生育保险待遇申请审核表

工作单位
单位经办人确认：ＱＱ号：打印时间：2024/3/30 21:36:32联系电话：备注：
一、生育医疗费及生育津贴未联网结算的，由用人单位持以下材料到医保经办机构申请报销：
（一）医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
（二）医院收费票据；
（三）病历资料（出院证明或门诊诊断证明等）；
（四）早期流产或引产的还需提供结婚证；
（五）中晚期引产的还需提供生育服务证；
（六）分娩的还需提供生育服务证、出生医学证明；
（七）生育合并症或并发症按项目支付的还需提供费用清单；
（八）男职工陪产生育津贴还需提供生育服务证、出生医学证明；
（九）男职工配偶生育医疗费补贴待遇还需提供生育服务证、出生医学证明。

二、此表一式两份。

个人编号:
职工生育报销申报表
单位编号：。

南昌市生育保险待遇审核表
※生育服务证号码：※结婚证编号：※出生证编号：
发证机构：发证机构：发证机构：
1、生育职工填完表格并加盖单位公章于分娩后与报销材料同时递交（※号为必填项）
2、报销所需材料：
①住院发票、出院记录、费用总清单、出院证明书等原件
②产检门诊发票及对应的检查结果原件（限额560元）。

（男职工未充分就业配偶报销另需提供男方身份证、双方户口本、结婚证）
3、申请期限：职工产后半年之内
4、受理时间：周一至周五上午9:00-12：00、下午13:30-17:00，不包含节假日
5、受理地点：南昌市人力资源和社会保障公共服务中心 2楼经办大厅
6、咨询电话：86623681。

以下是一个关于生育保险待遇申请表填写的案例，以供参考：
申请日期：XXXX年XX月XX日
1. 申请人信息：
姓名：张XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
2. 配偶信息：
姓名：李XX
身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXXXX
3. 申请生育保险待遇原因：
申请人张XX于XXXX年XX月XX日在XX医院成功分娩一名健康婴儿。

由于家庭经济困难，现申请生育保险待遇。

4. 生育保险待遇项目及金额：
a. 产假津贴：X个月X元/月=X元
b. 一次性营养补助费：X元
c. 生育医疗费用：X元（凭医疗费用发票实报实销）
d. 其他生育保险待遇：X元（如有其他生育保险待遇，请详细说明）
5. 申请人承诺：
申请人承诺所填写的生育保险待遇申请表内容真实、准确，如有虚假，愿承担相应法律责任。

同时，申请人同意按国家法律法规及当地生育保险政策规定享受相关生育保险待遇。

申请人签字：__________ 日期：XXXX年XX月XX日。

重庆市生育保险待遇申请表(最新版)申请人信息:
- 姓名: [填写申请人姓名]
- 性别: [填写申请人性别]
- 出生日期: [填写申请人出生日期]
- 身份证号码: [填写申请人身份证号码]
- 家庭住址: [填写申请人家庭住址]
- 联系电话: [填写申请人联系电话]
- 邮政编码: [填写申请人邮政编码]
配偶信息:
- 配偶姓名: [填写配偶姓名]
- 配偶身份证号码: [填写配偶身份证号码]
生育信息:
- 末次月经日期: [填写末次月经日期]
- 预产期: [填写预产期]
- 是否多胞胎: [填写是否多胞胎]
- 多胞胎个数: [填写多胞胎个数]
银行账户信息:
- 开户银行: [填写开户银行名称]
- 银行卡号: [填写银行卡号]
申请人声明:
本人郑重声明以上填写的信息真实有效，如有不实，愿意承担由此带来的一切责任。

申请人签字: [申请人签字]
日期: [填写日期]
注意事项：
- 请妥善填写并准确提供申请人信息。

- 请务必在申请人签名，并填写日期。

- 提交申请表后，请耐心等待审核结果。

以上是最新版的重庆市生育保险待遇申请表，希望对您有所帮助。

如有疑问，请及时与相关部门联系。

高明荷城生育津贴待遇申请表
一、高明荷城生育津贴待遇概述
高明荷城生育津贴是为了保障生育妇女的合法权益，根据国家相关政策规定，对符合条件的女职工给予一定数额的经济补偿。

