第八章 内分泌系统.
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内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结:内科护理学是护理学的重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
内分泌系统大纲要求◆内分泌系统概述◆下丘脑-垂体疾病◆甲状腺疾病◆甲状旁腺疾病◆肾上腺疾病◆糖尿病与低血糖◆水、电解质代谢及酸碱平衡失调概述一、内分泌系统概述(一)内分泌的概念内分泌是人体一种特殊的分泌方式,内分泌组织和细胞将其分泌的微量的具有特殊生理作用的物质-激素和分泌因子直接分泌到血液或体液中、对远处或局部激素敏感的器官或组织发挥它的生理调节效应。
(二)内分泌系统、器官和组织激素分泌腺体:垂体、甲状腺、肾上腺、性腺、甲状旁腺、松果体、胸腺等;激素分泌组织:下丘脑、胎盘、胰岛等;激素分泌细胞:APUD系统(中枢及外周的胃肠道等)和非APUD系统(心、肺、肝、肾、皮肤、脂肪等)。
(三)内分泌器官组织的生理功能1.下丘脑下丘脑的神经分泌细胞,兼有神经细胞和腺体细胞的特点。
◆视上核细胞:分泌血管加压素(抗利尿激素)、◆室旁核细胞:分泌催产素(缩宫素)◆下丘脑促垂体区的神经分泌细胞:分泌促垂体激素,调节腺垂体激素分泌。
下丘脑的神经分泌物是通过垂体门脉流入垂体前叶◆激发垂体前叶的释放:促甲状腺激素释放素(TRH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促性腺激素释放激素(GnRH)、生长激素释放激素(GHRH)、泌乳激素释放因子(PRF)、黑色素细胞刺激素释放因子(MRF)等◆抑制垂体前叶激素的释放:生长激素释放抑制激素(GIH或SS.)、泌乳素释放抑制因子(PIF)、黑色素细胞刺激素抑制因子(MIF)等。
【鸿雁记忆技巧】上压旁催、 XX释放、XX抑制甲状腺激素:保证产热及物质代谢,促进生长和发育降钙素:抑制骨的吸收,减少体内钙由骨向血中迁移。
在促卵泡激素(FSH)和促黄体激素(LH)、雌激素和孕激素的共同作用下维持正常的月经周期。
7.胰岛8.肾脏分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素和使25-(OH)D3,进一步羟化为活性1,25-(OH)2D3。
肾素-血管紧张素系统(R-A-A):调节血容量和水、电解质的功能。
内分泌系统一总论1.激素的分类:肽类激素、氨基酸类激素、胺类激素、类固醇激素1、肽类激素:肽及蛋白质激素是体内最大的一类激素。
这类激素都是AA组成的多肽链。
如腺垂体分泌激素(ACTH、GH等)、PTH、INS、消化道可分泌20多种肽类激素。
2、氨基酸类激素(AA衍生物激素):甲状腺所分泌的TH都是含碘的酪氨酸衍生物,包括T4(甲状腺素)与T3(三碘甲状腺原氨酸)3、胺类激素:肾上腺髓质所分泌的肾上腺素和去甲肾上腺素统称为儿茶酚胺。
肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺可由酪氨酸转化而来,需要多个酶的参与。
4、类固醇激素:又称甾体激素,这类激素的分子结构都有一个环戊烷多氢菲的核心,属于固醇的结构故称类固醇激素如:1)肾上腺和性腺可将胆固醇经过多个酶参与作用,转变成为①糖皮质激素(皮质醇);②盐皮质激素(醛固酮);③雄性激素。
2)皮肤7-脱氢胆固醇在紫外线和一定温度下合成,经肝内经25羟化,在肾内经1a羟化,成为具有生物活性的1.25(OH)2D3。
2.激素的分泌方式:血液传递(内分泌)临近传递(旁分泌)作用于自身细胞(自分泌)胞内分泌神经分泌3•垂体分泌激素:前叶——①促甲状腺激素(TSH)②促肾上腺皮质激素(ACTH)③黄体生成激素(LH)④卵泡刺激素(FSH)⑤生长激素(GH)⑥泌乳素(PRL)⑦黑色素细胞刺激素(MSH)后叶——①抗利尿激素②催产素4.诊断原则:功能病变部位病因5.激素的作用机制:①作用于细胞膜受体②作用与细胞核受体6.反馈作用:垂体前叶在下丘脑释放或抑制激素的调节下分泌相应的促激素,对靶腺起刺激作用,促进靶腺激素合成和分泌。
