病生 问答

1．什么是基本病理过程?请举例。

[答案]基本病理过程是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。

如：水电解质紊乱、酸碱平衡、缺氧、发热、应激、休克、ＤＩＣ等。

1．简述健康和疾病的含义。

[答案]健康和疾病是一组对应的概念，两者之间缺乏明确的判断界限。

一般认为一个人的健康不仅是指没有疾病，而且是身体上、精神上、社会环境的适应上均良好的状态。

健康的相反面即是疾病，一般认为在致病因素的作用下，机体发生损伤与抗损伤反应，而且表现出自稳调节紊乱的异常生命活动现象。

2．举例说明因果交替规律在发病学中的作用。

[答案]原始病因作用于机体，引起机体的变化，前者为因，后者为果；而这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，如此因果不断交替转化，推动疾病的发展。

例如暴力作为原始病因引起机体创伤，机械力是因，创伤是果，创伤又引起失血等变化，进而造成有效循环血量减少，动脉血压下降等一系列后果。

如此因果不断交替，成为疾病发展的重要形式。

3．举例说明损伤与抗损伤规律在发病学中的作用。

[答案]疾病发展过程中机体发生的变化基本上可分为损伤和抗损伤过程，两者相互对立，它是疾病发展的基本动力，它们间的力量对比影响疾病的发展方向和转归。

损伤强于抗损伤时，疾病循着恶性螺旋向恶化方面发展；反之，则向恢复健康方面发展。

损伤和抗损伤虽然是对立的，但在一定条件下，它们又可相互转化。

例如失血性休克早期，血管收缩有助于动脉血压的维持，保证重要器官的血供，但收缩时间过久，就会加剧组织器官的缺血缺氧，使休克恶化造成组织细胞的坏死和器官功能障碍。

4．什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准。

[答案]机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。

目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

判定脑死亡的根据是：①不可逆昏和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。

面试常考疾病知识问答介绍在医疗行业中，面试官常常会考察面试者对于常见疾病的了解程度。

本文档将以问答的形式介绍一些常见疾病的知识，帮助面试者更好地准备面试。

感冒1.什么是感冒？感冒是由呼吸道病毒感染引起的一种常见疾病。

其症状包括流鼻涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽等。

2.感冒如何传播？感冒通过空气中的呼吸道飞沫传播，也可通过接触被感冒者的污染物而感染。

3.感冒的预防措施有哪些？预防感冒的方法包括勤洗手、避免接触被感冒者、保持良好的室内通风等。

4.感冒应该如何治疗？感冒通常会自愈，但可通过休息、多喝水、适当服用退烧药等缓解症状。

高血压1.高血压是什么？高血压是一种常见的慢性疾病，指的是血液在动脉中流动时对血管壁施加的压力过高。

2.高血压的常见症状有哪些？高血压大多数情况下没有明显的症状，但长期的高血压可导致头痛、头晕、心悸、视力模糊等。

3.高血压的危害有哪些？长期的高血压可增加心脏病、脑卒中、肾脏疾病等的风险。

4.高血压如何预防和控制？高血压的预防和控制包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，并定期检查血压。

糖尿病1.什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性代谢疾病，指的是血液中的血糖水平长期超过正常范围。

2.糖尿病的常见症状有哪些？糖尿病的常见症状包括多尿、口渴、体重下降、疲劳等。

3.糖尿病的危害有哪些？长期的糖尿病可导致心血管疾病、肾脏疾病、眼部疾病等。

4.糖尿病的治疗方法有哪些？糖尿病的治疗包括控制血糖水平、合理饮食、适量运动、药物治疗等。

肺炎1.什么是肺炎？肺炎是指肺部组织的感染，常见病原体包括细菌、病毒和真菌等。

2.肺炎的症状有哪些？肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。

3.肺炎如何传播？肺炎主要通过空气中的飞沫传播，也可通过接触被感染物体而感染。

4.肺炎的治疗方法有哪些？肺炎的治疗通常包括抗生素治疗、休息、适当增加水分摄入等。

结语通过对常见疾病的问答，我们可以更好地了解这些疾病的基本知识、预防和治疗方法。

病理生理问答题整理第一、二章绪论一、区别完全康复和不完全康复？答：（1）、完全康复指疾病所致的损伤完全消失，机体的功能、代谢及形态完全恢复正常。

（2）、不完全康复指疾病所致的损伤得到控制，主要症状消失，机体通过代偿机制维持相对正常的生命活动。

但疾病基本病理改变并未完全恢复，可留有后遗症。

二、脑死亡应符合怎样的标准？答：（1）、自主呼吸停止（脑干死亡）（2）、不可逆性深度昏迷（3）、脑干神经反射消失（4）、脑血液循环完全停止第三章水、电解质代谢紊乱一、比较低钾血症，高钾血症？答：1、概念:低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L高钾血症：血清钾浓度高于5.5mmol/L。

2、原因机制：低钾血症：（1）钾摄入不足：禁食、厌食（2）钾丢失过多：经肾丢失（利尿剂、醛固酮过多、肾疾患、肾小管性酸中毒、镁缺失）。

（3）钾转移入细胞：碱中毒、药物（胰岛素、β-受体激动剂）、毒物、低钾性周期性麻痹。

●高钾血症: （1）钾摄入过多: 静脉输入大量钾盐、库存血（2）肾排钾减少: GFR显著下降、醛固酮不足、对醛固酮反应不足、潴钾利尿剂（3）钾转移出细胞：酸中毒、胰岛素不足、药物（β-受体拮抗剂）、细胞损伤（组织分解、缺氧）、高钾性周期性麻痹、假性高钾血症3、对机体的影响：●低钾血症：（1）、对神经-肌肉的影响：神经肌肉兴奋性↓（2）、对心肌的影响：兴奋性↑、传导性↓、收缩性↑严重时↓、自律性↑（3）、对酸碱平衡的影响：代谢性碱中毒——H+-K+交换、反常性酸性尿——肾小管上皮细胞内K+浓度降低，H+浓度升高，造成肾小管 K+-Na+交换减弱而H+-Na+交换加强，尿排H+ 增加排K+减少，加重代谢性碱中毒，且尿液反而呈酸性。

●高钾血症：（1）、对神经-肌肉的影响：神经肌肉兴奋性轻度高钾↑重度高钾↓（2）、对心肌的影响：兴奋性先↑后↓、传导性↓、收缩性↓、自律性↓（3）、对酸碱平衡的影响：代谢性酸中毒——H+-K+交换、反常性碱性尿——肾小管上皮细胞内K+浓度增高，H+浓度减低，造成肾小管H+-Na+交换减弱而K+-Na+交换加强，尿排K+增多，排H+减少，加重代谢性酸中毒，且尿液反而呈碱性二、低渗性脱水和高渗性脱水哪个更容易发生外周循环衰竭？为什么？答：低渗性脱水更容易发生外周循环衰竭的原因：●原发病引起ECF丢失为主，ECF低渗使水向细胞内转移，ECF进一步减少。

病理生理学问答题总结1．试比较低渗性脱水与高渗性脱水的异同。

2．为什么低渗性脱水比高渗性脱水更易发生休克?3，在低渗性脱水的早、晚期尿量有何变化?阐述其发生机制。

4．为什么低渗性脱水的失水体征比高渗性脱水明显? 5．试述水中毒对机体的影响。

6．ADH分泌异常综合征为什么能引起等容性低钠血症? 7．试述高渗性脱水发生局部脑出血的机制。

8．在高渗性脱水早、晚期尿钠有何变化?阐述其机制。

9．试述扎紧动物一侧后肢2小时后局部的变化及其机制。

10．简述体内外液体交换失平衡引起水肿的机制。

11．低钾血症和高钾血症对骨骼肌影响有何异同?其机制如何?12．在高钾血症和低钾血症时，心肌兴奋性的变化有何异同?阐述其机制。

13．试述高钾血症和低钾血症心肌自律性的变化有何异同?阐述其机制。

14．试述低钾血症和高钾血症心电图的改变极其机制。

15．简述碳酸氢盐缓冲系统在维持酸碱平衡中的作用。

16．肾脏是如何调节酸碱平衡的?17．动脉血pH值正常的代表意义有哪些?18．哪些情况下易于发生AG增大型代谢性酸中毒?为什么? 19．简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节及血气变化特点。

