感控医生、护士规定

院感科护士岗位职责规定（共8篇）第一篇：岗位概述院感科护士是医院感染管理科的重要组成部分，主要负责医院感染预防与控制工作，保障患者及医务人员的健康安全。

第二篇：岗位职责1. 感染预防与控制- 负责对新入院患者、转入患者、手术患者等进行感染风险评估，制定并执行个体化预防措施。

- 参与医院感染事件的调查、分析、报告及处理，及时采取控制措施。

- 开展医院感染监测工作，包括感染病例报告、感染率统计等，为制定感染控制策略提供数据支持。

2. 感控培训与教育- 参与制定医院感染防控培训计划，并对医护人员、保洁员等进行感染防控知识培训。

- 定期组织感染防控知识讲座、研讨会，提高员工的感染防控意识。

3. 消毒与灭菌- 负责医院感染防控物资的管理，确保物资充足、有效。

- 监督医院感染防控设备的清洁、消毒与灭菌工作，确保设备正常运行。

4. 质量控制与改进- 参与医院感染质量控制工作，对感染防控工作进行监督、评价和改进。

- 定期对感染防控相关制度、流程进行检查，确保落实到位。

第三篇：岗位设置与人员配备- 根据医院规模、床位数量等因素，合理设置院感科护士岗位数量。

- 院感科护士应具备大专及以上学历，具有较强的责任心、沟通能力和团队协作精神。

第四篇：培训与考核- 院感科护士应定期参加感染防控相关的培训和学习，提高专业素养。

- 医院应设立感染科护士考核制度，对院感科护士的工作质量、业务水平进行定期评估。

第五篇：工作流程与制度- 制定院感科护士工作流程，明确岗位职责、工作内容和要求。

- 建立健全感染防控相关制度，确保院感科护士在工作中有章可循。

第六篇：协调与沟通- 院感科护士应与其他科室、部门保持良好沟通，协同做好感染预防与控制工作。

- 及时向上级汇报感染防控工作中的问题和建议，促进工作改进。

第七篇：法律法规与伦理- 院感科护士应遵守国家法律法规，遵循职业道德规范，保护患者隐私。

- 在感染防控工作中，遵循科学、客观、真实的原则，做好各项工作的记录与报告。

重症医学科（ICU）的医院感染管理制度一、基本要求1、TCU建立由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成的医院感染管理小组，全面负责本科室医院感染管理工作。

2、制定并不断完善TCU医院感染管理相关规章制度，并落实于诊疗、护理工作实践中。

3、每月研究ICU医院感染预防与控制工作存在的问题和改进方案。

4、针对ICU医院感染特点建立人员岗位培训和继续教育制度。

所有工作人员，包括医生、护土、进修人员、实习学生、保洁人员等，应接受医院感染预防与控制相关知识和技能的培训。

5、抗菌药物的应用和管理遵循国家相关法规、文件及指导原则。

6、医疗废物的处置遵循人民医院《医疗废物管理制度》要求。

7、医务人员应向患者家属宣讲医院感染预防和控制的相关规定。

二、建筑布局、必要设施及管理要求1、ICU位于方便患者转运、检查和治疗的区域。

2、ICU整体布局以洁污分开为原则，医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域等应相对独立。

3、床单元使用面积不少于15 m2,床间距大于1m。

4、ICU内配备1个单间房，使用面积应不少于18 m2。

5、具备良好的通风、采光条件，通气不足时采用机械通风。

医疗区域内的温度应维持在24℃±1. 5℃,相对湿度应维持在30%?60%o6、装饰遵循不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、防静电、容易清洁和消毒的原则。

7、不在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。

三、人员管理1、医务人员的管理要求(1)ICU配备足够数量、受过专门训练、具备独立工作能力的专业医务人员，ICU专业医务人员应掌握重症医学的基本理论、基础知识和基本操作技术，掌握医院感染预防与控制知识和技能。

护士人数与实际床位数之比应不低于3:1。

(2)护理多重耐药菌感染或定植患者时，宜分组进行，人员相对固定。

(3)患有呼吸道感染、腹泻等感染性疾病的医务人员，避免直接接触患者。

2、医务人员的职业防护(1)医务人员采取标准预防，防护措施应符合WS/T311《隔离技术规范(2009 版)》的要求。

一、总则为加强医院感染控制工作，预防和控制医院感染的发生，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《病区医院感染管理规范》，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有临床、医技科室及相关部门。

