退休人员信息采集表
编号：
1
附件1：干部人事档案专项审核工作专用 干部（职工）信息采集表
《干部（职工）信息采集表》填表说明 1.此表要逐项认真填写，不能遗漏。所填写内容要准确无误。 2.“姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。 3.“工作单位及职务”栏中填写干部担任的主要职务，如“XX局副局长、党组成员”、“XX镇党委副书记、镇长”等。 4.“出生时间”栏中填写出生年月，格式为“XXXX.XX”。 5.“参加工作时间”栏中填写参加工作年月，格式为“XXXX.XX”。 6.“入党时间”，是中共党员的在“中共党员”栏内填写加入中共的时间，是民主党派的在“民主党派”栏内填写加入民主党派名称及时间，无党派代表人士在“民主党派”栏填写“无党派”。 7.“全日制教育和在职教育”栏填写的具体要求是：“全日制教育”栏填写通过全日制教育获得的最高学历。“毕业院校系及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业。获得学历同时也获得学位的，应同时填写，如“理学学士”、“法学硕士”等。高中及以下学历，“毕业院校系及专业”栏不填写，在职取得党校学历的，应在相应学历前加“中央党校”或“省委党校”。 8.“何时以何种方式进入干部队伍”栏，是职工的填写“无”，是干部身份，区分进入干部队伍的不同方式，包括国家大中专毕业生统招统配、录干、聘干、以工代干、
公开招考、军转及聘用制等方式，根据干部实际情况如实填写，格式为“XXXX年XX月由XX单位派遣到XX单位”、“XXXX年XX月由XX单位批准转为（录用）XX干部”、“XXXX 年XX月由XX单位批准转业到XX单位”。 9.“家族主要成员及重要社会关系”栏中，主要填写干部本人的配偶、子女和父母的有关情况（填写时的真实情况）。亲属中现任或曾担任过有关领导职务的人员以及重要海外关系也要如实填写，已去世的，应在原工作单位及职务后加括号注明。称谓、姓名、出生年月、政治面貌、工作单位及职务要填写准确。称谓的写法要规范：配偶为妻子、丈夫，子女为儿子、女儿，多子女为长子、次子、长女、次女、三女等，父母为父亲、母亲。 干部的配偶及子女有在国外（境外）学习、工作、定居和在中外合资或外资企业工作的，其所在院校、定居地点、工作单位及职务，应如实填写。 10.其他需要向组织说明的问题如无，填写“无”字。此表干部本人要签字确认。
员工入职信息采集表№： 姓名部门职务入职时间年月日 健康状况信息 是否曾被认定为工伤、职业病或持有伤残证明：□是□否□伤残等级： 是否从事过井下、高空、高温、特别繁重体力劳动以及有毒有害工种：□是□否 是否有传染性疾病及何种疾病：□是□否□患有疾病： 最近6个月内所接受的医学治疗与医学检查： 前用人单位信息 离职单位离职时间离职原因 是否与前用人单位约定了保密协议与竞业限制条款：□是□否 是否与前用人单位有未尽的法律事宜：□是□否 双方约定 入职部门入职时间正式期工资 入职岗位试用期试用期工资 车辆信息 电动车（辆）输出电压车辆新旧口新口8-9成新口6-8成新口较旧备用车辆（辆）输出电压车辆新旧口新口8-9成新口6-8成新口较旧说明：能否解决备用车辆解决时间未解决处罚口接受口不能接受 通信设备信息 手机数量智能智能数量：未智能数量：备用充电宝数量 配送行业人员信息 单位名称姓名性别年龄配送区域联系电话 员工申明与确认 1.公司已如实告知本人工作内容、工作地点、工作条件、职业危害、安全生产状况、劳动报酬以及 本人要求了解的情况；本人已全部知晓并认可。 2.公司已对本人进行规章制度等方面的培训（包括《员工守则》、《奖惩条例》、《入职与离职管理办法》、《考勤与请假管理办法》、《薪资管理办法》等公司制定的各项规章制度），本人已全部知晓并认可。 3.本人承诺愿意服从公司工作管理，并遵守公司制定的各项规章制度。 4.本人对《员工入职登记表》上面登记的全部内容皆已知晓，并保证本人所提供以及填写的所有资料均属实。本人充分了解上述资料的真实性是双方订立劳动合同的前提条件，如有弄虚作假或隐瞒的情况，属于严重违反公司规章制度，同意公司有权解除劳动关系或劳动合同，公司因此遭受的损失，本人负有赔偿的义务。 5.本人对公司员工信息和联系电话及公司管理规定和经营方案等各项内容，在职与离职后保密，否则一旦泄密或提供有价值的信息数据资料给他人或公司组织一切后果将由本人承担全部责任！ 员工签字：日期：年月日 备注
贫困户信息采集表填表说明和指标解释 一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。 填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明 （1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。 （2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。 （3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。 （4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。 二、指标解释 基本信息 1．联系电话（字符型） 一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型） 是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。
