三级医院创建进度表

各临床科室
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第2次）。骨科、心胸外科、手术室、麻醉科、ICU
骨科
心胸外科
手术室
麻醉科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.11.22-11.29
1.汇总第二轮制度督查的情况，根据第2次自评台账，督促整改，并做好记录。召开第5次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
耳鼻咽喉科
眼科
口腔科
康复科
中医科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.20-12.26
1.汇总第四轮制度督查的情况，根据第4次自评台账，督促整改，并做好记录。并第7次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
2.要求各科室继续落实各项制度。
各临床科室
三级医院评审进度表
2015年10月25日 周 欣
时间
工作内容
责任科室
督查部门
2015.10.25-10.31
1.组织医疗三甲内审员及科室主任参加“医院等级评审与质量持续改进”（附一院刘秋生主讲）培训。
三甲医疗办
三甲医疗办
2.召开第3次三甲内审员及各科室主任工作会议，通报2015年9月、10月三甲医疗办督查医疗各类记录本（8大本）的情况。要求11月8日前将既往欠账补充记录完整。
三甲医疗办各临床科室
三甲医疗办
3.各科室根据三甲评审内容，对照各自相应内容完成科内质量持续改进相关工作。
各临床科室
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.医疗办各组完成第1次自评工作，制作台账。

XXX医院创建三级综合医院实施方案医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、服务水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。

创建三级综合医院是一个系统工程，是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动地区医疗卫生事业发展的需要。

因此，为适应时代发展要求，推动医院可持续发展，提升医院核心竞争力，全面提高区域医疗服务保障能力，促进社会效益和经济效益不断提高，现正式启动三级综合医院创建工程。

为了确保创建工作有序、有力、有效推进，结合医院具体实际，制定创建三级医院工程实施方案。

一、指导思想以创建三级综合医院为动力，不断提高管理水平和管理效能。

以质量建设为核心，抓好质量安全管理，落实患者安全十大目标为重点，提高质量管理效果，确保医疗安全，不断加强内涵建设，全面提高医院管理水平、医疗技术水平和服务质量，通过创建与达标活动，促进医院跨越式发展。

二、目标任务1、用三年时间，使我院通过卫生厅三级综合医院的评审。

2、通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进。

进一步完善医院科学管理的长效机制，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的医护队伍和人才梯队，医院整体实力和技术水平达到同级医院水平，促进医院全面、协调、可持续发展，为广大人民群众的健康提供“质优、安全、便捷、价廉”的服务。

三、工作内容三级综合医院评审标准内容多、范围广，涉及医院工作的方方面面，既要突出重点、又要统筹兼顾。

根据评审标准，结合医院实际，重点抓好以下几方面工作：1、完善各类规章制度。

在以往开展医院管理年、“质量万里行”和三级医院创建活动基础上，根据卫生部有关文件和新的三级综合医院评审标准和要求，相关职能部门依据医院实际情况建章理制，补充完善各类规章制度内容，并汇编成册。

2、明确管理体系工作职责。

建立院领导、职能科室、科主任（护士长）、医疗（护理）组长、工作人员的五级管理体系，明确各自工作职责，做到一级抓一级、一级对一级负责，严格落实工作责任制和目标责任制。

普外科
神经外科
感染科
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.6-12.12
1.汇总第三轮制度督查情况，根据第3次自评台账，督促整改，并做好记录。召开第6次三甲内审员及各科室主任（包括护士长）工作会议，通报督查及自评工作。
2.要求各科室继续落实各项制度。
各临床科室
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
3.根据三甲评审细则，选择3-4条流程串线督导相关专科相互配合情况。（患者参与医疗安全，急诊分诊处置、绿色通道，重症医学科管理，高风险病人的医疗护理服务）
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第5次）。神经内科、老年科、内分泌科（营养科）、消化内科（内镜中心）
神经内科
老年科
内分泌科
（包括营养科）
消化内科
（包括内镜中心）
三甲医疗办
三甲医疗办
2015.12.13-12.19
1.医疗办各组完成第4次自评工作，制作台账。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
汇总医疗办三甲评审工作，制作第5次台账，并形成文字向院领导汇报。
三甲医疗办
三甲医疗办
2.三甲医疗办到各科室第四轮督查各项医疗制度的执行情况。将考察每一位医护人员对制度的掌握情况。
各临床科室
三甲医疗办
三甲医疗办
3.检查各临床科室落实科内医疗安全及质控持续改进相关工作，督促职能部门跟进。
各临床科室
医务科
质控科
院感科
护理部
三甲医疗办
4.对重点必查科室进行三甲医院评审细则培训（第6次）。耳鼻咽喉科、眼科、口腔科、康复科、中医科
医务科
质控科
院感科