三、组织机构与职责1. 感控管理部门：负责全院医院感染控制工作的组织实施、监督检查和业务指导。

2. 科室感染控制小组：由科室主任、护士长及兼职感控医师、护士组成，负责本科室医院感染控制工作的具体实施。

3. 医务人员：严格遵守医院感染控制相关规定，提高自身防护意识，确保医疗安全。

四、感控督查员制度1. 感控督查员人数：床位总数在500张以上，感控督查员人数参照住院床位数的1%-2%标准配备（不低于10人）；床位总数在100张以上，500张以下，感控督查员人数参照住院床位数按不低于2%标准配备（不低于5人）；床位在100张以下的医疗机构，至少配备感控督查员2名。

2. 感控督查员要求：工作认真细致，业务能力强，有一定的医疗、护理、感染控制及相关医学专业技术背景，熟悉掌握院感防控各项工作制度和标准。

3. 感控督查员职责：负责本科室医院感染控制工作的监督检查，发现问题及时上报并协助整改。

五、感控培训与考核1. 医院定期组织感控培训，提高医务人员感控意识和能力。

2. 感控管理部门对医务人员进行感控知识考核，考核合格后方可上岗。

六、医院感染病例报告与处理1. 发现医院感染病例，应及时报告感控管理部门，并采取隔离、消毒等措施。

2. 感控管理部门对医院感染病例进行调查、分析，找出感染原因，制定整改措施。

七、消毒隔离1. 严格执行无菌操作技术，确保医疗安全。

2. 定期对科室环境、医疗设备、器械进行清洁、消毒。

3. 对传染病患者实行隔离治疗，防止交叉感染。

八、监督与检查1. 感控管理部门定期对科室感控工作进行监督检查，发现问题及时整改。

2. 对违反医院感染控制规定的科室和个人，依法依规进行处理。

九、附则本制度自发布之日起施行，由医院感控管理部门负责解释。

新冠肺炎院感规章制度第一章总则第一条为规范新冠肺炎院感防控工作，保障医护人员和患者安全，根据国家有关法律法规，结合本医院实际情况，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院内所有医疗机构及其相关人员，包括医生、护士、卫生员、病案员等。