20．代谢性酸中毒时心肌收缩力为何降低?21．简述急性呼吸性酸中毒时机体的代偿调节机制。

22．酸中毒和碱中毒对血钾的影响有何不同?为什么? 23．剧烈呕吐易引起何种酸碱失衡?为什么?24．代谢性碱中毒与低钾血症互为因果，试述其机制。

25．血氯、血钾与酸碱失衡的类型有何联系?为什么? 26．代谢性酸中毒与代谢性碱中毒对中枢神经系统的影响有何不同?简述其机制?27．心衰发生时，心脏本身的代偿形式是什么？28．试比较心功能不全时，心率加快和心肌肥大两种代偿反应形式的意义及优缺点。

29．试述持久的神经一体液代偿反应引发心力衰竭的主要原因。

30．试述心衰时血容量增加的发生机制。

31．试述心力衰竭时诱导心肌细胞凋亡的有关因素。

32．简述心肌肥大转向衰竭的一般机制。

33．简述心室舒张功能异常的主要发生机制。

第十二章缺血－再灌注损伤一、单选题1.pH反常是指（）A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E.酸中毒和碱中毒交替出现2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）A．心B．肝C．肺D．肾E．胃肠道3．下述哪种物质不属于活性氧（）A.O2-。

B.H2O2C.OH·D.1O2E.L˙4．下述哪种物质不属于自由基（）A.O2-。

B.H2O2C.OH·D.LOO˙E.Cl˙5．膜脂质过氧化使（）A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A.血管平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.白细胞7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A.Na+B.Ca2+C.Mg2+D.Fe2+E.K+8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成（）A.1O2B.LOOC.OHD.H2OE.ONOO-。

9．呼吸爆发是指（）A．缺血-再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A.O2-B.H2O2C.OH·D.1O2E.L00˙11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A.抑制磷酸化B.氧化巯基C.抑制蛋白质合成D.增加蛋白质分解E.促进蛋白质糖基化12.自由基损伤细胞的早期表现是（）A.膜脂质过氧化B.蛋白质交联C.糖键氧化D.促进生物活性物质生成E.减少ATP生成13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A．细胞膜通透性增高B．线粒体内钙释放C．肌浆网钙释放D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强E．Na＋/H＋交换增强14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是（） A．细胞内高Na＋B．细胞内高H+C．细胞脂质过氧化D．PKC活化E．细胞内高K+15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是（）A．细胞内高Ca2＋B．细胞内高Na＋C．细胞内高H+D．细胞内高Mg2+E．细胞内高K+16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途径是（）A.抑制肌浆网Ca2＋摄取B.促进Na＋/ Ca2＋交换C.促进Na＋/H＋交换D.增加肌浆网Ca2＋释放E.促进Na＋/K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）A.中性粒细胞激活B.钙超载C.血管内皮细胞肿胀D.ATP减少E.微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是（）A．室性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．房室传导阻滞E.室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）A．高血钾B．自由基损伤传导系统C．ATP减少D．心肌动作电位时程不均一E．钾通道开放减少20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（）A．钙超载B．自由基增多C．ATP减少D．Ca2＋敏感性增高E．脂质过氧化21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（）A．心肌舒缩功能障碍B．ATP减少C. 心律失常D．磷酸肌酸增多E．心肌超微结构损伤22．下列哪项再灌注措施不适当（）A.低压B.低温C.低pHD.低钙E.低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）A.VitAB.VitB2C.VitCD.VitEE.GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）A．O2B.1O2C.OH·D.H2O2E.LO·二、问答题1．心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？2．自由基对细胞有何损伤作用？3．造成细胞内钙超载的机制是什么？4．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？5．中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么？6．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？7．心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。