3．A17识别标准（字符型） 指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。 4．A18贫困户属性（字符型） 包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。五保贫困户一般为分散供养的五保户。 5．A19是否军烈属（是否项） 因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。 6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项） 是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。 家庭成员信息 1．A1姓名（字符型） 填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。
全国学前教育管理信息系统幼儿基本信息采集表 注：红色星号为必填项 编编 项目名称单位内容项目名称单位内容号号 1幼儿学籍号 16照片 2姓名★ 3姓名拼音★17就读方式★ 4性别★18户口所在地★ 年 / 5出生日期★月 /19现住址★ 日 年 / 6民族★20入园日期★月 / 日 7国籍/ 地区 21 是否独生子★女★ 8港澳台侨外 22 是否留守儿★童★ 出生地所在 是否进城务 923工人员子女地★ ★ 10身份证件类 24 是否残疾幼型★儿★ 11健康状况★25残疾幼儿类别★ 12身份证件号 26血型码★
监护人姓名 27 13籍贯★★ 监护人身份 1428是否孤儿★证件类型★ 监护人身份 29是否来自低 15 证件号码★保家庭★ 非农业户口 16户口性质★30 类型★ 监护人电话 31 ★ 表格中以下几项信息请根据选项填写： （1）非农业户口类型：城市、县城、乡镇 （2）港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他 （3）健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾 （4）残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾 （5）是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童 注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本（本人）复印件、幼儿监护人户口本复印件（爸爸或妈妈）粘贴到后面。 幼儿户口本首页粘贴
幼儿本人户口复印件粘贴幼儿监护人户口复印件粘贴
新增幼儿家庭成员信息幼儿姓名：身份证件号码： 家庭成员姓名★出生年月★ 成员关系★家庭成员性别★ 身份证件类型★身份证件号码★ 国籍 / 地区★民族★ 家庭成员联系地址 家庭成员学历★ ★ 是否监护人★工作单位： 职务：手机号码： 联系电话：电子信箱： 注：带★号必需填写
员工入职信息登记表 This manuscript was revised on November 28, 2020
员工入职信息登记表 特别说明 1、本人在填写入职申请书时，已保证自己符合国家法定的劳动年龄的标准，且与其他任何机构、经济组织、团体无劳动关系；若违反前述承诺，导致用人单位被追究有关经济责任的，所有责任均由本人承担。
2、本人如有传染病、精神病或其他可能影响在用人单位工作的病史，本人应以书面形式向用人单位说明。 3、如本人与其他公司签订仍然生效的保密协议、竞业限制协议的，应以书面形式向公司说明情况并提供文本，若无书面说明，视为未签订过保密协议及竞业协议。 4、本人填写的本人入职申请表所有信息真实有效，并授权用人单位（或用人单位授权其他机构）对本人填写内容进行核实。如有任何虚假，用人单位可按严重违反用人单位规章制度解除劳动合同，同时追究因此引起的所有责任。 5、本人入职后不得将与聘用有关的相关信息（包括但不限于工资）未经用人单位许可向第三方透露。本人在职期间或离职后，用人单位可以依法将本人在本单位的工作状况对外公布或向有需要的第三方提供。 6、本人一旦被本用人单位录用，入职时应出示真实有效的离职证明书，否则本人承担由此给本用人单位带来的损失及向第三方的赔偿损失。 7、如入职申请表中的信息有变化，本人应在变更后的一个月内以书面形式向公司提交变更申请。 8、本人有责任遵守员工手册及各项规章制度。 9、本人清楚公司可以根据实际情况更新员工手册、规章制度与劳动纪律，本人将随时关注公司在公司网站、布告栏（包括但不限于）等各种公示方式公示更新后的员工手册、规章制度与劳动纪律并予以严格遵守。 10、入职时如有任何兼职行为（包括但不限于直销），应以书面形式向公司说明情况，未经公司书面同意，不得从事任何形式的兼职行为。 11、曾被追究刑事责任的，应在入职时以书面形式向公司说明情况。 12、本人所填写的现居住详细地址为邮寄送达地址，公司向该通信地址寄送的文件或物品，如果发生收件人拒签或无法送达的情形，本人同意从公司寄出之日起视为公司已经送达。 13、公司向本人的公司邮箱或私人邮箱发送各类文件时，本人同意自该文件进入邮箱时视为送达。 本人的公司邮箱为 本人的私人邮箱为 14、新进员工入职1年仍未通过证券从业资格证（基础、基金、交易三门科目）、期货从业资格证（期货基础知识、期货法律法规两门科目）考核者，视为不符合岗位任职资格，交易市场有权与其解除劳动合同并不支付任何经济补偿与赔偿。 本人充分了解上述资料的真实性是双方订立劳动合同的前提条件，本人填写的以上任何信息虚假或没有履行以上特殊说明的义务，无论任何时候被发现本人均同意被公司视为严重违反《劳动合同法》的诚实信用原则与用人单位的规章制度，公司可以即时解除劳动合同且不用支付经济补偿金。 员工本人签字：年月日
