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感染性休克的护理措施
1、补充血容量。
通知医师，立即给予心电监护、持续吸氧，密切观察患者生命体征，包括体温、呼吸、血压、脉搏、尿量及意识状况，建立静脉通路，及时补液，血浆或全血，以恢复循环血量。
2、控制感染。
应用抗感染药物，及时处理原发病灶，以后再根据药物敏感试验调整敏感抗生素。
3、纠正酸碱失衡。
感染性休克患者常伴有不同程度的酸中毒，补充血容量的同时可静滴5% 碳酸氢钠。
4、药物治疗。
血压较低者可应用血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。
必要时应用糖皮质激素，抑制炎症介质的释放，缓解全身炎症反应。
5、另外还需观察患者皮肤色泽及肢端温度情况，表现为面色苍白、出冷汗、全身皮肤出现花斑、瘀斑等。
一、术后出血休克概述术后出血休克是指患者在术后因各种原因导致的失血过多，出现循环衰竭的一种严重并发症。
主要表现为血压下降、心率加快、呼吸急促、面色苍白、四肢湿冷等症状。
术后出血休克可由多种原因引起，如手术创伤、术中止血不彻底、术后并发症等。
二、术后出血休克的护理措施1.密切观察病情（1）严密监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸、脉搏等，确保各项指标在正常范围内。
（2）观察患者的神志、面色、皮肤色泽、四肢温度等，以便及时发现休克症状。
（3）密切观察患者的尿量，如尿量少于30ml/h，提示肾功能受损，需立即报告医生。
2.保持呼吸道通畅（1）及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物，避免误吸。
（2）根据患者情况，给予适当的氧疗，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。
（3）如有必要，可进行气管插管或切开术，确保呼吸道通畅。
3.止血与抗休克治疗（1）根据出血原因，采取相应的止血措施，如压迫止血、血管结扎、缝合等。
（2）建立静脉通道，迅速输注平衡盐溶液、血浆、红细胞悬液等，补充血容量。
（3）根据患者病情，给予升压药物，维持血压稳定。
4.预防感染（1）严格执行无菌操作，防止术后感染。
（2）密切观察患者体温、血常规等指标，及时发现感染迹象。
（3）根据医嘱，给予抗生素预防感染。
5.心理护理（1）给予患者关心、安慰，减轻其焦虑、恐惧等心理负担。
（2）告知患者病情变化及治疗方案，提高其战胜疾病的信心。
6.营养支持（1）根据患者病情，给予适当的营养支持，如高蛋白、高热量、易消化的食物。
（2）鼓励患者多饮水，保持电解质平衡。
7.并发症的预防和处理（1）预防下肢深静脉血栓形成，指导患者进行下肢活动。
（2）预防压疮，给予患者适当的翻身、按摩。
（3）预防尿路感染，指导患者保持会阴部清洁。
三、总结术后出血休克是一种严重的并发症，护理工作至关重要。
护理人员应密切观察病情，采取有效的护理措施，确保患者安全。
同时，加强与其他科室的沟通协作，共同提高术后出血休克的救治水平。
感染性休克的护理措施有什么
感染是我们常见的疾病之一，严重感染可能导致发烧等症状，对身体造成伤害。
一些患者在感染后可能会出现休克的情况，因此需要及时治疗。
以下是感染性休克的护理措施：
一、密切观察病情变化，监测生命体征。
包括脉搏、血压、呼吸和体温等。
脉搏快而弱、血压不稳定、脉压差小为休克早期表现。
根据病情每10-20分钟测一次脉搏和血压，每2-4小
时测肛温1次。