第1页(共3页) 基础医学院制基础医学院2019-2020学年第1学期病理生理学补考考试试题一、选择题（A 型题，每题1分，共50分）答案填入此表：1. 病理生理学是研究A ．正常人体的组织结构的科学B ．患病机体的组织结构特点的科学C ．正常人体生命活动特点和规律的科学D ．疾病的症状、体征和诊断的科学E ．疾病发生、发展的机制及转归的科学2. 关于疾病的概念，下列哪项描述最为确切A ．疾病即指机体不舒服B ．疾病是机体在一定病因的损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动C ．疾病是不健康的生命活动过程D ．疾病是机体对内环境的协调障碍E ．细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现 3. 细胞内液中含量最多的阳离子是A ．K +B ．Na +C ．Ca 2+D ．Mg 2+E ．Fe 2+ 4. 高渗性脱水的主要部位是A ．体腔B ．细胞间液C ．血液D ．细胞内液E ．淋巴液 5. 低渗性脱水时体液丢失的特点是A ．细胞内液和外液均明显丢失B ．细胞内液无丢失仅丢失细胞外液C ．细胞内液丢失，细胞外液无丢失D ．血浆丢失，但组织间液无丢失E ．血浆和细胞内液明显丢失 6. 水中毒的特征是A ．组织间液增多B ．血容量急剧增加C ．细胞外液增多D ．过多的低渗性液体潴留，造成细胞内液增多E ．过多的液体积聚于体腔 7．高钾血症对机体的主要危害在于A ．引起肌肉瘫痪B ．引起严重的心律失常C ．引起严重的肾功能损伤D ．引起酸碱平衡紊乱E ．引起血压下降8．成人失钾最重要的途径是A ．经胃失钾B ．经小肠失钾C ．经肾失钾D ．经皮肤失钾E ．经结肠失钾 9．机体的正常代谢必须处于A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中E.中性的体液环境中 10．血液pH 主要取决于血浆中A ．[Pr - ]／[HPr ]B ．[HC03 - ]／[H 2C03 ]C ．[Hb - ]／[HHb ]D ．[HbO 2 - ]／[HHbO 2 ]E ．[HP042- ]／[H 2P04- ] 11．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A ．高热B ．休克C ．呕吐D ．腹泻E ．高钾血症 12．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A ．细胞外液缓冲B ．细胞内液缓冲C ．呼吸代偿 D．肾脏代偿E ．骨骼代偿 13．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A ．乳酸钠B ．三羟基氨基甲烷C ．枸橼酸钠D ．磷酸氢二钠E ．碳酸氢钠 14．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A ．呼吸中枢抑制B ．肺泡弥散障碍C ．通风不良D ．呼吸道阻塞E ．胸廓病变 15．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A ．呼吸代偿B ．心脏代偿C ．血液系统代偿D ．肾脏代偿E ．骨骼代偿 16．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A ．严重腹泻B ．剧烈呕吐C ．应用利尿剂(速尿，噻嗪类)D ．盐皮质激素过多E ．低钾血症17．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A ．静注0.9％生理盐水B ．给予噻嗪类利尿剂C ．给予抗醛固酮药物D ．给予碳酸酐酶抑制剂E ．给予三羟基氨基甲烷 18．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A ．吸人气中氧分压过低B ．癔症C ．发热D ．长期处在密闭小室内E ．脑外伤刺激呼吸中枢19．组织供氧量取决于A ．吸入气氧分压和肺换气功能B ．PaO 2和氧容量C ．动脉血氧饱和度和血流量D ．血红蛋白的质和量E ．动脉血氧含量和血流量 20．下列哪种因素引起氧解离曲线右移A.RBC 内2，3-DPG 增多B.血H + 浓度升高C.PaCO 2 升高D.血温升高E.以上都是 21．以下哪种情况引起的缺氧不属于血液性缺氧A ．贫血B ．高铁血红蛋白血症C ．一氧化碳中毒D ．动脉血栓形成E ．输入大量库存血 22．给小白鼠腹腔注射亚硝酸钠引起缺氧的机制是A.形成碳氧血红蛋白B.形成脱氧血红蛋白C.形成高铁血红蛋白D.形成氰化高铁细胞色素氧化酶E.形成还原型细胞色素氧化酶23．正常人进入通风不良的矿井发生缺氧的主要原因是A.吸入气的氧分压降低B.肺部气体交换差C.肺循环血流减少D.血液携氧能力降低E.组织血流量少24．急性缺氧时，最易出现血流量减少的脏器是A．肝B．肾C．肺D．胃肠道E．胰腺25．对缺氧最为敏感的细胞是A．心肌细胞B．肾小管上皮细胞C．肝细胞D．神经细胞E．肺泡Ⅱ型上皮细胞26．高压氧治疗缺氧的主要机制是A.提高吸入气氧分压B.增加肺泡内氧弥散入血C.增加血红蛋白结合氧D.增加血液中溶解氧量E.增加细胞利用氧27．休克微循环缺血期微循环灌流的特点A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流28．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A．少灌少流，灌少于流B．多灌多流，灌多于流C．少灌多流，灌少于流D．多灌多流，灌少于流E．灌而少流，灌多于流29．休克时正确的补液原则是A．如血压正常不必补液B．“需多少，补多少” C．补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D．补充丧失的部分液体，“失多少，补多少” E．补液“宁多勿少”30．DIC患者最初常表现为A．少尿B．出血C．呼吸闲难D．贫血E．嗜睡31．DIC最主要的病理生理学特征是A．大量微血栓形成B．凝血功能失常C．纤溶过程亢进D．凝血物质大量被消耗E．溶血性贫血32．心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是A．肺动脉循环充血B．动脉血压下降C．心输出降低D．毛细血管前阻力增大E．体循环静脉淤血33．伴有左心室压力负荷增加的疾病是A．肺动脉高压B．高血压病C．甲状腺功能亢进D．室间隔缺损E．心肌炎34．引起左心室容量负荷增加的疾病是A．主动脉瓣关闭不全B．肥厚性心肌病C．心肌炎D．高血压病E．心肌梗死35．急性心力衰竭时不易出现的代偿方式是A．血液重新分布B．交感神经兴奋C．心脏紧张源性扩张D．心肌肥大E．心率加快36．左心衰竭患者新近出现右心衰竭时可表现为A．肺淤血加重、体循环淤血减轻B．肺淤血、水肿减轻C．肺淤血、体循环淤血均减轻D．肺淤血、体循环淤血均加重E．肺淤血、水肿加重37．最易引起离心性肥大的疾病是A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．肺动脉高压D．主动脉瓣狭窄E．高血压病38．能致右心室后负荷增加的是A．主动脉瓣关闭不全B．心肌梗死C．高血压病D．心肌炎E．肺动脉瓣狭窄39．呼吸衰竭是指A．由内呼吸功能障碍引起的病理过程B．由外呼吸功能严重障碍引起的病理过程C．PaO2 低于60 mmHg的病理过程D．有呼吸困难的病理过程E．严重肺部病变引起的病理过程40．限制性通气障碍不是A．吸气时肺泡扩张受限引起肺泡通气不足B．因神经系统或呼吸肌病变引起呼吸肌活动障碍引起C．因呼吸道阻塞，气体进入肺泡受限制引起D．因胸廓或肺顺应性降低引起E．呼吸衰竭的发病机制之一41．下列哪项不是弥散障碍的特点A．可因肺泡膜面积减小引起B．可因肺泡膜厚度增加引起C．常在静息时就可引起明显的PaO2 降低D．PaCO2 常正常或低于正常E．严重且肺血流加快时可引起PaO2 降低42．关于肺泡通气与血流比例失调的描述，下列哪项不正确A．可以是部分肺泡通气不足B．可以是部分肺泡血流不足C．是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时总肺泡通气量可不减少D．常引起PaO2 降低而PaCO2 不升高E．可见于气管阻塞，总肺泡通气量减少而肺血流量未减少时43．下列哪项描述与功能性分流不符A．又称静脉血掺杂B．是部分肺泡通气明显减少而血流未相应减少所致C．正常人肺也有功能性分流D．肺不张时也引起功能性分流E．功能性分流部分的静脉血不能充分动脉化使PaO2 降低而PaCO2 升高44．下列疾病患者表现为呼气性呼吸困难的有A．白喉B．支气管异物C．声带麻痹D．气胸E．肺纤维化45．肝性脑病是指A．中枢神经系统疾患同时患有肝病B．严重肝病所继发的昏迷C．严重肝病所继发的精神症状D．肝功能衰竭合并脑水肿E．严重肝病所继发的神经精神综合征46．肝性脑病患者口服乳果糖的主要目的是A．升高血糖B．预防肝胆系统感染C．减少肠道对氨的吸收D．防止腹水感染E．改善脑组织能力供应47．肝性脑病常见的诱因是A．胃肠蠕动增强B．上消化道出血C．脂肪摄入增多D．糖类摄入增多E．肠道内细菌活动减弱48．肝性脑病的假性神经递质是指A．苯乙胺和酪胺B．多巴胺和苯乙醇胺C．苯乙胺和苯乙醇胺D．酪胺和羟苯乙醇胺E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺49．肾前性急性肾衰竭最常见的原因是：A．汞中毒B．急性肾炎C．休克早期D．肾内血栓形成E．尿路梗阻50．慢性肾衰竭晚期钙磷代谢障碍表现为A．血钙降低、血磷降低B．血钙降低、血磷升高C．血钙升高、血磷降低D．血钙升高、血磷升高E．血钙降低、血磷可正常二、名词解释：（每题2分，共10 分）1. 水肿(edema)：2. 缺氧（hypoxia）：3. 多器官功能障碍综合征（MODS）：4. 肺性脑病：第2页(共3页) 基础医学院制5. 尿毒症(uremia)：三、问答题：（每题6分，共30分）1、哪种类型脱水易造成失液性休克，为什么?2、简述休克早期机体的代偿意义。

试述低容量性低钠血症对机体的影响及其机制。

答：①.失钠＞失水，细胞外液减少并处于低渗状态，水分从细胞外液向细胞内转移，致使细胞外液量进一步减少，易发生低容量性休克。

②.血浆渗透压降低，无口渴感，早期ADH 分泌减少，形成多尿和低比重尿，晚期血容量显著降低时，ADH释放增多，出现少尿和尿比重升高。

③.细胞外液低渗，水分向细胞内转移，血浆渗透压升高，组织间隙移入血管内，产生明显的失水体征。

④.经肾失钠过多的患者，尿钠含量增加（＞20mmol/L），肾外原因所致者，因低血容量致肾血流量减少而激活RAAs，尿钠含量减少（＜10mmol/L）。

试述高容量性低钠血症对机体的影响及其机制。

答：①.水潴留使细胞外液量增加，血液稀释。

②.细胞外液低渗，水分向细胞内转移，引起细胞内水肿③.细胞内外液容量增大，易致颅内压升高，严重时引起脑疝。

④.细胞外液低渗，ADH释放减少，尿量增加（肾功能障碍者例外），尿比重降低。

试述低容量性高钠血症对机体的影响及其机制。

答：①.失水＞失钠，细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激中枢，引起口渴。

②.细胞外液容量减少，渗透压升高，ADH分泌增加，因而尿量减少，尿比重增高。

③.细胞外液高渗，致使细胞内液向细胞外转移，使细胞脱水、皱缩，严重患者因颅骨与脑皮质间的血管张力加大，可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。