制表：
计 划时 长
5
****-8-1 10 15 20 25 30
5
****-9-1 10 15 20 25 30
5
****-10-1 10 15 20 25 30
5
****-11-1
备注
10 15 20 25 30
5
15
6
30
16
30
25
37
23
38
20
30
45
48
25
40
12
45
25
10
16
5
60
序号 分部工程名称
1
2
3
4
5
6

8 装饰装修工程 9
10
11
12
13
14
15
16
18
19
21 医用气体工程
22
24
25
26
27 强、弱电工程
28
29
30
31
32 33
空调工程
34
35
36
竣工
**医院新区建设项目医用装修工程进度计划表
项目名称
前期准备工作 楼地面找平 防辐射手术室硫酸钡楼地面 手术室钢结构主体 手术室钢结构细部处理 手术室油漆 防辐射手术室铅板安装 轻钢龙骨隔墙安装 无机预涂板墙面 铝扣板天棚吊顶 无机预涂板吊顶 PVC胶地板地面 湿区防水施工及地面砖 墙面抗菌乳胶漆施工 洁具安装 门窗安装 不锈钢防撞带安装 主管道支架吊装 气体主管道焊接 管井内管道焊接 室内医用气体设备安装 医用气体系统工程试验、调试 强弱电线管预埋 电缆桥架安装 电线、电缆敷设 电气设备安装 强弱电系统工程试运行 空调风管制作及安装 室内空调电气安装 空调水管安装 空调主机安装 控制系统安装调试 空调系统工程试运行 竣工验收

创建三级医院工作计划随着医疗服务需求的不断增长和医疗行业的快速发展，创建三级医院已成为我院提升医疗水平、服务质量和综合竞争力的重要战略目标。

为了实现这一目标，我们制定了以下详细的工作计划。

一、明确创建目标与意义创建三级医院不仅仅是为了获得一个等级称号，更是为了提升医院的整体实力，为患者提供更优质、高效、安全的医疗服务。

通过创建工作，我们将加强医院的管理水平、优化医疗流程、提高医疗技术水平、增强人才队伍建设，从而推动医院的可持续发展。

二、现状分析1、医疗设施与设备对医院现有的医疗设施和设备进行全面评估，包括病房、手术室、诊断设备等，明确与三级医院标准的差距。

2、医疗技术水平分析各科室的医疗技术水平，确定在疑难病症诊治、新技术开展等方面的不足之处。

3、人才队伍评估现有医护人员的学历、职称、专业技能等情况，了解人才结构的合理性和短缺情况。

4、医院管理审查医院的管理体制、规章制度、质量控制体系等，找出存在的问题和需要改进的环节。

三、具体工作任务与措施1、加强医疗质量管理（1）建立健全医疗质量控制体系，完善医疗质量管理制度和标准，明确各级医务人员的职责和工作流程。

（2）加强病历书写规范和质量监控，定期开展病历质量检查和评比活动。

（3）加强医疗安全管理，建立医疗风险防范机制，提高医务人员的风险意识和应急处理能力。

2、提升医疗技术水平（1）鼓励各科室开展新技术、新项目，加强与国内外先进医疗机构的合作与交流，引进先进的医疗技术和管理经验。

（2）加强重点学科建设，培育和发展一批具有特色和优势的学科，提高医院的核心竞争力。

（3）加强医务人员的业务培训和继续教育，定期组织学术讲座、业务培训和技能竞赛等活动，提高医务人员的业务水平和综合素质。

3、优化医疗服务流程（1）完善门诊预约挂号系统，减少患者排队等候时间。

（2）优化住院流程，加强病房管理，提高患者的住院体验。

（3）加强医患沟通，建立健全投诉处理机制，及时解决患者的问题和不满，提高患者满意度。

三级综合医院评审工作时间进度表从卫生部和卫生厅的会议精神中得知，目前我院的医院评审的进度如下：自评阶段：6月1日-8月30日；申请卫生厅的评审：9月份；申请卫生部的优质医院评审：11月-12月。

