国家免费孕前优生健康检查技术服务登记表

…………………… 编号： ………………………国家免费孕前优生健康检查项目技术服务国家家庭档案费孕前县（市、区）县级服务机构：省优生省县（市、区）乡（镇）乡级服务机构：健康检基础信息查项丈夫姓名民族出生年月年龄文化程度目专 身份证号码 用职员 7其他公务员经商 5家务 6教师//服务业职业 1农民 2工人 3 4…………户口所在地属省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）…………户口性质 1农业户口（）2非农业户口含界定为农村居民者………………………文化程度出生年月年龄妻子姓名民族身份证号码其他 7职员/公务员/教师 6家务 5经商 4服务业 3工人 2农民 1 职业户口所在地属省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）户口性质 1农业户口（） 2非农业户口含界定为农村居民者妻子现住址省市（州）县（市、区）乡（镇）村（居）邮编结婚时间联系电话填写日期 年 月 日 医师签名国家人口和计划生育委员会编制．…… ………… ……………… 检查生免费孕前优健康…………… 知情同意书国家 免费为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育孕 政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。

前个月内进行，内容包括优孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风生险评估、咨询指导等服务，主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊健康娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况，得到较为全面的检健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕，积极预防查 出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。

项孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素目由于怀孕、进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。

专胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此用尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有……生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）………… 的可能，怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。

为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。

一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。

二、服务目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。

具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。

（一）优生健康教育。

通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。

与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。

积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。

1．优生健康教育主要内容。

（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。

2．优生健康教育主要形式和要求。

（1）设置优生健康教育宣传栏。

在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。

（2）提供优生健康教育资料。

在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。

免费孕前优生健康检查知情同意书为了您将来的宝宝更加健康、您的家庭更加幸福，政府为符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇免费提供一次孕前优生健康检查。

孕前优生健康检查建议在计划受孕前4-6个月内进行，内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等服务,主要目的是查找可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，有助于夫妇了解双方的健康状况,得到较为全面的健康指导，使计划怀孕夫妇在良好的心理、生理状态下受孕,积极预防出生缺陷的发生，帮助夫妇实现生育一个健康宝宝的美好愿望。

孕前优生健康检查针对众多孕前风险因素中较重要或较常见的因素进行检查，各项检查结果反映的是夫妇双方现阶段身体状况。

由于怀孕、胎儿生长发育是一个复杂的生理过程，还会存在其他不确定因素，因此尽管此次检查结果正常，或者发现风险因素采取相关预防措施后，仍有生育出生缺陷儿及发生其他不良妊娠结局（自然流产、死胎、死产等）的可能,怀孕后仍需定期接受孕期检查和保健。

