口腔执业(助理)医师 口腔内科学 第1讲 牙体牙髓病学(一)

《牙体牙髓病学》基本概念与简答题(一)基本概念1.胡病：是一种以细菌为主要病原体,诸多因素作用引起的牙体硬组织的口腔疾病。

2.患病率：反应蜜病存在或流行的频率。

3.发病率：在某一特定观察期间,可能发生斜病的一定人群新发生瓣病的频率。

4.获得性膜：唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜。

5.牙体硬组织非保性疾病：发生在牙体组织上非因府蚀造成牙体硬组织色、形、质的改变。

6.牙本质过敏症：指牙在受到外界刺激,如温度、化学及机械作用等所引起的酸痛症状，不是独立的疾病、是多种牙体病共有症状。

7.牙发育异常：指牙胚发育完成到牙萌出口腔这一生理过程所出现的异常,分为结构、形态、数目和萌出异常。

8.釉质发育不全：指在牙发育期间,由于全身疾病、营养障碍或严重的乳牙根尖周感染，使釉质矿化障碍，造成釉质发育异常。

9.集牙症：又称氟斑牙或斑釉牙，是指牙在发育时期摄入过量的氟素所引起的一种特殊型的釉质发育不全。

10.四环素牙：在牙发育矿化期间,使用四环素族药物，导致牙萌出后呈褐色或深灰色。

11.先天性梅毒牙：在胚胎发育后期和出生后第一个月,牙胚受到梅毒螺旋体侵犯所造成的釉质和牙本质的发育不全。

12.畸形中央尖：多见于下颌前磨牙,位于牙合面中央窝处，呈圆锥形突起。

13.牙内陷：指牙在发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖，深入到牙乳头中所致。

14牙体急性损伤：指牙受到各种急剧的机械力作用发生的急性损伤,包括牙震荡、牙脱位及牙折等。

15.牙折：是由于外力直接撞击牙或局部咬硬物时牙合力过大所致，常见于上颌前牙。

16.牙震荡：指牙周膜受外力作用后的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损o17.牙脱位：由于骤然的外力使牙根完全离开或不完全离开牙槽骨。

18.磨损：由机械摩擦作用造成牙体硬组织缓慢地渐进性丧失。

19.牙隐裂：又称牙微裂,是指牙面上有非生理性的微小而不易被发现的裂纹。

20.榭状缺损：是指牙唇、颊面颈部硬组织，由于某些因素长期作用发生缓慢耗损，形成类似楔形的组织缺损。

牙体牙髓病学——牙髓疾病牙髓疾病概述病因（四种）细菌感染、牙创伤、物理化学因素、其他因素临床分类（两种）根据组织病理学的表现分类；根据牙髓病的临床表现和治疗预后分类。

检查方法（十三种）检查前准备、问诊、视诊、探诊、叩诊、扪诊、松动度检查、牙髓诊断性试验、影像学检查、咬诊、染色法、选择性麻醉、透照法。

概述牙髓组织因病原刺激，经历充血、炎症、变性、坏死和牙内吸收等各种病理过程。

病因感染因素、创伤因素、物理和化学因素等。

1.细菌感染（1）感染途径：多数从冠方经牙体进入；也可经由根尖孔、牙根的侧副根管逆向进入。

由冠方经牙体感染：经由牙本质小管或直接侵入裸露的牙髓①牙本质小管暴露：最常见深龋，也可见于非龋性牙体硬组织疾病。

细菌在未进入牙髓腔之前，其毒性产物就可通过牙本质小管引起牙髓的炎症反应。

＜1.1mm →轻度炎症细菌距牙髓＜0.5mm →明显的炎症≤0.2mm →牙髓内可找到细菌②牙髓暴露：龋病最多见；楔状缺损和牙隐裂等牙体损伤露髓；外伤性牙折露髓、钻磨牙体时意外露髓等。

