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临床医学综合：传染病、性传播疾病必看考点三1、单选下列哪项不是暴发型休克型流脑的典型表现（）A.高热，中毒症状重B.迅速扩大的全身淤点、淤斑C.脑脊液"米汤样"，糖、氯化物减少D.脑膜刺激征可阴性E.血培养（江南博哥）脑膜炎双球菌阳性正确答案：C2、单选艾滋病的窗口期为多长（）A.1周B.6 ～8周C.2～6周D.3个月E.6个月正确答案：C3、单选肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体：肝肋下未及，脾界大，肋下3cm，腹水征（+），下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查（）A.血常规B.肝功能化验C.血常规，腹水常规D.凝血酶原时间E.便培养正确答案：C4、单选不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是（）A.起病时肠道症状可不明显B.迅速发生休克与呼吸衰竭C.均有脑膜刺激征D.多见于2~7岁儿童E.急起高热，反复惊厥正确答案：C5、单选脑膜炎双球菌分群的依据是下列哪种抗原（）A.主要外膜蛋白B.荚膜多糖抗原C.寡聚糖D.菌毛抗原E.鞭毛抗原正确答案：B6、单选58岁男患，慢性起病，病程3个月，腹痛，腹泻数次，伴里急后重，为黏液脓血便，病人消瘦明显，诊断为细菌性痢疾，需与哪种疾病鉴别（）A.结肠癌B.伤寒C.霍乱D.病毒性肠炎E.血吸虫病正确答案：A7、单选男性40岁，梅毒病史5年。
当时采用阿奇霉素驱梅治疗一周。
本次就诊梅毒血清学试验RPR阳性（1：128），伴有视力异常。
临床考虑是否患有神经梅毒，应做下列哪项检查（）A.脑脊液检查B.头部CTC.眼底镜检查D.HIV分离E.CD4/CD8比值，CD4计数正确答案：A8、单选关于流行性脑脊髓膜炎疑似病例的诊断，下列哪项是错误的（）A.春秋季节发病B.1周内有流脑病人的密切接触史C.当地有流脑的发生或流行D.既往未接种过流脑疫苗E.临床表现及脑脊液检查符合化脓性脑膜炎表现正确答案：A9、配伍题神经梅毒初始治疗宜先选用（）青霉素试敏阳性的先天梅毒患者，宜选用（）青霉素试敏阴性一期梅毒患者，宜首选（）A.米诺环素B.红霉素C.庆大霉素D.水剂青霉素E.苄星青霉素正确答案：D,B,E10、单选35岁女患，既往无肝病史，丈夫为乙肝携带者，新婚3个月后，出现食欲不振，恶心、呕吐，乏力，尿黄如浓茶色，并于病程第7天出现烦躁不安，计算力差，化验：丙氨酸氨基转移酶1865 U/L，胆红素126μmol/L，抗-HBs（+），抗-HBcIgM（+），抗-HAV（-），抗-HEV（-），抗-HCV（-），凝血酶原活动度32%，诊断首先应考虑为（）A.病毒性肝炎乙型急性黄疸型B.病毒性肝炎乙型急性肝衰竭C.病毒性肝炎乙型亚急性肝衰竭D.急性肝衰竭原因不明E.亚急性肝衰竭原因不明正确答案：B11、单选甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.后期正确答案：B12、单选30岁男患，体检抗-HAV IgG阳性，肝功正常，既往无患甲型肝炎病史，也未曾注射甲肝疫苗，考虑是（）A.继发感染B.隐性感染C.显性感染D.潜伏性感染E.病原携带状态正确答案：B13 、单选患者男，25岁。
临床助理医师考试传染病考点：性传播疾病2017临床助理医师考试传染病考点：性传播疾病导语：性病(sexually transmitted disease)，指主要借由性行为为传染途径的传染病。
性病临床表明可能有很多起因：病毒、病菌、真菌和寄生虫等。
我们一起来看看可以有哪些疾病吧。
淋病一.淋病的'特点病原体是淋病奈瑟菌(致病菌) (简称淋菌)二.感染途径通过性交经黏膜感染。
公用毛巾也可以传染;三.临床表现男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等四.流行病学资料、临床及实验室诊断实验室检查：1.分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段2.分泌物淋菌培养：诊断淋病的金标准五.治疗首选第三代头孢菌素，就同时治疗;孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。
梅毒梅毒是由苍白密螺旋体(致病菌) 引起的一种慢性全身性传染病。
一.感染途径：性接触是主要传播途径二.分期一期梅毒：硬下疳二期梅毒：皮肤有梅毒疹三期梅毒：肉芽肿; 永久性的皮肤损害三.治疗：首选青毒素 ;孕妇用青霉素;生殖道沙眼衣原体感染一.感染途径成人经性交直接传播，经产道感染是最主要的感染途径。