如果您愿意参加本次检查，请在知情同意书上签名。

您的个人信息将会得到严格保密。

对上述情况，本人完全理解。

经认真考虑，本人同意接受免费孕前优生健康检查，并愿意和能够按要求接受随访服务。

夫妇签名：丈夫日期年月日妻子日期年月日服务人员签名：日期年月日编号： 孕前优生健康检查技术服务记录册县级服务机构:黑龙江省依兰县（市、区）乡级服务机构：黑龙江省依兰县(市、区）乡(镇）表1 基础信息丈夫姓名民族出生年月年龄文化程度身份证号码职业 1农民 2工人 3服务业 4经商 5家务 6教师/公务员/职员 7其他户口所在地属黑龙江省哈尔滨市依兰县镇村（居）户口性质 1农业户口（含界定为农村居民者） 2非农业户口妻子姓名民族出生年月年龄文化程度身份证号码职业 1农民 2工人 3服务业 4经商 5家务 6教师/公务员/职员 7其他户口所在地属黑龙江省哈尔滨市依兰县镇村（居)户口性质 1农业户口（含界定为农村居民者） 2非农业户口妻子现住址黑龙江省哈尔滨市依兰县镇村（居)邮编结婚时间联系电话填写日期：年月日医师签名：表2 孕前检查表（妻子）一般情况疾病史是否患有或曾经患过以下疾病（可多选)□否□贫血□高血压□心脏病□糖尿病□癫痫□甲状腺疾病□慢性肾炎□肿瘤□结核□乙型肝炎□淋病/梅毒/衣原体感染等□精神心理疾患等是否患有出生缺陷，如先天畸形、遗传病等：□无□有,注明具体病名是否有以下妇科疾病(可多选)□否□子宫附件炎症□不孕不育症□其他用药史目前是否服药□否□是，药物名称是否注射过疫苗（可多选)□否□风疹疫苗□乙肝疫苗□其他现用避孕措施或目前终止避孕者原避孕措施□从未采用□宫内节育器□皮下埋植剂□口服避孕药□避孕套□外用药□自然避孕□其他避孕措施持续使用时间: 月目前终止避孕者原避孕措施停用时间年月孕育史初潮年龄岁末次月经年月日月经周期是否规律□否□是（经期天周期天）月经量□多□中□少痛经□无□轻□重是否曾经怀孕□无□有：怀孕次活产次（足月活产次，早产次）是否有以下不良妊娠结局(可多选）□无□死胎死产次□自然流产次□人工流产次是否分娩过出生缺陷儿（如畸形儿、遗传病、唐氏综合征）□无□是，病种详细情况现有子女数人子女身体状况□健康□疾病，注明具体病名家族史夫妻是否近亲结婚□无□是，请注明何种血缘关系祖父母/外祖父母、父母两代家族内近亲结婚史□无□是，请注明何种血缘关系家族成员是否有人患以下疾病（可多选）□无□地中海贫血□白化病□血友病□G6PD缺乏症□先天性心脏病□唐氏综合征□糖尿病□先天性智力低下□听力障碍（10岁以内发生）□视力障碍（10岁以内发生)□新生儿或婴幼儿死亡□其他出生缺陷患者与本人关系饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触是否进食肉、蛋类□否□是是否厌食蔬菜□否□是是否有食用生肉嗜好□否□是是否吸烟□否□是（每天支)是否存在被动吸烟□否□偶尔□经常（平均每天被动吸烟时间: 分钟）是否饮酒□否□偶尔□经常（每天 ml）是否使用可卡因等毒麻药品□否□是（请注明名称）是否口臭□否□是是否牙龈出血□否□是生活或工作环境中是否接触以下因素(可多选）□否□放射线□高温□噪音□有机溶剂(如新装修、油漆）□密切接触猫狗等家畜、宠物□震动□重金属（铅、汞等) □农药□其他社会心理因素是否感到生活/工作压力□无□很少□有一点□比较大□很大与亲友、同事的关系是否紧张□无□很少□有一点□比较大□很大是否感到经济压力□无□很少□有一点□比较大□很大是否做好怀孕准备□否□是其他（请描述）询问日期：年月日医师签名:体格检查身高cm 体重Kg 体重指数心率次/分血压/ mmHg 精神状态 0正常 1异常（请描述） 智力 0正常 1异常（打√)(□常识□判断□记忆□计算）五官0正常 1异常 特殊体态0正常 1异常特殊面容 0正常 1异常 皮肤毛发 0正常 1异常甲状腺0正常 1异常 肺部0正常 1异常心脏节律是否整齐0 是 1 否 心脏杂音0无1有□肝、脾0未触及 1 触及 四肢脊柱0正常 1异常其他（请描述）检查日期：年月日医师签名：第二性征 阴毛 0正常 1异常 乳房 0正常 1异常妇科检查 外阴 0未见异常 1异常 阴道 0未见异常 1异常分泌物 0正常 1异常 宫颈 0光滑 1异常子宫□大小 0正常 1大 2小□活动 0好 1差□包块 0无 1有□双侧附件 0未见异常 1异常检查日期：年月日医师签名:临床检验（检验报告附后)白带检查□线索细胞 0阴性 1阳性 9可疑□念珠菌感染 0阴性 1阳性 9可疑□滴虫感染 0阴性 1阳性 9可疑□清洁度 0Ⅰ 1Ⅱ 2Ⅲ 3Ⅳ□胺臭味实验 0阴性 1阳性□PH值 0 <4。