从牙根逆向感染：①经牙周袋感染：牙周炎—牙周袋内的细菌及其毒素通过根尖孔和（或）侧支根管进入牙髓。

磨牙根分叉病变处的感染物也可从髓室底的侧、副根管进入髓腔。

细菌由根方侵入后，牙髓炎症由根髓开始，临床上又称为逆行性牙髓炎。

②血源感染：菌血症或败血症—细菌、毒素随血行进入牙髓，临床极为少见。

血运中的细菌易于在已有感染、坏死或受损的部位集聚停留，称为引菌作用。

牙髓发生引菌作用有三个条件：a.牙髓受过损伤或代谢障碍；b.机体发生败血症或一过性菌血症；c.机体免疫功能障碍。

（2）细菌种类：主要来自口腔菌系，以兼性厌氧菌为主，多为混合感染。

炎症牙髓中的细菌种类与髓腔开放与否有关：龋源性—主要为兼性厌氧球菌和专性厌氧杆菌。

髓腔开放—口腔多种细菌和真菌，少有厌氧菌。

2.牙创伤（1）急性创伤：牙折，牙髓受创或露髓。

（2）慢性创伤：生理磨耗、慢性损伤（如磨损、酸蚀症、磨牙症等）以及长期的咬合创伤，造成牙体硬组织过度丧失、根端血运障碍。

口腔助理医师考试之口腔内科章牙体牙髓(6)牙髓疾病第六单元牙髓疾病一、概述（一）牙髓病的病因引起牙髓病的原因很多，包括感染因素、物理因素和化学因素，其中最主要的致病因素是细菌感染因素。

1.细菌因素（1）细菌种类：炎症牙髓中的细菌无明显特异性。

牙髓感染多来自牙本质深层龋，该处相对缺氧的环境有利于厌氧菌的生长繁殖。

因此，炎症牙髓中所分离到的细菌主要为兼性厌氧球菌和专性厌氧杆菌，如链球菌、放线菌、乳杆菌、和G-杆菌。

牙本质深层是一个相当缺氧的环境，有利于上述兼性和专性厌氧菌的生长和繁殖。

髓腔开放的发炎牙髓中，口腔内的许多细菌，包括真菌均能在炎症牙髓中检出。

但厌氧菌极少能检出。

一般说来，牙髓的炎症程度与感染细菌的数量和作用时间呈正相关。

（2）感染途径：细菌侵入牙髓的途径有以下三个方面：1）经由牙体的感染是牙髓感染最常见的感染途径。

①牙本质小管：当龋累及牙本质深层，细菌在未感染牙髓之前，其毒性产物就可通过牙本质小管引起牙髓的炎症反应。

有研究表明，当细菌在牙本质内距牙髓＜1.1mm（包括修复性牙本质）时，牙髓可出现轻度炎症；当细菌距牙髓＜0.5mm时，牙髓可发生明显的炎症；在剩余牙本质的厚度≤0.2mm时，牙髓内方可找到细菌。

②引起牙髓暴露的原因龋病最多见，其次为楔状缺损和牙隐裂等牙体损伤露髓，还有外伤性牙折露髓、钻磨牙体时意外露髓等。

2）经由牙周的感染不如经牙体感染者多见，感染的牙周组织（牙周袋内）的细菌及其毒素通过根尖孔、副根尖孔和侧支根管孔等途径进入牙髓。

重度牙周病患者的深牙周袋可以使根周和根尖周组织与口腔相通。

这种经由牙周感染牙髓的途径称为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎。

3）血源感染极为少见，细菌通过血源和“引菌作用”到达牙髓的感染途径。

“引菌作用”发生大致有三个条件：一时性菌血症的发生：例如拔牙、洁治、刮治、咀嚼、不规范的根管治疗或刷牙等均有可能出现一时性菌血症；机体免疫功能障碍：正常情况下，机体的免疫机制在数小时内就消灭了这些进入血液的少量细菌。

