校验《放射诊疗许可证》需要提交的材料 (新)

放射诊疗许可（校验）申报准备材料1、《放射诊疗许可（校验、变更）申请表》2、《医疗机构许可证》复印件、原《放射诊疗许可证》复印件3、单位法人《身份证》或证明材料复印件4、放射装置工作场所平面表示图5、设置或指定质量控制与安全防护管理机构发文或记要复印件6、质量控制与安全防护专（兼）职管理人员名单7、质量控制与安全防护管理制度及相应的岗位责任制复印件8、放射事故应急处理预案复印件9、放射场所及放射设备的检查报告单复印件10、《江西省放射工作人员证申请表》11、放射工作人员《身份证》复印件12、放射工作人员专业学历证书复印件13、放射工作人员执业资格证书或执业注册证书复印件14、放射工作人员放射专业培训、进修证明材料复印件15、放射工作人员《卫生防护法律知识培训合格证》复印件16、放射工作人员健康体检报告单复印件17、放射工作人员个人剂量检测报告单复印件注：所有材料加盖单位公章，一式两份，复印均用A4纸放射诊疗许可（校验、变更）申请表申请项目医疗机构(盖章)填表日期江西省卫生和计划生育委员会厅制填写说明一、申请材料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字），申报的各项内容应真实、完整。

申请材料的复印件应当清楚并与原件一致。

二、申请单位应当在申请表封面及相应材料加盖单位公章或骑缝章，并按规定的顺序排列，装订成册。

三、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

四、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

五、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

六、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

七、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

八、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。

九、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。

土右旗放射诊疗许可申报材料01. 放射诊疗许可申报材料目录。

02. 放射诊疗许可申请表。

03. 医疗机构及放射诊疗工作场所布局平面图。

04.《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》。

05.《事业单位法人证书》。

06.《组织机构代码证》。

07. 机构编制文件。

08. 本单位放射防护组织管理机构文件。

09. 本单位放射防护专（兼）职管理人员名单。

10. 放射诊疗专业技术人员任职资格证明。

11. 相关知识培训证明材料。

12. 健康监护证明材料。

13.《大型医用设备配置许可证》（超过800mA）。

14. 放射诊疗设备清单及合格证明。

15. 放射防护责任制和放射防护管理制度：（1）放射诊疗工作安全管理制度;（2）放射诊疗工作人员职业健康管理制度;（3）放射诊疗场所辐射防护安全管理制度;（4）放射源安全管理制度;（5）放射性同位素领用登记制度;（6）放射诊疗设备维护和维修制度。

16. 放射性事件应急处理预案。

17. 放射防护监测报告、设备质量控制检测报告。

18. 放射诊疗场所现场审核表。

19. 卫计行政部门规定的其他材料。

《放射诊疗许可证》办理基本条件——X射线影像诊断01. 具有经旗卫计行政部门核准登记的医学影像诊疗科目。

02. 具有专业的放射影像医师。

03. 具有医用诊断X射线机或CT机等设备。

04. 具有符合国家相关标准和规定的放射诊疗场所和配套设施。

05. 工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品，放射工作人员应当按照有关规定配戴个人剂量计。

06. 具有质量控制和安全防护专（兼）职管理人员和管理制度，并配备必要的防护用品和监测仪器。

07. 产生放射性废气、废液、固体废物的，具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。

08. 放射诊疗工作场所入口处，设有电离辐射警告标志。

09. 放射诊疗工作场所应当按照有关标准分为控制区、监督区，在控制区进出口及其他适当位置，设有电离辐射警告标志和工作指示灯。

XXXXX医院
《放射诊疗许可证》申请目录
1.放射诊疗许可证申请书。

2.医疗机构执业许可证复印件。

3.医疗机构负责人身份证复印件
4.放射诊疗专业人员任职资格证书复印件。

5.扩建项目职业病危害，放射防护预评价报告，机房设施及电离辐
射职业病危害评价报告复印件。

6.放射诊疗设备清单。

7.辐射工作场所布局平面图。

8.放射工作人员放射防护和法规知识培训合格证明。

9.放射工作人员个人剂量监测及健康体检评价报告复印件。

10.放射防护领导组织机构及放射卫生防护管理制度、安全制度、应
急预案。

11.工作人员及受照者防护用品配置清单。

12.辐射工作场所连锁装置、报警装置、联络系统效果及运行情况。

X线放射影像诊疗许可证
申
报
资
料
XXXX
XXXX年XX月XX日。

放射诊疗许可（新办）
1、《放射诊疗许可证申请表》；
2、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》复印件一份；
3、放射诊疗专业技术人员一览表及其任职资格证书复印件一份；
4、放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单原件一份；
5
6
7
8
份；
9
医疗机构(盖章)
申请日期
中华人民共和国卫生部制
填写说明
一、医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。

