 占６ ． ｄ ０ ２ ％，实验组 １例 占总 ５ ７ 数的８％。生活部分 自理 ：言语含糊 ，患肢肌力为２ ，排便０ １ ｄ ５ 级 ～次／， 患者为此标准 的：对照组６ 占总数 的３． 例 ７ ％，实验组３ ｄ１％。 ５ 例 ５５ 由上可知 患者功能均 有改善 ，但 实验组患者 功能改善 明显优于对
３ ． ８效果评价
综上所述 ，笔者认 为对于脑 血栓患者 采取康复护理 ，对提高 患者
生存质量 ，减 少并发症具有十分重要 钢． 偏瘫 病人 的 功能 康复 ［ ． １ 说 Ｊ 中华护 理杂 志 ， ９， （） ５ 】 １ ２ ７２： ． ９ ２ ７ ［］ 龚 经 文， ２ 积木 本 芳 ． 内科 护理 学 ［ ． 京 ： 京师 范 大学 出版 社， Ｍ］ 北 北
患者肢 体功能及语言 能力进行 比较 。实验组 明显优于 对照组 ，并总结 了一套 较成功的护理经验 ，供护理 同行们交 流。
断 ：自理能力缺陷、语言交流障碍、肢体废用综合征、忧郁。护理措 施 ：部分功能代偿护理、语言恢复训练，肢体被动及主动训练及心理
支持疗法 。经过 以上２ 月的治疗 和护理 ，患者偏瘫 症状 明显改善 ， 个 语 言交流正常 ，生活 自理恢复 ，于６ １ 日 愈出院。 月 ３ 痊

１ ＿ ３观察指标
麻醉 交感 神经阻滞导致血管扩 张而促使 中心温度 下降幅度大于寒 战的
限值 ；②输血或者输液导 致的热源反应 ，③手术 室内温度过低 ；第四
全身器官代谢 降低 ，产 热减少 ，第五 ，感染性休克 ，脓毒血症 。
３ ． ３护理措施
记 录患者术前 、术 中、手 术结束 时的体 温 ，若患者体 温低于３ ６ ＂ Ｃ 则为低温 ，在手术 结束后及时观察评估患者是否有寒 战现象 。 １ ． ４统计学 方法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计 软件进 行分析 处理 ，计量 数据采 用均数 ±标
２ ． １两组患者体温变化 比较
与术前基础体温 比较 ，研究组患者术中及术后体温变化差异无
统 计 学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，而对 照 组 患者 在术 中体 温 下 降 明显 （ Ｐ
＜Ｏ ． ０ １ ）。如表 １ 所示 。 表 １ 两组患 者体 温 变化 （ 。 Ｃ ）
【 关 键词 】脑 血栓 ；心理护 理
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ — ０ ５ ４ ６ — ０ ２
随着我 国人口老龄化 的 Ｅ ｌ 益增加 ，脑血栓 发病率 也成上升趋 势 ，
本病 好发于 中年 以后，多见于５ Ｏ ～６ ０ 岁 以上 患有动脉粥样硬化者 ，多
观察［ Ｊ ］ ． 山东 医药， ２ ０ ０ ９ ， ４ ９ （ ２ ） ： ２ ５ ．
【 ２ ］ 陶永红孙 荣， 王倩． 系统性保温措施对减少腹腔手术后并发症
的效果 观察 ［ Ｊ ］ ＿ 中华 护理 杂志， ２ ０ １ ０ ， ４ ３ （ ８ ） ： ７ ０ ０ － ７ ０ １ ． 【 ３ 】 卢 妙容 ． 护 理 干预 在预 防泌 尿 外科腔 镜 手术 患者 术 中低体 温 的 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 中国实 用 医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ １ ０ ） ： ２ １ ９ — ２ ２ ０

脑血栓患者护理的优质护理措施分析脑血栓是指脑血管中的血栓阻塞造成的局部或全面的脑功能损害。

对于脑血栓患者，提供优质护理措施是非常重要的，可以促进患者康复，预防并发症的发生。

下面是针对脑血栓患者的优质护理措施的分析。

1.及时评估和监测：护理人员应及时对患者进行全面的身体和神经系统评估，包括意识状态、神经功能、生命体征等项目。

还应注意密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。

2.定期转位：脑血栓患者长期卧床容易导致静脉血栓形成和压疮，因此需要定期转位，保持皮肤的完整性。

护理人员应根据患者的病情和体位耐受能力，制定合适的转位计划，并在转位时注意操作轻柔，避免摩擦和剪断。

3.饮食护理：在临床护理中，合理的饮食安排对脑血栓患者的恢复起着至关重要的作用。

护理人员应根据患者的病情和营养需求制定合理的饮食方案，包括控制摄入食物的热量、蛋白质和盐的摄入量，增加果蔬的摄入，并注意保持水分的平衡。

4.药物管理：脑血栓患者通常需要接受抗凝治疗，护理人员应根据医嘱合理给予药物，并注意监测药物的效果和患者的出血风险。

还需要注意对其他相关药物的管理，如降压药、抗血小板药物等。

5.早期康复：脑血栓患者的早期康复是非常重要的，可以促进患者的病情恢复和功能恢复。

护理人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，并进行康复训练，如早期活动训练、言语和吞咽功能训练等。

