197 环境监测记录表 QFR2.1.12.4-01-2005

环境监测技术部分记录表格记录表格修订页记录表格目录配制：审核：校核： 审核： YHDF-BG-04(JS)-001一 般 试 剂 配 制 记 录YHDF-BG-04(JS)-002标准溶液使用、稀释记录表分析：校核：审核：容量分析（水）原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：标准溶液名称：标准溶液浓度：标准电导率分析原始记录项目名称：采样点位：方法名称：分析仪器及型号：仪器编号：水温：前处理方法：分析日期：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-005重量分析( 水) 原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：天平型号：天平编号：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-006透明度分析原始记录项目名称：方法名称及依据：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-007色度分析原始记录项目名称采样点位：方法依据：分析日期：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-008生化需氧量分析原始记录项目名称：采样点位：方法依据：仪器名称及编号：分析日期：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-009氟化物（气）分析原始记录项目名称：采样点位：方法依据：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-009氟化物（气）分析原始记录（续）项目名称：YHDF-BG-04(JS)-010氟化物（水）分析原始记录项目名称：采样点位：方法依据：最低检出限：仪器名称及型号：仪器编号：分析日期：YHDF-BG-04(JS)-010氟化物（水）分析原始记录（续）项目名称：YHDF-BG-04(JS)-011烟（粉）尘分析原始记录项目名称：测点位置：方法依据：YHDF-BG-04(JS)-012分光光度法（气）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：波长（nm）：比色皿（cm）：显色体积（mL ）：标准溶液：标液浓度（mg/L）：YHDF-BG04(JS)-012分光光度法（气）分析原始记录（续）项目名称：分析项目：YHDF-BG-04(JS)-013分光光度法（水）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：仪器名称、型号及编号：检出限（mg/L）：波长（nm）：比色皿（cm）：显色体积（mL）：标准溶液：标液浓度（mg/L）：分析日期：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-013分光光度法（水）分析原始记录(续)项目名称：分析项目：YHDF-BG-04(JS)-014分光光度法（土壤）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：仪器名称及型号：仪器编号：测定日期：采用波长（nm）：比色皿厚度（cm）：参比溶液：方法检出限：YHDF-BG-04(JS)-014分光光度法（土壤）分析原始记录（续）项目名称：分析项目：YHDF-BG-04(JS)-015石油类、动植物油（水）分析原始记录项目名称：采样点位：方法依据：仪器名称及型号：仪器编号：测定日期：YHDF-BG-04(JS)-015石油类、动植物油（水）分析原始记录（续）YHDF-BG-04(JS)-016原子荧光光谱法（水）分析原始记录项目名称：采样点位：方法名称：仪器名称、型号及编号：标准溶液：标液浓度（mg/L）：波长（nm）：检出限（mg/L）：前处理方法：分析日期：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-016原子荧光光谱法（水）分析原始记录（续）YHDF-BG-04(JS)-017原子荧光光谱法（气）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：仪器名称及型号：仪器编号：测定日期：YHDF-BG-04(JS)-017原子荧光光谱法（气）分析原始记录（续）YHDF-BG-04(JS)-018原子吸收光度法（气）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：仪器名称及型号：仪器编号：测定日期：YHDF-BG-04(JS)-018原子吸收光度法（气）分析原始记录（续）分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-019原子吸收光度法（水）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法名称：仪器名称、型号及编号：标准溶液：标液浓度（mg/L）：波长nm：检出限（mg/L）：分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-019原子吸收光度法（水）分析原始记录（续）YHDF-BG-04(JS)-020原子吸收光度法（土壤）分析原始记录项目名称：采样点位：分析项目：方法依据：仪器名称及型号：仪器编号：标准溶液：标液浓度（mg/L）：波长nm：检出限（mg/L）：分析日期：YHDF-BG-04(JS)-020原子吸收光度法（土壤）分析原始记录 ( 续 )YHDF-BG-04(JS)-021实验室废液处理记录YHDF-BG-04(JS)-022被测单位盖章：年月日YHDF-BG-04(JS)-023臭气浓度采样原始记录项目名称: 方法依据:仪器名称及型号: 仪器编号:采样：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-024嗅辨配气原始记录项目名称: 采样点位：分析分析：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-025环境臭气浓度分析原始记录项目名称: 监测地点:YHDF-BG-04(JS)-026环境臭气浓度嗅辨结果原始记录校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-027污染源臭气测定原始记录项目名称: 监测地点:方法依据: 分析日期: 室温:个人嗅阈值X=个人嗅阈值X=个人嗅阈值X=YHDF-BG-04(JS)-028污染源恶臭浓度嗅辨原始记录YHDF-BG-04(JS)-029城市污水处理厂监测现场工况调查表被测单位盖章：年月日YHDF-BG-04(JS)-030工业企业监测现场工况核查表（废水）被测单位盖章：年月日YHDF-BG-04(JS)-031土壤采样原始记录项目名称：方法依据：采样日期：采样工具：采样：校核：审核：YHDF-BG-04(JS)-032机动车污染物排放监测原始记录项目名称: 方法依据:测试：审核：校核：YHDF-BG-04(JS)-033样品交接单项目名称：采样日期：采样点位：样品类别：□地表水 □地下水 □废水 □环境空气 □有组织废气 □无组织废气 □土壤 □固废 □底泥□室内空气 □其它分析项目：采样容器：□玻璃瓶□塑料桶□滤筒□滤膜□吸收瓶 □集气袋 □塑料袋□其他样品包装是否完好：□是 □否单独采样项目：采样容器：□玻璃瓶□塑料桶□滤筒□滤膜□吸收瓶 □集气袋 □塑料袋□其他备注：。

