精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍分类和诊断标准主要包括以下几个方面：1. 精神障碍的分类：精神障碍可以根据病因、临床表现和病程分为多个类别。

以下是一些常见的精神障碍类别：- 器质性精神障碍：由脑部疾病、感染、外伤、中毒等引起的心理和行为异常。

例如，老年期痴呆、颅内感染所致精神障碍、躯体感染、内分泌疾病、营养代谢疾病所致精神障碍等。

- 精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍：如酒精、鸦片类物质、镇静催眠剂、一氧化碳、食物（如蕈类）和有机化合物（如苯、有机磷等）所致的精神障碍。

- 精神分裂症及其它精神病性障碍：包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍等。

- 情感性精神障碍：如抑郁症、双相情感障碍、恶劣性情绪障碍等。

- 神经症性障碍：包括焦虑症、恐惧症、强迫症、躯体形式障碍等。

- 心理因素相关障碍：如创伤后应激障碍、适应障碍等。

- 儿童和青少年期精神障碍：如注意力缺陷多动障碍、孤独症、青少年期情绪障碍等。

- 智力障碍：包括先天性智力障碍、获得性智力障碍等。

2. 诊断标准：精神障碍的诊断标准旨在为临床医生提供指导，以便对患者进行准确、有效的诊断。

以下是我国精神障碍分类与诊断标准的一些内容：- CCMD-3（中国精神障碍分类与诊断标准）：这是我国目前常用的一套精神障碍分类与诊断标准。

包括了疾病分类、症状、病程、严重程度等方面的内容。

- ICD-10（国际疾病分类第十版）：这是一套国际通用的疾病和健康问题分类体系，其中包括了精神障碍的分类和诊断标准。

- DSM-5（美国精神障碍诊断与统计手册第五版）：这是美国精神医学界公认的诊断指南，涵盖了各类精神障碍的诊断标准、症状和病因等方面的内容。

在诊断精神障碍时，临床医生需要综合考虑患者的病史、症状、体征、心理测验结果等多方面因素，参照相关诊断标准进行判断。

同时，诊断精神障碍还需排除其他可能的病因，如生理疾病、药物副作用等。

《精神病学》分章题库（一）绪论1. 关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确DA. 精神病学是生物医学的分枝学科B. 精神病学是行为医学的分枝学科C.精神病学是社会科学的分枝学科D. 精神病学是临床医学的分枝学科E.精神病学是心理学的分枝学科2. 当前广泛提倡的新的医学模式是DA. 生物医学模式B.整体平衡模式C.心理社会模式D. 生物－心理－社会医学模式E.社会文化模式3.精神障碍的特征不包括下列哪项A. 情绪改变EB.认知改变C.行为改变D. 伴有痛苦体验E.社会功能下降或丧失4. 下列关于精神活动的说法，哪项是错误的CA. 精神活动是大脑机能的产物B. 精神活动是以客观现实为基础的C.病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实尤关D. 精神活动包括认知、情感、意志等过程E.一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5. 对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关AA. 皮层下边缘系统DA 功能亢进B.皮层下边缘系统DA 功能低下C.5- HT 系统功能亢进D.5- HT 系统功能低下E.去甲肾上腺素系统功能不足6. 关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确EA. 脑的结构与化学活动处于变化之中B.从神经元到神经环路都可能存在C.神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D. 外周神经和中枢神经系统中都存在E.只存在于机体的发育阶段7.根据世界卫生组织(WHO)l 999 年的统计，精神障碍占全球疾病总负担的比重为AA.10.5%(中低收入国家）；23.5%(高收入国家）B.8%(中低收入国家）；15%(高收入国家）C.6%(中低收入国家）；10%(高收入国家）D. 15%(中低收入国家）；30%( 高收入国家）E. 5%(中低收入国家）；15%(高收入国家）8. 有关心身疾病的描述，哪项不对DA. 也称为心理生理疾病B.是一组与心理紧张有关的躯体疾病C.有器质性病变或确定的病理、生理过程D. 冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E. 心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A. 酒依赖EB.双相情感障碍C.药物依赖D. 精神分裂症及相关障碍E. 单相抑郁10.以下不属于心身医学研究范围的是DA. 于躯体疾病预防、治疗和康复之中B.研究社会、心理因素与生物因素在把精神医学与行为医学的方法运用疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C.提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D. 研究肿瘤的发病机制及其转归E. 研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11. 关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是EA. 可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B. 可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C.可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D. 可以引起心身疾病E. 与躯体疾病毫无关系12. 