二。
诊断检测沙眼衣原体抗原，是目前临床最常用的方法。
敏感性及特异性均较高。
三.治疗首选红霉素。
(支原体、军团菌也首先红霉素)孕妇用红霉素，不能用多西环素及氧氟沙星;生殖道病毒感染一、生殖器疱疹生殖器疱疹是单纯疱疹病毒感染所致的性传播疾病，疱疹病毒分为I型、Ⅱ型(生殖器型)，传播途径也是性传播。
二、治疗无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。
原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠。
分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产三、巨细胞病毒感染特异性的细胞：猫头鹰细胞具有诊断价值。
与生殖器疱疹一样：妊娠早期已经确诊，应立刻终止妊娠;尖锐湿疣1、由人乳头瘤病毒感染(HPV)，宫颈癌的病毒也是人乳头瘤病毒。
第一章常见症状一、名词解释1、发热2、便秘3、黄疸4、腹泻5、咳痰6、呕血7、水肿二、填空题1、黄疸根据病因及发病机制可分为、、、和。
三、判断题（）1、一般腹痛的部位多为变病所在的部位。
（）2、呕血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。
（）3、呕血时血内混合物多为食物残渣、胃液。
（）4、咳嗽在一定程度上是人体的一种保护性反射动作。
（）5、发绀在口唇、鼻尖、甲床处易于观察。
（）6、正常人24小时内体温波动范围一般不超过1℃。
（）7、呼吸困难都是由于呼吸系统疾病造成的。
（）8、咯血时血内的混合物可为痰、泡沫。
（）9、肾源性水肿开始部位是从身体下垂部位开始。
（）10、两天不排便均称之为便秘。
（）11、心源性水肿从眼睑、颜面部开始延至全身。
四、选择题1、下列关于腹泻的说法错误的是（）A.食物缺乏维生素可导致功能性便秘。
B.食物中毒时可出现腹泻。
C.感染性腹泻常无腹痛出现。
D.腹泻时排便次数增加。
2、以口腔温度为例，中等度热是指温度在（）之间。
A.37.4—38℃B.38.1—39℃C.39.1—41℃D.41℃以上3、咯血与呕血的鉴别正确的是（）A.咯血多有呼吸系统疾病或心脏疾病。
B.呕血时血内容物中必定含有痰。
C.咯血时血内容物中必定含有食物残渣。
D.呕血的出血方式为咯出。
4、以下关于常见症状的叙述错误的是（）A.黄疸是指血清中胆红素升高，致使皮肤、粘膜、巩膜以及其他组织发生黄染的现象。
B.咳嗽是人体的一种保护性反射动作。
C.肾源性水肿从身体下垂部位开始，由下至上延至全身。
D.心源性水肿从身体下垂部位开始，由下至上延至全身。
5、关于心源性水肿的描述正确是的（）A.水肿从眼脸、颜面部开始。
B.水肿从身体下垂部位开始。
C.休息后不会减轻。
D.发展常迅速。
第二章问诊与病史第三章体格检查一、填空题1、问诊的内容包括一般项目、、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史、生育史和家族史。
2、是病史中的主体部位，它记述患者患病后的。
临床执业医师（传染病、性传播疾病）-试卷16(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.乙型肝炎病毒造成肝细胞病变最主要机制是（分数：2.00）A.直接损伤B.诱发体液免疫C.诱发细胞免疫√D.DNA与人体染色体整合E.诱导免疫耐受解析：解析：慢性乙型肝炎的自身免疫现象：乙型肝炎肝细胞损害的主要机制是CD8 + CTL对感染肝细胞的细胞毒效应。
2.临床表现不符合暴发型肝炎的是（分数：2.00）A.肝脏持续增大√B.肝性脑病C.深度黄疸D.肝肾综合征E.出血倾向解析：解析：此型肝炎的特点是病情发展很快，可在极短的时间内出现深度黄疸，肝脏迅速缩小，迅速发生肝昏迷及各种出血现象，也可出现浮肿、腹水、尿少或无尿。
3.风疹的典型临床表现是（分数：2.00）A.潜伏期5～7天B.高热C.热退后全身出疹D.颈后、枕后、耳后淋巴结肿痛√E.出疹后脱皮解析：解析：风疹典型标志：耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛。
4.麻疹合并肺炎需隔离至出疹后（分数：2.00）A.5天B.7天C.10天√D.15天E.21天解析：解析：麻疹一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。