激素又起反作用于下丘脑及腺垂体,对其相应激素起抑制或兴奋作用,称为反馈作用。
负反馈:这种通过先兴奋后抑制达到相互制约保持平衡的机制,称为负反馈。
7.防治原则:亢进:①手术切除②放射治疗③药物治疗减退:①有关缺乏激素的替代治疗②内分泌腺组织移植③基因治疗二甲亢8.甲状腺毒症:血循环中甲状腺激素过多,引起全身各组织兴奋性增高和代谢亢进的一组临床综合征9.甲状腺功能亢进症:甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起10.甲亢的原因:□弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)□多结节性毒性甲状腺肿□甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)□碘致甲状腺功能亢进症(碘甲亢)□桥本甲状腺毒症□新生儿甲状腺功能亢进症□滤泡状甲状腺癌①妊娠一过性甲状腺毒症①垂体TSH腺瘤11.Graves病临床表现:①甲状腺毒症②弥漫性甲状腺肿③眼症④胫前粘液性水肿12.特殊临床表现和类型:(1)甲状腺危象—诱因:感染、手术、创伤、精神刺激——高热、大汗、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐、腹泻、严重可心衰、休克昏迷(2)甲亢性心脏病:1.有甲亢病史2.有心律失常、心脏增大、心衰3.除外其他心脏病4.甲亢控制后,心脏病可缓解(3)淡漠型甲亢(4)T3型甲亢(5)妊娠期甲亢(6)胫前粘液水肿(7)Graves眼病(8)亚临床甲亢13•甲亢诊断:①高代谢症状和体征②甲状腺肿大,伴或不伴血管杂音③血清TT4、FT4增高、TSH减低14.GD诊断:①②为诊断的必备③④⑤为诊断辅助条件①甲亢诊断确立②甲状腺弥漫性③胫前粘液性水肿④眼球突出和其他浸润性眼症⑤TRAb、TSAb、TPOAb、ThAb阳性15.抗甲状腺药物(ATD):分类:硫脲类—甲基硫氧嘧啶咪唑类—甲巯咪唑适应症:病情轻,甲状腺较小;<20岁,孕妇、年迈体弱或合并其他严重疾病病;不宜手术者;术前准备;甲状腺次全切除术后复发不宜用1311治疗者;放射性1311治疗前、后辅助治疗不良反应:①WBC减少或粒细胞缺乏②皮疹③中毒性肝炎④PTU可引起血管炎16•甲状腺危象的治疗:□针对诱因DATD□碘剂①^受体拮抗剂DGC□腹膜、血液透析、血浆置换①降温①抑制甲状腺激素的合成:首选PTU600mg,以后250mgq6h②抑制甲状腺激素的释放:复方碘溶液5滴,q8h;或者碘化钠1.0+溶液静点③心得安20~40mgq8h口服④拮抗应激:氢化可的松50~100mgivgtt⑤降低和清除血浆甲状腺激素:透析⑥对症及支持疗法:诱因、物理降温等17.Graves眼病GO:患者自述眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降;检查见突眼,眼睑肿胀,结膜充血水肿,眼球活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露而发生角膜溃疡,全眼炎,甚至失明18.甲亢手术的适应症①中重度甲亢,长期服药无效,或停药复发或不能坚持服药者②甲状腺肿大显著,有压迫症状者③胸骨后甲状腺肿④多结节性甲状腺肿伴甲亢19•甲状腺功能减退症:是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性地代谢综合征,其病理特征是黏多糖在组织和皮肤堆积,表现为粘液性水肿三糖尿病DM20.DM:以慢性高血糖是基本特征,由于胰岛素分泌和或作用缺陷所引起,长期碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害。
内分泌系统的结构和功能解析内分泌系统是人体最为复杂的一个系统,与人体生理和生化过程紧密相关,其合理、平衡地运行对于人类的健康至关重要。
本文将全面解析内分泌系统的结构和功能,帮助读者更加理解这个神秘但重要的系统。
一、内分泌系统的结构内分泌系统由内分泌腺组成,这些腺体位于全身各处,主要有脑垂体、甲状腺、副甲状腺、胸腺、肾上腺、胰腺、卵巢和睾丸等。