关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是EA. 躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B.各种躯休疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C.临床上某些药物可导致精神异常D. 精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E. 精神异常也可以使某些药物的疗效下降13. 一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感” 是由于AA. 突触间隙D A 浓度升高B. 突触间隙NE 浓度升高C. 细胞内NE 水平升高D. 突触间隙5 - HT 浓度增加E. 突触间隙DA 水平降低（二）症状学1. 感知的定义为BA.缺乏相应的客观刺激时的感知体验B客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程C对客观事物的错误感受D客观刺激作用于人脑的过程E.对客观事物个别属性地反映2. 引起错觉的常见因素为EA感觉条件差B焦虑、紧张等情绪因素C疲劳D澹妄状态E.以上都对3. 关于幻觉的定义为CA对客观事物的错误感受B对客观事物的胡思乱想C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程4. 不一定有诊断意义的听幻觉为DA争论性幻听B评论性幻听C命令性幻听D原始性幻听E.内容为指责辱骂的听幻觉5. 听幻觉最常见于CA躁狂症B抑郁症C精神分裂症D癌症E强迫症6. 病人对幻觉的反应有EA恐惧愤怒及敌对B否认、隐瞒C尤所谓D 愉快E.以上都对7. 正常思维一般都具有EA.目的性B连贯性C逻辑性D实践性E.以上都对8. 下列哪项不属于思维形式障碍EA思维迟缓B思维散漫C病理性赘述D思维中断E牵连观念9. 关于思维迟缓，下列哪个说法较正确C A是强迫症的典型症状B是精神分裂症的典荆症状C.是抑郁症的典型症状D 是瘤症的典型症状E是癫痛的典型症状10.关于思维奔逸，下列哪种说法正确BA是精神分裂症的常见症状B是躁狂症的常见症状C是反应性精神病的典型症状D 是神经衰弱的常见症状E 是器质性精神障碍的常见症状11.病人原先尤任何精神异常，某次听广播时突然坚信播音员在说他而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系这病人可能的症状为BA听幻觉B原发性妄想C 继发性妄想D思维散漫E病理性象征性思维12. 一个人的意志强弱主要取决千BA.行为B情感C思维D智能E感知觉13.精神疾病中自杀最多的疾病是BA神经衰弱B抑郁症C精神分裂症D癒症E强迫症14. 关于自知力以下哪项正确BA. 自知力就是指病感B. 自知力是对精神疾病的认识和判断能力C.神经症患者都有自知力D. 重性精神病患者都没有自知力E.有自知力的病人较没有自知力的病人预后好15.刻板言语常见于CA强迫症B抑郁症C精神分裂症D器质性精神病E癒症16. 意志增强常见于BA精神分裂症青春型B精神分裂症偏执型C精神分裂症单纯型D精神分裂症紧张型E慢性精神分裂症17. 影响识记的主要因索为AA注意力不集中B思维散漫C情感高涨D脑部器质性疾病E情绪低落18.在记忆过程中，与保存有关的主要影响因素为BA注意力不集中B脑部器质性疾病C情绪因素D思维障碍E躯体疾病19. 下列哪种说法正确DA部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误B由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘C病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构D将过去经历过的事物在具体时间、具体人物或地点上搞错了，称为错构E病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识，称为虚构20.关于虚构，下列哪种说法正确BA虚构的内容固定不变B虚构的内容经常改变C虚构是病理性谎言D虚构常见于人格障碍E虚构就是错构21. 澹妄属于下列哪种障碍EA情感障碍B思维障碍C.行为障碍D记忆障碍E意识障碍22.澹妄的特点是EA有幻觉B有错觉C有定向障碍D意识障碍E.以上都对23.澹妄常由下列哪种疾病引起DA抑郁症B躁狂症C精神分裂症D感染中毒E癒症24.澹妄时最多见的幻觉是BA听幻觉B视幻觉C味幻觉D.触幻觉E嗅幻觉25.下列哪种说法正确EA.澹妄病人不会发生冲动或自伤行为B檐妄病人的视幻觉多为非恐怖性C檐妄病人没有定向障碍D澹妄病人不会产生被害妄想E檐妄病人突然变得安静，说明病情可能加剧26.痴呆综合征又称为CA急性脑病综合征B檐妄综合征C.慢性脑病综合征D遗忘综合征E.行为紊乱综合征27. 慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是DA记忆障碍B思维障碍C.人格障碍D意识障碍E情绪障碍28.遗忘综合征是AA. 一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍C.一种半侧脑认知功能障碍D. 一种严重思维障碍E由于酒精中毒引起29.一个病人意识清晰有嗜酒史，智能相对良好，但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向孩患者最可能的综合征是EA.澹妄综合征B酒中毒性幻觉症C 酒中毒性妄想症D痴呆综合征E遗忘综合征30.协调性精神运动性兴奋常见于BA精神分裂症青春型B躁狂症C精神分裂症紧张刮D. 澹妄状态E药物中毒31. 病人呆坐于一旁，对医生的任何提问均不作回答，医生让其开口喝水时，患者却双唇紧闭，扭头逃避面前的杯子孩患者的症状可能是BA缄默症B主动违拗C被动违拗D木僵E作态32.查房时，医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤，随后叫患者放下双手并询问其他的问题，然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。