口腔执业医师牙体牙髓病学知识点总结一、牙体疾病牙体疾病是指牙齿表面硬组织（牙釉质、牙本质）发生的病变。

常见的牙体疾病包括龋齿和牙体缺损。

1. 龋齿龋齿是由于牙齿表面的细菌产生酸性代谢产物，导致牙齿硬组织溶解而引起的疾病。

龋齿的症状包括牙齿表面出现白色、棕色或黑色斑点，进一步发展可能导致牙齿疼痛和敏感。

2. 牙体缺损牙体缺损是指牙齿表面硬组织的损失，常见原因包括龋齿、牙齿磨损和外伤等。

牙体缺损的症状包括牙齿表面凹陷或破损，可能导致咀嚼功能下降和美观问题。

二、牙髓疾病牙髓疾病是指牙齿内部的软组织（牙髓）发生的病变。

常见的牙髓疾病包括牙髓炎和根尖周炎。

1. 牙髓炎牙髓炎是由于牙齿内部的细菌感染引起的炎症反应。

牙髓炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿颜色变化等。

严重的牙髓炎可能导致牙齿根尖周围的骨组织感染。

2. 根尖周炎根尖周炎是指牙齿根尖周围的组织发生炎症反应。

常见原因包括牙髓炎的扩展、牙齿外伤和牙齿周围的细菌感染等。

根尖周炎的症状包括牙齿疼痛、牙齿敏感、牙齿松动等。

三、治疗方法口腔执业医师在处理牙体牙髓病学方面有多种治疗方法可供选择，具体治疗方案应根据病情和患者的需求来确定。

1. 牙体疾病的治疗治疗龋齿的常见方法包括牙齿洁治术、牙齿充填术和牙齿根管治疗等。

牙体缺损的治疗方法包括牙齿修复术和牙齿种植术等。

2. 牙髓疾病的治疗治疗牙髓炎的方法包括根管治疗和牙髓切除术等。

根尖周炎的治疗方法包括根尖周手术和根尖切除术等。

四、预防措施预防牙体牙髓疾病的发生是口腔健康的重要方面。

以下是一些常见的预防措施：1. 良好的口腔卫生习惯，包括刷牙、使用牙线和定期洗牙等。

2. 合理饮食，减少糖分和碳酸饮料的摄入。

3. 定期口腔检查，及早发现和治疗牙体牙髓疾病。

4. 避免过度咬硬物和使用牙齿作为工具。

总结：口腔执业医师在牙体牙髓病学方面的知识点包括牙体疾病和牙髓疾病的诊断和治疗。

了解牙体牙髓病学的基本知识，可以帮助医师更好地处理患者的口腔健康问题，提供有效的治疗方案和预防建议。

2023 (精品)口腔医学课件：牙体牙髓病CATALOGUE目录•牙体牙髓病的概述•牙体牙髓病的诊断与治疗•牙体牙髓病的预防与控制•牙体牙髓病与其他口腔疾病的鉴别•牙体牙髓病的治疗案例分析01牙体牙髓病的概述牙体牙髓病是指发生在牙齿组织中的龋病、牙髓炎、根尖周炎等一类疾病。

