疼痛科护理常规课件

曲靖市第五人民医院疼痛科主题名称腰椎间盘突出症射频靶点热凝术联合臭氧髓核消融术护理常规编号： 5.1.4.3制定者吕沐莲审核者彭菊芬核准者吕沐莲持有部门疼痛科制定日期2012.11.04. 试行日期2012.11.05.修订日期2013.01.04 执行日期2013.01.10. 版次 1 页数 5腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

以腰腿痛为主要临床表现。

手术原理.臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的原理首先是通过臭氧氧化髓核蛋白多糖，使髓核体积缩小，降低盘内压力，减轻或解除对神经根的压迫。

其次是通过拮抗免疫因子、炎性介质起到减轻神经根水肿、炎症及镇痛作用，同时，臭氧还可通过破裂口氧化突出或脱出的髓核。

射频靶点热凝术治疗椎间盘突出症的原理是通过射频热凝器持续发出高频率射出的电流，使治疗靶点温度升高，对部分髓核产生直接或间接破坏，使病灶椎间盘变性、凝固、脱水、缩小。

其特有阻抗和电刺激避免了损伤神经的可能。

以上两种治疗方法的叠加即是物理性溶核和化学性溶核的完美结合，互补不足、相得益彰。

一、护理评估术前评估1.病史年龄、性别、身高、职业、营养状况等一般资料；既往史、家族史、疼痛的原因和诱因。

2.体格检查评估患者疼痛部位，疼痛的性质和伴随症状，观察患者的面部表情，身体动作等生理行为反应。

3.了解实验室及其他辅助检查结果。

4.心理和社会支持状态评估疼痛对日常生活能力的影响，食欲睡眠的情况。

患者的精神状态和心理反应；家庭和社会支持系统对本病的了解程度及对病人的支持帮助能力。

5.恰当的运用疼痛评估工具。

术后评估1.手术情况麻醉方式、手术名称，术中情况、引流管的数量及位置。

2.身体评估动态评估生命体征，引流管及伤口情况，有无并发症；神经功能恢复情况及功能锻炼。

3. 心理和社会支持状态病人及家属对术后康复、后遗症等心理状态，家属对病人的支持程度。

二、护理诊断1.疼痛与椎间盘突出、肌肉痉挛、不舒适的体位有关。

痛苦悲伤科疾病护理通例痛苦悲伤科一般患者护理通例（一）评估要点1.不雅察患者性命体征.2.评估患者痛苦悲伤程度,中断时光,痛苦悲伤部位,不雅察痛苦悲伤缓解情形.3. 评估患者心理状况.6.治疗后敷贴是否湿润.固定（二）护理要点1.病室保持空气清爽,温度合适.2.做恶意理护理.基本护理.生涯护理.3.做好痛苦悲伤护理.4.治疗前,干净皮肤,改换内衣并交卸治疗中若何合营.5.治疗后,留意不雅察患者的敷贴.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.疾病常识指点.饮食指点.3..活动歇息指点.腰椎间盘凸起症（非手术治疗）（一）评估要点1.不雅察痛苦悲伤的部位,程度,中断时光,有无麻痹感及感到减退现象,2.不雅察术前术后痛苦悲伤缓解情形.3.不雅察用药后果及不良反响.4.治疗后,不雅察患者穿刺处的敷贴.（二）护理要点1.病室保持空气清爽,温度合适.2.心理护理：懂得患者的心理状况,赐与心理劝导.3.做好患者的基本护理工作,知足患者生涯所需.4.治疗前,干净皮肤,改换内衣.5.做好痛苦悲伤护理.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.养成优越的生涯习惯,站姿.坐姿要准确.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.不雅察患者的头颈肩部等痛苦悲伤的部位,性质,以及治疗后有无改良.2.不雅察患者有无肌力毁伤,有无相干的交感神经体系症状.3.治疗后敷贴是否湿润.固定. （二）护理要点1. 合营大夫完美各项检讨2.做恶意理护理.基本护理.生涯护理.3. 术后卧床歇息,防止颈部的过度活动.4. 治疗后防止穿刺点沾染,告诉患者治疗后的不良反响,如：潮热,高兴,掉眠等.（三）指点要点1.做好患者术前指点.2.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.养成优越的生涯习惯,站姿.坐姿要准确.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及痛苦悲伤产生部位,痛苦悲伤距离和中断时光,痛苦悲伤的程度.2.评估患者疱疹处皮肤破溃的程度.3.不雅察患者应用镇痛药后的不良反响,镇痛治疗后的后果.4.评估患者的饮食.睡眠.精力状况.（二）护理要点1.做好患者的心理护理.2.遵医嘱用药.3.供给安静.舒适.干净的休养情形,包管优越的睡眠,增长养分,进步免疫力.4.保持床单元的干净,加强患者的基本护理.（三）指点要点1.教会患者缓解痛苦悲伤的办法.2.指点患者及家眷准确应用镇痛药及疗效不雅察,积极做好自我护理.3.做好疾病常识指点.饮食指点及用药指点.4.劝导患者戒烟戒酒,削减对神经的刺激.类风湿性关节炎（一）评估要点不雅察患者的关节受累的程度,有无晨僵.痛苦悲伤.肿胀及功效障碍.（二）护理要点1.