甲亢患者β2-微球蛋白的检查结果分析
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β2-微球蛋白测定1. 实验原理:血清中的β2-微球(β2-MG)引起包被有抗人β2-MG的胶乳微粒凝集。
该胶乳微粒浊度与β2-MG的浓度成正比,可进行比浊测定。
2. 标本:2.1血清标本直接可用。
不要使用溶血和高脂血的标本。
标本于2~8℃可保存一周。
2.2尿液应加K2HPO4调PH至7-8。
标本2~8℃可保存2天,于-20℃可保存2个月。
3. 标本存放4. 标本运输常温条件下避光保存运输。
5. 标本拒收标准细菌污染的标本。
6. 实验材料6.1 试剂威特曼β2-MG测定试剂盒氯化铵溶液0.2mmol/L(含0.9g/L叠氮钠)免疫球蛋白致敏乳胶微粒:含0.9g/L叠氮钠。
6.1.2 试剂准备:试剂为即用式。
6.1.3 试剂稳定性与贮存:试剂避光保存于2~8℃,若无污染,可稳定至失效期。
试剂不可冰冻,试剂2必须避光保存。
6.1.4 变质指示:当试剂有看得见的微生物生长,有浊度,或者未开盖的液体有沉淀时,表明试剂已变质,不能继续使用。
6.1.5 注意事项:不可入口!避免接触皮肤及粘膜。
应采取必要的预防措施使用试剂6.2 校准品:使用南京威特曼公司提供的β2-MG校准品对自动分析仪进行校准,具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
6.3 质控品:具体参见生化检验校准品和质控品.SOP文件。
7. 仪器:日立7060生化分析仪8. 操作步骤:8.1 项目基本参数:参见7060生化分析仪项目测定参数.SOP文件8.2仪器操作步骤:参见7060生化分析仪操作规程.SOP文件9. 检验结果的判断与分析10. 质量控制:在每一批标本中都应把非定值血清水平I与II质控做为未知标本进行分析,以2S为质控警告限,3S为失控限,绘制质控图,判断是否在控。
质控规则参见室内质控操作规程.SOP文件。
11. 计算方法:以南京威特曼公司提供的β2-MG校准品校准仪器后,在病人结果可报告范围内,仪器直接报告可靠的检测结果,以mg/L报告。
β2微球蛋白检测方法【原创版1篇】目录(篇1)1.β2 微球蛋白的概述2.β2 微球蛋白检测的重要性3.β2 微球蛋白检测的方法4.各种检测方法的优缺点5.β2 微球蛋白检测的未来发展趋势正文(篇1)一、β2 微球蛋白的概述β2 微球蛋白(β2-microglobulin,简称β2-MG)是一种分子量为11.5kDa 的蛋白质,属于免疫球蛋白超家族成员,广泛存在于人体各种体液中。
β2-MG 在免疫系统中具有重要作用,包括调节免疫细胞功能、参与免疫应答等。
因此,检测β2-MG 水平对于评估机体免疫状态具有重要意义。
二、β2 微球蛋白检测的重要性β2-MG 检测主要用于评估患者的免疫状况,以及预测某些疾病的发生、发展和预后。
例如,在肾衰竭、艾滋病、恶性肿瘤等疾病中,患者的β2-MG 水平通常会升高。
因此,检测β2-MG 可以为临床诊断和治疗提供有价值的参考信息。
三、β2 微球蛋白检测的方法目前,β2-MG 检测方法主要包括以下几种:1.化学发光免疫分析法(Chemiluminescence Immunoassay,CLIA)2.酶联免疫吸附试验法(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay,ELISA)3.颗粒增强免疫比浊法(Particle Enhanced Immunoturbidimetric Assay,PEI-ITA)4.毛细管电泳法(Capillary Electrophoresis,CE)四、各种检测方法的优缺点各种检测方法各有优缺点,具体如下:1.CLIA:敏感度高、检测速度快,但仪器设备较昂贵,操作复杂,试剂盒质量参差不齐。
2.ELISA:操作简单、成本较低,但可能受操作者经验、实验环境等因素影响,导致结果不稳定。
3.PEI-ITA:检测精度高、抗干扰能力强,但设备较为复杂,检测耗时较长。
4.CE:检测速度快、分辨率高,但仪器设备昂贵,对样本要求较高。
五、β2 微球蛋白检测的未来发展趋势随着科学技术的进步,β2-MG 检测方法将朝着更快速、更灵敏、更准确的方向发展。
