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带血性分泌物诊断详述*导读：带血性分泌物症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、恶性肉芽肿的诊断检查：1、病理切片检查呈现慢性非特异性肉芽肿性病变，若出现异型网织细胞或核分裂相即可诊断本病。
2、实验室检查：白细胞计数偏低，红细胞沉降率加快;免疫球蛋白水平偏高，细菌、真菌和病毒培养多无特殊发现。
3、断层X线射片几CT扫描。
二、子宫内膜炎的诊断实验室检查：可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验，可明确诊断，且供治疗用药参考。
B超的检查：B超进行宫内状态初步诊断，其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。
体内扫描检查：在没有明显症状的情况下，就需要作体内扫描检查了。
利用扫描器检查患者，还可同时决定治疗方式和方法。
白带检查：可以排除是否患有阴道炎，治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。
血象：急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。
诊断性刮宫：疑为慢性子宫内膜炎时，可经抗生素控制炎症三天后，行诊断性刮宫。
经病理学检查以明确诊断，同时亦起到一定的治疗作用。
三、宫颈炎的诊断：1.典型的临床表现。
2.妇科检查：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。
慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。
如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3.宫颈刮片示巴氏Ⅱ级。
4.病情较重者，可做官颈活检以明确诊断。
5.宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
一、恶性肉芽肿的鉴别诊断：据恶性肉芽肿特点及病理改变，可归纳为两类，这两类需要相互鉴别。
1、类肿瘤型病变多起于鼻部，亦有首发于上腭、咽部，然后累及鼻部。
病变主要位于面中线部位及上呼吸道，以进行性肉芽性溃疡坏死为主，其破坏性甚为广泛，可侵及骨和软骨，以致毁容。
1、老年性白内障概述老年性白内障即年龄相关性白内障，是指中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
由于其主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。
本病的发生与环境、营养、代谢和遗传等多种因素有关.临床表现1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内障是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开始，逐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区。
根据其临床发展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期、进展期、成熟期和过熟期.(1)初发期最早期的改变是在靠周边部前后囊膜下，出现辐轮状排列的透明水隙或水疱.水隙或水疱主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致.液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分离。
在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央。