1.脑垂体脑垂体位于下丘脑下部,分前叶和后叶。
前叶主要分泌生长激素、睾酮、促黄体激素、卵泡刺激激素等。
而后叶则主要分泌抗利尿激素和催产素等。
2.甲状腺甲状腺位于颈部前方,分泌甲状腺激素。
这种激素影响代谢和发育,对身体健康和生长非常重要。
3.肾上腺肾上腺位于肾脏上方,是内分泌系中最为重要的腺体之一。
肾上腺分为髓质和皮质两部分。
髓质主要分泌肾上腺素和去甲肾上腺素,而皮质则分泌丰富的类固醇激素,影响体内代谢、糖代谢和水盐平衡。
4.胃肠道胃肠道是人体内分泌系统中的重要部分,主要分泌胃泌素、胰高血糖素、肾上腺素等。
这些激素在食物消化、血糖控制等方面具有至关重要的作用。
二、内分泌系统的功能1.代谢和能量平衡内分泌系统的一个主要功能是调节代谢过程,维持人体能量平衡。
这包括控制胰岛素和糖皮质激素等的分泌,这些激素与血糖调节和脂肪代谢等有关。
2.生长和发育内分泌系统还控制人体的生长和发育。
例如,生长激素可以促进骨骼和肌肉的生长,以及蛋白质合成等。
而性激素则在进入青春期时开始分泌,促进次生性征的发育和生殖成果的发生。
3.免疫和炎症内分泌系统还与人体的免疫系统和炎症反应紧密相关。
它可以影响免疫细胞的数量和功能,从而影响人体对病原体的反应。
肾上腺皮质激素在炎症反应过程中也有重要的作用。
4.情感和行为内分泌系统可以与人体的情感和行为有关,例如肾上腺素和去甲肾上腺素等可以影响人体的心理状态和体力。
性激素也与意欲、性行为等方面有直接关联。
5.水和电解质平衡内分泌系统在人体的水和电解质平衡方面也担当着重要的角色。
第八章内分泌系统一、大纲要求1. 理解甲状腺的位置和形态。
2. 掌握甲状腺的微细结构。
3. 理解甲状旁腺的位置和形态。
4. 理解甲状旁腺的微细结构。
5. 理解肾上腺的位置和形态。
6. 掌握肾上腺的微细结构。
7. 理解垂体的位置、形态和分部。
8. 掌握垂体的微细结构。
二、内容概要形态:扁椭圆形小体垂体位置:蝶骨体上面的垂体窝内分部:前部:腺垂体;后部:神经垂体形态:“H”形,分左、右侧叶和中央的峡部甲状腺位置:位于喉和气管上部的前方及两侧结构:有甲状腺滤泡和滤泡旁细胞内分泌器官形态:棕黄色扁圆形小体,上、下各一对甲状旁腺位置:甲状腺侧叶的后面结构:有主细胞和嗜酸性细胞两种形态:左侧为半月形,右侧为三角形内分泌系统肾上腺位置:肾的上端结构:皮质:有球状带、束状带、网状带胰岛黄体和卵泡内分泌组织睾丸间质细胞其它内分泌细胞团三、测试题(一)名词解释1.内分泌腺 2. 内分泌组织 3. 分泌神经元4.嗜铬细胞(二)填空题1. 内分泌系统由________________和________________两部分组成。
2. 人体内的内分泌器官主要有________、________、________、________、________和_________等。
3. 甲状腺侧叶紧贴于__________和___________的两侧,峡部位于第______气管软骨环的前方。
4. 甲状腺可通过_________固定于___________,因此,甲状腺可随吞咽而上、下移动。
5.甲状旁腺常位于_________的后方。
6. 右侧肾上腺呈__________形,左侧肾上腺呈_________形。
7.肾上腺皮质由外向内依次分为__________、___________和___________三个带,各可产生___________、____________、___________和少量__________等激素。
8. 肾上腺髓质中的细胞为_________细胞,可分泌___________和___________两种激素。
课时4 体液调节的过程课标要求核心考点五年考情核心素养对接1.说出人体内分泌系统主要由内分泌腺组成,包括垂体、甲状腺、胸腺、肾上腺、胰岛和性腺等多种腺体,它们分泌的各类激素参与生命活动的调节;2.举例说明激素通过分级调节、反馈调节等机制维持机体的稳态,如甲状腺激素分泌的调节和血糖平衡的调节等激素与内分泌系统2022:北京T9、江苏T22(2);2021:海南T10、湖南T19、浙江6月T8、全国乙T31;2020:山东T8、浙江1月T13;2019:海南T161.生命观念——通过分析动物激素的种类及相互作用,形成普遍联系及局部与整体相统一的观点。
