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浅谈艾滋病病毒感染者和病人随访干预管理经验杨宗军1 韩妮妮2(1诸城市疾病预防控制中心山东诸城 262200)(2诸城市人民医院山东诸城262200)我市自2004年至2012年9月累计发现艾滋病病毒感染者和艾滋病病人103例，其中HIV感染者75例，艾滋病病人28例。
我市报告病例87例，外地报告我市病例16例。
死亡24例，返回原籍的共35例，地址不详或查无此人的共3例，现住址我市能随访者41例。
现住址在我市能随访的41例中：原籍为我市的28例，外省市籍的13例。
开始抗病毒治疗的21例，未治疗的20例。
艾滋病病毒感染者和病人是艾滋病传播的唯一传染源。
传染病的管理，需要在三个环节上做工作：即控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。
对传染源(HIV/AIDS) 采取有效的管理措施,对保护广大人群免受二代感染和控制艾滋病流行将产生重要作用[1]。
以此，现阶段在保护易感人群方面存在局限性、切断传播途径效果缓慢的情况下，如何早期最大限度发现艾滋病病毒感染者和病人、及早采取有效干预管理、加强治疗关怀服务等措施,是预防控制HIV传播的首要策略。
1 我市艾滋病病毒感染者和病人随访干预管理情况我市通过近几年的努力工作，面对艾滋病病毒感染者和病人这一特殊的群体，在工作中我们进行换位思考，将心比心，充分体谅患者的身心感受，像亲人一样地去关心爱护他（她）们，用真情和爱心感动艾滋病病毒感染者和病人，共同做好随访干预工作，逐步形成了“疾控中心—医疗机构—社会组织—患者”四位一体、相互联动的管理模式。
1.1真心真意与艾滋病感染者和病人交为朋友“艾滋病只是一种病，生命中每个人都会得不同的疾病，得艾滋病不是犯罪。
因为这种病，我们今后就成为永远的朋友了”。
面对新发现的感染者及既往感染者和病人，我们都强调这两句话。
作为国家政府部门，我们疾控中心肩负起控制艾滋病这项神圣的使命，在首次流行病学调查时，我们与患者进行亲切的生活交流、开展心理沟通和疏导，使他们早日走出心理阴影，增强对生活的信心；在日常随访时，没有一点歧视和畏惧心理，对待艾滋病病毒感染者和病人象亲人一样，进行亲切的生活、生产情况交流，帮助解决生活中的一些小事，有时一起喝茶、吃饭，拉近感情距离。
62例艾滋病死亡病例分析作者：陈念等来源：《右江医学》2013年第03期【关键词】艾滋病；死亡原因；机会性感染文章编号：1003-1383（2013）02-0414-02中图分类号：R512.91文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.02.045艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的、主要经性接触和体液传播，临床以免疫缺陷和机会性感染为主要表现的慢性传染病。
本文总结2010年2月至2012年11月我院住院期间死亡62例艾滋病（AIDS）患者的临床资料，通过回顾性分析，了解其死亡原因构成，以期改进防治措施，降低病死率。
资料与方法1.研究对象为2010年2月～2012年11月在我科住院死亡的62例AIDS患者，其中男性48例，女性14例；年龄25～81岁，平均为（45.05±14.18）岁。
传播途径：性接触感染55例（88.7%），静脉吸毒感染5例（8.1%），感染途径不明的2例（3.2%）。
作者简介：陈念（1975-），女，广东省揭阳市人，主治医师，医学硕士。
目前已对CD4+细胞小于200个/μL的AIDS患者积极开展了PCP的一级预防，大大的降低了PCP的发生率。
导致患者死亡的第二位疾病为马尔尼菲青霉菌病（PSM），62例患者中发生PSM 18例（290%）。
该病的临床表现主要为发热、特征性皮疹、肝脾大、淋巴结肿大、贫血等。
临床诊断主要依据为特征性的脐凹样皮疹，皮疹分布在面部、颈部、下躯干，炎症病例波及全身。
该病在我国主要流行于南方地区，广西地区由于气候温暖、潮湿，特别宜于本菌生长，是本病的主要流行区之一，近年来随着艾滋病发病率的上升，PSM发病率也逐年上升，播散性的PSM病死率很高；该病治疗首选两性霉素B，静脉用该药2周，好转后改用伊曲康唑口服10周，剂量为400 mg/d，随后应口服伊曲康唑200 mg/d，直至患者CD4+细胞升高至200个/μL以上，以预防复发，同时尽早进行HARRT治疗。