急性期：发烧及关节肿痛时,应卧床歇息,限制受累关节活动,防止受压及严寒刺激.2.恢复期：症状掌握后,及早进行关节功效锤炼,肢体活动可以由自动活动到自动活动渐进.3.晨僵护理：睡眠时应用弹力手套保暖;早上起床落后性温水浴或盐水浸泡柔软关节,及早进行关节活动.4.做好患者的心理护理.（三）指点要点1.指点患者要劳逸联合,活动与歇息要适度.2.防止受风.受潮.受寒,预防伤风及掌握沾染.3.加强锤炼,加强身材本质.4.用药指点,病情变更随时就诊.5.须要时指点患者按摩及体育疗法.三叉神经痛（一）评估要点1.不雅察患者精力状况.2.不雅察患者痛苦悲伤部位.性质.发生发火时光.3.不雅察患者面部有无肿胀.淤血,痛苦悲伤程度,痛苦悲伤有无缓解.4. 评估患者有无声嘶.面瘫等并发症（二）护理要点1. 做恶意理护理,痛苦悲伤激烈时做好患者的基本护理及生涯护理.2. 嘱患者每餐后用温盐水漱口,留意口腔卫生.3. 卧床歇息,加强养分,赐与清淡.温度合适的半流食物,防止刺激性食物.4. 遵医嘱用药.5. 术后痛苦悲伤缓解,可在床边活动,包管充足睡眠,防止过度劳顿.（三）指点要点1.指点患者合理饮食,增长机体免疫力,留意歇息,防止劳顿.2.按期门诊复查,遵医嘱服药.若有痛苦悲伤复发随时来院就诊.3.指点患者严寒季候留意保暖,防止凉风直吹面部.4.指点患者日常生活动作要慢待,防止一切诱发痛苦悲伤的身分.痛风症（一）评估要点1.不雅察患者的痛苦悲伤部位,痛苦悲伤程度,中断时光.2.不雅察患者关节有无产生僵直.变形.（二）护理要点1.一般护理：(1).做好患者的心理护理,加强克服疾病的信念.(2).呵护各个关节的功效,勿穿过紧的鞋子.(3). 发病时应举高患部关节,让患者歇息.(4).痛苦悲伤激烈时遵医嘱应用消炎,止痛的药物.2.饮食护理：(1).防止饮食多嘌呤饮食,填补大量的水份.(2).不宜以减肥餐方法掌握体重,以免因禁食造成细胞分化,将尿酸释出.(3).服用维他命要请示医师,过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发生发火.3.其他护理：(1).制止抽烟喝酒.(2).掌握血压.(3).介入恰当的体育锤炼,加强机体功效.（三）指点要点1.饮食指点,告诉患者不成暴饮暴食,防止养分多余及肥胖,保持幻想体重.2.指点患者远离抽烟.酗酒等不良癖好.3.指点患者劳逸联合,使脑力活动和体力活动瓜代进行,并持之以恒.4.指点患者合理安插生涯.5.指点患者按期体魄检讨.肱骨外上髁炎（一）评估要点的性质.程度和局部症状前肩和前臂是否消失肿胀及局部的活动情形.（二）护理要点1.做好患者的心理护理,加强克服疾病的信念.2.肘部可用热敷,减轻局部炎症反响.3.早期症状稍微时,按摩.理疗后果优越;痛苦悲伤加重后可采取中药.针灸疗法.（三）指点要点1.饮食护理：多吃新颖的蔬菜和生果,以包管摄入足够的维生素,少食油腻.煎炸食物,忌烟.酒及辛辣刺激性食物.2.活动指点：肘关节相对歇息,防止手部负重,少做有屈伸动作的活动,如：拧毛巾,打羽毛球等.3.指点患者按期体魄检讨.骨质松散症（一）评估要点1．评估骨痛情形.2．评估体形变更及生涯习惯.（二）护理要点1．做好养分疗养.2．做好活动护理.3．做好药物治疗.4．做好理疗治疗.（三）指点要点1．告诉患者骨质松散相干常识.2．指点健康的生涯习惯.3．指点患者静力性体位练习和步行锤炼.4．告诉患者防止骨折的安全身分.5．告诉患者多食含钙高的食物.肩周炎（一）评估要点1.不雅察患者痛苦悲伤的部位,性质,以及治疗后有无改良.肩关节活动受限的程度. （二）护理要点1.做恶意理护理.基本护理.生涯护理及饮食指点.2.活动指点：急性期削减局部活动,急性期事后赐与恰当的功效锤炼,促进肩关节活动规模增长.如：拉滑车.侧身单手爬墙等.3.遵医嘱赐与药物治疗,周密不雅察用药疗效及不良反响.4.留意保暖.（三）指点要点1.活动和歇息指点,行功效锤炼指点.3.要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发身分.4.指点患者多吃含钙丰硕的食物.5.按时门诊随访.面神经麻痹（一）不雅察要点1. 不雅察眼睑及吵嘴闭合情形.2. 评估患者心理状况（二）护理要点1.急性期绝对卧床歇息,取平卧位,以利于口腔排泄物流出.2.眼睑闭合不全者按医嘱授与眼药膏涂抹,防止角膜炎.3.留意保暖,外出时戴口罩.做恶意理护理.4.食清淡易消化食物.5.保持口腔干净.（三）指点要点1.指点患者演习瘫正面肌锤炼.2.按时服药,按期复诊.膝部骨性关节炎（一）评估要点1评估痛苦悲伤的部位.程度.时光.2.不雅察膝关节有无畸形及功效活动情形.3.评估患者自理程度及安然风险.（二）护理要点1.痛苦悲伤护理：局部制动急性期患者需严厉卧床歇息.2.药物护理：玻璃酸钠关节腔打针后,自动屈伸膝关节数次,增长润滑功效,缓解痛苦悲伤,24小时尽量防止走路或爬楼梯的活动,如局部酸胀感,属正常反响.4.做恶意理护理.5.做好基本护理及安然护理.（三）指点要点1.玻璃酸钠用药后活动指点.2.功效锤炼指点病人进行功效锤炼,以自动活动为主,自动活动为辅.3.饮食指点多食富含钙及胶质的食物,告诉掌握体重的目标.4.生涯活动习惯指点,。

