川芎嗪与呋塞米注射液存在配伍禁忌

临床上序贯静脉滴注时需要冲管的药物临床上当注射剂序贯静脉滴注，前后两组输液药物成分存在配伍禁忌时，输注完一组液体后残留在管壁的药物会和下一组药物在输液管中发生意想不到的反应，产生沉淀、气泡、变色等而改变药物性质，影响药物疗效，甚至危害患者健康，而且常常引发医患纠纷。

在药物使用间隔充分冲洗输液管是一种较有效的方法，现将临床上常见的需要冲管的药物总结如下，以供大家参考。

1.加替沙星注射液：如果同一静脉输液通道用于输注不同的药物，在使用本品前必须用与本品和其他药物相容的溶液冲洗通道；2.乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液：由于仅可以得到有限的关于乳酸/盐酸左氧氟沙星注射液和其他静脉用药相容性的资料，不得向一次性柔性容器中的预混乳酸左氧氟沙星注射液、一次性小瓶中的乳酸左氧氟沙星注射液中加入添加剂或其他药物，或者与之从同一条静脉通路输注；如果使用同一条静脉通路连续输注一些不同的药物，应当在输注乳酸左氧氟沙星注射液前后，使用与乳酸左氧氟沙星注射液和通过同一通路输注的其他药物相容的注射液冲洗；3.注射用盐酸头孢吡肟：与甲硝唑联合使用时，建议在输注甲硝唑前，先用可以与之配伍的液体冲洗输液管；4.注射用头孢曲松钠：除了新生儿，其他病人可进行本品和含钙输液的序贯给药，但在两次输液之间必须用相容液体充分冲洗输液管；5.注射用头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦：与氨基糖苷类药物联用时，可按顺序分别静脉注射这两种药物；注射时应使用不同的静脉输液管，或在注射间期，用另一种已获批准的稀释液充分冲洗先前使用过的静脉输液管；6.奥硝唑注射液：奥硝唑注射液pH值为2.5-4.0，显强酸性，同时具有强氧化性，临床上发现奥硝唑与大部分头孢菌素类抗菌药物、复方甘草酸苷、门冬氨酸钾镁等均有配伍禁忌，如果序贯输注，会因为输液管路中的药液残留或者操作过程中的不慎引入而导致瓶内或者输液管路变色，所以输注前后需要充分冲洗输液管；7.注射用夫西地酸钠：夫西地酸静脉注射剂不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合；当溶液的pH低于7.4时，本品会沉淀；所以在输注夫西地酸时应尽量避免与酸性药物序贯滴注，确需联用时应充分冲洗输液管道；8.利奈唑胺注射液：如果同一静脉通路用于几个药物依次给药，在应用利奈唑胺静脉注射液前及使用后，应使用与利奈唑胺静脉注射剂和其它药物可配伍的溶液进行冲洗；9.注射用替加环素：本品可通过专用输液管或Y型管静脉给药。

老年病科常用药物配伍禁忌及对策作者：李军夕来源：《护理实践与研究》 2014年第3期作者单位：050082石家庄市白求恩国际和平医院神经内二科老年病区李军夕:女，大专，护师李军夕摘要近年来，新药种类越来越多，有些不良反应、配伍禁忌未在药物说明书及《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》中注明，且临床老年患者病情常变化迅速，若在药物输注过程中发生配伍禁忌，不但会造成一次性耗材及药物的浪费，还会引起患者及家属的恐慌和心理压力，存在引发纠纷的隐患。

笔者总结出老年病房存在配伍禁忌的常用药物，并逐一、详细向本科室护士介绍，杜绝了这些药物发生反应的机会，确保临床用药的安全性及合理性。

关键词老年科；配伍禁忌；对策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.065配伍禁忌指的是一种药品不能与某些特定的其他药物一起使用，如果存在配伍禁忌的两种药品同时使用，有可能使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；也有可能导致药品的副作用或毒性增强，引起严重的不良反应；还可能使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的极限，危及患者生命。

老年病科患者体质弱，基础病多，病情复杂，变化迅速，用药范围广，常需要联合用药。

静脉联合给药时时常发生配伍禁忌。

因静脉给药药物直接进入血液循环，发生配伍禁忌时，稍有不慎即可发生不良反应，甚至引起生命危险，需及时处理。

笔者结合临床护理实践，查阅大量资料，将易发生配伍禁忌的药物总结分类，现报道如下。

1老年病科存在配伍禁忌的常用药1.1盐酸氨溴索［1］能降低痰液的黏稠度，增加呼吸道纤毛运动的频率和强度，促进痰液的排除。

其说明书上提到不能与pH值>6.3的其他药物混合，原因是pH值增高会导致氨溴索游离碱沉淀。

盐酸氨溴索与以下药物存在配伍禁忌：头孢一、二、三类抗生素，青霉素类抗生素，喹诺酮类抗生素，阿昔洛韦，夫西地酸钠，磷霉素，炎琥宁，亚胺培南西司他丁钠，激素类（地塞米松、甲基强的松龙等），呋塞米，质子泵抑制剂（奥美拉唑钠、泮托拉唑钠，拉索拉唑），碳酸氢钠，氨茶碱，痰热清，热毒宁，清开灵，喜炎平，复方甘草酸单胺等。

