2017年新成人高考医学综合考点六

2017年成人高考医学综合知识点七(一)大肠的分部及形态学上的特点大肠是消化管的末段，长约1．5m，起自右髂窝的回肠末端，止于肛门。

按其位置、构造不同又分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。

结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部；到肝右叶下方弯向左形成结肠右曲，在脾的下方形成结肠左曲。

盲肠和结肠在形态上有3个特点：(1)结肠带：由纵行的平滑肌增厚而成，与肠的纵轴平行，共3条。

(2)结肠袋：是由于结肠带较肠管短，因而使肠管形成的许多囊状突出部。

(3)肠脂垂：为结肠带附近含脂肪组织的浆膜突起。

(二)盲肠的位置盲肠位于右髂窝内，是大肠的起始段，长约6～8cm，下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。

回肠末端向盲肠的开口，称回盲口。

回盲口上、下方，各有一半月形的黏膜皱襞称回盲瓣，是由回肠末端的环形平滑肌增厚并覆有黏膜所构成，其作用，既可控制回肠内容物进入盲肠的速度，又可防止盲肠内容物逆流回小肠。

(三)阑尾的位置及根部的体表投影阑尾为一蚓状盲管，又称蚓突，长约6～8cm，根部附于盲肠后的内侧壁。

阑尾全部被腹膜包被，并具有三角形的阑尾系膜。

阑尾根部是三条结肠带的汇集点，故手术时沿结肠带追踪是寻找阑尾的可靠方法。

阑尾根部在体表的投影位置，通常在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处，此点称麦氏(McBurney)点，急性阑尾炎时该处有明显压痛。

(四)结肠的分部结肠介于盲肠与直肠之间，呈“M”形，环绕于空、回肠周围，结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分。

(五)直肠的形态、位置和构造直肠位于骨盆腔内，长约10～14cm，直肠在第3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。

直肠并不直，在矢状面上有两个弯曲，上部的弯曲凸向后，与骶骨的弯曲一致，称直肠骶曲。

下部的弯曲，绕尾骨尖，凸向前，称直肠会阴曲。

当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。

直肠的下部肠腔膨大，称直肠壶腹，腔内有2～3个由环形肌和黏膜形成的半月形皱襞，称直肠横襞，有滞留粪便的作用。

成考专升本《医学综合》考试试题及答案2017年成考专升本《医学综合》考试试题及答案一、A型题：1～84小题，每小题1.25分，共105分。

在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.棘突末端分叉的椎骨是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎1.A【解析】颈椎横突上有横突孔，通行椎动脉、椎静脉;除第1、第7颈椎外，棘突末端分叉;椎体小，椎孔成三角形。

2.参与构成肘关节的结构是A.肱骨头B.尺骨茎突C.桡骨茎突D.肱骨小头E.肱骨内上髁2.D【解析】肘关节是由肱骨下端和桡骨上端构成的复关节。

包括肱尺关节(肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成)、肱桡关节(肱骨小头和桡骨关节凹构成)、桡尺近侧关节(桡骨环状关节面和尺骨上的桡切迹构成)。

3.下列肌中，参与大腿后伸的是A.股四头肌B.股薄肌C.髂腰肌D.臀大肌E.大收肌3.D4.与空肠相连接的结构是A.十二指肠上部B.十二指肠降部C.十二指肠水平部D.十二指肠升部E.十二指肠球4.D【解析】十二指肠升部最短，仅2～3cm,自水平部末端起始，斜向左上方，至第2腰椎体左侧转向下，移行为空肠。

十二指肠与空肠转折处形成的弯曲称十二指肠空肠曲。

5.属于上消化道的器官是A.空肠B.回肠C.盲肠D.十二指肠E.阑尾5.D【解析】临床上通常把从口腔到十二指肠的消化管称为上消化道，空肠以下的部分称为下消化道。

6.位于前庭襞与声襞之间的部分是A.声门下腔B.喉前庭C.喉中间腔D.喉室E.喉口6.C【解析】喉腔借前庭襞和声襞分成三部，前庭襞以上的部分称喉前庭，前庭襞与声襞之间的部分称喉中间腔，声襞至环状软骨下缘之间称声门下腔。