国家河南省免费孕前优⽣健康检查早孕及妊娠结局随访要求--建议--填表说明早孕及妊娠结局随访要求⼀、关于随访问题⼏点建议在评估完成以后三个⽉内应该完成第⼀次早孕随访，按实际情况填写随访记录和随访结论（未孕、已孕和失访）。

如果第⼀次随访时发现怀孕，随访结论填写已孕，完善随访记录，确认⽆误后勾选完成，点击保存即完成早孕随访；如果第⼀次随访时发现未怀孕，随访结论填写未孕，完善随访记录，确认⽆误后勾选完成，点击保存即完成第⼀次早孕随访，接下来的三个⽉内如果怀孕，填写同第⼀次怀孕随访记录，如果未孕，填写同第⼀次未孕随访记录，如果⼀直未孕每隔3个⽉要随访⼀次，评估完成后1年仍未怀孕，就终⽌随访。

如果失访，可以随时终⽌随访。

对已怀孕的妇⼥，早孕随访完成后，最多间隔3个⽉要进⾏⼀次妊娠结局随访，直⾄出现妊娠结局，终⽌随访。

系统在评估后7个⽉开始提⽰预期随访，超过⼀年就不能随访了，总之，早孕随访表最后⼀次的填写时间与评估建议告知书的间隔不超过1年，如果随访1年都未怀孕，则不填写妊娠结局表。

妊娠结局表的填写时间和早孕随访表怀的那次填写时间间隔不超过1年。

早孕随访记录表及妊娠结局记录表填写说明⼀、早孕随访是对参加免费孕前优⽣健康检查后怀孕的育龄妇⼥，记录其早孕期对各种⼲预的依从性，以及孕早期风险因素暴露的情况，最好在孕1-3⽉随访；⼆、早孕随访记录表填写说明；1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；2、随访机构:河南省⽅城县XX乡镇（街道）计划⽣育技术服务中⼼；3、末次⽉经为服务对象接受随访前的最后⼀次⽉经开始时间；4、末次⽉经时间是否准确：按照服务对象平时⽉经来潮的情况，如实填写；5、服⽤叶酸及开始时间如实填写；6、服⽤⽅法:每天坚持服⽤叶酸的选择“规律服⽤”,其他情况均选择“不规律服⽤”；7、是否进⾷⾁蛋类、是否厌⾷蔬菜、⼤夫有吸烟习惯是否戒烟、妇⼥本⼈有吸烟习惯是否戒烟、妇⼥本⼈有饮酒习惯是否戒酒，清根据对象具体情况如实填写；8、停经后是否接触下列有害因素，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“⼝”上划“√”（如选择“其他”清具体注明接触的有害因素种类）；9、停经后是否有下列症状或疾病，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“⼝”上划“√”（如选择“其他”清注明具体的症状或疾病）；10、停经后是否⽤过药物，请根据对象具体情况如实填写，如选择“是”清注明药物名称（如感冒清⽚）；11、确诊早孕机构，请根据对象确诊早孕的机构进⾏选择，如选择“其他机构”清注释，如选择“其他情况”请描述需要说明的事项；12、尿妊娠实验结果，请根据对象具体情况如实填写，不管是⾃⾏检查或者在机构检查；13、B超检查结果，请根据对象具体情况如实填写，如选择不能确定或者其他（即3、4项），请详细描述B超结果；14、对孕前优⽣健康检查的评价:服务对象本⼈对其所接受孕前优⽣健康检查的满意程度；15、随访⽇期：填写早孕随访的具体⽇期（公历）；16、随访者签名：填写早孕随访的医师姓名。

