开展患者安全目标管理活动实施方案
- 格式:docx
- 大小:25.44 KB
- 文档页数:7
安城县群寡医院之阳早格格创做患者仄安目标管造真施规划与考核办法由于医院管造观念的进步战病人自决意识的巩固,患者仄安问题已经引起天下卫死构造及稠密国家医务界的下度闭注,成为医院管造范围最要害的议题之一.为了患者仄安,分离尔院本量,特造定此规划.一、构造收袖组少:杨志祥副组少:肖宏慧彭坐王大武孙登利彭冬梅背际兵成员:桑子龙弛玉梅墨瑞芳李莉陈单英文继仄下云仄下修仄宽甲李永仄汤祚波李秋吾邓宏枝黄讲仄桑子龙共志兼任办公室主任,办公室简直控造患者仄安目标管造凡是处事真施.工做:1、对于患者仄安目标任务举止收会,粗确科室及责任.2、没有定期构造人员对于各科室仄安目标任务降真情况举止抽覆按核.3、控造监督、管造,对于正在处事中没有贯彻降真患者仄安目标管造真施细则,引起调理纠葛战引导医院经济益坏的科室,将依照《调理品量管造规则》等相闭管造确定给予齐院通报批评及一定的经济处奖,并与消当年评劣评先资格,并逃究相闭止政顺序战执法责任.4、对于正在处事表示超过的科室及部分,将赢得年度患者仄安目标管造劣胜单位战进步部分的枯毁称呼,医院将给予一定的粗神、物量赞美.两、仄安目标l、庄重真止核查于造度,普及医务人员对于患者身份识别的准确性.2、普及用药仄安.3、庄重真止正在特殊情况下医务人员之间灵验相通的步调,干到粗确真止医嘱.4、庄重防止脚术患者、部位及术式过得的爆收.5、庄重真止脚卫死与降真医院熏染统造的基础央供.6、修坐临床真验室“危慢值”报告造.7、防范与缩小患者跌倒.8、防范与缩小压疮事变爆收.9、饱励主动报告调理没有良事变.10、饱动患者介进调理仄安三、真施步伐l、普及医务人员对于患者识别的准确性,庄重真止三查八对于造度.(l)健康与完备患者辨别造度,更加正在抽血、给药或者输血时,必须庄重真止三查八对于造度,应起码共时使用两种患者识别的要收(没有得仅以床号动做识别的依据).(2)正在真施所有介进或者其余有创下危诊疗活动前,责任者皆要用主动与患者(或者亲属)相通的办法,动做末尾确认的脚法,以保证粗确的患者、真施粗确的支配.(3)完备闭键过程辨别步伐,即正在闭键的过程中,均有患者辨别准确性的简直步伐、接接步调与记录文献.①慢诊与病房、与脚术室、与ICU之间过程管造的辨别简直步伐、接接典型与记录文书籍.②脚术(麻醉)与病房、与ICU之间过程管造的辨别简直步伐、接接典型与记录文书籍.③产房与病房之间过程管造的辨别简直步伐、接接典型与记录文书籍.④修坐使用“腕戴”动做辨别标示造度:对于脚术、昏迷、神志没有浑、无自决本收的沉症患者正在诊疗活动中应用“腕戴”动做各项诊疗支配前辨识病人的一种脚法;并最先应正在沉症监护病房、脚术室、慢诊抢救室、新死女等科室中得到真施.2、普及仄安用药(l)病房药柜内的药品存搁、使用、限额、定期核查均有相映的典型;存搁毒、剧、麻醉药有管造战备案造度,切合规则央供.(2)病房药柜存搁下危药品的有典型:没有得与其余药物混同存搁下浓度电解量造剂(包罗氯化钾,磷化钾及超出0.9%的氯化钠等)、肌肉紧驰剂与细胞毒化等下危药品,必须单独存搁,有醉脚法标记.(3)病区药柜的注射药、内服药与中用药庄重分启搁置.(4)所有处圆或者用药医嘱正在转抄战真止时皆有庄重核查于步调,宽肃按照.(5)正在启据与真止注射剂的医嘱(或者处圆)时要注意配伍禁忌.(6)病房修坐沉面药物用药后的瞅察造度战步调,医师、护士晓得那些瞅察造度战步调,并能真止.(7)药师起码应为门诊患者提供合理用药的要收及用药没有良反应的服务指挥.(8)进一步完备输液仄安管造,宽把药物配伍禁忌闭,统造静脉输注流速、防止输液反应.3、修坐与完备正在特殊情况下医务人员之间的灵验相通,干到粗确真止医嘱.(1)对于慢迫抢救慢危沉症的特殊情况下,对于医师下达的心头临时医嘱,护士应背医死沉复背述,正在真止时有单沉查看的央供(更加是正在超惯例用药情况下),事后应准确记录.⑵对于接获的心头或者电话报告的“危慢值”或者其余要害的考验(包罗医技科室其余查看)截止时,接获者必须典型、完备天记录考验截止战报告者的姓名与电话,举止确认后圆可提供医师使用.4、修坐临床真验室“危慢值”报告造(1)临床真验室应根据天圆医院便医患者情况,造定出切合本单位的“危慢值”报告造度.(2)“危慢值”报告有确定的稳当道路,考验人员能为临床提接洽服务,沉面对于象是慢诊科、脚术室、百般沉症监护病房等部分的慢危沉症患者.(3)“危慢值”名目可根据医院本量情况认定,起码应包罗有血钙、血钾、血糖、血气、黑细胞计数、血小板计数、凝血酶本时间、活化部分凝血活酶时间等.(4)对于属“危慢值”报告的名目真止庄重的品量统造,更加是收会前品量统造步伐,如有标本支集、储藏、运支、接接、处理定,并宽肃降真.5、庄重防止脚术患者、部位及术式过得的爆收(1)修坐与真施脚术前确认造度与步调,有接接核查表,以确认脚术所需需要的文献资料与东西(如:病历、影像资料、术中特殊用药等)均已备妥.