江苏省卫生厅办公室关于印发《2007年江苏省艾滋病疫情估计工作方案》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2007.05.14•【字号】苏卫办疾控[2007]3号•【施行日期】2007.05.14•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】艾滋病防控正文江苏省卫生厅办公室关于印发《2007年江苏省艾滋病疫情估计工作方案》的通知（苏卫办疾控〔2007〕3号）各市卫生局，省疾病预防控制中心：为贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》，及时掌握艾滋病疫情情况，科学准确地分析艾滋病流行形势，进一步落实“四免一关怀”等防治政策和措施，卫生部疾病预防控制局决定对2007年全国艾滋病疫情进行估计。
根据卫生部疾病预防控制局印发的《2007年全国艾滋病疫情估计工作技术指导方案》（卫疾控艾防便函〔2007〕34号），我厅组织制定了《2007年江苏省艾滋病疫情估计工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。
联系人：李雷徐金水联系电话：************附件：2007年江苏省艾滋病疫情估计工作方案二○○七年五月十四日附件：2007年江苏省艾滋病疫情估计工作方案为贯彻落实《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2006-2010年）》，及时准确了解全省艾滋病疫情，进一步落实“四免一关怀”政策，特制定本方案。
一、目的估计截至2007年年底全省现存活的艾滋病病人和艾滋病病毒感染者人数。
二、实施原则（一）使用与2005年疫情估计相同的方法，以使结果与既往具有可比性。
（二）由省卫生厅疾病控制处牵头，聘请省、市两级的专家组成省工作组，共同参与各市和全省艾滋病疫情估计工作。
（三）尽可能收集使用2005年以来当地艾滋病防治相关的数据资料。
（四）以市为单位进行估计，以本地区数据为主，如本地数据不足，可借用其他地区数据或进行补充调查。
在此基础上进行全省的疫情估计。
三、实施步骤和方法（一）成立省工作组。
第1篇一、报告概述艾滋病（Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS）是一种由于人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染导致的慢性传染病。
自1981年首次在美国发现以来，艾滋病已经成为全球公共卫生领域的一大挑战。
为了有效预防和控制艾滋病，我国政府和社会各界投入了大量资源和精力。
本报告通过对我国防艾数据分析，旨在揭示当前艾滋病疫情的态势、防控措施的效果以及存在的问题，为今后艾滋病防控工作提供参考。
二、数据来源及分析方法1. 数据来源本报告所采用的数据主要来源于国家卫生健康委员会、中国疾病预防控制中心以及相关省市卫生健康部门发布的艾滋病疫情报告、监测数据和社会调查数据。
2. 分析方法（1）描述性统计分析：对艾滋病疫情的基本情况、地区分布、年龄分布、性别分布等进行描述性分析。
（2）时间序列分析：分析艾滋病疫情随时间变化的趋势。
（3）相关性分析：探讨不同因素与艾滋病疫情之间的关系。
（4）风险因素分析：识别艾滋病疫情的主要风险因素。
三、数据分析结果（一）艾滋病疫情概况1. 新发病例数根据国家卫生健康委员会发布的数据，我国艾滋病新发病例数逐年上升，截至2020年底，累计报告艾滋病病毒感染者/患者约125万。
2. 地区分布我国艾滋病疫情主要集中在东部、中部地区，尤其是沿海和内陆城市。
其中，广东、浙江、河南等省份疫情较为严重。
3. 年龄分布艾滋病疫情呈现出年轻化趋势，20-49岁年龄组新发病例数占比较高。
4. 性别分布男性艾滋病感染者/患者数明显多于女性，男女比例约为2.5:1。
（二）防艾措施效果1. 知识普及通过广泛开展艾滋病防治知识宣传教育，提高了公众对艾滋病的认知水平。
调查数据显示，90%以上的受访者表示了解艾滋病的基本知识。
2. 早期检测我国加大了艾滋病检测力度，提高了早期检测率。
截至2020年底，全国共开展艾滋病自愿咨询检测（VCT）约1.5亿次。
2004～2012年泗阳县HIV／AIDS疫情分析
目的分析泗阳县艾滋病流行特征，为制定防治对策提供依据。