6.心理支持：患者在脑血栓发病后，常常会出现不同程度的心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应注意提供心理支持和疏导，与患者进行有效的沟通，鼓励患者积极面对疾病，参与康复活动，提高患者的自信心和抗病能力。

脑血栓患者的优质护理措施包括及时评估和监测、定期转位、饮食护理、药物管理、早期康复和心理支持等。

通过正确执行这些护理措施，可以最大限度地提高患者的康复效果，促进患者早日恢复。

文献综述1.研究背景近年来，脑梗死的发生率越来越高，对人们的生命健康安全构成了严重的威胁。

脑梗塞的多发群体多为45～75岁的中老年人。

根据数据统计，脑血栓是脑梗塞较为常见的类型。

临床表现为昏迷不醒、言语障碍、视觉障碍、肢体障碍、智力障碍等，其病死率、致残率、复发率均较高，严重威胁患者的生命健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。

该病严重危害了患者的身心健康，大大降低了患者的生活质量。

因此，在临床工作中脑梗死患者的护理十分重要。

脑梗塞患者由于年龄、各功能缺损导致生活质量迅速下降，容易产生焦躁不安、抑郁等不良心理状态，常规的护理远远不能满足患者的需要及身体功能恢复的需要，在护理过程中，除了药物护理、饮食护理、生命体征监测等常规护理外，心理干预与健康教育在脑梗死患者护理过程中发挥着重要的作用。

2.国内外研究现状2.1国内研究现状研究表明发病后第1 周病情变化最快，进入发病后第2 周病情相对稳定，而脑卒中相关知识为病人入院初期需求最高的健康教育项目之一错误!未找到引用源。

脑梗死患者病程越长，患者对脑卒中相关知识和康复治疗内容的需求也越高，其自主进行康复训练以及对康复需求的意愿也越强烈[2]。

张婷错误!未找到引用源。

研究表明在脑梗死患者康复治疗期间开展专业健康教育指导是行之有效的，对提高患者治疗依从性、改善患者生活质量、促进患者早日康复具有积极意义。

在健康教育方式上国内有学者开展研究，如乔瑞云[4]等人在护理基础上行专题活动式健康宣教，对脑梗死患者需掌握的疾病、自我管理、康复训练等知识进行整理，按专题进行知识分类，使患者可更加快速、准确获取该专常规题核心知识，改善其治疗依从性，促进康复。

陈妍熙、翟清华[5]等人利用微信平台，对脑卒中患者进行延续性护理结果表明微信平台的运用能有效提高出院脑卒中患者的治疗依从性，使得患者更易接受和学习到生活能力方面的健康指导，并在医护人员的持续提醒和监督下能够很好地实施健康锻炼。

老年护理学题库（含答案）一、单选题（共57题，每题1分，共57分）1.世界第一所临终关怀医院于哪一年创办( )A、1900B、1967C、1950D、1977正确答案：B2.尿失禁老人膀胱功能训练的方法不包括( )A、盆底肌锻炼B、排尿控制疗法训练C、训练自主排尿D、多饮水正确答案：D3.下列用于治疗老年人慢性便秘的药物中,长期服用可引起水电解质素乱的药物是( )A、果导片B、石蜡油C、硫酸镁D、番泻叶正确答案：C4.对老年人生命休征描述正确的是( )A、测定时先半卧 10min后测血压,然后再直立测一次B、检查时应侧卧位血压和直立位血压C、老年人常见高血压,少见休位性低血压D、老年病人在感染时,常有发热的表现正确答案：B5.女性,55岁。

高血压20年,不规则服药。

某日晨突发头痛,意识不清,30分钟后送到医院。

体检昏迷,血压28/16kPa,双眼向右侧凝视,左足外旋位。

最可能的诊断是A、心肌梗死B、脑血栓形成C、蛛网膜下脑出血D、晕厥E、脑出血正确答案：E6.洼田饮水试验取坐位,患者喝下两三茶匙水,无问题,需要将( )ml 水,一口咽下。

