联合试运转表

第 1 页 济 源 市 煤 矿 联 合 试 运 转

验

收

表

矿井名称：

申请日期： 年 月 日

矿 井 基 本 情 况

采矿许可证 有效期

矿长 平安资格证号及有效期 矿长资格证号及有效期

技术矿长 平安资格证号及有效期 矿长资格证号及有效期

平安矿长 平安资格证号及有效期 矿长资格证号及有效期

机电矿长 平安资格证号及有效期 矿长资格证号及有效期

生产矿长 平安资格证号及有效期 矿长资格证号及有效期

专职平安检查员认输及姓名

专职技术人员人数及姓名 第 2 页 特殊工种培训人数 入井工人持证人数 复工后核定入井人数〔人〕

办理意外伤害保险人数 参保金额 参保单位

主提升绞车检测有效期 主提升绞车主轴与楔形连接装置探伤有效期 主提升钢丝绳检测有效期

副提升绞车检测有效期 副提升绞车主轴与楔形连接装置探伤有效期 副提升钢丝绳检测有效期

防坠器实验有效期 主要通风机检测有效期 主泵房水泵检测有效期

空压机检测有效期 绝缘用具检测有效期 探水钻台数、型号及功率

自救器数量

瓦斯自动报警仪数量 光学瓦斯鉴定器台数

平安监控系统型号 主机台数 分站个数 第 3 页 瓦斯传感器安装个数及备用量 瓦斯超限断电仪个数 风门开关传感器个数

风速传感器个数 CO传感器个数 烟雾开停传感器个数

水位传感器个数 温度传感器个数 设备开停传感器个数

矿井设计总风量 矿井实际总风量 驻矿人员

矿长签字： 核实人签字：

济源市煤矿联合试运转验收表

类别 序号 验 收 标 准 煤业公司 市煤炭局

一

主要系统必须完成 一

六大系统 六大系统：除紧急避险外，其它五大系统〔供水施救、平安监测监控、人员定位、压风自救、通讯联络〕已经建成

验收人员签字：

复验人员签字：

二

主要生产系统 1 主井提升系统

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2 副井提升系统

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3 通风系统

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复验人员签字： 第 4 页 4 排水系统

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5 运输系统

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6 消防洒水系统

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7 井上下消防材料库

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8 供电系统

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9 地面原煤生产系统

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10 地面排矸系统

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11 地面供热系统

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12 地面运输系统

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13 辅助厂房与仓库

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14 必需的生活设施

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15 “两堂一舍〞及办公设施 第 5 页 验收人员签字： 复验人员签字：

16 主要巷道断面积不小于8平方米，采区巷道不小于5平方米

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二

符合矿井实际的20种矿图︵一式四份︶ 一

六大系统图 1 供水施救系统布置图

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2 人员定位系统布置图

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3 压风自救系统布置图

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4 通讯联络系统布置图

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5 平安监测监控装备布置图

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6 平安监控系统断电控制图

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7 平安监控系统主机、备用机上的动态布置示意图

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二

各平安生产系统图 1 矿井地质地形图

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2 矿井水文地质图

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3 煤岩层综合柱状图

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复验人员签字： 第 6 页 4 各井筒断面图

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5 采掘工程平面图

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6 井上下对照图

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7 矿井充水性图

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8 采煤工作面布置图

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9 运输系统图

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10 通风系统图与网络图

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11 排水系统图

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12 消防、洒水管路布置图

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13 地面供电系统图

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14 井下供电系统图

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15 井下避灾线路图 第 7 页 验收人员签字： 复验人员签字：

16 反风操作示意图

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17 井下电气设备布置图

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18 巷道布置图

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19 施工图〔主要矿建、土建、机电安装工程〕

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20 工业广场、建筑物、断层等煤柱图〔含地面工业广场地面村庄轮廓、公路、河渠、排洪道等〕

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21 矿井工程竣工图

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三 一

证照 1 采矿许可证在有效期内

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2 营业执照在有效期内

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3 “五职〞任命文件及矿长资格证、平安资格证齐全有效

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4 平安生产科、队、班〔组〕的任命文件及负责人平安资格证齐全有效

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5 专业技术人员配备符合豫政[2003]17号文件要求

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复验人员签字： 第 8 页

其它资料︵装订成册

、

一式四份︶ 6 职工已全员培训，并考试合格取得上岗证

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7 特种作业人员配置满足要求，取得操作证

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8 专职平安检查员到达20名，并持证有效

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二

职工 9 平安劳动合同已签订

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10 救护协议已签订

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11 工伤保险与意外伤害保险已办理

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12 试运转期间入井人员经过核定，并按需要配置

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三

机电 13 主要机电设备、连接装置〔钢丝绳 楔形连接〕等检测报告、准用证

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14 主要设备说明书〔及煤安标志 合格证书〕

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四

平安制度 15 相关生产管理制度、平安生产措施、各项作业规程、各工种操作规程已制定，并已学习贯彻落实

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16 矿井重大平安生产隐患自查表〔申报试运转时〕

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17 编制了联合试运转方案及平安保障措施 第 9 页 验收人员签字： 复验人员签字：

五

设计 18 批准的技术改造初步设计说明书及批复文件

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19 批准的平安专篇设计说明书及批复文件

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20 各种设计变更文件、隐藏工程记录与签证手续

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21 施工组织设计

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六

施工 22 完成批准概算投资的80%以上

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23 完成单位工程总数的80%

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24 施工日志

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25 及施工单位、监理单位签订的经济合同与协议

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26 单位工程移交清册〔列表装订〕

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27 机电设备移交清册

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28 地面控制及联系测量资料

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