(2)有术前由脚术医师正在脚术部位做标示的造度与典型,并主动邀请患者介进认定,防止过得的部位、过得的病人、真施过得的脚术.6、庄重真止脚卫死与降真医院熏染统造的基础央供.(1)造定并降真医护人员脚部卫死管造造度战脚部卫死真施典型,摆设灵验、便利的脚卫死设备战办法,为真止脚部卫死提供必须的包管.(2)造定并降真医护人员正在脚术支配历程中、使用的无菌调理器械(器具)、脚术后的兴弃物应当按照的医院熏染统造的基础央供.7、防范与缩小患者跌倒事变的爆收.(1)认真正在施灵验的跌倒防范造度与步伐(2)修坐跌倒的报告与认定造度.8、防范与缩小患者压疮事变的爆收.脚法:通过灵验的压疮防范造度与步伐,合理摆设照顾护士人力资材,防范与缩小压疮.(1)认真正在施灵验的压疮防范造度与步伐(2)修坐压疮的报告与认定造度.9、饱动主动报告调理没有良事变(1)医院要修议主动报告没有良事变,有饱励医务人员报告的体造.(2)主动介进《华夏医院协会》志愿、非处奖性的没有良事变报告系统.(3)医院产死良佳的调理仄安文化氛围,提议非处奖性、没有针对于部分的环境,饱励职工主动报告威胁病人仄安的没有良事变上报医院不妨将仄安疑息与医院本量情况相分离,从医院管造体系上、从运止体造上、从规定造度上举止有针对于性的持绝矫正,医院每年起码有两件系统矫正案例.(4)医院不妨将仄安疑息与医院本量情况相分离,从医院管造体系上、从运止体造上、从规定造度上举止有针对于性的持绝矫正,医院每年起码有两件系统矫正案例.1 0、饱动患考介进调理仄安脚法主动饱动患者介进医院的调理仄安活动,通过患者主动介进,防止及防止调理没有良事变的爆收.1、针对于患者的徐病诊疗疑息,为患者(家属)提供相闭的健壮知识的培养,协帮患圆对于诊疗规划的明黑与采用.2、主动邀请患者介进调理仄安管造,更加是患者正在担当脚术(或者有创性支配)前战药物治疗时.3、培养患者正在便诊时应提供真正在病情战真正在疑息,并告知其对于诊疗服务品量与仄安的要害性.4、公启本院接待患者投诉的主管部分投诉的办法及道路.安城县群寡医院2016年1月附件:《患者仄安目标》考核评介尺度。
2014-2015中国医院协会患者安全目标来源:中国医院协会目标一、严格执行查对制度,正确识别患者身份细目如下:(一)在诊疗活动中,严格执行患者身份“查对制度”,确保对正确的患者实施正确的操作。
(二)实施有创(包括介入)诊疗活动前,实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
(三)完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,建全转科交接登记制度。
(四)提倡使用“腕带”作为识别患者身份的标识。
(五)对传染病、药物过敏、精神病人等特殊患者应有明显识别标志(腕带、床头卡、指纹等)。
(六)职能部门应落实其督导职能,并有记录。
目标二、强化手术安全核查,防止手术患者、手术部位及术式错误细目如下:(一)择期手术须完成各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
(二)建立手术部位识别标示制度与工作流程。
(三)建立手术安全核查与手术风险评估制度及工作流程,并提供必需的保障与有效的监管措施。
(四)围手术期预防性抗菌物选择与使用符合规范。
目标三、加强医务人员有效沟通,完善医疗环节交接制度,正确及时传递关键信息细目如下:(一)建立规范化信息沟通程序,加强医疗环节交接制度,包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。
(二)规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。
(三)在实施紧急抢救时,必要时可下达口头临时医嘱;护士应对口头临时医嘱完整复诵确认,在执行时双人核查,事后及时补记。
(四)接获患者非书面的重要检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的姓名与电话,复述确认无误后方可提供医师使用。
(五)建立跨专业的有效沟通培训机制,减少医务人员之间沟通方式的差异性。
提供多种沟通方式和沟通渠道,确保沟通准确、通畅、便捷。
目标四、减少医院感染的风险细目如下:(一)按照手卫生规范,正确配臵有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
患者安全专项行动方案(2023—2025年)一、背景与目标患者安全是医疗质量的核心,也是医院管理的重点。
近年来,医疗纠纷和不良事件时有发生,给患者带来不必要的伤害和损失。
为了提高医疗质量,保障患者安全,制定本专项行动方案。
目标:通过本方案的实施,提高医护人员的安全意识,减少医疗不良事件,降低患者投诉率,提高患者满意度。
二、行动内容1. 建立患者安全文化通过培训、宣传等方式,加强医护人员对患者安全重要性的认识,形成关注患者安全的文化氛围。
2. 完善患者安全管理制度修订和完善患者安全相关制度,包括医疗差错报告制度、不良事件处理流程等,确保制度的有效性和可操作性。