环境监测原始数据记录表（参考）pH、电导率测试原始记录 (3)_____________离⼦选择电极法分析原始记录 (4)红外（⾮分散）分光光度法分析原始记录 (5)标准曲线和质控记录 (6)______________分光光度法分析原始记录 (7)容量分析法原始记录（Ⅰ） (8)容量分析法原始记录（Ⅱ） (9)五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅰ） (10)五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅱ） (11)五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅲ） (12)五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅳ） (13)重量法分析原始记录 (14)标准溶液配制及标定记录 (15)⼀般试剂配制记录 (16)分析原始记录 (17)污染源废⽔采样和交接记录 (18)⽔⽣⽣物采样和交接记录 (20)⼤⽓环境采样和交接记录表 (21)⼤⽓环境采样和交接记录(24⼩时) (23)________________噪声监测原始记录 (25)区域环境噪声监测原始记录 (27)⼯业企业⼚界噪声测量记录 (28)铁路边界噪声监测原始记录 (29)交通噪声监测原始记录 (30)样品委托单 (31)监测结果统计表 (32)实验室环境条件记录表 (33)样品保存条件记录表 (34)废（烟）⽓状态参数现场测试记录（Ⅰ） (35)废（烟）⽓状态参数现场测试记录（Ⅱ） (36)林格曼⿊度原始记录表 (37)⽣化需氧量原始记录 (38)环境振动测量记录表 (39)pH、电导率测试原始记录项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽅法及来源仪器名称及编号电极常数分析⽇期室温℃标准缓冲液（Ⅰ）理论值标准缓冲液（Ⅱ）理论值标准缓冲液（Ⅲ）理论值样品编号⽔温(℃)pH 读数值样品PH值电导率kt (µScm-1)25℃电导率kt (µScm-1)计算公式第⼀次第⼆次备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页_____________离⼦选择电极法分析原始记录项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽅法及来源仪器名称及编号分析⽇期⽔温℃缓冲液名称及加⼊量室温______℃样品编号样品前处理分取体积（）稀释倍数测得电位值（E）査曲线值（）样品浓度（）计算公式取样量定容体积（ml）固体(g) 液体(mL) ⽓体(L) 第⼀次第⼆次平均值备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页红外（⾮分散）分光光度法分析原始记录项⽬名称分析项⽬分析⽅法及来源分析⽇期仪器名称及编号萃取液名称⽐⾊⽫mm 参⽐液室温______℃湿度_______%样品编号样品前处理分取体积（mL）定容体积（mL）稀释倍数吸光值A⽯油类测定结果（）动植物油测定结果（）取样量萃取液体积（mL）固体(g) 液体(mL) ⽓体(L) 3030cm-12960cm-12930cm-1计算公式校正系数X=Y=Z=F=备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页标准曲线和质控记录项⽬名称分析项⽬分析条件分析⽇期室温______℃湿度_______%标准曲线分析编号加标回收率检查分析编号平均值标液加⼊体积(mL) 加标液浓度（）标准加⼊量(µg) 加标体积（mL ）响应值 A 加标量（）减空⽩后响应值测得值（）回归⽅程Y=bx+a b= a= 原样品测值（）相关系数r= 回收率（%）备注允许回收率（%）结果评判平⾏样检查平⾏样编号质控样检查定值（）测得浓度(mg/L) 测得值（）相对偏差（%）相对误差（%）允许相对偏差（%）允许相对误差（%）结果评判结果评判计算公式备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页______________分光光度法分析原始记录项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽇期分析⽅法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显⾊温度℃显⾊时间______________显⾊体积___________参⽐溶液测定波长nm ⽐⾊⽫mm室温_____℃湿度____%样品编号取样体积或标态采⽓量(mL或L)稀释倍数吸光度AA--A O査曲线值（）样品浓度（）样品编号取样体积或标态采⽓量(mL或L)稀释倍数吸光度AA--A O査曲线值（）样品浓度（）标准曲线回归⽅程Y=bx+a b= a=计算公式线性相关系数r=分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页容量分析法原始记录（Ⅰ）项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽇期分析⽅法及来源仪器名称及编号样品编号取样体积（）__________溶液移取量（）（）滴定溶液消耗量（mL）减空⽩后消耗量样品浓度（）空⽩滴定消耗量(mL)V始V终V始-V终计算公式备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页容量分析法原始记录（Ⅱ）项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽇期分析⽅法及来源仪器名称及编号（）溶液的标定加标回收率检查分析编号平均值编号________溶液移取量（mL）（）溶液消耗量（mL）________溶液浓度（）加标液浓度（）V始V终V始-V终加标体积（mL）加标量（）测得值（）原样品测得值（）计算公式回收率（%）允许回收率（%）结果评判平⾏样检查平⾏样编号质控样检查测得浓度(mg/L) 