工程进度款支付申请表
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2015年12月30完成
6
保温、设备安装
项
500000
2015年12月30完成
7
工程签证单
项
80000
2015年12月30完成
8
文明安全措施费
项
30000
2015年1理工程师:年月日
本表由承包人填写。一式三份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份。项目监理机构收存二份。
统监表归档编号:
工
工程名称:武汉众智鑫农产品加工交易中心建设项目第()号
施工单位
武汉市黑马建工集团有限公司
监理单位
致:武汉众智鑫蔬菜种植专业合作社
我方已完成了:高温冷库正负零以下土建结构部分;场地道路基础部分;挡土墙、钢构部分钢架及保温设备安装、水电、工程签证单;文明安全措施费。根据合同工程进度款支付的规定,建设单位应于2015年12月30日前支付该项工程进度款(大写):壹佰玖拾玖万元整(小写:1990000元),现报上申请表,请于审核并开具工程进度款支付证书。
日期:
统计序号
项目名称
单位
申报数(元)
核定数
简要说明
1
土建基础正负零与框架部分主体
项
600000
2015年12月30完成
2
钢结构部分钢架
项
150000
2015年12月30完成
3
道路换填土及二灰土层、面层
项
480000
2015年12月30完成
4
挡土墙
项
50000
2015年12月30完成
5
水电安装
项
100000
附件:
1、预算书
2、签证明细表
项目经理:(签字)
日期:
工程预付/进度款支付申请于年月日收到
项目监理机构签收人:年月日
本表由承包人填写。一式三份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份。项目监理机构收存二份
统监表归档编号:
完成工程量
工程名称:武汉众智鑫农产品加工交易中心建设项目第()号
施工单位
武汉市黑马建工集团有限公司
监理单位
致:武汉众智鑫蔬菜种植专业合作社
兹申报:高温冷库正负零以下土建结构部分;场地道路基础部分;挡土墙、钢构部分钢架及保温设备安装、水电、工程签证单;文明安全措施费。完成的工程量/工作量,本期应支付(大写):壹佰玖拾玖万元整(小写:1990000元),请于审核。
附件:完成工程量/工作量统计表
项目负责人:(签字)
6
保温、设备安装
项
500000
2015年12月30完成
7
工程签证单
项
80000
2015年12月30完成
8
文明安全措施费
项
30000
2015年1理工程师:年月日
本表由承包人填写。一式三份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份。项目监理机构收存二份。
统监表归档编号:
工
工程名称:武汉众智鑫农产品加工交易中心建设项目第()号
施工单位
武汉市黑马建工集团有限公司
监理单位
致:武汉众智鑫蔬菜种植专业合作社
我方已完成了:高温冷库正负零以下土建结构部分;场地道路基础部分;挡土墙、钢构部分钢架及保温设备安装、水电、工程签证单;文明安全措施费。根据合同工程进度款支付的规定,建设单位应于2015年12月30日前支付该项工程进度款(大写):壹佰玖拾玖万元整(小写:1990000元),现报上申请表,请于审核并开具工程进度款支付证书。
日期:
统计序号
项目名称
单位
申报数(元)
核定数
简要说明
1
土建基础正负零与框架部分主体
项
600000
2015年12月30完成
2
钢结构部分钢架
项
150000
2015年12月30完成
3
道路换填土及二灰土层、面层
项
480000
2015年12月30完成
4
挡土墙
项
50000
2015年12月30完成
5
水电安装
项
100000
附件:
1、预算书
2、签证明细表
项目经理:(签字)
日期:
工程预付/进度款支付申请于年月日收到
项目监理机构签收人:年月日
本表由承包人填写。一式三份,经项目监理机构签收后,承包单位留存一份。项目监理机构收存二份
统监表归档编号:
完成工程量
工程名称:武汉众智鑫农产品加工交易中心建设项目第()号
施工单位
武汉市黑马建工集团有限公司
监理单位
致:武汉众智鑫蔬菜种植专业合作社
兹申报:高温冷库正负零以下土建结构部分;场地道路基础部分;挡土墙、钢构部分钢架及保温设备安装、水电、工程签证单;文明安全措施费。完成的工程量/工作量,本期应支付(大写):壹佰玖拾玖万元整(小写:1990000元),请于审核。
附件:完成工程量/工作量统计表
项目负责人:(签字)