静脉输注不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床分析
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［２］ 贾佳 ，金立 民，杨希革 ，等．右美托 咪定预 注对布 比卡 因心 脏毒 性 的影 响．中国老年 学杂 志 ，２０１２，５（４）：７７３．７７４．
［３］ 王伟鹏．微创心脏外科 的麻 醉进展 ．中华麻 醉学杂 志 ，２００２，２２ （３）：６２－６４．
［４］ 沈杰 ，张富军．心血管麻 醉新进展 ．中 国继续 医学教 育 ，２０１０，２ （４）：４７－５１，１４９．
［５］ 凌云志 ，孙瑗 ，梁启胜 ，等．右美托 咪定对４￣Ｊｇ，ｂ脏 手术麻 醉 中 血流动力学及应激反应 的影 响，上海 医学 ，２０１２，３（２）：９６—１００．
［６］ 杨曼 ，华天凤 ，尹路 ，等．盐酸右美托 咪定用 于４，ＪＬ心脏术后 患 者镇静 的临床观察．安徽 医学 ，２０１ １，４（８）：１０８０—１０８３．
综上所述 ，在心脏手术麻 醉中应用 右美托 咪定持续 输注 可对 患者产生较好 的抗 交感和镇静作 用全性 较高 ，值得在 临床上推广应用 。
参 考文 献
［１］ 薛 玉 良 心 脏 手 术 麻 醉 监 测 进 展．继 续 医学 教 育 ，２００６，２０ （１５）：２１．
［７］ 张继如 ，沈志耘 ，张邓新 ，等．不 同全 身麻醉 药物诱导 对老年 患 者心功能 的影 响．中华 老 年 心 脑血 管 病 杂 志 ，２０１１，１３（８）：
７０７－７】０．
静 脉 输 注 不 同 剂 量 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 的 临 床 分 析
路 军 英 王 丽 君 刘 丹
作者单位 ：４６６０００ 周 口市 中医 院儿科
进行 比较 。 １．２ 方法 两组患儿 均接受 阿司 匹林 、地塞米 松治疗 ，静脉 推注地塞米松 ０．３—０．５ ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ，临床症状消失后停止 ， 阿司匹林 ３０～５０ ｍｇ／ｋｇ，２—３次／ｄ，退热后 ３ ｄ根据患者病情 逐渐减少剂量 ，治疗 ３周 后剂量减少 至 ３～５ ｍｅ，／（ｋｇ·ｄ），维 持 ６—８周 。两组 患者均采 用丙种 球蛋 白（生产公 司 ：上 海莱 士血液制 品股 份有 限公 司 ，国药准字 ：Ｓ１０９８００６１）治 疗 ，观察 组患者静脉滴注 １ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ，参考组患者静脉 滴注 ０．４ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ后观察治疗效果 。 １．３ 观察指 标 根据 淋 巴结 肿大 、发热 、手 足肿胀 、皮 疹 等急性症状 消失时间对急性期疗效 进行判定 ，冠状 动脉损 害 根据川崎病病 程 １４～２１ ｄ为发病高 峰的特点 ，采用彩 色多普 勒超声对 心 脏 冠 状 动 脉 内径 扩 张 的 例 数及 扩 张 程 度 进 行 检测 。 １．４ 统 计学 方法 本 次研 究所 有患 者 的临 床资 料均 采 用 ＳＰＳＳ １８．０统 计学 软件处 理 ，计量 资料采 用均数 加减 标准差 表示 （ ±ｓ），计 数资料采 用 ｔ检验 ，组 间对 比采 用 检验 ，Ｐ ＜０．０５为差异具有统计 学意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组患儿 均成 功治疗 ，未 出现 血栓 鼻塞 、冠 脉 瘤破 裂 、
