甲状腺瘤术后病人的护理查房
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甲状腺肿瘤病人的护理查房1、病情介绍女性患者朱某,56岁,颈部包块四月余,近一月伴疼痛入院。
查体:T36.7℃,P89次/分,R20次/分,BP93/65 mmHg,入院后积极完善相关检查,心电图示正常心电图,窦性心律;胸片+颈椎正侧位片示心膈正常,颈椎退行性病变;喉镜示声带运动无异常;血常规,凝血功能,血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”,术后伤口无渗血,颈部留置引流管一根,术后第一天患者出现音调低顿,呼吸时有高鸣音,考虑喉头水肿,给予静脉激素治疗,术后第3天出现呼吸困难,夜间不能入睡,即行无创呼吸机辅助呼吸,后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸,同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg,每日两次。
诊断:结节性甲状腺肿2、护理问题:(1)疼痛:与疾病及手术创伤有关(2)焦虑:担心术后恢复有关(3)知识缺乏:缺乏对相关疾病知识(4)有窒息的危险:与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关(5)潜在并发症:感染、喉上神经损伤或手足抽搐。
3、护理措施:(1)有效缓解疼痛:密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作,详细讲解疼痛的原因,教会病人放松的技巧。
(2)加强心理护理:多与病人交流,加强巡视,及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难,鼓励病人多与同病室病友沟通,增强患者信心,积极配合治疗和护理,促进康复。
(3)告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识,说明手术必要性及术前准备的意义,并指导病人进行手术体位的练习,术后指导病人保持头颈部于舒适体位。
讨论:护士甲:如何维持有效呼吸?护生甲:保持呼吸道通畅,术后去枕平卧,头偏向一侧,6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流,严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况护生乙:术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套,并每班检查是否处于备用状态,密切观察呼吸情况,一旦发生窒息危险,配合进行抢救及气管切开。
护生丙:观察颈部伤口渗血情况,颈部是否有增粗,观察引流管是否引流通畅,注意引流液的量和颜色。
甲状腺术后护理查房在甲状腺手术后,护理查房是非常重要的一环。
咱们首先得关注病人的情绪和身体状态。
手术后,病人可能会感到不安,这时候,护士的陪伴和安慰就显得尤为重要。
轻声询问病人的感受,给予关心,能帮助他们缓解紧张情绪,恢复信心。
接下来,我们要关注伤口的情况。
细致检查切口是否红肿、渗液,观察伤口愈合是否顺利。
每次护理都要做到心中有数,病人的每一变化都不能忽视。
比如,有的病人可能会感到喉咙不适,作为护理人员,及时给出一些小贴士,比如温水漱口,有助于缓解不适。
再说说饮食问题。
术后饮食要清淡,富含营养。
我们要向病人解释,恢复期间需要足够的蛋白质和维生素,以促进伤口愈合。
水果、蔬菜、瘦肉都可以成为他们的“战斗伙伴”。
而且,吃东西的时候,慢慢来,别急,这样才能更好地消化。
运动方面,早期适当活动也是关键。
虽然刚手术后,活动能力会下降,但我们鼓励病人逐渐开始一些简单的肢体活动。
简单的走动可以提高血液循环,增强免疫力。
记住,慢慢来,循序渐进是王道。
此外,定期监测生命体征也是必不可少的环节。
心率、血压、体温都要时刻关注。
身体的小变化往往能预示着更大的问题。
比如,突然的高热可能是感染的信号,这时候要及时与医生沟通。
在查房的过程中,我们还要留意病人的心理状态。
手术可能带来的焦虑和抑郁,护士的倾听和交流可以帮助病人倾诉心中的不安。
我们可以分享一些成功案例,给病人打打气,让他们看到希望。
最后,护理团队之间的沟通也是极其重要的。
每位护理人员的观察和建议都能为病人提供更全面的照顾。
我们要形成一个团结一致的团队,大家齐心协力,才能为病人提供最好的支持和帮助。
总结一下,甲状腺术后的护理查房不仅要关注病人的身体恢复,更要注重心理健康。
每一步都不能马虎,细致入微才能帮助病人早日康复。
让我们一起努力,为每一个病人的恢复之路铺平道路。
甲状腺术后护理查房甲状腺术后护理查房甲状腺手术的术后护理是非常重要的,因为护理不当会给患者造成很大的疼痛和不适。
甲状腺手术后,护理医生会对患者进行护理查房,以确保患者的康复状况良好。
下面,从护理查房的意义,护理查房的内容,以及护理查房的技巧三个方面,具体讲述甲状腺手术后护理查房的相关内容。
一、护理查房的意义术后护理查房是一项重要的临床工作,其主要目的是能够及时了解患者术后的康复情况,对于患者的治疗和护理提供及时的质量评估。
护理查房的数据可以作为医生的诊断和治疗的依据,通过护理查房,可以统计患者的住院时间、护理次数、治疗效果等信息,以便在将来对相似的患者做出更为准确的诊断和治疗方案。
