股动脉假性动脉瘤破裂大出血的急救护理

遇到严重出血时应该如何快速止血在日常生活中，意外总是难以预料。

严重出血的情况可能会突然发生，无论是意外伤害、交通事故还是突发疾病，掌握快速止血的方法至关重要。

这不仅能在关键时刻挽救生命，还能为后续的医疗救治争取宝贵的时间。

首先，我们要保持冷静。

在面对严重出血的情况时，惊慌失措是无济于事的，反而可能会延误最佳的止血时机。

我们需要迅速判断出血的部位和性质，以便采取正确的止血措施。

如果是体表的伤口导致的出血，比如手臂、腿部等部位，直接压迫止血法是最为常用且有效的方法。

用干净的纱布、毛巾或者衣物等，直接按压在出血的部位，持续用力按压，不要时不时地松开查看，直到出血得到控制。

按压的力度要适中，既要保证能够有效止血，又不能过于用力，以免对伤口造成进一步的损伤。

如果出血的部位是动脉，比如手腕部的桡动脉、大腿根部的股动脉等，单纯的按压可能效果不佳。

这时，可以采用指压动脉止血法。

用手指用力按压动脉经过骨骼表面的部位，以阻断血流。

例如，对于手腕部的出血，可以用拇指按压在手腕内侧的桡动脉处；对于大腿根部的出血，则用双手拇指重叠用力按压在腹股沟中点稍下方的股动脉处。

在进行止血的过程中，要注意抬高受伤的肢体。

这样可以减少血液回流，从而降低出血的速度和出血量。

将受伤的肢体抬高超过心脏水平，能够有效地辅助止血。

对于较大面积的伤口出血，如大面积的擦伤或者烧伤，使用止血带也是一种选择。

但需要注意的是，止血带的使用需要谨慎，不当的使用可能会导致严重的后果。

在使用止血带时，要选择宽度适宜的带子，比如宽布条、绷带等，不能使用细绳或者电线等容易造成局部损伤的物品。

将止血带绑在伤口上方约 5 厘米的位置，松紧度以能插入一根手指为宜。

并且，要记录好使用止血带的时间，每隔 40 到 50 分钟要放松 1 到 2 分钟，以免长时间的压迫导致肢体缺血坏死。

除了上述的方法，如果伤口有异物，比如玻璃、铁钉等，不要轻易地拔出异物。

因为这些异物可能在一定程度上起到了堵塞血管、减少出血的作用。

动脉出血的止血方法，四招可解决
有时人们由于生活中的不小心，很有可能就会出现动脉出血的情况，如果不及时的做出处理，那么对于人们的健康和生命都会造成威胁，所以说对于动脉出血，人们必须要重视，多了解一些动脉出血的止血方法，这样可以做到应急之需。