国产β2-微球蛋白试剂在不同生化分析仪的检测结果比较发表时间:2015-05-04T10:13:06.600Z 来源:《医药前沿》2014年第36期供稿作者:黄亚梅张望明[导读] β2-微球蛋白是除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的有核细胞(特别是淋巴细胞和肿瘤细胞)产生的。
黄亚梅张望明(贵阳中医学院第一附属医院检验科贵州贵阳 550001)【摘要】目的:比较分析国产β2-微球蛋白试剂在奥林巴斯AU 640和西门子ADVIA 2400生化分析仪上测定β2-微球蛋白的可比性。
方法:同时用奥林巴斯AU 640和西门子ADVIA 2400生化分析仪对50例患者血清进行β2-微球蛋白测定。
结果:两种方法具有高度相关性(P<0.05);两种方法的测定结果无显著性差别(P>0.05)。
结论:国产β2-微球蛋白试剂在奥林巴斯AU 640和西门子ADVIA 2400生化分析仪上测定β2-微球蛋白具有较好的可比性。
【关键词】 β2-微球蛋白;生化分析仪【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2014)36-0225-02β2-微球蛋白是除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的有核细胞(特别是淋巴细胞和肿瘤细胞)产生的,是一种分子量仅11800的蛋白质,由于分子量小,可从肾小球自由滤过,但约99.9%在近端小管重吸收,仅0.1%由终尿排出体外。
正常人β2-微球蛋白的合成率及从细胞膜上的释放量相当恒定,正常情况下β2-微球蛋白的排出是很微量的,不受年龄、性别的影响。
肾移植成功后血清β2-微球蛋白很快下降,甚至比血肌酐浓度下降更早,当发生排异反应时,由于肾功能下降及排异引起的淋巴细胞增多而使β2-微球蛋白合成增加,血清β2-微球蛋白常升高,且往往较血肌酐升高更明显。
所以β2-微球蛋白是一项重要的检验指标,也是室间质评的主要内容之一。
在当今医疗技术和设备飞速发展的时代,许多医院检验科都配备了多台生化分析仪,不同厂商生产的检测分析系统在同一实验室出现已成为可能。
关键词:β2—微球蛋白近年来,我们用北京原子能科学研究院同位素研究所的RIA 药盒β2—微球蛋白测定β2—微球蛋白,做了一些这方面的观察,现将检验结果分析如下。
1资料与方法 1.1试剂来自中国原子能科学研究院同位素研究所,RIA药盒β2—微球蛋白标准品(0.2~10mg/L浓度范围),125I—β2—微球蛋白、抗β2—微球蛋白。
1.2样品的收集与处理清晨抽取静脉血、标本离心、吸取血清,新鲜血清于2℃~8℃保存1周。
β2—微球蛋白在酸性尿液中明显丧失活性,故应收集新鲜随意尿液。
或用1.0mlNaOH调pH值6~8,于20℃保存。
1.3检测对象(1)正常组20例,男13例,女7例,年龄20~60岁,年龄最大61岁,最小18岁,平均38岁。
(2)肾病组包括有慢性肾衰竭20例,男10例,女10例,年龄40~52岁,平均46岁。
尿毒症12例,男8例,女4例,年龄24~31岁,平均27.5岁。
急性肾衰竭16例,男7例,女9例,年龄38~62岁,平均45岁。
急性肾炎恢复期10例,男6例,女4例,年龄44~64岁,平均54岁。
共合计58例。
(3)原发性肝癌组18例,男11例,女7例,年龄28~65岁,平均58.4岁,经临床和病理、CT、B超确诊。
肝脓肿20例,男15例,女5例,年龄45~69岁,平均61.2岁。
肝硬化组32例,男18例,女14例,年龄47~72岁,平均59.4岁,均无肾功能损害和恶性肿瘤。
(4)恶性淋巴瘤患者4例,男3例,女1例,均在25岁以下。
2结果 2.1血清β2—微球蛋白的变化(1)20例正常成年人血清β2—微球蛋白值平均为(1.6±0.55)mg/L。
实测范围是0.8~2.7mg/L。
(2)肾脏疾病:临床上较明显的肾脏损害之肾病组,其血清β2—微球蛋白水平均为9.12mg/L,最高值达27.9mg/L,仅有轻微尿常规异常的血清β2—微球蛋白值均在正常范围内。
(3)肝脏疾病:原发性肝癌患者血清β2—微球蛋白3~5.8mg/L。