二、护理查房的内容术后护理查房的内容是非常丰富的,主要包括以下方面:1.术后疼痛评估:术后疼痛评估是检查患者是否出现疼痛的重要步骤,通过评估疼痛的情况,可以合理的给予药物治疗和舒适护理。
2.伤口观察:伤口观察是检查手术切口是否出现裂开、渗出以及红肿等情况,如发现异常应及时处理。
3.护理状况评估:包括患者生命体征的监测,如血压、心率、呼吸率等。
4.饮食状况评估:检查患者的吞咽、咀嚼和进食状况是否正常,患者是否遵守饮食方案。
5.药物治疗评估:对于患者的药物治疗进行定期评估,检查患者是否出现过敏等异常情况。
三、护理查房的技巧术后护理查房的过程需要仔细地操作,护理医生需要注意以下方面:1.认真准备:在进行护理查房之前,护理医生需要做好充分的准备,将患者的基本情况及复查时间清楚列出。
2.仔细询问:对患者进行细致恳切的询问,与患者建立良好的沟通和信任。
3. 充分的观察:在进行护理查房时,要对患者进行充分的观察,有时患者可能会有难以发现的表现。
4.及时记录:在进行护理查房时,需要及时准确地记录有关数据,以便今后参考。
总之,甲状腺手术后护理查房是一项重要的工作,有助于提高患者术后的康复状况,护理医生应严格遵循护理查房的内容和操作技巧,提高护理水平,确保患者获得最佳的康复效果。
甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一,术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在对甲状腺术后患者的护理情况进行全面评估和讨论,以提高护理质量,促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____,性别_____,年龄_____岁,因“甲状腺肿物”入院。
患者于_____日在全麻下行甲状腺全切术,手术过程顺利,术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温:_____℃,脉搏:_____次/分,呼吸:_____次/分,血压:_____mmHg。
观察患者有无发热、心动过速、呼吸急促、血压异常等情况。
2、伤口情况观察伤口敷料有无渗血、渗液,局部有无肿胀、压痛。
注意伤口周围皮肤的颜色、温度。
3、引流情况保持引流管通畅,观察引流液的颜色、性质和量。
记录每小时的引流量,若引流量过多或过少,应及时报告医生。
4、呼吸情况倾听患者的呼吸音,有无呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
指导患者有效咳嗽、深呼吸,以预防肺部并发症。
5、疼痛情况评估患者的疼痛程度,采用数字评分法(NRS)或面部表情疼痛评分法。
按照医嘱给予镇痛药物,并观察药物的效果及不良反应。
6、心理状态与患者沟通,了解其心理感受,有无焦虑、恐惧等情绪。
给予心理支持和安慰,鼓励患者积极配合治疗和护理。
三、护理问题及措施1、出血原因:手术切口、血管结扎线脱落等。
护理措施:密切观察伤口敷料及引流情况,如有大量渗血,应及时通知医生并协助处理。
嘱患者减少颈部活动,避免剧烈咳嗽、打喷嚏等。
2、呼吸困难和窒息原因:切口内血肿压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等。
护理措施:床旁备气管切开包和抢救物品。
密切观察患者呼吸情况,如有呼吸困难、烦躁不安、口唇发绀等,应立即报告医生,做好气管切开的准备。
3、神经损伤原因:手术操作损伤喉返神经或喉上神经。
护理措施:观察患者有无声音嘶哑、饮水呛咳等症状。
对于喉返神经损伤的患者,应指导其进行发声训练。
4、手足抽搐原因:手术损伤甲状旁腺,导致血钙降低。
甲状腺瘤术后病人的护理查房
概述
甲状腺瘤是以颈前肿块局限于一处,形似核桃,质地较硬,可随吞咽而上下移动的颈部慢性病变。
发病的主要因素是由于长期的愤怒或忧郁愁闷而形成。
其次,还与水土,饮食、体质等因素有关。
本病初期一般无明显症状,往往是在体检时B超发现,发现后,多数患者采取手术治疗或不治疗。
手术治疗术后极易复发,复发率高达90%以上,难以根治;不治疗,病程一长,可恶化成甲状腺癌。
据有关资料显示:甲状腺瘤的癌变率高达10%-20%左右。
甲状腺瘤常发生于青年女性最常见。
护理评估
1,病史患者,女,44岁。
因发现右侧颈前部无痛性包块半月余要求手术而入院。
既往身体健康,半月前发现右侧颈前部有一包块,约鸡蛋黄样大小,局部无明显红肿热痛,无呼吸困难
,我院门诊B超提示:右侧甲状腺内囊实性不均质包块——腺瘤囊性变?现为进一步治疗特来我院。
入院查体:T36.2℃ P 63次∕分 R 21次∕分 BP 148∕90mmHg 体重80㎏ .中年女性,来时神清,精神可,甲状腺右叶可触及一包块,约5㎝×4㎝×3㎝.质硬, 无明显触
痛,活动度欠佳,可随吞咽动作移动.气管居中,对侧甲状腺无异常,颈静脉无怒张.实验室检查:WBC 9.93×109/L,RBC 4.13×1012/L,HGB 134g/L,甲功提示:T3 0,76ug/ml,T4 6.5ug/Dl.入院后完善各项检查,积极完善术前准备后,在全麻下行右侧甲状腺腺瘤切除术,现术后一天,呼吸平稳,进食温凉流质,声音无嘶哑。
术后查体:T37℃,P104次∕分, R24次∕分,BP,151∕94mmHg.切口辅料清洁固定,无渗血,引流管接负压小球畅,引流出血性液体约55ml.