1、指压止血(压迫止血)：用手指在伤口上方(近心端)的动脉压迫点上，用力将动脉血管压在骨骼上，中断血液流通达到止血目的。

指压止血是较迅速有效的一种临时止血方法，止住出血后，需立即换用其它止血方法。

2、加压包扎止血：先用消毒纱布垫覆盖伤口后，再用棉花团、纱布卷或毛巾、帽子等折成垫子，放在伤口敷料上面，然后用三角巾或绷带紧紧包扎，以达到止血目的为度。

伤口有碎骨存在时，禁用此法。

用于小动脉、静脉及毛细血管向血。

3、加垫屈肢止血：
①前臂或小腿出血,可在肘窝或膕窝放纱布垫、棉花团、毛巾或衣服等物，屈曲关节，用三角巾或绷带将屈曲的肝体紧紧缠绑起来。

②上臂出血，在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用三角巾或绷带把上臂紧紧固定在胸前。

③大腿出血,在大腿根部加垫，屈曲髋关节和膝关节，用三角巾或长带子将腿紧紧固定在躯于上。

4、止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。

用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。

因止血带易造成肢体残疾，故使用时要特别小心。

止血带有橡皮制的和布制的两种，如果没有止血带时亦可用宽绷带、三角巾或其他布条等代替以备急需。

出血的急救措施出血是人体失去血液，造成血管破裂或组织受损引起的一种症状。

出血可能是外伤所致，也可能是内部损伤，如内部器官的溃疡或癌症等引起。

无论何种原因，出血都需要及时处理，下面是几种常见的出血急救措施。

一、按压止血法按压止血是指用双手或绷带等物品按压出血的部位，阻止血液流动，达到止血效果。

具体操作步骤如下：1.用干净的纱布或手帕，紧紧地压在受伤口的上方，止住出血。

2.在受伤口下方找到脉搏，用手指按住，以减慢血流速度。

3.用绷带或口罩等绕在紧急止血处，防止纱布等松动。

4.如果出血较多且无法控制，应尽快就医。

二、提高伤者的部位以减缓出血速度如果伤者胸部、腹部或腹腔内出血时，可以通过提高部位的方法减慢出血速度，具体方法如下：1.抬高伤者的腿部，使其躺在平坦的地面上。

2.如果伤者胸部或背部出血，可以让他坐直或半坐姿，尽量不要让他躺下。

三、止血药物除了外部止血方法外，医生还可以在输血前使用凝血剂止血。

现在常用的止血药物有乏血片（止血芳酸）、氨甲苯酸、药物贴敷等，但这些药物必须在医生的指导下使用。

四、保持伤者温暖如果伤者失血过多，体温可能会下降，导致其身体状态不稳。

为了保持体温，应将伤者放在温暖的位置，并用毯子或衣物将其裹住。

五、注意伤口感染伤口是人体对外部世界的开放性口腔，容易感染，从而引起血液感染等问题。

为了预防感染，应注意以下几点：1.及时清洁伤口。

2.保持伤口干燥。

3.使用消毒药水或硫酸铜等杀菌剂。

六、避免进食草酸盐含量高的食品草酸盐是一种有毒物质，能够刺激血管，导致出血。

因此，应避免食用富含草酸盐的食品，如草莓等。

总之，如果发生出血，应根据情况及时采取措施，切勿慌乱，否则将会给伤者造成更严重的伤害。

同时，出血后应尽快就医，以便尽早接受治疗。

一、预案背景动脉出血是指动脉血管破裂，血液从血管中喷射而出，由于动脉内血液压力较高，出血量大，速度快，若不及时处理，可能导致失血性休克甚至死亡。

为保障人民群众的生命安全，提高应急救援能力，特制定本预案。

二、预案目标1. 确保动脉出血患者得到及时、有效的救治。

2. 提高医护人员对动脉出血的应急处置能力。

3. 最大限度地降低动脉出血对患者生命健康的威胁。

三、预案范围本预案适用于各级医疗机构、企事业单位、社区等公共场所发生的动脉出血事件。

四、预案内容（一）现场处置1. 发现动脉出血患者后，立即将患者置于安全、舒适的位置，保持呼吸道通畅。

2. 立即对出血部位进行加压包扎，使用干净的布料、纱布等物品，用力按压伤口，减少出血量。

3. 若条件允许，立即使用止血带进行止血，止血带应扎在出血部位上方，距离伤口约5-10厘米，注意每隔1小时放松止血带5-10分钟，以免造成肢体缺血。

4. 患者意识清醒时，安慰患者，告知其不要紧张，保持镇静。

5. 立即拨打120急救电话，同时向附近医疗机构求助。

6. 在等待救援过程中，密切关注患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等，如有异常，及时采取相应措施。