A、10B、50C、40D、20E、30正确答案：E7.不属于观察性研究的设计类型是A、分析性研究B、非随机对照试验C、描述性研究D、现况调查正确答案：B8.晚期痴呆患者的护理重点是:( )A、定向力训练B、日常生活能力训练C、预防并发症D、记忆力训练正确答案：C9.髋关节置换术后6周患肢屈髋角度( )A、小于120度B、小于60度C、小于90度D、以患者能承受角度为准正确答案：C10.老年人社会健康评估不包括以下哪一项?A、角色评估B、环境评估C、职业评估D、家庭评估E、文化评估正确答案：C11.衰老的特点提法确切的是( )A、适应性减退、抵抗力低下、自理能力下降B、全身性的、多方面的、渐进性的变化C、随着年龄的增加,各系统均发生退行性变化D、寒冷、疲劳等容易引起机体功能障碍E、体力减退、行动不便、反应迟钝,易外伤正确答案：B12.下列哪种理论认为机体自我识别功能障碍,可诱发一些严重疾病,加剧组织的老化?A、长寿和衰老理论B、差错灾难理论C、分子交联理论D、持续理论E、免疫理论正确答案：E13.认知障碍老年人掩饰沟通障碍的表现( )A、闲谈B、幽状C、喜欢忙着更换不同的谈论话题D、以上都是二、多项选择题正确答案：D14.病人毫无根据地担心自己的健康及家人的安全,整日忧心忡忡,唉声叹气,坐立不安,惶惶不可终日,这是什么症状A、情感低落B、情感脆弱C、焦虑D、疑病妄想正确答案：C15.下列哪种方法是应该贯穿痴呆全程的治疗措施: ( )A、胆碱酯酶抑制剂B、营养神经药物物C、非药物治疗D、活血化瘀药物E、抗精神病药物正确答案：C16.为老年病人提供管喂饮食时,注意事项不正确的是( )A、插管动作应轻柔,以免损伤食道粘膜B、饮食配制必须无菌操作,温度适宜C、食道静脉曲张,食道梗阻的病人应填用管喂饮食D、长期鼻饲者,需每周进行一次口腔护理E、每次灌注前都应检查胃管是否在胃内正确答案：D17.某患者,川癌治疗无效后死亡,为其尸体料理时,第二张尸体识别卡应系在( )A、腰部的尸单上B、腕部C、颈部D、踝部正确答案：A18.下列老年便秘病人的饮食护理中,不合理的措施是A、选用小米、薯类、玉米等杂粮B、食物宜切细煮软,少食多餐C、足量饮水D、食用精制面粉和糖E、防止偏食、进食太少正确答案：D19.镇痛药导致呼吸抑制及中毒症状,下列哪项有误?()A、呼吸次数<8次/minB、骨骼肌松弛C、皮肤干燥D、潮式呼吸,发绀E、针尖样瞳孔,昏迷正确答案：C20.老年人每天膳食纤维的摄入量为( )A、80gB、25gC、40gD、30g正确答案：D21.老年人胃腺体萎缩,胃酸分泌减少,60岁下降到正常水平的。

重要作 用。针对患者 的语言 ，肢 体功能 障碍进 行康复训练 ，可 以帮助
由于脑组 织受血栓压 迫 ，造成 语言 中枢障碍 ，患者表现 为失语 。
患者失 语后常常 连基本 的发音都不 能进 行控制 ，因此 ，要认 真指导患
患者最 大限度地恢 复语言 、肢体 功能 ，提高其 生活 自理 能力 。此外应 对患者家属做 好宣教 ，保证在疾病治疗 的整个过程 中家属能积极配合 。 综上所述 ，为脑血栓 患者提供科学 的健康指导 以及优质 的护理服 务 ，对提高 患者生活质量 ，促进患者身心健康 的恢复具有重要意义 参考 文 献
人 ，尤其是体 弱多病者 ，多 因不 能适应而患病 。因此要 指导患者在冬
季 来临之前注 意保暖 ，进 行适当 的户外锻炼 ，提高 自身抗 寒能力 。平 时 随时注 意气候变化 ，如 天气炎热 出汗多 时要 多喝水 以补充水分 。 １ ． ２ ． ６ 指导 患者定期复查
３讨
论
脑血栓 的治疗原则 是 ：减轻脑水 肿 ，减少 脑梗死范 围 ，改善血 液 循环 ，以防血栓进 一步发展 。治疗过程 中要 重视给予患者 个体化 的护
症 ，因此患者常 有悲观 、焦虑、抑郁 的不 良情绪 ，这时要擅 于观察患
者 的心 理变化 ，给予针对性 的心理辅导 ，耐心 细致 地帮助 患者转移不 良情绪 ，使 患者能保持舒 畅和 愉快 的心情 ，积极 主动 配合治疗 】 。
１ ． ３ ． ２语言功 能康复训练
有助于 全身各组织 生理活动趋 向正常状态 ，对 预防脑血栓 的形成有着
［ １ ］ 胡建 军． 脑血 栓患者 的康复 护理 ［ Ｊ 】 ． １ ｝ 缶 床护理 ， ２ ０ １ １ ， １ （ ２ ４ ） ： ２ ５ ３ ．