定义根据发病部位，牙体牙髓病可分为龋病、牙髓炎、根尖周炎等。

分类定义与分类1发病原因23主要是由于细菌和食物共同作用，导致牙齿硬组织发生破坏、崩解。

龋病多由牙齿外伤、深龋洞、牙体修复治疗等因素引起。

牙髓炎多由牙髓炎发展而来，或由外界刺激如牙周病、咬合创伤等引起。

根尖周炎早期无明显症状，仅表现为局部色泽改变，晚期可出现疼痛、肿胀等症状。

龋病主要表现为剧烈的疼痛，可放射至头部、耳部等。

牙髓炎主要表现为肿胀、疼痛、牙齿松动，严重者可出现间隙感染、骨膜下脓肿等。

根尖周炎疾病特征02牙体牙髓病的诊断与治疗诊断方法询问患者病情、病史、症状等，了解病因。

问诊口腔检查X线检查其他检查查看牙齿、牙龈、牙周等部位，寻找病变表现。

拍摄牙片，了解牙齿和牙周组织的病变情况。

如血液检查、病理检查等，以鉴别诊断其他疾病。

针对病因进行治疗，如根管治疗、抗菌治疗等。

治疗方案病因治疗针对症状进行治疗，如消炎止痛、拔牙等。

对症治疗对于病情较重的患者，采取手术治疗。

手术治疗注意事项牙体牙髓病应及时就医，避免病情恶化。

及时就医治疗过程中要遵医嘱，坚持治疗。

坚持治疗保持良好的口腔卫生习惯，预防牙体牙髓病的发生。

注意卫生定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。

定期检查03牙体牙髓病的预防与控制03氟化物应用使用含氟牙膏及氟化物漱口水等，提高牙齿抗酸能力，预防龋齿发生。

预防措施01定期口腔检查建立口腔健康档案，定期进行口腔检查，以及早发现潜在的牙体牙髓病变。

02科学刷牙采用科学刷牙方法，如改良巴氏刷牙法，以清除牙菌斑和牙垢，保持口腔清洁。

控制策略饮食调整控制糖分摄入，减少高糖食品和饮料的摄入，降低龋齿发生风险。

牙体牙髓病学——牙急性损伤牙急性损伤牙震荡定义牙外伤时，牙周膜的轻度损伤称为牙震荡，又称为牙挫伤或称外伤性根尖周膜炎。

牙震荡还可由较轻外力，如在进食时骤然咀嚼硬物所致。

临床表现1.患牙牙齿轻微酸痛感，可有对冷刺激一过性敏感症状。

2.牙冠完整，通常不伴牙体组织的缺损。

3.轻微松动或不松动，无移位。

垂直向或水平向叩痛（±）～（＋）。

龈缘还可有少量出血，表明有牙周膜损伤。

4.温度测验可为一过性敏感症状；若做牙髓活力测试，从略敏感到无反应不一。

5.X线片表现正常或根尖牙周膜增宽。

诊断外伤史＋临床表现可以作出诊断牙髓均受不同程度的损伤受伤后无反应→数周或数月后反应开始恢复；3个月后仍有反应→大多数能继续保持活力；伤后一开始牙髓活力测试有反应，后来转成无反应→牙髓已发生坏死，同时牙可变色。

治疗原则1.1～2周内应使患牙休息。

必要时降低咬合以减轻患牙的咬合力负担。

2.受伤后1、3、6、12个月应进行定期复查。

观察1年后，若牙冠不变色，牙髓活力测试正常，可不进行处理；若有牙髓坏死迹象时，应进一步作根管治疗术。

在年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。

牙折定义外力直接撞击，造成牙冠或牙根的折断称为牙折。

也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而偶有发生。

临床表现与分类：冠折、根折、冠根联合折1.冠折：可分为横折和斜折；后牙冠折可分为斜折和纵折；就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

冠折未露髓：仅限于冠部釉质或釉质和牙本质折断，多见于上中切牙近中切角或切缘水平折断。

牙本质折断者可出现牙齿敏感症状，有时可见近髓处透红、敏感。

冠折露髓：折断面上有微小或明显露髓孔，探诊和冷热刺激时敏感。

如未及时处理，露髓处可出现增生的牙髓组织或发生牙髓炎。

2.根折（1）多发生在牙根完全形成的成年人。

（2）根折的部位不同，表现不同：根折部位叩诊松动度检查根尖1/3 无或轻度叩痛无或轻度松动根中1/3或近龈1/3 叩痛明显，叩诊浊音Ⅱ～Ⅲ度松动（3）患牙做正中或前伸咬合时，用手指放在唇侧龈可扪及异常的松动度。

龋病学讲稿（一）2007-2008学年第一学期口腔内科学教研室潘乙怀龋病学第一章概述第一节龋病的概念一、龋病的定义和特征龋病(dental caries,tooth decay)是在以细菌为主的多种因素影响下,牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。