【摘要 】 目的 探讨静 脉输注不同剂量丙种球蛋 白治疗川崎病的临床效果及安 全性 。方法 选取 本 院 自２０１１年 ２月 一２０１３年 ２月收治的 ８Ｏ例川崎病患者随机分为观察组与参考组 ，各为 ４｜Ｄ例 ，给予阿 司匹林 、地塞米松等基础治疗 的基础上给予两组患者不 同剂量 的丙种球 蛋 白，观察两组 患者临床治疗 效 果 、临床症状消失时间及冠状动脉损伤发生率 。结 果 两组 患者 临床治疗效 果差异 无统计 学意义 （Ｐ＞ ０．０５），两组患者临床症状消失时 间差异无统计学意义 ，患者冠状动脉损 伤消失 时间差异无统计 学意义 ， （Ｐ＞０．０５）。结论 静脉输注不 同剂量丙种 球蛋 白治疗川 崎病 临床效果差 异无 统计学意 义 ，安 全性高 ， 值得推广使用 。
【关 键词】 静脉滴注 ；不同剂量 ；丙种球蛋 白 ；川崎病
川崎病 即皮肤 黏膜淋 巴结综 合征 ，是全 身血管炎 性病变 的急性发 热性 出疹性 病症 ，是 小 儿常 见病 症 ，疾病 可 引起冠 状动脉病 变等严重心 血管疾 病 ，威 胁４，ＪＬ健 康及 安全 … ，因 此在临床 引起 人们重 视 ，临床 常 用阿 司匹林 、地塞 米松 等基 础治疗 ，近年来临床研究 显示静脉滴 注丙种球 蛋 白治 疗川崎 病 效果显著 ，能够有效 预防冠状动脉病 变 ，效果显 著 ，作 者对 周 口市 中 医院收治 的 ８Ｏ例川 崎病 患者 进行分 组研究 ，具体 报告如下 。 １ 资料 与方法 １．１ 一般资料 本 院 自２０１１年 ２月 ～２０１３年 ２月收治 的 ８Ｏ 例川崎病患者 ，男 ４７例 ，女 ３３例 ，年龄 ４个月 一１５岁 ，平均年 龄 （３．５±２．８）年 ，其 中 ５岁 以下 患儿 ６５例 ，所有 患儿均 符合 美 国 ＡＨＡ心脏病 协会 修订 ＫＤ诊 断标准 ，患儿入 院前 发热天 数 １—７ ｄ，平 均 （３．５５±１．２８）ｄ，血 沉 （２１．３６±３．２４）ｍｍ／ｈ，Ｃ 反应蛋 白（７２．２１士２０．１２）ｍｇ／ｄｌ，血 小板 （４７６．２８±１６６．４７）Ｘ １０’／Ｌ 经 ， 超声诊断发现 ５例冠状 动脉扩 张 ，均为 轻度患者 （内 径 ３～４ ｍｍ），将患者随机分为观察组与参考组 ，各为 ４ｏ例 ，两 组患者年龄 、性别及病情 等差异无 统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），可
中 国 现 代 药 物 应 用 ２０１３年 １２月 第 ７卷 第 ２３期 Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｚＡｏｏ１．Ｄｅｅ ２０１３，Ｖ０１．７。Ｎｏ．２３
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究 显示 ，与异氟醚 、丙泊酚 比较 ，咪达 唑仑对 心功能 的影 响最 小 。芬太尼对血 液动力学影 响也 较小 ，但联 合时可抑 制循环 系统 的功 能。本研 究结果显示 ，两组患 者 的收缩压和 心率于 麻醉 １ ｈ后和切皮前显著下 降 （Ｐ＜０．０５）；在切皮 时 ，对 照组 的收缩压 、舒 张压 和 心率 较切 皮 前显 著 升高 （Ｐ＜０．０５），且 明显高于观察 组（Ｐ＜０．０５），这 说 明持 续输 注右 美托 咪定可 使患者在术 中的血液动力学指标 保持平 稳 ，对 心脏功 能起到 保 护作用 。观 察组患者 中有 １０例需加用 异氟醚维持血 液动 力学指标 的稳 定 ，而对照组 患者 中有 ２６例需加 用异氟醚 ，观 察组 的使用 比例显 著低于对 照组 （Ｐ＜０．０５），这说 明持续 输 注右 美托咪定对 患者具有较好 的抗 交感 和镇 静作 用 ，可 减少 麻 醉维持期 间加 用 异氟醚 等麻 醉剂 的患者 比例 。观察 组和 对 照组患者发 生心 动过 缓 的 比例分 别 为 １０％ 和 １３．３％ ，两 组 之间 的差异无统 计学意义 （Ｐ＞０．０５），两 组发生 低血压 的 比例 均为 １６．７％ ，两组均未 见严 重 的不 良反 应 出现 ，这说 明 应用 右美托 咪定持 续输注 的不 良反应 较少 、安全 性较高 。