精神障碍的分类与诊断标准精神障碍是指一组以异常心理状态、行为和情绪为主要特征的疾病，其临床表现包括认知障碍、情感异常、行为紊乱和人格改变。

旨在对各种精神障碍进行明确的分类与诊断，以便于临床医生对患者进行科学准确的评估和诊断，并指导治疗和康复工作的开展。

精神障碍的分类主要有两种方法，一种是传统的精神疾病分类法，即以临床表现和症状为基础进行分类，如精神分裂症、抑郁症、焦虑症等；另一种是采用DSM-5（《精神障碍诊断与统计手册》第五版）和ICD-10（《国际疾病分类和相关健康问题统计分析手册》第十版）等现代分类标准进行分类，以更加科学和统一的方法对精神障碍进行分类诊断。

DSM-5是美国精神病学会（APA）发布的精神障碍分类和诊断标准，目前已经成为国际上公认的精神障碍诊断标准之一，采用DSM-5进行精神障碍的分类和诊断主要包括以下几个步骤：1. 收集病史和临床资料，包括主诉、症状、病程、家族史等信息；2. 根据DSM-5的分类标准，评估患者的症状和临床表现，确定是否符合某种特定的精神障碍诊断；3. 根据DSM-5的诊断标准，对患者的精神障碍进行具体的分类和诊断，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；4. 制定治疗方案和康复计划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等；5. 定期跟踪和评估患者的症状变化和康复效果，调整治疗方案和康复计划。

ICD-10是世界卫生组织（WHO）发布的国际疾病分类和相关健康问题统计分析手册第十版，也是国际上公认的精神障碍分类标准之一，采用ICD-10进行精神障碍的分类和诊断也可以按照以下步骤进行：1. 收集病史和临床资料，包括主诉、症状、病程、家族史等信息；2. 根据ICD-10的分类标准，评估患者的症状和临床表现，确定是否符合某种特定的精神障碍诊断；3. 根据ICD-10的诊断标准，对患者的精神障碍进行具体的分类和诊断，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等；4. 制定治疗方案和康复计划，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等；5. 定期跟踪和评估患者的症状变化和康复效果，调整治疗方案和康复计划。

精神病学备注：括号内数字表示该问法出现的频次1.脑器质性精神障碍的概念和诊断原则.2精神分裂症和器质性精神障碍的鉴别3.心境障碍的总体临床特征（3）心境障碍的主要表现（2）/ 心境障碍的分型和各型临床表现4. CCDM—3精神症的诊断标准/ 精神分裂症的诊断标准（2）/精神分裂症至少六项临床症状/CCDM-3精神分裂症的症状标准5神经症的共同特点（2）6. 抑郁发作和躁狂发作的临床表现7 妄想的定义与特点.请列举说明+18.意识障碍的分级及鉴别精神病学问答总结1.精神分裂症精神分裂症（schizophrenia）：是一组病因未明的精神病，对在青壮年发病，起病往往较为缓慢，临床上可表现为思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。

患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中可以出现功能损害。

该组疾病一般病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。

临床表现：一、前驱期症状：①情绪改变：抑郁，焦虑，情绪波动，易激惹等；②认知改变：零星出现一些古怪或异常观念，学习或工作能力下降等；③对自我和外界的感知改变；④行为改变：如社会活动退缩或丧失兴趣，多疑敏感，社会功能水平下降等；⑤躯体改变：睡眠和食欲改变，乏力，活动和动机下降等。

二、显症期症状：①感知觉障碍：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，幻听最常见；②思维障碍：思维内容障碍、被动体验、思维形式与思维过程障碍；③情感障碍：情感迟钝淡漠、情感反应与思维内容和外界刺激不相符；④意志行为障碍；⑤定向、记忆、智能、与自制力：对时间、空间和人物一般能进行正确的定向，意识是清晰的，一般记忆和智能没有明显障碍，自知力缺乏。

临床分型：1、单纯型：早期可表现为神经衰弱综合征、个性改变等，此后也主要以阴性症状为主。

2、青春型：以思维联想障碍、情感的不协调、行为障碍为主要表现。

3、紧张型：以紧张症候群为主要临床表现。

精神障碍分类与诊断标准精神障碍是指人们在思维、情绪和行为方面出现异常的病理现象。

由于个人差异和社会文化背景的不同，产生了多种多样的精神障碍。

为了更好地理解和诊断这些障碍，国际上制定了一套精神障碍的分类与诊断标准。

在精神医学领域，最常用的分类系统是由世界卫生组织（World Health Organization, WHO）所制定的《精神与行为障碍的国际分类手册》（International Classification of Diseases, ICD）。

