肺腺癌新分类及临床影像特征PPT课件
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【优秀文档】肺腺癌新分类PPT
• 定义：肿瘤细胞明显沿肺泡壁生长的孤立性， ≤3cm的小腺癌，伴病变内1个或多个≤ 0.5cm浸润 灶。多个浸润灶以直径最大的为准。
• 浸润判断标准：1、除了沿肺泡壁生长外，见到其 他类型的成分（腺泡、乳头、微乳头和实性）。2、 癌细胞浸润到肌纤维母细胞性间质中。3、但出现 淋巴管、血管或胸膜侵犯以及出现肿瘤性坏死时， 应直接诊断为浸润性腺癌。
原位腺癌 （adenocarcinoma in situ，AIS）
• 影像学：典型表现为纯GGN，偶为实性结节。大 小不一，大多数小于2cm。 B, The tumor cells consist of mucinous columnar cells growing mostly in a lepidic pattern along the surface of alveolar walls.
微浸润性腺癌（ ≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm） 手术方法：常规对于≤ 2cm的CT表现为实性结节的病例，外科给予肺叶切除。 贴壁状为主（原来的非粘液性BAC生长方式，浸润灶≥5mm）
• 预后：生长缓慢，临床上不需要立即干预。对于 胎儿型腺癌：一种类似胎儿肺小管、富于糖原无纤毛的小管组成腺体的特殊类型腺癌。
大或密度增高，提示可能进展为浸润性癌。如最 非粘液性
指具有结肠腺癌某些形态学特点及免疫表型特点的成分组成，且肠分化占肿瘤50%以上。
粘液/非粘液初混合性病变较小，随访中病变增大至1cm以上时，需 密切随访，建议半年或一年做一次CT检查。
微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）
• 诊断标准：病变局限， ≤0.5cm，为增生的肺泡Ⅱ型细胞和（或）
Clara细胞，轻至中度异型，细胞为圆形、立方形或低柱状，核圆形 或卵圆形，细胞间常有空隙，不互相延续。
• 浸润判断标准：1、除了沿肺泡壁生长外，见到其 他类型的成分（腺泡、乳头、微乳头和实性）。2、 癌细胞浸润到肌纤维母细胞性间质中。3、但出现 淋巴管、血管或胸膜侵犯以及出现肿瘤性坏死时， 应直接诊断为浸润性腺癌。
原位腺癌 （adenocarcinoma in situ，AIS）
• 影像学：典型表现为纯GGN，偶为实性结节。大 小不一，大多数小于2cm。 B, The tumor cells consist of mucinous columnar cells growing mostly in a lepidic pattern along the surface of alveolar walls.
微浸润性腺癌（ ≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm） 手术方法：常规对于≤ 2cm的CT表现为实性结节的病例，外科给予肺叶切除。 贴壁状为主（原来的非粘液性BAC生长方式，浸润灶≥5mm）
• 预后：生长缓慢，临床上不需要立即干预。对于 胎儿型腺癌：一种类似胎儿肺小管、富于糖原无纤毛的小管组成腺体的特殊类型腺癌。
大或密度增高，提示可能进展为浸润性癌。如最 非粘液性
指具有结肠腺癌某些形态学特点及免疫表型特点的成分组成，且肠分化占肿瘤50%以上。
粘液/非粘液初混合性病变较小，随访中病变增大至1cm以上时，需 密切随访，建议半年或一年做一次CT检查。
微浸润性腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）
• 诊断标准：病变局限， ≤0.5cm，为增生的肺泡Ⅱ型细胞和（或）
Clara细胞，轻至中度异型，细胞为圆形、立方形或低柱状，核圆形 或卵圆形，细胞间常有空隙，不互相延续。
肺腺癌的新分类及影像学特点(医疗医学)
肺腺癌的新分类及影像学特点
