二类学分申请表 模版

学分
课程性质
认定 成绩
个人申请：
签名： 年 月 日
学生所在学院意见：
学院（盖章）： 年 月 日
教务处意见：
部门（盖章）： 年 月 日
注：请附上成绩单并加盖学院公章。
学生学分认定申请表
学院
现专业班级
原专业班级
姓名
学号
异动类型
必修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）学分Biblioteka 课程性质认定 成绩
选修课学分认定对应情况
学期
原专业（年级）人才培养方案中课程名称
学分
课程性质
成绩
现专业（年级）人才培养方案中课程名称（相似、相仿、相近课程）

附件1 温州大学城市学院大学生素质拓展学分申请表 姓 名 性 别 学 号 学院班级 申报时间 2012—2013学年第2学期 联系方式 E-mail 申请学分类别：__ 1.必修素质学分 2.专业奖励学分 3.素质拓展学分 项目说明：__________________ （需附项目证明材料） 拟申请____个学分，充抵__ __(公选/专选修、专业课)课程。 项目实施 部门意见 负责人签字： 日 分院意见 负责人签字： □鉴定未通过 专家组鉴 □鉴定通过,属 定意见 日 □获取必修素质学分 □获取素质拓展学分 城市学院 □获取专业奖励学分 团委意见 负责人签字: 日 城市学院 教学科研 部意见 负责人签字: 盖章： 项目范畴 组长签字： 分 分,可充抵 分,可充抵 盖章: 年 年 课程 课程 年 月 日 月
盖章:
年
月
月
盖章:
年
பைடு நூலகம்月 日

相关部门 认定意见 部门领导签名（盖章） 年 月 日
教务处 认定意见 教务处领导签名（盖章） 年 月 注：此表一式四份，教务处、院（系）、相关部门、学生本人各留一份。 日
台州学院学生课外学分申请表
姓名 班级 李闯 10体教1班 性别 学号 男 1033010001 院（系） 申请学分数 体育科学学 2
课外学分类别 其他技能证书（游泳救生员证），学生个人参加暑期社会实践（一个假 及申请理由 期的游泳教练和救生员）
专业(指导) 教师鉴定意见 鉴定人签名 年 月 日
院（系） 审定意见 院（系）领导签名（盖章） 年 月 日