第三条本规章制度内容包括院感防控措施、院感感染管理、隔离措施等。

第四条本规章制度由医院院感管理部门根据实际情况进行调整和修改，并向全体医护人员进行通知。

第五条医院院感管理部门负责本规章制度的监督和执行，并对违反规定的行为予以处理。

第二章院感防控措施第六条所有医护人员进入医院内必须全程佩戴口罩，并加强手部卫生，洗手消毒频繁。

第七条医院内定期消毒，特别是门把手、电梯按钮等公共区域，以确保环境清洁卫生。

第八条医院管理人员负责排查发热病人，及时转入隔离病房，并做好相关防护工作。

第九条医院制定严格的就诊流程，避免患者交叉感染，确保诊疗区域的安全。

第十条医院要定期进行员工健康监测，发现异常症状及时隔离治疗。

第三章院感感染管理第十一条医院应建立院感感染监测系统，对院内感染情况进行实时跟踪和监测。

第十二条医院要建立院感感染报告制度，医护人员发现疑似感染病例应及时向院感管理部门报告。

第十三条医院要建立院感感染调查机制，对感染病例进行溯源调查，查找病因。

第十四条医院要建立院感感染处理制度，对感染病例进行隔离治疗，并采取相应措施防止扩散。

第四章隔离措施第十五条医院要建立隔离流程，确保疑似感染病例能够得到及时、有效的隔离治疗。

第十六条医院要建立隔离病房，确保病人及时得到隔离治疗，避免交叉感染。

第十七条医院要对隔离病人进行健康监测，确保病情控制，并在治愈后进行相关检测。

第五章处罚措施第十八条对违反本规章制度的医护人员，医院将视情节轻重给予相应处罚，包括警告、罚款、停职、开除等。

第十九条对造成院内感染传播的医护人员，医院将依法追究法律责任。

第六章附则第二十条本规章制度自发布之日起生效。

第二十一条本规章制度解释权归医院院感管理部门所有。

预防和控制感染的规章制度第一章总则第一条为了规范医疗机构感染防控工作，保障医护人员和患者的健康安全，本规章制度制定。

第二条本规章制度适用于医疗机构内的所有科室和员工，包括医生、护士、行政人员等。

第三条医疗机构要建立健全感染预防和控制机制，保证每个环节都有专门的人员负责。

第四条医疗机构要定期组织开展感染管理知识培训，提升员工的防控意识和能力。

第五条医疗机构要建立感染监测和报告制度，对发现的感染病例及时报告并采取相应措施。

第六条医疗机构要定期检查和评估感染防控工作的效果，及时调整和完善预防措施。

第七条医疗机构要加强对医疗设备和环境的清洁消毒，防止交叉感染的发生。

第二章感染预防第八条所有医护人员在工作时必须佩戴手套、口罩和防护眼镜，避免直接接触患者体液等可能导致感染的物质。

第九条患者应在入院时进行感染筛查，对发现的感染病例要及时隔离治疗，避免疾病传播。

第十条医院环境要保持干净整洁，定期开展消毒工作，保证患者和员工的生活和工作环境清洁卫生。

第十一条医疗器械要定期检查和清洁消毒，避免交叉感染的发生。

第十二条医疗废物要分类处理，按照规定的程序和要求进行处置，防止感染病原体的传播。

第三章感染控制第十三条患者感染病例要及时隔离治疗，防止疾病传播给其他患者或医护人员。

第十四条医护人员要加强个人防护，避免感染病例的飞沫传播和接触传播。

第十五条医疗机构要建立有效的病历管理系统，记录患者的诊疗过程和治疗情况，为感染控制提供依据。

第十六条医疗机构要积极配合卫生部门的监督和检查，确保感染防控工作的落实和效果。

第十七条患者出院前要进行感染筛查和评估，确保没有潜在的感染病例离院。

第四章感染处理第十八条医疗机构要建立感染处理工作小组，随时应对突发感染疫情和病例。

第十九条医疗机构要建立完善的感染处理流程，包括隔离治疗、密切观察等措施，确保疾病的控制和治疗。

第二十条医护人员要接受感染处理培训，掌握正确的处置方法和技巧，防止感染病原体的传播。

医院感染防护工作制度一、目的为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于全院各科室、部门的所有医务人员、工作人员及实习生、进修生等。

三、组织架构1. 成立医院感染管理委员会，负责全院感染管理的领导工作。

2. 设立感染管理科，负责日常感染管理工作。

3. 各科室设立感染监控小组，负责本科室感染管理工作。

四、工作内容1. 感染预防与控制（1）医务人员应遵循标准预防原则，对所有患者实行相同的感染预防措施。

（2）医务人员在诊疗活动中应严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

（3）加强医疗器械的清洁、消毒、灭菌工作，确保其安全使用。

（4）加强病房环境清洁、消毒工作，保持室内空气流通。

2. 感染监测（1）开展医院感染监测工作，及时发现、报告、调查和控制感染事件。

（2）建立医院感染病例登记制度，定期对感染病例进行分析。

（3）开展感染危险因素的调查，采取有效措施预防感染的发生。

3. 感染管理培训与教育（1）开展感染管理培训工作，提高医务人员的感染管理知识和技能。

（2）定期组织感染管理知识讲座，加强医务人员对感染预防的认识。

（3）对新入职、进修、实习人员开展感染管理培训，确保其掌握感染预防知识。

4. 感染管理制度的落实与监督（1）各部门、科室应严格执行感染管理制度，确保各项措施落实到位。

（2）感染管理科加强对感染管理制度的监督与检查，对存在的问题及时进行整改。

（3）定期对感染管理制度执行情况进行评估，持续改进感染管理工作。

五、感染管理责任1. 医院感染管理委员会负责全院感染管理的领导工作，对感染管理工作进行监督与指导。

2. 感染管理科负责全院感染管理工作的组织实施，对各部门、科室的感染管理工作进行监督与指导。

3. 各部门、科室负责人负责本科室感染管理工作的组织实施，确保本科室感染预防措施的落实。

4. 医务人员应严格遵守感染管理制度，切实履行感染预防与控制的职责。

医院感染相关工作制度一、医院感染管理制度1.建立医院感染管理委员会，科室医院感染管理小组及院感专职（兼职）管理人员三级监控组织，开展医院感染监测工作。

2.医院感染管理委员会应当定期召开会议，听取医院感染专职管理人员的工作汇报，研究改进工作。

3.医院感染管理专职（兼职）人员应根据医院感染监控制定方案，每半年1次对全院环境卫生、微生物污染、消毒与灭菌、污水处理等进行抽样调查和检测，每月进行1次医院感染发病调查，定期对医务人员的消毒隔离技术进行考核。