这本手册目前已经更新到第十版，简称为ICD-10。

根据ICD-10，精神障碍分为多个不同的类别，如精神分裂症与相关精神病性障碍、心境障碍、焦虑障碍、适应障碍等。

在ICD-10以外，另一种广泛应用的分类系统是由美国精神疾病诊断与统计手册（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）制定的。

目前最新版为DSM-5。

DSM-5的分类标准主要由美国精神医学协会（American Psychiatric Association, APA）发布。

DSM-5与ICD-10在精神障碍分类上有很多的重叠与对应，但也存在一些细节上的差异。

分类标准尽管有着普遍的适应性和国际性认可，但在实际运用时也存在一些问题。

首先，精神障碍本身具有复杂的特性和非连续性。

这意味着将精神障碍仅仅分为几个离散的类别可能并不能完全涵盖所有病例。

其次，不同的文化背景对于精神障碍的诊断方式也有一定的影响。

某些症状在某些文化背景下被视为正常或可接受的，而在另一些文化中可能被视为病理性的。

因此，将分类系统应用于不同文化背景的人群时需要考虑这种差异。

此外，随着精神科学的进步，人们对精神障碍的理解也在不断演进。

以DSM-5为例，它与以往版本相比引入了一些新的概念和类别，例如自闭症谱系障碍和创伤后应激障碍。

这一演进的过程也反映出对精神障碍的研究和诊断方法的不断深入。

精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。

第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。

精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。

其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。

二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。

疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。

但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。

因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。

目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。

但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。

三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。

因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。

诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。

诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。

内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。

下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。

精神障碍分类与诊断标准精神障碍是一类严重影响个体思维、情感、行为和人际关系的疾病，严重影响患者的生活质量和社会功能。

为了更好地诊断和治疗精神障碍，临床医生需要对精神障碍进行分类和诊断。

精神障碍的分类和诊断标准对于指导临床实践、科学研究和公共卫生政策具有重要意义。

精神障碍的分类主要依据患者的临床症状和病程特点进行划分。

目前国际上广泛采用的精神障碍分类系统是《精神障碍诊断与统计手册》（DSM）和《国际疾病分类》（ICD）。

DSM是由美国精神病学会制定的，它将精神障碍分为多个类别，每个类别下又包含了不同的亚类。

而ICD是由世界卫生组织制定的，它将精神障碍归类为精神和行为障碍，并提供了详细的分类和诊断标准。

在DSM和ICD的分类系统中，精神障碍主要包括，精神分裂症和其他精神病性障碍、情感障碍、焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫症和相关障碍、食欲障碍、睡眠障碍、性功能障碍、物质使用障碍等。

每种精神障碍都有其特定的诊断标准，临床医生需要根据患者的临床表现和病史进行综合评估，才能做出准确的诊断。

精神障碍的诊断标准主要包括症状标准和病程标准。

症状标准是指患者表现出的特定的精神症状，如幻觉、妄想、情绪低落、焦虑、强迫行为等。

病程标准是指患者病程的特点，如症状的持续时间、发作次数、病情的严重程度等。

临床医生需要根据这些标准来判断患者是否符合某种精神障碍的诊断标准。

除了临床症状和病程特点，精神障碍的诊断还需要排除其他疾病和药物的影响。

有些身体疾病和药物也会导致精神症状，因此临床医生需要进行全面的体格检查和实验室检查，以排除这些可能的影响因素。

总之，精神障碍的分类和诊断标准对于指导临床实践、科学研究和公共卫生政策具有重要意义。

临床医生需要熟练掌握精神障碍的分类系统和诊断标准，才能更好地诊断和治疗精神障碍，提高患者的生活质量和社会功能。

希望未来能有更多的科学研究和临床实践，为精神障碍的分类和诊断标准的完善做出更大的贡献。

精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学——精神障碍分类与诊断标准精神病学是研究精神障碍的科学，它通过对人类思维、情感和行为的研究，来了解和识别精神障碍的类型和症状，进而制定相应的诊断标准和治疗方案。

在精神病学中，精神障碍的分类和诊断标准是非常重要的，它们帮助医生对患者进行准确的诊断和治疗。

精神障碍的分类主要依据的是其症状和特征。

最广泛使用的分类系统是《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，简称DSM）和《国际疾病分类手册》（International Classification of Diseases，简称ICD）。