2.科学探究——通过动物激素功能的探究实验,掌握科学探究的思路和方法。
3.社会责任——健康宣传:关注激素失调症,养成良好的生活习惯血糖调节2023:重庆T8、江苏T21、山东T22(1)(2)、湖北T6、广东T8、新课标T1AC和T32(3)、浙江1月T11;2022:海南T14、浙江6月T30、湖北T10AB;2021:河北T10、北京T18、天津T14、福建T2、浙江1月T17;2020:江苏T12、全国ⅠT31、全国ⅡT31(2);2019:江苏T27、海南T17、浙江4月T33激素分泌的调节和激素调节的特点2023:北京T9、海南T17、山东T8、湖南T6、全国乙T4;2022:浙江1月T19、河北T10、全国乙T30、重庆T9、辽宁T21(4)、北京T9;2021:辽宁T21、重庆T14、全国甲T4;2020:浙江7月T9、全国ⅠT3;2019:浙江4月T21命题分析预测1.本部分是高考命题的核心点之一,重视基础知识和基础生理过程的考查,主要考查点有激素的种类和作用、激素调节的特点、与激素有关的实验设计和分析,命题形式比较灵活,既有选择题,也有非选择题。
2.预计2025年高考除继续对动物激素的种类和作用、甲状腺激素分泌的调节进行考查外,也会以具体的实例为载体考查激素与人体健康的关系、动物激素在生产中的应用,突显科学探究和社会责任等核心素养的落实考点1 激素与内分泌系统1.促胰液素的发现(1)沃泰默的观点:胰腺分泌胰液只受[1] 神经 调节。
第八章
内分泌系统
重点内容提示
甲状腺、肾上腺以及垂体的位置和形态
甲状旁腺和松果体的位置
内分泌系统endocrine system由弥散于机体内部的内分泌腺和内分泌组织构成,是神经系统以外机体的一个重要调节系统(图1-8-1)。
其主要功能是参与机体新陈代谢和生长发育,对体内器官、系统的功能活动进行调节,这种调节属于体液调节。
内分泌腺endocrine gland又称无管腺。
它是存在于机体内的具有一定形态结构的器官,如甲状腺、甲状旁腺、肾上腺和垂体等,它们的特点是腺体无导管,体积小,血液供应丰富;内分泌组织endocrine tissue以细胞团的形式分散存在于机体的其他器官或组织内,如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞和卵巢内的卵泡等。
内分泌腺和内分泌组织分泌的物质统称为激素hormone,激素能透过毛细血管和毛细淋巴管直接进入血液或淋巴,随血液循环运送到全身各处,作用于特定器官或组织。
激素的特点是量微、作用大、具有特异性,即某种激素只针对特定的器官或细胞发挥作用。
人体在内分泌系统与神经系统的双重调节下,达到身体内、外环境之间的相
对平衡稳定和协调统一。
一方面,内分泌系统受到神经系统的控制和调节,神经系统直接作用于内分泌腺,通过内分泌腺分泌的激素作用于效应器官或细胞,间接地调节人体各器官的功能,这种调节属于神经体液调节;另一方面,内分泌系统也影响神经系统的生长发育和功能活动,如甲状腺分泌的甲状腺素可影响脑的正常发育和基本功能的发挥。
此外,神经系统的某些部分(如下丘脑)本身具有内分泌功能,通过体液调节的方式,影响许多器官的功能活动。
本章仅对内分泌器官(如:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体和松果体)的位置、形态及其功能作简要描述。
内分泌组织及其功能将在组织学和生理学中叙述。
第一节甲状腺
甲状腺thyroid gland(图1-8-2) 位于颈前部,舌骨下肌群深面。
略呈“H”形,质地柔软,呈棕红色,分为左、右两个侧叶,中间以峡部相连。
侧叶贴于喉下部和气管上部的两侧,上端可达甲状软骨中部,下端至第6气管软骨环,峡部一般位于第2~4气管软骨环的前方,从峡部向上伸出一个长短不一的锥状叶(有时缺如),甚至长达舌骨。
甲状腺借筋膜形成的韧带固定于喉软骨上,故吞咽时
甲状腺可随喉上下移动。
甲状腺体积的大小依年龄、性别和功能状态而不同,青春期和妊娠期略有增大。
甲状腺分泌甲状腺素,可调节机体的基础代谢,影响机体正常生长发育,尤其在骨骼和神经系统的发育方面较为重要。