意识状态也需要观察，例如病儿突然嗜睡或已经清醒的患儿又突然沉闷等。
此外，还要注意皮肤色泽及肢端温度等变化，详细记录尿量。
二、输液过程的护理。
迅速扩容、纠酸是抗XXX的关键。
三、积极控制感染。
按医嘱及时应用抗生素，观察其疗效及副作用；按时雾化排痰保持呼吸道通畅；做好皮肤、口腔护理，防止新的感染；有创面的部位按时换药，促进愈合。
四、心理护理。
关心患儿，向家长介绍有关本病的知识及诊疗计划，消除恐惧心理，使诊疗工作顺利进行。
在感染后出现发烧是正常的，但要注意防止休克的发生，随时观察患者情况，如有不正常情况应及时通知医生。
1例脑干出血术后继发颅内感染患者的病情观察与护理摘要】报告1例脑干出血术后继发颅内感染患者的护理。
通过密切观察患者意识、瞳孔、生命体征，并及时记录，脑室引流管护理及ICP监测，亚低温治疗中合理降温逐步复温，医护合作，康复护理，患者顺利转科。
【关键词】脑干；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0315-02脑干由延髓、脑桥和中脑3部分组成，是维持呼吸、循环及各种生命活动的中枢，脑干出血约占脑出血发病率的10%[1]。
脑干出血起病急，病情凶险，护理工作量大，我院于2018年4月16日收治1例脑干出血的患者，入科后经过密切观察患者的病情变化，有效控制血压，脑室引流管观察，亚低温治疗，予个性化的护理，患者顺利转科。
现将其护理体会报告如下。
1.病例介绍患者石某，男，62岁，因“被发现神志不清一小时余”CT示“脑干出血破入脑室” 于2018年4月16日入院，诊断“脑干出血、高血压压3级”收入ICU。
入院查体：T：39.3℃，HR：129次/分，R：22次/分，BP：196/115mmHg，神志中昏迷，GCS评分E1V1M2分，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径2.0mm，右侧瞳孔直径1.0mm，对光反射均消失。
患者既往有高血压病史5年，服用硝苯地平10mgbid，血压控制在160～100mmHg，经济条件可，家庭和睦。
入科后予气管插管接呼吸辅助呼吸、心电监护、胃管留置胃肠减压、遵医嘱予补液抗炎、脱水降颅内压脑等治疗。
4月17日查CT示：“脑干出血破入脑室系统，四脑室堵塞，三脑室及侧脑室扩张明显”，考虑急性梗阻性脑积水，在局麻下行“脑室外引流术”，术后引流管红色血性液体。
术后六小时患者双侧瞳孔针尖样大小，对光反射消失，腋温波动在39.0～39.5℃，复查CT示“脑干出血”，在全麻下行“颅内血肿清除术＋去骨瓣减压术＋气管切开术”，术中清除脑内血肿约10ml。
术后患者GCS评分E1VTM3分，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射迟钝，体温39.0℃，继续监护降温。
感染性休克病人的护理（精选五篇）第一篇：感染性休克病人的护理时间：2013-1 地点：医生办公室参加人员：全科护士学习内容：教学查房题目：感染性休克病人的护理主讲：王丹丹休克概述休克是机体由于各种病因引起有效循环血量锐减、组织灌注不足所导致的细胞代谢障碍和器官功能受损的综合征。
休克的分类• 1 低血容量性休克• 2 心源性休克• 3 分配性(血管性)休克⌝感染性休克⌝神经性休克⌝过敏性休克• 感染性休克—定义感染性休克又称中毒性休克或败血症性休克，是由病原微生物（细菌、病毒、立克次体、原虫与真菌等）及其代谢产物（内毒素、外毒素、抗原抗体复合物）在机体内引起微循环障碍及细胞与器官代谢和功能损害的全身反应性综合征。