4.科室应指定医师或护士长负责医院感染发病监测工作，发现问题，及时反馈，并提出改进措施。

5.加强院内感染管理的宣传教育，了解院内感染监测工作的意义，掌握监测知识，提高医护人员的监控水平。

二、医院传染源管理制度1.医院传染病人，应根据传播途径分别进行严密隔离，以及呼吸道、消化道、接触、昆虫和血液隔离。

2.严格执行消毒常规，传染病人出院、转科、死亡等离开隔离区时，所有物品必须进行终末消毒处理。

3.对疑似或确诊传染病患者，应立即报告医院感染管理委员会，并按照相关规定进行隔离治疗。

4.加强传染病防治知识宣传教育，提高医务人员和患者的自我防护意识。

三、医院感染预防与控制制度1.医院应建立健全感染预防与控制制度，明确各部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

2.医院应加强对重点部门、重点环节、重点流程的感染预防与控制，识别和评估感染风险，采取有效的干预措施。

3.医院应加强环境卫生管理，确保医院环境清洁、卫生、安全。

4.医院应加强消毒与灭菌管理，确保医疗设备、器械、药品、液体等物品的消毒质量。

5.医院应加强抗菌药物的合理使用管理，预防抗菌药物耐药性的发生。

6.医院应加强医院感染暴发事件的预防和应对，建立完善的控制预案。

四、医院感染监测与报告制度1.医院应建立健全医院感染监测与报告制度，确保医院感染信息的及时、准确、完整收集和报告。

2.医院感染管理人员应定期对医院感染发生情况进行监测，分析感染原因，提出改进措施。

子长县人民医院医院感染监控医生、护士管理办法第一条为加强医院感染管理，有效预防与控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，强化医院感染管理组织体系，充分发挥临床科室感染管理小组中感控医生、护士的作用，特制订本办法。

第二条本规定监控医生、护士是指各临床科室和感染管理重点科室感染管理小组，科主任、护士长分别担任组长、副组长，成员分别由一名感染监控医生、护士组成。

第三条推荐条件1、思想品德好，热爱本职工作，遵纪守法。

2、须从事临床医疗护理工作5年以上，具有医师、护师以上技术职称，具备较强的事业心、责任心和业务能力。

3、范围：全院临床科室、感染管理重点科室的医生、护士。

4、要求：本年度不外出进修、不转科、相对固定。

第四条具备上述条件的临床医生、护士由科室推荐报名，参加院内组织的考试、考核，成绩优异者，经院委会研究确定人员名单。

第五条确定后的监控医生、护士，须接受相关院感知识培训后方可上岗。

任期时间为1年，年底本人写出工作报告，科室内评议，科主任、护士长分别写出评语，感染管理科备案。

第六条经确定后的监控医生、护士享受职务补贴每人每月20元。

第七条感染监控医生、护士应履行的职责。

感控医生职责1、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科医院感染控制计划的实施，负责督促、协助本科室临床医师发现和报告医院感染病例，填写科室内院感登记及耐药菌感染病人登记。