3. 强化医护人员培训定期开展患者安全知识培训,提高医护人员的技术水平和安全意识。
对新入职医护人员进行岗前培训,确保其具备基本的安全知识和技能。
4. 实施患者安全监测与评估建立患者安全监测与评估机制,定期对医疗质量进行评估和反馈,及时发现和解决安全隐患。
5. 加强医患沟通与协作加强医护人员与患者及家属的沟通,建立良好的医患关系,提高患者的信任度和满意度。
同时,鼓励患者及家属参与医疗安全管理,共同维护患者安全。
三、实施步骤与时间安排1. 制定方案(2023年di一季度):明确目标、内容、实施步骤和时间安排。
2. 建立患者安全文化(2023年第二季度):开展宣传活动,加强医护人员培训。
3. 完善管理制度(2023年第三季度):修订和完善相关制度,确保制度的有效性和可操作性。
4. 强化医护人员培训(2023年第四季度):开展患者安全知识培训,提高医护人员的技术水平和安全意识。
5. 实施患者安全监测与评估(2024年全年):建立患者安全监测与评估机制,定期对医疗质量进行评估和反馈,及时发现和解决安全隐患。
6. 加强医患沟通与协作(2025年全年):加强医护人员与患者及家属的沟通,建立良好的医患关系,提高患者的信任度和满意度。
同时,鼓励患者及家属参与医疗安全管理,共同维护患者安全。
患者安全目标制度一、严格执行查对制度,提高对患者身份识别的准确性(一)健全与完善各科室(部门)患者身份识别制度。
在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法(禁止仅以房间或床号作为识别的依据).(二)实施者应亲自与患者(或家属)沟通。
在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
(三)完善关键流程的患者识别措施:1。
急诊与病房、与手术室、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;2。
手术(麻醉)与病房、与ICU之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录;3.产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录。
(四)建立使用“腕带"作为识别标示的制度1。
对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段。
2。
在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段.二、提高用药安全(一)诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查应有相应规范;存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求,严格管理和登记.(二)有误用风险的药品的管理1.高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品,必须单独存放,禁止与其它药品混合存放,且有醒目标志。
2。
临床医护人员对药名、或剂型、或外观等相似或相近的药品具有识别技能。
3.药学部门应定期提供识别技能的培训与警示信息,规范药品名称与缩写标准。
(三)病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。
(四)所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明。
(五)在开具与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
患者安全目标患者安全目标(一)“确立查对制度,识别患者身份”1、对就诊患者施行唯一标识(医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等)管理。
2、在诊疗活动中,严格执行“查对”制度,至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,确保对正确的患者实施正确的操作。
3、实施有创(包括介入)诊疗活动前,实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
4、完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房、新生儿室之间流程)的患者识别措施,建全转科交接登记制度。
5、使用“腕带”作为识别患者身份的标识,重点是ICU、新生儿室,手术室、急诊室等部门,以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等;对传染病、药物过敏等特殊患者有识别标志(腕带与床头卡)。