感染性休克—病因主要原因• G－杆菌：临床最为多见(LPS)，冷休克• G＋球菌：暖休克常见病：暴发性流脑、中毒性痢疾、腹膜炎、绞窄性肠梗阻、化脓性梗阻性胆管和肺炎等易并发休克感染性休克—临床表现• 感染的表现+组织灌注不足的表现感染的表现感染源或病灶的表现 2 发热或低体温 3 HR快、呼吸快WBC升高或下降、CRP升高5 病原体检查阳性组织灌注不足的表现皮肤：苍白、花纹，唇甲发绀意识情况：意识和精神状态(反映中枢神经系统的血流量)经初期的躁动后转为抑郁淡漠、甚至昏迷，表明神经细胞的反应性兴奋转抑制，病情由轻转重。
尿量情况：尿量少，尿比重升高。
心率血压：心率加快、脉搏细弱、血压降低。
脉搏在休克早期血压尚未下降之前，脉搏多已见细速、甚至摸不清。
随着休克好转，脉搏强度往往较血压先恢复。
5 血气：PaO2降低；PaCO2升高 6 乳酸：明显升高并发症感染性休克是发病率、死亡率较高的一种循环障碍综合征,由它所引起的并发症对患者的生命构成极大的威胁。
及时发现和正确治疗是感染性休克的关键。
• 呼吸窘迫综合征(RDS)• 脑水肿• 心功能障碍• 肾功能衰竭• 弥漫性血管内凝血(DIC)• 病例：患者黄某，男性，89岁，因头晕、乏力伴畏寒1天来我院就诊，急诊测血压75/45mmHg,血常规:WBC19.1×10＾9/L,N0.91,于2012-1-21由急诊拟“感染性休克”收入科。
脑出血昏迷患者的急救及护理探讨【摘要】脑出血是一种常见且危险的急性疾病，引起的昏迷患者需要及时救治和护理。
在急救措施中，需要确保患者的呼吸道通畅，定期观察生命体征变化，并定期翻身以避免压疮。
护理要点包括避免患者长时间保持同一姿势，以及持续观察患者病情变化。
及时救治和科学护理对脑出血昏迷患者至关重要，护理工作应由专业护理人员负责并持续进行。
在护理的过程中，要注意患者的营养摄入和排泄情况，以保证患者的身体健康和康复。
通过科学的护理手段，可以有效提高患者的生存率和康复率。
【关键词】脑出血、昏迷、急救、护理、生命体征、呼吸道、压疮、姿势、专业护理、及时救治、科学护理、观察、翻身、急性疾病。
1. 引言1.1 脑出血是一种常见且危险的急性疾病脑出血是一种常见且危险的急性疾病。
脑出血指的是颅内出血，是因脑血管破裂造成的一种急性病变。
脑出血可分为原发性脑出血和继发性脑出血两种类型，原发性脑出血多见于高血压、动脉瘤等引起的血管疾病，继发性脑出血则常见于外伤、肿瘤、脑梗塞等因素导致的出血。
脑出血的发病速度快、病情危急，严重威胁患者的生命安全。
患者一旦出现急性脑出血，可能会迅速发展至昏迷状态，需要紧急救治和科学护理。
在这种情况下，及时采取有效的救治措施和护理措施至关重要，可有效减轻患者的痛苦，提高治疗效果，降低死亡率。
对于脑出血引起的昏迷患者，我们必须高度重视，及时救治和科学护理是保障患者生命安全的第一要务。
1.2 脑出血引起的昏迷患者需要及时救治和护理脑出血是一种常见且危险的急性疾病，患者一旦出现脑出血引起的昏迷症状，就需要及时救治和护理。
昏迷患者往往处于危险的状态，需要紧急的护理措施来维持其生命体征稳定。
脑出血引起的昏迷患者因脑部受损，常会出现呼吸困难、生命体征不稳定等情况，故需要及时的医疗救治和科学的护理。
对于昏迷患者，及时的护理工作可以有效地减少并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
脑出血引起的昏迷患者需要及时救治和护理是非常重要的，只有通过专业的护理人员进行规范化的护理，才能有效地帮助患者恢复健康，减少不良后果的发生。
感染性休克的护理措施一、协议关键信息1、护理目标：迅速恢复患者的组织灌注和氧供，稳定生命体征，预防并发症，促进康复。
2、护理评估要点：患者的意识状态、生命体征、皮肤色泽和温度、尿量、中心静脉压等。