β2微球蛋白的检测及临床意义【关键词】蛋白β2微球蛋白是一种相对分子量为11 800的蛋白质。
β2-M存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核细胞表面,特别是淋巴细胞和肿瘤细胞,在免疫应答中起重要作用。
1 生理与生化β2-M是人类白细胞抗原Ⅰ类分子的β链,因电泳时出现于β2区带而得名。
β2-M是由100个氨基酸组成的单链多肽,它以非共价键与HLAⅠ类分子中的重链结合,并参与维持三级结构。
β2-M分子内含有一对二硫键,不含糖基,等电点为,半衰期约为107 min。
在健康人中β2-M以相对稳定的速率合成,约为150~200 mg/d,随HLA的更新、代谢、降解释放入体液。
因其相对分子量小且不与血浆蛋白结合,可自由地经肾小球滤入原尿,滤过的β2-M在近端小管几乎全部被重吸收,吸收率达 %,重吸收的β2-M在肾小管上皮细胞中被分解破坏,因此,正常情况下仅有微量β2-M向尿中排出。
血清中β2-M浓度与排泄率和合成两者相关,健康人群其血清浓度相对稳定。
尿液中β2-M排出量取决于肾小管的重吸收能力和血中β2-M浓度。
2 标本采集与分析前变异血液标本血清、血浆标本皆可,以血清标本为佳。
在抽取血液标本后,应尽快分离血清或血浆,在室温不宜超过3 h,分离后的标本4 ℃可保存1周,-20 ℃下可较长时间稳定。
尿液标本分子量尿液标本中β2-M在pH <时很不稳定,2 h内发生变性,即使在膀胱内也是同样的。
故尿液标本不宜采集清晨第一次尿,而通常收集在白天任意时间的尿样本。
排尿后必须检测pH,必要时可以在盛器内加几滴2 mol/L NaOH使其碱化。
如收集24 h尿液标本,宜在采集尿液标本的前1天,给患者服用NaHCO3等碱性药物,使尿液pH>,按要求收集的尿液标本放4 ℃可保存4周,-70 ℃可稳定2年,但应避免反复冻融。
3 检测方法主要采用免疫测定法,目前已报道的测定血清及尿液中β2-M的方法有多种:包括放射免疫分析法、酶联免疫吸附法、时间分辨荧光免疫分析法、免疫透射比浊法、免疫散射比浊法、胶乳免疫散射比浊法、胶乳增强免疫比浊法等。
甲亢患者如何正确解读甲亢相关检查结果甲亢,全称甲状腺功能亢进症,是甲状腺功能亢进引起的一种常见的内分泌疾病。
甲亢患者需要进行一系列的检查,以确诊和评估病情。
然而,对于普通患者来说,检查结果常常让人摸不着头脑,不清楚如何正确解读。
本文将从常见的甲亢相关检查结果出发,为甲亢患者提供正确解读的指导。
一、血液检查结果1. 甲状腺激素水平甲状腺激素是评估甲亢程度的重要指标之一。
血液检查常包括血清甲状腺素T3,血清甲状腺素T4和促甲状腺激素TSH的测定。
在甲亢患者中,血清T3和T4水平通常升高,而TSH水平则降低或接近零。
正常范围是根据实验室标准来确定的,不同实验室可能会有不同的正常参考范围。
2. 抗甲状腺抗体检测甲亢的最常见病因是自身免疫性疾病,如Graves病。
患者常伴随着抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的产生。
血液检查结果显示这些抗体的水平,有助于确诊或排除自身免疫性甲亢。
二、甲状腺超声检查结果甲状腺超声是评估甲状腺结构和异常的重要手段。
通过超声检查可以观察甲状腺的大小、形态、结构、回声等特征,并检测结节、囊肿等异常情况。
1. 甲状腺大小与形态正常成年人的甲状腺大小约为4-5cm,超声检查可以观察到甲状腺的大小和形态是否正常。
在甲亢患者中,甲状腺通常会明显增大,形态呈现不规则。
2. 结节和囊肿超声检查还可以观察到甲状腺内部是否存在结节和囊肿。
结节是指甲状腺组织内部的肿块,可以是良性的或恶性的,超声检查无法判断其性质,需要进一步的检查。
囊肿则是一种包含液体的囊状结构,通常为良性的。
三、核素扫描结果核素扫描是甲亢患者诊断和评估的重要方法,通过注射放射性同位素,观察甲状腺的收集和代谢情况。
1. 甲状腺的放射性摄取正常情况下,甲状腺会摄取放射性同位素,并在摄取后产生明显的放射性分布。
甲亢患者的甲状腺摄取功能通常明显增加。
2. 异常局部摄取核素扫描还可以观察到甲状腺局部的异常摄取情况。