患者安全目标(二)“确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤”1、在住院患者的常规诊疗活动中,应以书面方式下达医嘱。
2、在实施紧急抢救的情况下,必要时可口头下达临时医嘱;护士应对口头临时医嘱完整重述确认。
在执行时双人核查,事后及时补记。
3、接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查(验)结果和报告者的姓名与电话,复述确认无误后方可提供医师使用。
患者安全目标(三)“确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误”1、择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
2、有手术部位识别标示制度与工作流程。
3、有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
患者安全目标(四)“执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求”1、按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
2、医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求(手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等)。
患者安全目标(五)“加强特殊药物管理,提高用药安全”1、对高浓度电解质、易混淆(听似、看似)的药品有严格的贮存要求,并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
“患者安全目标”实施方案《患者十大安全目标》:1、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性2、提高用药安全3、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱4、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误5、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求6、建立临床实验室“危急值”报告制度7、防范与减少患者跌倒事件发生8、防范与减少患者压疮发生9、主动报告医疗安全(不良)事件10、鼓励患者参与医疗安全第一章认定、识别系统目的:完善医疗过程中重要环节的认定与识别系统,提高医务人员对患者识别的准确性,防范识别错误。
要求:一、健全与完善患者识别制度,尤其在抽血、给药或输血时,必须严格执行三查八对制度,至少同时使用二种患者识别的方法(不得仅以床号作为识别的依据):二、在实施任何介入或有创、高危诊疗活动前,责任者都要主动与患者沟通,作为最后确认的手段,以确保正确的患者、实施正确的操作。
三、完善关键流程识别措施,即在各关键的流程中,均有患者识别准确性的具体措施、交接程序与记录文件。
具体措施:一、强化各项查对制度的实施,严格执行“三查八对”1、转抄的医嘱要做到二人核对,转抄者医嘱本、医嘱单上签全名。
2、每周总查对医嘱2次,包括床头标记和各种执行卡,并有查对登记本,查对人员要签全名。
3、执行一切医嘱均要严格执行“三查八对”三查:备药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
4、一切药物准备后要有第二人核对,准确无误后方可使用,特别是使用毒、麻、限、剧药及静脉用药,更要反复核对。
5、清点和使用药品时,要检查药品标签、批号和失效期,瓶盖及药瓶有无松动及裂缝,药液有无变色与沉淀,任何一项不合标准者均不得使用。
6、给药前,询问患者有无过敏史,麻醉药在使用后要保留安瓿备查,并进行登记。
7、输血前要经两人查对(查对采血日期、血液有无凝血溶血现象,血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交叉配合结果等),并在医嘱单、输血单上签名,输血过程中注意观察反应,血液输完后保留血袋备查,确无问题后方可处理。
患者安全目标实施方案考核细则患者安全目标考核患者安全目标是指为了确保患者的安全,在医疗机构中制定的一系列目标和措施。
患者安全目标的实施方案考核细则是制定的一套规范和标准,用于评估医疗机构在实施患者安全目标方面的成效和效果。
下面是患者安全目标实施方案考核细则的一些内容:1.目标明确性考核考核医疗机构是否明确、具体地制定患者安全目标,并将其写入相关文件和手册,以便全员知晓和执行。
2.目标衡量性考核考核医疗机构是否对每个患者安全目标制定了具体的衡量指标和评估方法,以便监测和评估目标的达成情况。
3.目标可行性考核考核医疗机构制定的患者安全目标是否符合实际操作的可行性和可操作性,是否能够在医疗机构现有的资源和能力下实施。