5.水痘最常见的并发症是（分数：2.00）A.肺炎B.心肌炎C.脑炎D.血小板减少E.皮肤感染√解析：解析：水痘常见并发症为皮肤继发细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至导致败血症。
6.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染√D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：在感染过程的5种表现中显性感染最易识别，但其所占比例也最低。
7.乙型脑炎(简称乙脑)的主要传染源是（分数：2.00）A.猪√B.乙脑病毒携带者C.乙脑患者D.蚊虫E.野鼠解析：解析：乙脑的主要传染源是幼猪，主要传播媒介是三带喙库蚊。
中华按蚊为广大平原间日疟流行区的主要传播媒介。
8.普通型流脑临床特征性体征是皮肤（分数：2.00）A.瘀点或瘀斑√B.水疱C.黑痂D.斑丘疹E.脓疡解析：解析：败血症：起病急、高热寒战，体温39～40℃，伴毒血症症状。
临床执业医师（传染病、性传播疾病）模拟试卷13(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题1．成人急性血吸虫病患者．采用吡喹酮治疗其总剂量为每公斤体重A．40 mgB．60 mgC．120 mgD．140 mgE．180 mg正确答案：C解析：吡喹酮口服后容易从肠道吸收，于2．5 h左右血浓度达最高峰。
体内分布以肝脏浓度最高，代谢产物于24 h内从尿中排出。
目前所用国产普通片和肠溶片，各含药物0．2及0．05 g。
对急性血吸虫病临床治疗总药量为120 mg ／kg，儿童为140mg／kg，分4～6日服，每日2～3次，治愈率100％。
对慢性与晚期病人，1个疗程总剂量成人60 mg／kg，儿童70mg／kg，分1～2日服，每日3次。
2．诊断钩端螺旋体病的血清学检查方法为A．肥达试验B．外一斐试验C．补体结合试验D．显微镜凝集溶解试验E．红细胞溶解试验正确答案：D解析：显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。
抗体效价>l：400或早期及恢复期双份血清抗体效价上升4倍以上，可确定诊断。
肥达试验主要用于伤寒、副伤寒的诊断。
而外一斐试验主要用于流行性斑疹伤寒的诊断。
3．通过粪一口途径传播的传染病是A．麻疹B．白喉C．百日咳D．甲型病毒性肝炎E．乙型肝炎正确答案：D解析：甲型病毒性肝炎以粪一口为主要传播途径。
4．患化脓性脑膜炎的婴儿，若病原菌未明，应选用哪种抗菌药物A．磺胺嘧B．青霉素C．头孢曲松D．氯霉素E．红霉素正确答案：C解析：头孢曲松是第三代头孢菌素，具有抗菌谱广。
易透过血脑屏障和毒副作用低的特点。
适合对病原菌未明的化脓性脑膜炎婴儿的治疗。
5．晚期血吸虫病中，最常见的临床类型是A．巨脾型B．腹水型C．侏儒型D．脑型E．肺型正确答案：A解析：晚期血吸虫病可分为巨脾、腹水及侏儒三型。
一个病人可兼有两种或两种以上表现。
其中巨脾型最常见，占晚期血吸虫病的绝大多数。
第11章性传播疾病试卷大题名称：A1/A2型题1．男性无合并症淋病的临床表现，错误的是（）。
A．尿道口红肿B．急性尿道炎C．尿道口溢脓D．腹股沟淋巴结肿大E．全身症状重【答案】E【解析】男性无合并症淋病一般全身症状较轻，其余几项都是正确的。
2．女性淋病患者临床表现特点是（）。
A．大多数症状严重B．大多数有典型的尿路刺激症状C．好发部位为子宫D．好发部位为宫颈、尿道E．腹痛明显【答案】E【解析】女性淋病患者的好发部位为宫颈内膜和尿道，大多患者无症状或症状轻微。
3．淋病的诊断（）。
A．必须有尿道口溢脓B．涂片检查找到革兰阳性双球菌C．涂片检查阴性即可排除诊断D．细菌培养阳性即可确诊E．必须有非婚性接触史【答案】D【解析】淋病淋球菌培养阳性即可确诊。
4．急性淋病的首选治疗药物是（）。
A．壮观霉素B．红霉素C．青霉素D．甲硝唑E．丙磺舒【答案】C【解析】急性淋病的首选治疗药物是青霉素。
5．妊娠期淋病治疗首选（）。
A．氟喹诺酮类B．四环素类C．头孢曲松D．甲硝唑E．红霉素类【答案】C【解析】妊娠期淋病治疗首选头孢曲松，或大观霉素，禁用氟喹诺酮类或四环素类药物。
6．下列关于梅毒的传染方式，错误的是（）。
A．梅毒病人是惟一的传染源B．性接触是主要的传染方式C．输血可传染梅毒D．接吻、哺乳不会传染E．接触梅毒患者污染的器物等可被传染【答案】D【解析】梅毒的惟一传染源是梅毒患者。
传播途径包括性接触传播、垂直传播、输血等。
少数患者可经接吻、哺乳或接触梅毒患者污染的器物等被传染。
7．下列关于梅毒分期，错误的是（）。