桂林医学院附属医院放射科 杨新官
医学类
1
概述
肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型，约占所有肺 癌的50% 肺腺癌不同的组织亚型在临床影像学 病理学和遗传学上有很大差异。
近年来，尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取 得了明显进步，但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍 接受的标准原来的分类，包括2004年WHO分类 既不能很好地反映肿瘤分子生物学病理学和影像 学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的 需要。
医学类
13
新分类病理特点
在使用全面组织学分型后，浸润型腺癌亚型主要分为 伏壁样生长（相当于以前绝大多数混合性腺癌伴非黏 液性BAC）、腺泡样、乳头状及实性型；新增了微小 乳头状这一新的组织亚型
其他较少的浸润性腺癌变异型包括浸润性黏液腺癌 （之前的黏液性BAC）、胶质样腺癌、胎儿型腺癌及 肠腺癌
对小活检和细胞学标本 病理诊断提出新要求和标准： 送检标本量和质量；诊断分型尽可能明确； 推荐采用免疫组化和组织化学等
医学类
14
影像学在新分类中的价值
既往肺腺癌的分类一直以光镜为基础，往往 不能真正反映肺腺癌的组织发生及分化。
高分辨率螺旋CT、磁共振成像（MRI）、正电 子发射体层摄影（PET）/CT等技术的综合应 用无疑为影像学推断腺癌组织学分类提供了 一定条件。同时，低剂量螺旋CT肺癌筛查的 开展也为研究早期肺癌的转归提供了影像学 基础。
9
肺腺癌手术标本的IASLC/ATS/ERS分类（2011年）
浸润前病变
非典型腺瘤性增生
原位腺癌（≤3cm原来的BAC）
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）
桂林医学院附属医院放射科 杨新官
医学类
1
概述
肺腺癌是肺癌最常见的组织学类型，约占所有肺 癌的50% 肺腺癌不同的组织亚型在临床影像学 病理学和遗传学上有很大差异。
近年来，尽管对这一类肿瘤的基础和临床研究取 得了明显进步，但仍需要对肺腺癌亚型有一普遍 接受的标准原来的分类，包括2004年WHO分类 既不能很好地反映肿瘤分子生物学病理学和影像 学的新进展，也不能满足临床治疗和预测预后的 需要。
医学类
13
新分类病理特点
在使用全面组织学分型后，浸润型腺癌亚型主要分为 伏壁样生长（相当于以前绝大多数混合性腺癌伴非黏 液性BAC）、腺泡样、乳头状及实性型；新增了微小 乳头状这一新的组织亚型
其他较少的浸润性腺癌变异型包括浸润性黏液腺癌 （之前的黏液性BAC）、胶质样腺癌、胎儿型腺癌及 肠腺癌
对小活检和细胞学标本 病理诊断提出新要求和标准： 送检标本量和质量；诊断分型尽可能明确； 推荐采用免疫组化和组织化学等
医学类
14
影像学在新分类中的价值
既往肺腺癌的分类一直以光镜为基础，往往 不能真正反映肺腺癌的组织发生及分化。
高分辨率螺旋CT、磁共振成像（MRI）、正电 子发射体层摄影（PET）/CT等技术的综合应 用无疑为影像学推断腺癌组织学分类提供了 一定条件。同时，低剂量螺旋CT肺癌筛查的 开展也为研究早期肺癌的转归提供了影像学 基础。
9
肺腺癌手术标本的IASLC/ATS/ERS分类（2011年）
浸润前病变
非典型腺瘤性增生
原位腺癌（≤3cm原来的BAC）
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）
肺腺癌新分类 ppt课件
肺腺癌新分类 PPT课件
汇报人:可编辑
2024-01-10
目
CONTENCT
录
• 肺腺癌概述 • 肺腺癌的传统分类 • 肺腺癌新分类的提出 • 肺腺癌新分类的方法和标准 • 肺腺癌新分类的应用和前景 • 结论与展望
01
肺腺癌概述
肺腺癌的定义