4.目标有效性考核考核医疗机构的患者安全目标是否能够有效地改善患者的安全情况,是否能够减少不良事件和医疗差错的发生率。
5.目标评估周期考核考核医疗机构是否定期对患者安全目标进行评估和复核,是否根据评估结果对目标进行调整和改进。
6.目标推广和普及考核考核医疗机构是否将患者安全目标广泛宣传和普及到全员,使每个医务人员都能够了解和遵守相关目标和措施。
7.目标执行情况考核考核医疗机构是否能够全面、正确地执行患者安全目标,是否每个医务人员都能够按照规定的程序和要求进行操作。
8.目标结果监测考核考核医疗机构是否能够监测和记录患者安全目标的执行情况和效果,是否定期进行结果汇报和追踪,以便对目标进行调整和改进。
9.目标培训和教育考核考核医疗机构是否定期组织患者安全目标相关的培训和教育活动,以提高医务人员的执行能力和监测技巧。
10.目标改进措施考核考核医疗机构是否根据评估结果和监测情况,制定和落实患者安全目标的改进措施,以提高目标的实施效果和安全水平。
以上是患者安全目标实施方案考核细则的一些内容,医疗机构可以根据需要和实际情况进行适当的调整和完善。
通过考核,可以及时发现和解决患者安全目标实施中存在的问题和不足,推动医疗机构不断提升患者的安全水平。
古浪县人民医院患者安全目标工作实施方案为进一步推进医院患者安全目标管理工作,优化医疗服务环境,维护正常医疗秩序,构建健康和谐医患关系,按照2009年度患者安全目标工作的有关要求,结合我院实际情况,制定《古浪县人民医院患者安全目标工作实施方案》。
一、指导思想以理论和“三个代表”重要思想为指导,全面贯彻落实党的十七大精神,牢固树立科学发展观,坚持以人为本,紧密结合医院实际,扎实开展患者安全建设,确保广大员工和患者的生命和财产安全,确保正常的医疗秩序和医院的稳定,为医院的顺利发展创造良好的环境。
二、开展创建患者安全活动的重要意义医疗卫生事业是造福人民的事业,关系广大人民群众的切身利益,关系千家万户的幸福XX。
深化医疗卫生体制改革,加快医疗卫生事业发展,增进广大人民群众身体健康,必须有一个安全、稳定的内、外部环境。
因此,开展患者安全活动,完善医院治安防控体系,着力化解各类医患矛盾纠纷,对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。
三、加强领导,成立领导小组组长:王学琦副组长:姚丽娟黄瑛元晏铸学成员:安万辉X开发X宗秀安玺韩柱山X峰鹏王琪领导小组下设办公室,办公室设在医务科,安万辉兼任办公室主任。
联系:0四、主要任务和总体目标开展患者安全工作,要坚持与加强行业作风建设、医院管理年活动、促进和谐社会建设相给合,着力减少和有效化解医疗纠纷,保障医患双方合法权益,严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为。
坚持依靠医务人员,依靠人民群众,以医患双方满意为目标,把改善医患关系、提供满意服务贯穿患者安全工作的始终。
通过广泛开展患者安全工作,使我院医疗服务质量明显提高,医院内部治安事件和安全隐患明显减少,医院治安防控能力明显增强,医患关系更加和谐,医患纠纷调处机制逐步完善,并努力形成平安医院建设长效机制,为创造安全有序的诊疗环境,促进卫生事业持续健康发展,确保医院不发生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全责任事故、重大安全生产事故、重大医疗事故、重大群体性事件、重大职务犯罪等。
急诊患者安全目标实施方案在急诊科工作中,患者的安全始终是我们最关注的问题之一。
急诊科是医院中最容易出现突发情况的地方,患者的病情多种多样,需要我们医护人员做好各种应对准备,保障患者的安全。
因此,急诊患者安全目标的实施方案显得尤为重要。
首先,我们要做好急诊患者的初步评估工作。
在患者到达急诊科后,医护人员应立即对患者进行初步评估,包括患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征的评估,以及病情的初步判断。
这一步是确保患者安全的第一步,也是最为关键的一步。
其次,急诊科的医护人员要做好团队合作,确保患者得到及时、全面的救治。
在急诊科工作中,医生、护士、放射科、检验科等各个部门需要紧密合作,共同为患者的诊治提供支持。
团队合作不仅可以提高工作效率,更能够减少因沟通不畅导致的医疗事故发生。
此外,急诊科的医护人员要不断提高自身的应急处置能力。
在面对各种急诊情况时,医护人员需要冷静应对,迅速判断病情,采取正确的处理措施。
因此,定期进行急救培训、模拟演练等活动对于提高医护人员的应急处置能力至关重要。
另外,急诊科的设施和设备也是保障患者安全的重要因素。
医院应确保急诊科的设施设备齐全,并保持设施设备的良好状态。
同时,对急诊科的环境卫生和消毒工作也要做到位,以防交叉感染的发生。
最后,急诊科医护人员要做好患者的安全宣教工作。
患者及家属在急诊科时往往处于焦虑和紧张的状态,他们需要得到医护人员的耐心解释和指导。
医护人员要向患者及家属宣传急诊科的就诊流程、安全注意事项等,让他们对急诊科的工作有更清晰的认识,减少因误解而导致的安全隐患。