疼痛科疾病护理惯例之欧侯瑞魂创作疼痛科一般患者护理惯例（一）评估要点1.观察患者生命体征.2.评估患者疼痛水平, 继续时间, 疼痛部位, 观察疼痛缓解情况.3. 评估患者心理状态.6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点1.病室坚持空气清新, 温度适宜.2.做好心理护理、基础护理、生活护理.3.做好疼痛护理.4.治疗前, 清洁皮肤, 更换内衣并交代治疗中如何配合.5.治疗后, 注意观察患者的敷贴.（三）指导要点1.做好患者术前指导.2.疾病知识指导、饮食指导.3..运动休息指导.腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点1.观察疼痛的部位, 水平, 继续时间, 有无麻木感及感觉减退现象,2.观察术前术后疼痛缓解情况.3.观察用药效果及不良反应.4.治疗后, 观察患者穿刺处的敷贴.（二）护理要点1.病室坚持空气清新, 温度适宜.2.心理护理：了解患者的心理状态, 给予心理疏导.3.做好患者的基础护理工作, 满足患者生活所需.4.治疗前, 清洁皮肤, 更换内衣.5.做好疼痛护理.（三）指导要点1.做好患者术前指导.2.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.养成良好的生活习惯, 站姿、坐姿要正确.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位, 性质, 以及治疗后有无改善.2.观察患者有无肌力损伤, 有无相关的交感神经系统症状.3.治疗后敷贴是否干燥、固定. （二）护理要点1. 配合医生完善各项检查2.做好心理护理、基础护理、生活护理.3. 术后卧床休息, 防止颈部的过度活动.4. 治疗后防止穿刺点感染, 告知患者治疗后的不良反应,如：潮热, 兴奋, 失眠等. （三）指导要点1.做好患者术前指导.2.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.养成良好的生活习惯, 站姿、坐姿要正确.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.带状疱疹（一）评估要点1.评估患者疱疹及疼痛发生部位, 疼痛间隔和继续时间, 疼痛的水平.2.评估患者疱疹处皮肤破溃的水平.3.观察患者使用镇痛药后的不良反应, 镇痛治疗后的效果.4.评估患者的饮食、睡眠、精神状态.（二）护理要点2.遵医嘱用药.3.提供宁静、舒适、清洁的休养环境, 保证良好的睡眠, 增加营养, 提高免疫力.4.坚持床单位的清洁,加强患者的基础护理.（三）指导要点1.教会患者缓解疼痛的方法.2.指导患者及家属正确使用镇痛药及疗效观察, 积极做好自我护理.3.做好疾病知识指导、饮食指导及用药指导.4.劝导患者戒烟戒酒, 减少对神经的安慰.类风湿性关节炎（一）评估要点观察患者的关节受累的水平, 有无晨僵、疼痛、肿胀及功能障碍.（二）护理要点1.急性期：发热及关节肿痛时, 应卧床休息, 限制受累关节活动, 防止受压及寒冷安慰.2.恢复期：症状控制后, 及早进行关节功能熬炼, 肢体运动可以由主动活动到主动活动渐进.3.晨僵护理：睡眠时使用弹力手套保暖；早上起床后进性温水浴或盐水浸泡僵硬关节, 及早进行关节活动.（三）指导要点1.指导患者要劳逸结合, 活动与休息要适度.2.防止受风、受潮、受寒, 预防感冒及控制感染.3.加强熬炼, 增强身体素质.4.用药指导, 病情变动随时就诊.5.需要时指导患者推拿及体育疗法.三叉神经痛（一）评估要点1.观察患者精神状态.2.观察患者疼痛部位、性质、发作时间.3.观察患者面部有无肿胀、淤血, 疼痛水平, 疼痛有无缓解.4. 评估患者有无声嘶、面瘫等并发症（二）护理要点1. 做好心理护理, 疼痛剧烈时做好患者的基础护理及生活护理.2. 嘱患者每餐后用温盐水漱口, 注意口腔卫生.3. 卧床休息, 加强营养, 给予清淡、温度适宜的半流食物,防止安慰性食物.4. 