康复护理对于脑血栓患者的临床效果分析【摘要】目的：探讨和研究康复护理对于脑血栓患者的临床效果。

方法：选取2011.1～2012.1之间我院收治的70例脑血栓患者的临床资料，按照随机分组的方式分为观察组和对照组各35例，对照组采用常规护理措施，观察组则在此基础上进行早期康复护理，对比两组患者的疗效及barthel评分。

结果：从疗效来看，观察组总有效率94.3%显著优于对照组的71.4%，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

2 护理对照组采用单纯的常规护理措施，观察组则在此基础上进行康复护理干预：2.1 常规护理措施在患者入院后安排患者尽快融入治疗环境中，同时在整个治疗过程期间都要密切观察患者的具体情况，尤其是在发病早期，由于病情进展较快，要对患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征进行实时监测，输液护理也要加强。

2.2 康复护理措施2.2.1 健康宣教首先要和患者多进行沟通，向患者说明康复护理的重要性，让患者更好的配合护理人员进行康复活动。

对于患者不明白的地方要进行说明，鼓励患者多提问。

2.2.2 心理护理措施此类疾病的患者多为中老年人，而且多合并有其他的慢性疾病，长期的病痛困扰导致患者缺乏对治疗的信心和存在一些不良的情绪[1]。

护理人员必须多和患者进行沟通交流，开导患者，有针对性的排除患者存在的心理障碍，鼓励患者，帮助其树立治疗信心。

对于一些比较固执或悲观的患者可以与其家属进行交流，从侧面帮助开导患者，减少患者的思想包袱，使配合治疗。

2.2.3 被动运动对于患者丧失活动能力的肢体进行按摩，促进患者的局部血液循环，避免造成肌肉萎缩和关节僵硬，同时帮助患者翻身，按摩长期受压的部位，防止褥疮的发生。

制定必要的康复活动计划，每天按照计划进行各个关节的按摩，有顺序的进行。

2.2.4 主动运动鼓励患者自主运动，在卧床过程中也可以进行健侧肢体的关节活动，同时指导和鼓励患者用健侧肢体来帮助患侧肢体运动，实现防止功能退化和促进血液循环的目的，在日常生活中鼓励患者在护理人员或家属的陪同下自行下地行走和上厕所，但是每日活动时间应当适量，按照计划进行，不要过度劳累。

老年脑血栓临床护理摘要：目的：对老年性脑血栓进行临床护理研究和探索。

方法：对我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年脑血栓患者进行回顾性分析。

在对其进行在药物治疗的前提上，给予人性化综合护理。

结果：70例老年脑血栓患者的肢体及语言功能恢复情况良好，全部康复出院。

结论：通过人性化综合临床护理，能够有效提高老年脑血栓的治疗效果，提高治愈率。

关键词：老年性脑血栓综合护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)06-0154-02作为一种老年常见病和多发性，脑血栓具有发病急、恢复慢、易导致身体功能障碍的特点，严重威胁着老年人的身体健康。

对于老年脑血栓不仅应坚持早诊断，早治疗，同时还应认真做好患者临床护理工作。

现对老年脑血栓临床护理体会报道如下：1 临床资料我院2011年3月-2012年3月收治的70例老年脑血栓确诊病例，患者年龄为65-87岁，平均年龄71.4岁，其中男性患者42例，女性患者28例，70例患者均不同程度地丧失生活能力，其中有18例患者出现失语，有52例患者出现运动障碍。

2 护理方法2.1 心理护理。

老年脑血栓发病后，患者的各项生理功能会出现较为严重的减退，很多患者会出现语言及运动障碍。

患者身体功能的变化，必然引发患者心理上的一些波动。

临床中老年脑血栓患者多表现有抑郁和烦躁症状，一些患者甚至会失去治疗信心。

患者的心理问题对于疾病的康复效果有较大的影响。

因此，在护理过程中，必须对此给予高度重视，及时和患者及其家属进行真诚的沟通，了解其心理情况，对患者给予认真的心理疏解。

主动向患者传导脑血栓医疗知识和疾病的预后情况，最大程度地消除患者的心理疑虑，帮助其建立治疗信心；另一方面，用以亲人般的关怀，用更加周到热情的服务真诚地帮助患者解决各种实际困难，尽力满足患者的各项合理要求，与患者建立互信关系，确保老年脑血栓患者能够以积极的心态来接受治疗。