党员基本信息采集表
注：表中的日期均要求采集够八位，即日期要精确到天，否则系统无法识别。 红色标注为必填项，未标注的则据个人情况填写。 填写规范： 1、填报单位，填写为：桂林理工大学土木与建筑工程学院；填报人，填写为：本人 联系方式，填写本人的联系方式。（务必填） 2、籍贯：指该人祖父（爷爷）出生地的当前国家行政区划名称。如：广西临桂 3、参加工作日期：系指经组织、干部、人事、劳动部门审定的该人参加工作起始日期，学生填“无”。 4、组织关系所在单位：土木与建筑工程学院研究生第五支部 5、工作岗位开始日期：系指该人当前岗位的开始日期，学生无岗位可不填写，现有工作岗位的必须填写。 6、工作岗位：系指经组织、干部、人事、劳动等部门认定的该人的当前岗位。学生无工作岗位者可不填写。 7、一线情况：学生无工作岗位者可不填写。 8、新社会阶层人员：标识该人的职业属于哪一类新社会阶层。学生可不填写。 9、其他党团开始日期：系指该人参加某组织的起始日期。无则不填写 10、其他党团：该人参加的除中国共产党外的某一党派组织的名称。无则不填写 11、入学日期：系指该人开始该学习经历的日期。 12、学历：必须以已取得的学历证书为凭证填写，如大学本科。 13、学位：必须以已取得的学位证书为凭证填写。如工学学士或理学学士。 14、毕业（授予）日期：系指该人结束该学习阶段，获得学历的毕（肄）业日期。 15、申请入党日期：系指该人向中共基层组织递交入党申请书的日期。 16、列为入党积极分子日期：系指该人被列为入党积极分子培养的起始日期。 17、培养联系人：系指对该人进行培养教育的党员姓名。 18、最近培训日期：系指该人最近一次参加入党前培训的日期。如党课培训，如还未参加者可先不填写。 19、最近培训结果：系指基层党组织对该人参加入党前培训过程的评价。分为“0不合格、1合格”两种类型。 20、列为发展对象日期、支部大会通过日期、上级组织批准日期现可不填写。 21、职务信息：只有具有行政职务和党内职务的人员才需要填写本信息 无技术职务者：21－27项可不填写 22、技术职务信息：用于描述该人获得的专业技术职务任职资格或被聘的专业技术职务的情况。
一寸免冠 照 片 机构编制实名制管理系统 在职人员基本信息采集表 填报单位（盖章） 填报日期：2014年04月 01 日
填写指标说明 【人员分类】指担任领导职务或非领导职务的情况。 【职数级别】领导和非领导职务的级别层次。例如：正处级、副处级、主任科员、副主任科 员、科员等。 【个人行政级别】该人所占用的第二职务的行政级别。例如：调研员员、副调研员等。 【行政职务】填写具体行政职务名称。 【编制类别】该人员在本单位的编制情况，包括行政编制、事业编制、工勤编制、不占编、 超编和未定编。 【在编状态】在编人员的状态，包括在岗人员、提前离岗（假休）。 【进入本单位的形式】以什么样的形式进入本单位。例如：考录、机关调入、国家统一分配、 军转安置、双向选择分配、退伍安置、事业单位调入、企业调入、其他调入等。 【进入单位时间】指进入本系统工作的实际报到日期，以人事部门认定的参加工作具体日期 为准。 【编制经费形式】该人员在本单位的编制情况，包括全额预算、差额预算、自收自支、不占 编、超编和未定编。 【职称】经专业技术职务任职资格评审委员会评审并正式批准或参加国家统一专业技术资格 考试合格而取得的专业技术资格名称。 【岗位】在单位中本人工作岗位是属于四种岗位中的（行政管理岗位、专业技术岗位、工勤 服务岗位和其他岗位）其中一种。 【是否高配】该人员是否属于高配领导人员。 【是否公务员登记】该人员是否已经进行了公务员登记。 【入编登记时间】到编办办理入编手续的具体日期。 【进入人员来源】单位人员在进入本单位之前的所在单位。 【任现职时间】由某级党委、国家行政机关及其组织、人事管理部门正式任命通知时间，或 由某级人民代表大会（或人大常委会）、某级政协及人民团体会议选举通过及决定职务的生 效日期。 【工资来源】包括：（1）财政工资统发；（2）财政预算已安排但未实行工资统发；（3）单位从财政拨款经费中安排；（4）单位自筹。 【备注】其他需要说明的内容。
离退休干部信息采集表姓名性别1男2女出生日期 照片出生地籍贯民族汉族 文化程度11研究生毕业21大学毕业31专科毕业41中专毕业51技工学校毕业61高中毕业71初中毕业81小学毕业91文盲或半文盲 参加工作时间现管理单位名称沂南县公安局现管理单位代码00447335-8 政治面貌01中国共产党党员04中国国民党革命委员会会员05中国民主同盟盟员06中国民主建国会会员07中国民主促进会会员08中国农工民主党党员09中国致公党党员 10九三学社社员11台湾民主自治同盟盟员12无党派人士13群众 入党时间党组织关系所在地01原工作单位02现居住地03其他所在党支部名称第十三党支部现所在党支部职务01书记02副书记03委员04支部成员参加党组织生活情况01正常参加02间断参加03不能参加机构性质100机关 隶属关系4县（市、区） 退休时职级11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他 退休时职务名称退休时间 现享受待遇11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他 现享受待遇批准时间专业技术职务无 专业职务级别1正高级2副高级3中级4初级5未评健康状况1健康或良好 目前状况55退休月收入总额基本退休费 其它各项津补贴是否在京0否文革前行政级别 85工改前行政级别退休费发放渠道01财政发放管理服务渠道01单位管理 参加社保情况1已参加参加医保情况1已参加