肺腺癌是一种起源于肺部腺体的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的 一种。
基于临床特征的分类
01
02
03
临床特征分析
根据患者的年龄、性别、 吸烟史、病理学特征等临 床信息，将肺腺癌分为不 同的临床亚型。
亚型特征
不同的临床亚型具有不同 的生物学特征和预后，例 如周围型、中心型、早期 、晚期等。
临床意义
临床特征分类有助于预测 患者的预后，为制定治疗 方案提供参考。
其他新分类方法
基于免疫表型的分类
免疫表型分析
利用免疫组织化学、免疫荧光等 技术，检测肺腺癌细胞中免疫相 关分子的表达，将肺腺癌分为免
疫阳性和免疫阴性亚型。
亚型特征
免疫阳性的肺腺癌对免疫治疗较为 敏感，而免疫阴性的肺腺癌则可能 对免疫治疗反应不佳。
临床意义
免疫表型分类有助于预测患者对免 疫治疗的反应，指导临床治疗决策 。
肺腺癌新分类的必要性
传统的肺腺癌分类方法主要依 据病理形态学特征，难以准确 反映肿瘤的生物学行为和预后 。
新分类方法的提出，旨在解决 传统分类方法的不足，为临床 医生提供更准确的诊断和治疗 依据。
新分类方法有助于发现潜在的 驱动基因突变，为靶向治疗提 供依据，提高治疗效果和患者 生存率。
肺腺癌新分类的目标和意义
100%
鳞状细胞癌
占所有肺癌的30%-35%。组织 学上分为高分化、中分化和低分 化鳞状细胞癌。
汇报人:可编辑
2024-01-10
目
CONTENCT
录
• 肺腺癌概述 • 肺腺癌的传统分类 • 肺腺癌新分类的提出 • 肺腺癌新分类的方法和标准 • 肺腺癌新分类的应用和前景 • 结论与展望
01
肺腺癌概述
肺腺癌的定义
肺腺癌是一种起源于肺部腺体的恶性肿瘤，属于非小细胞肺癌的 一种。
基于临床特征的分类
01
02
03
临床特征分析
根据患者的年龄、性别、 吸烟史、病理学特征等临 床信息，将肺腺癌分为不 同的临床亚型。
亚型特征
不同的临床亚型具有不同 的生物学特征和预后，例 如周围型、中心型、早期 、晚期等。
临床意义
临床特征分类有助于预测 患者的预后，为制定治疗 方案提供参考。
其他新分类方法
基于免疫表型的分类
免疫表型分析
利用免疫组织化学、免疫荧光等 技术，检测肺腺癌细胞中免疫相 关分子的表达，将肺腺癌分为免
疫阳性和免疫阴性亚型。
亚型特征
免疫阳性的肺腺癌对免疫治疗较为 敏感，而免疫阴性的肺腺癌则可能 对免疫治疗反应不佳。
临床意义
免疫表型分类有助于预测患者对免 疫治疗的反应，指导临床治疗决策 。
肺腺癌新分类的必要性
传统的肺腺癌分类方法主要依 据病理形态学特征，难以准确 反映肿瘤的生物学行为和预后 。
新分类方法的提出，旨在解决 传统分类方法的不足，为临床 医生提供更准确的诊断和治疗 依据。
新分类方法有助于发现潜在的 驱动基因突变，为靶向治疗提 供依据，提高治疗效果和患者 生存率。
肺腺癌新分类的目标和意义
100%
鳞状细胞癌
占所有肺癌的30%-35%。组织 学上分为高分化、中分化和低分 化鳞状细胞癌。
肺腺癌的新分类及影像学特点ppt课件
与其他恶性肿瘤的鉴别诊断
01
肺癌
肺癌包括鳞状细胞癌、小通过病理学检查进行鉴别。
02 03
胸膜间皮瘤
胸膜间皮瘤常表现为胸痛、呼吸困难等症状，X线或CT检查可见胸膜增 厚、结节等病变，而肺腺癌则表现为肺部肿块或结节，X线或CT检查可 见肺部占位性病变。
空气污染、职业暴露（如石棉、砷） 等环境因素可增加肺腺癌的风险。
发病机制
肺腺癌的发生与多种基因突变有关， 如EGFR、KRAS、BRAF等。这些基因 突变导致细胞生长和增殖失控，最终 形成肿瘤。
02
肺腺癌的新分类
基于基因分型的分类
基因分型分类法是根据肺腺癌中基因突变的类型对其进行分类的方法。
近年来，随着基因测序技术的不断发展，越来越多的研究发现肺腺癌的发生与特定的基因突变密切相关。基于基因分型的分 类方法，可以根据不同的基因突变类型将肺腺癌分为不同的亚型，如EGFR突变型、ALK融合型、ROS1融合型等。这些亚型 具有不同的生物学特性和预后，对治疗和预后评估具有重要意义。
肺腺癌的流行病学
01
02
03
发病率