3、护理措施分类：包括一般护理、病情监测、液体管理、血管活性药物使用护理、抗感染护理、器官功能支持护理、心理护理等。
二、一般护理11 安置患者于重症监护病房，保持安静、舒适的环境，限制探视人员。
111 患者取平卧位，头部抬高 15-30 度，下肢抬高 20-30 度，以增加回心血量。
112 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开，使用呼吸机辅助呼吸。
三、病情监测12 密切观察患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等，每 15-30 分钟记录一次。
121 观察患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，评估患者的神经系统功能。
122 监测患者的皮肤色泽、温度和湿度，观察有无花斑、发绀等情况。
123 准确记录每小时尿量，观察尿液的颜色、性质和量，如发现尿量减少，应及时报告医生。
124 监测中心静脉压、肺动脉楔压等血流动力学指标，为调整治疗方案提供依据。
四、液体管理13 迅速建立两条以上的静脉通道，一条用于快速补液，另一条用于输注血管活性药物等。
131 根据患者的病情和中心静脉压等指标，制定合理的补液计划，遵循先快后慢、先晶后胶、见尿补钾的原则。
132 密切观察补液效果，如患者的血压、心率、尿量、中心静脉压等的变化，及时调整补液速度和量。
五、血管活性药物使用护理14 严格按照医嘱使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等。
141 使用微量泵控制药物的输注速度，确保药物剂量准确。
142 密切观察药物的不良反应，如心律失常、血压波动等，如有异常及时报告医生。
143 在调整药物剂量时，应逐渐增减，避免血压剧烈波动。
六、抗感染护理15 遵医嘱及时、准确地使用抗生素，注意药物的配伍禁忌和输注速度。
1例脑出血术后昏迷并发感染性休克患者的护理发表时间：2018-10-15T11:13:45.717Z 来源：《健康世界》2018年17期作者：黄晓芳[导读] 结论：脑出血术后昏迷并发感染性休克的患者要及时对症处理，做好相关护理工作，促进病人早期康复。
浙江大学医学院附属第二医院浙江省杭州市 310009摘要：目的：总结1例脑出血术后昏迷并发感染性休克患者的护理。
方法：通过病例回顾分析1例脑出血术后昏迷并发感染性休克的患者，总结护理经验，包括病情观察、早期评估干预、急救措施等。
结果：经过积极治疗护理，患者病情稳定，转入康复医院。
结论：脑出血术后昏迷并发感染性休克的患者要及时对症处理，做好相关护理工作，促进病人早期康复。
关键词：脑出血；昏迷；感染性休克；早期干预脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。
且起病急，病程长，病情重，长期卧床，由此引发一系列并发症，而肺部感染是最常见而严重的并发症之一。
感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、代谢功能障碍，导致器官功能发生损害的一系列症状。
2017年8月收治1例脑出血患者，术后患者并发感染性休克，经过积极的治疗和精心护理，患者病情平稳转至康复医院，现将护理体会报告如下。
1病例介绍患者女性，48岁，因“发现左侧颜面部麻木7年，突发头痛1天”于2017年-08-13入院。
7年前因左侧颜面部麻木当地医院就诊行左侧三叉神经鞘瘤行伽马刀治疗。
3年后复查发现肿瘤复发，再次行伽马刀治疗。