根据上述时间安排，本院的工作进度分四个阶段开展：第一阶段：动员部署阶段（5月-6月）搭建组织机构，全院动员，营造评审工作氛围，对评审工作进行全面部署。

第二阶段：组织实施阶段（6月-8月）各科室根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》进行全面自查自建，提出各项改进措施并狠抓落实。

第三阶段：持续改进阶段（8月-9月）在自查和改进工作的基础上，邀请卫生部、卫生厅领导和评审专家对全院进行模拟检查，查漏补缺。

第四阶段：迎检总结阶段（9月）向上级卫生行政主管部门提出评审申请，认真做好评审迎检准备，研究部署优质医院创建工作，建立质量持续改进长效机制。

5月- 9月份具体工作安排如下：五月份：1、成立领导小组及工作组及办公室。

（已完成）2、全院分层次动员大会，医院门户网站建立评审工作专题网页。

（5月25日前）3、建立评审工作督导专家组和联络员制度。

（5月31日前）4、针对卫生部《三级综合医院评审标准（2011年版）》进行任务分解并下达。

（5月31日前）5、制定《三级综合医院评审工作奖罚暂行管理办法》，与各科室签订责任状。

（5月31日前）6、全院各层次培训讲座（拟邀请北医大李岩教授、本省李世忠处长）。

（5月31日前）六月份：1、各科室、各部门针对《三级综合医院评审标准（2011年版）》逐条进行自查自建，并把存在的困难和不足，及整改的时间表上报医院评价办。

（6月15日前）2、运用追踪法对核心条款、院感控制、护理、医疗安全、药事管理等进行专项及其他形式督查。

（6月25日前）3、对督查发现问题进行反馈、下达整改通知。

（待定）4、全院培训讲座（拟邀请省内外专家等）。

（（6月30日前）七月份：1、组织院内评审专家进行全院第一次模拟评审（个案追踪与系统追踪），要求C级指标全部达标。

三级甲等综合医院等级评审实施方案一、目标任务规范医院日常管理，建立长效机制，确保医院通过等级评审。

以此次创建为契机，全面提高医院管理水平、技术水平和服务能力，促进医院高质量发展，不断增强群众看病就医获得感幸福感安全感。

二、实施步骤复审工作分为:启动阶段、自查初评、持续改进、巩固迎检四个阶段。

(一)启动阶段 (2023年10月-12月)1.完善组织架构。

优化医院三甲创建领导小组及办公室，制定并印发评审工作实施方案，对《评审实施细则》的各条款分解到各专业组 (附件 2:三甲复审各专业组负责人名单)。

(牵头部门: 达标办 2023年10月23日-11月5日)2.初查摸底。

达标办对第一部分“前置要求”、第三部分“现场检查”进行条款分工，各主管部门根据条款分工,进行初步自查摸底,主要通过自查熟悉条款内容，评估得分。

(牵头部门: 达标办 2023年11月6日-19日)3.模块分工。

达标办对第二部分“医疗服务能力与质量安全监测数据”进行分工，组织相关部门和临床科室对指标进行解读和学习。

(牵头部门:达标办 2023年11月20日-12月3日）4.启动动员。