肺腺癌在肺癌中的比例逐 年上升，特别是在女性中 。
地域差异
亚洲和非洲的发病率较低 ，而北美和欧洲的发病率 较高。
危险因素
长期吸烟、空气污染、职 业暴露等是肺腺癌的主要 危险因素。
肺腺癌的病因与发病机制
病因
环境因素
吸烟是肺腺癌的主要病因，约80%的 肺腺癌患者有吸烟史。
THANK YOU
感谢各位观看
正位片和侧位片
有助于判断肿块的部位和大小，观察胸膜是否受累。
CT影像学特点
CT扫描
能更清晰地显示肺部肿块或结节，观 察其形态、大小、边缘及内部结构。
肺腺癌的分类进展 ppt课件
1.浸润前病变 非典型腺瘤性增生 原位腺癌（≤3cm原来的
BAC）
非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性
3.浸润性腺癌 贴壁状为主（原来的非黏液性 BAC生长方式，浸润灶＞5mm） 腺泡性为主 乳头状为主 微乳头状为主
2.微浸润性腺癌（≤3cm贴壁状 为主的肿瘤，浸润灶≤5mm）
非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性
AAH薄层CT特征
• AAH：纯GGO (pGGO) ≤5mm， 偶可达12mm，可 单个或多个
• 生长非常缓慢
• ＜5mm的pGGN 不 一定需要随访，目 前还不清楚需要间 隔多久做CT随访
体检发现pGGO 手术病理
AAH的病理学
通常≤0.5 cm 肿瘤细胞沿肺泡壁呈贴壁状生长
细胞轻－中度非典型，“图钉”样，可有核内包涵 体
浸润前病变（AIS）
• 肿瘤细胞严格地沿着肺泡结构生长 1、 贴壁状生长 2、≤3 cm 3、缺乏间质、血管和胸 膜侵犯 肺泡间隔增宽，伴有硬化 无乳头或微乳头生长方式，肺泡腔内无瘤细胞
AIS分为非粘液性和粘液性两型，后者极罕见
AIS薄层CT特征
• AIS： pGGN • ≤2cm，生长慢
mGGN
淋肺巴腺癌组的织分非类及进瘤靶展性向治病疗变的诊 断
和鉴别诊断
传统形态学分类
小细胞肺癌（SCLC） 非小细胞肺癌（NSCLC）
腺癌!!! 依据国际肺癌研究学会(IASCL）,美国胸科学会
（ATS）和欧洲呼吸学会（分类）
鳞癌 神经内分泌癌 仍在讨议中
8250/3
非黏液性 黏液性 非黏液和黏液混合性 实性腺癌伴有黏液产物 胎儿性腺癌 黏液性（“胶样”）癌 黏液性囊腺癌 印戒细胞腺癌 透明细胞腺癌
肺腺癌的新分类及影像学特点82页PPT
肺腺癌的新分类及影像学特 点
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
肺癌新分类ppt课件
4.在进展期 非小细胞肺癌患者（NSCLC），应尽可 能确定其为腺癌பைடு நூலகம்鳞癌，因有以下重要的原因：
腺癌或者NSCLC 应检测EGFR突变，因其突变的 存在可以预测其对EGFR酪氨酸激酶抑制剂 （TKIs）的反应； 与鳞癌比较，腺癌组织学是预测培美曲塞治疗 的一个强有力的指标； 潜在致命性的大出血可发生于接受贝伐单抗治 疗的鳞癌患者。
原位腺癌和微小浸润性腺癌通常表现为非黏液
型或极罕见黏液型亚型，这两类患者若接 受根治性手术，则其疾病特异性生存率分 别为100%或接近100%。
3.浸润性腺癌分类中是以其生长模式为主要构 成而定的， 分型 鳞屑状、腺泡状、乳头状和实体性，微乳头状癌 (新增)
腺癌的变型：
浸润性黏液腺癌、胶体型、胎儿型和肠型腺癌。
FIGURE 2. Nonmucinous adenocarcinoma in situ. A, This circumscribed nonmucinous tumor grows purely with a lepidic pattern. No foci of invasion or scarring are seen. B, The tumor shows atypical pneumocytes proliferating along the slightly thickened, but preserved, alveolar walls.