护理诊断
1.潜在并发症出血
2.潜在并发症窒息
3.营养失调与机体代谢率增高及手术创伤有关
4.焦虑恐惧与担心治疗效果及花费有关
5.知识缺乏与知识来源受限有关
6.自理缺陷与手术创伤及体质虚弱有关
重点护理诊断及护理计划与措施
一,潜在并发症——出血
1.定义出血是甲状腺瘤术后最严重的并发症之一,一般多发生在
甲状腺瘤术后的24~48h之间。
2.原因 1术中血管结扎脱落2止血不彻底3术后病人过度咳嗽,
呕吐,活动频繁。
3.护理目标 1术后切口处无出血
4护理措施
(1)术后让血压平稳患者取半坐卧位,
(2)严密观察呼吸、脉搏、血压的变化,出现气促、口唇青紫、烦躁不安的及时上报,及时处理。
(3)观察颈部是否迅速增,切口敷料有无渗血。
有创口引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。
正常的引流量<10~15 ml/h,24 h<100 ml;速度初时稍快,逐渐减慢;颜色由深变浅。
引流过多、过快或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
(4)指导患者使用正确的咳嗽方法,针对不同原因引起的呕吐进行相应处理,限制探视,让患者尽量使用手势或书写等方法沟通,以减少出血的发生。
二潜在并发症———呼吸困难和窒息
护理措施
(1)评估病人呼吸情况,包括频率,节律,深浅度,肺部呼吸音(2)遵医嘱氧气吸入2—3L/min.
(3)病人采取半坐卧位,以利于呼吸和引流切口内积血。
(4)床旁备气管切开包及无菌手套,及时清除血肿及施行气管切开。
(5)遵医嘱应用祛痰,消炎,激素类药物雾化吸入,每8小时一
次,以促进喉头水肿的消退。
(6)遵医嘱正确应用抗生素,预防呼吸道感染,并注意观察药物的不良反应。
(7)鼓励病人咳嗽,深呼吸,协助翻身拍背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅。
(8)严密观察呼吸变化,注意有无缺氧症状。
重要内容评述
甲状腺瘤病人术前准备非常重要,充分而完善的术前准备有利于手术顺利进行和预防术后并发症的发生,应注意一下几点:
1 心里疏导对精神过度紧张或失眠者,应用镇静或安眠药物以消除病人的恐惧心理。
护士多于病人交流,了解病人的心态,有针对性的给予指导帮助。
2 饮食准备嘱病人进食高蛋白,高热量,高碳水化合物,高维生素饮食,忌喝浓茶咖啡等刺激性饮料。
3 常规测定基础代谢率测基础代谢率要在清晨,病人未活动,空腹,前夜睡眠良好的状态下进行,所得数字较准确。
护理评价
患者经积极的治疗护理后,已解决的护理问题:1知识缺乏2自理
缺陷3焦虑和恐惧。
病人暂未发生并发症。
出院指导
1保持心情舒畅,情绪稳定。
2休息环境安静,舒适,空气新鲜。
3加强营养,多进食高蛋白,高维生素饮食。
4适当进行体育锻炼,劳逸结合,避免过度劳累。
5练习颈部活动,防止切口粘连及瘢痕收缩。
61月后复查甲状腺功能,遵医嘱用药。