7.左主支气管的特点是A.细而长B.细而短C.粗而短D.粗而长E.嵴下角小7.A【解析】右主支气管粗而短，左主支气管较细且长，故气管坠入的异物易入右主支气管。

8.膀胱肿瘤或结核的好发部位是A.膀胱尖B.膀胱体C.膀胱颈D.膀胱三角E.膀胱前壁8.D【解析】在膀胱底内面，有一个呈三角形的区域，位于左、右输尿管口和尿道内口之间，此处膀胱黏膜与肌层紧密连接，缺少黏膜下层组织，无论膀胱扩张或收缩，始终保持光滑，称膀胱三角。

成人高考医学综合知识点一1、血型：血细胞膜上的特异性抗原的类型，主要指红细胞血型，即红细胞膜上特异性抗原的类型，主要有ABO和Rh血型。

2、最重要的抗原系统是人类白细胞抗原系统(HLA)。

3、输血：输血前必须鉴定血型和在同一血型系统中进行交叉配血试验。

4、原则：首选同型输血，慎选异型间输血。

5、异型间输血是血型的选择原则是：供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集，即交叉配血时主侧不出现凝集反应。

6、心率：即心搏频率，指每分钟内的心搏次数。

7、心动周期：心房收缩0.1s，心房舒张0.7s，心室收缩0.3s，心室舒张0.5s。

8、所谓心缩期和心舒期都是指心室的收缩期和舒张期，不考虑心房的舒缩状态。

9、心舒张期：心房与心室同处于舒张的状态占半个心动周期。

10、心脏的泵血过程：射血和充盈。

11、机制：A泵血的动力——压力梯度——根本原因——心肌的节律性舒缩活动;B心瓣膜的启闭。

12、心动周期的7个时相：心室收缩期：等容收缩期，快速射血期，减慢射血期，心室舒张期：等容舒张期，快速充盈期，减慢充盈期，房缩期。

13、心音：是由于心瓣膜的启闭和血液撞击心室壁或大动脉引起的振动所产生的。

14、血细胞的组成：红细胞，白细胞，血小板。

15、血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比。

16、血浆蛋白的功能：运输，缓冲，形成血浆胶体渗透压，免疫，参与凝血和抗凝血。

17、血量：指循环系统中存在的血液总量，包括循环血量和储备血量。

18、全血粘滞性取决于红细胞的数量，血浆的粘滞性取决于血浆蛋白的含量。

19、血浆渗透压：A晶体渗透压血浆=组织液，保持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态功能;B胶体渗透压血浆>组织液，保持血管内外水平衡;正常人血浆的pH值为7.35～7.45，最主要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3。