注射液配伍禁忌更新：这三组临床常用药别再这样配了两种以上注射剂混合后，可能发生物理变化或化学变化，致使混合液出现变色、沉淀、变质或失效，称为注射液的配伍禁忌。

这些变化有些是外观可见的，有些是外观不可见的，因此配伍禁忌也分为可见的和不可见的。

那些可见的配伍禁忌我们平常会很容易发现，仔细检查后有时候也杜绝了发生，但看不见的药物配伍禁忌，因为没有引起重视，往往危害更大。

如临床上有些药物是我们工作中经常会遇到搭档，但殊不知它们其实是所谓的「貌合神离」的搭档。

误区一：头孢类药物加氨溴索注射液临上常用的一组搭档，呼吸道感染时常选用，主要是抗感染、化痰的作用。

盐酸氨溴索用灭菌注射用水溶解后的 PH 值为 5.0，PH 值的升高会导致产生氨溴索游离碱的生成而沉淀，因此不能与 PH > 6.3 的其他溶液混合。

如青霉素及头孢等药物都偏碱性，而呋塞米、奥美拉唑、泮托拉唑等药物是碱性药物。

这些药物与氨溴索注射液之间是有配伍禁忌的。

临床在使用头孢类药物时不要连续输注氨溴索，应冲管后使用，避免在同瓶输注。

误区二：丹红加 0.9% 氯化钠这也是临床上常用的一组搭档，丹红注射液是中成药，主要作用是活血化瘀、通脉舒络。

临床上广泛用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞，缺血性脑病、脑血栓及肺心病所瘀诸症。

用法是肌肉注射，一次 2～4 ml，一日 1～2 次；静脉注射，一 4 ml 入 50% 葡萄糖注射液 20 ml 稀释后缓慢注射，一日 1～2 次；静脉滴注，一次 10～60 ml，加入 5% 葡萄糖注射液 100～500 ml 稀释后缓慢滴注，一日 1～2 次；或遵医嘱。

但临床上使用中很多处方为丹红加入 0.9% 的氯化钠中。

丹红注射剂为中成药中提取物，成分复杂，其成分以胶体微粒的形式存在，但当用 0.9% 氯化钠稀释后影响了微粒的稳定性，导致不溶性的微粒增加。

这些不溶性微粒增加，我们肉眼是看不见的，溶液的澄明度是没有改变的，也就是「貌合神离」的一对搭档。

川芎嗪注射剂的配伍禁忌戴艺;卢金清;李肖爽;梁欢【摘要】目的探讨川芎嗪注射剂在临床使用中的配伍禁忌.方法查阅、分析近年来国内医药期刊公开发表的有关川芎嗪注射剂与其他药物间的配伍禁忌文献.结果川芎嗪注射剂与头孢曲松钠、阿洛西林钠、夫西地酸钠、丹参注射液等药品可能存在配伍禁忌.结论临床使用川芎嗪注射剂配伍需谨慎,以免因配伍不当而造成药品不良反应.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(023)009【总页数】3页(P45-47)【关键词】川芎嗪;注射剂;配伍禁忌【作者】戴艺;卢金清;李肖爽;梁欢【作者单位】湖北中医药大学·湖北省药用植物研发中心,湖北武汉430065;湖北中医药大学·湖北省药用植物研发中心,湖北武汉430065;湖北中医药大学·湖北省药用植物研发中心,湖北武汉430065;湖北中医药大学·湖北省药用植物研发中心,湖北武汉430065【正文语种】中文【中图分类】R285.6;R286川芎嗪是中药川芎的有效成分之一，属酰胺类生物碱，化学结构为四甲基吡嗪(TMP)。

川芎嗪注射剂为临床广泛使用的纯中药制剂，具有活血化瘀、抗血小板凝集、抗血栓形成、减轻血管痉挛和改善微循环等作用[1]，主要用于治疗脑供血不足、脑血栓形成、冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)、脉管炎等疾病。