二、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

三、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责
人姓名。

四、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

五、
六、
七、
八、
放射诊疗许可申请表。

放射诊疗单位卫⽣许可证需要哪些材料？
对于放射诊疗单位卫⽣许可证需要哪些材料？的内容，最近很多⼈很困惑，⼀直在咨询⼩编，今天店铺⼩编针对该问题，梳理了以下内容，希望可以帮您答疑解惑。

1、放射诊疗许可申请表;
2、《医疗机构执业许可证或《设置医疗机构批准书(复印件);
3、放射诊疗专业技术⼈员⼀览表及其任职资格证书(复印件);
4、放射诊疗设备清单、放射防护与质量控制规章制度;
5、有资质的单位出具本年度放射诊疗设备防护性能检测报告(复印件);
上述内容来源于店铺⼩编整理发布，可供参考，希望对您有所帮助，如需要更多的法律解答，可在线咨询店铺律师。

申办放射诊疗许可证需提交的材料
1.放射诊疗许可申请表；
2.医疗机构执业许可证或设置医疗机构批准书复印件提交正本、副本复印件；
3.大型医用设备配置许可证明文件复印件(限大型医用设备提交) (同上)
4.放射诊疗工作人员一览表
以列表形式列出所有放射诊疗工作人员的情况一览表，内容示例：按诊疗类别（“介入放射学”、“X射线影像诊断”）依次分类排序。

5.放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书复印件
人员专业技术职务任职资格证书可以是医师执业证书、医师资格证书、专业
技术职称证书、学历证书或上岗证等可以说明其放射诊疗从业资格的证明材料。

6.放射诊疗设备清单
7.放射防护与质控设备清单
X射线影像诊断：工作人员和受检者的个人防护用品；
8.放射工作卫生许可证或辐射安全许可证正、副本（原已发证）；
9.建设项目竣工卫生验收认可书复印件；
10.专(兼)职的放射防护管理机构文件；
11.安全管理制度、质量保证方案；
12.放射事件应急处理预案；
13.本年度放射诊疗设备和辐射工作场所的放射防护性能检测报告复印件。

申请办理放射诊疗许可证提交资料
一、办理依据：
1、《放射诊疗管理规定》第十四条：
2、《内蒙古自治区放射诊疗许可证发放管理办法》第十二条：
二、提供资料
1、放射诊疗许可申请报告；
2、放射诊疗许可申请表；
3、《医疗机构执业许可证》（复印件）；
4、组织机构代码证（复印件）；
5、法人资格证书或身份证（复印件）；
6、《大型医用设备配置许可证》（复印件），无大型设备不提交；
7、放射工作场所平面示意图；
8、放射防护专（兼）职管理人员名单；
9、放射工作人员相关知识培训及健康监护的证明材料；（复印件）；
10、放射事故应急预案和放射规章制度（放射科工作制度、放射安全防护管理制度）；
11、放射防护监测报告；
12、现场审核表；所有材料均一式两份，使用A4纸打印，填写使用黑色笔，材料内容不许有明显改动。

放射诊疗许可（新办）1、《放射诊疗许可证申请表》；2、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》复印件一份；3、放射诊疗专业技术人员一览表及其任职资格证书复印件一份；4、放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单原件一份；5、放射诊疗建设项目职业病危害放射防护预评价报告书及卫生行政部门出具的审核同意书原件一份。

职业病放射性危害严重的，还应提供卫生行政部门出具的职业病放射防护设施设计审查同意书；6、具有资质（备案）的放射卫生技术服务机构出具的放射诊疗建设项目职业病危害控制效果放射防护评价报告书（表）及卫生行政部门竣工验收合格的批复原件一份；7、年度内放射诊疗设备防护性能检测报告复印件一份；8、属于配置许可管理的放射诊疗设备提交大型医用设备配置许可证明文件复印件一份；9、环保主管部门发放的《辐射安全许可证》复印件一份。