20、造血中心：造血干细胞→卵黄囊→肝→脾→骨髓。

21、血细胞发育成熟过程：造血干细胞→定向祖细胞→前体细胞。

22、血红蛋白浓度：男：120～160g/l;女：110～150g/l。

成人高考《医学综合》选择题及答案成人高考《医学综合》选择题及答案「篇一」一、A型题：在每小题给出的A、B、C、D、E、五个选项中。

只有一项是最符合要求的。

1.关于输卵管的描述，哪项是错误的A.连于子宫底的两则B.内侧端开口于腹膜腔C.外侧端开口于腹膜腔D.最长的`一段是输卵管漏斗E.输卵管伞是手术时识别输卵管的标志2.维持子宫前倾、前屈的韧带的是A.子宫主韧带、子宫圆韧带B.子宫主韧带C.子宫圆韧带、骶子宫韧带D.子宫阔韧带、子宫主韧带E.子宫圆韧带、子宫阔韧带3.正常子宫为前倾前屈位，前倾是指A.子宫底与子宫体形成的夹角B.子宫体与子宫颈形成的夹角C.子官颈与阴道形成的夹角D.子宫长轴与阴道形成的夹角E.人体长轴与阴道形成的夹角4.子宫A.呈前后略扁倒置的梨形B.腹膜内位器官C.呈前倾后屈位D.子宫分两部E.子宫阴道部占全长的2/35.防止子宫下垂的主要韧带A.子宫阔韧带B.子宫圆韧带C.子宫主韧带D.子宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带6.防止子宫侧移的主要韧带是A.子宫圆韧带B.子宫阔韧带C.子宫主韧带D.子宫骶韧带E.骨盆漏斗韧带7.输卵管结扎常用的部位是A.子宫部B.峡部C.漏斗部D.壶腹部E.输卵管伞8.卵巢A.位于盆腔中央B.为腹膜内位器官C.后缘有血管、神经和淋巴管的出入D.其动脉来自髂内动脉的分支E.卵巢固有韧带内有分布于卵巢的血管、神经成人高考《医学综合》选择题及答案「篇二」第1题单选后纵韧带A.位于椎管后壁B.附着于椎体与椎间盘的后面C.附着于黄韧带后面D.限制脊柱过分后伸E.以上都不对参考答案：B第2题单选心尖搏动的强弱及范围变化的生理条件是A.左侧胸腔积液B.肺气肿C.肺动脉高压D.胸壁厚薄或肋间隙宽窄E.以上都不是参考答案：D第3题单选下列哪项疾病可作为MSOF的发病基础A.严重的损伤如大面积烧伤和大手术B.严重的急腹症如出血坏死性胰腺炎C.腹外其他部位的化脓性病变如脓毒血症D.心跳呼吸复苏后，产后大出血E.以上都对参考答案：E第4题单选牵涉痛是指A.内脏痛引起体表特定部位的疼痛或痛觉过敏B.伤害性刺激作用于皮肤痛觉感受器C.伤害性刺激作用于内脏痛觉感受器D.肌肉和肌腱受牵拉时所产生的痛觉E.内脏及腹膜受牵拉时产生的感觉参考答案：A第5题单选下列哪项不是肺根的结构A.肺动、静脉B.肺叶支气管C.肺支气管动、静脉D.神经E.淋巴管(结)参考答案：B第6题单选一成年男子，被烧伤部位有面部、颈部、双手、双前臂、双足及双小腿，则该患者烧伤面积为A.24%B.30%C.40%D.37%E.47%参考答案：D第7题单选主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉A.口径大B.管壁的扩张性和弹性C.管壁厚D.血流速度快E.对血液的摩擦阻力小参考答案：B第8题单选胆囊动脉多源于A.肝左动脉B.肝右动脉C.胃十二指肠动脉D.胃右动脉E.肠系膜上动脉参考答案：B第9题单选判断组织兴奋性高低的指标是A.阈电位B.时值C.阈强度D.刺激持续的时间E.刺激的频率参考答案：C第10题单选第三心音的产生是由于A.心房收缩的振动B.舒张早期血流冲入心室引起心室壁的振动C.二尖瓣开放D.心室舒张受限产生振动E.二、三尖瓣关闭不同步所致参考答案：B第11题单选对于破伤风病人，气管切开的主要指征是A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁，用药不易控制D.吞咽困难，防食物误吸E.腹直肌强直，影响呼吸参考答案：C第12题单选诊断急性阑尾炎的重要依据是A.Murphy征阳性B.McBurney点有显著而固定的压痛和反跳痛C.上腹部压痛D.脐周压痛E.右下腹疼痛参考答案：B第13题单选容量血管指的是A.大动脉B.微动脉C.肺动脉D.微静脉E.静脉参考答案：E第14题单选长期的全胃肠外营养中，最严重的并发症是A.高渗性非酮性昏迷B.溶质利尿C.血磷过低D.凝血酶原过低E.氮质血症参考答案：A第15题单选重度创伤病人死亡的常见原因是A.化脓性感染B.休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡E.成人呼吸窘迫综合征参考答案：B第16题单选射精管A.