致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。

就病因角度而言,龋病也可称为是牙体硬组织的感染性疾病。

龋病时牙体硬组织的病理改变涉及牙釉质、牙本质和牙骨质,基本变化是无机物脱矿和有机物分解。

龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。

初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿,微晶结构改变,牙透明度下降,致使牙釉质呈白垩色。

继之病变部位有色素沉着,局部可呈黄褐色或棕褐色。

随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行,牙釉质和牙本质疏松软化,最终发生牙体缺损,形成龋洞。

龋洞一旦形成,则缺乏自身修复能力。

龋病是人类的常见病、多发病之一,在各种疾病的发病率中,龋病位居前列。

但由于其病程进展缓慢,在一般情况下不危及患者生命,因此不易受到人们重视。

实际上龋病给人类造成的危害甚大,特别是病变向牙体深部发展后,可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症,以至严重影响全身健康。

随着牙体硬组织的不断破坏,可逐渐造成牙冠缺损,成为残根,终至牙丧失,破坏咀嚼器官的完整性。

这样不仅影响消化功能,而且在童年时期可影响牙颌系统的生长发育,使健康素质下降。

此外,龋病及其继发病作为一个病灶,引起远隔脏器疾病的案例也时有报告。

二、龋病的历史有史以来,人类就开始与龋病进行斗争,时至今日,国际社会为征服这一疾病仍在耗费大量人力、物力和财力。

龋病也是人类历史上一种极为古老的疾病。

据考古研究发现,目前可以整理出来的龋病流行病学资料,可以追溯至新石器时代,即公无前12 000～3 000年。

我国古代的医学,不仅对龋病早有认识,而且具有丰富的防治经验。

有关我国防治龋病历史进程中的重大事件,已在绪论中叙及,不再赘述。

《牙体牙髓病学》课程标准课程编号：Z2431203适用专业：口腔医学培养层次：专科课程类别：专业核心修课方式：必修教学时数：90总学分数：5一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介：《牙体牙髓病学》是口腔医学的重要骨干学科之一，它是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。

本课程通过对牙体牙髓疾病基本和扩展性教学内容的讲授，结合相应的教学实践，加深对于牙体牙髓病学基本理论和临床防治的基本知识和技能的理解和掌握，为今后从事临床工作以及毕业后继续教育奠定坚实的基础。

2.课程性质：《牙体牙髓病学》是口腔医学专业的一门专业主干课，必修课。

3.在课程体系中的地位：《牙体牙髓病学》包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学三个大的篇章，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防各个方面。

这些疾病在临床上颇为常见，其发病率和就诊率非常高。

口腔医学专业必须充分掌握这些疾病的相关基础理论和临床操作要点，在繁忙的工作中才能规范操作。

4.课程作用：通过《牙体牙髓病学》的教学，掌握口腔内科临床常见病和多发病诊治的理论知识和操作技能，采用理论联系实际、循序渐进、由浅入深的方法，注意培养学生分析问题和解决问题的能力，引导学生创性思维的发挥。

学生通过学习掌握牙体牙髓理论知识、掌握基本操作技能，为后期的临床学习打下良好的基础，最终达成培养目标。

（二）设计思路1.课程设计理念（1）全面贯彻党的教育方针，准确把握本门课程在人才培养方案中的作用和地位，教学内容、方法、手段的选择必须以人才培养目标为依据，与国家规定的高等职业教育就业岗位要求相一致。

（2）课程教学目标与学院发展的职业教育特色相匹配，体现职业教育、技能教育等办学理念。

（3）要坚持以学生为主体，教师为主导的教学理念。

在课程教学中渗透职业教育的普遍性、学生差异的个体性教育等育人思想和观念。

（4）在总结以往教学的基础上，不断深化教学理论和教学方法的创新和改革，参考执业助理医师考试标准制订教学实践与评价模式。

口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。

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急性浆液性根尖周炎l 组织病理：根尖周牙周膜内血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，多形核白细胞渗出。