2.2 监测病情。

１ ２ 中外 医疗 Ｃ ＮＡ ＦＯ ＩＮ ＭＥ ＩＡＬ ６ ＨＩ ＲＥＧ ＤＣ ＴＲＥ ＭＥ Ｔ ＡＴ Ｎ
走 。 疾病 恢 复有 足够 的信 心 ， 对 戒烟 酒 ， 食 合理 ， 饮 作息 有规 律 。 ） （ 一 ３
旦发现 手指 麻木 无力或 短暂 失 明或短 暂 说话 困难 、 晕、 眩 步态 不稳 等 可能 为 脑缺血 先 兆 ， 可疏 忽 ， 不 应去 医 院就 医 。
参 考 文 献
塞 ， 成 供 血 区 域 局 部 脑 组 织 的 缺 血 缺 氧 和 坏死 引起 偏瘫 、 身 造 偏 感觉 障 碍 、 语 不利 等 局 限 性 神 经功 能 障 碍 的一 种 多发 和 常 见疾 言
固醇 含量 丰 富的 食物 如肥 肉 、 动物 内脏 、 蛋黄 和 动物油 等 ， 同时 向患
时 应 给 予 吸 氧 ， 续 给 氧 以 降 低 脑组 织 的 基础 代 谢 ， 护 脑 细 胞 持 保
将 中断 的 血 运 重 建 或 重 造 ， 缺 血 的 脑 组 织 重 新 获 得 血 液 供 应 ， 使
恢复脑功能。
１ 临床 资料 ２ ０年 １ 至２ １年 ８ ０８ 月 ０ ０ 月我 院共 收 治脑 血 栓 患者 ４ ７ ， 中 男 ８例 其
谈， 了解 他 们 的家庭 、 工作 情 况 ， 解除 他们 的 忧愁 。 对于 老年 人 因机 体 的功能 减 退 ， 病后 因偏 瘫 生 活 不能 自理 、 收 入 、 劳保 者 ， 往 无 无 往 渴 望子 女 赡养 扶 助 ， 担 心 成 为 累赘 ， 又 遭嫌 弃 ， 激动 ， 气暴 躁 。 易 脾 中年 人 认为 多是 家庭 生 活 中的栋 梁 ， 有老 ， 有 小 ， 挂 和顾 虑 上 下 牵 特 别 多 。 外 ， 关心 家 庭和 睦 与 否 ， 此 还 夫妻 感情 如 何 ， 业上 有 无成 事 就， 子女 未 独 立等 。 中年 人 要 鼓 励 他们 正 确 对 待 疾病 ， 助 他们 对 协

脑血栓患者护理体会【摘要】目的探讨脑血栓患者护理经验。

方法对2006年1月至2008年12月141例脑血栓患者护理进行总结。

结果141例脑血栓患者通过临床护理,肢体及语言等功能均有很大程度改善。

结论通过临床护理,可以提高脑血栓的治疗效果及患者的生存质量。

【关键词】脑血栓;护理【中图分类号】r743.33 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-099-02脑血栓是我国常见病和多发病,其发病率在逐年上升,已成为老年人致死致残的主要疾病之一。

其发病后脑实质神经细胞受损,患者运动、感觉、言语、和认知等功能受到损害,导致丧失独立生活及工作能力,给个人,家庭、社会带来巨大负担。

[1]所以,通过脑血栓临床护理提高患者的治疗效果及生存质量已成为护理领域的重要课题。

1. 临床资料本组141例老年脑血栓患者,男83例,女58例,年龄38-76岁,平均年龄58.9岁;入院时根据barthel指数进行adl能力缺陷评分,[2]0-20分2人,25-45分16人,50-70分65人,75-95分53人,100分5人。

141例患者均在规范治疗的基础上,采取了临床护理。

2. 护理方法2.1 心理护理脑血栓病人患病后,常因起病急,肢体和语言等功能障碍,导致各种心理问题,如恐惧、焦躁、抑郁、对生活失去信心等。

因此,护理人员应进行有效的心理疏导。

①鼓励患者表达内心的情感,针对个案问题进行脑血栓知识的健康教育,使患者正确对待疾病,促进康复。

②帮助患者正确对待并解决困难,证实其能力与价值的存在,增强战胜疾病的信心。

③让家属参与到治疗过程中,使患者以良好的心态接受治疗。

2.2 基础护理2.2.1 病情监测①血压监测:严密监测血压变化,及时给予合理的治疗和护理,保持血压平稳。

注意有偏瘫的患者要选择健侧肢体测量血压;用自动血压监测仪时注意避免桡神经损伤。

②生命体征监测:监测患者的意识、瞳孔、脉搏、呼吸、心率、体温、肌力、肌张力等变化。

脑血栓形成病人的护理脑血栓形成是脑梗死中最常见的类型，是指脑动脉的主干或其皮层支发生粥样硬化及血管壁炎症等病理改变，造成血管管腔狭窄或者闭塞，并进而发生血栓形成，导致脑局部供血区的血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

1 护理评估1.1 病史了解患者有无脑动脉粥样硬化、高血压、高脂血症及糖尿病等病史；有无短暂性脑缺血发作病史；是否经过治疗及目前用药情况；了解患者的生活方式、饮食习惯，注意是否长期摄入高盐、高动物脂肪，有无烟酒嗜好；家族中是否有类似疾病。