由前列腺排泄管和精囊腺排泄管汇合而成B.位于膀胱上面C.开口于前列腺中囊D.开口于前列腺小囊的两侧E.开口于尿道膜部参考答案：C第17题单选关于输血的作用，下列不正确的是A.可补充血容量B.改善循环C.促进伤口愈合D.输入抗体可杀灭细菌E.改善凝血功能，利于止血参考答案：D第18题单选预防破伤风最可靠的方法是A.彻底清创B.注射破伤风类毒素C.注射破伤风抗毒素D.应用青霉素E.注射人体破伤风免疫球蛋白参考答案：B第19题单选迷走神经对心脏的作用是A.心率减慢，传导加快，而不应期缩短B.心率减慢，传导慢，而不应期延长C.心率减慢，传导慢，而不应期缩短D.心率加快，传导慢，而不应期缩短E.心率加快，传导加快，而不应期缩短参考答案：C第20题单选术后并发肺不张的临床表现不正确的是A.术后早期发热B.呼吸加快C.心率增快D.听诊有局限性湿性哕音E.剧烈咳嗽参考答案：E第21题单选创伤时，如果处理时间过晚，伤口已经感染则应A.清创B.引流C.缝合D.植皮E.以上都对参考答案：B第22题单选影响心前区震颤强弱的因素不包括A.血流速度B.瓣膜狭窄程度C.异常通道两侧的压力差D.心脏在胸腔中的位置E.心功能参考答案：B第23题单选关于胸外心脏按压，下列不正确的是A.按压点为剑突下4～5 cm处B.两臂伸直，垂直下压C.使胸骨下陷4～5 cmD.操作者不易疲劳E.要注意防止肋骨骨折参考答案：D第24题单选锥体束损害时，不出现的体征有A.一侧腹壁反射消失B.腱反射亢进C.拉塞格征阳性D.肌张力增高E.轮替动作障碍参考答案：C第25题单选下列关于女性生殖器的`叙述，正确的是A.卵子在子宫内受精B.前庭球是女性生殖器的附属腺体C.女性生殖管道就是指输卵管D.女阴就是指阴道前庭E.以上都不正确参考答案：E第26题单选血液流经肾小球时，促进血浆滤出的直接动力是A.人球小动脉血压B.出球小动脉血压C.肾动脉血压D.肾小球毛细血管血压E.全身平均动脉压参考答案：B第27题单选连接在相邻椎弓板之间的韧带是A.前纵韧带B.棘上韧带C.棘间韧带D.项韧带E.黄韧带参考答案：E第28题单选下列哪一项不属于临界性肿瘤A.良性肿瘤位于两个脏器交界处B.包膜不完整的纤维瘤C.生物学行为介于良恶性之间D.切除后易复发E.唾液腺混合瘤参考答案：A第29题单选询问消化系统既往史时应询问哪一组症状A.咳嗽、咯血、便血、腹胀、多食、多尿B.心悸、水肿、便秘、多尿、尿频C.食欲不振、反酸、烧心、恶心、呕吐、腹痛、呕血、便血等D.咳嗽、多尿、反酸、头晕、腹胀E.头晕、肢体麻木、关节痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹胀参考答案：C第30题单选在延髓与动眼神经副核属于同一功能柱的核团是A.上泌涎核B.下泌涎核C.疑核D.副神经核E.以上都不对参考答案：B第31题单选出现病理反射是由于A.脊髓反射弧的损害B.神经系统兴奋性普遍升高C.基底节受损D.脑干网状结构损害E.锥体束病损参考答案：D第32题单选下列哪一项不属于脊髓休克的表现A.大小便失禁B.血压下降C.断面以下脊髓支配的骨骼肌肌紧张降低D.发汗反射消失E.断面以下脊髓反射活动消失参考答案：A第33题单选下列关于舌的叙述，正确的是A.舌表面遍布舌乳头B.一侧颏舌肌收缩，舌尖伸向对侧C.两侧颏舌肌同时收缩，拉舌向后D.舌内肌是平滑肌，舌外肌是骨骼肌E.以上都不正确参考答案：B第34题单选具有很强吞噬功能的是A.B淋巴细胞B.T淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞E.单核细胞参考答案：E第35题单选胆盐吸收的主要部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.升结肠E.大肠参考答案：C第36题单选下列关于中心静脉压(CVP)的叙述，正确的是A.指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力B.下腔静脉胸腔段压力不受腹内压影响C.与周围静脉压的临床意义相同D.降低提示心力衰竭E.升高提示血容量不足参考答案：A第37题单选引起肌张力降低的病变不包括A.周围神经病B.震颤麻痹C.脊髓灰质炎D.小脑病变E.脑风湿病参考答案：B第38题单选慢性上腹痛，呕吐后缓解，可见于A.胆石症B.反流性食管炎C.幽门梗阻D.慢性阑尾炎E.溃疡病参考答案：C第39题单选肺换气的原动力是A.呼吸肌的舒缩活动B.肺内压与大气压的压力差。