表格附后放射诊疗许可申请表申请项目医疗机构(盖章)申请日期中华人民共和国卫生部制填写说明一、医疗机构应当在申请表封面加盖医疗机构公章。

二、医疗机构基本情况及申请许可内容由医疗机构填写。

三、表中“负责人”，法人医疗机构是指法定代表人姓名；非法人的医疗机构，则填写主要负责人姓名。

四、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。

五、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。

六、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。

七、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。

八、对于籽粒插植治疗，在密封型放射源同位素一栏中填写年最大使用量。

放射诊疗许可申请表。

放射诊疗许可所需申请材料
申请人须提交书面材料一式三份，
1、《放射诊疗许可申请表》；
2、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；属于配置许可管理的放射诊疗设备，尚需提交大型医用设备配置许可证明文件（复印件）；
3、《辐射安全许可证》（复印件）；
4、放射诊疗《专业技术人员任职资格证》、《医师资格证》、《医师执业证》（复印件）；
5、放射诊疗设备、放射防护与质量控制设备清单；经省级卫生行政部门资质认证的检测机构出具的本年度放射诊疗设备放射防护性能检测报告（复印件）；
6、放射诊疗建设项目竣工验收合格的证明文件；
7、放射防护管理组织和人员名单；安全管理制度、质量保证方案、放射事件应急处理预案；使用放射性同位素或含放射源设备的，应当提供放射性同位素或含放射源设备的处理方案；
8、放射工作人员健康监护和个人剂量检测档案资料、放射卫生法规及防护知识培训合格证明；。

放射诊疗许可申请提交材料目录及申请表下载放射诊疗许可(首次许可、放射诊疗项目\放射诊疗设备\放射诊疗场所的许可变更) 需递交以下资料：（1）放射诊疗许可申请表；（2）已列入医学影像科及其诊疗科目的《设置医疗机构批准书》或《医疗机构执业许可证》副本（复印件）；（3）放射诊疗专业技术人员的任职资格证书和相应专业培训（进修）证明(复印件)；（4）放射诊疗设备清单（5）放射卫生技术服务机构1年内出具的放射诊疗设备性能检测报告和1年内放射诊疗工作场所放射防护检测报告（复印件）；（6）有效期内的放射工作人员职业健康检查报告、个人剂量检测结果和省级卫生计生行政部门认可的培训机构出具的放射工作人员放射防护及有关法律法规知识培训合格证明（复印件）；（7）新、改、扩建放射诊疗建设项目的，需要提交具有放射诊疗建设项目建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收合格证明文件（复印件）；（8）放射防护管理组织和专（兼）职管理人员名单，放射防护规章制度与放射事件应急预案；说明：申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小四号字，英文使用12号字）。

申报的各项内容应完整、清楚，不得涂改。

申请资料一式二份，申请资料的复印件应当清楚且与原件一致，并加盖申请单位公章。

《放射诊疗许可证》变更（医疗机构变更单位名称、变更法定代表人或负责人、变更地址名称）需递交以下资料：1、放射诊疗变更申请表（附表）；2、《放射诊疗许可证》正、副本（原件及复印件）；3、医疗机构变更单位名称、法定代表人或负责人、地址名称的，应提供与变更事项相关的证明材料；4、组织机构代码证书、法定代表人身份证（复印件）。

申请材料的内容应当真实、完整，复印件应和原件一致，并加盖申请单位公章。

申请材料应一式二份并使用A4规格纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。

《放射诊疗许可证》补证需递交以下资料：（1）申请报告（说明许可证遗失原因）（2）刊登该许可证遗失的省级以上报刊原件。

校验《放射诊疗许可证》需要提交的资料:之吉白夕凡创作
1、放射诊疗许可证校验申请表一式两份;
2、《医疗机构执业许可证》正、副本（只交副本正页和年审页）复印件；《放射诊疗许可证》正、副本复印件;
3、《许可证》本校验周期内放射诊疗设备性能和工作场合检测陈述原件或复印件（校验周期指100张床位以下者为一年一审，100张床位[包含100张]以上者为三年一审；性能和场合监测每年必须监测一次）;
4、本校验周期内放射诊疗工作专业技术人员清单（如有新进人员，则需补交相关资质[医师资格证、医师执业证、放射工作人员证复印件]）;
5、本校验周期内放射诊疗设备、防护用品与质量控制设备清单(防护用品清单需注明生产厂家、出厂日期、购买日期、铅当量);
6、本校验周期内放射诊疗工作开展情况陈述,陈述内容包含:
(1)放射诊疗设备变动情况;
(2)放射诊疗专业技术人员增减情况;
(3)平安防护与质量包管方案实施情况;
(4)本校验周期内放射工作人员职业健康监护情况(包含职业健
康检查、剂量监测、培训和《放射工作员证》持证情况); (5)放射事件发生与处理情况。