生育津贴待遇主要包括产假期间的工资补贴、生育医疗费用报销以及计划生育手术费用报销等。

二、生育津贴申请条件及对象
1.申请对象：在高明荷城参加职工基本医疗保险并符合国家生育政策的女职工。

2.申请条件：生育期间正常参加职工基本医疗保险，符合计划生育政策，产假期间工资低于生育津贴标准的职工。

三、生育津贴申请表填写注意事项
1.申请表需完整、真实地填写个人信息、单位信息以及生育相关信息。

2.申请表需加盖单位公章，以确保真实性。

3.申请表需在规定时间内提交，以免影响津贴发放。

四、生育津贴申请流程
1.职工在生育期间向所在单位提出申请。

2.单位审核职工的申请材料，确认无误后加盖公章。

3.将申请表及相关材料提交至高明荷城社会保险基金管理局。

4.社会保险基金管理局审核通过后，将生育津贴发放至职工账户。

五、生育津贴发放标准及时间
1.生育津贴发放标准：按照职工所在单位上年度职工月平均工资的一定比
例发放。

2.生育津贴发放时间：一般为产假结束后的一个月内。

六、特殊情况处理及建议
1.若职工在生育期间遇到单位改制、离职等情况，应及时与高明荷城社会保险基金管理局联系，了解相关手续办理流程。

2.生育津贴发放出现异常，可拨打咨询服务电话进行咨询和投诉。

总之，高明荷城生育津贴为广大女职工提供了实实在在的保障。

南通市生育保险津贴待遇申请表
编号：
第
二
联
申
请
单
位
留
存
填表说明：
1.本表适用于男职工护理假津贴申请、境外生育人员津贴申请、无医疗费流产及其他生育津贴申请。

2.本表一式两联，第一联经办机构留存，第二联申请单位留存。

津贴申请须知
一、男职工护理假津贴申请需提供以下材料（3-5项材料需提供原件、复印件）：
1.男方社保卡
2.单位休假证明
3.结婚证
4.准生证(或生育证明)
5.新生儿医学证明（出生证）
6.出院小结
二、境外生育人员申请津贴营养费需提供以下材料（4-6项材料需提供原件、复印件）：
1.社保卡
2.当地计生部门的证明材料
3.单位休假证明
4.结婚证（或民政部门提供的涉外婚姻证明）
5.身份证
6.新生儿医学证明（出生证）
7.出院小结
三、其他情况申请津贴需提供以下材料：（2、3项材料需提供原件、复印件）
1.社保卡
2.结婚证
3.准生证
4.医疗机构诊断证明
5.费用清单
6.出院小结
7.单位证明
8.其他证明材料。

WORD格式可以任意编辑
上海市申请享受生育保险待遇
计划生育审核表
编号：经审核，（女方），身份证号，户籍地
址，居住地址；
（男方），身份证号，户籍地
址，居住地
址，于年月
日生育男孩个，女孩__个/妊娠后流产。

本次生育行为：
1.符合政策生育第一胎；
2.符合上海市再生育条件，并经本市区县卫生计生委批准生育；
3.符合外省市再生育条件，并经外省市县级或者县级以上计划生
育行政管理部门批准生育；
4.符合政策生育但妊娠后流产；
5.其他。

6.是否属于晚育：（1）是；（2）否。

本表仅用于申领本市生育保险待遇。

经办人：联系电话：
乡镇人民政府、街道办事处
（盖章）
年月日
注：本表一式两份，一份由当事人交生育保险经办部门保存，一份由出具机关保存。

专业资料整理分享。

成都市生育保险待遇审批表关于参加成都市社会保险人员生育保险费用报销须知一、参加成都市社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用报销须符合下列条件:1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

二、各类生育费用报销所需资料(所有证件均为有效原件及复印件):1、女职工生育津贴、生育医疗费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明。

2、男职工生育医疗费补贴:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、劳动合同书、本人身份证、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、出院证明书、生育指标、婴儿出生证或其他医学证明、婚姻证明、配偶户籍证明、配偶社会保险关系证明或配偶的失业证。

3、计划生育手术费:《成都市生育保险待遇审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、手术费收费票据、病情证明书、劳动合同书、本人身份证、婚姻证明。

4、生育、计划生育手术并发症医疗费:《成都市生育、计划生育手术并发症住院医疗费审批表》一式两份(加盖学校行政公章)、财政部门制作或监制的医疗服务收费票据、住院费用清单、复式处方、单位证明、出院证明书、婚姻证明、社会保险卡、本人身份证。

三、办理程序:参保人员本人到市社保局(三楼4区工作台)审核材料—?已审核《成都市生育保险待遇审批表》和企业职工生育保险待遇拨付单交学校人事部—? 学校人事部到财务处开具收据—?学校人事部依据拨付单和收据到市社保局办理划款手续—?社保局划款到学校财务处—?参保人员依据学校人事部校内1通知单到财务处取款四、办理时限:生育、施行计划生育手术之日起90日内到成都市社保局办理生育待遇拨付手续，逾期未申报的按文件规定作为自动放弃处理。

生育保险待遇审核表
生育保险待遇审核表
女职工在怀孕16周后，凡享受人流、引产、产检、生育等生育保险各项待遇时，由用人单位凭参保人的医保卡到医保经办机构进行就医手续确认及申报生育定
点医院。

说明：
1、职工本人生育出院7日内向用人单位提出申请，用人单位30日内持本表和
备案表到医保中心审核;
2、本表一式三份，市医保中心、用人单位和职工各一份。

职工生育保险待遇审核表
用人单位名
称：编号：
姓名民族身份证号医保卡号家庭住址
生育情况怀孕日期年月日分娩或流产年月日多胞胎数
生育医疗费是否
当年平均
缴费基数
休假天数休假起止
时
间
年月日至年月日
职工意见
用人单位
意见（盖章）
经办人：负责人：
医保中心审核意见（盖章）
经办人：负责人：。