2017年成人高考医学综合知识点梳理六一、轻度烧伤轻度烧伤主要为创面处理，包括剃净创周毛发，剪短指(趾)甲，清洁健康皮肤，创面可用灭菌水或消毒液(如1：1000苯扎溴铵或1：2000氯己定)清洗、移除异物，浅Ⅱ。

水泡皮应于保留，水泡大者，可用消毒空针抽去水泡液。

深度烧伤的水泡皮应予清除。

如果用包扎疗法，内层用油质纱布，外层用吸水敷料均匀包扎，包扎范围应超过创周5cm。

面、颈与会阴部烧伤不适合包扎处，则予暴露。

一般可不用抗生素。

二、中、重度烧伤处理应兼顾全身疗法，具体按下列程序处理：1．简要了解受伤史后，记录血压、脉搏、呼吸，注意有无呼吸道烧伤及其他合并伤，严重呼吸道烧伤需及早行气管切开。

2．立即建立静脉输液通道，开始输液。

3．留置导尿管，观察每小时尿量、比重、pH，并注意有无血红蛋白尿。

4．清创，估算烧伤面积、深度。

特别应注意有无Ⅲ。

环状焦痂的压迫，其在肢体部位可影响血液循环，躯干部可影响呼吸，应切开焦痂减压。

5．按烧伤面积、深度制定第一个24小时的输液计划。

6．广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法。

此外，创面污染重或有深度烧伤者，均应注射破伤风抗毒血清，并用抗生素治疗。

体液的主要成分是水和电解质，它由细胞内液和细胞外液两部分组成，其量随性别、年龄和胖瘦而异。

体液在正常情况下有一定的容量、分布和电解质离子浓度。

机体必须保持它们的稳定，才能进行正常的新陈代谢。

一、体液平衡的调节机体主要通过肾来维持体液的平衡，保持内环境稳定，肾的调节功能受神经和内分泌反应的影响。

一般先通过下丘脑—神经垂体—血管加压素系统来恢复和维持体液的正常渗透压，然后通过肾素—醛固酮系统来恢复和维持血容量。

当体内水分减少时，细胞外液渗透压增高，刺激下丘脑一神经垂体一血管加压素系统，产生口渴感，增加饮水；并促使血管加压素分泌增加，远曲肾小管和集合管上皮细胞增加水分再吸收，使尿量减少，保留水分于体内，降低细胞外液渗透压。