附件：国家免费孕前优生健康检查 19 项基本服务内容序项目女男目的意义号性性建立健康生活方式，1 优生健康教育√√ 提高风险防范意识规避风险因素和参与自觉性病史询问（了解孕育史、疾病史、2家族史、用药情况、生活习惯、饮食营养、环境危险因素等）常规检查（包括身高、体重、3体血压、心率、甲状腺触诊、格心肺听诊、肝脏脾脏触诊、检四肢脊柱检查等）查女性生殖系统检查男性生殖系统检查4阴道白带常规检查分泌淋球菌检测物沙眼衣原体检测血液常规检验（血红蛋白、5红细胞、白细胞及分类、血小板）6实尿液常规检验验7室血型（包括 ABO血型和 Rh 检阳/ 阴性）8查血清葡萄糖测定99肝功能检测（谷丙转氨酶）10项乙型肝炎血清学五项检测11肾功能检测（肌酐）12甲状腺功能检测 ( 促甲状腺激素）13梅毒螺旋体筛查14病风疹病毒 IgG 抗体测定毒筛15查巨细胞病毒 IgM 抗体和 IgG抗体测定416项弓形虫 IgM 和 IgG 抗体测定影像17妇科超声常规检查1项18风险评估和咨询指导19早孕和妊娠结局跟踪随访√√评估是否存在相关降低不良生育结局风险风险评估健康状况，发现√√ 影响优生的相关因减少影响受孕及导致不良妊娠结局素的发生风险√检查双方有无生殖√系统疾病√筛查有无阴道炎症减少宫内感染√筛查有无感染减少流产、早产、死胎、胎儿宫内√发育迟缓等筛查贫血、血小板减减少因重症贫血造成的胎儿宫内发√育迟缓；减少因血小板减少造成的少等新生儿出血性疾病√√筛查泌尿系统及代减少生殖道感染、宫内感染、胎儿谢性疾患死亡和胎儿宫内发育迟缓√√预防血型不合溶血减少胎儿溶血导致的流产、死胎死产、新生儿黄疸等√糖尿病筛查减少流产、早产、胎儿畸形等风险√√评估是否感染及肝指导生育时机选择，减少母婴传播√√脏损伤情况√√评价肾脏功能指导生育时机选择，减少胎儿宫内发育迟缓指导生育时机选择，减少流产、早√评价甲状腺功能产、胎儿宫内发育迟缓、死胎死产、子代内分泌及神经系统发育不全、智力低下等√√筛查有无梅毒感染减少流产、死胎死产、母婴传播发现风疹病毒易感减少子代先天性风疹综合症、先天√性心脏病、耳聋、白内障、先天性个体脑积水等√筛查巨细胞病毒感减少新生儿耳聋、智力低下、视力染状况损害、小头畸形等√筛查弓形虫感染状减少流产、死胎、胎儿宫内发育迟况缓等√筛查子宫、卵巢异常减少不孕、流产及早产等不良妊娠结局√√评估风险因素，指导减少出生缺陷发生，提高人口出生落实预防措施素质了解早孕及妊娠结√局相关信息，做好相降低出生缺陷发生风险关指导和服务12。

早孕及妊娠结局随访要求一、关于随访问题几点建议在评估完成以后三个月内应该完成第一次早孕随访，按实际情况填写随访记录和随访结论（未孕、已孕和失访）。

如果第一次随访时发现怀孕，随访结论填写已孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成早孕随访；如果第一次随访时发现未怀孕，随访结论填写未孕，完善随访记录，确认无误后勾选完成，点击保存即完成第一次早孕随访，接下来的三个月内如果怀孕，填写同第一次怀孕随访记录，如果未孕，填写同第一次未孕随访记录，如果一直未孕每隔3个月要随访一次，评估完成后1年仍未怀孕，就终止随访。