测得值（）相对偏差（%）相对误差（%）允许相对偏差（%）允许相对误差（%）结果评判结果评判备注：分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅰ）项⽬名称样品性质分析⽅法及来源仪器名称及编号培养时间⽉⽇时⾄⽉⽇时培养箱温度标准溶液浓度稀释⽔制备⽇期培养前分析⽇期室温℃培养后分析⽇期室温℃分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页样品编号稀释⽐f培养瓶号____________________标准溶液消耗量（mL ）化学探头测定法溶解氧浓度（mg/L ）⽔样BOD 5 浓度（mg/L ）培养前培养后培养前培养后终读数始读数⽤量终读数始读数⽤量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ平均值培养前培养后五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅱ）项⽬名称样品性质分析⽅法及来源仪器名称及编号培养时间⽉⽇时⾄⽉⽇时培养箱温度标准溶液浓度稀释⽔制备⽇期培养前分析⽇期室温℃培养后分析⽇期室温℃____________________标准溶液消耗量（mL）化学探头测定法溶解氧浓度（mg/L）备注培养前培养后培养前培养后终读数始读数⽤量终读数始读数⽤量终读数始读数⽤量终读数始读数⽤量培养前培养后平⾏样检平⾏样编号质控样检定值（mg/L）平均值测的浓度测得值（mg/L）相对偏差（%）相对误差（%）允许相对偏差（%）允许相对偏差（%）结果评判结果评判标定序号0 0 1 2 3 平均值计算公式基准液体积（mL）空⽩溶液滴定记录（mL）V0V1△VNa2S2O3浓度相对偏差（%）结果评判允许相对偏差（%）分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅲ）项⽬名称样品性质分析⽅法及来源仪器名称及编号培养时间⽉⽇时⾄⽉⽇时培养箱温度稀释⽔制备⽇期培养前分析⽇期室温℃培养后分析⽇期室温℃样品编号稀释⽐（f）培养瓶号溶解氧值（mg/L）⽔样BOD5浓度（mg/L）样品编号稀释⽐（f）培养瓶号溶解氧值（mg/L）⽔样BOD5浓度（mg/L）培养前培养后培养前培养后分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页五⽇⽣化需氧量分析记录（Ⅳ）项⽬名称样品性质分析⽅法及来源仪器名称及编号培养时间⽉⽇时⾄⽉⽇时培养箱温度稀释⽔制备⽇期培养前分析⽇期室温℃培养后分析⽇期室温℃平⾏样检查平⾏样编号质控样检查定值S（mg/L）平均值测的浓度X（mg/L）测得值X（mg/L)相对偏差（%）相对误差（%）允许相对偏差（%）允许相对误差（%）结果评判结果评判计算公式------------------- 计算公式------------------⽔样浓度（mg/L）允许相对偏差（%）允许相对误差（%）计算公式：BOD5（mg/L）=n（C1-C2）-（n-1）（B1-B2）式中n------------稀释倍数C1，C2-----------⽔样培养五天前后溶解氧值(mg/l)B1，B2-----------稀释⽔培养五天前后溶解氧值(mg/l) 平⾏样质控样<30 ≤±25 ≤±253-100 ≤±20 ≤±20>100 ≤±15 ≤±10 备注：分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页重量法分析原始记录项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽇期室温℃湿度 % 分析⽅法及来源仪器名称及编号分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页样品编号取样体积V称重（恒重）( g )样品重量△W （）样品浓度（）计算公式容器+滤膜+样品平均值W1容器+滤膜平均值W0备注标准溶液配制及标定记录配制⽇期配制⼈标定⽇期滴定管规格及编号室温℃湿度% 基准溶液标准溶液基准溶液名称基准溶液浓度（）试剂名称标准溶液名称标准溶液浓度（）⼲燥条件℃⼩时℃⼩时标定记录序号0 0 均值 1 2 3 均值序号 1 2 3 1 2 基准液体积（mL）空⽩⽫重+试剂重（W1）（g）滴定记录（mL）起始读数V0⽫重+试剂重（W2）（g）终⽌读数V1试剂重（W1-W2）（g）实耗体积△V定容体积（mL）计算浓度（）配制浓度（）相对偏差（%）允许相对偏差（%）结果评判计算公式：有证标准物质配制标样编号来源标样浓度稀释度移取体积定容体积储备液浓度移取体积定容体积使⽤液浓度1 移取体积定容体积使⽤液浓度2 移取体积定容体积使⽤液浓度3分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页⼀般试剂配制记录配制⽇期试剂名称试剂规格⽫重（g）⽫重+试剂（g）实际净重（g）定容体适⽤项⽬有效期备注：配制⽇期试剂名称试剂规格试剂移取（mL）定容体积（mL）浓度（）适⽤项⽬有效期配制者____________________________ 校对者__________________ 共__页第__页分析原始记录项⽬名称样品性质分析项⽬分析⽅法及来源仪器名称及编号分析条件_________________________分析⽇期_______________ 室温_______℃湿度_______%样品编号取样体积（）定容体积（）分取量（）稀释倍数（过程）测得值（）平均值样品浓度（）计算公式:备注：分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页污染源废⽔采样和交接记录项⽬名称被测单位名称地址邮编电话采样⽅式混合、连续、间歇、瞬时采样⽇期天⽓状况⽓温℃企业当事⼈签字样品编号采样点观监测项⽬排污⼝规范化情况流速m/s宽度m深度m流量（）排放量（）固定剂加⼊情况样品内可能含有的⼲扰物⽣产负荷设运转状况备注：采样者________________ PH分析者________________ 送样者_______________ 送样时间_________________ 共____页第_____页接样者________________________________ 接样时间_________________________________。

