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食物不耐受和肠易激综合征俞骁珺n;钟捷【摘要】食物不耐受是肠易激综合征常见的临床症状之一.其发生机制可能与食物刺激机体肠黏膜并造成肠道微环境紊乱有关.食物抗原、肠道有害菌群等引起肠道黏膜免疫应答,使肠黏膜长期处于低级别炎症状态,造成特异性IgG4抗体产生、肥大细胞浸润及其生物活性介质的释放等,肠内菌群代谢毒素亦可加重肠道神经内分泌功能紊乱;在多因素相互作用下发生肠功能的紊乱.治疗方面,可通过饮食干预和肠道益生菌的补充有效改善临床症状.【期刊名称】《国际消化病杂志》【年(卷),期】2011(031)004【总页数】3页(P192-194)【关键词】肠易激综合征;食物不耐受;肠黏膜免疫;饮食干预【作者】俞骁珺n;钟捷【作者单位】200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科;200025,上海交通大学医学院附属瑞金医院消化内科【正文语种】中文肠易激综合征(IBS)是一种以肠功能紊乱为主要表现的慢性疾病。
食物不耐受是其常见的临床特征之一,表现为进食某些食物或食物成分后产生各种不良反应。
约2/3的IBS患者认为他们身上存在此症状。
本文综述现阶段对于此两者之间关系的认识。
1 食物不耐受与IBSIBS的发病机制目前尚未明确。
其可能的相关因素包括内脏感觉异常、胃肠动力改变、感染后的肠道黏膜改变、神经内分泌功能紊乱、精神因素及食物因素等。
患者表现出胃肠道功能紊乱,包括腹胀、腹痛、大便习惯的改变等。
近年来,食物因素对于IBS的影响受到众多关注。
食物通过以下两种途径对消化道产生影响,包括食物过敏及食物不耐受。
前者是患者对食物中某些蛋白存在特异性抗体而造成IgE介导或非IgE介导的免疫应答;后者则是食物或其中的添加剂对胃肠道的刺激引起的各种临床表现。
食物相关的消化道症状在IBS患者中相当常见,约60%以上的患者认为自己在摄入某些食物后会有各种不适症状,其中在进食15min内即发生症状的约占28%,而93%的患者在3 h内出现症状[1]。
食物不良反应患者血清中20种食物特异性IgG、IgG4的检测分析刘奕;吴善东;汪慧英【摘要】目的探讨食物特异性IgG(sIgG)和特异性IgG4(sIgG)检测在筛查食物不良反应患者问题食物的应用和临床意义.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对284例食物不良反应患者血清中20种食物sIgG抗体和sIgG4抗体进行平行检测.结果食物sIgG总体阳性率55.8％,sIgG4总体阳性率44.0％,sIgG总体阳性检出率极显著高于sIgG4(P ＜0.01).食物不良反应患者的sIgG和sIgG4的阳性率均明显高于健康对照组的sIgG和sIgG4(P＜0.05).小麦、大豆、花生、牛奶、鸡蛋、鳕鱼、榛子、腰果的sIgG和sIgG4检测结果的一致性较好.20种项目中,除蘑菇、花生外,其余18项食物的sIgG和sIgG4阳性率性别间差异均无统计学意义(P＞0.05).儿童组小麦、大豆、西红柿、牛奶、鸡蛋、鳕鱼、榛子、腰果和桃的sIgG阳性率均极显著高于青少年及成人组(P＜0.05),小麦、鸡蛋、牛奶、鳕鱼、腰果的sIgG4阳性率均极显著高于青少年及成人组(P＜0.05).结论检测食物不良反应患者尤其是儿童血清中食物sIgG和sIgG4对于指导剔除问题食物,缓解食物不良反应症状具有较大的临床意义.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2016(045)011【总页数】5页(P95-99)【关键词】特异性IgG抗体;特异性IgG4抗体;食物不良反应【作者】刘奕;吴善东;汪慧英【作者单位】310052 杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司;310052 杭州浙大迪迅生物基因工程有限公司;310009 杭州,浙江大学医学院附属第二医院【正文语种】中文【中图分类】R446.62食物不良反应是指由摄入食物和(或)食物添加剂引起的所有临床异常反应，包括人体对食物成分或添加剂引起的免疫反应及非免疫性反应。
免疫型食物不良又分为4类：IgE介导的、非IgE介导的、IgE介导和非IgE介导混合型及细胞介导的[1] 。
食物不耐受检测的临床意义及在体检中的应用报告北京小汤山医院韩萍1．概述“民以食为天”，口腹之欲是大伙儿生活中最大的享受，可是有些敏动人群对一些美食却要额外的谨慎警惕乃至望而却步。
因为这些敏动人群一旦不警惕食用到含有过敏原的食物，轻那么产生不良反映，重那么可能发生严峻后果。
1．1 食物不耐受的概念食物不耐受指的是一种复杂的变态反映性疾病。
人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当做有害物质，从而针对这些物质产生过度的爱惜性免疫反映，产生食物特异性IgG抗体。
特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引发所有组织(包括血管)发生炎性反映，表现为全身各系统的病症与疾病。
食物不耐受是当前各国的研究热点，其应用正活着界范围内迅速普及。
1．2食物不耐受的发病机理食物不耐受的产生原应当前仍然存在不合，可是其存在的事实及产生的后果是公认的。
这一研究领域此刻取得较普遍认可的是德国科学家FOOKE博士论述的食物不耐受的发生原理。
FOOKE博士以为，理论上食物在进入消化道后，应当被消化到氨基酸、甘油和单糖水平，如此才能完全转化为能量提供人体所需，但许多食物，因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而致使免疫反映的发生，产生食物特异性的IgG抗体［1］。