1.2 身心状况1.2.1 症状及体征询问有无失语，有无肢体运动障碍及其部位，是否有复视、步态不稳、记忆障碍或一侧肢体麻木、无力、突然跌倒病史；评估生命体征及意识状态，观察患者神志是否清楚，对人、物、地点、时间的定向判断能力如何。

注意有无四肢活动障碍和感觉障碍；有无步态不稳或不自主动作；四肢肌力、肌张力有无异常。

评估患者的语言功能，语言表达能力、吐词是否清楚，对语言和文字的理解力是否准确无误，判断患者有无失语和构音障碍。

1.2.2 心理、社会状况患者因偏瘫、失语等影响工作、生活而可能出现焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理反应。

因长期住院加重患者家庭经济负担。

或由于长期照顾患者而致家属身心疲惫。

2 护理措施2.1 一般护理2.1.1 环境病室环境应安静、舒适、空气新鲜、流通，适宜的温度和湿度，减少声、光的刺激，保证患者休息。

2.1.2 休息与体位急性期患者应绝对卧床休息。

清醒患者取平卧位以利脑部血液供应；对有意识障碍的患者应采取侧卧位，并将头部抬高。

头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收缩，血流缓慢使脑血流量减少。

2.1.3 饮食鼓励能吞咽的患者进食，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化饮食，避免粗糙、干硬、刺激性食物，少量多餐，细嚼慢咽，给患者提供充足的进餐时间。

如患者有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳不能进食时，给予鼻饲流质并给予相应护理。

仁 ， 心观察心理反应 ， 到不是亲人 ， 细 做 胜 似 亲 人 ， 证 以 周 到 的服 务和 温馨 的 态 度 保 帮 助 患 者 解 决 【 难 ， 足 患 者 的 合 理 要 木 ｌ 满
肢体和语言 功能 与人 院时 比较得 到很 大
程 度 的 改 善 ， 部 康 复 出 院 ， 严 重 致 残 全 无 病 例 ， 少住 院天数 ， 轻 了患者的负担。 减 减 参 考 文 献
本 院 对 于 １０例 中 老 年 患 者 分 成 两 ０
理人 员向患 者讲解 饮食 对于 疾病 治疗及 康复的重要 作用 ， 鼓励 患 者进食 低 盐 、 低
脂 、 糖 、 胆 同醇 、 消 化 食 物 。 必 要 时 低 低 易 用缓 泻剂 ， 石蜡 油 、 蜜 、 泻 叶 汤等 ， 如 蜂 番 或 局 部 可 用 开 塞 露 通 便 。 患 者 主 张 早 期 功能锻炼 ， 动运 动和 被动 运动 相结 合 ， 主 以不使 患者感到劳 累为 。
现 存 的 及 潜 在 的 心 理 问 题 。 护 十 通 过
交 流 以及 用 沟 通 的 技 巧 来 了解 患 者 的 生
察 ， 进 患 者 早 日康 复 。 促 关键词
３ 】２ ６． ８
脑血栓
临床观察
心理 护理
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
予高营养的流质食物 ， 在鼻饲 时可稍 抬高 床 头 ， 次 鼻 饲 以 ２０ ｌ 宦 ， 隔 时 问 每 ０ｍ 为 间
视 患 者 消 化 情 况 而定 ， 对 鼻 饲 的患 者 做 要 好 口腔 护 理 。便 秘 是 脑 栓 塞 很 重 要 的 一 个诱 凶 ， 此保 持 大 便 通 畅 尤 为 重 要 。 护 凶

孤独恐 惧，甚至对治疗失 去信心，严重影 响疾 病的康复效 果 。因此 ，护 理人员应及 时与 患者及其家属进行有 效的沟 通，详细 了解患 者的心理变化 ，对 老年脑血栓患者进 行必
要 的 心 理 疏 解 ，一 方 面 要 讲 解 脑 血 栓 的 相 关 知 识 及 疾 病 的
意观察有 无缺钾引起 的肠麻痹 ，腹胀和低钠所致 的无力现
吸系统护理 ，及 时 了解患者 的呼 吸道 状况 。③ 加强生命体
征 监 测 ：护 理 人 员 要 密 切 观 察 病 人 的 意识 、 瞳 孔 、 脉 搏 、
呼吸、心律 、心率 、体温 等变化 。准备好各种 与急救有 关
的 药 品 和 器 械 ， 如 升 压 药 、 呼 吸 兴 奋 剂 、 张 口器 、 心 电
１ 临 床 资料
及 长期卧床，呼吸系统 的功 能下降 ，气管 内的分泌物不 能
自行 排 出 ， 易 发 生 窒 息 。 因此 ， 护 理 人 员 要 加 强 患 者 的呼
２ ０年 １ ０ ６ 月至２０ 年ｌ 月我院共收治１０ ０９ Ｏ ４ 例老年性脑血栓 病人，其中男８例 ，女６ 例 ，年龄６ ￣８ 岁，平均年龄 ７． ９ １ ０ ５ ４３ 岁；ｌ０ ４ 例患者均在药物 治疗的基础上，实施综合护理 。
２ 护理 方 法
仪 、强心剂 、氧气、气管 切开包、人工呼吸器 、人工起搏
器等。
２ １ 心 理 护 理 ．
２ ２ ２ 表现为机体各 项生理功能 减退 ，以半 身不 遂和语言障碍为 主要 症状 。身体功 能上的
患者用 药 过程 的精 心护理 是保 证 治疗 效果 的关键 。 因此 ，在患者用药 时，护理人员要密切关注 患者用 药前后 的病情变化 情况 ，及 时报 告医生。严格把握患者 的用 药剂 量 ，输液 时要掌握输液速度 。尤其是在使用脱水剂 时，护 理人员要注意药 物滴 速不可太快 ，防止 药物加重患者的心