散瞳检查在后照或直接弥散照射下，呈典型的辐轮状外观。
这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，然后向深部扩展，各层次间可互相重叠掩映，终于以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
(2)进展期晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期。
一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光；另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅。
后者在一个有青光眼体质的患者，很容易诱发青光眼的急性发作。
但并非所有皮质性白内障患者都要经历膨胀期发展过程。
即使有，其持续时间及严重程度个体间存在相当大的差异，不一定都会诱发青光眼发作。
这一阶段患者主要症状为视力逐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者。
由于尚有一部分皮质是透明的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
(3)成熟期这一阶段以晶状体全部混浊为其特点. 裂隙灯检查仅能看到前面有限深度的皮质，呈无结构的白色混浊状态•此时虹膜新月影投照试验转为阴性。
晶状体纤维经历了水肿、变性、膜破裂等一系列病理过程，最终以晶状体纤维崩溃，失去正常形态为结局•至成熟期阶段，晶状体囊膜尚能保持原有的韧性和张力，此后逐渐向变性发展。
挫伤性前房出血与角膜血染临床表现眼部挫伤冲击力可作用于虹膜和睫状体使其血管破裂发生出血，血液存积于前房内时为前房出血。
出血少量者仅呈血性房水；出血多时因重力关系血液积于前房的下部呈一水平面；严重出血者前房可全部被血液充满。
如大量的前房出血伴有高眼压及角膜内皮损伤，红细胞分解后产生的含铁血黄素经损伤的内皮进入角膜基质层，使角膜呈棕红色混浊时称角膜血染。
血染日久则变成灰黄色，位于角膜中央呈盘状，近角膜缘周边部可留有一环形透明区，中心视力明显减退。
前房出血的早期可包扎双眼，取半卧位。
并酌情应用止血剂及高渗剂。
对于前房内凝血块不吸收或伴眼压升高，药物不能控制者，应行前房穿刺放出积血。
角膜血染可采用螯和剂等，必要时行部分穿透性角膜移植术。
中医学本病属“血灌瞳神”范畴。
由于撞击伤目，目络受损，血溢络外，血灌瞳神，或侵入黑暗瘀久而成翳。
治宜凉血止血，活血化瘀，或化瘀通络为法。
治疗方剂1．四物汤加味方【组成】生地24g，炒白芍10g，丹皮10g，黄芩10g，当归10g，黑荆芥10g，炒蒲黄15g 布包包，，白根 30g，川芎5g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】凉血止血。
【主治】挫伤性前房出血，在两天以内，属络伤血溢者。
症见伤眼疼痛，视力骤减，眼部睫状充血，前房出血或多或少，呈鲜红色。
【方解】方中生地、白根 、黄芩凉血止血；当归、川芎、丹皮活血散瘀；炒白芍柔肝止痛；黑荆芥、炒蒲黄止血而不留瘀。
诸药合用，以凉血止血为主，佐以活血散瘀。
2．四物汤合失笑散【组成】生地10g，当归10g，赤芍10g，丹皮10g，川芎5g，五灵脂3g，生蒲黄10g布包包，。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】活血化瘀。
【主治】挫伤性前房出血，一周内未见吸收，属血止留瘀者，症见伤眼刺激症状较重，视力减退，前房积血，色多暗红。
【方解】方中生地凉血止血；当归、赤芍、川芎、丹皮活血化瘀；五灵脂、生蒲黄活血行瘀，散结止痛。
3．通络活瘀汤【组成】当归12g，赤芍12g，桃仁9g，红花9g，丹参9g，苏木15g，青葙子15g，菊花9g。
住院部眼科病历举例入院记录***，男，58岁，已婚，***人，汉族，农民，住***金桥乡沈家村。