遵医嘱用药.5. 术后疼痛缓解, 可在床边活动, 保证充分睡眠, 防止过度劳累.（三）指导要点1.指导患者合理饮食, 增加机体免疫力, 注意休息, 防止劳累.2.按期门诊复查, 遵医嘱服药.如有疼痛复发随时来院就诊.3.指导患者寒冷季节注意保暖, 防止冷风直吹面部.4.指导患者日常生活举措要轻慢, 防止一切诱发疼痛的因素.痛风症（一）评估要点1.观察患者的疼痛部位, 疼痛水平, 继续时间.2.观察患者关节有无发生僵直、变形.（二）护理要点1.一般护理：(1).做好患者的心理护理, 增强战胜疾病的信心.(2).呵护各个关节的功能, 勿穿过紧的鞋子.(3). 发病时应抬高患部关节, 让患者休息.(4).疼痛剧烈时遵医嘱使用消炎, 止痛的药物.2.饮食护理：(1).防止饮食多嘌呤饮食, 弥补年夜量的水份.(2).不宜以减肥餐方式控制体重, 以免因禁食造成细胞分解, 将尿酸释出.(3).服用维他命要请示医师, 过量的烟草酸及维他命Ａ可能引起痛风发作.3.其他护理：(1).禁止吸烟喝酒.(2).控制血压.(3).介入适当的体育熬炼, 增强机体功能.（三）指导要点1、饮食指导, 告知患者不成暴饮暴食, 防止营养过剩及肥胖, 坚持理想体重.2、指导患者远离吸烟、酗酒等不良嗜好.3、指导患者劳逸结合, 使脑力活动和体力活动交替进行, 并锲而不舍.4、指导患者合理安插生活.5、指导患者按期体格检查.肱骨外上髁炎（一）评估要点的性质、水平和局部症状前肩和前臂是否呈现肿胀及局部的活动情况.（二）护理要点1.做好患者的心理护理, 增强战胜疾病的信心.2.肘部可用热敷, 减轻局部炎症反应.3.早期症状轻微时, 推拿、理疗效果良好；疼痛加重后可采纳中药、针灸疗法.（三）指导要点1.饮食护理：多吃新鲜的蔬菜和水果, 以保证摄入足够的维生素, 少食油腻、煎炸食物, 忌烟、酒及辛辣安慰性食物.2.运动指导：肘关节相对休息, 防止手部负重, 少做有屈伸举措的活动, 如：拧毛巾, 打羽毛球等.3、指导患者按期体格检查.骨质疏松症（一）评估要点1．评估骨痛情况.2．评估体形变动及生活习惯.（二）护理要点1．做好营养调理.2．做好运动护理.3．做好药物治疗.4．做好理疗治疗.（三）指导要点1．告知患者骨质疏松相关知识.2．指导健康的生活习惯.3．指导患者静力性体位训练和步行熬炼.4．告知患者防止骨折的危险因素.5．告知患者多食含钙高的食物.肩周炎（一）评估要点1.观察患者疼痛的部位, 性质, 以及治疗后有无改善.肩关节活动受限的水平. （二）护理要点1.做好心理护理、基础护理、生活护理及饮食指导.2.运动指导：急性期减少局部活动, 急性期过后给予适当的功能熬炼, 增进肩关节活动范围增加.如：拉滑车、侧身单手爬墙等.3、遵医嘱给予药物治疗, 严密观察用药疗效及不良反应.4、注意保暖.（三）指导要点1.运动和休息指导, 行功能熬炼指导.3.要保暖防寒：受凉常是肩周炎的诱发因素.4.指导患者多吃含钙丰富的食物.5、按时门诊随访.面神经麻痹（一）观察要点1. 观察眼睑及口角闭合情况.2. 评估患者心理状况（二）护理要点1.急性期绝对卧床休息, 取平卧位, 以利于口腔分泌物流出.2.眼睑闭合不全者按医嘱给与眼药膏涂抹, 防止角膜炎.3.注意保暖, 外出时戴口罩.做好心理护理.4.食清淡易消化食物.5.坚持口腔清洁.（三）指导要点1.指导患者练习瘫正面肌熬炼.2.按时服药, 按期复诊.膝部骨性关节炎（一）评估要点1评估疼痛的部位、水平、时间.2.观察膝关节有无畸形及功能活动情况.3.评估患者自理水平及平安风险.（二）护理要点1.疼痛护理：局部制动急性期患者需严格卧床休息.2.药物护理：玻璃酸钠关节腔注射后, 主动屈伸膝关节数次, 增加润滑功能, 缓解疼痛, 24小时尽量防止走路或爬楼梯的活动, 如局部酸胀感, 属正常反应.4.做好心理护理.5.做好基础护理及平安护理.（三）指导要点1.玻璃酸钠用药后活动指导.2.功能熬炼指导病人进行功能熬炼, 以主动活动为主, 主动活动为辅.3.饮食指导多食富含钙及胶质的食物, 告知控制体重的目的.4.生活活动习惯指导,。