积极配 台脑血栓患 者家 属定期给病 人翻身 ， 免 出现压疮 。 避 如果病 人病重 ， 可采用减 压垫等 。 同体位可 以采用软 枕给予 支撑 ， 不 使得 患者避免 褥疮 ， 翻
近年来随着人们生活条件的改善 ， 人们摄人的食物中糖含量和脂肪含 量越来越高。 在劳动上 ， 人们脑力劳动越来越多， 体力劳动越来越少。 这使 得心脑血 管疾病 发病率越来 越高 ， 心脑血管疾 病 已成为威胁 人们生存 的重 要疾病 ， 在很大 程度上 降低了 人们的生活 质量 。 脑血栓 多发于 中老年 人， 且
天睡眠 时间和次数 。 ④夜 间在脑 梗塞患 者入 睡前应 尽量减少 患者的恢 复活
创伤。 长期患病患者常常有恐惧， 自卑， 抑郁， 孤独焦虑等心理疾病。 它会使
患者病情 加重直至 死亡 。 由脑血栓造 成的 终身残疾 和死亡每 年均有大 量案 例报道 。
２ 康复 期护 理
动， 护士可协助家属采取一些促进睡眠的措施， 如让脑血栓患者有一个舒 适的休息 体位 ， 进行 简单的按摩 等 。 在患者入 睡后 ， 量保证 室 内安静 不吵 尽 醒患者， 保证患者具有 良好的睡ｌ．境。 Ｉ￣ 如护士￣ｉ－， ＥＦ ｔＪ ．＇的安排护理活动， ４ 进 病房穿软 底 鞋 ， 巡视时 避免 灯光直 接照 到患 者面 部等 。
１ 统计学处理 ． ４
３ 讨 论
使用Ｓ Ｓ １．软件对数据进行统计学分析， Ｐ Ｓ ７Ｏ 用卡方检验两组患者之 问数据资料， 对计量数据使用 躐 ＜ ．５则表示差异有统计学意义。 ， 如Ｐ Ｏ０ ，
２ 结果
慢 性阻塞 胜肺 疾病是 临床 上常见 的慢性 肺部疾病 ， 睡眠障碍又 是慢 而 性阻塞性肺疾病的主要并发症。 睡眠障碍的发生 出于多种主客观因素 ， 主 要 包括 ： 患者 自身 的情 绪和心情 、 患者的生 活环 境 、 患者 自身的身体 条件等