A．根据传播途径分为后天梅毒和先天梅毒B．根据病期分为早期梅毒和晚期梅毒C．根据有无临床表现分为显发梅毒和潜伏梅毒D．根据传播途径还可分为获得性和胎传梅毒E．根据病期还可分为一期和二期梅毒【答案】D【解析】梅毒根据病期分为早期梅毒和晚期梅毒。
8．一期梅毒的典型损害是（）。
A．扁平湿疣B．树胶肿C．软下疳D．硬下疳E．掌跖角化斑【答案】D【解析】一期梅毒的主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎。
临床执业助理医师（传染病、性传播疾病）-试卷2(总分：60.00，做题时间：90分钟)一、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)A．艾滋病B．流行性斑疹伤寒C．人感染高致病性禽流感D．流行性感冒E．霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：(2).按甲类管理的乙类传染病是（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，甲类传染病是鼠疫、霍乱。
按甲类管理的乙类传染病是SARS、炭疽、人感染高致病性禽流感和脊髓灰质炎。
故11题选E。
12题选C。
A为乙类传染病，B、D为丙类传染病。
二、 A1型题(总题数：28，分数：56.00)1.病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫，被称为（分数：2.00）A.潜伏性感染B.病原体被清除C.隐性感染√D.显性感染E.病原携带状态解析：解析：隐性感染指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答．而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至无明显生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。
隐性感染是最常见的表现。
2.传播途径的全部过程包括三个步骤．即（分数：2.00）A.病原体在体内→被机体排出→停留在外界环境中B.病原体停留在外环境中_侵入新的宿主机体内繁殖→致病C.病原体被机体排出→停留在外界环境中→侵入新的宿主机体√D.病原体侵入新的宿主机体内→在新的宿主体内生存繁殖→病原体被机体排出E.病原体在宿主体的繁殖→致病→病原体排出解析：解析：传染病病人有传染性的时期称为传染期。
每一种传染病传染期都比较固定，可作为隔离病的依据。
根据《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则，法定传染病分为三类35种。
甲类包括鼠疫、霍乱，为强制管理的传染病，报告时间城镇不超过6小时。
农村不超过12小时。
乙类包括病毒性肝炎、细菌性阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、．脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热，报告时间城镇不超过12小时，农村不超过24小时。
临床医学综合：传染病、性传播疾病试题及答案二1、单选?患者男，34岁，农民。
7月份因发热、头痛、呕吐3天入院。
体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点。
化验尿常规：蛋白（++），红细胞3～10/HP。
末梢血象：WBC（江南博哥）23.0×109/L，异型淋巴10%，PLT48×109／L。
此病例的诊断为（）A.急性细菌性痢疾轻型（不典型）B.急性细菌性痢疾普通型（典型）C.急性细菌性痢疾中毒型D.慢性迁延性细菌性痢疾E.伤寒正确答案：B2、单选属于自然疫源性疾病的是（）A.伤寒B.霍乱C.病毒性肝炎D.麻疹E.肾综合征出血热正确答案：E3、单选28岁女患，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，恶心、呕吐，发病第9天出现意识不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见淤斑，血清胆红素312μmol/L，丙氨酸氨基转移酶150U/L，白蛋白29g/L。