参加老年大学活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加参加老干部志愿者服务活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加参加老干部活动中心活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加参加老年社团活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加 家庭情况 婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它配偶姓名 配偶目前状况1在职51离休55退休88离职98无职业90去世配偶工作单位及职务 配偶出生日期是否与子女同住0否子女总数1 子女姓名联系方式 工作单位 2 子女姓名联系方式 工作单位 现居住所在地1城市2农村3出国出境定居 家庭具体住址 住宅电话移动电话 个人简历
附件2： 《在编在职人员信息采集表》填表说明 1. “姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。 2. “出生年月（岁）”栏中填写出生年月和年龄。年龄是计算到当月的实足年龄。 3. “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。 4. “籍贯”栏中填写祖籍所在地。 5. “出生地”栏中填写本人出生的地方。 “籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“辽宁大连”、“河北盐山”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“重庆”等。 6. “入党时间”栏填写加入中共的时间。民主党派成员或无党派人士，需在“入党时间”栏内注明民主党派名称或注明无党派，如“民建”、“九三”、“无党派”等，不填写加入民主党派的时间；加入多个民主党派的，须如实填写，如“民建、民盟”。是民主党派成员又是中共党员的，在填写党派名称的同时，还要填写加入中共的时间。 “出生年月”、“入党时间”、“参加工作时间”填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“1972.05”。
7. “健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写。 8. “照片”栏中打印彩色照片。 9. “专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的专业技术职务。 10. “熟悉专业有何专长”栏中填写干部所熟悉的工作业务及专长。 11. “学历学位”栏分为全日制教育和在职教育两类。填写的具体要求是： （1）“学历”应填写接受相应教育的最高学历。各类成人高等院校毕业生，应以国家教育行政部门或经其认可的部门、单位出具的学历证明为依据；接受党校教育的，以各级党校出具的学历证明为依据。不能随意填写“相当××学力”。 （2）“全日制教育”栏填写通过全日制教育获得的最高学历；“在职教育”栏填写以其他学习方式获得的最高学历。“毕业院校系及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业。 （3）在党校学习获得学历的情况分为两类：一类是国民教育学历，其中：通过全日制教育获得的，填入“全日制教育”栏；通过在职学习获得的，填入“在职教育”栏。另一类是党校学历，均填入“在职教育”栏，并在研究生、大学或大专学历前加“中央党校”或“省（区、市）委党校”。 （4）1970-1977年恢复高考制度以前入学的高等院校毕业生，填写“大学普通班”学历。
《干部信息采集表》填表说明 1. “姓名”栏中填写户籍登记所用的姓名。少数民族干部的姓名用字要固定，不能用同音字代替。 2. “出生年月（岁）”栏中填写出生年月和年龄。年龄是计算到当月的实足年龄。 3. “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。 4. “籍贯”栏中填写祖籍所在地。 5. “出生地”栏中填写干部本人出生的地方。 “籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，只填写两级行政区。本县的只填写乡镇和村（或街道），如：“讲武城镇刘庄村”或“磁州镇乐善街”；本市外县的填写如：“肥乡县**镇”；本省外市的填写如：“唐山市**县”；外省的填写如：“海南省**市”。 6. “入党时间”栏填写加入中共的时间。民主党派成员或无党派人士，需在“入党时间”栏内注明民主党派名称或注明无党派，如“民建”、“九三”、“无党派”等，不填写加入民主党派的时间；加入多个民主党派的，须如实填写，如“民建、民盟”。是民主党派成员又是中共党员的，在填写党派名称的同时，还要填写加入中共的时间。 “出生年月”、“入党时间”、“参加工作时间”填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“1972.05”。