3 2—微球蛋白(32 -MG )临床意义临床上检测血或尿中的 3 2 -MG 浓度为临床肾功能测定、肾移植成活、糖尿病肾病、重金属镉、汞中毒以及某些恶性肿 瘤的临床诊断提供较早、可靠和灵敏的指标。
脑脊液中 3 2 -MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特别的意义。
血3 2 -MG 检测的临床意义 1 、肾功能是影响血 3 2 -MG 浓度的最主要因素,用血 3 2 -MG 估测肾功能。
( 1 )血3 2 -MG 是反映肾小球滤过功能的灵敏指标,各种原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功能,均可致血 3 2 -MG 升高。
( 2 )血3 2 -MG 是反映高血压病和糖尿病肾功能受损的敏感指标。
( 3 )长期血液透析病人血 3 2 -MG 升高与淀粉样变、淀粉骨关节病及腕综合征的发生相关。
( 4 )血3 2 -MG 有助于动态观察、诊断早期肾移植排斥反应。
2 、恶性肿瘤时的血3 2 -MG 。
( 1 )血3 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的主要标志物,如多发性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,血增加。
( 2 )可用于评价骨髓瘤的预后及治疗效果。
3 、病毒感染,如人巨细胞病毒、 EB 病毒、乙肝或丙肝病毒及 HIV 感染时,血3 2 -MG 可增高。
4 、自身免疫性疾病时血 3 2 -MG 增高,尤其是系统性红斑狼疮( SLE )活动期。
50% 类风湿关节炎患者血 3 2 -MG 升 高,并且和关节受累数目呈正相关。
目前认为测定血 3 2 -MG 可用于评估自身免疫性疾病的活动程度,并可作为观察药物 疗效的指标。
尿3 2 -MG 检测的临床意义尿3 2-MG 浓度主要与肾小管功能有关。
1 、检测尿32 -MG 是诊断近曲小管损害敏感而特异的方法。
当近曲小管轻度受损时,尿 重吸收率呈正相关。
2 、尿蛋白 / 尿3 2-MG 比值有助于鉴别肾小球或肾小管病变。
单纯肾小球病变时,尿蛋白 单纯肾小管病变时,比值小于 10 ;混合性病变时,其比值介于两者之间。
β2—微球蛋白(β2-MG)临床意义临床上检测血或尿中的β 2-MG 浓度为临床肾功效测定.肾移植成活.糖尿病肾病.重金属镉.汞中毒以及某些恶性肿瘤的临床诊断供给较早.靠得住和敏锐的指标.脑脊液中β 2-MG 的检测对脑膜白血病的诊断有特此外意义. 血β 2-MG 检测的临床意义1 .肾功效是影响血β 2-MG 浓度的最重要身分,用血β 2-MG 估测肾功效. ( 1 )血β 2-MG 是反应肾小球滤过功效的敏锐指标,各类原发性或继发性肾小球病变如累及肾小球滤过功效,均可致血β 2-MG 升高. ( 2 )血β 2-MG 是反应高血压病和糖尿病肾功效受损的迟钝指标. ( 3 )长期血液透析病人血β 2-MG 升高与淀粉样变.淀粉骨关节病及腕分解征的产生相干. ( 4 )血β 2-MG 有助于动态不雅察.诊断早期肾移植排挤反响. 2 .恶性肿瘤时的血β 2-MG . ( 1 )血β 2-MG 是以淋巴细胞增殖性疾病的重要标记物,如多发性骨髓瘤.慢性淋巴性白血病等,血β 2-MG 浓度明显增长. ( 2 )可用于评价骨髓瘤的预后及治疗后果. 3 .病毒沾染,如人大小胞病毒. EB 病毒.乙肝或丙肝病毒及 HIV 沾染时,血β 2-MG 可增高. 4 .自身免疫性疾病时血β 2-MG 增高,尤其是体系性红斑狼疮( SLE )运动期. 50% 类风湿关节炎患者血β 2-MG 升高,并且和关节受累数量呈正相干.今朝以为测定血β 2-MG 可用于评估自身免疫性疾病的运动程度,并可作为不雅察药物疗效的指标. 尿β 2-MG 检测的临床意义尿β 2-MG 浓度重要与肾小管功效有关. 1 .检测尿β 2-MG 是诊断近曲小管伤害迟钝而特异的办法.当近曲小管轻度受损时,尿β 2-MG 明显增长,且与肾小管重接收率呈正相干. 2 .尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值有助于辨别肾小球或肾小管病变.