召开全院启动大会，对医院三甲创建工作的重要性和必要性再认识、再加强，全院下发评审工作用书。

(牵头部门:达标办暂定2023年11月28日)5.全面培训。

医院将于 12月初启动全面培训，各部门、科室负责人要对分管范围的职工开展持续性地培训,组织集中精读，确保所有人员掌握本科室的评审标准。

( 责任部门: 全院各部门、科室 2023年12月启动，持续性开展)6.科级分工。

各部门、科室要对照标准、按照医院创建工作安排组建评审管理小组，制定出本科室创建达标计划及实施进度表，并逐项逐条分析、查找存在的问题，将每个条款落实到具体人员。

(责任部门: 全院各部门、科室 2023年12月1日-12月31日)7.氛围营造。

宣传科要在医院网页设立三甲创建专栏并利用微信公众号等平台，大力宣传创建工作的动态，形成全院齐心协力迎创建的良好氛围。

三级医院评审进度表 2021年10月25日周欣
工程形象进度表工程名称：xxxxxx年x月x日
制表：施工单位：xxxx公司
工程形象进度表
工程名称：xxx工程xx年x月x日
主管：制表：施工单位：
六标人材机计划表
工程名称：郑州航空港经济综合试验区(郑州新郑综合保税区)南水北调两侧绿化带南区实验段景观绿化工程六标段
1.劳动力计划表
2.主要材料计划表
以上为一些主要材料名录，具体种类和数量以实际图纸为准
3.主要施工机械使用计划
以上为一些主要机械名录，具体以实际使用情况为准。

2024医院创建三级甲等医院实施方案范文一、项目背景随着经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。

为了满足广大人民群众的健康需求，我市决定在2024年创建一所三级甲等医院。

该医院将提供高水平的医疗服务，致力于成为我市乃至全国乃至国际一流的医疗机构。

二、目标和意义1. 目标：打造一所三级甲等医院，提供全方位、高水平的医疗服务，满足广大人民群众对优质医疗资源的需求。

2. 意义：（1）提高人民群众的健康水平，保障他们的生命安全和身体健康。

（2）提升我市的医疗水平和医疗服务质量，增强城市的软实力和竞争力。

（3）促进医疗科研和技术创新，推动医学进步和学科发展。

三、建设内容和规模1. 建设内容：（1）医院基础设施建设：包括医院建筑、门诊楼、住院楼、综合楼、科研楼等建筑物的建设。

（2）设备采购：购买先进的医疗设备，包括诊断设备、手术设备、实验设备等。

（3）人才引进和培养：引进一批具备国际领先水平的专家学者，培养一支高水平的医疗队伍。

（4）信息化建设：建设现代化的医院信息系统，实现医疗信息的电子化、网络化管理。

2. 规模：（1）床位数：设立1000张医院床位，覆盖全市各区县。

（2）科室设置：全面设置内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、皮肤科、骨科、神经科、心血管科、呼吸科、消化科、肝胆科、肾内科、泌尿科等科室，并设立各个专科医疗中心。