反之，当体内水分增多时，细胞外液渗透压降低，抑制口渴反应，并使血管加压素分泌减少，远曲。

2917年成人高考医学综合知识点六1.绪论人体生理学是研究人体生命活动规律的科学，是～门实验科学，主要研究生命活动的各种生理过程。

人体生命活动的基本特征是新陈代谢、兴奋性和生殖。

内环境就是细胞外液，内环境理化性质维持相对恒定的状态，称为稳态。

人体功能的调节有神经调节、体液调节和自身调节。

生理功能的反馈性控制主要有正反馈和负反馈两种，以负反馈为主。

2.细胞的基本功能细胞是生物体结构和功能的基本单位，生物体的一切生理活动和生化反应都是在细胞及其产物的物质基础上进行的。

细胞膜的基本结构分为三层，以液态的脂质双分子层为基架，其中镶嵌着不同的蛋白质和糖类。

细胞膜的跨膜物质转运形式有五种：单纯扩散、易化扩散、主动转运和入胞作用、出胞作用。

一切活细胞无论处于安静状态或活动状态都存在电活动，这种电活动称为生物电。

生物电主要有两种表现形式，即静息电位和动作电位。

刺激强度到达阈电位时才能引起组织兴奋，产生锋电位。

兴奋在同一细胞上的传导机制是局部电流学说。

神经～肌肉接头处的兴奋传递靠神经递质的释放和灭活来控制终板电位的兴奋性。

骨骼肌收缩机制为滑行学说，收缩形式有等长收缩与等张收缩、单收缩与复合收缩。

影响骨骼肌收缩的主要因素有前负荷、后负荷和肌肉本身的收缩能力。

3.血液血液由血浆和血细胞组成。

血浆是淡黄色的液体，血细胞分为红细胞、白细胞、血小板。

血液的生理功能主要有运输功能、缓冲作用、免疫和防御功能。

血液凝固的过程可分为三个基本阶段，第一个阶段可以通过内源性途径和外源性途径两种途径实现。

人体内血液的总量约为5000mL。

血型系统有AB0血型系统和Rh血型系统。

输血之前一定要进行交叉配血。

4.血液循环循环系统由心脏和血管组成。

心室的一个心动周期包括收缩期和舒张期两个时期。

每个时期又分为几个时相或时期。

心脏泵血功能的评定有：心输出量、心指数、射血分数和心脏做功。

影响心输出量的因素有：前负荷、后负荷、心肌收缩力和心率。

心脏泵血功能的贮备有心率贮备和搏出量贮备。

2017年河南省成人高考专升本考试《医学综合》真题(总分100, 考试时间150分钟)A型题在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。

只有一项是最符合要求的1. 女性，40岁。

既往有风湿性心脏病史，近一周出现咳嗽、咯痰，双下肢浮肿，不能平卧。

该患者还可能出现下列哪项体征（）A 呼吸过缓B 深大呼吸C 潮式呼吸D 呼吸过速E 叹息样呼吸答案:D2. 胸部分区错误的描述是 ( )A 腋窝一上肢内侧与胸壁相连的凹陷部B 胸骨上窝一胸骨柄上方的凹陷部位.气管位于其后C 锁骨上窝一锁骨上方的凹陷部位，相当于肺尖的上部D 肩胛问区一为肩胛冈以以上的区域E 锁骨下窝一锁骨下方的凹陷相当于肺上叶肺尖的下部答案:D3. 要使二尖瓣杂音听得更清晰的体位是 ( )A 坐位B 立位C 平卧位D 左侧卧位E 右侧卧位答案:D4. 第一心音增强，常见于以下情况，但哪一项应除去 ( )A 心动过速B 高热C 甲状腺功能亢进D 心室肥大E P-R间期延长答案:E5. 女性，40岁。