此患者为明确引起肝损伤的病因，首先应做哪项检查（）A.血常规B.尿常规C.肝胆脾B超D.肝炎系列E.甲胎蛋白正确答案：D4、单选我国肾综合征出血热的主要传染源是（）A.东方田鼠B.小家鼠C.黑家鼠D.小白鼠E.黑线姬鼠正确答案：E5、单选目前尖锐湿疣最理想的治疗方法是（）A.0.5%足叶草毒素酊B.激光C.联合疗法D.50%三氯醋酸E.冷冻治疗正确答案：C6、单选在我国，传播疟疾的主要媒介是（）A.淡色蚊B.中华按蚊C.三带喙蚊D.刺扰伊蚊E.白蛉子正确答案：B7、单选下列有关硫喷妥钠作用特点的叙述中错误的是（）A.不易通过血-脑屏障B.镇痛效果较差C.无诱导兴奋现象D.肌松作用差E.维持时间短正确答案：A8、单选尖锐湿疣的平均潜伏期为（）A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月E.8个月正确答案：C9、单选对于甲型肝炎下列正确的是（）A.可以转为慢性肝炎B.多见于老年人C.应抗病毒治疗D.经粪-口途径传播E.易出现肝衰竭正确答案：D10、单选诊断流行性脑脊髓膜炎的细菌学检查中不包括下列哪项（）A.皮肤淤点处的组织液涂片染色B.脑脊液离心沉淀后涂片染色C.血细菌培养D.脑脊液细菌培养E.骨髓细菌培养正确答案：E11、单选脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是（）A.脑实质型B.脑室型C.软脑膜型D.脊髓型E.混合型正确答案：A12、配伍题有助于细菌性痢疾诊断的化验是（）有助于肝衰竭诊断的化验是（）有助于肾综合征出血热诊断的化验是（）A.肝功能B.便常规C.凝血酶原活动度D.尿常规E.肾功能正确答案：B,C,D13、配伍题核苷类反转录酶抑制剂（）蛋白酶抑制剂（）进入和融合抑制剂（）非核苷类反转录酶抑制剂（）A.NRTIB.NNRTIC.ILD.PIE.EI/FI正确答案：A,D,E,B14、单选以下关于先天梅毒的描述错误的是（）A.患早期梅毒的孕妇传染胎儿的可能性大B.不发生硬下疳C.晚期先天梅毒患者可发生梅毒性鼻炎D.神经性耳聋主要发生于学龄期儿童E.感染时间均在孕4个月以后正确答案：C15、单选30岁男患，于10月上旬就诊，来自农村，4天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体：醉酒貌，搔抓样出血点，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是（）A.尿毒症B.急性肾炎C.肾综合征出血热D.紫癜E.血液病正确答案：C16、单选流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查体：体温39℃，脉搏100次／分钟，无皮肤淤点，颈强直(+)，血WBC 20×109/L，需要鉴别的疾病有（）A.金葡菌脑膜炎B.肺炎球菌脑膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑炎E.以上均是正确答案：E17、单选疟原虫在人体内的生活阶段不包括（）A.裂殖体B.裂殖子C.滋养体D.动合子E.子孢子正确答案：D18、单选30岁男患，结核菌素试验弱阳性，而无结核症状、体征及X线发现，属于（）A.病原携带状态B.重复感染C.潜在性感染D.显性感染E.既往有过感染正确答案：E19、单选5岁儿童，突然发热1天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，便常规：红细胞10～15个/HP，白细胞20～30个/HP，治疗应选用哪种药物（）A.头孢曲松B.利巴韦林C.甲硝唑D.万古霉素E.青霉素正确答案：A20、单选在感染过程的5种结局中最不常见的表现是（）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染正确答案：C参考解析：最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。
临床执业医师-综合笔试-病理学-第十三单元艾滋病、性传播疾病［单选题］1尖锐湿疣最具特征性的病变是A.肉眼见多个尖而小的乳头B.镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C.棘层细胞（江南博哥）明显增生、钉突增厚延长D.棘层细胞中上部有空泡状细胞E.细胞核大深染，核周有空晕正确答案：D参考解析：宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。
利用抗HPV组特异性抗原的抗体检测HPV感染和筛查HPV型别，常用方法为免疫荧光法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。
更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA 印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。
HPV感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。