④.由于细胞内液向细胞外液转移以及醛固酮分泌增加，有助于血容量恢复，故血液浓缩及外周循环衰竭远比低容量性低钠血症为轻。

试述引起代谢性酸中毒的原因及其血气分析参数的变化。

（一）引起代谢性酸中毒的原因有：⑴.固定酸产生过多；⑵.固定酸排泄障碍；⑶.HCO3-丢失过多；⑷.高血钾；⑸.外源性固定酸摄入过多。

（二）代谢性酸中毒的血气分析变化为：HCO3-原发性降低，AB、SB、BB值均降低，AB ＜SB，BE负值增大，pH下降，通过呼吸代偿，PaCO2继发性下降。

代谢性酸中毒时机体是如何进行代偿调节的？⑴.血液及细胞内的缓冲作用：H++HCO3-→H2CO3→CO2+H2O H++Buf--→Hbuf,细胞内外K+-H+交换,进入细胞内H+被细胞内缓冲系统缓冲。

第二章疾病概论一、选择题：1、疾病的发展方向取决于( )A.病因的数量与强度B.是否存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤的力量对比E.机体自稳调节的能力2、病理生理学的主要任务是( )A 鉴定疾病的类型B 研究疾病的代偿功能C 描述疾病的表现D 揭示疾病的机制规律E 诊断和治疗疾病。

3、列那项不属于基本病理过程( )A 发热B 创伤性休克C 混合型酸硷平衡紊乱D 呼吸衰竭E4、哪项是免疫缺陷病( )A 红斑狼疮B 青霉素过敏C 艾滋病D 乳腺癌E 肝炎4 分子病的起因是( )A 宇宙线B 化学因子C 致突变因子D 电力辐射E 生物银因子5 分子病理研究的生物大分子不包括( )A 核酸B 蛋白质C 肽链D 酶类E 糖类二、名词解释：1.brain death三、问答题：1. 试举例说明疾病发病过程中局部与整体的辨证统一关系第三章水、电解质代谢紊乱一、选择题：1、低渗性脱水对机体的最主要影响是( )A. 酸中毒B. 氮质血症C. 循环衰竭D. 脑出血E. 神经系统功能障碍2、低钾血症时可出现( )A. 正常性酸性尿B. 正常性碱性尿C. 循环衰竭D. 脑出血E. 神经系统功能障碍( )3、水肿首先出现于身体低垂部位，可能是( )A. 肾炎性水肿B. 肾病性水肿C. 心性水肿D. 肝性水肿E. 肺水肿4、高热患者易发生( )A 低容量性高钠血症B 低容量性低钠血症C 等容量性低钠血症D 等容量性高钠血症E 等渗性脱水5、严重缺钾可导致( )A 代谢性酸中毒B 代谢性碱中毒C 呼吸性酸中毒D 呼吸性碱中毒E 混合性酸中毒6、高钙血症对机体的影响不包括下列哪一项？( )A 肾小管损害B 异位钙化C 心肌传导性降低D 神经肌肉兴奋性降低E 心肌兴奋性升高1 低渗性脱水如未经处理可转变为BA 低渗性脱水B 高渗性脱水C 水肿D 低血钾症E 水中毒2 正常人血清钠浓度为CA100mmol/l B 120 mmol/l C140 mmol/l D160 mmol/l E180 mmol/l3 过量的胰岛素引起低血钾症的原因是CA 醛固酮分泌过多，促进肾排钾B 肾小管远端流速增大，肾重吸收钾减少C 细胞外液钾向细胞内转移D 钾射入不足E 腹泻失钾4 患者术后禁食三天仅从静脉输入5 ％葡萄糖维持需要，患者最容易发生 BA 高血钾B 低血钾C 高血钠D 低血钠E 低血钙•高血镁最重要的原因 AA 肾脏排泄减少B 严重挤压伤C 严重糖尿病D 严重酸中毒E 摄入过多•急性高血镁的治疗方法 BA 静脉输入葡萄糖B 静脉输入葡萄糖钙C 应用利尿剂加速排泄D 静脉输入生理盐水E 静脉输入乳酸钠二、名词解释：1. hypovolemic hypernatremia2. Hypotonic dehydration3. pseudohyperkalemia4. Cardionatrin三、问答题：1、简述哪种类型的低钠血症易发生休克，为什么？2、试述高钾血症时心血管功能的紊乱及其机制。

病理生理学问答题08级临五学习资料-病理生理学病理生理学问答题1、试比较低渗性脱水、高渗性脱水对机体的影响。

（1）低渗性脱水：1）细胞外液减少：①失钠＞失水失钠＞失水→→细胞外液渗透压细胞外液渗透压↓→↓→↓→细胞外水分向细胞内转移细胞外水分向细胞内转移细胞外水分向细胞内转移→→细胞外液明显减少细胞外液明显减少→→休克倾向②细胞外液显著减少细胞外液显著减少→→细胞内水分细胞内水分↑→↑→↑→细胞水肿、动脉血压细胞水肿、动脉血压细胞水肿、动脉血压↓↓、静脉塌陷、脉搏细速2）脱水体征明显：组织间液减少最明显）脱水体征明显：组织间液减少最明显→→皮肤弹性皮肤弹性↓↓，眼窝深陷，婴儿囟门凹陷3）尿量减少：①细胞外液渗透压的降低细胞外液渗透压的降低→→抑制ADH 分泌分泌→→肾小管对水重吸收肾小管对水重吸收↓→↓→↓→病人早期尿量一般不减少病人早期尿量一般不减少②严重脱水严重脱水→→血浆容量明显减少血浆容量明显减少→→ADH 释放释放↑→↑→↑→肾小管对水重吸收肾小管对水重吸收肾小管对水重吸收↑→↑→↑→尿量尿量尿量↓↓4）尿钠变化：①如果低血钠性体液容量减少是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活肾素如果低血钠性体液容量减少是由肾外原因引起，则因低血容量时肾血流量减少而激活肾素--血管紧张素血管紧张素--醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，结果尿钠含量减少（醛固酮系统，使肾小管对钠的重吸收增加，结果尿钠含量减少（<10mmol <10mmol <10mmol／／L ）②如果低渗性脱水原本由肾失钠引起，则病人尿钠含量增多（＞如果低渗性脱水原本由肾失钠引起，则病人尿钠含量增多（＞20mmol 20mmol 20mmol／／L ）。

（2）高渗性脱水：1）口渴求饮（渴感障碍者除外）口渴求饮（渴感障碍者除外））：①血浆渗透压血浆渗透压↑→↑→渗透压感受器（渗透压感受器（++）②血容量血容量↓→↓→AngII AngII↑→↑→↑→口渴中枢（口渴中枢（口渴中枢（++）→口渴③高渗性脱水高渗性脱水→→唾液分泌唾液分泌↓→↓→↓→口腔咽喉部干燥口腔咽喉部干燥2）尿少而比重高（尿崩症病人除外）尿少而比重高（尿崩症病人除外））：ADH ADH↑↑3）细胞内液向细胞外液转移：细胞外液渗透压有所回降，）细胞内液向细胞外液转移：细胞外液渗透压有所回降，ECFECF 减少不明显，较少发生休克CNS 功能紊乱：严重高渗性脱水严重高渗性脱水→→细胞内液明显细胞内液明显↓→↓→↓→脑细胞脱水脑细胞脱水脑细胞脱水→→CNS 功能障碍：嗜睡、抽搐、昏迷等4）脱水热（尤其见于婴幼儿幼儿））：细胞内液：细胞内液↓→↓→↓→汗腺分泌汗腺分泌汗腺分泌↓→↓→机体散热功能机体散热功能↓→↓→↓→体温体温体温↑↑5）尿钠：①轻度高渗性脱水（早期轻度高渗性脱水（早期））：细胞外液渗透压：细胞外液渗透压↑↑、血容量、血容量↓↓不明显→肾小管重吸收水肾小管重吸收水>>钠→尿钠偏高②中、重度高渗性脱水（晚期中、重度高渗性脱水（晚期））：血容量和肾血流量明显：血容量和肾血流量明显↓→↓→Ald 分泌分泌↑→↑→↑→尿钠尿钠尿钠↓↓6）休克、肾衰：较少发生。