2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197
人文学院2017年暑假社会实践二类学分认定汇总表 姓名 社会实践项目内容 天数 是否 黄玉珍 社区值班、资料整理 15天 认定 是 马梦诗 考察高山茶叶基地，了解农作物种植状况17天 是 万寄希 考察高山茶叶基地，了解农作物种植状况17天 是 陈柳平 了解祛痘行业的一些细节 16天 是 陈琴 汉语教学 34天 是 陈鑫迪 辅导老师 36天 是 陈瑶瑶 了解农业合作社的运营 15天 是 何璐君 支教 14天 是 黄立权 2017 USNA项目辅导老师 37天 是 姜颖 献血活动志愿者、姚家埭村暑期志愿者老师 16天 是 李莉莎 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 16天 是 林昱宸 社区网格员 15 是 任银 汉语教学 34天 是 施莹莹 调查河道治理情况，宣传环保 15 是 史佳俐 村委会协助咨询等 16天 是 吴梦羽 发传单宣传活动等 18天 是 吴文超 在家乡段的运河开展调查 30天 是 薛秀芳 调查河道治理情况，宣传环保 15 是 赵颖 国教院汉语老师 27天 是 阿依达娜·加 纳尔别克 气象工作 20 是
苏比努尔 考察余杭塘河历史及现今水质变化，治水情况并给出建议 15 是 王小丽 图书馆管理及体验 16 是 魏卓 考察余杭塘河历史及现今水质变化，治水情况并给出建议 15 是 谢思露 辅导小学生作业及幼小衔接教学 56 是 16天 是 谢雅洁 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 徐冰洁 杭州市主城区共享单车停放问题调查 14 是 徐梦园 支教 19 是 袁逸颖 考察余杭塘河历史及现今水质变化，治水情况并给出建议 15 是 张娅倩 赴杭州调研杭州市民心理健康 15 是 张颖 长街镇小学支教、长街镇“五水共治”调研15 是 16天 是 庄素素 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 沈璐 塘超小径五水共治 是 郑瑶瑶 调查杭州市国学教育现状 6天 否 何楚斌 于新媒体运营部门负责服装品牌推广文案19天 是 黄雅婷 英语资料营销培训 22天 是 林笑远 办公室文书工作 15天 是 吴湘琼 担任班主任兼语文老师 33天 是 白金晓 支教、协助老师完成教学任务 21天 是 郭晨 担任语文科目任课老师 32天 是 黄海涛 公司实习 15天 是 金佳 教育实践 30 是 刘彤 新媒体平台运营 22天 是 田陆芳 办公自动化 16天 是 王钰 担任语文科目任课老师 30天 是 吴伟雄 观察农民如何共同开展合作社 15天 是 郑瑶瑶 文员 15天 是 朱旭凡 教育管理 14天 是 陈晨曦 画室助教 32天 是 陈书悦 了解运河杭州段目前的水质状况 15天 是 杜林云 图书馆实践工作 15 是 段明月 国教院汉语老师 34天 是 段明月 考察嘉善巧克力小镇的发展现状 15天 是 甘盼 在深溪镇计生办实习 12天 是 顾淑婵 利用、改善限制的文化活动中心进行社区文化宣传 16天 是 何俊霖 图书馆实践工作 16 是 贾玉婷 图书馆实践工作 15 是 乐雅婷 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 16天 是 李丽雯 在幼儿园协助老师工作 26天 是 林浣楠 新华书店实习 7天 是 麦火菊 考察嘉善巧克力小镇的发展现状 15天 是 邱炀 在金属制品厂贴标签等 17天 是 沈艳 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 16天 是 王露雨 针对渔民的职业选择进行相关延伸与调查16天 是 王莹莹 支教 19天 是 吴如意 收银、充值卡、货品补入 32天 是 徐海静 辅助幼儿园暑假班老师的工作 26天 是 徐佳珍 考察嘉善巧克力小镇的发展现状 15天 是 颜寒 在宁海县国家税务局实习 16天 是 姚佳音 余杭区电信公司实习 14天 是 叶思佳 人文学院暑期赴建德杨村桥中心小学支教活动 16天 是 叶腾达 公路管理实践 31 是

XX学院
学分认定与转换申请表
学号
姓名
性别
班级
二级学院
专业
学分认定与转换内容
转换学分额度
对应课程
专业课□ 公共选修课□ 请在□内打√
申请转换课程
课程学分
开课系部
课程性质
课程成绩评分标准
提供证明材料清单
序号
证明材料名称（全称）
1
2
3
本人承诺申请理由及提供证明材料均属实，如有虚假，自愿承担一切后果。
申请人签名： 年 月 日
2.（三）学生特长证书及文体竞赛获奖（六）学生参加“大学生创新创业训练计划”项目(八)创业项目由学生处认定；
3.（五）学生在公开发行的报刊上发表论文或文学艺术作品由教处认定；
4.（四）学生通过不同等级的技术和技能考核，获得相应等级证书、从业证书，以及获取专利等由科研处、教务处共同认定。
二级学院
意见
签名： 公章
年 月 日
签名： 公章
年 月 日
科研处
意见
签名：
公章
年 月 日
创新创业学院意见
签名：
公章
年 月 日
学生处
意见
签名：
公章
年 月 日
教务处
意见
签名： 公章
年 月 日
备注：1.（一）学生科技发明、创造成果获奖（二）学生参加职业技能竞赛获奖（七）学生完成专业人才培养方案以外的学期项目由科研处认定；