于2011年2月27日晚20时因左眼被柴片击伤后疼痛、视力下降，伴左侧头痛、恶心、呕吐15小时急诊入院，同日记录。
患者于今晨6时劈柴时，左眼被柴片击伤，即感眼痛、流泪、视物不清、不能睁眼，并流出少量血水，片刻后眼睑出现青肿，即至当地卫生院就诊，伤眼涂金霉素眼膏后用纱布覆盖，并给三七伤药片和去痛片口服，经服药后眼痛稍觉减轻。
因农活忙，回家后仍下地劳动，午后起感左眼胀痛，逐渐加剧，且伴左侧头痛、恶心，曾呕吐胃内容物二次。
服去痛片后疼痛不减。
再次到当地卫生院急诊，给静脉注射50%葡萄糖液60ml，肌注灭吐灵、安定后转来本院。
经本科急诊，诊断为左眼挫伤、继发性青光眼、前房积血，立即入院。
20岁时患过“肝炎”。
最近7～8年有时感头昏、头痛，血压最高达22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药和休息后血压可降至正常。
生于原籍，未到过外省。
务农，冬闲时兼做竹木器活。
嗜烟酒，每日约吸烟一包，饮白酒2~3两。
25岁结婚，妻及一子二女均健康。
父亲于1956年死于“肺病”。
母亲于1971年因脑溢血病故。
体格检查体温37.1℃，脉搏86/min，呼吸20/min，血压20.0/12.0kPa(150/90mmHg)。
发育良好。
营养中等，神志清楚，检查合作，自动体位。
表情痛苦。
皮肤无黄染、血管蛛或皮疹。
表浅淋巴结不肿大。
头颅无异常，眼部情况见眼科检查。
两外耳道无脓性分泌物，鼻通气良好，鼻窦区无压痛，口唇无发绀，苔白腻，扁桃体不肿大，咽部无充血，6|颌面中龋，|5残冠。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大。
胸廓对称，无畸形，呼吸匀称，两肺呼吸音清晰，未闻干、湿罗音。
心尖搏动位于第六肋间、锁骨中线外1cm处，无震颤，叩诊心浊音界向左下扩大，左缘距前正线第5肋间9cm，第6肋间11cm。
锁骨中线距前正中线10cm。
探讨前房出血的临床表现与病情判断【中图分类号】 r779.1 【文献标识码】c【文章编号】1672－3783(2011)04－0080－01【关键词】前房出血;眼挫伤眼球挫伤性前房出血是眼外伤中常见的临床表现之一，多数病例出血很快吸收，视力恢复正常。
但出血多且持续较久者常发生一些并发症而影响视功能，严重者可致失明。
前房出血是眼挫伤常见的体征，我科自2005年1月~2011年1月收住院眼球挫伤135例，其中前房出血者80例(59%)，现将病例分析如下：1临床资料在此80例中，男71例(88.2%)，女9例(11.8%)，男:女= 8:1。
均为单眼受伤，左眼34例(42.5%)，右眼46例(57.5%)。
职业以学生和工人为多，分别为32例(42.5%)、31例(39%)，其他职业计17例(21%)。
发生年龄分别为12岁以下24例(30%),13～20岁18例(22.5%)，21～30岁13例(16%)，31～40岁10例(12.5%)，41～50岁9例(11%)，50岁以上6例(8%)。
以青少年发生率为高。
致伤原因多种多样，主要为石子、砖头投掷、弹弓弹射、工件、木柴、钢筋、混凝土等物的碰撞打击。
学生以弹弓伤为主，工人则以碰撞打击伤为多。
2临床表现2.1出血与吸收根据前房出血量的多少将其分为三级：前房积血液平面在角膜的1/3以下为ⅰ级，1/3～1/2间为ⅱ级，1/2以上为ⅲ级。
本组病例中ⅰ级50例(62.5%)，ⅱ级9例(11%)，ⅲ级21例(26.5%)。
出血吸收的快慢与出血量及治疗是否及时有关。
ⅰ级平均3.3天，ⅱ级平均3.6天，ⅲ级平均6.1天。
当天入院共60例，平均出血吸收时间3.7天，第2天以后(最长达20天)入院者20例，平均出血吸收时间5.4天，二者差异有显著性(p<0.05)。
说明早期住院者效果较好。
2.2继发性前房出血是指在受伤初次出血后的再出血。
80例中发生4例(5%)，少者1次，多者达4次。