单纯肾小球病变时,尿蛋白 / 尿β 2-MG 比值大于 300 ;单纯肾小管病变时,比值小于 10 ;混杂性病变时,其比值介于两者之间. 3 .用于辨别上.下尿路沾染.上尿路沾染时,尿液β 2-MG 浓度明显增长;而下尿路沾染时,则根本正常. 4 .用于断定肾移植的排挤反响.肾移植无排挤反响者,尿β 2-MG 浓度常无明显增高;当消失急性排挤反响,在排挤前数天即见尿β 2-MG 明显增长,在排挤高危期,中断测定有必定预示价值. 5 .糖尿病.高血压病人早期尿β 2-MG 与其肾功效伤害程度明显相干. 6 .恶性肿瘤.自身免疫性疾病肾伤害时,尿中β 2-MG 明显增高. 7 .重金属中毒肾伤害的风行病查询拜访,尿β 2-MG 可用为筛选实验.B2微球蛋白的根本信息解释B2微球蛋白是一种内源性低分子量血清蛋白质,由淋巴细胞和其它大多半的有核细胞排泄.它消失于尿.血浆.脑脊液及淋巴细胞.多核中性粒细胞及血小板的概况,量极微.血清B2微球蛋白极易经由过程肾小球滤过膜,滤过的B2微球蛋白99.9%被近曲小管细胞重接收和降解,不再返流入血.正常人B2微球蛋白的合成速度和细胞膜释放的量是平常恒定的,从而使B2微球蛋白含量保持稳固程度.而很多疾病,肝炎.肾炎.类风湿关节炎,以及恶性肿瘤.免疫性疾病等,均可使血B2微球蛋白升高.血和尿B2微球蛋白的意义如下:1.血β2-微球蛋白升高而尿β2-微球蛋白正常,重要因为肾小球滤过功效降低,罕有于急.慢性肾炎,肾功效衰竭等.2.血β2-微球蛋白正常而尿β2-微球蛋白升高重要因为肾小管重接收功效明显受损,见于先本性近曲小管功效缺点,范科尼分解征,慢性镉中毒,Wilson病,肾移植排挤反响等.3.血.尿β2-微球蛋白均升高重要因为体内某些部位产生过多或肾小球和肾小管都受到毁伤,罕有于恶性肿瘤(如原发性肝癌.肺癌.骨髓瘤等),自身免疫性疾病(如体系性红斑狼疮.溶血性贫血),慢性肝炎,糖尿病肾病等.老年人也可见血.尿β2-微球蛋白升高.此外,应用卡那霉素.庆大霉素.多粘菌素等药也可增高.B2微球蛋白的临床感化:多种血液体系及实体性肿瘤均可见血β2微球蛋白浓度升高,以慢性淋巴细胞性白血病.淋巴瘤和多发性骨髓瘤增高较多.增高的原因可能是肿瘤细胞合成β2微球蛋白的速度加速.是以,测定血β2微球蛋白可用于估价这类自身免疫性疾病的运动程度,并可作为不雅察药物疗效的指标.血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)介绍:α-羟丁酸脱氢酶不是一个自力的特异酶,而是含有H亚基的LD-1和LD-2的总称.测定α-羟丁酸脱氢酶,其现实反应的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性,对诊断心肌疾病和肝病有必定意义.血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)正常值:酶速度法(37℃):90~220U/L.血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)临床意义:平常成果:(1)升高:1.急性心肌梗逝世.恶性贫血.溶血性贫血.畸胎瘤(LDH/α-HBDH比例增长).2.白血病.性淋巴瘤.传染性单核细胞增多症(LDH/α-HBDH比例不增长).(2)降低:免疫克制剂.抗癌剂(LDA也降低),遗传性变异的LDH-H亚型欠缺症(LDH/α-HBDH比值降低).须要检测的人群:腹胀,腹痛,心肌梗逝世,贫血,白血病,肝硬化腺苷脱氨酶临床意义腺苷脱氨酶(ADA)检测的临床意义腺苷脱氨酶是一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶.测定血液.体液中的ADA及其同工酶程度对某些疾病的诊断.辨别诊断.治疗及免疫功效的研讨日趋受到临床看重.肝脏疾病: ADA活性是反应肝毁伤的迟钝指标,可作为肝功效通例检讨项目之一,与ALT或GGT等构成肝酶谱能较周全地反应肝脏病的酶学转变.1) 用于断定急性肝毁伤及残留病变急性肝炎(AH)时ALT几乎明显升高,ADA仅轻.中度升高,且阳性率明显低于AST和ALT.是以ADA在诊断急性肝毁伤时有一订价值,但其实不优于ALT.重症肝炎产生酶胆分别时,尽管ALT不高,而ADA明显升高.AH后期,ADA长高率高于ALT,其恢复正常时光也较后者为迟,并与组织学恢复一致.