表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。
棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。
细胞排列规则。
其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。
掌握“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣”知识点。
［单选题］2.获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+T细胞B.B1细胞C.CD4+T细胞D.NK细胞E.B2细胞正确答案：C参考解析：HIVT型病毒是本病的病原体，它对辅助T细胞（CD4）细胞免疫系统有很明显的抑制作用，是该病毒的主要攻击目标。
掌握“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣”知识点。
［单选题］3.下述关于AIDS特点不符的是A.由HIV感染所引起B.全球主要是HIV-2型所致C.早期淋巴滤泡明显增生D.机会感染是AIDS的一种特性E.易合并真菌感染正确答案：B参考解析：全球An）S病例主要是有HIVT型所致，2型主要是西非呈地方性流行。
掌握“艾滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣”知识点。
［单选题］4.不属于AIDS机制的是A.CD3分子是HIV的主要受体B.T细胞功能被破坏C.可导致严重的细胞和体液免疫功能异常D.易发生机会感染E.单核巨噬细胞易可被感染正确答案：A参考解析：CD4分子是HIV的主要受体。
内容一、淋病（1）淋病的特点（2）感染途径（3）临床特征（4）诊断：流行病学资料、临床及实验室诊断（5）治疗及妊娠期治疗（6）预防措施1．病因：淋病是由淋病奈瑟菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染，也可表现为眼、咽、直肠的感染以及全身的感染。
淋病奈瑟菌，是呈肾形的革兰阴性双球菌，常成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂易将其杀死。
2．感染途径：成人主要通过性交直接接触传染，极少经间接传染；儿童多为间接传染；新生儿多在分娩通过软产道时接触污染的阴道分泌物传染。
3．临床特征：尿道炎——尿频、尿痛、尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
1）潜伏期1～10日，平均3～5日，50%～70%妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。
2）男性可引起急性淋菌性前尿道炎，表现为尿道外口灼痒、轻度刺痛、红肿、外翻，继而有稀薄粘液流出。
以后症状逐渐加重，并可发展为全尿道炎。
3）女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等多见。
检查尿道口红肿、触痛；尿道旁腺炎表现为挤压尿道旁腺有脓性分泌物流出；前庭大腺炎表现为腺体开口处红肿、触痛、溢脓。
腺管阻塞形成脓肿。
4）合并症：男性可合并淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道周围炎及膀胱炎等。
女性合并症主要是感染盆腔脏器，引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔脓肿、腹膜炎等。
5）播散性淋病是指淋病奈瑟菌经血循环，引起关节炎、心内膜炎、脑膜炎、菌血症等。
如病情严重，可危及生命。
4．诊断：根据不良的性接触史（流行病学资料）、临床表现及实验室检查可作出诊断。
淋球菌涂片检查既便捷又准确，可作为筛查手段。
淋病奈瑟菌培养是诊断淋病的金标准方法。
对临床表现可疑、涂片阴性或需作药物敏感试验者，取宫颈管分泌物送培养，操作应注意保暖、保湿，立即接种。
5-1．治疗：治疗应尽早、彻底，遵循及时、足量、规范用药原则。
性伴侣应同时进行检查和治疗，检查治疗期间禁止性生活。
首选药物为头孢曲松钠。
5-2．妊娠期治疗：妊娠期淋病严重影响母儿健康，应及时治疗，可首选头孢曲松钠肌注，加口服红霉素。
6．预防措施：1）淋菌产妇娩出的新生儿，均用1%硝酸银液滴眼，预防淋菌眼炎并预防用药，头孢曲松钠肌注或静脉注射。
2）在淋病高发地区，孕妇应与产前常规筛查淋菌，最好在妊娠早、中、晚期各作一次宫颈分泌物涂片镜检或淋菌培养，以便及早确诊并得到彻底治疗。