总之,急诊患者安全目标的实施方案需要医护人员的共同努力和不断提高。
只有做到全员参与、科学管理、精心操作,才能更好地保障急诊患者的安全,让患者在最短的时间内得到最有效的诊治,最大限度地减少医疗事故的发生。
希望各位医护人员能够认真贯彻实施急诊患者安全目标方案,为患者的安全健康保驾护航。
开展患者安全目标管理
活动实施方案
Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
江津区第二人民医院开展患者安全目标管理活动实施方案
一、开展活动指导思想
加强患者安全目标管理,落实患者安全目标,以患者安全目标为主题,保障医疗质量和医疗安全。
针对医院管理和医疗工作中存在的安全问题和医疗隐患,采取有效措施,进一步提高医疗质量,改进医疗服务作风,实现创建平安医院的目标。
通过深入开展加强“患者安全目标”管理活动,逐步建立科学、规范的医院管理制度和医疗质量体系,保障医疗安全,维护患者利益,构建和谐医患关系。
在全院范围开展“患者安全目标”管理。
三、工作目标和重点要求
目标一:严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性。
1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度,在采集标本、给药、或输血时等,至少同时使用两种患者识别方法,不得仅以房间号床号作为识别依据。
开展请病人说出自己名字,后再次核对确认病人姓名的方法。
2、在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者都要主动与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以保证正确的患者,实施正确的操作。
3、完善关键流程识别措施,即在关键的流程中,均有患者识别准确的具体措施,交接程序与记录文件。
4、建立使用“腕带”作为识别标识制度,在诊疗活动中使用“腕带”,作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。
目标二:严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱。
1、正确执行医嘱,不使用口头或电话通知医嘱。
2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述,在执行时实施双重检查。
3、接获口头或电话通知的患者“危急值”或其他重要的检验结果时,接获者必须规范,完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话,进行复述确认无误后方可提供医师使用。
目标三:严格执行手术安全核查制度和流程,防止手术患者、手术部位及术式错误。
1、建立与实施手术前确认制度与程序,有交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影象资料、术中特殊用药等)均以备妥。
2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范,并主动邀请患者参与认定,避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。
目标四:严格执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求。
1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范,培植有效、便捷的手卫生设备和设施。
为执行手部卫生提供必要的保障。
2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范,手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。
目标五:提高用药安全。
1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度;存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度,符合法规要求。
2、病房存放高危药品有规范,不得与其他药物混合存放,高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过%的氯化钾等)肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放,有醒目标志。
3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置,有菌无菌物品严格分类存放,输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。