ＡＡＨ是指肺内小的（＜０．５ｃｍ）、局限性、ＩＩ型肺 泡细胞和（或）Ｃｌａｒａ细胞增生性病变（Clara细胞 是一种无纤毛上皮细胞,主要分布于终末细支气管和呼吸 性细支气管上皮;Clara细胞具有活跃的增殖分化特性增生 细胞呈圆形、立方形、低柱状或钉样（ｐｅｇ），有轻－ 中度异型性，核内包涵体常见，细胞间常有空隙、沿肺泡 壁生长，有时累及呼吸性细支气管壁。ＡＡＨ可以表现为 富于细胞和异型性，此时形态学鉴别ＡＡＨ和原位腺癌非 常困难，
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CT右下肺后野（相当于右肺下叶后基底段）见小不规则结节灶，略有分叶，
CT值约37HU，约16mm×19mm，边缘欠清，局部轻度胸膜改变。
·
22
毛刺征
分叶征
胸膜凹陷征
·
23
观察肿瘤血管
·
24
·
25
·
26
临床启示－－ 尽量区分是腺癌还是鳞癌
培美曲塞
腺癌 鳞癌
贝伐单抗
2020/12/11
鳞癌患者致命 性的大出血
个亚型
➢ 浸润性腺癌的变异型包括浸润性黏液型腺 癌(原黏液型BAC)、胶样型腺癌、胎儿型腺 癌及肠型腺癌
·
7
浸润性黏液腺癌
➢ 鉴别浸润性黏液腺癌和黏液性AIS及MIA： 大小（>3cm）、浸润范围(>0.5cm)、多发 结节或缺乏局限性边界伴粟粒状周边肺实 质播散。
·
8
影像学特征 AAH
➢ <5 mm 的结节
➢ MIA将被归为Tlmi，最大径小于或等于5mm
➢ 根据浸润成分的范围作出的原位腺癌或伏 壁样为主型腺癌的T分期可最准确地预测预 后
➢ 对于多发肺腺癌，鉴别肺内转移及伴发或 异时原发性肿瘤
2020/12/11
·
29
谢谢大家
·
30
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
31
➢ 微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma，MIA）是指病变≤3 cm， 肿瘤细胞完全沿肺泡壁生长且伴有浸润灶 最大径≤0.5cm的小腺癌。
·
6
重大改变之四 浸润性肺腺癌分型的变化
➢ 新分类将浸润性肺腺癌分为贴壁状、腺泡 状、乳头状、微乳头状、实性生长为主的5
2020/12/11
·
16
肺腺癌影像学表现
磨玻璃影
部分实性 结节
实性结节 或实变
贴壁生长
AAH
2020/12/11
AIS MIA
·
浸润性生长
I A
17
➢ 分化较好 广泛的磨玻璃样成分 小泡征或出现囊腔 肿瘤内的含气支气管征 无胸膜牵拉征
➢ 分化差 脐凹征 毛刺征
·
18
患者，男性，57岁，因高血压病入院 胸部CT提示左上肺淡薄结节影
➢ 云雾状，或磨玻璃样病变（GGP）
·
9
影像学特征 AIS
➢ 磨玻璃样结节（GGN） ➢ 部分实变 ➢ 偶为实性结节 ➢ 可单发或多发
·
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
10
2 cm大小周围型非粘液性AIS的CT表现
·
11
影像学特征 MIA
➢ 影像学的表现不一