第二章水、电解质代谢紊乱一、名词解释等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水肿凹陷性水肿低钾血症高钾血症反常性酸性尿反常性碱性尿脱水热脱水征二、填空题1.细胞外液的阳离子以_______为主,正常血浆钠的浓度______mmol/L.2.按其细胞外液渗透压不同脱水可分为_______、________和________三种类型。

3.,机体失水的途径除皮肤和肺外还有_______和_________。

4.高渗性脱水时细胞内、外液均减少,但以_______减少为主。

5.低钾血症的原因之一是钾丢失过多,钾丢失过多主要由_______和______丢失。

6.急性严重高钾血症时,神经肌肉兴奋性_________,心肌兴奋性___________。

7.补钾最好______,不能_______或病情严重时,才考虑__________。

一般只有当每小时尿量在_________以上时,才允许静脉内补钾。

8.严重高钾血症对心肌的毒性作用极强,可发生致命性_________或__________。

9..急性低钾血症时神经肌肉的兴奋性______,心肌组织的兴奋性___________。

10.低钾血症可引起________中毒。

高钾血症会导致______中毒。

三、单选题1、构成成人体液总量的ECF和ICF各约占体重的A、30％、50％B、25%、45%C、20%、40%D、15%、35%E、10%、30%2、血浆中最主要的阳离子和阴离子分别是A、Na+与Cl -B、K+与HCO3-C、Ca2+与H2PO42-D、Mg2+与SO42-E、Fe2+与Pr-3、容易较早引起休克的是下列哪一种水、钠代谢紊乱？A、水肿B、水中毒C、低渗性脱水D、等渗性脱水E、高渗性脱水4.高渗性脱水体液丢失最多的部分是A、ECFB、组织液C、血浆D、ICFE、淋巴液5.造成机体失水过多的因素不包括A、剧烈呕吐B、过度通气C、渴感丧失D、尿崩症E、大汗6、细胞外液容量不足最常见的肾外失水因素是A、严重腹泻B、渗透性利尿C、大面积烧伤D、大量腹水形成E、肺通气过度7、按水肿发生的器官组织分类，应排除A、皮下水肿B、炎性水肿C、脑水肿D、视乳头水肿E、肺水肿8、肾病综合征引起水肿的主要机制在于A、毛细血管壁通透性增大B、淋巴回流障碍C、原发性钠水潴留形成D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管流体静压升高9、机体排钾最主要的器官是A、皮肤B、胃肠道C、肺D、肾E、胰腺10、低钾血症对神经-肌肉兴奋性最严重的影响是A、肌张力降低B、睫反射减弱C、呼吸肌麻痹D、肠鸣音减少E、肠蠕动消失11、对重度低钾血症患者静脉滴注补钾的原则应排除A、低浓度B、慢滴速C、见尿量D、配合心电监护E、检测血钾浓度12、高钾血症时随着血清钾浓度的增高神经肌肉的兴奋性变化为A、先增高后降低B、先降低后增高C、增高D、降低E、保持不变13、高钾血症对心脏的最主要危害是引发A、窦性心动过速B、心脏停搏C、期前收缩D、房室传导阻滞E、心房纤颤14、脱水热产生的原因是A.散热减少B.产热增加C.体温调节中枢功能障碍D.体温调节中枢调定点上移E.产热增加和散热减少15、患者口渴,尿少,尿中钠高,血清钠>145mml/L,其水电解质平衡紊乱的类型是A、等渗性脱水B、水中毒C、高渗性脱水D、水肿E、低渗性脱水16、高热患者出汗多,呼吸增快易出现A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钠血症17.低渗性脱水的婴儿发生皮肤弹性降低眼窝凹陷,前囟下陷主要是由于A.血容量减少B.细胞内液减少C.淋巴减少D.组织间液减少E.细胞外液减少18.给严重低渗性脱水患者输入大量水分而未补钠盐可引起A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.水中毒D.低钾血症E.水肿19.下列哪一项不是低钾血症的原因A.长期使用排钾利尿剂B.腹膜透析C.禁食D.肾上腺皮质功能亢进E.代谢性酸中毒20.细胞内的钾转移到细胞外引起高钾血症见于A.碱中毒B.静脉输入大量葡萄糖C.静脉输入大量胰岛素D.血管溶血E.静脉输入大量氨基酸21.大面积肌肉挤压伤患者易出现A.低钾血症B.低镁血症C.低钠血症D.高钠血症E.高钾血症22.正常血清钾浓度的范围是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L四、问答题1、低渗性脱水为何较早出现循环衰竭症状?2、列表比较低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水(三种脱水体液丢失特点、主要失水部位、临床表现及防治的病理生理基础等）。

病原微生物问答题Pleasure Group Office【T985AB-B866SYT-B182C-BS682T-STT18】1简述肽聚糖和L P S的组成及其医学意义。

答：肽聚糖是细菌细胞壁的基础成分，由多糖骨架，四肽侧链和五肽链交联桥构成三维立体框架（革兰氏阳性菌）使细胞壁坚韧。

LPS（脂多糖）即内毒素，是革兰氏阴性菌细胞壁成分，由类脂A、核心多糖和特异性多糖组成，类脂A决定了内毒素毒性。

2什么是L型细菌有何医学意义答：细菌受青霉素或溶菌酶作用，细胞壁肽聚糖的合成被抑制或遭到破坏成为细胞壁缺陷的细菌，称为L型细菌。

L型细菌仍有致病力，所致疾病用抗生素治疗后常易复发，常规细菌学检查多呈阴性。

3什么是细菌的荚膜，鞭毛，菌毛和芽胞各有何医学意义答荚膜：某些细菌细胞壁外围绕一层较厚的粘液样物质，称为荚膜。

荚膜可帮助鉴别细菌以及作为细菌分型的依据，具有保护细菌抵抗吞噬作用，增强细菌的侵袭力，与致病性有关。

鞭毛：是从细菌细胞浆的颗粒长出延伸到细胞壁外面的细长丝状附属物。

鞭毛是细菌运动器官，根据有无动力(是否运动)，鞭毛的数量和排列可鉴定细菌，鞭毛具有特殊的抗原性，在细菌的分型和鉴别上亦十分重要。

菌毛：是某些细菌菌体周围生出的比鞭毛更细，短而直的丝状物。

分两种：（1）普通菌毛：能粘附于易感细胞，与细菌的致病性有关；（2）性菌毛，能以接合的方式传递R质粒和F质粒，使细菌变异。

芽胞：某些革兰氏阳性杆菌在一定环境条件下，胞浆脱水浓缩形成的圆形或卵圆形小体，称为芽胞。

芽胞是细菌的休眠状态。

其大小和位置随菌种而异，有重要鉴别意义，芽胞对干燥、热和消毒剂等理化因素抵抗力强，故灭菌时应以杀灭芽胞为标准。

4需氧菌，厌氧菌和兼性厌氧菌各有何主要特性答：（1）需氧菌：具有较完善的呼吸酶系统，需分子氧做受氢体，只能在有氧条件下生长繁殖：（2）厌氧菌。

缺乏完善的呼吸酶系统，受氢体为有机物，只能在无氧条件下生长繁殖：（3）兼性厌氧菌：具有完善的呼吸酶系统，在有氧或无氧环境中都能生长。

病生问答题————————————————————————————————————————————————————1、简述病理生理学与生理学及病理 (解剖 )学的异同点。