如果失访，可以随时终止随访。

对已怀孕的妇女，早孕随访完成后，最多间隔3个月要进行一次妊娠结局随访，直至出现妊娠结局，终止随访。

系统在评估后7个月开始提示预期随访，超过一年就不能随访了，总之，早孕随访表最后一次的填写时间与评估建议告知书的间隔不超过1年，如果随访1年都未怀孕，则不填写妊娠结局表。

妊娠结局表的填写时间和早孕随访表怀的那次填写时间间隔不超过1年。

早孕随访记录表及妊娠结局记录表填写说明一、早孕随访是对参加免费孕前优生健康检查后怀孕的育龄妇女，记录其早孕期对各种干预的依从性，以及孕早期风险因素暴露的情况，最好在孕1-3月随访；二、早孕随访记录表填写说明；1、姓名、年龄、联系电话、家庭住址如实填写，其中联系电话、家庭住址可能与家庭档案中有所变动；2、随访机构:河南省方城县XX乡镇（街道）计划生育技术服务中心；3、末次月经为服务对象接受随访前的最后一次月经开始时间；4、末次月经时间是否准确：按照服务对象平时月经来潮的情况，如实填写；5、服用叶酸及开始时间如实填写；6、服用方法:每天坚持服用叶酸的选择“规律服用”,其他情况均选择“不规律服用”；7、是否进食肉蛋类、是否厌食蔬菜、大夫有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有吸烟习惯是否戒烟、妇女本人有饮酒习惯是否戒酒，清根据对象具体情况如实填写；8、停经后是否接触下列有害因素，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清具体注明接触的有害因素种类）；9、停经后是否有下列症状或疾病，根据对象具体情况如实填写，如选择“是”请在对应有害因素“口”上划“√”（如选择“其他”清注明具体的症状或疾病）；10、停经后是否用过药物，请根据对象具体情况如实填写，如选择“是”清注明药物名称（如感冒清片）；11、确诊早孕机构，请根据对象确诊早孕的机构进行选择，如选择“其他机构”清注释，如选择“其他情况”请描述需要说明的事项；12、尿妊娠实验结果，请根据对象具体情况如实填写，不管是自行检查或者在机构检查；13、B超检查结果，请根据对象具体情况如实填写，如选择不能确定或者其他（即3、4项），请详细描述B超结果；14、对孕前优生健康检查的评价:服务对象本人对其所接受孕前优生健康检查的满意程度；15、随访日期：填写早孕随访的具体日期（公历）；16、随访者签名：填写早孕随访的医师姓名。

镇江市孕前优生健康检查检验报告单编号女方姓名男方姓名女□白带检查清洁度ⅰⅱⅲⅳ滴虫感染阴性阳性念珠菌感染阴性阳性□血细胞分析 hb g/lrbc x1012/l plt x109/l wbc x109/l n % l % m % □尿液常规检查未见异常异常□血型 abo a型 b型 ab型 o型□ rh 阳性阴性□血糖mmoi/l□梅毒螺旋体筛查阴性阳性□hiv抗体筛查阴性待复检□淋球菌筛查阴性阳性□沙眼衣原体筛查阴性阳性□乙肝血清学检查：0阴性1阳性□ hbs-ag □hbs-ab □hbe-ag □hbe-ab □hbc-ab □肝肾功能检测：谷丙转氨酶（alt） u/l 肌酐（cr） umoi/l □甲状腺功能检测：促甲状腺激素（tsh） uiu/ml □风疹病毒 igg 阴性阳性□巨细胞病毒 igg 阴性阳性□igm 阴性阳性□弓形体 igg阴性阳性□igm 阴性阳性男□血型 abo a型 b型 ab型 o型□ rh 阳性阴性□尿液常规检查未见异常异常□梅毒螺旋体筛查阴性阳性□hiv抗体筛查阴性待复检□乙肝血清学检查： 0阴性 1阳性□ hbs-ag □hbs-ab □hbe-ag □hbe-ab □hbc-ab □肝肾功能检测：谷丙转氨酶（alt） u/l 肌酐（cr） umol/l 检查日期：年月日检验医师签名：审核医师签名篇二：免费孕前优生健康检查自查报告免费孕前优生健康检查自查报告免费孕前健康检查是国家计划生育政策由少生向优生优育转变的重要决策，我区自2012年7月被国家定为第三批开展免费孕检的单位以来，我单位注重软硬件设备优化、人员培养，为免费孕检工作提供保障,针对免费孕前优生健康检查的需要，安排业务骨干到青医附院、滨医附院针对性的进修学习，不断提高技术人员的服务能力，在局级领导的督导下，我单位技术服务人员完成了从想服务、能服务到既能服务、又会服务、主动为孕检对象提供免费优质医疗优生服务蜕变2012年区党委、政府高度重视免费孕前优生健康检查工作，将其作为深入践行科学发展观，提上高度，摆上位置，纳入政府民生工程予以重点推动，实施组织保障、实施运行、绩效监控战略，初步形成了“政府主导、部门配合、技术支撑、立足于乡镇、面向家庭”的孕前优生工作长效机制。