是以,ADA较ALT.GGT更能反应急性肝毁伤,并有助于探测AH的残留病变和肝脏病进展.ALT恢复正常而ADA中断升高者,常易复发或易迁延为慢性肝炎.2) 协助诊断慢性肝病在反应慢性肝毁伤时ADA较ALT为优.慢性肝炎(CH).肝硬化和肝细胞癌患者血清ADA活性明显升高.其阳性率达85%~90%,而肝硬化时ALT多正常或轻度升高,故ADA活性测定可作为慢性肝病的筛选指标.掉代偿期肝硬化ADA活性明显高于代偿期肝硬化,因而可断定慢性肝病的程度.别的,慢性运动性肝炎(CAH)ADA活性明显高于慢性迁延性肝炎(CPH),故可用于二者的辨别诊断. 3) 有助于肝纤维的诊断肝硬化患者血清ADA活性明显高于急性黄疸型肝炎.CPH.CAH.PHC.壅塞性黄疸及对比组,CAH者也明显高于CPH者及对比组,标明ADA活性差别症结在于肝纤维化程度,而与肝细胞伤害关系不大.蔡卫平易近等用肝硬化的肝组织切片标本,作肝纤维化程度的分级评分不雅察,发明积分均值≤1.5者ADA阳性率(38.46%)明显低于>1.5者(86.96%),证实ADA活性与肝纤维化程度有关.随肝纤维化程度增长,ADA活性逐渐增长,即肝硬化>CAH>CPH. 4) 有助于黄疸的辨别:有人对28例肝细胞性黄疸和19例壅塞性黄疸患者ADA和GGT活性进行比较,发明ADA辨别意义最大,而其他酶在两种黄疸之间无明显差别(P>0.05).尚有文献报导,壅塞性黄疸血清ADA活性及阳性率(16.7%),均明显低于肝细胞性黄疸(57.3%)及肝硬化伴黄疸者(80.9%),且重叠较小,尤其与GGT.ALP和5’-NT同时测定,如三项指标均增高,而ADA正常则更支撑壅塞性黄疸的诊断.糖化血白蛋白(果糖胺)测定的临床意义果糖胺程度与空肚血糖.糖化血红蛋白.糖化白蛋白正相干,并且不受高脂血症.血红蛋白病和年纪的影响.因为它能反应比来 2 一3 周血糖掌握的情形,对于急性代谢掉常的糖尿病患者如糖尿病酮症酸中毒.非酮症高渗状况,及糖尿病归并怀胎.胰岛素强化治疗等尤为实用.果糖胺测定也实用于镰状细胞性贫血.血红蛋白病.尿毒症患者,但若患者的血清白蛋白浓度低于30 g/L ,检测血清果糖胺成果偏低,不克不及很好反应血糖现实浓度.而果糖胺比白蛋白指数(FAI )有必定的参考意义.FAI 二果糖胺(mm0ol/L ) 100 /白蛋白(g/L ).果糖胺不克不及作为筛查糖尿病的根据α-L-岩藻糖苷酶(AFU)的临床意义α-L-岩藻糖苷酶(AFU)是肝细胞癌诊断的一个新标识表记标帜物,在AFP阴性的原发性肝癌(PHC)病例中,大约70%~85 %消失AFU阳性成果,并且小细胞肝癌病人血清AFU的阳性率高于AFP.临床材料标明,PHC患者血清AFU活性不但明显升高,并且也明显高于转移性肝癌.胆管细胞癌.恶性间皮瘤.恶性血管内皮细胞瘤.肝硬化.先本性肝囊肿和其它良性肝占位性病变.对PHC诊断的阳性率为64%~84 %,特异性达90%阁下.血清AFU活性与AFP程度无相干性,肝组织活检证实为PHC者,血清AFU的阳性率为67%而AFP阳性率为20%.AFU在 HCC(肝细胞癌)早期诊断在有价值.血清AFU明显增长的肝硬化患者应实时检测其它肝癌标记以明白诊断.研讨标明,随怀胎周数增长血清AFU递增,在天然临蓐某人工终止怀胎后,敏捷降低,5天后降至正常.恶性卵巢瘤患者血清AFU活性明显低于其它恶性肿瘤.女性生殖道良性肿瘤. 留意事项:血清.尿液.唾液.泪液等标本均可.采血后实时分别血清,4~6 °C可保管48小时,-20°C可保管一个月.溶血.黄疸.高血脂.污染标本轻微影响成果.D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产品,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它是诊断血栓形成的重要分子标记物.D-二聚体重要反应纤维蛋白消融功效,在原发性纤溶时正常,继发性纤溶亢进则明显增高,是二者鉴此外重要指标.增高见于下肢深静脉血栓形成.肺栓塞.DIC.继发性纤溶亢进等疾病.如高凝状况.肾脏疾病.器官移植排挤反响.溶栓治疗(尿激酶治疗时明显升高,尤其治疗后6H达峰值,24H恢复到用药前程度)等乙酰氨基葡萄糖苷酶( NAG)血清或尿N—乙酰—β—氨基葡萄糖苷酶测定是检测肾毁伤,特殊是肾小管缺血.坏逝世的迟钝指标. [参考值]0~22u/gCr[临床意义]血中酶活性升高在很多病理情形下消失.尿中NAG升高见于糖尿病早期肾毁伤.糖尿病微血管病变.肾小球肾炎.肾小管-间质病变.先本性肾小管病变.肾移植排挤期及狼疮肾时消失.尿NAG 是检测肾功效毁伤的迟钝指标,为非侵入性的肾功效实验,是作为氨基糖甙类抗菌药物的肾毒性监测实验.。