2017-08-12患者突发头痛，意识进行性下降至呼之不应入我院，查CT示左侧小脑出血较前增大，急诊全麻下行“开颅血肿清除+肿瘤切除+去骨瓣减压术”术后转入监护室，予以脱水、抗感染及对症支持治疗，患者术后腰穿脑脊液化验提示颅内感染，给予舒普深，多粘菌素，斯沃等抗炎治疗，后随访脑脊液化验提示颅内感染好转。
患者生命体征平稳9月18日转入我科。
入科后患者意识浅昏迷，瞳孔左侧大于右侧，对光反应左侧消失，右侧灵敏，生命体征平稳，9月18日痰培养报告示：鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌阳性，医嘱予接触隔离，后体温反复升高，最高体温39℃，对症处理后体温下降，9月22日患者意识转深昏迷，出现叹息样呼吸，血氧饱和度进行性下降，颜面紫绀，听诊提示呼吸音下降左侧呼吸音消失，其余双肺布满哮鸣音，经吸痰，高流量给氧等处理后未见好转，血压进行性下降，脑科监护室会诊考虑肺部感染所致感染性休克，于呼吸机支持后血压上升，紫绀好转，血氧饱和度上升，9月23日查胸部CT后转监护室治疗，胸部CT报告示：两肺炎性渗出，胸腔积液，伴肺组织膨胀不全。
血化验CRP：30.6mg/l，入监护室后行床边胸腔穿刺引流，胸水送检，放胸水治疗。
后复查胸部CT示胸腔积液明显减少，9月27日脱机改气切口低流量吸氧，9月29日拔出胸腔引流管，10月2日患者生命体征平稳，转康复医院进一步治疗。
2护理2.1严密病情观察大骨瓣开颅术后肺部感染发生率最高，且肺部感染是脑出血的严重并发症之一，是导致脑出血患者死亡的重要独立危险因素[1]。
早期针对性的观察和护理尤显得更为重要。
应重点观察以下方面。
2.1.1循环功能观察：心功能衰竭是感染性休克中最常见的并发症。
血压是休克的一项重要表现。
注意皮肤色泽及肢端温度观察，面色苍白、四肢厥冷，表示休克加重。
口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或瘀滞。
当皮肤瘀点、瘀斑，胸前或腹壁有出血时，提示DIC出现。
同时要注意患者血报告，而在重症感染的患者中，因早期诊断的缺乏导致的感染性休克是患者病死率的重要原因之一[2]，有研究表明感染越重时CRP及PCT升高幅度越明显，而在治疗的推进时二者指标会有明显的下降，CRP及PCT二者均能反应感染性休克患者的病情变化[3].在观察的同事监测血报告指标的动态变化。
2.1.2脑功能观察：严密观察意识瞳孔生命体征变化，由于该患者术后处于浅昏迷状态，我们可以使用FOUR评分量表，全面无反应性量表是2005年由美国梅奥医学中心神经重症科WIJDICKS教授团队设计的一个用于评价意识障碍程度的新量表［4］FOUR评分的脑干反射和呼吸功能比GCS评分的语言评分预测患者死亡风险更敏感［5］。
总分0-16分，分数越低意识障碍程度越低，可早期发现病情进展，告知医生。
2.1.3呼吸功能观察：严密患者咳嗽咳痰情况，由于该患者意识障碍，咳嗽反射减弱，可进行肺部听诊，定期监测动脉血气及痰培养。
2.1.4肾功能观察：尿量的多少直接反应肾血流量关注情况，间接提示全身血容量充足与否。
注意尿量、颜色、比重、pH值，病情重或尿少者应留置尿管、详细准确记录出入量，如尿量15mL/h以下或尿闭、血压脉搏恢复正常，而尿量仍少，应及时报告医师处理，以防急性肾功能衰竭。
尿量恢复到30mL/h，为提示休克好转指标。
2.2早期护理干预重症脑出血患者合并肺部感染者，病死率高达70%，脑卒中并发肺部感染是导致多脏器衰竭的主要原因[ 6]。
因而积极防治与护理干预对此类患者的转归尤为重要。