疼痛科的一般护理常规一、病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2.根据病症性质，室内湿温度适宜。

二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息；对年老、中风、行动不便者，应尽量提供方便床位。

三、入院介绍1.介绍主管医师、护士，病通知医师。

2.介绍病区环境及设施的使用方法。

3.介绍作息时间及相关制度。

四、生命体征监测，做好护理记录1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、体重、血压。

2.新入院患者四小时测体温、脉搏、呼吸一次，连续三日。

3.体温正常三日后，每日测体温一次或遵医嘱执行。

4.危重患者生命体征监测，遵医嘱执行。

五、每日记录大便一次六、每周测血压一次，或遵医嘱执行。

七、协助医师完成各项检查。

八、执行分级护理。

九、定时巡视病房，做好护理记录。

1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常及时报告医师，病配合治疗。

2.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面的问题。

实施相应的护理措施。

3.注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常及时报告医师。

十、针刺护理1.针刺前做好准备和解释工作，交代术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

2.协助患者调整舒适体位，做好保暖。

3.严格执行操作规程，注意观察患者情志变化。

效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，及时采取相应措施。

4.遵医嘱针刺，严格掌握禁忌症。

5.针刺后协助患者穿好衣服，安置好体位，并做好护理记录。

6.做好修针和针具的清洁消毒工作。

十一、灸法的护理1.遵医嘱艾灸，严格掌握禁忌症。

2.施灸时，严密观察艾灸燃烧情况，防止艾火灼伤皮肤、衣被。

3.施灸后皮肤局部出现水疱时，小型水疱无需处理，大水疱使用无菌注射器抽去疱内液体，并以消毒纱布覆盖，防止感染。

4.施灸后，协助患者穿好衣服，切忌吹风，做好护理记录。

十二、遵医嘱准确给药服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。

疼痛科疾病一般护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。

2、疼痛的护理：评估病人的疼痛部位、程度、性质、发生及持续时间、诱发因素、伴随症状、既往史及病人心理反应;应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度，绘制在生命体征单上。

3、休息：根据疼痛部位协助病人采取舒适体位，给予病人安静、舒适环境，睡硬板床。

4、饮食：根据病人病情给予含丰富维生素纤维的饮食,多饮水,避免便秘。

5、用药指导：遵医嘱给止痛药缓解疼痛症状时，应注意观察药物疗效和副作用。

6、心理护理：与病人多沟通、交流，调动病人积极的心理因素，帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关问题、保持情绪稳定。

7、生活护理：注意个人卫生，防寒保暖，适当运动，增强体质。

8、出院指导：指导病人进行功能锻炼和自我保健，并交代注意事项及复诊时间。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