⑴不能逆性昏迷和大脑无反响状态病理生理学和生理学都是研究机体生命活动规律的科学，但前者⑵自主呼吸停止研究的是患病的机体 (包括患病的人及动物 )，后者研究的那么是正常的机⑶瞳孔散大体 (正常的人和动物 )。

病理生理学和病理 (解剖 )学诚然研究的对象都是患病的机体，但后者主要重视形态学的变化，而前者那么更重视于机能⑷颅神经反射消失和代谢的改变。

⑸脑电消失2、试举例说明何谓根本病理过程。

⑹脑血循环完满停止。

根本病理过程是指两种以上疾病所共有的成套的机能、代谢变化7、疾病发生睁开的一般规律都有哪些 ? 的病理生理过程。

比方，炎症能够发生在全身各种组织和器官，但只若是炎症，特别是急性炎症，都可发生溢出、增生、变质的病理变化，⑴自稳调治凌乱规律局部有红、肿、热、痛和机能阻拦的表现，全身的病症常有发热、 WBC数目增加、血沉加速等。

所以说，炎症就是一种典型的根本病理过程。

⑵伤害与抗伤害反响的对峙一致规律3、如何正确理解疾病的看法 ?⑶因果转变规律疾病是指机体在必然条件下由于病因与机体的互相斗争而产生⑷局部与整体的一致规律。

的伤害与抗伤害反响的有规律的病理过程。

8、试述机体大出血后体内变化的因果转变规律。

应抓住以下四点理解疾病的看法： 1)凡是疾病都拥有原因，没有大出血—→心输出量↓、血压↓—→交感神经愉悦—→微动脉、微原因的疾病是不存在的； 2)自稳调治凌乱是疾病发病的基础； 3)疾病过静脉缩短—→组织缺氧—→乳酸大量积聚—→毛细血管大量开放、微程中引起机体机能、代谢和形态结构的变化，临床上表现为病症、体循环淤血—→回心血量↓—→心输出量↓↓、血压↓↓⋯⋯这. 就是大出血后征和社会行为(主若是劳动能力 )的异常〔包括伤害与抗伤害〕； 4)疾病体内变化的因果转变规律。

病理生理学试题一及答案一、单项选择题(30分)1、组织间液和血浆所含溶质的主要差别是A、N a+B、K+C、有机酸D、蛋白质?2、低渗性脱水患者体液丢失的特点是?A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液?B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆?C、细胞内液无丢失，仅丢失组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液3、对高渗性脱水的描述，下列哪一项不正确?A、高热患者易于发生B、口渴明显C、脱水早期往往血压降低?D、尿少、尿比重高?4、某患者做消化道手术后，禁食三天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是?A、低血钠B、低血钙?C、低血磷D、低血钾?5、各种利尿剂引起低钾血症的共同机理是?A、抑制近曲小管对钠水的重吸收?B、抑制髓袢升支粗段对NaCl的重吸收?C、通过血容量的减少而导致醛固酮增多D、远曲小管Na+-K+交换增强6、下列哪项不是组织间液体积聚的发生机制?A、毛细血管内压增加B、血浆胶体渗透压升高C、组织间液胶体渗透压升高?D、微血管壁通透性升高?7、高钙血症患者出现低镁血症的机制是?A、影响食欲使镁摄入减少?B、镁向细胞内转移?C、镁吸收障碍D、镁随尿排出增多8、慢性肾功能不全患者，因上腹部不适呕吐急诊入院，血气检测表明P H7.39，PaCO 25.9Kpa(43.8mmHg),HCO 3ˉ26.2mmol/L,Na+142mmol/L,Clˉ96.5mmol/l,可判定该患者有A、正常血氯性代谢性酸中毒B、高血氯性代谢性酸中毒?C、正常血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?D、高血氯性代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒?9、血浆【H C O?3ˉ】代偿性增高可见于?A、代谢性酸中毒??B、代谢性碱中毒?C、慢性呼吸性酸中毒?D、慢性呼吸性碱中毒?10、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要是由于?A、脑内H+含量升高?B、脑内儿茶酚胺含量升高?C、脑内r-氨基丁酸含量减少?D、脑血流量减少?11、血液性缺氧的血氧指标的特殊变化是?A、动脉血氧分压正常?B、动脉血氧含量下降?C、动脉血氧饱和度正常?D、动脉血氧容量降低?12、急性低张性缺氧时机体最重要的代偿反应是?A、心率加快?B、心肌收缩性增强?C、肺通气量增加?D、脑血流量增加?13、下述哪种不属于内生致热原?A、干扰素B、淋巴因子?C、肿瘤坏死因子?D、巨噬细胞炎症蛋白?14、发热激活物的作用部位是?A、下丘脑体温调节中枢?B、产印细胞?C、淋巴细胞?D、血管内皮细胞?15、下列哪项是D I C的直接原因?A、血液高凝状态?B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制16、下述哪项功能障碍不可能是D I C引起的?A、急性肾功能衰竭B、黄疸及肝功能障碍?C、席汉综合症?D、再生障碍性贫血?17、休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是?A、儿茶酚胺B、血栓素A?2?C、内皮素D、血管紧张素Ⅱ?18、成年人急性失血多少才能引起失血性休克?A、1000m lB、1500m l?C、2000m lD、2500m l?19、休克期微循环灌流的特点是?A、多灌少流B、少灌多流?C、多灌多流D、少灌少流?20、下述哪项关于心肌肥大的叙述是不正确的?A、心肌肥大主要是心肌细胞体积增大?B、心肌肥大是一种较经济和持久的代偿方式?C、肥大心肌总的收缩力增加D、心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生21、低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生?A、心肌收缩力减弱B、休息时心率加快C、心室残余血量增多?D、外周血管阻力降低?22、肺泡通气、血流比例大于0.8，可见于?A、肺不张B、肺水肿?C、肺动脉栓塞?D、慢性支气管炎?23、二氧化碳潴留对下列血管的作用是?A、皮肤血管收缩?B、脑血管收缩?C、广泛外周血管收缩D、肺小动脉收缩24、以下各种说法中，哪一种是错误的?A、血氨可刺激呼吸，导致呼吸性碱中毒?B、肝功能严重障碍，妨碍尿素合成以致血氧升高?C、P H降低使血氨易于通过血脑屏障?D、低钾时肾产氨增加? ??25、乳果糖治疗肝性脑病的机理是?A、抑制肌肉产N H?3?B、抑制肠道产N H?3和对N H?3的吸收?C、抑制肾产N H?3和促进N H?3向原尿分泌?D、加强鸟氨酸循环，促进尿素合成?26、酯型胆红素性黄疸的共同发病机制是?A、胆红素生成过多?B、肝对胆红素摄取障碍?C、肝对胆红素结合障碍?D、酯型胆红素排泄障碍返流入血?27、下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现?A、肾血流量减少?B、肾小管上皮细胞对N a+水重吸收减少C、血尿素氮含量增高?D、血钾升高?28、下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A、低比重尿?B、尿钠含量减少?C、氮质血症?D、高钾血症?29、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是?A、血压高低B、血N P N?C、内生肌酐清除率D、贫血程度?30、现认为影响尿素毒性的有关因素是?A、血中尿素液度?B、血氨浓度C、血中氰酸盐浓度D、血液H+浓度二、填空题1、高渗性脱水时脱水的主要部位是(细胞内液)，对病人的主要威胁是(尿量减少)。