7. “健康状况”根据本人的具体情况填写“健康”、“一般”或“较差”；有严重疾病、慢性疾病或身体伤残的，要如实简要填写。 8. “照片”栏中打印彩色照片。 9. “专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的专业技术职务。 10. “熟悉专业有何专长”栏中填写干部所熟悉的工作业务及专长。 11. “学历学位”栏分为全日制教育和在职教育两类。填写的具体要求是： （1）“学历”应填写接受相应教育的最高学历。各类成人高等院校毕业生，应以国家教育行政部门或经其认可的部门、单位出具的学历证明为依据；接受党校教育的，以各级党校出具的学历证明为依据。不能随意填写“相当××学历”。 （2）“全日制教育”栏填写通过全日制教育获得的最高学历；“在职教育”栏填写以其他学习方式获得的最高学历。“毕业院校系及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业。 （3）在党校学习获得学历的情况分为两类：一类是国民教育学历，其中：通过全日制教育获得的，填入“全日制教育”栏；通过在职学习获得的，填入“在职教育”栏。另一类是党校学历，均填入“在职教育”栏，并在研究生、大学或大专学历前加“中央党校”或“省（区、市）委党校”。 （4）1970-1977年恢复高考制度以前入学的高等院校毕业生，填写“大学普通班”学历。
附件3 环境保护税基础信息采集表 新增□变更□ *纳税人名称 (公章) *统一社会信用代码 （纳税人识别号） *是否采用抽样测算法计算是□否□城乡污水集中处理场所□ *是否从事海洋工程是□否□生活垃圾集中处理场所□ *是否取得排污许可证是□否□纳税人环保联系人联系电话*污染物类别 大气污染物□水污染物□ 固体废物□噪声□ 排污许可证 编号*生产 经营 场所 地址 *有效期 起止 *排放口 大类 *税源编号 排放口 或噪声 源编号 *排放口 名称或噪 声源名称 *所在 区划 *所在 街乡 *排放口 位置或 噪声源 位置 排放口地理坐标 排放 方式 排放 去向 许可证管 控要求 大气污染物 排放口类别 *环境保护 主管部门 经度纬度 1
授权声明 如果你已委托代理人申报，请填写下列资料： 为代理一切税务事宜，现授权（地址） （统一社会信用代码）为本纳税人的代理申报人，任 何与本采集表有关的往来文件，都可寄予此人。 授权人签字： *申报人声明 本表是根据国家税收法律法规及相关规定填写的，是真实的、可 靠的、完整的。 声明人签字： 经办人：填报日期：年月日主管税务机关：受理人：受理日期：年月日本表一式两份，一份纳税人留存，一份税务机关留存。 2
填表说明： 1.本表为环境保护税基础信息采集表主表。表内带*的为必填项。本表包括四张附表，分别为附表《大气、水污染物基础信息采集表》、附表《固体废物基础信息采集表》、附表《噪声基础信息采集表》、附表《产排污系数基础信息采集表》。纳税人根据污染物类别分别填写附表至附表，采用排污系数方法计算污染物排放量的，须填报附表。 2.“新增”：首次填报本表或新增排放口（噪声源）的纳税人，须勾选“新增”。新增排放口（噪声源）的，应填写新增排放口（噪声源）及其对应的全部应税污染物主表和附表信息。新增固体废物税源数据项的，须勾选“新增”，并在附表《固体废物基础信息采集表》中同步填写相关新增数据项。 3.“变更”：变更已填报排放口（噪声源）信息的纳税人，须勾选“变更”。变更排放口（噪声源）的，应填写变更排放口（噪声源）及其对应的全部应税污染物主表和附表信息；因排放口拆除或噪声源灭失等情形，导致排放口或噪声源不复存在的，应填写变更排放口（噪声源）相关信息并在“有效期起止”栏填写污染物排放口或噪声源的终止日期并注明“灭失”。变更固体废物税源数据项的，须勾选“变更”，并在附表《固体废物基础信息采集表》中同步变更相关数据项。 4.“是否采用抽样测算法计算”：按照《中华人民共和国环境保护税法》第十条第四项方法或适用税法所附《禽畜养殖业、小型企业和第三产业水污染物当量值》表计算应税污染物排放量的纳税人，勾选“是”，其他勾选“否”。 5.“是否取得排污许可证”：已纳入国务院环境保护主管部门发布的《固定污染源排污许可分类管理名录》且取得排污许可证的，勾选“是”；否则勾选“否”。 6.“污染物类别”：包括大气污染物、水污染物、固体废物、噪声，可多选。 7.“排污许可证编号”：“是否取得排污许可证”栏勾选“是”的纳税人必填。 8.“生产经营场所地址”：是指纳税人实际生产经营所在地址，应具体到县（旗、区）、乡（镇）、街（村）和门牌号码。 9.“有效期起止”：取得排污许可证的纳税人，填写排污许可证载明的有效期起止日期；未取得排污许可证的纳税人，填写污染物排放口启用时间或噪声源所在厂区的投入生产日期。 10.“排放口大类”：填写“大气污染物排放口”、“水污染物排放口”或“噪声源”三类。 11.“税源编号”：该项由税务机关通过征管系统根据纳税人的排放口信息赋予编号。纳税人首次申报或新增排放口（噪声源）的无须填写。当纳税人发生税源变更情形时须填写该项。 12.“排放口或噪声源编号”：取得排污许可证的须按排污许可证载明的大气、水污染物排放口编号填写。 13.“排放口名称或噪声源名称”：纳税人可自行命名每一个排放口名称或噪声源的名称。 14.“所在区划”：填写“排放口或噪声源”所在的行政区，应具体到县（旗、区）。 15.