（二）医院救治1. 患者到达医院后，医护人员应立即进行抢救，包括：（1）建立静脉通道，补充血容量。

（2）根据病情，给予抗休克、止血、抗感染等治疗。

（3）如需手术，迅速做好术前准备。

2. 术后密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

五、预案保障1. 加强应急救援培训，提高医护人员对动脉出血的应急处置能力。

2. 配备必要的应急救援物资，如止血带、纱布、绷带、急救药品等。

3. 定期开展应急演练，提高应急救援队伍的实战能力。

六、预案实施与监督1. 各级医疗机构、企事业单位、社区等公共场所应按照本预案要求，制定具体的实施细则。

2. 各级卫生行政部门应加强对动脉出血应急预案实施的监督检查，确保预案落到实处。

3. 对违反本预案规定，造成严重后果的单位和个人，依法予以追究责任。

现场急救：主动脉夹层动脉瘤破裂的处理方法在面临主动脉夹层动脉瘤破裂这一紧急情况时，现场急救措施至关重要。

以下简要介绍现场急救的处理方法：
1.保持冷静：首先，患者和家属要保持冷静，避免恐慌情绪加剧病情。

家属应尽快拨打急救电话，请求专业医疗救援。

2.限制活动：患者应尽量保持安静，避免剧烈活动。

坐下或躺下，让身体保持直立姿势，以减轻主动脉破裂和夹层扩展的风险。

3.呼吸道管理：患者可能会出现呼吸困难，应保持呼吸道通畅。

如有需要，可以给予氧气吸入。

4.疼痛缓解：对于剧烈胸痛，可以给予患者止痛药物，如吗啡。

但需注意避免使用收缩血管的药物，以免加重主动脉夹层。

5.监测生命体征：密切监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏等生命体征，及时了解病情变化。

6.快速转运：在等待医疗救援期间，患者应尽快送往有条件的医院进行救治。

途中应保持平稳，避免颠簸。

7.医院救治：患者抵达医院后，专业医生会根据病情采取相应措施。

一般来说，手术治疗是主动脉夹层的主要治疗方法。

医生会根据夹层的位置、病情严重程度等因素制定合适的手术方案。

8.术后护理：术后患者需严格遵循医生的建议，进行康复锻炼和药物治疗。

定期复查，密切关注身体状况。

主动脉夹层动脉瘤破裂是一种危及生命的疾病，早期识别和现场
急救处理至关重要。

患者和家属了解相关知识，有助于在紧急情况下采取正确措施，争取宝贵的时间。

在医生指导下，科学治疗和康复，有望战胜病魔，重获健康。

股动脉介入术后假性动脉瘤患者的观察及护理假性动脉瘤是指动脉管壁被撕裂或穿破，血液自此破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿。

随着冠心病介入治疗的发展，以及抗凝，抗学血小板药物的使用，假性动脉瘤成为介入术后较常见的并发症，我科从2013年01月至06月行PCI术后并发股动脉假性动脉瘤5例，护理体会如下：1临床资料1.1一般资料5例患者均为男性；年龄45-78岁；其中植入一枚支架2例，2 例三支病变，未植入支架；1例血管无明显异常，未植入支架，术后均予宽胶布，沙袋局部压迫8小时，术肢制动6-12小时。

1.2临床表现3例患者在术后2天穿刺部位出现明显肿胀，可触及波动性肿块，患者主诉感疼痛难忍，2例患者外观穿刺部位无明显肿胀，平卧位休息时无特殊感觉，下床行走时伤口穿刺处感牵拉痛，5例经超声多普勒检查均确诊为假性动脉瘤。

1.3结果2例于徒手压迫1小时，然后用弹力绷带包扎，沙袋压迫24小时瘤口闭合，2例徒手压迫1小时然后弹力绷带包扎，沙袋间隔压迫72小时瘤口闭合，1例间断压迫5天瘤口闭合。

2原因分析假性动脉瘤的发生主要与以下因素有关：（1）抗凝药的应用介入术前充分抗凝和抗血小板治疗，有助于减少支架植入术后急性或亚急性血栓形成，但可增加假性动脉瘤的发生率。

因此，术前应正确使用抗凝剂治疗，对术程较长、使用过量抗凝药的患者术后压迫和观察时间要长。

（2）肥胖者和高血压患者体形肥胖者多为老年人，皮下脂肪层较厚，动脉粥样硬化者多，穿刺时动脉搏动不明显，给穿刺带来困难，压迫时又较难找准穿刺点，以致压迫不彻底，穿刺口闭合不完全。

高血压患者，术前如果没有完全把血压降到正常范围，或者术后患者焦虑引起血压的再度升高都会给压迫带来一定的难度，压迫时间不够就容易并发假性动脉瘤。

且高血压患者术后解大便时腹压增加，未完全闭合的股动脉穿刺口易在强大血压的冲击下破裂出血。

（3）患者的依从性患者依从性差是形成假性动脉瘤的原因之一，主要是医护人员没有做好术前教育或术后患者耐受性差，因紧张和肢体长时间制动带来的不适导致频繁换动体位。