这两套分类系统都是由专家组成的国际组织制定的，它们在全球范围内普遍使用，并且定期进行更新和修订。

DSM是美国精神病学会出版的一套精神障碍分类系统，它的最新版本是DSM-5。

DSM-5根据每种精神障碍的特征，将其划分为不同的分类，如精神分裂症谱系障碍、情感障碍、焦虑障碍等。

每种精神障碍的诊断标准都非常详细和具体，且包括必备症状和可选症状，医生可以根据患者的症状和临床表现进行诊断。

ICD是世界卫生组织出版的一套疾病分类系统，它的最新版本是ICD-10。

ICD-10将精神障碍分类为心境障碍、神经症性障碍、器质性精神障碍等几大类，每个类别下还包含了各种不同的精神障碍。

ICD-10的诊断标准更加简洁，主要根据症状的种类和严重程度进行分类。

除了DSM和ICD，还有一些其他的精神障碍分类系统，例如中国的《中国临床心理学病例诊断分类标准》、法国的《国际精神疾病分类系统》等。

这些分类系统在不同国家和地区的临床实践中起到了一定的作用，但整体上还是以DSM和ICD为主流。

精神障碍的诊断标准不仅是分类的基础，也是治疗的依据。

医生通过对患者的面谈、观察和测验等多种手段，来评估患者的症状和临床表现，然后根据诊断标准进行诊断。

第九章精神障碍的分类和诊断标准(总分36,考试时间600分钟)一、名词解释1. 多轴诊断2. 等级诊断3. 诊断标准二、选择题（一）A型题1. 精神疾病分类的目的主要是（）A. 找出具有相似临床特征的病人群体B. 有利于相互交流C. 有助于合理的治疗与预防D. 有助于预测疾病的转归E. 以上都对2. DSM系统从哪个版本开始引入多轴诊断原则（）A. DSM-ⅠB. DSM-ⅡC. DSM-ⅢD. DSM-Ⅲ-RE. DSM-Ⅵ3. ICD是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类4. CCMD是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类5. DSM是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类6. ICD-10将精神疾病分为几类（）A. 9B. 10C. 14D. 16E. 177. CCMD-3的分类原则是（）A. 病因学分类B. 症状学分类C. 解剖学分类D. 系统分类E. 兼顾病因病理学分类和症状学分类8. 下列按照等级诊断的标准，哪种说法是错误的（）A. 器质性精神症状与分裂性精神症状并存时, 优先诊断器质性精神病B. 精神分裂症状与情感性精神障碍症状并存时, 优先诊断精神分裂症C. 情感性精神障碍与神经症症状并存时, 优先诊断情感性精神障碍D. 癔症和神经症各种症状并存时,优先诊断癔症E. 广泛性焦虑和强迫症并存时，优先诊断广泛性焦虑9. 对于一位尚未缓解的分裂症患者，如果又罹患了器质性精神障碍，根据CCMD-3应该诊断为（）A. 只诊断精神分裂症B. 只诊断器质性精神障碍C. 同时诊断上述两种疾病D. 以上答案都对E. 以上答案都错10. DSM从哪一版本开始不再使用“器质性精神障碍”这一术语（）A. DSM-ⅠB. DSM-ⅡC. DSM-ⅢD. DSM-Ⅲ-RE. DSM-Ⅵ11. 下面哪个不是DSM-Ⅲ及ICD-10取消精神疾病与神经症之间划分的原因（）A. 同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性B. 神经症和精神病的概念不够明确C. 传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状D. 神经症与精神病之间本来就没有多大的区别E. 传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想等精神病性症状12. 第一个取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是（）A. DSM-ⅢB. DSM-Ⅲ-RC. DSM-ⅣD. ICD-10E. CCMD-313. 下列哪个诊断标准中取消了单纯型精神分裂症这一诊断名称（）A. DSM-ⅡB. DSM-ⅢC. ICD-9D. ICD-10E. CCMD-3（二）X型题1. 下列哪些疾病是根据病因学分类原则分类的（）A. 脑血管疾病所致精神障碍B. 应激相关障碍C. 精神分裂症D. 儿童孤独症E. 心理生理障碍2. 下列哪些疾病是根据症状学分类原则分类的（）A. 精神分裂症B. 慢性酒中毒性幻觉症C. 疑病症D. 强迫症E. 双相障碍3. 精神疾病诊断分歧产生的常见原因有（）A. 病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情B. 机会的差异：病人在不同的时间处在同一疾病不同的阶段C. 信息的差异：医生搜索病人资料的方式和侧重点不一样D. 观察的差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致E. 标准差异：医生所使用的诊断工具不同4. 下列有关共病的说法哪些是正确的（）A. 共病的概念最早是由Feinstein于1970年提出的B. 共病被用于研究精神病学领域“一人多病”的现象C. DSM-Ⅲ正式将共病概念应用用于临床D. CCMD-3也接受了共病这一概念E. 共病是精神病学领域首先提出了的一个概念5. 下列关于ICD-9和ICD-10的说法，哪些是正确的（）A. 两者对精神疾病均采用了十分法B. ICD-10与ICD-9相比取消了神经症与精神病在分类学的地位C. ICD-10与ICD-9相比取消了神经衰弱这一诊断名称D. ICD-10与ICD-9相比取消了癔症的诊断名称E. ICD-10中不再将自我和谐的同性恋视为性定向障碍6. 关于CCMD-3，下列哪些说法是正确的（）A. CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B. 保留了某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等C. 分类更进一步向ICD-10靠拢D. 根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E. CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来三、填空题1. CCMD-3诊断排列次序服从________和________。