（3）医疗技术：引进国际先进的医疗技术和设备，开展高难度、复杂性疾病的诊治。

（4）医疗服务范围：提供门诊、急诊、住院、手术、体检、健康管理、健康教育等全方位医疗服务。

四、实施步骤1. 前期准备阶段（1）确定医院建设的总体规划和定位，编制医院创建方案和实施计划。

（2）成立医院创建领导小组，明确责任人和分工。

（3）进行市场调研，了解人民群众对医疗服务的需求和期望。

（4）确定医院建设的资金来源和筹资方式。

（5）制定医院建设的详细时间表和里程碑，明确各项工作的进度和目标。

医院培训计划及进度表一、培训背景随着医疗技术的日新月异和医疗模式的不断创新，医院员工的岗位培训和技能提升显得尤为重要。

良好的培训计划不仅可以提高员工的工作效率和专业水平，还可以保障患者的安全和医疗质量。

因此，本医院决定制定一份全面的培训计划，以进一步提升医院各部门的专业水平和服务质量。

二、培训目标1.提升医护人员的专业技能和工作效率；2.加强医院各科室之间的沟通协作；3.提高团队凝聚力和服务意识；4.提升医院综合服务水平，提高患者满意度。

三、培训内容及进度表1.岗前培训时间：8月1日-8月15日内容：①医院概况及组织架构介绍；②岗位职责和工作流程介绍；③医院文化和价值观培训。

2.基础知识培训时间：8月16日-8月30日内容：①医院内部制度与规章培训；②基础医学知识和医疗技能培训；③基础护理知识培训。

3.专业技能培训时间：9月1日-9月30日内容：①各科室专业技能培训；②急诊救护技能培训；③手术操作技能培训；④病房护理技能培训。

4.临床实习时间：10月1日-10月31日内容：①实习科室轮岗；②带教老师指导；③实际操作演练。

5.培训总结及考核时间：11月1日-11月15日内容：①培训总结汇报；②知识考核；③技能操作考核；④个人成绩评定。

四、培训方式1.课堂授课通过专业老师和行业专家的授课，传授医疗知识和技能。

2.实操指导安排实际操作场景，进行模拟演练和实际操作指导。

3.临床实习安排临床实习，由带教老师指导，提供真实临床操作经验。

五、培训管理1.培训督导设立培训督导组，对培训计划和进度进行监督和检查，及时发现问题并做出调整。

2.培训考核由专业考核人员进行培训成绩考核，对各项考核内容进行评定。

3.培训成绩将培训成绩作为员工绩效考核的一部分，对培训成绩良好的员工给予奖励和晋升。

六、培训保障1.师资力量保证专业老师和行业专家的授课和指导，确保培训内容的专业性和有效性。

2.资源保障提供培训所需的教学设备和实操场地，保障培训的顺利进行。

1)一级计划——总控制进度计划。

①此计划为项目指出最终进度目标，为各主要分部、分项工程均指出明确的开工、完工时间，并能反映各分部、分项工程相互间的逻辑制约关系，以及各分部、分项工程中的关键路线.②总控计划中各分部、分项工程的工期制订,原则上一是要满足现场施工的实际需要；二是要符合各项已签合同的工期规定。

③甲方牵头制订总控进度计划，各专业负责人和总包、分包共同参与意见，经认真研究后确定。

④总控计划一经确定，便成为项目施工的纲领性文件，各方均要严格遵照执行，不做轻易调改。

⑤合同中应规定建设各方必须遵守总控计划，任何一方符合或违反工期规定，在合同中均应规定有对应、明确的奖惩措施。

2)二级计划-—阶段性工期计划或分部工程计划。

①二级计划的制订是为了保证一级计划的有效落实，故有针对性地对具体某一阶段、某一专业承包公司的生产任务做出安排。

②二级计划的制订,原则上必须符合总控制进度计划的工期要求，如出现不一致情况，需经甲方认可,或修改后再报。

③各专业承包公司在正式施工前必须上报该公司的生产计划，并上报监理、甲方审核。

④甲方在必要时将下发阶段性工期计划或分部工程计划，相关施工单位务必严格遵照执行.⑤二级计划的贯彻力度,主要取决于专业公司自身的管理水平，各分包单位应对二级计划的执行情况引起足够重视，加强落实、检查的管理力度，出现异常进度动向时,必须拿出有效的解决措施，务必保证阶段工期或分部工程的进度目标＊＊实现,为总进度目标在全局的实现奠定基础。

⑥甲方、监理应及时或随时检查、监督各专业公司对二级计划的落实情况,做到心中有数，并对各专业公司的工作给以及时的激励、鞭策。

3)三级计划-—周计划①周计划的制订是将二级计划进一步细化到日常的施工安排中，是最基本的操作性计划，应具备很强的针对性、操作性、及时性和可控性.②周计划的制订最主要是切合现场实际需要，可具有相当的灵活性，可在灵活性、全面性和可操作性等方面给一、二级计划以极大弥补。

5.7.4.2
工作人员的安全防护符合规定。
5.7.4.3
医疗废物处置和污水处理符合规定。
5.7.5.1
安全保卫组织健全，制度完善；保卫人员配备结构合理，岗位职 责明确。
5.7.5.2