方法采用描述流行病学方法。
分析经筛查确认报告HIV抗体阳性的HIV/AIDS的分布，传播途径情况。
结果泗阳艾滋病疫情自2010年起呈上升趋势，病例分布广，以男性、农民工、20～49岁青壮年为主，异性和男男同性传播为主要传播途径。
结论要针对重点人群，加强宣传教育，重点使用好安全套，以切断传播途径为主，加强行为干预，控制HIV感染。
标签：艾滋病；疫情；流行特征
中国目前艾滋病流行形势严峻，感染和发病都进入快速增长阶段，感染和传播危险因素广泛存在，通过多途径由高危人群开始向一般人群传播[1]。
为了解泗阳县艾滋病疫情特征，有针对性的制定艾滋病防治对策，现对2004～2012年的泗阳县现住艾滋病感染者和艾滋患者（HIV/AIDS）疫情进行分析，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料疫情资料来源于艾滋病综合防治信息系统中泗阳上报数据，人口资料来源于县统计局。
1.2方法HIV/AIDS人经县初筛实验室酶联免疫吸附试验（ELISA）筛查方法，HIV抗体阳性，然后送省或市疾控中心，用免疫印迹法（WB）检验，HIV-1（或HIV-2）抗体阳性者，出具HIV-1（或HIV-2）抗体阳性确认报告，按艾滋病防治信息系统专报要求录入。
采用描述流行病學方法，分析确认报告（HIV/AIDS）疫情分布、传播途径。
2 结果
2.1疫情概况2004～2012年累计报告现住HIV/AIDS，37例。
2004～2009年疫情较平稳，自2010年起疫情快速上升，到2012年报告12例。
报告发病率达1.16/10万，为2004年的10.55倍，见表1.
2.2地区分布全县16个乡镇，3个街道，有12个乡镇，2个街道发生病例。
1个乡镇发生5例的占1
3.51%；发生4例的2个乡镇占21.62%；发生2例的5个乡镇，1个街道占32.43%；发生3例的3个乡镇占2
4.32%；发生1例的2个乡镇、1个街道占8.11%。
2.3人群分布共报告男性27例，占72.97%；女性10例，占27.03%，男女比例为2.7：1.年龄范围为3～67岁，年龄最多的20～29岁，占35.14%；
2.4职业分布最高为农民，15例，占40.54%；其次家政服务5例，占1
3.51%，
工人4例，占10.81%；商业服务3例，占8.11%；散居儿童、学生、海员各1例，占2.70%；其他不详7例，占18.92%；
2.5传播途径异性传播21例占56.76%；男男传播11例，29.73%；母婴传播2例，占5.41%；输血传播1例，占2.7%；不详2例，占5.41%；
3讨论
泗阳县HIV/AIDS疫情，从2010年起呈快速上升趋势，病例范围分布较广；于全省相比，疫情仍处于低流行状态[2]。
以男性居多，20～49岁青壮年为主，职业分布较广，以农民工占比例最高，提示对这部分人应高度重视，这部分人群流动性大，文化程度较低，对艾滋病防治工作的开展，带来一定影响，因此应加大宣传力度，提高他们对艾滋病危害性的认识，扩大常规的筛查工作，把艾滋病的干预工作作为重点人群常规服务的工作内容之上。
异性传播和男男同性传播为主要途径，这与全国其他地区情况类似[3]；提示要减少HIV的传播，就要教育好该类人群，要重点正确使用好安全套，和进一步提高他们对艾滋病知识和社会危害性的知识，减少二代传播，加强行为干预，以降低HIV的感染率。
目前尚无预防HIV感染的有效疫苗，预防工作只有从切断传播途径入手，才能有效控制艾滋病的传播和蔓延[4]。
目前，应广泛开展艾滋病的宣传教育，和性道德教育，规范个人行为。
对重点人群，如嫖娼、同性恋、血液及其制品供受者，吸毒者，人工授精、器官移植，HIV感染密切接触者，手术等，应进行常规HIV抗体筛查。
对HIV感染者实行访视及医学观察，全部使用好安全套，关心帮助，不歧视HIV/AIDS患者，鼓励他们改变危险行为，延长生命，提高生存质量，维护社会稳定。
参考文献：
[1]赵魁松.医务工作者--艾滋病毒感染潜在危险人群[J].疾病监测，2007，2（8）：522.
[2]丁建平，徐金水，还锡平，等.江苏省2011年艾滋病疫情分析[J].江苏预防医学，2012，23（5）：35.
[3]王璐，秦倩倩，丁正伟，等.2010年中国艾滋病疫情网络直报现状与分析[J].中国艾滋病性病，2011，17（3）：278.
[4]张玲霞，周先志主编，现代传染病学[M].2版，北京，人民军医出版社，2010：617.。