环境监测记录表格--质量管理记录表格目录质量管理记录表格页码：第1页，共2页版次：2022版，第0目录质量管理记录表格页码：第2页，共2页版次：2022版，第027GJW-04-2022-ZL-027质量监督记录表（实验室）说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。

GJW-04-2022-ZL-001监测机构名称：监测任务名称：培训计划表序号培训内容培训方式培训时间培训地点培训对象授课人备注编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-002监测机构名称：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：姓名部门/职务姓名部门/职务第页共页GJW-04-2022-ZL-003监测机构名称：监测任务名称：培训记录表培训内容：组织者：授课人：年月日学时：培训对象：培训内容：附件（培训教材等）：记录人：年月日效果评价（含考核方式、成绩）：评价人：年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-004监测机构名称：监测任务名称：培训实施情况汇总表序号培训内容培训方式培训时间培训地点参加培训人数授课人备注□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外□计划内□计划外填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-005监测机构名称：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同有效期承担监测项目能力确认/持证情况上岗证发放机构上岗证有效期从事监测工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。

填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-006监测机构名称：监测任务名称：仪器设备基本信息表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2022-ZL-007监测机构名称：监测任务名称：仪器设备使用记录表使用人备注使用前使用后第页共页GJW-04-2022-ZL-008监测机构名称：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表第页共页GJW-04-2022-ZL-009监测机构名称：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表仪器设备名称测量范围国别制造单位型号规格精度价值购置日期年月日仪器设备编号启用日期年月日放置地点日期维护内容及结果维护人第页共页GJW-04-2022-ZL-010监测机构名称：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构放置地点证书类型□检定证书□校准证书□检定结果通知书□测试报告□比对结果证书/报告日期：有效期：仪器名称与证书/报告的符合性□符合□不符合仪器型号/规格与证书/报告的符合性□符合□不符合溯源结果是否满足使用要求检定/校准参数（根据检定/校准证书填写）：方法要求参数（根据监测方法要求填写）：□满足□不满足（原因：）处理结果：□限制使用（范围：）□降级使用（由降为）□申请修理□申请报废在本次溯源周期内结果需要引用证书中的修正值或修正因子□直接引用本次校准值，具体为：□有修正值，具体为：□有修正因子，具体为：□无修正值或修正因子□不需要引用说明溯源证书（报告）原件与本表及时交档案部门归档，仪器附近保留复印件。

环境监测记录表格--质量管理记录表格质量管理记录表格修订次数：2016版本文主题为质量管理记录，包含了编号、记录名称和发布日期等信息。

以下是每个记录名称的简要说明：1.培训计划表2.签到表3.培训记录表4.培训实施情况汇总表5.监测人员能力备案汇总表6.仪器设备基本信息表7.仪器设备使用记录表8.外出仪器设备出入库登记表9.仪器设备维护保养记录表10.仪器设备溯源结果确认表11.仪器设备溯源情况汇总表12.仪器设备期间核查记录表13.使用仪器设备汇总表14.使用标准物质汇总表15.合同评审表16.合同偏离申请/审批表17.分包申请/审批表18.分包方评价记录表19.服务和供应商评价表20.合格服务和供应商汇总表21.关键试剂质量评价汇总表22.监测方法证实/偏离确认评审表23.监测方法偏离申请/审批表24.质量控制计划表25.内部质量控制数据统计表26.质量监督记录表（现场）27.质量监督记录表（实验室）28.不符合/潜在不符合及纠正/预防措施表29.申诉和投诉处理表30.内部审核计划表这些记录表格的发布日期为2016年1月1日。

它们的用途是记录质量管理方面的信息，以便监督和改进质量控制过程。

报告的符合性符合备注：填表人：负责人：年月日年月日第页共页监测人员能力备案汇总表序号姓名性别年龄劳动合同/上岗证从事监测有效期承担监测项目能力确认持证情况发放机构有效期工作年限职称学历所学专业备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。

填表人。

负责人。

年月日年月日第页共页仪器设备基本信息表仪器设备名称型号规格仪器设备编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点购置日期年月日启用日期年月日仪器设备附件及资料名称数量型号规格备注保管人年月日部门负责人：年月日第页共页仪器设备使用记录表仪器设备名称及编号使用起始/结束时间使用项目/称量物样品编号使用日期温度（℃）/湿度（%）使用前使用后备注使用人第页共页外出仪器设备出入库登记表序号仪器设备名称仪器编号领用日期领用人出库状态保管人归还日期入库状态保管人第页共页仪器设备维护保养记录表仪器设备名称及编号测量范围精度国别制造单位出厂编号价值购置日期启用日期放置地点维护日期维护内容及结果维护人第页共页仪器设备溯源结果确认表仪器设备名称检定/校准/测试/比对机构仪器设备编号放置地点证书类型检定证书/校准证书/检定结果通知书/测试报告/比对结果证书/报告编号仪器名称与证书/报告的符合性证书/报告日期：有效期。