有应急预案，定期组织演练。
5.7.6.1
安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设 施，监控室符合相关标准。
条号
条文内容
审查重点 【C】 1.建筑符合国家建设标准和消防规范。 2.建筑满足医院感染管理和医疗保健服务流程的需要，符合卫生学要求。 【B】符合“C”,并 所有建筑均符合消防安全要求，通过环境评估。 【C】 1.建立化学危险品的管理制度，有清单和安全数据表。 2.指定专门的储存地点，专人管理，对使用情况做详细记录。 【B】符合“C”，并 有化学危险品溢出与暴露的应急预案。 【A】符合“B”，并 相关职能部门有监管的记录，有持续改进的事实。 【C】 1.有咨询服务台，专人服务，相关人员应熟知各服务流程。 2.有就诊指南。 3.有建筑平面图。 4.有通畅无障碍的救护车通道。 5.有说明就诊者权利的图文介绍资料。 6.有残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车等设备,标识醒目。 7.有为老年人、孕产妇、儿童及有困难的就诊者提供导医和帮助服务，如配备儿童手推车等。 8.有保护儿童安全设施，以及饮水、电话、健康教育宣传等服务设施。 9.有卫生、清洁、无味、防滑的卫生间，有专供残疾人使用的卫生设施，有幼儿专用的小便器、坐便 器、洗手池，设置无性别卫生间。 10有适宜的就诊车辆停放区域。 11、有电梯服务管理人员。 12、有预防意外事件如防跌倒、烫伤等的措施与警示标识。 13、工作人员佩戴标识规范、易于识别。 【B】符合C,并实行首问负责制。 【C】 1.各诊疗单元有明显的识别与路径标识。 2.标识用字规范、清楚、醒目,导向易懂。 3.有指定部门监管维护，无破损脱落。【B】符合“C”,并 从急救入口至相关的科室有明显路径引导标识。【A】符合“B”,并 1.根据服务区域功能或路径变化，及时变更标识。 2.标识与服务区域功能或路径完全相符,少数民族聚居区应有民族语言标识。

创建三级医院实施方案范本一、方案目标本实施方案的目标是在____年创建一家符合三级医院标准的医疗机构。

该医院将提供全面、高质量的医疗服务，满足当地居民的医疗需求。

具体目标如下：1. 建设一座先进、功能齐全的医院建筑，拥有先进的医疗设备和设施。

2. 配备一支高水平的医疗团队，包括专家、医生和护理人员，能够提供全方位的医疗服务。

3. 提供高品质的医疗服务，包括诊断、治疗、手术、康复和预防等各个方面。

4. 建立健全的管理体系，确保医院的正常运营和高效管理。

5. 促进科研和教育培训，提高医疗水平和医疗人员的素质。

6. 保障医疗安全和患者隐私，提高患者的满意度和信任度。

二、实施步骤1. 建设医院建筑（1）选址：根据市场需求、交通便利性等因素，选择合适的地点建设医院。

（2）规划设计：委托专业团队进行医院建筑规划设计，确保建筑符合三级医院的标准要求。

（3）资金筹措：通过政府投资、银行贷款等多种方式筹集医院建设资金。

（4）施工管理：选择可靠的建筑公司进行施工，确保质量和进度。

2. 人员招聘和培训（1）专家招聘：以国内外知名医院为合作伙伴，邀请优秀医生和专家加入医院。

（2）医生招聘：通过公开招聘和内部选拔等方式，招聘有才华和经验的医生。

（3）护理人员招聘：组建一支优秀的护理团队，确保患者得到高质量的护理。

（4）培训计划：制定医生和护理人员的培训计划，提高他们的医疗水平和服务质量。

3. 购置医疗设备和设施（1）设备采购：根据医院的临床需求，选择符合国际标准和技术先进的医疗设备。

（2）设施建设：建设符合三级医院要求的手术室、病房、门诊部等各个功能区域。

（3）信息化建设：引入先进的医疗信息系统，提高医院的管理效率和医疗质量。

4. 提供高品质的医疗服务（1）诊断服务：建立先进的临床诊断中心，提供精准和有效的诊断服务。

（2）治疗服务：建立各个科室，提供全面的治疗方案和手段。

（3）手术服务：配备专业的手术团队和设备，提供安全、高效的手术服务。

创建三甲医院（手术室护理）评审实施方案为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审工作，确保我院顺利通过评审，按照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，结合我院“创建三甲医院实施方案（2018年修订第一稿）”的要求，制定“创建三甲医院（手术室护理）实施方案”，具体措施如下：一、指导思想坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高护理管理水平、护理技术水平和护理服务质量。