β2-微球蛋白风险评估
为加强医院临床诊断结果的准确性,提高医疗服务质量和医疗安全。
常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时测出CRP>10 mg/L,但是,不能很好地检测出低水平(0.1~10 mg/L)的CRP变化,该水平的CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系,随着一些高灵敏度检测方法的出现,低水平的CRP 也可以被检测出来,这个水平的c 反应蛋白又被称为高敏C反应蛋白((hs—CRP),作为炎症的一种敏感性指标,越来越多的研究证实高敏C反应蛋白在冠心病、中风、周围血管栓塞等疾病诊断和预测中发挥越来越重要的作用,为保证检测质量,试验人员必须做到以下几点:
1、做好试剂的保存、仪器的维护及校准。
2、所有试剂必须保存在2-8℃冰箱并在有效期内使用。
3、判定结果时要做好室内质控。
严禁检测标本时无质控时进行。
4、如检测结果相差较大时,重复检测,需查找原因,并进行分析。
甲亢患者β2-微球蛋白的检查结果分析
发表时间:2013-09-02T11:30:18.233Z 来源:《世界临床医学》2013年第5期供稿作者:田景明高平先
[导读] 近年来,对于血清β2-微球蛋白在免疫学疾病、恶性增生性疾病、结缔组织疾病、风湿性关节炎等的诊断价值逐步受到重视。
田景明高平先
贵州省六盘水市水矿集团总医院检验科贵州六盘水 553000
【摘要】目的探讨甲亢患者β2-微球蛋白检测情况及临床应用价值。
方法选择我院2012 年5 月至2013 年5 月收治的甲亢患者54 例以及同期健康体检者50 例分别作为观察组和对照组,比较两组间治疗前后各激素水平(FT3、FT4、TSH)及β2-微球蛋白含量。
结果观察组患者治疗后血清β2-微球蛋白、FT3、FT4 与治疗前相比有明显下降(P<0.05),TSH 则出现明显上升,差异有统计学意义,与对照组相比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
经不同方法治疗的观察组患者其血清β2-m、FT3、FT4、TSH 指标差异无统计学意义(P>
0.05)。
结论血清β2-微球蛋白与FT3、FT4、TSH 水平以及疗效间存在一定对应关系,可成为甲亢患者诊断和病情评估的重要指标。
【关键词】甲状腺功能亢进;β2-微球蛋白;甲状腺素;游离三碘甲状腺原氨酸
β2-微球蛋白是存在于人血清中的小分子量非糖基化单链多肽,由有核细胞产生并分布于表面,脱落、释放后进入体液中,经肾小球滤过、肾小管分解代谢,正常情况下β2-微球蛋白合成和排出量保持稳定[1]。
在人体免疫系统激活后,活化的淋巴细胞可产生并分泌大量β2-微球蛋白,机体的高代谢状态,也能诱导β2-微球蛋白的生成。
研究表明,β2-微球蛋白含量的检测对于各类临床疾病的诊断发挥重要辅助作用,特别是在肾脏功能的评价、肿瘤良恶性鉴别以及甲状腺疾病的诊断上[2],笔者通过对甲亢患者治疗前后各激素水平以及β2-微球蛋白含量进行测定,探讨β2-微球蛋白在甲亢病程中变化规律和应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料选择我院2012 年5 月至2013 年5 月收治的甲亢患者54 例以及同期健康体检者50 例分别作为观察组和对照组,观察组男性35 例,女性19 例,年龄15~81 岁,平均(37.9±8.4)岁,病程2 个月~10 年,本组患者均经查问病史、实验室检查(FT4、FT3、TSH 等)以及CT 或MRI 扫描确诊为Graves 甲状腺功能亢进症,符合2011 年由美国甲状腺学会和临床内分泌医师学会提出的《甲亢和其他病因甲状腺毒症诊治指南》[3],临床症状表现为怕热、多汗、消瘦、多食;对照组男性31 例,女性19 例,年龄17~73 岁,平均(36.8±11.3)岁,经体检证实无心、肝、肺、肾等器质性病变,两组均排除恶性肿瘤及其他能引起血清β2-微球蛋白水平增高疾病。