经典试题1：下列哪项不是淋病的临床表现：A．淋病的潜伏期为二周B．淋病早期局限于生殖道泌尿道，表现为尿频、尿痛、排尿困难，黄绿色脓性白带C．淋球菌沿生殖道粘膜上行传播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，颈管炎D．淋病可上行引起子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以至中毒休克E．淋球菌可经血行播散引起全身性淋病经典试题2：关于淋病的叙述，正确的是：A．淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病B．淋球菌侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮移行上皮为主C．淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道粘膜腺体D．孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防引起胎儿畸形E．性接触系淋病传染方式，但不是主要方式经典试题3：淋病的特点，错误的是：A．易侵袭黏膜B．以性传播为主C．是世界上发病率最高的性传播疾病D．感染最早期表现为阴道炎E．病原体为革兰阴性双球菌经典试题4：关于淋病，以下哪项不对A．淋病传播途径主要为性交经粘膜感染B．淋菌对柱状上皮和移行上皮有亲和力C．淋病是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的D．淋病属于性传播疾病E．宫颈分泌物涂片找到淋球菌，是诊断淋病的金标准答案及题析：1.A 2.B 3.D 4.E3.淋菌多在宫颈发病，沿生殖器粘膜上行蔓延。
内容二、梅毒（1）分期（2）临床特征（3）实验室诊断依据【略】（4）治疗原则1．分期与临床特征：1）一期梅毒：标志性临床特征是硬下疳，在感染后3周左右发生。
通常发生在外生殖器，如男性常发生在冠状沟及其邻近部位，女性发生在阴唇和子宫颈。
此时下疳中螺旋体甚多，常伴有局部淋巴结肿大，血清反应常为阴性（称血清阴性下疳）。
2）二期梅毒：包括二期早发、复发梅毒疹及二期隐性梅毒。
二期梅毒主要表现为皮肤梅毒疹和全身淋巴结肿大。
①二期早发梅毒疹：在感染后8～10周，螺旋体大量繁殖，经血液循环传播全身，在硬下疳消退后发生或重叠发生。
在发疹前2~3日常有低热、头痛、肌肉、骨和关节疼痛以及食欲减退等前驱症状。
常有全身淋巴结肿大。
损害对称，广泛和稠密，无融合倾向，且不痛不痒，此时血清反应呈强阳性。
②二期复发梅毒疹：若二期早发梅毒未经彻底治愈则可复发（复发多因治疗量不足）。
③二期隐性梅毒：无论是二期早发梅毒疹，还是二期复发梅毒疹，均可因机体内抗体将螺旋体大部分杀灭而“自愈”，使病情处于潜伏状态，此时称为二期隐性梅毒。
一期、二期梅毒和早期潜伏梅毒又合称为早期梅毒，自初次感染算起，一般不超过2年。
3）三期梅毒：是由于早期梅毒未经系统治疗发展而来，约占患病人群的1/3左右。
三期梅毒主要表现为永久性皮肤黏膜损害，并可侵犯多种组织器官危及生命。
基本损害为慢性肉芽肿。
晚期阶段有全身性淋巴结肿大，血清反应常为阳性（称血清阳性下疳）。
三期梅毒和晚期潜伏梅毒又合称为早期梅毒，自初次感染算起，一般超过2年。
①良性晚期梅毒损害的主要是皮肤黏膜，一般不引起死亡；②恶性晚期梅毒则主要侵犯心血管系统，中枢神经系统等主要器官，不仅可使患者丧失劳动能力，还可引起死亡。
以上是典型梅毒的发展过程，但梅毒发展过程在不同患者并不完全相同。
有些病例可于感染后终生不发病，有的只有第一期而无第二期，或仅有第三期而无第一期或第二期症状。
备：潜伏梅毒（隐性梅毒）：为一期、二期或三期梅毒皮损消退后的静止期，此时无临床症状及体征。
梅毒血清学试验阳性，又无其他可引起假阳性的疾病。
4．治疗原则：早期确诊，及时治疗，用药足量，疗程规范。
性伴侣应同时进行检查和治疗，检查治疗期间禁止性生活。
经典试题5：男，28岁，个体户，有冶游史1周。
2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。
查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
此例哪种疾病可能性大：A．梅毒B．生殖器疱疹C．巨细胞病毒感染D．淋病E．艾滋病经典试题6：男，45岁，商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。
查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。