2、监督和检查本病房医师无菌操作技术和抗菌药物合理使用情况。

3、熟练掌握医院感染诊断标准，对疑似和确诊医院感染病人应督促及时进行细菌培养和药敏试验，判断可能传播途径，采取措施控制医院感染的续发和蔓延。

4、一旦发生医院感染暴发和流行时，应立即通知科主任及医院感染管理科，积极协助专职人员开展流行病学调查和落实控制措施。

5、根据院方规定完成各种医院感染监测资料的上报工作。

6、向本科室人员进行医院感染预防与控制知识培训，提高科室人员院感防控意识。

科室医院感染监控医师职责1、在科主任领导及医院感染监控小组组长的指导下，负责医院感染病例监控及资料的收集与上报工作。

医院感染管理小组工作制度根据WST 510—2016《病区医院感染管理规范》相关要求，结合我院工作实际，制定本制度。

一、各临床、医技科室的医院感染管理小组由科主任、护士长负责，与兼职感控医生、护士共同组成，负责本科室医院感染管理的各项工作。

医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。

二、科室医院感染管理小组应建立开展本科室医院感染管理相关工作的记录文件。

定期召开工作会议，每季度至少召开一次，着重自查感控存在问题、督促持续改进措施的落实。

三、医院感染管理小组应根据本科室特点制定科室的感控制度、措施、实施方案，并监督落实。

四、经常性监督检查本科室有关医院感染预防与控制的各项工作，对医院感染可疑或确诊病例、可能存在医院感染环节、传播途径进行监测，采取有效防控措施，并有督查记录。

五、执行医院感染报告制度，每月总结院感病例监测工作，对发生的院感病例及漏报病例查找和分析原因，提出相应的预防对策。

六、配合医院感染管理科做好病区微生物学监测工作，对不合格的项目积极寻找原因，采取有效的改进措施，并有整改过程及整改效果的记录。

七、对医院感染病例及时采集临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。

出现严重感染性疾病病例时，及时上报医务科组织医院专家组会诊，制定有效的治疗方案。

八、严格执行医院抗菌药物合理应用管理制度，按要求实行分级管理，规范围手术期预防用药和特殊抗菌药物的管理。

感控医生每月至少抽查五份科内病历合理用药的情况，记录存在问题并进行评价分析。

九、及时组织科室人员参加全院性的医院感染知识培训、院内网上学习和考核，每月至少进行一次科内培训，做好记录备查。

十、严格监督本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度，切实做好对卫生员、陪护及探视者的卫生管理。

科室医院感染管理监控护士职责
1.每日监测本科患者有无院内感染。

2.对医院感染病例及感染环节进行监测，并采取有效
措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告
医院感控处，并协助调查。

3.发现有或可疑医院感染病例，遵医嘱正确留取标本，
及时送病原学检查，寻找感染源和途径，控制蔓延。

4.对本科医护人员进行预防、控制医院感染知识的培训。

5.督促本科室人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。

6.做好卫生员、配膳员、病人及家属卫生宣教及管理。

7.每月对紫外线、空气、每周对使用中的消毒液按规定
时间进行监测，并登记在监测本上。

8.消毒供应中心负责一次性无菌物品的热源监测。

9.监督本科室工作人员医疗废物分类存放和登记情况，
严禁生活废物与医疗废物混放，防止利器刺伤。

10.其他科室，如检验科、医务处、总务处（污水、污物、洗衣房）按医院感染管理规范执行。

6。

病区（科室）医院感染管理制度一、人员与职责各病区（科室）建立职责明确的感控小组，负责病区（科室）医院感染管理工作，小组人员职责明确，并落实。

（一）感控小组人员与职责1.人员构成（1）病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。

（2）感控小组人员包括科主任、护士长、院感医生、院感护士。

（3）感控小组人员应为病区内相对固定人员，医师应具有主治医师以上职称。

2.职责（1）负责本病区（科室）医院感染管理的各项工作，结合本病区（科室）医院感染防控工作特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。

（2）开展本病区（科室）医院感染监测。

1）医院感染病例监测①应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等。

②应配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，24h报告医院感染病例，发现本科室院感发病率高于日常平均水平时应及时报告医院感染管理部门，进行分析并采取有效控制措施。

③怀疑医院感染暴发时，应及时报告医院感染管理部门，进行分析并配合调查，认真落实感染控制措施。

2）消毒相关监测①对本病区（科室）使用的消毒剂和紫外线灯管强度等进行监测。

②采用紫外线灯进行空气消毒时，应每半年监测紫外线灯辐照强度，并做好使用和监测记录。

如灯管累计时间超过 1000h，应对灯管进行强度监测，合格后方可使用。

③怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应配合医院感染管理科对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测。

（3）应每月对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。

（4）每月对医务人员手卫生正确性和依从性进行自查和监督检查，发现问题，及时改进，并做好记录。

（5）病区医院感染管理小组应每月组织本病区（科室）医务人员学习医院感染管理相关知识，遇新颁布、修订的相关规范和制度及时学习；每半年考核一次，有学习及考核记录。

医院感染预防与控制分级管理制度
进一步加强医院感染预防与控制（简称感控）工作，提高医疗质量，保障医疗安全，维护人民群众身体健康与生命安全，根据《医院感染管理办法》、《医院感染预防与控制评价规范》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》、《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》国卫办医函（2019）480号等规定，结合本院工作实际，特制定本制度。