国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）为降低出生缺陷发生风险，提高出生人口素质，经国务院批准，2010年4月22日国家免费孕前优生健康检查项目正式启动。

为科学规范组织实施国家免费孕前优生健康检查项目试点工作，特制定本规范。

一、服务对象试点地区符合生育政策、计划怀孕的农村夫妇，包括流动人口计划怀孕夫妇。

二、服务目的（一）提高计划妊娠比例；（二）提高计划怀孕夫妇优生科学知识水平，增强孕前风险防范意识；（三）改善计划怀孕夫妇健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质。

三、服务内容主要包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导、早孕及妊娠结局追踪随访等。

具体服务内容共19项见附件1，服务内容示意图见附件2。

（一）优生健康教育。

通过多种方式，向计划怀孕夫妇宣传优生科学知识，增强出生缺陷预防意识，树立“健康饮食、健康行为、健康环境、健康父母、健康婴儿”的预防观念。

与计划怀孕夫妇充分沟通，了解需求，建立良好人际关系。

积极引导夫妇接受知识、转变态度、改变行为，共同接受孕前优生健康检查，做好孕前准备。

1．优生健康教育主要内容。

（1）与怀孕生育有关的心理、生理基本知识；（2）实行计划妊娠的重要性和基本方法，以及孕前准备的主要内容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遗传性疾病对孕育的影响；（4）不良生活习惯、营养不均衡、肥胖、药物及环境有害因素等对孕育的影响；（5）预防出生缺陷等不良妊娠结局的主要措施；（6）孕前优生健康检查的主要目的及内容等。