浙江省环境监测中心-OO九年十二月原始记录表目录、电导率、溶解氧、水温测试原始记录 离子选择性电极法分析原始记录 色谱分析原始记录（ I ） 色谱分析原始记录（） 色谱分析原始记录（Ⅲ） 浮游生物现场采样记录表吸收 （冷）原子荧光 法分析原始记录红外（非分散）分光光度法分析原始记录 原子吸收分光光度法分析原始记录 标准曲线和质控记录 分光光度法原始记录（ I ） 分光光度法原始记录（） 容量分析法原始记录（ I ） 容量分析法原始记录（） 容量分析法原始记录（Ⅲ） 五日生化需氧量分析原始记录（ I ） 五日生化需氧量分析原始记录（） 五日生化需氧量分析原始记录（Ⅲ） 五日生化需氧量分析记录（Ⅳ） 生化需氧量分析记录（Ⅰ） 生化需氧量分析记录（Ⅱ） 重量法分析原始记录 硫酸盐化速率分析原始记录 标准溶液配制及标定记录 标准物质配置记录 一般试剂配制记录 分析原始记录 色度分析原始记录 地表水采样和交接记录001 002 003 004005 006 007 008 009010011012013014015016017018019020021022023024025026027污染源废水采样和交接记录 土壤采样和交接记录 底质（底泥、沉积物）采样和交接记录 煤样采样和交接记录水生生物采样和交接记录 大气环境采样和交接记录 大气环境采样和交接记录（ 24 小时） 大气降水采样和分析记录 噪声监测原始记录环境噪声监测原始记录 工业企业厂界环境噪声测量记录 铁路边界噪声监测原始记录 交通噪声监测原始记录 飞机噪声监测原始记录 工业企业噪声源监测原始记录 环境振动测量记录表 结构传播敏感建筑物室内噪声监测原始记录 样品委托单（站内）监测结果统计表 实验室环境条件记录表 样品保存条件记录表 废（烟）气状态参数现场测试记录（ I ） 烟尘及气态污染物现场测试记录（） 废气（烟尘）污染物测定运算记录（） 废气（烟尘）污染物测定运算记录（Ⅳ） 自动烟尘 （气）采样仪记录表 （I ） 烟气分析仪测量记录表 二恶英前处理原始记录 废（烟）气状态参数现场测试记录（二噁英） 建设项目竣工环境保护验收监测现场勘察记录表 建设项目竣工环境保护验收监测期间生产工况及处理设施运转情况记录 现场监测（采样）和实验室分析原始记录交接单028 029 030 031032033 034 035 036 037 038039040 041 042 043 044 045046047048049050051052053054055056057058059室内空气现场监测（苯、 ）记录表 室内空气监测（甲醛、苯系物）记录表室内空气现场监测（甲醛、氨）记录表 室内空气现场监测（氡）记录表 烟气黑度原始记录表 燃煤的煤质分析原始记录表 叶绿素 a 测定原始记录 污染源臭气测定结果记录表 环境臭气测定结果登记表 环境臭气测定配气记录环境臭气测定嗅辨记录 污染源臭气测定配气记录 污染源臭气测定嗅辨记录 一氧化碳 /二氧化碳（ 2）分析原始记录 污染源监督监测评价标准确认记录表 应急监测原始记录表 （I ） 应急监测原始记录表（Ⅱ） 应急监测原始记录表（） 浮游植物定量原始记录表 浮游植物定性原始记录表 酶联免疫反应原始记录 发光细菌急性毒性实验原始记录 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅰ） 总氮、硝酸盐氮分析原始记录（Ⅱ） 流量测试记录表 分析原始记录（Ⅰ） 分析原始记录（Ⅱ） 分析原始记录（Ⅰ） 分析原始记录（Ⅱ） 红外气体分析原始记录 细菌总数检验原始记录 微生物检验原始记录060 061 062 063 064065066 067 068 069 070 071 072073074075076077078079080081082083084085085086086087088089汽车污染物监测原始记录在用汽车自由加速试验 （不透光烟度法 ） 现场测试记录 在用汽车自由加速试验 （波许烟度法 ） 现场测试记录 总有机碳（）分析原始记录 土壤石油类分析原始记录 浮游动物定量原始记录表炉窑情况登记表 燃料采样记录表 油烟净化设施情况登记表 社会生活环境噪声监测原始记录 建筑噪声监测原始记录 氟化物、硫化物、降尘缸放置记录 固废腐蚀性、土壤原始记录 土壤分析原始记录090 091 092 093 094095096 0970980991001011021031浙江省环境监测中心监制 2009 年 11 月 第一版电导率、溶解氧、水温、浊度测试原始记录项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源仪器名称及编号 电极常数 分析日期 温度 ℃ 标准缓冲液（ Ⅰ）理论值 测定值 标准缓冲液（ Ⅱ）理论值 测定值 标准缓冲液（ Ⅲ ）理论值 测定值分析者 校核者审核者离子选择电极法分析原始记录2项目名称样品性质分析项目分析方法及来源分析日期分析者校核者审核者浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版实验室分析原始记录（Ⅰ）（适用气相色谱和色谱-质谱联机）003 样品类别室温℃ 湿度％分析日期分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页（适用离子色谱法）003 样品类别室温℃ 湿度％分析日期分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页（适用高效液相色谱）003 样品类别分析日期室温℃ 湿度％分析方法使用仪器仪器编号样品前处理分析者校核者审核者共页第页浮游生物现场采样记录表004采样地点点位编号天气采样时间年月日采样者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版分析者 校核者 审核者 共 页 第 页浙江省环境监测中心监制 2009 年 11 月 第一版V %冷)原 子吸收 荧光 法分析原始记录 项目名称 样品性质 分析项目 分析方法及来源 005 分析日期红外(非分散)分光光度法分析原始记录006 项目名称分析项目分析方法及来源分析日期L1L2%分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版原子吸收分光光度法分析原始记录007 项目名称样品性质分析项目室温℃ 湿度%分析日期分析方法名称及来源仪器名称及编号仪器主要分析条件分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版007分析者校核者审核者共页页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版校准曲线和质控记录008 %分析者校核者审核者共页第页浙江省环境监测中心监制2009 年11 月第一版009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页009 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃ 显色时间参比溶液测定波长比色皿室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页010 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称%线性相关系数分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录（I）011 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标定溶液浓度分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录（Ⅱ）012 项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页容量分析法原始记录( Ⅲ )013 项目名称样品性质分析项目化学需氧量分析日期分析方法及来源《水和废水监测分析方法第四版》氯气校正法70——2001分析者校核者审核者共页第页五日生化需氧量分析记录(I)014 项目名称样品性质分析方法及来源培养箱温度℃稀释水制备日期培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃分析者校核者审核者共页第页015 项目名称样品性质分析方法及来源分析者校核者审核者共页第页016 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃ 培养箱温度℃ 稀释水制备日期分析者校核者审核者共页第页17 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间年月日时室温℃ 至年月日时室温℃ 培养箱温度℃ 稀释水制备日期分析者校核者审核者共页第页生化需氧量分析记录（Ⅰ）18分析者校核者审核者共页第页生化需氧量分析记录（Ⅱ）019 项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号室温℃；湿度：%分析日期：分析者校核者审核者共页第页重量法分析原始记录020 项目名称样品性质分析项目室温℃ 湿度%分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页硫酸盐化速率分析原始记录021 项目名称分析方法及来源室温℃ 湿度%分析日期检出限3/(100 2碱片·d) 碱片有效采样面积2仪器名称及编号分析者校核者审核者共页第页标准溶液配制及标定记录022配制日期配制人标定日期滴定管规格及编号室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页标准物质配置记录注：体积和浓度必须写明单位分析者校核者审核者共页第页026分析者 校核者 审核者 共 页 第 页般试剂配制记录分析者校核者审核者共页第页样品编号（取样量）（分取量）定（容体积）稀释倍数（过程）测（得）值平均值（样品浓度）计算分析者校核者审核者共页第页色度分析原始记录项目名称样品性质分析方法及来源分析日期分析条件室温℃ 湿度%分析者校核者审核者共页第页地表水采样和交接记录027项目名称监测目的水域名称水域功能类别采样日期调查船（车）采样工具采样位置及层次天气气温℃采样者分析者校核者送样时间送样者接样时间接样者共页第页污染源废水采样和交接记录028项目名称被测单位名称地址邮编采样日期采样方式：混合、连续、间歇、瞬时；排放方式：连续、间歇小时/日天气状况气温℃企业当事人签字电话采样者校核者送样者送样时间接样者接样时间共页第页土壤采样和交接记录(a)029采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页土壤采样和交接记录(b)029采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页底质（底泥、沉积物）采样和交接记录030 项目名称水域名称水域功能类别采样日期采样工具采样方式调查船天气气温℃采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页煤样采集和交接记录031 项目名称被测单位名称地址邮编采样日期采样方式：企业当事人签字电话采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页采样者送样者送样时间接样者接样时间共页第页。