IgG抗体与食物分子结合形成免疫复合物，并被机体看成废物从肾脏排除。
同时，由于某些免疫复合物无法通过肾小球滤膜，堵塞了肾脏的滤过结构，致使了肾小球滤过压升高，继发血压升高、血管壁扩张和胆固醇沉积。
人体废液不能正常通过肾脏排出而潴留在组织中，尤其是脂肪细胞，最终致使水肿和肥胖。
IgE介导的速发型的过敏反映，发病大多在摄人食物后的数十分钟到2h发生，病症突出且与食物摄人显著关联，要紧表此刻皮肤、胃肠道和肺等部位，多次发作后患者也可自我诊断，而且其诊断方式也日臻完善。
而IgG介导的食物过敏反映属迟发性反映，多在进食不耐受的食物2小时或数天后发生，大多由多种食物引发，少有单一食物引发。
ＤＯＩ：１０．１３６０２／ｊ．ｃｎｋｉ．ｊｃｌｓ．２０２０．１１．０２·过敏原检测·常见皮肤病中食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体联合检测的临床意义李斐，韩丹，王莉，呼鸣，陈天天，牟宽厚，周艳（西安交通大学第一附属医院皮肤科，西安７１００６１）摘要：目的 评价食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体联合检测在常见皮肤病中的意义。
方法 选取２０１８年４月至２０１９年９月西安交通大学第一附属医院皮肤科门诊和住院的１０４例皮肤病患者（其中，荨麻疹７２例，湿疹２０例，银屑病１２例）以及３０例同期健康人对照。
用酶联免疫法检测血清中食物特异性ＩｇＥ抗体含量、食物特异性ＩｇＧ抗体含量、总ＩｇＥ抗体含量、补体Ｃ３、补体Ｃ４及Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ），对各指标之间的相关性及差异进行统计学分析。
结果 皮肤病组食物ＩｇＥ抗体、ＩｇＧ抗体总阳性率分别为３２．６９％、６７．３１％，与健康人对照组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
慢性荨麻疹组食物ＩｇＧ总阳性率为９２％，与其他皮肤病比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
食物ＩｇＥ和食物ＩｇＧ阳性率前３位分别为牛奶、小麦、鸡蛋，鸡蛋、牛奶、虾。
急性和慢性荨麻疹组的总ＩｇＥ含量均较对照组升高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；皮肤病组鸡蛋ＩｇＧ和牛奶ＩｇＧ水平均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
食物ＩｇＧ阴、阳性组间补体Ｃ３、Ｃ４含量和ＣＲＰ水平差异均无统计学意义。
结论 对湿疹、荨麻疹、银屑病患者进行食物过敏原特异性ＩｇＥ和ＩｇＧ抗体的联合检测具有明确的临床意义，可协助指导患者饮食。
关键词：荨麻疹；湿疹；银屑病；食物过敏原特异性ＩｇＥ；食物过敏原特异性ＩｇＧ中图分类号：Ｒ４４６．６ 文献标志码：ＡＣｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｃｏｍｍｏｎｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓＬＩＦｅｉ，ＨＡＮＤａｎ，ＷＡＮＧＬｉ，ＨＵＭｉｎｇ，ＣＨＥＮＴｉａｎｔｉａｎ，ＭＯＵＫｕａｎｈｏｕ，ＺＨＯＵＹａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ′ａｎ７１００６１，Ｓｈａａｎｘｉ，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｉｎｃｏｍｍｏｎｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１０４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｋｉｎｄｉｓｅａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ′ａｎＪｉａｏｔｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２０１８ｔｏＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１９，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ７２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｕｒｔｉｃａｒｉａ，２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｚｅｍａａｎｄ１２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｓｏｒｉａｓｉｓ，ａｎｄ３０ｈｅａｌｔｈｙｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆｏｏｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥ，ｆｏｏｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧ，ｔｏｔａｌＩｇＥ，ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｓＣ３，Ｃ４ａｎｄＣＲＰｉｎｓｅｒｕｍｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＥＬＩＳＡａｎｄａｎａｌｙｚｅｄｂｙａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｆｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧｉｎｔｈｅｓｅｒｕｍｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ３２．