疼痛科护理疼痛科疾病手术一般护理一．按外科疾病手术一般护理常规二．术前护理1．根据不同的病情给予相应的饮食指导，一般以营养丰富、易消化的食物为主。

2．协助病人做好生活护理。

3．观察疼痛的性质、持续的时间，协助医生绘制疼痛量表：指导病人完善各项检查，及时留取血、尿、大便标本。

4．指导病人及时合理服用药物。

5．心理护理：疼痛病人常合并焦虑、抑郁等心理问题，而病人的病程长短、疼痛性质、年龄、职业、文化水平等各不相同，心理问题也因而轻重不一。

在疼痛科护理中一定要根据病人的具体特点进行心理护理。

6．患者的准备。

⑴治疗前用心理护理的知识与患者焦虑，消除病人的焦虑、抑郁及对治疗的恐惧感，使病人能在良好的生理和心理状态下接受治疗。

⑵．对腰椎间盘突出症需要溶盘治疗的患者，于术前2天训练在床上大小便，⑶．颈椎病、腰椎间盘突出症溶盘治疗。

通知病人术前6h禁饮食，术前半小时静脉推注50%葡萄糖20㏕，地塞米松5㎎，必要时肌内注射安定10㎎。

⑷．通知病人术前护理好个人卫生，方便治疗、减低术后感染的发生率。

7.治疗前的查对：严格遵守查对制度，如对患者的姓名、年龄、性别、治疗部位、治疗药物等、核对无误后方可让患者入治疗室。

三．术后护理1．治疗后应严密观察患者的生命体征，治疗后的反应，有无不良反应及并发症发生并及时告诉主管医生，以便作出处理。

对患者高血压、冠心病、糖尿病、疼痛病情严重的病人，更应该严密观察，以免发生意外。

2．溶盘术后4天内进食易消化的半流质饮食，禁食牛奶等易致腹胀的食物。

3．溶盘后6h协助病人翻身，预防褥疮。

4．保持床单、被褥的整洁、干燥，及时更换床单。

5．对大小便困难者，协助排便、必要时给予导尿。

6．溶盘后病人要多拍背，预防坠积性肺炎。

7．腰椎溶盘患者起床后腰带护腰，颈椎溶盘患者带颈领。

四．健康教育医生通知病人出院后，及时通知病人及其家属，做好出院准备。

根据病人的疾病种类和康复情况做出健康指导，常见疾病的出院指导为：1．腰椎间盘突出症：出院后3个月内戴护腰，注意休息，多平卧，少站立行走，避免重体力劳动。

疼痛科疾病护理常规疼痛科一般患者护理常规(一)评估要点1、观察患者生命体征。

2、评估患者疼痛程度,持续时间,疼痛部位,观察疼痛缓解情况。

3、评估患者心理状态。

4、对患者风险评估5、评估评估患者用药效果及不良反应6、治疗后敷贴就是否干燥、固定(二)护理要点1、病室保持空气清新,温度适宜。

2、做好心理护理、基础护理、生活护理。

3、做好疼痛护理。

4、治疗前,清洁皮肤,更换内衣并交代治疗中如何配合。

5、治疗后,注意观察患者的敷贴。

(三)指导要点1、做好患者术前指导。

2、疾病知识指导、饮食指导。

3、、运动休息指导。

4、自我保健知识指导腰椎间盘突出症(非手术治疗)(一)评估要点1、观察疼痛的部位,程度,持续时间,有无麻木感及感觉减退现象,2、观察术前术后疼痛缓解情况。

3、观察用药效果及不良反应。

4、治疗后,观察患者穿刺处的敷贴。

(二)护理要点1、病室保持空气清新,温度适宜。

2、心理护理:了解患者的心理状态,给予心理疏导。