目录目录说明：“*”为总站委托的监测任务中必须使用的原始记录表格。

GJW-04-2016-ZL-001 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训计划表仪器信息网资料中心/download编制人：审核人：批准人：年月日年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-002 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：签到表会议/培训名称：主持/授课人：时间：地点：第页共页GJW-04-2016-ZL-003 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训记录表第页共页GJW-04-2016-ZL-004 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：培训实施情况汇总表仪器信息网资料中心/download填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-005 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：监测人员能力备案汇总表仪器信息网资料中心/download备注：此表中填写的是完成监测任务相关人员。

填表人：负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-006 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备基本信息表保管人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-007 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备使用记录表仪器信息网资料中心/download第页共页GJW-04-2016-ZL-008 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：外出仪器设备出入库登记表仪器信息网资料中心/download第页共页GJW-04-2016-ZL-009 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备维护保养记录表第页共页GJW-04-2016-ZL-010 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备溯源结果确认表确认人：部门负责人：年月日年月日GJW-04-2016-ZL-011 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备溯源情况汇总表仪器信息网资料中心/download填表人：部门负责人：年月日年月日第页共页GJW-04-2016-ZL-012 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：仪器设备期间核查记录表核查人：部门负责人：年月日年月日GJW-04-2016-ZL-013 监测机构名称：合同编号：监测任务名称：使用仪器设备汇总表仪器信息网资料中心/download注：①若为借用仪器设备，必须在备注栏中注明。

原始记录表（1 ）地表水采样原始记录表采样目的： 方法依据：GB12998-91 采样日期：年月日水期：枯丰平pH 计型号及编号： DO 仪型号及编号：电导仪型号及编号：采样：送样：接样：原始记录表（2 ）大气采样原始记录表采样目的：采样点名称: 采样日期:方法依据:《空气和废气监测分析方法》采样器型号: 采样器编号：天气状况: 气温：℃气压: kPa 相对湿度： % 风向：风速： m/s降水采样原始记录表采样目的：采样点名称: 方法依据:GB13580.2-92采样器型号: 采样器编号：集雨器面积(cm2)：降尘采样原始记录表采样目的：采样点名称:方法依据:《空气和废气监测分析方法》集尘缸编号：集尘缸口面积(cm2)：土壤采样原始记录表采样目的：采样日期：年月日采样工具：底质（底泥、沉积物）采样原始记录表采样目的：方法依据:采样日期：年月日采样工具：污染源废水采样原始记录表采样：厂方代表：接样：固定污染源排气中气态污染物采样原始记录表单位名称：采样目的：采样依据：GB/T16157-1996 采样日期：仪器型号：仪器编号：环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：固定污染源排气中颗粒物采样原始记录表单位名称：采样目的：方法依据：采样日期：仪器型号：仪器编号：采样嘴直径：mm环境温度：℃大气压：kPa采样：厂方代表：接样：烟气烟色（林格曼黑度）监测现场记录表单位名称：监测目的：监测依据：监测日期：监测地点：仪器型号：仪器编号：监测：厂方代表：校核：第页共页pH值分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB6920-86仪器型号：仪器编号：标准溶液I定位值：标准溶液II理论值：标准溶液II测定值：电导率分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：《水和废水监测分析方法》(第三版)仪器型号：仪器编号：电极常数：校正公式：K25=K t/ [1+0.022(t-25)]色度分析原始记录表（铂钴比色法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=（V1/ V0） A1分析：校核：审核：色度分析原始记录表（稀释倍数法）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：GB11903-89 计算公式：A0=K1⨯K2⨯K3⋯分析：校核：审核：样品名称：分析项目：收样日期：容器介质：方法依据：天平型号：天平编号：计算公式：分析：校核：审核：样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：计算公式：分析：校核：审核：五日生化需氧量分析原始记录表样品名称：收样日期：分析日期：分析：校核：审核：样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：标准气体浓度：计算公式：分析：校核：审核：第页共页样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：电极型号：计算公式：分析：校核：审核：分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：比色皿厚度：参比溶液：计算公式：分析：校核：审核：原子吸收分光光度法分析原始记录表样品名称：分析项目：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：最低检出限：测定波长：狭缝：计算公式：分析：校核：审核：第页共页原始记录表（22 ）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：检测器类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页原始记录表（23 ）样品名称：收样日期：分析日期：方法依据：仪器型号：仪器编号：色谱柱类型：最低检出限：计算公式：分析：校核：审核：第页共页第页共页细菌总数测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：测定：校核：审核：第页共页粪大肠菌群测定原始记录表方法依据:《环境监测技术规范》（生物监测部分）样品名称：收样日期：测定日期：初发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度：复发酵培养箱型号: 培养箱编号：培养温度： MPN值= MPN指数 10/最大的接种水量测定：校核：审核：第页共页区域环境噪声监测原始记录表方法依据: GB/T14623-93监测日期:天气状况：声级计型号: 声级计编号：监测：校核：审核：第页共页城市交通噪声监测原始记录表监测：校核：审核：第页共页污染源噪声监测原始记录表单位名称：监测类别：监测：厂方代表：审核：第页共页原始记录表（29 ）机动车排气检测原始记录表检测地点：方法依据：检测日期：仪器型号：仪器编号：检测：校核：审核：第页共页原始记录表（30 ）一般试剂配制原始记录表配制：校核：审核：原始记录表（31 ）校准曲线绘制原始记录表分析：校核：审核：标准溶液配制与标定原始记录表校核：审核：样品交接记录表质控人员审核：样品分析任务表分样人：质控人员审核：样品前处理原始记录表处理：校核：审核：大气采样器流量校准原始记录表方法依据:《空气和废气监测分析方法》校准日期:环境温度：℃大气压: kPa皂膜流量计型号: 皂膜流量计编号：校准：校核：审核：。