“所在街乡”：填写“排放口或噪声源”所在街道乡镇。 16.“排放口位置或噪声源位置”：填写“排放口或噪声源”的具体位置。 17.“经度”、“纬度”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的经度、纬度填写。例如：120度34分28秒。 18.“排放方式”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的排放方式填写。排放口大类为“大气污染物排放口”时，填写“有组织排放”或“无组织排放”；排放口大类为“水污染物排放口”时，填写“不外排”、“直接排放”或“间接排放”。 19.“排放去向”：排放口大类为“水污染物排放口”时必填，填写：“不外排”、“排至厂内综合污水处理站”、“直接进入海域”、“直接进入江河、湖、库等水环境”、“进入城市下水道（再入江河、湖、库）”、“进入城市下水道（再入沿海海域）”、“进入城乡污水处理厂”、“进入其他单位”、“工业废水集中处理厂”、“其他（包括回喷、回填、回灌、回用、回注等）”。 20.“许可证管控要求”：取得排污许可证的纳税人，须按照排污许可证载明的管控要求填写“主要排放口”、“一般排放口”或“设施和车间排放口”。 21.“大气污染物排放口类别”：“排放方式”为“有组织排放”的，须填写“燃烧废气排放口”或“工艺废气排放口”。 3
信息采集表说明 1、信息采集班：是为了新使用“人事工资系统”的单位规范录入在职人员和离退休人员人事、工资信息 而设置。 2、各单位所有在职人员和离退休人员，需实逐项填写。 3、各单位填写完所有人员信息采集表后，报主管部门或上一级主管人事局备案、审核。 4、根据备案、审核后的人员信息录入“人事、工资系统”，建立人员基本信息库。 附表1： 机关、事业单位在职人员个人信息采集表 单位：（单位盖章）填表人：填表时间：年月日 （此表填写工资变动记录：例如机关两年晋档，五年晋级（滚动晋级），事业正常晋升薪级工资，职务变动等）
学历变动情况（从参加工作时的学历填起） 填表说明： 1、信息采集表需要录入人员的姓名性别等基本信息。 2、此表用于机关事业单位工作人员个人信息采集，由各单位据实逐项填写，并报区人事局审核后，每人填写一式两份，单位留存一份，报区人事局工资股留存一份； 3、个人身份：为国家公务员、专业技术人员、职员、工人、退（离）休人员、其他； 工资执行身份：分为机关公务员，机关技术工人，机关普通工人，事业管理人员，事业专业技术人员，4、事业技术工人，事业普通工人、工人聘干、以工代干、党魏管理干部。 - 2 -
津贴补贴及保留工资 （如有其它行业津补贴，请在空白处列出） 工作简历 填表说明： 1、此表用于机关事业单位工作人员个人信息采集，由各单位据实逐项填写，并报区人事局审核后，每人 填写一式两份，单位留存一份，报区人事局工资股留存一份； 2、个人身份：国家公务员、专业技术人员、职员、工人、退（离）休人员； 3、工资执行人员身份类别：公务员，机关技术工人，机关普通工人，事业管理人员，事业专业技术工人， 事业技术工人，事业普通工人。 4、在岗状态：离休，退休，因病提前退休，非因病提前退休，退职。 5、工资状态：机关，参公事业，全额事业，差额事业，差额事业，自收自支事业，定额事业 6、行业类型(工资)：常规，野外地质、测绘，运动员。 7、特殊事件引起的工资变动：如上级奖励或受处分，使工资档次、级别、技术等级工资增或减； 单位：（单位盖章）填表人：填表时间：年月日
& 学生基本信息采集表（纸质版）
填表说明： 1、\ 2、学校：填写学校实际名称 3、班级：学生所在班级 4、学校标识码：取自学校基本信息的机构代码 5、姓名：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中正式记载的中文姓名（包括外国人的汉字姓名） 6、性别：1-男 2-女填男或者女 7、出生日期：在公安户籍机关部门正式登记注册的，人事档案中记载的时间日，年填四位数字，月填2位数字， 日期填2位数字如： 8、出生地:学生出生所在的行政区划必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准籍 贯：祖居或者本人出生的地方，多用于父辈以上的居住地。必须精确填写到某某省某某市某某县，请以国家统计局行政区划统计为准民族：学生的民族参看《中国各民族代码》注意填写汉字 9、国籍/地区：学生所属的国籍信息 10、) 11、身份证件类型：可证明学生身份的证件类型分为：1、居民身份证 6、香港特区护照/身份证明7、澳门特区护 照/身份证明 8、台湾居民来往大陆通行证 9、境外永久居住证 A、护照 z、其他可根据实际情况填写以上类型的任意一种，注意填写汉字，不要填写为数字。如果填写为其他时，身份证号码可不填，但学校需提供学生在本校就读证明（需学生和家长签字，学校盖章，提交上级教育主管部门备案） 12、港澳台侨外：在大陆上学，持非大陆身份证明的学生的来源类型分为：非港澳台侨香港同胞香港同胞亲属 澳门同胞澳门同胞亲属台湾同胞台湾同胞亲属华侨侨眷归侨归侨子女归国留学人员非华裔中国人外籍华裔人外国人其他 13、健康状况：学生的身体情况分为：10-健康或者良好 20-一般或较弱 30-有慢性病 40-有生理缺陷 50-残疾家 长注意一定要填写汉字，不要填编码 14、政治面貌：分为中国共产党员中国共产党预备党员中国共产主义青年团团员群众 15、身份证件号：身份证件类型对应的证件号码，身份证件类型为其他以外的证件类型时，身份证件号必填。