➢ 非黏液性MIA
磨玻璃样成分为主的部
分实性结节，实性成分位于病变中央且
·
4
重大改变之二
提出了原位腺癌的概念
➢ 浸润前病变
非典型腺瘤样增生（AAH）
原位腺癌(AIS）
局限性、小(通常0.5cm，或 更小)增殖病灶，细胞学上 的低级别病变，浸润前肿瘤 学病变的改变
病变直径≤3 cm，肿瘤细胞 完全沿肺泡壁生长，无间质、 血管或胸膜浸润的小腺癌
2020/12/11
·
5
重大改变之三 提出了微浸润腺癌的概念
肺腺癌新分类及 临床影像特征
2020/12/11
·
1
主要内容
国际肺癌研究学会( IASLC) 美国胸科学会( ATS) 欧洲呼吸学会( ERS)
2011 年肺腺癌 的国际多学科 新分类方案
➢ 病理学重大改变 ➢ 影像学特征 ➢ 临床启示
2020/12/11
·
2
2011 年IASLC/ATS /ERS 多学科肺腺癌分类
·
27
临床启示－－ 分子生物学检测
➢ 新分类中推荐进展期肺腺癌均应检测表皮 生长因子受体(EGFR) 基因突变
➢ EGFR基因突变的肺腺癌 病程相对惰性 对TKI治疗有显著疗效 可预测治疗后的有效率和PFS
·
28
临床启示－－ TNM分期意义
➢ AIS将被归入原位癌，应明确为原位癌(鳞 状细胞癌)或原位癌(腺癌)
腺泡为主型
乳头为主型
微乳头为主型
实性为主型伴黏液产生
➢ 浸润性腺癌变型
浸润性黏液腺癌( 以前的黏液性细支气管肺泡癌)
胶样型
胎儿型( 低度和高度)
肠型
·
3
重大改变之一 废除了BAC术语
➢ 细支气管肺泡细胞癌（BAC）是指肿瘤细胞 沿肺泡壁生长，而无间质、血管或胸膜浸 润的肺腺癌(2004WHO)
➢ BAC包括了多种不同程度病变， 有早期癌 ，也有进展期癌，有浸润癌，也有未浸润 ， 不利于统一治疗以及判断预后
➢ 浸润前病变 不典型腺瘤样增生
原位腺癌( ≤3 cm 以前的细支气管肺泡癌)
非黏液性
黏液性
黏液/非黏液混合性
➢病微理浸润学性重腺癌大( 改≤3变cm 贴壁为主型肿瘤，浸润灶≤5 mm) ★废除非 黏了黏液细液性性支气管肺泡细胞癌的术语
★首次提黏液出/非原黏位液混腺合癌性 和微小浸润性腺癌的概念 ➢★浸浸润性润腺性癌贴壁腺为癌主型分( 型以前的的变非黏化液，性细提支气出管了肺泡浸癌润，浸性润肺灶＞腺5癌mm亚) 型
·
高分化原位腺癌
19
患者，女性，45岁，体检发现左下肺叶结节
CT示左下肺淡薄结节影，直径为9mm左右
·
20
患者，女性，54岁，因“反复咳嗽20余天”入院，
肺上叶尖段后壁胸膜下见小团片状高密度灶，大小约20*13mm，其内见多个细小空泡影，
病变后缘与胸膜粘连、牵拉
·
21
患者，女性，66岁，，因“反复咳嗽半个月余”入院
≤0.5cm
➢ 黏液性MIA 结节
表现为实性或部分实性
·
12
MIA的CT表现
·
13
影像学特征 浸润性肺腺癌
➢ 实性结节或实变，部分实性结节，偶尔磨 玻璃样结节
·
14
影像特征 多灶性肺腺癌
➢ 多中心起源原发肺腺癌 ％
➢ AAH、AIS 及浸润型腺癌
8％～22
·
15
SUCCESS
THANK YOU