按照国家卫计委《三级综合医院评审标准与评价细则》，围绕做细、做实、做严，全面提高各项护理工作质量，促进护理持续发展，满足人民群众多层次的护理服务需求，力争我院护理各项指标达到三甲医院标准。

二、工作目标?坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。

?三、组织机构手术室护理管理工作小组组长：成员：职责：（1）负责创建三甲医院具体工作，按照三甲办对卫计委《评审标准与评价细则》的分工制定实施方案，制定各阶段工作安排和工作要求。

（2）组织创建实施、自查自评，对科室创建工作进行督导检查，跟踪整改措施的落实情况，根据评估督导专家组的指导意见进行整改。

（3）迎接正式评审和陪检工作。

四、实施步骤（一）自查初评阶段（2018年2～3月）1、制定评审实施方案，组建科室评审工作小组及相关工作的分解、落实工作责任范围。

?2、召开全科室三级甲等综合医院评审动员大会，布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求。

?3、认真学习、深刻领会《三级综合医院评审标准与评价细则》的精神实质及目的要求。

深入学习评审标准，护士长必须掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式。

依据细则，结合工作实际，逐条对照，找出差距，切实做好本职工作。

?4、对照三级综合医院评审标准，以目标、问题为导向，逐项逐条进行分析、自查，找出差距，确定科室A、D、不存在条款项目。

创“三甲”医院实施方案为保证我院创“三甲”医院工作科学、规范、有序进行，根据三甲标准，结合我院实际，特制定本实施方案。

一、指导思想深入贯彻十七大精神，全面落实科学发展观，以提高医疗质量、安全、服务质量为核心，加强医院能力建设和医院管理，逐步健全完善医院管理制度，强化内涵建设，规范医院运行机制，从而走上可持续发展道路。

二、创建目标通过医院评审，引导我院科学发展，重视内涵建设，严格依法准入，重视规范落实、坚持日常监管，重视动态考核，建立长效机制，按照三级医院评审标准的要求，积极创建“三甲”医院，确保申报“三甲”成功。

三、创建口号：创“三甲”，上等级，抓管理，铸辉煌四、方法步骤：（一）组织领导1.调整创建“三级甲等”儿童医院领导小组组长：金玉莲副组长：黄河、倪栋桢、刘铁生、杨俊责任：负责全面协调三甲创建各项工作，研究解决创建工作中的问题，落实奖惩。

2.调整创建“三级甲等“儿童医院办公室主任：黄河、杨俊副主任：倪虹、刘海鹏成员：徐达良、刘维民、周志林、赵燕、张柯职责：1、分解并组织学《标准》，2、编写实施指南（必查病历、必查文字资料），3、整理应知应会的材料，4、营造创建气氛、5、督促、检查、指导，6、起草申报书，7、准备检查资料，8、安排检查接待。

3.成立各科室以科主任为首的创建工作小组成员：科室负责人、护士长、科秘书或住院总，后者作为联系人职责：组织本科室人员学习和掌握有关指标：科室自查，提出本科室的缺陷和应当由医院解决的问题；落实本部门指标。

包括日常工作管理、质控小组工作、落实各项制度、诊疗常规等。

4.成立以分管领导及有关科室负责人为组长的迎检查组。

（二）动员部署1．院部召开党政联席会议，部署申报“三甲”工作，提出坚持科学发展观以创“三甲”为契机，加大管理力度，提高整体水平，再创儿医辉煌。

2.召开创“三甲”动员大会，使全院干部职工深刻认识到，创“三甲”医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感。

民勤县济民医院筹备计划工作计划大纲一、医院筹建时间进度。

二、医院装修计划。

三、医院业务工作计划。

四、医院行政工作计划。

五、医院员工招聘计划。

六、医院设备计划。

七、医院广告计划。

八、医院财务计划。

九、医院信息管理计划。

十、医院公共关系计划。

十一、医院后勤计划。

第一部分：医院筹建时间进度1、土建：（已完成）2、装修：（进行中）3、招聘：分三个阶段：院领导班子到位,科级及学科带头人到位；全部人员到位。

4、设备：与安装和装修有关的设备5、医疗：6、后勤：7、广告--招聘广告；前期医院形象广告宣传。

8、岗前培训与试运行（试营业）：9、试运行；10—20天10、开业（见开业专项计划）第二部分：医院装修计划——进行中三、其它：1、必须组建强有力的医院筹建顾问团，经常对医院的筹建工作进行研究和指导，使医院的工作正常有序地进行。