第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱【学习要求】♦掌握酸碱平衡紊乱的概念。

♦掌握反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。

♦掌握四型单纯性酸碱中毒的概念、原因、机制以及对机体的主要影响。

♦熟悉四种单纯性酸碱中毒的代偿调节。

♦熟悉混合性酸碱平衡紊乱的类型及其原因和特点。

♦了解体液酸碱物质的来源.。

♦了解各型酸碱中毒的防治原则。

♦了解酸碱图。

【复习题】一、选择题A型题1．机体的正常代谢必须处于A．弱酸性的体液环境中B．弱碱性的体液环境中C．较强的酸性体液环境中D．较强的碱性体液环境中E．中性的体液环境中2．正常体液中的H＋主要来自A．食物中摄入的H＋B．碳酸释出的H＋C．硫酸释出的H＋D．脂肪代谢产生的H＋E．糖酵解过程中生成的H＋3．碱性物的来源有A．氨基酸脱氨基产生的氨B．肾小管细胞分泌的氨C．蔬菜中含有的有机酸盐D．水果中含有的有机酸盐E．以上都是4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是A．碳酸B．硫酸C．乳酸D．三羧酸E．乙酰乙酸5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是A．Pr－／HPrＢ. Hb－／HHbＣ. HCO3¯/H2CO3Ｄ. HbO2－／HHbO2Ｅ. HPO42-／H2PO4-6．血液中挥发酸的缓冲主要靠A. 血浆HCO3ˉB. 红细胞HCO3ˉC. HbO2及HbＤ. 磷酸盐E. 血浆蛋白7．产氨的主要场所是A. 远端小管上皮细胞B. 集合管上皮细胞C. 管周毛细血管D. 基侧膜E. 近曲小管上皮细胞8．血液pH 值主要取决于血浆中A. [Prˉ]/[HPr¯]B. [HCO3¯]/[H2CO3]C. [Hb¯]/[HHb]D. [HbO2¯]/[HHbCO2]E. [HPO42¯]/[H2PO4¯]9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是A. PaCO2B. 实际碳酸氢盐（AB）C. 标准碳酸氢盐（SB）D. 缓冲碱（BB）E. 碱剩余（BE）10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 混合性碱中毒E. 高阴离子间隙代谢性酸中毒11．阴离子间隙增高时反映体内发生了A 正常血氯性代谢性酸中毒B 高血氯性代谢性酸中毒C 低血氯性呼吸性酸中毒D 正常血氯性呼吸性酸中毒E 高血氯性呼吸性酸中毒12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于A. 严重腹泻B. 轻度肾功能衰竭C. 肾小管酸中毒D. 使用碳酸酐酶抑制剂E. 以上都是13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因A．高热B. 休克C. 呕吐D. 腹泻E. 高钾血症14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是A. 细胞外液缓冲B. 细胞内液缓冲C. 呼吸代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿15．一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 以上都不是16．一休克患者，血气测定结果如下：pH 7.31，PaCO2 4.6 kPa（35mmHg），HCO3ˉ17mmol/L，Na+ 140mmol/L，Cl－104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. AG正常型代谢性酸中毒B. AG增高型代谢性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E. 呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是A. 乳酸钠B. 三羟基氨基甲烷C. 柠檬酸钠D. 磷酸氢二钠E. 碳酸氢钠18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因A. 呼吸中枢抑制B. 肺泡弥散障碍C. 通风不良D. 呼吸道阻塞E 胸廓病变19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制A. 代谢酶活性抑制B. 低钙C. H＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D. H＋影响钙内流E. H＋影响心肌细胞肌浆网释放钙20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A. 血浆蛋白缓冲系统B. 碳酸氢盐缓冲系统C. 非碳酸氢盐缓冲系统D. 磷酸盐缓冲系统E. 其它缓冲系统21．慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠A 呼吸代偿B. 心脏代偿C. 血液系统代偿D. 肾脏代偿E. 骨骼代偿22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代谢性碱中毒23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为：pH 7.32，PaCO2 9.4 kPa （71mmHg），HCO3ˉ37mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 急性呼吸性酸中毒C. 慢性呼吸性酸中毒D. 混合性酸中毒E. 代谢性碱中毒24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的A. 去除呼吸道梗阻B. 使用呼吸中枢兴奋剂C. 使用呼吸中枢抑制剂D. 控制感染E. 使用碱性药物26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 应用利尿剂（速尿，噻嗪类）D. 盐皮质激素过多E. 低钾血症27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为：pH 7.5，PaCO2 6.6 kPa （50mmHg），HCO3ˉ36mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合性碱中毒28．如血气分析结果为PaCO2升高，同时HCO3－降低，最可能的诊断是A. 呼吸性酸中毒B. 代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D. 代谢性碱中毒E. 以上都不是29．由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是A. 静注0.9%生理盐水B. 给予噻嗪类利尿剂C. 给予抗醛固酮药物D. 给予碳酸酐酶抑制剂E. 给予三羟基氨基甲烷30．下列哪一项不是呼吸性碱中毒的原因A. 吸入气中氧分压过低B. 癔病C. 发热D. 长期处在密闭小室内E. 脑外伤刺激呼吸中枢31．某肝性脑病患者，血气测定结果为：pH 7.48，PaCO2 3.4 kPa （22.6mmHg），HCO3ˉ19mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是A. 代谢性酸中毒B. 呼吸性酸中毒C. 代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒E. 混合型碱中毒32．碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是A. 血清K+降低B. 血清Cl-降低C. 血清Ca2+降低D. 血清Na+降低E. 血清Mg2+降低33．酮症酸中毒时下列哪项不存在A. 血K+升高B. AG升高C. PaCO2下降D. BE负值增大E. Cl－增高34．肾小管酸中毒引起的代谢性酸中毒，下列哪项不存在A．血K+升高B．AG升高C．PaCO2下降D．BE负值增大E．Cl－增高35．休克引起代谢性酸中毒时，机体可出现A．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换降低B．细胞内K+释出，肾内H+-Na+交换升高C．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换升高D．细胞外K+内移，肾内H+-Na+交换降低E．细胞外K+内移，肾内K+-Na+交换升高36．下列哪一项双重性酸碱失衡不可能出现A．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒B．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒C．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒E．呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒37．代谢性酸中毒时，下列哪项酶活性的变化是正确的A．碳酸酐酶活性降低B．谷氨酸脱羧酶活性升高C．γ－氨基丁酸转氨酶活性升高D．谷氨酰胺酶活性降低E．丙酮酸脱羧酶活性升高B题型pH PaCO2HCO3ˉA．↓↓↑↓B．↑↑↓↑C．±↑↑↑↑D．±↓↓↓↓E．±±↓1．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒2．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒3．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒4．呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒A. 缓冲作用发生最快B. 缓冲能力较强C. 缓冲作用快但只缓冲代谢性酸碱平衡紊乱D. 缓冲作用慢而持久E. 缓冲能力最弱5．在调节酸碱平衡时血浆的缓冲系统6．在调节酸碱平衡时肺的缓冲系统7．在调节酸碱平衡时肾的缓冲系统A. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒B. 代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒C. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒8．高热时伴有剧烈呕吐可发生9．肺原性心脏病人使用髓伴类利尿剂可引起10．肺阻塞性疾病伴有休克可引起11．糖尿病人伴有剧烈呕吐可引起血浆HCO3 －血浆H+细胞内H+尿液H+ A．↓↑↑↑B．↓↑↓↓C．↑↓↓↓D．↑↓↑↑E．↓↑↑↓12．高血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是13．低血钾症引起酸碱平衡紊乱的特点是A. 兴奋B. 抑制C. 正常D. 先兴奋后抑制E. 先抑制后兴奋14．酸中毒时中枢神经系统状态是15．碱中毒时中枢神经系统状态是X型题1．下列那些属于非挥发性酸A. 硫酸B. 碳酸C. 磷酸D. β-羟丁酸2．下列哪些属于碱性物质A. 草酸盐B. 柠檬酸盐C. NH3D. NH4＋3．AG增高型代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 糖尿病C. 缺氧D. 呕吐4．AG正常型的代谢性酸中毒的病因可见于A. 肾小管酸中毒B. 剧烈呕吐C. 严重腹泻D. 休克5．能反映酸碱平衡代谢因素的指标有A. pHB. PaCO2C. BBD. SB6．盐水抵抗性碱中毒主要见于A . 呕吐B. Cushing综合症C. 利尿剂D. 严重低钾7．剧烈呕吐引起代谢性碱中毒的原因是由于A. 胃液中丢失大量的H+B. 胃液中丢失大量的K+C. 胃液中丢失大量的Cl－D. 胃液中丢失大量的细胞外液8．盐水反应性碱中毒主要见于A. 严重腹泻B. 剧烈呕吐C. 原发性醛固酮增多症D. 应用利尿剂二、名词解释1. volatile acid2. fixed acid3. anion gap4 base excess5. metabolic acidosis6. respiratory acidosis7. metabolic alkalosis8 respiratory alkalosis9. saline-responsive alkalosis10. saline-resistant alkalosis11. contraction alkalosis12. double acid-base disorders三、填空题1．在疾病状态下，SB与AB可以不相等，AB＞SB见于或代偿后的；AB＜SB见于或代偿后的。