一、医院感控管理实行三级分级管理。

管理层级主体包括：
（一）医院感染管理委员会，主任委员由主管感控工作的副院长担任。

由医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、消毒供应室、手术室、检验科、临床药学组、医学装备部、总务科及其他有关部门的主要负责人组成。

（二）感控相关职能科室，在医院感染管理委员会领导下开展感控相关管理、培训和协调等工作，包括医院感染管理科、医务部、护理部、医学装备部、总务科等。

（三）临床、医技科室医院感染管理小组，在职能部门指导下具体落实门急诊、病区和检查治疗区域的感控工作。

由科室主任、护士长、感控医生、感控护士组成。

二、各级管理组织应建立工作制度，明确感控工作职责，有效开展感控工作。

三、医院感染管理科具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作,根据《医院感染监测规范》配备充足的感控专职人员，接受医院感染监测与感染控制知识、技能的培训并熟练掌握。

四、医院各级各类人员应学习和掌握感控相关知识，践行“人人都是感控实践者”的理念，将感控理念和要求融入到诊疗活动全过程、全环节、全要素之中。

护理感控工作制度是指在护理工作中，为了预防和控制医院感染，保障患者和医护人员健康安全，制定的一系列规章制度和操作流程。

以下是一篇关于护理感控工作制度的文章，共计1000字以上。

一、总则1.1 为了加强医院感染控制工作，提高护理质量，保障患者和医护人员健康安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构感染管理规定》等法律法规，制定本制度。

1.2 本制度适用于全院护理人员，包括在护理岗位上工作的护士、护师、主管护师等。

1.3 护理感控工作应遵循预防为主、制度化、规范化、科学化的原则，确保感染控制措施得到有效实施。

二、组织管理2.1 成立护理感控管理小组，由护理部主任、感染管理科负责人、各临床科室护士长组成。

护理感控管理小组负责全院护理感控工作的组织、协调、监督和评估。

2.2 各临床科室应设立感控护士，负责本科室感染控制工作的具体实施。

感控护士应具备一定的感控知识和技能，经培训合格后上岗。

2.3 护理部主任、护士长应定期检查护理感控工作，对存在的问题及时进行整改。

三、感控知识培训与考核3.1 护理人员应接受感染控制知识的培训，包括医院感染的基本概念、预防措施、手卫生、无菌技术、防护用品使用等。

3.2 护理人员应定期参加感控知识考核，成绩合格者方可继续从事护理工作。

3.3 新入职护理人员应在入职前完成感控知识培训，并进行考核。

四、感控操作规程4.1 护理人员在进行各项操作前，应严格按照无菌技术操作规程进行操作，确保操作过程中不发生交叉感染。

4.2 护理人员应严格执行手卫生规范，做到每次操作前后手卫生，使用符合国家标准的洗手液或消毒液。

4.3 使用防护用品时，应遵循正确的使用方法，避免因使用不当导致的感染风险。

4.4 护理人员应定期对医疗设备进行清洁、消毒、灭菌，确保设备的使用安全。

4.5 护理人员应做好病房环境的清洁、消毒工作，保持病房内空气质量。

五、感控监测与评估5.1 护理人员应定期进行感控监测，包括手卫生、无菌操作、防护用品使用等情况。

感控管理责任制
一、感控管理工作实行目标责任制管理，法人代表是感控管理的第一责任人并担任感控委员会主任。

二、感控管理各级人员要履行各自职责开展感控工作。

三、科主任为科室感控管理的第一责任人，护土长为科室感控管理的主要责任人，按照本科感控特点制定符合工作实际的规章制度和标准，督促科室人员认真落实，科室感控管理小组成员配合科主任、护士长做好日常的监管和培训工作。

四、医院感控管理委员会、感控管理科应认真履行监管职能，加强对全院各科室的感控管理工作的指导、监督和检查。

五、责任追究：
（一）院感考核成绩纳入绩效管理。

（二）科主任为本科室内感染暴发事件报告第一责任人，护士长为主要责任人，管床医生为直接责任报告人。

未按《医院感染暴发报告及处置规范》要求进行报告、处置的，造成后果按照《妇幼保健院员工奖惩细则》西妇【2023】26号相关规定执行。

（三）由传染病引起的感染暴发瞒报、缓报和谎报者同时按《传染病防治法》有关规定给予处罚。

参考文献
中华人民共和国原卫生部《医院感染管理办法》[S].2006。