下列哪种检查即便捷又准确：A．淋球菌涂片B．淋球菌培养C．HIV分离D．血清抗-HIV E．RP经典试题7：一期梅毒患者，检查病原体应取的标本是：A．血液B．尿液C．脑脊液D．下疳渗出液E．梅毒疹渗出液经典试题8：关于Ⅰ期梅毒的叙述错误的是：A．有不洁性交史B．可出现硬下疳C．梅毒血清学阴性D．有心血管梅毒E．外阴表面溃疡，有浆液性渗出精选试题9-1：一期梅毒的主要临床特征为：精选试题9-2：二期梅毒的主要临床特征为：A．硬下疳B．软下疳C．扁平湿疣D．皮肤梅毒疹和全身淋巴结肿大经典试题10：下列何组为我国法定报告性病：A．淋病、梅毒、艾滋病、沙眼衣原体B．淋病、梅毒、艾滋病、性病性淋巴肉芽肿C．淋病、梅毒、软下疳D．淋病、梅毒、性病性淋巴肉芽肿E．淋病、梅毒、艾滋病答案及题析：5.D 6.A 7.D 8.D9-1.A 9-2.D 10.E内容三、生殖道病毒感染（1）生殖器疱疹的传染方式、临床特点、诊断依据、治疗（2）巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害及诊断依据1-1．生殖器疱疹的传染方式：1）性器官接触导致传染；2）性交传播；3）新生儿可经产道感染；4）少数可通过污染的物品传染。
1-2．生殖器疱疹的临床特点：生殖器疱疹是单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病。
HSV-1称为口型或上半身型，主要引起上半身皮肤、粘膜或器官疱疹，如唇疱疹、疱疹性脑炎等，极少感染胎儿，生殖器疱疹仅占10%~30%。
HSV-2称为生殖器型，主要引起生殖器（阴唇、阴蒂、宫颈等）、肛门及腰以下皮肤疱疹，性接触传播占70%~90%，以青年女性居多。
1-3．生殖器疱疹的诊断依据：除根据典型病史和临床表现外，诊断单纯疱疹病毒感染的实验室检查依据如下。
1）水疱液中分离出单纯疱疹病毒；2）借助PCR技术扩增HSV-DNA，诊断可靠；等等。
1-4．生殖器疱疹的治疗：1）妊娠早期一经确诊，应行人工流产。
妊娠20周抽取羊水或脐静脉血，检查特异性IgM阳性应引产，以免分娩先天缺陷儿。
2）妊娠晚期感染巨细胞病毒或从宫颈管分离出病毒无需处理；妊娠足月可经阴道分娩，因胎儿可能已在宫内感染巨细胞病毒。
3）抗病毒药物对巨细胞病毒感染孕妇无实际应用价值。
大剂量干扰素能抑制病毒血症，缓解病情。
2-1．巨细胞病毒感染对胎儿、新生儿的危害：严重者可致流产、死胎、死产及新生儿死亡。
巨细胞病毒感染的新生儿，绝大多数无明显症状和体征，但多数患儿出生后数小时至数周内死亡，幸存者常有智力低下、听力丧失和迟发性中枢神经系统损害为主的远期后遗症。
2-2．巨细胞病毒感染的诊断依据：成人患者的临床表现无特异性，确诊依据为病原学和血清学检查。
新生儿先天性巨细胞病毒感染的诊断，除根据孕妇感染巨细胞病毒史和患儿临床表现外，主要根据实验室检查结果确诊。
若为宫内感染，从出生新生儿尿液或脑脊液中能检出巨细胞病毒包涵体，或从脐血或新生儿血中检测出巨细胞病毒IgM，具有诊断价值。
若为产道感染，于生后2周后从新生儿尿液中检出巨细胞病毒包涵体。
在光镜下查到巨大细胞内含典型嗜酸性核内包涵体，具有诊断价值。
经典试题11：以下生殖器疱疹的传播途径，以下哪项叙述是不正确的是：A．主要通过性接触传播B．间接接触污染有病毒的生活用品也有可能造成传染C．孕妇感染HSV-2后，可在分娩时传染给胎儿D．无症状的感染者不具有传染性E．一般来说孕妇发生原发性生殖器疱疹传染胎儿的几率大于孕妇发生复发性生殖器的几率经典试题12：生殖器疱疹的病原微生物：A．全部是HSV-I型B．全部HSV-II型C．90%是HSV-I型D．90%是HSV-II型经典试题13：艾滋病、淋病、梅毒等性传播疾病属于：A．甲类传染病B．丙类传染病C．乙类传染病D．由地方政府决定所属范畴E．皮肤病经典试题14：关于生殖道病毒感染，下列说法错误的是：A．生殖道病毒感染以单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较为常见B．生殖道病毒感染可致流产、死产、胎儿致畸并使新生儿感染C．下生殖道感染途径往往是直接接触D．尖锐湿疣由病毒引起，在STD中仅次于淋病，占第二位E．妊娠任何时期一旦确诊有生殖道病毒感染应立即终止妊娠答案及题析：11.D 12.D 13.C 14.E 11．生殖器疱疹患者、亚临床或无症状排毒者是主要传染源，有皮损表现者传染性强。
内容四、尖锐湿疣（1）病因（2）临床特征（3）诊断与鉴别诊断【略】（4）治疗原则尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。