的、 不易感 到的不舒服也促使 其改变新 的体 位。但 因神经 系统 病变 而致 感觉 减退 或丧 失的患者 ， 常可被热水袋烫伤而无痛觉 ， 有时可因气 圈嘴或便盆边压 迫而引起创伤 。产 生褥疮 的体外 因素 ： ） 迫。压迫 （压 １ 能引起局部 皮肤及深部组织 之循 环阻塞 ， 没有 血液供应的皮 肤即发生 坏死 ， 因而发 生褥疮 。当患者瘫 痪时 ， 若无人 帮助翻身 ， 皮肤 长期地受 压， 即可 发生褥疮 。ｆ 摩 擦 。由于神经 系统病变引起 的神 经调节的紊 ２ ） 乱， 以致 它所 支配的肌 肉、 管营养缺乏 。在此情况下 ， 血 皮肤 的抵 抗力 减弱 ， 即使有轻微的摩擦也能擦伤皮肤 。若在床上翻动或拉扯患者 ， 皮 肤和床接触的部位就发 生摩擦 ， 这样极易擦伤皮肤导致褥疮形成。 褥疮 的预防 ： ） （ 翻身 。一般 ２ １ 小时 一 小 时翻一次身 ， 换一次体 ３ 更 位 。翻身时注意 ： ①血压偏低 时减少 翻身次数 ， 以免血压突然下降 。翻 身 时动作更要轻 。② 翻身前要 吸痰 或擦净 口腔 内分泌 物 ， 防止体位 改 变后痰液倒流 。翻身后要检查鼻管 、 尿管 、 输液管等是否脱 出。③切记 勿推、 拉患者 ， 则造成皮肤 的摩擦 ， 否 以致擦伤皮肤 。翻身时要将 患者 身体 抬起来挪动位置 。④护士 的指 甲要剪短 ， 避免 翻身时掐伤患 者皮 肤 。⑤更换体位 后要仔细观察受压 部位的情况 ， 无将发生褥疮 的迹 有 象 。注意肩 部的位置。骨骼隆起 处用 软垫防压 ， 垫好瘫痪 手足 ， 持功 保 能位置 ， 使瘫痪手臂外展 ， 瘫痪足背屈 ， 肘部稍弯曲 ， 手掌轻握拳。⑥已 形 成破损 处 ， 采取 相应的措施 ， 应 以免再 次受压 。（ 加强皮肤护理。卧 ２ ） 床患者每 日 用热水擦背两次 ， ５ ％酒精或红花酒精擦背 ， 用 ０ 并用手掌拍 打全背 至少 １ ０ 。拍 打时空握掌 心 ， 打病人背部 。从 肺底部 逐渐 ０次 拍 向上 ， 动作 不要用力过猛 ， 这种轻微 的刺 激促 进皮肤血液循 环 ， 用 也有 利于痰排 出。每次翻身 时还 必须做一次皮 肤护理 。操作方法 如下 ： ① 如发现有皮肤发红处 ， 则用酒精涂擦 。手 中倒些 ５ ％浓度的酒精 ， ０ 在发 红部分作 固定 的旋转 按摩 ３ 分钟 ～ 分钟 。每 次翻身前在将 要被压 的 ５ 皮肤处 用 同样方 法按摩 ３ 分钟 ～５分钟 。② 出汗以及不 洁会增加皮肤 的摩擦 。在夏天 ， 因出汗较 多， 每周要大擦澡一次 。以减少 身体表 面的 微生物数 ， 促进皮肤血运 ， 增强皮肤抗病 能力 。还要 每天用 热水 清洗受 压部位 ， 然后 用酒精作按摩 。对较 胖的患者 ， 要注意 腋下 ， 房下 ， 乳 腹股 沟的皮肤 。③对 小便 失禁的患者 ， 用吸水较好 、 要 较宽大的尿垫 ， 及 并 时更换 ， 以使尿液 不致渗 至背部 。对大便 失禁 患者 ， 每次便 后均要 用软 纸擦净 ， 并用 热水 洗会阴及肛 门附近。（） ３整理 床单位 。病床需保 持干 燥、 平整 ， 床单应拉平 ， 没有碎屑及皱褶 ， 有接缝的床单应该使接缝避开

脑血栓患者的临床特点及康复期的护理分析作者：郭丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】脑血栓在医学上还能够被称呼为动脉硬化性脑梗死的称呼，其在临床上属于比较常见的一种脑血管病，发病人群主要以中老年人为主，并且其致残率非常高，可以形成很大的死亡风险。

在康复期采取有效的护理措施在很大程度上可以给脑血栓患者疾病的恢复提供帮助。

【关键词】脑血栓；康复期；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0216—01自从我国实行改革开放政策以后，人们的生活水平得到不断的改善，其食用过多糖含量和脂肪均很高的食物，进而使其血液中的糖与脂肪含量日益增高。

在劳动方面上，人们大多数时间只进行脑力劳动，而进行体力劳动的情况几乎很少。

受到这些原因的影响，从而致使近几年来心脑血管疾病的发病率呈现上升的趋势，其已成为能够对人们生存造成重要威胁的疾病之一，在一定程度对人们的生活质量造成影响，使其不断下降。

脑血栓的发病人群主要由中老年人组成，同时其发病情况紧急，死亡率并不低，另外还能造成多种后遗症的形成，导致人们出现功能性障碍的现象。

1 脑血栓临床特点脑血栓在临床上的常见症状主要有：患者长时间的失语和半身不遂，同时其认知能力不断下降，部分功能出现障碍，同时还出现大小便失禁现象等。

其不仅可以危害到患者的身体健康情况，另外还可以对患者的心理造成影响，使其出现创伤现象。

长时间患上此种疾病的患者经常会伴随有害怕、不自信、抑郁以及忧虑焦虑等多种心理疾病，其能够导致患者疾病增重甚至出现死亡。

2 康复期护理2.1科学饮食科学的饮食能够对患者产生极其重要的影响。

特别是长时间卧床的患者，一般伴有消化功能衰退和便秘等症状。

由此，医护人员需要劝说患者主要食用高纤维和高蛋白的流食，以及可以能够协助通便的蔬菜与水果之类的食物。

而进食存在困难的患者，在其处于清醒状态时，护理人员先把其调整至恰当的体位，并且能够使用勺子给其喂入合适的温水，之后再逐渐对患者喂入稀饭。