［３］ 王伟鹏．微创心脏外科 的麻 醉进展 ．中华麻 醉学杂 志 ，２００２，２２ （３）：６２－６４．
［４］ 沈杰 ，张富军．心血管麻 醉新进展 ．中 国继续 医学教 育 ，２０１０，２ （４）：４７－５１，１４９．
［５］ 凌云志 ，孙瑗 ，梁启胜 ，等．右美托 咪定对４￣Ｊｇ，ｂ脏 手术麻 醉 中 血流动力学及应激反应 的影 响，上海 医学 ，２０１２，３（２）：９６—１００．
［６］ 杨曼 ，华天凤 ，尹路 ，等．盐酸右美托 咪定用 于４，ＪＬ心脏术后 患 者镇静 的临床观察．安徽 医学 ，２０１ １，４（８）：１０８０—１０８３．
综上所述 ，在心脏手术麻 醉中应用 右美托 咪定持续 输注 可对 患者产生较好 的抗 交感和镇静作 用全性 较高 ，值得在 临床上推广应用 。
参 考文 献
［１］ 薛 玉 良 心 脏 手 术 麻 醉 监 测 进 展．继 续 医学 教 育 ，２００６，２０ （１５）：２１．
［７］ 张继如 ，沈志耘 ，张邓新 ，等．不 同全 身麻醉 药物诱导 对老年 患 者心功能 的影 响．中华 老 年 心 脑血 管 病 杂 志 ，２０１１，１３（８）：
７０７－７】０．
静 脉 输 注 不 同 剂 量 丙 种 球 蛋 白治 疗 川 崎 病 的 临 床 分 析
路 军 英 王 丽 君 刘 丹
作者单位 ：４６６０００ 周 口市 中医 院儿科
进行 比较 。 １．２ 方法 两组患儿 均接受 阿司 匹林 、地塞米 松治疗 ，静脉 推注地塞米松 ０．３—０．５ ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ，临床症状消失后停止 ， 阿司匹林 ３０～５０ ｍｇ／ｋｇ，２—３次／ｄ，退热后 ３ ｄ根据患者病情 逐渐减少剂量 ，治疗 ３周 后剂量减少 至 ３～５ ｍｅ，／（ｋｇ·ｄ），维 持 ６—８周 。两组 患者均采 用丙种 球蛋 白（生产公 司 ：上 海莱 士血液制 品股 份有 限公 司 ，国药准字 ：Ｓ１０９８００６１）治 疗 ，观察 组患者静脉滴注 １ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ，参考组患者静脉 滴注 ０．４ ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗 ２ ｄ后观察治疗效果 。 １．３ 观察指 标 根据 淋 巴结 肿大 、发热 、手 足肿胀 、皮 疹 等急性症状 消失时间对急性期疗效 进行判定 ，冠状 动脉损 害 根据川崎病病 程 １４～２１ ｄ为发病高 峰的特点 ，采用彩 色多普 勒超声对 心 脏 冠 状 动 脉 内径 扩 张 的 例 数及 扩 张 程 度 进 行 检测 。 １．４ 统 计学 方法 本 次研 究所 有患 者 的临 床资 料均 采 用 ＳＰＳＳ １８．０统 计学 软件处 理 ，计量 资料采 用均数 加减 标准差 表示 （ ±ｓ），计 数资料采 用 ｔ检验 ，组 间对 比采 用 检验 ，Ｐ ＜０．０５为差异具有统计 学意义。 ２ 结 果 ２．１ 两组患儿 均成 功治疗 ，未 出现 血栓 鼻塞 、冠 脉 瘤破 裂 、