2．优生健康教育主要形式和要求。

（1）设置优生健康教育宣传栏。

在县、乡计划生育技术服务机构和村计划生育服务室的户外及室内明显处设置优生健康教育宣传栏。

（2）提供优生健康教育资料。

在县、乡计划生育技术服务机构的咨询台、候诊区、接诊室，以及人口学校与村计划生育服务室等场所，放置优生健康教育折页、健康教育处方、健康教育手册等资料。

国家免费孕前优生健康检查项目-医疗信息服务系统使用手册感谢您选择使用国家免费孕前优生健康检查项目医疗信息服务系统。

本手册旨在帮助您了解并熟练使用该系统，以便更有效地进行孕前优生健康检查。

请仔细阅读本手册，并在有疑问时咨询我们。

系统登录与注册1.打开浏览器，输入系统网址。

2.在登录页面，输入您的用户名和密码。

3.点击登录按钮，进入系统主页面。

4.点击页面右上角的“注册”按钮。

5.填写注册信息，包括姓名、身份证号、手机号等。

6.选择所属医疗机构，并设置用户名和密码。

7.提交注册信息，等待审核。

个人信息管理修改个人信息1.点击页面左上角的“个人信息”按钮。

2.在个人信息页面，可修改您的姓名、性别、出生日期等基本信息。

3.修改完成后，点击保存按钮。

修改密码1.在个人信息页面，点击“修改密码”按钮。

2.输入原密码和新密码，确认后点击保存按钮。

孕前优生健康检查管理添加检查记录1.点击页面左侧的“孕前优生健康检查”按钮。

2.在检查记录页面，点击“添加记录”按钮。

3.填写检查项目、检查结果等信息，并上传相关附件。

4.点击保存按钮，完成检查记录的添加。

查看检查记录1.在检查记录页面，点击“查看”按钮。

2.选择要查看的记录，点击后可查看详细信息。

交流与咨询提问与咨询1.点击页面左侧的“交流与咨询”按钮。

2.在提问页面，填写问题描述和相关资料。

3.点击提交按钮，等待专业人士回复。

查看回复1.在交流与咨询页面，点击“查看回复”按钮。

2.选择要查看的问题，查看专业人士的回复。

系统设置修改机构信息1.点击页面左上角的“系统设置”按钮。

2.在系统设置页面，点击“修改机构信息”按钮。

3.填写机构名称、地址等信息，并上传机构标志。

4.点击保存按钮，完成机构信息的修改。

修改系统设置1.在系统设置页面，点击“修改系统设置”按钮。

2.修改页面主题、语言等设置。

3.点击保存按钮，完成系统设置的修改。

退出系统点击页面右上角的“退出”按钮，安全退出系统。

附件3国家免费孕前优生项目统计报表填表说明一、填报单位（一）国家免费孕前优生项目统计报表由从事免费孕前优生健康检查的县、乡级服务机构起报。

（二）从事免费孕前优生健康检查的乡级服务机构填写统计报表后报送乡级计生（卫生计生）部门，乡级计生（卫生计生）部门审核汇总后，报送县级人口计生（卫生计生）部门。

（三）从事免费孕前优生健康检查的县级服务机构填写统计报表后报送县级人口计生（卫生计生）部门。

（四）县级人口计生（卫生计生）部门审核汇总后，按月报送地（市）级人口计生（卫生计生）部门。

（五）地（市）级人口计生（卫生计生）部门审核汇总后，按月报送省级人口计生（卫生计生）部门。

（六）省级人口计生（卫生计生）部门审核汇总后，按月报送国家卫生计生委妇幼健康服务司。

二、统计期限和报送时间（一）统计期限：每月1日0时至本月最后一天24时止；（二）报送时间：县级人口计生（卫生计生）部门于每月5日前，将本地区上月统计报表报送地（市）级人口计生委（卫生计生委）；地（市）级人口计生委（卫生计生委）汇总后于每月10日前，将本地区上月统计报表报送省级人口计生委（卫生计生委）；省级人口计生委（卫生计生委）汇总后于每月15日前，将本省上月统计报表报送国家卫生计生委。

三、填报说明（一）表1—国家免费孕前优生项目技术服务工作月统计报表表中“农村夫妇”指符合《财政部国家人口计生委关于印发<国家免费孕前优生健康检查项目试点专项资金管理办法（试行）>的通知》（财教〔2010〕333号,以下简称《通知》）规定，可享受免费孕前优生健康检查服务的农村计划怀孕夫妇，包括流动人口中农村计划怀孕夫妇。

表中“城镇夫妇”指符合当地人口计生（卫生计生）、财政部门规定，由地方财政出资，可享受免费孕前优生健康检查服务的城镇计划怀孕夫妇。

1.“本年度计划怀孕夫妇人数（1）”指上一年10月1日至当年9月30日内本地区计划怀孕夫妇人数。

一对夫妇按2人统计。

2.“检查人数（2）”指统计期限内，在优生健康教育、病史询问、孕前医学检查、咨询指导四项服务，接受其中一项及一项以上服务，并建立孕前优生健康检查技术服务家庭档案的计划怀孕夫妇人数。