2.2.1 环境干预致病菌广泛存在于医院，加强消毒隔离措施，病室要保持适宜的温度、湿度，及时通风，定期空气消毒，患者的床、桌、椅等物品要及时用消毒液擦拭消毒。
护士在进行每项操作时均应正确洗手，严格无菌操作[ 7]。
加强对呼吸机、雾化装置、导管等器械消毒管理。
医务人员有上呼吸道感染者禁止接触患者，控制探视人员，防止院内感染。
2.1.2 体位干预患者因神经功能受损，有流涎症状，保持头部稍高、头偏向一侧或侧卧位，避免口腔分泌物流入气管引起误吸，加重肺部感染。
2.1.3 饮食干预密切观察患者的吞咽及进食情况，对该患者鼻饲插管，鼻饲时取躯干与水平成40°～ 50°体位，少量多餐，避免太多而发生呛咳，导致食物误入气管。
进行口腔护理，每天Q6H，预防口腔感染。
2.1.4 呼吸道干预严格无菌操作，先吸气道，再吸口、鼻分泌物，选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12 或14 号硅胶导管，吸痰管的最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，-150 mmHg的吸痰负压是安全和有效的适合重型颅脑损伤患者的吸痰负压[8]。
进吸痰管时不可有负压，以免损伤气道黏膜。
患者使用呼吸机，吸痰前、后给予100%纯氧2min，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。
禁忌将吸管上下提插，1 次吸痰时间不超过15s，1 根吸痰管只能用1 次：；患者听诊肺部有痰鸣音、痰液结痂，除加强湿化外，给予每2h 翻身及空心掌背部击拍1 次，从下肋缘开始，自下而上左右交替，每次击拍间歇1～ 2s，每次10～ 20下，拍击震动有利于呼吸道内分泌物松动脱落而便于吸出，拍背时应观察患者的意识、面色及呼吸情况，经常更换体位，避免痰液淤积于肺底及背部[ 9]。
及时听诊喉头有无痰鸣音，发现有痰鸣音应及时拍背，必要时行吸引器吸出。
2.3急救护理①发现病情变化时立即报告医生，必要时启动院内急救，予患者平卧位或中凹卧位，注意保暖。
绝对禁忌头低足高位。
②保持患者呼吸道通畅，该病人出现呼吸叹息样呼吸时，予充分吸除口鼻腔分泌物后，呼吸皮囊辅助通气，必要时予呼吸机辅助。
③立即④开通中心静脉置管通道，多采用单针双腔管，积极实施早期液体复苏。
⑤扩容后，该患者出现血压进行性下降应使用血管活性药物。
首选去甲肾上腺素和多巴胺。
按医嘱给药，根据血压变化，及时调整血管活性药的剂量，并做好记录。
泵入从小剂量开始，最好单独一路泵入，禁止从此路推注其他药物及监测CVP。
血压稳定6-8小时减少泵入剂量，缓慢停药。
血管活性药物必须在扩容、治疗原发病（抗感染）、纠正酸中毒的基础上应用。
⑥按嘱早期、广谱、足量静脉使用抗生素以控制感染，是使用抗生素治疗的原则。
严密观察药物的疗效及不良反应。
配合医师积极控制感染源。
⑦对症护理，积极处理患者高体温，按嘱使用药物，注意药物疗效及不良反应。
2.4心理护理患者因病程较长，意识障碍，需对其家属做好安抚工作，告知积极的治疗利于患者的预后及提高患者生活自理能力。
劝导家属不要在患者面前表现情绪波动，而干扰患者心绪。
护士应运用非语言手段进行交流，用从容的态度、熟练的技术、稳定的姿态给患者寄患者家属信任感、安全感。
小结准确的评估患者及早期干预是预防脑出血患者肺部感染的重要因素之一。
通过对此次病例患者的抢救、治疗、护理，使我们对脑出血术后昏迷并发感染性休克患者的早期判断，早期干预，及时抢救和治疗有了更充分的认识，对临床针对性护理有了一定指导意义。
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