【摘要 】 目的 探讨静 脉输注不同剂量丙种球蛋 白治疗川崎病的临床效果及安 全性 。方法 选取 本 院 自２０１１年 ２月 一２０１３年 ２月收治的 ８Ｏ例川崎病患者随机分为观察组与参考组 ，各为 ４｜Ｄ例 ，给予阿 司匹林 、地塞米松等基础治疗 的基础上给予两组患者不 同剂量 的丙种球 蛋 白，观察两组 患者临床治疗 效 果 、临床症状消失时间及冠状动脉损伤发生率 。结 果 两组 患者 临床治疗效 果差异 无统计 学意义 （Ｐ＞ ０．０５），两组患者临床症状消失时 间差异无统计学意义 ，患者冠状动脉损 伤消失 时间差异无统计 学意义 ， （Ｐ＞０．０５）。结论 静脉输注不 同剂量丙种 球蛋 白治疗川 崎病 临床效果差 异无 统计学意 义 ，安 全性高 ， 值得推广使用 。
【关 键词】 静脉滴注 ；不同剂量 ；丙种球蛋 白 ；川崎病
川崎病 即皮肤 黏膜淋 巴结综 合征 ，是全 身血管炎 性病变 的急性发 热性 出疹性 病症 ，是 小 儿常 见病 症 ，疾病 可 引起冠 状动脉病 变等严重心 血管疾 病 ，威 胁４，ＪＬ健 康及 安全 … ，因 此在临床 引起 人们重 视 ，临床 常 用阿 司匹林 、地塞 米松 等基 础治疗 ，近年来临床研究 显示静脉滴 注丙种球 蛋 白治 疗川崎 病 效果显著 ，能够有效 预防冠状动脉病 变 ，效果显 著 ，作 者对 周 口市 中 医院收治 的 ８Ｏ例川 崎病 患者 进行分 组研究 ，具体 报告如下 。 １ 资料 与方法 １．１ 一般资料 本 院 自２０１１年 ２月 ～２０１３年 ２月收治 的 ８Ｏ 例川崎病患者 ，男 ４７例 ，女 ３３例 ，年龄 ４个月 一１５岁 ，平均年 龄 （３．５±２．８）年 ，其 中 ５岁 以下 患儿 ６５例 ，所有 患儿均 符合 美 国 ＡＨＡ心脏病 协会 修订 ＫＤ诊 断标准 ，患儿入 院前 发热天 数 １—７ ｄ，平 均 （３．５５±１．２８）ｄ，血 沉 （２１．３６±３．２４）ｍｍ／ｈ，Ｃ 反应蛋 白（７２．２１士２０．１２）ｍｇ／ｄｌ，血 小板 （４７６．２８±１６６．４７）Ｘ １０’／Ｌ 经 ， 超声诊断发现 ５例冠状 动脉扩 张 ，均为 轻度患者 （内 径 ３～４ ｍｍ），将患者随机分为观察组与参考组 ，各为 ４ｏ例 ，两 组患者年龄 、性别及病情 等差异无 统计学 意义 （Ｐ＞０．０５），可
中 国 现 代 药 物 应 用 ２０１３年 １２月 第 ７卷 第 ２３期 Ｃｈｉｎ ＪＭ０ｄ ＤｒｕｚＡｏｏ１．Ｄｅｅ ２０１３，Ｖ０１．７。Ｎｏ．２３
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究 显示 ，与异氟醚 、丙泊酚 比较 ，咪达 唑仑对 心功能 的影 响最 小 。芬太尼对血 液动力学影 响也 较小 ，但联 合时可抑 制循环 系统 的功 能。本研 究结果显示 ，两组患 者 的收缩压和 心率于 麻醉 １ ｈ后和切皮前显著下 降 （Ｐ＜０．０５）；在切皮 时 ，对 照组 的收缩压 、舒 张压 和 心率 较切 皮 前显 著 升高 （Ｐ＜０．０５），且 明显高于观察 组（Ｐ＜０．０５），这 说 明持 续输 注右 美托 咪定可 使患者在术 中的血液动力学指标 保持平 稳 ，对 心脏功 能起到 保 护作用 。观 察组患者 中有 １０例需加用 异氟醚维持血 液动 力学指标 的稳 定 ，而对照组 患者 中有 ２６例需加 用异氟醚 ，观 察组 的使用 比例显 著低于对 照组 （Ｐ＜０．０５），这说 明持续 输 注右 美托咪定对 患者具有较好 的抗 交感 和镇 静作 用 ，可 减少 麻 醉维持期 间加 用 异氟醚 等麻 醉剂 的患者 比例 。观察 组和 对 照组患者发 生心 动过 缓 的 比例分 别 为 １０％ 和 １３．３％ ，两 组 之间 的差异无统 计学意义 （Ｐ＞０．０５），两 组发生 低血压 的 比例 均为 １６．７％ ，两组均未 见严 重 的不 良反 应 出现 ，这说 明 应用 右美托 咪定持 续输注 的不 良反应 较少 、安全 性较高 。