附件4 个人基本信息采集（变更）表 单位名称： （盖章） 组织机构代码： □□□□□□□□－□ 照片编号（ ） 姓名 曾用名 粘贴照片 身份证号码 性别 □男 □女 民族 政治面貌 □中共党员 □民主党派 □共青团员 □群众 受教育程度 □研究生 □本科 □大专（高等职校） □高中（中专、职校、技校） □初中 □小学 □文盲或半文盲 就业情况 □单位就业 □建筑业 □医院护工 □家政服务 户籍地址 省（直辖市、自治区） 市（区、县） 详细地址 户籍类别 □非城镇 □城镇 本市居住地地址 区（县） 路 弄（村） 号 室 联系电话 邮政编码 居住地街道 其他联系方式 婚育状况 婚育 状况 □未婚 □已婚 □丧偶 □离异 配偶姓名 子女数 配偶是否本市户籍 □是 □否 配偶身份证号码 健康状况 □良好 □一般 居住证申领情况 □已申领 □未申领 居住证号码 居住证类别 □引进人才类 □从业类 □投亲、就读、进修类 □临时居住证件 本人承诺以上所填写内容全部属实，如有不实以及由此产生的后果概由本人负责。 签名： 日期： 年 月 日 注：请按本表背面填表说明填写。 《个人基本信息采集（变更）表》（表1）填表说明 身份证复印件粘贴处 （正面） 身份证复印件粘贴处 （反面）
一、填写范围： 1、用人单位对使用的外来从业人员进行个人基本信息采集。 2、用人单位对使用的非城镇户籍外来从业人员参加“三险”的进行个人社会保险登记。 3、用人单位使用的外来从业人员个人信息发生变更的，应填写本表到并区县外管部门办理变更手续。 二、填写要求： 1、照片编号与《照片扫描专用表》（表6）相同。 2、空格或划线部分，必须完整、准确填写。 3、方框“□”为选择项目，以“√”表示。 三、注意事项： 1、用人单位使用的非城镇户籍外来从业人员首次参加“三险”的，需完整填写本表。 2、用人单位使用的外来从业人员参加“五险”的，填写本表办理用工登记后至各区县社保中心办理参保手续。 四、提交本表时，请确认粘贴个人照片、身份证复印件（正反面），并加盖单位公章。 五、在填写本表时，若有不明事项，可及时与区县外管部门工作人员联系。
离退休人员信息采集表填表说明 一、个人基本情况： 1、离退休时工资职级：指离退休人员在退休时的工资待遇的行政职务、专业技术职务、工人技术等级的级别。 2、离退休时津贴职级：指离退休人员在退休时的津、补贴待遇的行政职务、专业技术职务、工人技术等级的级别。 3、（享受）行政职务：指离退休时的行政职务。如科员，办事员，并且应注明任职时间。 4、任职时间：指（享受）行政职务的具体任职时间。 二、退休时基本情况： 5、类别：指离休、退休、退职。 6、时间：指具体离退休的年月。 7、退休比例：指退休时计发离退休费的比例。 8、安置地类别：指点农村、乡镇、县市、地市、省市。 9、93.9基本离退休费：直接填写2000年7月份归并表的离退休费(1-5的项目合计、6-10栏的栏目中如有出现5元和29元也应计入合计)。 10、85年前工改行政级别：85年前离退休的人员必填，85年后离退休的人员可不填。 三、工资套改条件：（退休工人，93.9基础工资和职务工资必填） 11、93年9月行政职级：指人员1993年9月套改工资的行政职务级别。 12、年限：指工作人员从任职时起，计算到1993年9月的年限。 13、下一职级：指工作人员当任1993年9月职务前，当任过的下一级职务的职级。对副科、科员级人员，其下一职级均可按科员、办事员采集填写。（以此类推） 14、年限：指工作人员任“下一职级”的实际年限 15、专业技术职级：指工作人员1993年9月时被聘任的专业技术职务职级。 16、年限：指工作人员从聘任起计算到1993年9月的年限 17、军队转业专职级：指1994年度之后的军转干部，他们原在部队从事专业技术工作获得的专业技术职务职级，或转业到地方安排的专业技术职务岗位上工作的专业职级 18、军队转业时职级：指1994年度之后，军队转业干部转业时的行政职级(含技术等级对应的职级)。此栏是1994年度之后的军转干部必填栏目。 19、未计算工龄的学习年限：指国家规定的原大学专科以上毕业生，在校期间未被计算为连续工龄，1993年10月工改中可以与连续工龄合并计算为套改年限的学习时间。
个人信息采集表
证（应届毕业生可暂不提交）复印件。
《个人信息采集表》填写说明 “出生年月”栏填写时，年份一律用位数字表示，月份一律用位数字表示，如“1972.05”。表格中凡涉及年份填写的，一律参照以上表示。 “民族”栏中填写民族的全称（如汉族、回族等），不能简称“汉”、“回”等。 “籍贯”栏中填写祖籍所在地的省、市或县的名称，如“广东广州”。 “出生地”栏中填写本人出生的省、市或县的名称，如“广东吴川”。 “政治面貌”栏填写加入何种党派或群众。如“中共党员”、“无党派民主人士”或“群众”、“民建”、“九三”等。 “专业技术职务”栏中，填写主管部门评定的中级以上的专业技术职务，如“水产养殖专业副教授”、“化学专业教授”等。 “专业技术职务等级”栏填写只有三种情况：正高级、副高级、中级。 “学历学位”栏为全日制大学、研究生教育情况。填写的具体要求是：（）“全日制教育”栏应填写获得学历、学位情况。获得学历同时也获得学位的，应同时填写，并写明何学科学位。如，通过全日制教育时获得大学本科学历、文学学士学位，就在“全日制教育”栏中填写“大学文学学士”。见下表 （）“毕业院校及专业”栏填写与学历相对应的毕业院校、系和专业， （）填写以上学历、学位的依据。