前房下方有红色血平面诊断详述
*导读：前房下方有红色血平面症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？
诊断
1.外伤史;
2.视力下降;
3.前房下方有红色液平面或前房充满积血。
辅助检查
1.单纯前房积血，检查专案以检查框限“A”为主;
2.合并眼内其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
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(一)治疗
1.治疗的目的和原则制止初期出血;防止复发性出血;清除前房内的血液;控制继发性青光眼;治疗并发的创伤。
2.对无并发症的前房积血一般的常规治疗包括卧床休息，抬高头位，借地心吸力使血液下沉，不仅可防止血液蓄积在瞳孔区，还可减轻颈部及眼部静脉充血，不安静的病人可给予镇静药。
有人认为绝对卧床休息，单眼或双眼包扎，与自由活动的病例比较，出血的吸收率无差别。
3.药物治疗用止血和促进前房积血吸收的药物，文献报告繁多，但其确切的疗效存在争议。
影响疗效评价的主要问题是前房积血
具有一定的自限性，不少临床资料缺乏严格的对比观察，而且在很大程度上前房积血的结果，主要取决于外伤的性质和严重性，而不是主要靠药物治疗。
(1)散瞳药和缩瞳药的使用：不同的观察者有不同的意见。
主张缩瞳者认为缩瞳可增加虹膜与血液的接触面积，开放房角，利于吸收，但有增加炎症反应的可能性。
虹膜根部断离时，应忌用缩瞳药。
主张用散瞳睫状肌麻痹药的理由是：70%的前房积血是由于睫状体撕裂，睫状动脉受伤，用睫状肌麻痹剂，瞳孔散大时虹膜堆积于根部，组织致密时可封闭破裂的血管制止出血。
散瞳后睫状肌得以休息，可减轻疼痛，病人感到舒适。
散瞳可防止因炎症引起的后粘连。
一旦血液吸收，可立即检查眼底，确定和治疗眼内的其他病变。
但散瞳可使瞳孔缘撕裂伤再度加重，也可能危及小梁网的引流系统和减少虹膜吸收的面积。
较折衷的观点主张不散不缩，也有人主张用去氧肾上腺素、托吡卡胺等短效的散瞳药代替强效持久的阿托品。
(2)皮质激素的应用：提倡使用皮质激素作为促进血液吸收，防止再出血的方法。
特别是适用于睫状充血伴有虹膜睫状体炎者。
推荐使用的剂量是成年人为40mg/d，小儿为0.6mg/d，分次内服。
以后有相似的报告证实皮质激素的效果。
结膜下注射甲泼尼龙(Mythylprednisolone)，用于前房血液未凝成血块前，可促使血液的吸收，但一旦形成血块后功效降低。
目前国内市场上有许多种点眼制剂，比较发现美国眼力健公司(Allergen)的百力特滴眼
剂(醋酸泼尼松悬液，pred Forte)是一种很好的糖皮质激素滴眼液，它使用特殊的“钢珠磨碎技术”，使99%的混悬微粒约为2m，因此易吸收并易于穿透角膜，在房水中达到有效的治疗浓度。
其抗炎作用大于2.5%的氢化可的松、0.5%的泼尼松龙和0.1%的地塞米松。
对于前房和前巩膜的炎症，用其滴眼可代替结膜下注射。
(3)抗纤溶药和止血药的使用：氨基己酸是一种口服抗纤溶剂，人工合成的氨基酸，能竞争地抑制纤维蛋白溶酶原向纤维蛋白溶酶转变，大剂量可直接抑制纤维蛋白溶解，延长受损血管中血栓的溶解与脱落，而为受伤的血管修复争取了时间。
据报告该药对预防复发性出血有效，一次口服剂为50～100mg/kg，4次/d，连用5天(可达每天30g)。
其副作用表现恶心、呕吐(27%)。
其他副作用有肌痉挛，轻度头痛，腹泻，低血压，但较少见，用止吐药可预防恶心、呕吐。
减少剂量时，副作用减轻。
安甲环酸(tranexamic acid)是另一种用于前房积血的抗纤溶制剂。
Deans 报告用此药治疗1组前房积血的儿童，再出血率减少至3%，而无明显的眼与全身的副作用。
其他如卡巴克络，能增加毛细血管对损伤的抵抗能力，缩短出血时间，减少毛细血管的通透性，并能使毛细血管断端回缩而止血。
中草药方面有云南白药、生地四物汤加田三七粉、通窍活血汤等。