精神病学习题集-精神障碍的检查和诊断一、目的及要求1．掌握病史采集应包括的内容。

2．掌握精神状况检查的内容。

3．熟悉面谈检查的技巧。

4．了解精神疾病诊断的基本原则。

5．了解面谈检查的基本步骤。

6．了解各种常用于精神疾病的实验室和心理学诊断方法的适应症和检查结果分析。

7．要求学生在今后的临床工作中能重视病人的心理状况并能做一些相应的检查，对常见的精神疾病能做出大致的诊断。

二、各节应了解和掌握的主要内容第一节精神检查中的一般原则1．熟悉面谈检查的技巧。

2．了解面谈检查的步骤。

第二节病史采集1．掌握病史采集包括的内容。

2．了解病史采集的注意事项。

第三节精神状况检查1．掌握精神状况检查包括的内容。

2．掌握不合作病人精神状况的检查方法。

第四节躯体检查与特殊检查了解各种常用于精神疾病的实验室诊断方法的适应症和检查结果分析。

第五节精神科诊断过程1．了解精神疾病诊断的基本原则。

2．了解导致诊断分歧的原因及减少误诊的办法。

第六节标准化精神检查和评定量表的应用了解各种量表的使用目的和结果分析。

第七节精神科病历书写了解精神科病历书写的方法。

三、练习题【多选题】(一)A型题1.已经完全缓解的以往精神病发作应列入A．现病史 B.既往史 C.现病史或既往史 D.个人史E.以上均可2. 以往发作的精神病不完全缓解与近期症状恶化，不算两次发作或复发，全部病情应列入A．现病史B．既往史C．个人史D．现病史或既往史E．以上均可3．精神检查的技巧哪项不对A. 学会观察病人的言行、表情及对外界刺激的反应B. 耐心倾听病人的表述C. 有针对性的开放式和封闭式提问D. 对有妄想的病人及时予以纠正，以免妄想进一步加重E. 要寻找病人感兴趣的话题作为检查性交谈的切入点4．按到等级诊断的观点，诊断时应优先考虑A．精神分裂症B．情感障碍C．神经症D．脑器质性精神障碍E．人格障碍5．诊断精神障碍最好的办法是A. 实验室检查B. 心理测验C. 既往病史资料D. 现症精神状况检查E. 横向的现症精神状况结合纵向的病史材料6．接诊病人时，医生首先最应注意的是A.让病人情绪放松，消除顾虑B.医生给病人作自我介绍C.适当介绍医院的专长和名气D.为节约时间，应直截了当的询问E.给出明确诊断，使患者及早有思想准备7．开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适A.以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑B.提供安静、不受干扰的交谈环境C.请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D.医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E. 检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢8．对于情绪抑郁、有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥A.你觉得人生在世，活得有意义吗？B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道？C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗？D.你有过轻生的念头吗？E.你真想死吗，开玩笑吧？9．建立良好的医患关系以下哪项不对A.尊重病人的人格，平等待人，以和蔼可亲的态度接近病人B.容忍病人的各种病态行为所带来的烦忧，不表示厌恶、鄙视C.以商量的口气表达医师的态度，不伤病人的自尊心D.尽量满足病人的一切要求E.坚决避免其它不良目的和意图10．一家属反应病人喜欢照镜子，此时，最应想到病人可能有那一症状A.被害妄想B.思维联想障碍C. 感知综合障碍D.人格解体E.幻听11．医生如询问病人“工作环境如何，是否舒适安全，单位领导和同事是否好相处，同学和邻居对他态度怎么样，是否有人对他有些意见，以前得罪过什么人，这些人现在对他怎么样，是否有故意刁难、非议他的人，领导是否有不点名的批评过他，群众、报纸、广播、电视有无含沙射影的讲他，是否他的一举一动受到某些人的特别注意……等问题”。

精神障碍的分类与诊断标准精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20年所取得的重大进展之一，它一方面促进了学派间的相互沟通，改善了诊断不一致的问题，有利于临床实践，另一方面在探讨各种精神障碍的病理生理及病理心理机制、心理因素对各种躯体疾病的影响以及新药研制、临床评估和合理用药等方面，也发挥着重要作用。

第一节基本概念一、精神障碍分类的目的疾病分类学的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系，划分为类、种、型，以便归成系统。