2、对工程要有强有力的预算和监理人员，以确保工程质量和工程进度；3、工程要有预算，以确保资金的合理使用。

第三部分：医院业务工作计划业务工作是医院专利号项工作的核心，所以医院在徘徊阶段需要将工作重点，主要的人力与物力放在狠抓科室基础建设、业务发展方向方面。

一、医疗市场与计划思路：随着现代科学技术的迅猛发展，全县已形成学科门类齐全、设施先进的现代医疗体系，拥有县、中医院及多家民营医疗机构。

我院要以把改善就医环境与设施（即高档化、宾馆化）、改善服务态度与服务质量作为卫生改革的要事来抓、来做，必须办出自己的特色。

二、医疗工作：科室的设置与医疗项目、医疗器械、技术人员的配备医院设立医务科及其科长1名，归院长主管。

主要负责全院医疗管理工作，如各科医药技术人员的调配、业务人员的聘退、会诊转诊与抢救、医疗纠纷的处理、技术培训、教学科研等。

医院的总体科室设置有：内、外、妇、中医、五官、男科、肿瘤、康复理疗、不孕不育、药械、功能、检验、放射、企划（包括宣传）、住院部以及相关的检查诊疗科等。

重点科室初步考（男科-虑泌尿生殖感染）、妇科、外科等，对重点科室外和普通科室的设置的方案，具体开展的业务项目以及医疗器械，技术人员的配备，等招聘的科主任、学科带头人到岗后再具体商议。

2023年创建三甲医院实施方案____年创建三甲医院实施方案一、背景和意义目前，我国医疗事业发展迅速，各级医院不断提升医疗水平和服务质量，但仍然存在着医疗资源不均衡、医疗服务不够满足人民日益增长的医疗需求等问题。

为了进一步提升我国医疗事业的发展水平，提供更高质量的医疗服务，2030年列入全球三甲医院是必然趋势。

因此，本文计划制定____年创建三甲医院的实施方案。

二、目标和原则1. 目标：____年创建具有世界先进水平的三甲医院，为广大患者提供高质量的医疗服务。

2. 原则：- 科学规划：依据人口分布、疾病谱、医疗资源等因素，科学规划三甲医院的布局和建设。

- 公平公正：建立医疗资源的公平分配机制，保障患者平等享有医疗资源。

- 先进技术：引进国际先进的医疗设备和技术，提升医院的医疗水平。

- 人才培养：加强医疗人才培养，提高医疗团队的专业水平和综合素质。

三、建设方案1. 规划布局: 根据区域发展需求和医疗资源分布情况，选择3-5个地区进行三甲医院的建设。

建设过程中要充分考虑患者的医疗需求、交通便利性和医疗资源的整合能力。

2. 设备引进: 引进国际先进的医疗设备和技术，确保医院具备先进的医疗设备和治疗手段。

同时，加强与科研机构和医学院校的合作，推动科研成果转化和技术创新。

3. 人才引进和培养: 引进国内外的优秀医疗人才，特别是高级技术人才。

同时，加大对医疗人才的培养和培训力度，提升医疗团队的综合素质和专业水平。

4. 医疗服务创新: 优化医院管理流程，提高医疗服务效率。

建立和完善以患者为中心的医疗服务模式，提升患者满意度。

加强医患沟通，提升医患信任关系。

5. 基础设施建设: 加大对医院基础设施的投入，建设现代化的医疗环境。

包括建设舒适的病房、先进的手术室、便捷的就诊流程等，提升医院的整体形象和服务质量。

6. 质量控制和评估: 建立科学的医疗质量控制体系，加强对医疗流程、医疗质量和安全管理的监督和评估。

定期组织医疗质量评估，促进医疗服务质量不断提升。