(4)阿司匹林类药物：能抑制血小板的凝聚，使出血时间延长，增加再出血的危险，前房积血不宜用，必要时用非阿司匹林类药缓解疼痛。
(5)超声药疗法：国内有人报告用自行研制的超声药疗仪(UMT-S)治疗眼外伤前房积血3天以上(3～50天，平均18.6天)未吸收
的病人31例31眼，结果表明UMT组31眼中的28眼平均7.7天出血全吸收，吸收率90.3%，对照组20眼中有9眼平均10.6天全吸收，吸收率45%。
继发青光眼者，UMT组眼压随积血的吸收
而迅速控制，未用降眼压药物或前房穿刺等处理，较对照组用降压药物或前房穿刺等治疗，效果好，无创伤。
(6)对高眼压患者可选用抗青光眼药物：根据眼压高度单用或联
合用药，包括左旋肾上腺素、噻吗洛尔、贝他根、保目明、可乐定、适利达、阿法根等。
必要时联合口服乙酰唑胺，或静脉高渗药，因前房积血常伴有炎症，一般不用缩瞳药。
眼压不高时不提倡预防用药。
眼压不宜降的过低，否则也降低了防止再出血的堵塞作用。
4.手术治疗
(1)手术适应证和手术时机：全前房积血后，发生角膜血染，高
眼压引起的视神经萎缩和周边前粘连时，即应手术治疗。
Read
将适应证归纳为5条：①眼压60mmHg(8.0kPa)服降压药72h，毫无好转现象;②眼压50mmHg(6.7kPa)，持续5天不降;③裂隙灯
下角膜水肿及少量血染;④眼压25mmHg(3.3kPa)前房积血为全量，持续达6天;⑤前房积血为2级，持续达9天。
具体的手术时间
有不同看法，有人主张应避免太早期手术，因早期手术有引起再出血的可能性。
不少病人可自行吸收，也不一定前房积血均发生
青光眼。
如果眼压不高，可以等待观察。
Sears实验工作表明，最佳手术时间为第4天，此时血块与周围分离，易于娩出和冲洗。
Wilsom观察到健康的视神经可耐受短时间的高眼压，他提出的界限是50mmHg(6.7kPa)的眼压可持续5天，40mmHg(5.32kPa)的眼压可持续7天，35mmHg(4.65kPa)的眼压可持续14天。
但对原已有视神经损害的患者需要更早的治疗。
镰状细胞病患者其视神经更易受损，甚至仅有中等度的眼压升高时，也可造成视神经损害，对这些患者，应尽一切可能使其眼压下降正常，碳酸酐酶抑制药和高渗药应慎用，因它们会降低pH值，诱发血液浓缩，而且二者均可加剧红细胞镰状化。
(2)手术方法选择：手术方法多种多样，最简单和最有效的方法是角膜缘内前房穿刺并用平衡盐液做前房冲洗，其目的在于去除游动的血细胞，前房冲洗安全性大，可反复进行。
当前房积血已形成血块且占据整个前房时，单纯的前房冲洗不能达到目的，有时需较大的角膜缘内切口，或角膜巩膜缘切口。
施术时切口不易过小，过小的切口，不利血块娩出;器械尽可能不进入前房，器械夹取松脆的血块容易失败，且可能损害角膜内皮、虹膜表面和晶状体。
已和晶状体虹膜粘连的血块，可先用黏弹剂分离，然后娩出。
占据部分前房的血块，黏弹剂分离后亦可用白内障手术用的注吸针，或超声乳化的I/A针头吸出。
亦有报告用玻璃体切割器取出前房血块者。
冲洗液中可加用纤维蛋白溶解剂。
如蒸馏水溶解500～1000U尿激酶0.2ml，或蒸馏水溶解200U纤维蛋白溶
解酶0.2ml注入前房，3min后冲洗前房可促使血块排出，吸收和溶解。
血块的冲洗不必十分苛求完全彻底。
手术结束时前房内血注入BSS或空气。
促使前房形成，并保持一定的眼压，防止再出血。
伴有小梁严重损伤，房角后退，持续高眼压，已危及视功能的前房积血，联合小梁切除术是必要的。
(二)预后
前房积血造成的视力障碍和视力预后，与出血量相关，一般来说量越多视力越差，1度前房积血80%的视力>0.4，2度前房积血>0.4者70%，3度前房积血>0.4者仅30%，伴有复发性出血，角膜血染，继发性青光眼者，视力预后差。
*结语：以上就是对于前房下方有红色血平面的诊断，前房下方有红色血平面怎么处理的相关内容介绍，更多有关前房下方有红色血平面方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