浙江理工大学第二课堂学分认定申请表
姓名
蒋素圆
学号
2012327100060
所在学院
材料与纺织
专业班级
纺织品设计一班
申请
理由
校级一等奖（运动会第1－2名）：校冬季越野接力赛第2名
其他技能证书（如驾照、普通等级二乙以上等）：驾照
有关证明材料目录
所在学院意见
学院分管教学院长签字：年月日
注：1、证明材料，包括：获奖证书复印件，论文及所载刊物的封面、目录复印件，有关科研项目的立项、结题、鉴定报告，开发的软件或制作的策划方案，企事业单位或有关教师提供的有效证明材料，等等。
2、此表格上交各学院保存。

辅导员/班主任签字：
盖章：
负责人签字：年 月 日
院团委
审核意见
经审核，该同学参加的第二课堂活动和所申请的内容真实，所申请学分数准确，符合《黑龙江东方学院学生第二课堂学分管理及指导教师奖励实施细则》的相关规定，现予以审核通过，拟认定学生第二课堂学分分。负责人签字： 盖来自：年 月 日教务处
审核意见
经审核，该同学所申请的内容符合《黑龙江东方学院学生第二课堂学分管理及指导教师奖励实施细则》的相关规定，现予以认定获得学生第二课堂学分。
负责人签字： 盖章：
年 月 日
黑龙江东方学院学生第二课堂学分申报表
填表日期：年月日
姓名
学号
学部
专业、班级
联系电话
申请类别
项目
成果/排名
申请学分数
申请人意见
本人保证以上申请内容真实有效。
本人签字：年 月 日
团支部
审核意见
经审核，该同学所申请的内容真实有效。
团支书签字：班长签字： 年 月 日
学部审核
意见
经审核，该同学所申请的内容真实，所申请学分数准确。

正安二中高二年级学科修习模块学分认定申请表
班级：
科目 模块名 师签名
学生 过程性 终结性 申请 学分认 学生 总成绩 结果 互评 评价 评价 学分 定时间 签名 语文必修Ⅴ 第五时段 2 中国古代诗歌散欣赏 第六学段 2 语文 先秦诸子选读 第七学段 2 中国文化经典研读 第八学段 2 数学必修Ⅲ 第五时段 2 1-1(文）、2-1（理） 第六学段 2 数学 1-2(文）、2-2（理） 第七学段 2 4-2(文）、2-3（理） 第八学段 2 英语必修Ⅴ 第五时段 2 英语选修Ⅵ 第六学段 2 英语 英语选修Ⅶ 第七学段 2 英语选修Ⅷ 第八学段 2 1-1(文）、3-1（理） 第五、六学段 2 3-2 第七学段 2 物理 3-3 第八学段 2 第八学段 2 3-4 化学与生活（文科） 第五、六学段 2 化学反应原理 第五、六学段 2 化学 有机化学基础 第七学段 2 物质结构与性质 第八学段 2 生物必修Ⅲ 第五、六时段 2 生物 生物技术与实践 第七学段 2 现代生物科技专题 第八学段 2 政治必修Ⅲ 第五、六时段 2 政治必修Ⅳ 第五、六时段 2 政治 经济学常识 第七学段 2 国家与国际组织常识 第八学段 2 历史必修Ⅲ 第五、六时段 2 历史重大改革与回眸 第七学段 2 历史 20世纪的战争与和平 第八学段 2 近代社会的民族思想 第九学段 2 地理必修Ⅲ 第五、六时段 2 地理 旅游地理 第七学段 2 自然灾害与防治 第八学段 2 基本体操 第五、六时段 2 体育与健康 跑 第七、八学段 2 唱歌 第五、六学段 1 音乐 音乐与舞蹈 第七、八学段 1 绘画 第五、六学段 1 美术 书法 第七、八学段 1 网络技术应用 第五、六学段 1 信息技术 算法与程序设计 第七、八学段 1 通用技术 技术与设计Ⅱ 高二四学段 2 6 备注：1、学生自评、互评栏由学生和班委在该栏填写【优】、【良】、【中】、【差】。 2、结果栏由任课教师根据学生过程性和终结性情况填写【优】、【良】、【中】、【差】。