咳嗽、气短1个月，伴午后发热、盗汗，右侧胸痛。

查体：气管左移，右侧胸廓饱满，叩诊实音。

最可能出现下列哪项体征 ( )A 右侧呼吸音减弱B 右侧触觉语颤减弱C 可听到支气管呼吸音D 右侧呼吸音消失E 右侧可听到支气管肺泡呼吸音答案:D6. 鉴别压痛是源于腹壁，还是腹内的检查方法是 ( )A 继续深压腹部，观其疼痛是否减轻B 将手迅速抬起，观其疼痛是否减轻C 抓起痛区腹壁，观其疼痛是否加重D 深部滑动触诊，以便发现疼痛是否由于肠腔痉挛引起E 采用浅触诊法，观其腹壁是否有肌紧张答案:C7. 下列组合哪一项是正确的 ( )A 左侧卧位一主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音明显B 坐位前倾位一二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显C 深吸气时一左心发生的杂音增强D 深呼气时一右心发生的杂音增强E 左侧卧位一二尖瓣狭窄的舒张期杂音明显答案:E8. 脉搏出现骤起骤落，急促有力者称为 ( )A 交替脉B 水冲脉C 奇脉D 不整脉E 洪脉答案:B9. 胸骨左缘第2肋间听到3级收缩期杂音伴P2亢时，应诊断为 ( )A 动脉导管未闭B 房间隔缺损C 先天性肺动脉瓣狭窄D 功能性杂音E 见于健康青少年答案:B10. 下列哪一项不属于复合觉 ( )A 皮肤定位觉B 两点辨别觉C 体表图形觉D 触觉E 实体辨别觉答案:D11. 下列哪种情况下心浊音界变小甚至叩不出（）A 大量胸腔积液B 肺实变C 腹腔巨大肿瘤D 肺气肿E 心包积液答案:D12. 男性，40岁。

2017成人高考医学综合知识点六一、脊休克脊髓与高位中枢离断后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动的能力，进人无反应状态的现象称为脊休克。

脊休克的主要表现是：离断面以下脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失；外周血管扩张，血压下降，发汗反射不能出现，大小便潴留。

脊休克发生的原因是脊髓突然失去高位中枢的易化调节，而不是因切断损伤的刺激引起的。

脊休克现象持续一段时间后，脊髓反射可逐渐恢复(动物愈高等，脊休克时间愈长；简单的反射恢复快，复杂的反射恢复慢)。

脊休克的产生和恢复说明：(1)脊髓是躯体运动最基本的反射中枢，可单独完成一些简单的反射；(2)正常状态下脊髓是在高位中枢调节下进行活动的。

二、牵张反射有神经支配的骨骼肌，在受到外力牵拉而伸长时，能产生反射效应，引起受牵拉的同一肌肉收缩，称为骨骼肌的牵张反射。

(一)腱反射又称位相性牵张反射，是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为被牵拉肌肉迅速而明显地缩短。

一般认为腱反射是单突触反射。

临床上常通过检查腱反射来了解神经系统的功能状态。

如果腱反射减弱或消失，常提示反射弧的传人、传出通道或者脊髓反射中枢受损；而腱反射亢进，则说明控制脊髓的高级中枢作用减弱，提示高位中枢的病变，如大脑皮层运动区、锥体束受损等。

(二)肌紧张又称紧张性牵张反射，是指缓慢持续牵拉肌腱所引起的牵张反射，表现为受牵拉肌肉发生紧张性收缩，致使肌肉经常处于轻度的收缩状态。

肌紧张反射为多突触反射，是维持躯体姿势最基本的反射活动。

如果肌紧张受到破坏，可出现肌紧张的减弱或消失，表现为肌肉松驰，以致不能维持躯体的正常姿势。

三、去大脑僵直的概念及产生原理在动物的中脑上下丘之间切断脑干、动物出现四肢伸直、头尾昂起，脊柱挺硬等伸肌肌紧张亢进的现象，称为去大脑僵直。

去大脑僵直产生的原因：在上下丘切断脑干后，脑干网状结构易化区不受影响，而抑制区不能接受高位中枢的抑制信息，抑制区失去始动作用，使易化区作用相对占优势引起的。

2017年成人高考医学综合考点六体格检查是指医生运用自已的感官或借助常规使用的检查器具(如血压计、听诊器、叩诊锤等)来了解机体健康状况的一组最基本的检查方法。

体检检查的基本方法包括视诊、触诊、叩诊和听诊一、视诊视诊是医师用视觉来观察病人全身或局部表现的诊断方法。

视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，如年龄、发育、营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。