1.2 治疗方法临床上通常采用131I、抗甲状腺药物以及甲状腺切除术治疗甲亢,本试验中根据各治疗方式适应症、禁忌症以及相关影响因素,观察组54 例患者中采用131I 治疗22 例,131I 剂量(μ Ci)=甲状腺重量(g)×计划量(μCi/g 甲状腺组织)/[甲状腺最高摄131I 率(%)];采用抗甲状腺药物23 例,治疗初期服用甲巯咪唑30mg/d,治疗2~6 周后治疗发挥作用,对甲巯咪唑进行剂量调整,每2~4 周减少剂量5~10mg,直至最低有效剂量(
2.5~10mg/d),维持治疗 1 年;手术治疗9 例,其中一侧甲状腺全切另一侧次全切患者6 例(保留甲状腺组织4~6g),另外行双侧甲状腺次全切除患者3 例(保留甲状腺组织2~3g)。
1.3 实验室检测观察组和对照组分别于治疗前、后和体检当日清晨空腹采取静脉血,离心分离血清,存于-20℃待测,一周内检测各激素水平(FT3、FT4、TSH)及β2-微球蛋白含量,其中FT3、 FT4、TSH 采取化学发光免疫分析法,仪器型号:罗氏E601 电化学发光分析仪,配套试剂盒罗氏公司提供;β2-微球蛋白应用免疫比浊法,仪器型号:日立7180 生化分析仪,试剂盒购自上海生物制品研究所。
所有样品检测均按说明书操作,并在质控条件下进行。
1.4 疗效评价[4] 观察组患者根据甲状腺恢复、甲亢症状、体征消失以及血清甲状腺激素水平情况对治疗效果进行评价,治愈:患者甲状腺恢复正常,甲亢症状和体征完全消失,血清甲状腺激素水平恢复;好转:患者甲亢症状和体征明显好转,肿大甲状腺较治疗前明显缩小,血清甲状腺激素水平有所降低,但仍高于正常;无效:患者甲亢症状和体征无明显变化,血清甲状腺激素水平未降低,甚至高于正常。
1.5 统计学方法采用SPSS13.0 统计软件,统计方法全部数据以均数±标准差( ±s)表示,组间进行t 检验,计数资料采用χ2 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组实验室检测结果观察组患者治疗后血清β2-微球蛋白、FT3、FT4 与治疗前相比有明显下降(P<0.05),TSH 则出现明显上升,差异有统计学意义,与对照组相比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。
见表1。
表1 两组患者各实验室指标比较( ±s)
2.3 不同疗效情况各指标检测结果观察组患者治愈48 例,好转4 例,无效2 例,治愈患者血清β2-微球蛋白、FT3、FT4、TSH 均有明显改善,与好转和无效患者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。
注:与治愈患者比较,▲P<0.05
3 讨论
近年来,对于血清β2-微球蛋白在免疫学疾病、恶性增生性疾病、结缔组织疾病、风湿性关节炎等的诊断价值逐步受到重视。
Graves 甲亢属于自身免疫性疾病,特异B 淋巴细胞在T 淋巴细胞辅助下,受到甲状腺球蛋白、过氧化物酶等自身抗原刺激,产生异质性免疫蛋白,又由于机体免疫耐受,识别、调节能力减退,大量淋巴细胞、浆细胞浸润,β2-微球蛋白合成、分泌增高。
患者血液中甲状腺抗体、抗原以及免疫复合物沉积于肾小球基底膜,造成免疫性肾损伤,同时这些抗体还能与集合管细胞发生交叉反应,影响集合管重新收,免疫复合物沉积于基底膜[5]。
此外,甲亢患者可能存在高钙血症,一定程度上影响肾小管浓缩功能,进一步导致肾功能减退。
临床上对患者FT3、FT4、TSH 的检查可反映甲亢患者病情变化以及疗效情况,但检测方法和步骤复杂繁琐,容易受相关因素影响,本试验中将血清β2-微球蛋白与这几项指标同时考察,发现血清β2-微球蛋白与FT3、FT4、TSH 水平以及疗效间存在一定对应关系,提示血清β 2-微球蛋白可成为甲亢患者病情评估和诊断的重要指标。
参考文献
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