pH、电导率测试原始记录 (3)_____________离子选择电极法分析原始记录 (4)红外（非分散）分光光度法分析原始记录 (5)标准曲线和质控记录 (6)______________分光光度法分析原始记录 (7)容量分析法原始记录（Ⅰ） (8)容量分析法原始记录（Ⅱ） (9)五日生化需氧量分析记录（Ⅰ） (10)五日生化需氧量分析记录（Ⅱ） (11)五日生化需氧量分析记录（Ⅲ） (12)五日生化需氧量分析记录（Ⅳ） (13)重量法分析原始记录 (14)标准溶液配制及标定记录 (15)一般试剂配制记录 (16)分析原始记录 (17)污染源废水采样和交接记录 (18)水生生物采样和交接记录 (20)大气环境采样和交接记录表 (21)大气环境采样和交接记录(24小时) (23)________________噪声监测原始记录 (25)区域环境噪声监测原始记录 (27)工业企业厂界噪声测量记录 (28)铁路边界噪声监测原始记录 (29)交通噪声监测原始记录 (30)样品委托单 (31)监测结果统计表 (32)实验室环境条件记录表 (33)样品保存条件记录表 (34)废（烟）气状态参数现场测试记录（Ⅰ） (35)废（烟）气状态参数现场测试记录（Ⅱ） (36)林格曼黑度原始记录表 (37)生化需氧量原始记录 (38)环境振动测量记录表 (39)pH、电导率测试原始记录项目名称样品性质分析项目分析方法及来源仪器名称及编号电极常数分析日期室温℃标准缓冲液（Ⅰ）理论值标准缓冲液（Ⅱ）理论值标准缓冲液（Ⅲ）理论值样品编号水温(℃)pH 读数值样品PH值电导率kt (μScm-1)25℃电导率kt (μScm-1)计算公式第一次第二次备注分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页_____________离子选择电极法分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析方法及来源仪器名称及编号分析日期水温℃缓冲液名称及加入量室温______℃分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页红外（非分散）分光光度法分析原始记录项目名称分析项目分析方法及来源分析日期仪器名称及编号萃取液名称比色皿mm 参比液室温______℃湿度_______%分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页标准曲线和质控记录加标液浓度（）响应值A回收率（%）分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页______________分光光度法分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号标准溶液名称显色温度℃显色时间______________显色体积___________参比溶液测定波长nm 比色皿mm室温_____℃湿度____%分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页容量分析法原始记录（Ⅰ）项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页容量分析法原始记录（Ⅱ）项目名称样品性质分析项目分析日期分析方法及来源仪器名称及编号分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页五日生化需氧量分析记录（Ⅰ）项目名称 样品性质 分析方法及来源 仪器名称及编号培养时间 月 日 时 至 月 日 时 培养箱温度 标准溶液浓度 稀释水制备日期 培养前分析日期 室温 ℃培养后分析日期 室温 ℃分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页 第__页样品编号稀释比f培养瓶号____________________标准溶液消耗量（mL ）化学探头测定法溶解氧浓度（mg/L ） 水样BOD 5 浓度（mg/L ）培养前培养后 培养前 培养后 终读数始读数用量终读数始读数用量读数Ⅰ读数Ⅱ平均值读数Ⅰ读数Ⅱ平均值培养前培养后五日生化需氧量分析记录（Ⅱ）项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间月日时至月日时培养箱温度标准溶液浓度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃培养后分析日期室温℃稀释水____________________标准溶液消耗量（mL）化学探头测定法溶解氧浓度（mg/L）备注培养前培养后培养前培养后终读数始读数用量终读数始读数用量终读数始读数用量终读数始读数用量培养前培养后平行样检平行样编号质控样检定值（mg/L）平均值测的浓度测得值（mg/L）相对偏差（%）相对误差（%）允许相对偏差（%）允许相对偏差（%）结果评判结果评判标定序号0 0 1 2 3 平均值计算公式基准液体积（mL）空白溶液滴定记录（mL）V0V1△VNa2S2O3浓度相对偏差（%）结果评判允许相对偏差（%）分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页五日生化需氧量分析记录（Ⅲ）项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间月日时至月日时培养箱温度稀释水制备日期培养前分析日期室温℃培养后分析日期室温℃分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页五日生化需氧量分析记录（Ⅳ）项目名称样品性质分析方法及来源仪器名称及编号培养时间月日时至月日时培养箱温度计算公式：BOD5（mg/L）=n（C1-C2）-（n-1）（B1-B2）式中n------------稀释倍数C1，C2-----------水样培养五天前后溶解氧值(mg/l)B1，B2-----------稀释水培养五天前后溶解氧值(mg/l)分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页重量法分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析日期室温℃湿度% 分析方法及来源仪器名称及编号容器+滤膜+样品分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页标准溶液配制及标定记录分析者___________________________ 校对者_________________________ 共__页第__页一般试剂配制记录配制者____________________________ 校对者__________________ 共__页第__页分析原始记录项目名称样品性质分析项目分析方法及来源仪器名称及编号分析条件_________________________分析日期_______________ 