7、以上资料凡属复印件者均需标明“系原件复印”或“与原件一
致”，当事人签名并加盖单位公章。

医疗机构光室放射诊疗许可证申报材料内容随着医疗技术的不断发展，医疗机构光室放射诊疗成为了现代医学中不可或缺的一部分。

在此过程中，医疗机构需要办理光室放射诊疗许可证，从而获得合法的经营资格，为病人提供更好的医疗服务。

但是，如何办理光室放射诊疗许可证呢？一、申请人材料医疗机构申请光室放射诊疗许可证需要提供以下申请人材料：1.营业执照副本2.医疗机构执业许可证3.医用放射诊疗设备购买合同、房屋租赁或产权证明4.诊疗技术人员聘用合同、教育证明5.医用放射诊疗设备的备案证明6.防护规划、施工图、验收报告7.安全管理制度、应急预案、事故报告、工作记录8.医用放射诊疗设备使用和维护人员的岗前培训证明二、申报流程医疗机构办理光室放射诊疗许可证的申报流程如下：1.医疗机构首先需了解自身情况，确认是否符合申请条件。

2.填写《放射诊疗许可证申请表》，并提交申请人材料。

3.等待政府卫生部门对材料的审核，审核过程中政府部门可能会安排现场检查等工作。

4.如果审核通过，政府部门将会发放光室放射诊疗许可证。

三、注意事项1.医疗机构在申请光室放射诊疗许可证时一定要按照相关要求提交申请人材料，且材料必须真实有效。

2.申请光室放射诊疗许可证的医疗机构必须遵守国家法律法规和卫生行业规章制度。

3.医疗机构在使用医用放射诊疗设备时必须遵守相关安全管理制度，确保设备安全运行和人员安全。

4.医疗机构在办理光室放射诊疗许可证后，应进行相应的日常维护、检测、保养以确保设备的正常运转。

5.医疗机构在检测中发现问题或遇到应急情况时，必须及时上报。

总之，医疗机构在进行光室放射诊疗前需要申请光室放射诊疗许可证，在办理过程中需要提交相关材料并严格遵守相关规定。

只有在确保安全和合法经营的前提下，才能更好地为病人提供服务。

放射诊疗许可证申办材料
公司提供：
1.医疗机构执业许可证或医疗机构设置批准性文件2份
设备商提供：
1.设备购货合同或来源文件2份
2.设备医疗器械注册证2份
博美提供：
1.机房放射防护设计方案和施工图2份（电子版及纸质版）
2.使用防护涂料、铅玻璃、防护门、铅板等厂家证明2份
门诊装修公司提供：
1.医院整体布局图2份（电子版及纸质版）
2.所在楼层平面图2份（电子版及纸质版）
3.毗邻楼层平面图或机房立面图2份（电子版及纸质版）
4.机房四至图2份（电子版及纸质版）
雅利提供：
1.放射卫生技术服务委托书
2.预评基本资料（电子版及纸质版）
3.个人防护用品说明书
4.防护管理相关制度资料。

申请放射诊疗许可应提交的材料
1、行政许可申请书；
2、放射诊疗许可申请表；
3、《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》（复印件）；
4、放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书（复印件），放射工作人员证（复印件），放射诊疗工作人员一览表（姓名、性别、参加放射工作开始时间、任职资格、执业地点、执业范围等）；
5、放射诊疗设备及防护用品清单；
6、放射诊疗工作场所平面图及周围布局图；
7、属于配置许可管理的放射诊疗设备，提交大型医用设备配置许可证明文件（复印件）；
8、2006年3月1日后新建、改建、扩建项目，需提交放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件（复印件）。

申报材料要求：
1、申报材料采用A4纸打印，中文使用宋体小4号字，英文使用12号字。

所有材料（原件、复印件）应加盖申请单位公章。

2、设备清单应与检测报告书中的设备名称、型号、数量一致。

3、申报的各项内容应真实、完整，申请材料中的复印件应当清楚并与原件一致。

4、申请表、人员一览表和设备清单报电子版一份，同时填报放射卫生监督管理档案（邮箱:qxzyws@）。

放射诊疗许可申请需要提交材料明细
县直各医疗机构、所属各乡镇协管站：
申请材料：(依据《放射诊疗管理规定》规定，材料由申请者提供。

)
(一)放射诊疗许可申请表(申请延续);
(二)《医疗机构执业许可证》或《设置医疗机构批准书》(复印件);
(三)放射诊疗设备清单;
(四)放射诊疗工作人员一览表;
(五)放射诊疗工作人员专业技术职务任职资格证书、执业医师资格证书及注册证书;
(六)放射诊疗设备性能及辐射工作场所防护检测报告;
(七)放射诊疗工作人员职业性健康检查及放射防护知
识培训合格证明材料;
(八)放射诊疗建设项目竣工验收合格证明文件和职业病危害(放射防护)预评价报告和控制效果评价报告;
(九)设立放射防护管理机构的文件;
(十)制定放射防护规章制度和放射事故应急预案;
(十一)《放射诊疗许可证》原件及复印件;
(所有申报材料一式两份，按顺序排列，使用A4纸，文字以宋体小四号字打印，并逐项加盖申请单位公章。

)
2020年6月。