局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、关节外形等。

但对特殊部位(如鼓膜、眼底、胃肠粘膜等)则需用某些仪器(如耳镜、眼底镜、内镜等)帮助检查。

二、触诊触诊是医生通过手的触觉进行检查的一种方法。

反复多次用指腹和掌指关节掌面的部位进行触摸或按压受检部位。

触诊的适用范围很广，可用于身体各部，尤以腹部触诊更为重要。

触诊可以进一步确定视诊所发现的体征，并补弃视诊所不能观察到的情况。

如体表温度、湿度、震颤、波动、摩擦感、移动度、压痛，以及肿块的位置、大小、轮廓、表面性质、硬度等。

触诊方法主要有以下几种：(一)浅部触诊法以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关节的协调动作，轻柔地进行滑动触摸。

适用予体表浅在病变、关节、软组织以及浅部的动脉、静脉、神经等。

在腹部检查时更为有用，借此可了解腹部压痛、腹肌紧张或痉挛强直的区域。

(二)深部触诊法用一手或两手重叠，由浅入深，逐渐加压以达深部，了解腹腔病变和脏器情况，包括：1．深部滑行触诊法；2．冲击触诊法；3．深压触诊法；4．双手(合)触诊法。

注意事项；环境温暖、检查部位充分暴露；检查者的手要温暖，动作轻柔、从“健康”郝位开始逐渐移至“病变”部位，体位要适当，边触边思考。

三、叩诊即诊是用手指叩击身体表面某部，使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查都位的脏器状态有无异常。

实质上是一种听诊的检查法。

叩诊的部位不同，病人可采取不同的体位。

叩诊方法由于叩诊目的和手法的不同，叩诊的方法可分为：(一)直接叩诊法用右手中间三指掌面，直接拍击被检查的部位，借叩击的反响和指下的震动感判断病变情况。

2017年成人高考医学综合考点六机体通过神经系统和体液因素调节心脏和各部分血管的活动，从而满足在不同情况下各器官、组织对血流量的需要，协调各器官之间的血流量分配。

一、神经调节(一)心脏的神经支配及作用1.心迷走神经其节后纤维支配窦房结、心房肌、房室交界、房室束及其分支。

节后纤维末梢释放乙酰胆碱，与心肌M受体结合，引起心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少。

2.心交感神经其节后纤维支配窦房结、房室交界、房室束、心房肌和心室肌。

节后纤维未梢释放去甲肾上腺素，与心肌G受体结合，引起心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多。

在中枢神经系统中，与调节心血管活动有关的神经细胞群，称为心血管中枢。

它分布于中枢神经系统的各个部位，最基本的心血管中枢在延髓，其中包括心交感中枢，心迷走中枢和交感缩血管中枢，分别支配相应的神经。

(四)心血管反射1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射又称降(减)压反射。

当动脉血压升高时，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，经窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢的冲动增多，使心迷走中枢紧张性增高，而心血管交感中枢紧张性降低。

通过心迷走神经传出冲动增多，使心跳减慢减弱，心输出量减少；而交感缩血管神经传出冲动减少，使血管舒张外周阻力减小，从而使动脉血压降至正常。

当血压降低时，则由于上述降压反射的负反馈作用减弱，而使血压回升。

由此可见，降压反射的生理意义是维持动脉血压的相对恒定。

2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射在颈总动脉分叉处有颈动脉体，在主动脉和肺动脉之间组织中有分散的主动脉体，颈动脉体的传入神经纤维走于窦神经中，加入舌咽神经，进入延髓的孤束核换神经元。

主动脉体的传入神经纤维在迷走神经中，进入延髓后也在孤束核换神经元。

颈动脉体和主动脉体富含神经末梢和血管，是人体血液供应最丰富之处，每一感受细胞均非常靠近动脉，对动脉血液化学成分变化(缺氧，CO2分压升高和H+浓度升高)敏感而发生兴奋，引起冲动发放，其结果使心脏输出血量重新分配，内脏、肌肉等处的血管收缩，其血流量减少；心、脑等重要器官血流量反而增多，维持正常功能所需要血液供应镀，起到“移缓济急”效应。