精神障碍的分类是将纷繁复杂的精神现象，根据拟定的标准加以分门别类的过程。

其意义在于：促进相互交流、合理的治疗与预防及预测疾病的转归。

二、精神障碍分类的基轴分类就是按某种规则将事物纳入一种类目系统的方法。

疾病分类的基轴有多种，对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类，是医学各科所遵循的基本原则。

但在精神医学实践工作中，只有10％左右的精神障碍病例的病因、病理改变比较明确，而90％左右的病例则病因不明。

因此精神障碍的诊断和分类，无法全部贯彻病因学分类的原则。

目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。

但必须指出，这种诊断只能反映疾病当时的状态，若主要症状改变，诊断可能随之改变，而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断，但症状学分类有利于目前的对症治疗。

三、精神障碍的诊断标准由于大部分精神障碍缺乏客观的诊断指标，不同的医师对同一疾病的理解和认识又有差异，导致临床医师对同一病人的诊断一致性差；而诊断不一致使研究结果无法比较和难以解释，这一直是困扰功能性精神病研究的重要因素之一。

因此，制定统一的精神障碍诊断标准意义重大。

诊断标准是将疾病的症状按照不同的组合，以条理化形式列出的一种标准化条目。

诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。

内涵标准又包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标，其中症状学指标是最基本的，又分必备症状和伴随症状。

下面以我国目前的精神分裂症的诊断标准为例，说明各种标准的意义。

精神病学(医学高级)：精神障碍的检查和诊断题库1、多选检查时如发现病人神情困惑、言语无条理、行为无目的、睡醒节律紊乱等，作为医生你会采取哪些措施()A．评估病人的定向力、瞬间记忆、注意力等，检查有无意识障（江南博哥）碍B．等待时机，待病人合作后再行检查C．诊断不明慎用抗精神病药物治疗D．进行必要的实验检查，如脑电图、脑CT、MRI等E．嘱加强护理，防止意外情况发生正确答案：A, C, D, E2、多选患者，男，17岁，急起言行异常1周入院。

主要表现为自言自语、无故哭笑，脾气大，有冲动伤人行为，晚间症状较白天严重。

入院时体查：T38.3℃，P104次／分，BP125／80mmHg，R24次／分。

患者意识清楚，左中上肺可闻及湿啰音；心率104次／分，律齐，未闻及心脏杂音；腹部平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常，肝脾未扪及。

神经系统检查欠配合，脑膜刺激征（-），生理反射存在，双侧巴氏征可疑阳性。

此患者你目前会考虑哪些诊断（）A.分裂样精神病B.强迫症C.脑炎所致精神障碍D.肺部感染E.癔症F.躁狂发作正确答案：A, C, D3、多选精神检查的目的包括（）A.获取必要信息以便确立诊断B.从完整的人的角度了解患者C.了解患者所处的环境D.建立初步的医患治疗关系E.进行初步的精神卫生知识宣教，让患者了解自己的病情正确答案：A, B, C, D, E参考解析：上述各项均为精神检查的目的，临床医生应予注意。

4、多选以下关于面谈注意事项，哪些正确（）A.环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰B.最好是单独交谈，除非患者不愿意或与患者独处有威胁C.医生与患者的坐向成直角（患者常坐在医生的左手边），避免隔桌对视D.医生与患者的座位最好是同一规格，高低相同E.应随时记录患者的谈话，以免遗漏正确答案：A, B, C, D参考解析：对某些病人，医生如果随时记录病人的谈话可能引起病人的怀疑，认为医生是想要获得病人的某些证据，尤其是有妄想和偏执的病人。

CCMD—3中国精神障碍分类及诊断标准一、精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍精神活性物质所致精神障碍诊断标准：精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。

常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。

精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。

【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。

【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。

非成瘾物质所致精神障碍诊断标准：指来自体外的某些物质，虽不产生心理或躯体性成瘾，但可影响个人精神状态，如产生摄入过量所致的中毒症状（过去称为中毒性精神障碍）或突然停用所致的停药综合征（如反跳现象）。

【症状标准】有非成瘾物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致，由此引发心理或躯体症状，如中毒、智能障碍、精神病性症状、情感症状、神经症样症状，或人格改变等。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在非成瘾物质直接效应所能达到的合理期限之内。