传染病知识问答传染病具有其特有的传染性，很简单在多数人之间爆发流行，因此须要防治学问。

以下是由我整理关于传染病学问问答的内容，供应给大家参考和了解，盼望大家喜爱!传染病学问问答1、打针后要做到两个不都指什么?答：打针后要留意不抓、不挠。

2、打算免疫日是哪一天?答：4月25日。

3、儿童口服糖丸是为了预防哪种疾病?答：小儿麻痹症(脊髓灰质炎)。

4、得了腮腺炎后，假如病症不重，应坚持上学，对吗?答：不对。

腮腺炎是一种呼吸道传染病，假如得了腮腺炎仍坚持上学，就可能会传染给其他的同学。

5、甲肝的传播途径是什么?答：通过饮食，粪-口途径传播。

6、预防甲肝最主要的方法是留意饮食卫生，对吗?答：对。

7、甲肝病人的用具是否可用漂白粉消毒?答：是。

8、乙型肝炎的传播途径有哪些?答：通过血液、精液、阴道分泌物、唾液传播、医源性传播、母婴传播。

9、乙型肝炎带毒者是否也可以献血?答;否。

10、预防乙肝的最有效的方法是什么?答：注射乙肝疫苗。

11、家里没有人患乙肝，新生儿就可以不注射乙肝疫苗，对吗?答：不对，每一个新生儿都应当注射。

12、很多动物，如狗、猫、狼、蝙蝠都可以传染狂犬病?答：是。

13、被狗咬伤以后伤口应当如何处理?答：应马上用20%肥皂水或1%新洁尔灭冲洗，后用碘酒酒精消毒伤口，并注射狂犬疫苗。

伤口不行缝合，也不宜包扎。

14、流行性出血热的传染源是什么?答：鼠类是出血热的主要传染源，家猫也可传播此病。

15、出血热的传播途径?答：与鼠类及其排泄物接触传播(经伤口感染、经呼吸道感染、经消化道感染)、螨虫叮咬、垂直传播。

16、如何预防流行性出血热?答：灭鼠防鼠、注射疫苗、经常野外作业的人群加强防护措施、检螨灭螨。

17、艾滋病是一种可以遗传的疾病，对吗?答：不对，艾滋病是一种获得性免疫缺陷性疾病，是通过不洁性生活、吸毒等不良的生活方式以及母婴垂直传播感染引起的。

18、艾滋病主要通过哪三种主要途径传播?答：通过不洁性行为、血液、母婴途径传播。

1、病毒的干扰现象（interference)：两种病毒同时或短时间内先后感染同一细胞或机体时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象，称为病毒的干扰现象。

可能是因为病毒感染诱导宿主细胞产生干扰素；也可能是病毒的吸附受到干扰或改变了宿主细胞的代谢途径。

可分为：异种、同种、同型或自身干扰。

意义：终止感染，阻止、中断发病（非特异免疫）2、持续性病毒感染(persistent viral infection)：病毒可在机体内持续数月至数年、甚至数十年。

可出现症状，也可不出现症状，长期带病毒，引起慢性进行性疾病，并可成为重要的传染源。

包括：慢性感染；潜伏感染；慢发病毒感染；急性病毒感染的迟发併发症。

3、慢性感染（chronic infection)：急性/隐性感染后，病毒没有彻底从体内清除，而是长期存在于体内，疾病呈慢性进行性或反复迁延，病程长达数月、数年或数十年，机体持续或间歇性排出病毒。

如慢性乙型肝炎。

4、、潜伏感染(latent infection)：病毒在原发感染后，长期潜伏于机体内，与机体保持相对平衡，病毒不增殖，机体无症状。

当受到某些因素刺激，机体抵抗力下降，潜伏的病毒重新活化、增殖并出现明显的临床症状。

例 HSV-1引起的口唇疱疹。

5、慢发病毒感染(slow virus infection)：病毒感染后在体内缓慢繁殖，潜伏期长达数月、数年，甚至数十年，出现症状后进行性加重，最终导致患者死亡。

例如： HIV感染所致的AIDS, 朊粒感染。

6、急性病毒感染的迟发并发症：急性病毒感染后1年或数年，发生致死性的并发症。

如麻疹病毒引起的亚急性硬化性全脑炎（SSPE）7、水平传播（horizontal transmission)：病毒在人群个体间的传播。

如经呼吸道传播、消化道传播、血液传播、接触传播等。

8、垂直传播（vertical transmission)：病毒从亲代传播给子代的传播方式。

途径：胎盘、产道、母婴哺乳。

病理生理问答题绪论：1、什么是脑死亡，其推断标准有哪些？答：脑死亡是指全脑的功能发生了不可逆性的停止。

脑死亡推断标准：1.自主呼吸停止；2.不可逆性脑昏迷；3.脑干神经反射消逝；4.瞳孔散大固定；5.脑电波消逝；6.脑血液循环停止。

2、引起疾病的原因有哪些？答：引起疾病的原因简称病因，主要有：生物，理化，遗传，营养，免疫，先天，精神、心理和社会性等因素。

水电解质代谢紊乱：1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。

答：低渗性脱水引起外周循环障碍的主要机制：〔1〕体液丧失使细胞外液量减少；〔2〕由于细胞外液相对呈低渗状态，水向细胞内转移，导致细胞外液进一步减少；〔3〕由于低渗，对口渴中枢的刺激减少而饮水减少；〔4〕细胞外液低渗使ADH分泌减少，早期尿量增多可加重细胞外液量的进一步减少，故易导致休克。

2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。

答：高渗性脱水时，体液丧失使细胞外液量减少；又因失水多于失钠，细胞外液渗透压升高，可通过刺激渗透压感受器引起ADH分泌增加，ADH促进肾小管对水的重汲取，因而尿量减少，尿比重增加。

由于早期血容量减少不明显及细胞外液高渗，故醛固酮分泌可不增加，所以尿钠浓度增高。

3、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。

答：急性低钾血症时，神经肌肉高兴性降低，其机制为超极化阻滞。

细胞外钾急剧减少，而细胞内钾没有明显减少，细胞内外钾浓度差增大，依据Nernst方程，细胞的静息电位绝对值增大，使其与阈电位之间的距离增大，需要增大刺激强度才能引起高兴，即高兴性降低。

4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。

答：高钾血症对心脏的影响主要与心肌细胞电生理特性改变有关，表现为：〔1〕心肌高兴性出现先升高后降低的双向变化；〔2〕传导性降低；〔3〕自律性降低；〔4〕收缩性减弱。

重症高钾血症可以出现心室纤颤和心跳骤停。

这是导致高钾血症患者死亡的主要原因。

5、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？答：〔1〕低钾血症可引起代谢性碱中毒，但尿液呈酸性。