4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时,都有严格的二人核对、签名程序,认真遵循。
5、在下达与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌。
6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序,医师、护师须知晓这些观察制度和程序,并能执行。
对于新药特殊药品要建立用药前的学习制度。
7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。
8、进一步完善输液安全管理制度,严把药物配伍禁忌关,控制静脉输液流速,执行对输液病人最高滴数限定告知程序,预防输液反应。
目标六:建立临床实验室“危急值”报告制度。
1.“危急值”项目至少应包括有:血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等。
2.“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室,各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。
3.对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。
目标七:防范与减少患者跌倒事件发生。
1.对体检、手术和接受各种检查与治疗患者,特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者,用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。
2.认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。
3做好基础护理,要配好用好护理人力资源,开放床位与病房,上岗护士配比为1;。
如果人力配备不足,管理者应及时进行人力危机值报告制度。
目标八:防范与减少患者压疮发生。
1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。
2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。
目标九:主动报告医疗安全(不良)事件。
医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全,促进医学发展和保护患者利益是有益的;可有效的避免医疗缺陷;可增加医疗水平和服务的透明度。
1、医院要倡导主动报告不良事件。
有鼓励医务人员报告的机制。
2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统,为行业的医疗安全提供信息。
3、形成良好的医疗安全文化氛围,提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。
4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合,从医院管理体系上,从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进,医院每年至少有两件系统改进方案。
目标十:鼓励患者参与医疗安全。
1、主动邀请患者参与医疗安全管理,尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者参与手术部位的确认。
2、药物治疗时,告知患者用药目的与可能的不良反应,邀请患者参与用药时的查对。
3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。
4、护士在进行护理和心理服务时,应告知如何配合及配合治疗的重要性。
四、实施步骤
(一)准备和部署
1、成立“患者安全目标”管理领导小组。
2、召开工作会议,制定加强“患者安全目标”管理,创建“百姓放心示范医院”考核评分标准和实施细则,分解目标,责任到人,组织落实。
3、召开一次科室动员大会,在动员会上下发通知,对加强“患者安全十大目标”管理活动进行全面部署,做到全科人人知晓。
(二)组织实施(2011年9月-2011年12月)
1、宣传与监督广泛向患者和社会宣传患者安全目标,请社会各界和患者做好监督工作。
邀请患者代表召开有关座谈会,请他们进行监督。
2、培训根据“患者安全目标”精神要点对医务人员开展相应的培训工作。
3、贯彻落实针对医院工作和管理中存在的问题认真整改;按照“患者安全目标”管理重点要求,并进行自查自纠工作、抓好落实。
4、检查指导加强“患者安全目标”管理,定期进行督查、评价、检查和指导,对存在的问题进行督促整改。
5、认真总结“患者安全目标”管理活动的经验及成效,对有成效的、服务优良的先进典型予以表彰。
重庆市江津区第二人民医院
2014年7月。