【排除标准】排除精神活性物质所致精神障碍和器质性精神障碍。

二、精神分裂症(分裂症)诊断标准：本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。

通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。

精神科三基考试第九章精神障碍的分类和诊断标准第九章精神障碍的分类和诊断标准(总分36,考试时间600分钟)一、名词解释1. 多轴诊断2. 等级诊断3. 诊断标准二、选择题（一）A型题1. 精神疾病分类的目的主要是（）A. 找出具有相似临床特征的病人群体B. 有利于相互交流C. 有助于合理的治疗与预防D. 有助于预测疾病的转归E. 以上都对2. DSM系统从哪个版本开始引入多轴诊断原则（）A. DSM-ⅠB. DSM-ⅡC. DSM-ⅢD. DSM-Ⅲ-RE. DSM-Ⅵ3. ICD是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类4. CCMD是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类5. DSM是下列哪个诊断标准的英文缩写（）A. 国际精神障碍分类与诊断标准B. 中国精神障碍分类与诊断标准C. 疾病及有关健康问题的国际分类D. 精神障碍诊断与统计手册E. 国际死亡原因统计分类6. ICD-10将精神疾病分为几类（）A. 9B. 10C. 14D. 16E. 177. CCMD-3的分类原则是（）A. 病因学分类B. 症状学分类C. 解剖学分类D. 系统分类E. 兼顾病因病理学分类和症状学分类8. 下列按照等级诊断的标准，哪种说法是错误的（）A. 器质性精神症状与分裂性精神症状并存时, 优先诊断器质性精神病B. 精神分裂症状与情感性精神障碍症状并存时, 优先诊断精神分裂症C. 情感性精神障碍与神经症症状并存时, 优先诊断情感性精神障碍D. 癔症和神经症各种症状并存时,优先诊断癔症E. 广泛性焦虑和强迫症并存时，优先诊断广泛性焦虑9. 对于一位尚未缓解的分裂症患者，如果又罹患了器质性精神障碍，根据CCMD-3应该诊断为（）A. 只诊断精神分裂症B. 只诊断器质性精神障碍C. 同时诊断上述两种疾病D. 以上答案都对E. 以上答案都错10. DSM从哪一版本开始不再使用“器质性精神障碍”这一术语（）A. DSM-ⅠB. DSM-ⅡC. DSM-ⅢD. DSM-Ⅲ-RE. DSM-Ⅵ11. 下面哪个不是DSM-Ⅲ及ICD-10取消精神疾病与神经症之间划分的原因（）A. 同一原因的精神疾病可以表现神经症性，也可以表现为精神病性B. 神经症和精神病的概念不够明确C. 传统的情感障碍属于精神病性的障碍，但实际上有许多轻躁狂和抑郁患者并不表现为精神病性的症状D. 神经症与精神病之间本来就没有多大的区别E. 传统神经症分类中有癔症，但癔症病人可能短时间出现幻觉妄想等精神病性症状12. 第一个取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是（）A. DSM-ⅢB. DSM-Ⅲ-RC. DSM-ⅣD. ICD-10E. CCMD-313. 下列哪个诊断标准中取消了单纯型精神分裂症这一诊断名称（）A. DSM-ⅡB. DSM-ⅢC. ICD-9D. ICD-10E. CCMD-3（二）X型题1. 下列哪些疾病是根据病因学分类原则分类的（）A. 脑血管疾病所致精神障碍B. 应激相关障碍C. 精神分裂症D. 儿童孤独症E. 心理生理障碍2. 下列哪些疾病是根据症状学分类原则分类的（）A. 精神分裂症B. 慢性酒中毒性幻觉症C. 疑病症D. 强迫症E. 双相障碍3. 精神疾病诊断分歧产生的常见原因有（）A. 病人自身的差异：由于病人在不同的时间出现不同的病情B. 机会的差异：病人在不同的时间处在同一疾病不同的阶段C. 信息的差异：医生搜索病人资料的方式和侧重点不一样D. 观察的差异：医生对存在的某一现象观察和判断不一致E. 标准差异：医生所使用的诊断工具不同4. 下列有关共病的说法哪些是正确的（）A. 共病的概念最早是由Feinstein于1970年提出的B. 共病被用于研究精神病学领域“一人多病”的现象C. DSM-Ⅲ正式将共病概念应用用于临床D. CCMD-3也接受了共病这一概念E. 共病是精神病学领域首先提出了的一个概念5. 下列关于ICD-9和ICD-10的说法，哪些是正确的（）A. 两者对精神疾病均采用了十分法B. ICD-10与ICD-9相比取消了神经症与精神病在分类学的地位C. ICD-10与ICD-9相比取消了神经衰弱这一诊断名称D. ICD-10与ICD-9相比取消了癔症的诊断名称E. ICD-10中不再将自我和谐的同性恋视为性定向障碍6. 关于CCMD-3，下列哪些说法是正确的（）A. CCMD-3以前瞻性现场测试结果为编制的依据B. 保留了某些精神障碍或亚型，如神经症、反复发作躁狂症、同性恋等C. 分类更进一步向ICD-10靠拢D. 根据我国的社会文化特点和传统，对某些精神障碍暂不纳入CCMD-3E. CCMD-3将癔症和抑郁性神经症从神经症中分离出来三、填空题1. CCMD-3诊断排列次序服从________和________。