室温_______℃湿度_______%分析者___________________________ 校对者____________________ 共__页第__页污染源废水采样和交接记录项目名称被测单位名称地址邮编电话采样方式混合、连续、间歇、瞬时采样日期天气状况气温℃企业当事人签字样品编号采样点名称采样时间水样外观监测项目排污口规范化情况流速m/s宽度m深度m流量（）排放量（）采样者________________ PH分析者________________ 送样者_______________ 送样时间_________________ 共____页第_____页接样者________________________________ 接样时间_________________________________水生生物采样和交接记录项目名称水域名称水域功能类别调查船采样工具采样方式采样日期天气气温℃样品现场保存措施：采样者_______________ 采样时间________________ 送样者__________________ 送样时间___________________ 共____页第_____页接样者_______________ 接样时间________________大气环境采样和交接记录表项目名称采样地点测点编号功能区类采样器名称及编号流量校准值校准人校准日期采样者_______________ 采样日期________________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 共____页第____页接样者_______________ 接样时间________________大气环境采样和交接记录(24小时)项目名称采样地点测点编号功能区类采样器名称及编号流量校准值校准人校准日期采样者_______________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 接样者_______________ 接样时间________________采样者_______________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 接样者_______________ 接样时间________________采样者_______________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 接样者_______________ 接样时间________________采样者_______________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 接样者_______________ 接样时间________________采样者_______________ 送样者_______________ 送样时间_______________ 接样者_______________ 接样时间________________ 共____页第____页________________噪声监测原始记录项目名称被测单位地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点测试仪器及编号测试日期测试者_________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页区域环境噪声监测原始记录项目名称监测方法及来源测试地点测量仪器名称及编号天气状况风力测试日期测试者_________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页工业企业厂界噪声测量记录项目名称被测单位地址邮编联系人监测方法及来源测试地点电话区域功能类型测试仪器及编号测试日期测试者_________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页铁路边界噪声监测原始记录项目名称测试地点区域功能类型天气监测方法及来源测试仪器及编号测试日期背景噪声声级dBA测试者_________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页交通噪声监测原始记录项目名称测试地点区域功能类型天气监测方法及来源测试仪器及编号距路肩距离（米）车流量（辆/小时）测试者_________________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页样品委托单项目名称委托科室任务来源采样日期委托日期要求完成时间提交结果的方式委托科室室主任送样人接样人受委托科室室主任接样日期监测结果统计表项目名称_________________________ 分析项目__________________________测试日期_______________计算者_________________ 校对者__________________ 共_____页第_____页实验室环境条件记录表科室名称________ 房间号______ 仪器名称________________________样品保存条件记录表科室名称________ 房间号______ 保存的设备名称及编号______________保存类别及温度要求冷藏_______℃冷冻_______ ℃废（烟）气状态参数现场测试记录（Ⅰ）项目名称被测单位电话邮编测试仪器名称编号测试位置管道尺寸工艺设备名称及型号净化器名称及型号排气筒高度m 烟气温度℃干球温度℃湿球温度℃湿球表面压力林格曼黑度废(烟)气静压废(烟)气全压比托管型式及系数测试日期大气压KPa 环境温度℃动压Pa微压计读数测试者_____________________ 校对者_______ 共___页第___页废（烟）气状态参数现场测试记录（Ⅱ）项目名称被测单位电话邮编采样仪器名称编号测氧仪型号及编号烟气测试仪型号和编号测试位置管道尺寸安装孔深度排气筒高度m烟气温度℃工艺设备名称及型号净化器名称及型号测试日期大气压Kpa 环境温度℃测试者_____________________ 校对者____________ 共____页第____页林格曼黑度原始记录表项目名称企业名称测试日期及时间温度℃湿度% 测试仪器名称及编号工艺设备名称烟囱高度m 测试者与排放源的相对位置风向风速天气情况生化需氧量原始记录项目名称样品性质仪器名称及编号分析方法及来源室温℃湿度% 分析日期分析者_____________________ 校对者____________ 共____页第____页环境振动测量记录表项目名称企业名称地址邮编联系人电话监测方法及来源测试地点区域功能类型测试仪器及编号测试日期分析者_____________________ 校对者____________ 共____页第____页。