６９％ａｎｄ６７．３１％，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅ ｌｙ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｆｏｏｄｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｉｎｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｕｒｔｉｃａｒｉａｇｒｏｕｐｗａｓ９２％ｗｈｉｃｈｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｏｔｈｅｒ２ｄｉｓｅａｓｅｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｔｏｐｔｈｒｅｅｆｏｏｄｓｏｆｐｏｓｉｔｉｖｅｒａｔｅｓｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥｗｅｒｅ：ｍｉｌｋ，ｗｈｅａｔａｎｄｅｇｇｓ，ａｎｄｔｈｏｓｅｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｗｅｒｅｅｇｇｓ，ｍｉｌｋａｎｄｓｈｒｉｍｐ．Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｖａｌｕｅｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌＩｇＥｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｕｒｔｉｃａｒｉａｗｅｒｅｂｏｔｈｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｔｏｅｇｇａｎｄｍｉｌｋｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｆｏｒｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｓＣ３，Ｃ４ａｎｄＣＲＰｌｅｖｅｌｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧｐｏｓｉｔｉｖｅａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｃｏｍｂｉｎｅｄｄｅｔｅｃｔｉｏｎｆｏｒｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥａｎｄＩｇＧｉｎｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅｃｚｅｍａ，ｕｒｔｉｃａｒｉａａｎｄｐｓｏｒｉａｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｆｏｒｇｕｉｄｉｎｇｄｉｅｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｕｒｔｉｃａｒｉａ；ｅｃｚｅｍａ；ｐｓｏｒｉａｓｉｓ；ｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＥ；ｆｏｏｄａｌｌｅｒｇｅｎ ｓｐｅｃｉｆｉｃＩｇＧ过敏性皮肤病是皮肤科常见的一类疾病，常因过敏原通过皮肤或黏膜接触、吸入、注射、食入等途径进入机体后导致异常免疫反应而引发，常见的有荨麻疹、湿疹、药疹、变应原性接触性皮炎及特应性皮炎等［１］。
儿童食物过敏与相关消化系统疾病的研究【摘要】目的探讨儿童食物过敏与相关消化系统疾病的特点。
方法本次研究选择的对象共40例，均为我院2010年2月至2012年2月收治的由食物过敏诱导发生的消化系统疾病，对其临床资料进行分析。
结果本组共40例患儿中，慢性腹泻症状10例，占25%；慢性腹痛症状19例，占47.5%；肠易激综合征1例，占2.5%；厌食症状4例，占10%；反复呕吐症状6例，占15%。
共有39例患儿检出特异性igg（14种食物过敏原），为97.5%检出率。
特异性igg 呈升高表现的1种食物过敏原5例，2种12例，3种12例，4～9种共10例。
鸡蛋为37例，占最高比重；其次为牛奶29例，小麦16例，大豆11例，猪肉和鸡肉均为0。
经随访后发现，本组总有效率为90%，无其他异常情况发生。
鸡蛋检出率显著高于其他食物种类，差异有显著统计学意义（p2周的厌食病程并有生长发育迟缓伴发患儿；病程>3个月，有反复发作的腹痛症状，行钡餐或胃镜检查对器质性病变加以排除的患儿；病程>2个月，慢性腹泻迁延难愈的患儿；病程>3个月，反复呕吐症状>3次，行钡餐检查对器质性病变加以排除的患儿。
1.2 方法1.2.1 特异性igg食物过敏原测定均对患儿行2～3 ml静脉血抽取，将血清分离，选择14种食物，即小麦、牛肉、番茄、鳕鱼、大豆、玉米、虾、蟹、大米、蛋清/清黄、猪肉、牛奶、蘑菇、鸡肉的特异性igg过敏原抗体。
依据试剂说明，行elisa法加以检测。
依据抗体浓度，将特异性igg过敏原按4级划分：阴性为0级，即igg200 u/ml。
1.2.2 饮食指导按照测定食物过敏原igg具体结果，对患儿饮食现有的饮食结构加以调整。
操作步骤为：0级：依据日常习惯正常进食；+1级：进食一次此类食物后需行4 d间隔；+2及+3级：需按规定在食谱中将此类食物彻底剔除。
1.3 效果评定就调整饮食后相关消化系统症状变化制作成小册发放患儿家属调查，0分：临床症状有一定程度的改善；1分：临床症状未改变或程度加重；3分：无效。