目前，市场销售的川芎嗪主要以2种盐的形式存在，即盐酸川芎嗪(TMPH)和磷酸川芎嗪(TMPP)。

在临床应用中，这2种形式川芎嗪常与其他药物配伍使用，联合用药时易出现配伍变化。

现将注射用TMPH和TMPP与其他药物联合用药时存在的配伍禁忌进行归纳，以指导临床合理用药。

1 注射用TMPH的配伍禁忌1．1 与抗生素类药物的配伍禁忌头孢曲松钠:TMPH酸性较强，不宜与碱性药物配伍;头孢曲松钠也不能与碱性药物并用。

两者均属于酸性药物，但在临床用药中发现，TMPH与头孢曲松钠配伍时会出现白色混浊。

呋塞米注射液存在的配伍禁忌发表时间：2019-06-06T15:39:23.640Z 来源：《健康世界》2019年4期作者：王素丽路增玲杨继萍张正凤[导读] 亦用于药物中毒的解救。

但是其易于其他药物发生配伍禁忌。

就一例呋塞米与川芎嗪的配伍禁忌为例讲一下呋塞米的配伍禁忌。

诸城市人民医院东院区山东潍坊 262200摘要：呋塞米又名速尿，呋喃苯氨酸。

本品为强效利尿剂，临床用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。

呋塞米价格便宜，是临床中最常用的利尿剂。

临床使用过程中，呋塞米与几种常用药物之间存在配伍禁忌，现报道如下。

关键词：呋塞米；配伍禁忌；配伍反应；白色沉淀；变色反应呋塞米又名速尿，呋喃苯氨酸。

本品为强效利尿剂，临床用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤其适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。

本品可加速毒物的排泄，亦用于药物中毒的解救。

但是其易于其他药物发生配伍禁忌。

就一例呋塞米与川芎嗪的配伍禁忌为例讲一下呋塞米的配伍禁忌。

1临床资料患者男62岁，既往有心脏前降支近端闭塞，回旋支近端80%局限性狭窄，血流TIMI3级，右冠近端见70%节段性狭窄，于前降支置入3.0×2.4mm及3.5×2.1mm支架两枚，术后出现心功能不全的表现，治疗后好转。

转入我科继续治疗。

以左心衰竭收入院，按照医嘱给予生理盐水100ml加注射用川芎嗪120mg静滴，生理盐水40ml加速尿40mg静脉微量泵泵入10ml/h，泵入时发现留置针Y型接头前段出现乳白色的絮状物，有配伍禁忌现象，立即停止输注液体，并更换输液器，重建静脉通路，未发生输液不良反应。

2注射用呋塞米与注射用川芎嗪的配伍实验。

生理盐水100ml加注射用川芎嗪120mg溶液中，加入1支20mg的呋塞米注射液，液体内慢慢产生乳白色絮状物，透明的液体变成乳白色，4℃冰箱内放置2小时后，乳白色絮状物聚成小团，置于液体内未消失。

常用药物的理化配伍禁忌静脉滴注给药是临床上常用的抢救治疗病人的一条重要途径,同时也是风险性较大的一种给药方式。

准确的诊断、正确的药物配伍及合理的选用媒介液,可以起到积极正确的治疗作用。

但是,如果药物配伍不当,媒介液选择不当,则会造成不良反应发生。

药物配伍是指两种或多种药物共处于同一个剂型中的相容性，其结果是可以配伍，有时也可出现不可配伍，即配伍禁忌。

药物配伍禁忌可分为药理学配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理学配伍禁忌。

两种或多种药物配伍可发生理化变化，有时可以是有益的，但多数情况下，由于发生了性状变化、外形破坏、成份失效或产生毒素等，是有害的，若处理不当不仅使药品质量降低，甚至发生事故。

下面给大家介绍一下临床常见的一些理化配伍禁忌。

1、溶剂性质变化引起不溶某些药物因难溶于水，制剂中含有有机溶剂，配液时必须特别注意，否则药物因溶解度改变析出沉淀。

例如：尼莫地平难溶于水，其注射液中加有25%的乙醇和17%的聚乙二醇，因此应缓慢加入充足的输液中，且室温不能太低，与乙醇不相溶的药物不能配伍，配好后应仔细检查有无沉淀析出。

氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意。

氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。

2、溶剂选择不当而引起不溶例如红霉素乳糖酸盐，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物而不溶。

如果将粉针溶于注射用水中，再加入至氯化钠液中，则可顺利溶解。

同样阿奇霉素的配制要求为：将本药用适量注射用水充分溶解后，配制成100mg/ml的溶液，再加入250ml或500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，最终配制成1~2mg/ml的静脉滴注液。

有的注射用粉针都在配制配时需要用特殊的溶剂溶解，例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解（5%的碳酸氢钠）后再加入到输液中。