3、做好患者的基础护理工作,满足患者生活所需。

4、治疗前,清洁皮肤,更换内衣。

5、做好疼痛护理。

(三)指导要点1、做好患者术前指导。

2、运动与休息指导,行功能锻炼指导。

3、养成良好的生活习惯,站姿、坐姿要正确。

4、指导患者多吃含钙丰富的食物。

颈椎病(非手术治疗)(一)评估要点1、观察患者的头颈肩部等疼痛的部位,性质,以及治疗后有无改善。

2、观察患者有无肌力损伤,有无相关的交感神经系统症状。

3、治疗后敷贴就是否干燥、固定。

(二)护理要点1、配合医生完善各项检查2、做好心理护理、基础护理、生活护理。

3、术后卧床休息,避免颈部的过度活动。

4、治疗后避免穿刺点感染,告知患者治疗后的不良反应,如:潮热,兴奋, 失眠等。

(三)指导要点1、做好患者术前指导。

2、运动与休息指导,行功能锻炼指导。

3、养成良好的生活习惯,站姿、坐姿要正确。

4、指导患者多吃含钙丰富的食物。

带状疱疹(一)评估要点1、评估患者疱疹及疼痛发生部位,疼痛间隔与持续时间,疼痛的程度。

1、疼痛科护理常规（1）接待病人，作入院介绍（病区环境设置、科主任、护士长、负责医生、责任护士、常用治疗方法、有关规章制度、陪伴探视须知、有关安全问题、物品保管、作息时间、同病室病友等）。

（2）协助病人更换病员服，通知分管医生。

（3）常规护理查体，测T、P、R、Bp、VAS和体重，并记录，填写和绘制在体温单或VAS表上。

（4）饮食要求营养丰富、易于消化、富含维生素。

（5）协助、指导陪人做好生活护理。

（6）及时、准确地处理、执行医嘱。

（7）督促病人及时留取血、大小便标本，遵医嘱按时做各项检查。

（8）观察疼痛的性质和持续时间，合理应用止痛药，如口服药…饭后半小时；缓释剂…每12小时一次；直肠给药一般睡前用。

（9）指导病人合理使用器具治疗，如腰围、颈领、拐杖等。

（10）做好盘内各种微创治疗、局部阻滞、针刀松解等治疗前、中、后的护理，（11）有针对性地进行个体心理护理。

（12）认真做好出院指导，办理出院手续，进行终末消毒。

2、椎间盘微创手术护理常规（试行）（1）执行疼痛科护理常规。

（2）作好术前准备：1）术前健康教育、心理护理。

2）备腰围或颈领。

3）遵医嘱执行术前用药，通知禁饮食时间。

4）更换被服，消毒床单位。

（3）术后：1）协助患者正确卧位，测血压。

2）及时执行术后医嘱，向患者讲明作用及注意事项。

3）术后健康教育指导。

4）指导协助患者腰围或颈领固定，讲明配戴时间。

5）指导协助患者轴位翻身的方法及注意事项。

6）讲解卧床时间及下床活动时间。

7）饮食指导。

（4）做好出院指导。

3、神经源性疼痛护理常规(试行)（1）执行疼痛科护理常规，做好卫生处置。

（2）认真、详细做好饮食指导，避免诱发疼痛。

（3）及时、准确的遵医嘱用药，保证用药效果。

（4）做好皮损区保护，穿宽松棉质柔软衣服，尽量避免局部刺激，减少皮损区查体次数。

（5）作好术前准备，遵医嘱应用术前用药，及时通知禁饮食时间。

（6）认真做好心理护理，讲述成功病例，树立信心。