国民教育学历、学位，以国家教育行政部门承认的学历证书、国务院授权的高校或科研机构颁发的学位证书以及按规定应进入个人档案的相关材料为依据；国外学习取得的学历、学位，以国家教育行政部门的认证为依据。 “熟悉专业有何专长”栏中填写所熟悉的工作业务及专长。 “奖惩情况”栏，填写近三年受校级以上的奖励；受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月经何单位批准撤销何种处分。没有受过奖励和处分的，要填“无”。 “培训情况”填写近五年来受过校级以上批准同意的培训机构天以上的培训。要求：培训起止日期填至日。如果没有参加培训，请填写“无”。 “简历”从大学教育学历填起，学校、学习形式、专业、学位均需清楚表述，学习形式分为“全日制”、“函授”、“自考”。如“广东外语外贸大学英语专业全日制本科毕业，获文学学士学位”。 简历的起止时间填到月（年份用位数字表示，月份用位数字表示），前后要衔接，不得空断（因病休学、休养、待分配等都要如实填写）。职务以
员工信息登记表（样表） 填表说明： 1、填写时尽量全面、完整。若此栏为空，请填写“无”。 2、有具体选项的栏请在符合的选项后打“√”，所有涉及时间的格式为：“2010-05-06”。 3、涂灰部分由各单位人力资源部填写。 4、请严格按照样表格式填写，将个人经历及业绩获奖情况填写全面 一、基本信息 二、学历及学位信息（根据时间顺序，从大中专以上学历/学位开始分列填写）
三、职业(执业)资格证书 注：交通部监理工程师证书的“专业类别”指“监理专业”，请在资格证书名称后标明红本或绿本。 四、职称证（自助理级别开始填写） 五、员工简历
六、家庭成员关系（本项仅中咨集团任命的中层干部需要填写，其他员工可不填）
松开的 记忆，飘落的莫名的尘埃，像起伏的微风，拂过脑海，留下一份情愁。一条街，没有那些人，那些身影，却能来回徘徊穿梭。街，行走时，纵然漫长，漫长，有时只为听一颗流动的心的呓语。沉默，倔强，回望，忘记，记住，一切像断了的弦，有时希望生活简单就好，有时却又莫名的颓废其中。 有些路，只能一个人走；有些事，只能一个人去经历。粗读加缪、萨特的存在主义，它告诉我，人就是非理性的存在。光秃秃的枝桠、清寂的清晨、流动的阳光，飘落于心，或快意，或寂寥，映照心境，然而，有时却只属于那一刻。总之，一切只是心情。 人生的画面一幅幅地剪辑，最后拼凑出的是一张五彩斑斓的水彩画，有艳丽的火红色，凝重的墨黑以及一抹忧郁的天蓝色。人的记忆很奇特，那些曾经的过往，就像一幅幅的背景图，只有一个瞬间，却没有以前或以后。比如，只能记得某个瞬间的微笑，只能在记忆的痕迹寻觅某时刻骑着单车穿过路口拐角的瞬间，却都不知晓为何微笑，为何穿过街角。 一切，有时荒诞得像一场莫名情景剧。然而，这就是生活。 曾经的梦，曾经的痛，曾经的歌，曾经的热情相拥，曾经的璀璨星空。 也许，多年以后，再也见不到的那些人，和着记忆的碎片飘荡而来，曾经伴着我们走过春华秋实。天空蔚蓝，杜鹃纷飞，飞过季节，曾经萍水相逢，欢聚一堂，蓦然回首，唯歌声飘留。让人忆起《米拉波桥》里的诗句：夜幕降临，钟声悠悠，时光已逝，唯我独留。
离退休干部信息采集表 姓名性别1男2女出生日期 照片出生地籍贯民族汉族 文化程度11研究生毕业21大学毕业31专科毕业41中专毕业51技工学校毕业61高中毕业71初中毕业81小学毕业91文盲或半文盲 参加工作时间现管理单位名称沂南县公安局现管理单位代码00447335-8 政治面貌01中国共产党党员04中国国民党革命委员会会员05中国民主同盟盟员06中国民主建国会会员07中国民主促进会会员08中国农工民主党党员09中国致公党党员 10九三学社社员11台湾民主自治同盟盟员12无党派人士13群众 入党时间党组织关系所在地01原工作单位02现居住地03其他所在党支部名称第十三党支部现所在党支部职务01书记02副书记03委员04支部成员参加党组织生活情况01正常参加02间断参加03不能参加机构性质100机关 隶属关系4县（市、区） 退休时职级11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他 退休时职务名称退休时间 现享受待遇11正省部级13副省部级21正厅局级22副厅局级31正县处级32副县处级41正乡科级42副乡科级51科员、办事员及其他 现享受待遇批准时间专业技术职务无专业职务级别1正高级2副高级3中级4初级5未评健康状况1健康或良好 目前状况55退休月收入总额基本退休费 其它各项津补贴是否在京0否文革前行政级别 85工改前行政级别退休费发放渠道01财政发放管理服务渠道01单位管理
参加社保情况1已参加参加医保情况1已参加参加老年大学活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加 参加老干部志愿者服务活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加 参加老干部活动中心活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加参加老年社团活动情况1经常参加 2 间断参加3从不参加 家庭情况 婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5再婚6其它配偶姓名 配偶目前状况1在职51离休55退休88离职98无职业90去世配偶工作单位及职务 配偶出生日期是否与子女同住0否子女总数1 子女姓名联系方式 工作单位 2 子女姓名联系方式 工作单位 现居住所在地1城市2农村3出国出境定居 家庭具体住址 住宅电话移动电话 个人简历