此时，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变l 临床表现症状：咬合痛，患牙伸长感——早接触检查1. 视诊：牙体色、形改变，牙龈无明显异常2. 探诊：牙体质地改变，探痛?牙周袋?3. 叩诊：(+~ ++)4. 扪诊：根尖区压痛,5. 活动度：Ⅰ06. 牙髓活力一般无反应7. X片正常l 诊断要点1. 典型的咬合疼痛2. 对叩诊、扪诊的反应3. 牙髓活力4. 结合病史(牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史)牙内吸收(internal resorption)l 定义：正常牙髓变为肉芽组织，其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质，使髓腔壁变薄，重者致病理性牙折l 临床表现症状(Symptoms)1. 无，多在X线片上偶然发现2. 少数可有牙髓炎症状：自发性阵发痛，放散痛，温度刺激痛3. 受过外伤、作过活髓切断术、盖髓术的'牙或再植牙多见检查(Examination)1. 视诊(Visual Examination )i. 发生于冠部，牙冠呈粉红色ii. 发生于根管内，牙冠色正常2. 叩诊(-)或(+)3. 温度试验：正常或迟钝4. X线片(X-ray)：髓腔壁不规则吸收l 诊断要点1. X线片(X-ray)——主要依据2. 病史和临床表现——参考牙髓钙化(Pulp Calcification)l 定义：当牙髓血循环障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块钙化物质，称~l 两种形式1. 髓石(Pulp Stone)：游离于牙髓组织或附着于髓腔壁2. 弥漫性钙化：髓腔内广泛钙化，致髓腔闭锁。

龋病病因及发病过程牙菌斑饮食宿主其他牙菌斑龈上菌斑：G＋为主（61.5%）龈下菌斑：G－为主（52.5%）是由细菌、细菌产物，以及来自宿主的成分构成的一层薄的、致密性膜状物，它是细菌生长的微生态环境。

平滑面菌斑：菌斑—牙界面、中间层、菌斑表层窝沟菌斑：微生物和食物分子不能被水冲去获得性膜修复或保护釉质表面为釉质提供有选择的渗透性影响特异性口腔微生物对牙面的附着作为菌斑微生物的底物和营养等致龋细菌特性（致龋机制）：①对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；②具有产酸性和耐酸性；③具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。

链球菌属、乳杆菌属和放线菌属。

链球菌属▲变异链球菌组：革兰染色阳性的兼性厌氧菌，产酸性和耐酸性强，以蔗糖为底物合成的葡聚糖介导细菌的黏附，促进菌斑的形成，是变链球菌重要的致龋毒力因子。

变异链球菌、表兄链球菌。

▲血链球菌：是最早在牙面定居的细菌之一。

▲轻链球菌：是牙菌斑中最常分离到的细菌。

乳杆菌属：致龋作用较弱，多涉及牙本质龋不是导致龋病开始的原因，是龋病进展的结果放线菌属：黏性放线菌促进变异链球菌定植于根面，对根面菌斑形成及根面龋的发生可能有重要的协同作用。

牙菌斑的物质代谢蛋白质代谢无机物代谢饮食因素——碳水化合物（糖）·糖的种类：蔗糖致平滑面龋的能力最强，变异链球菌代谢蔗糖能力最强。

·致龋性排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇·食糖量与龋病发病的关系：正相关关系·进食频率：正相关关系·含糖食物的物理性状和摄入方式：精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。

（1：1与淀粉混合致龋蔗糖致龋更多考前资料咨询微信zhccxy520·葡聚糖转移酶（GTF）·对蔗糖具有高度特异性·具有较宽的pH作用范围（5.2－7.0），与牙菌斑pH范围一致·有适宜营养物存在，微生物就能产生这种酶，不需要酶诱导剂变异链球菌代谢蔗糖途径·将蔗糖转变为胞外多糖·进入细胞内部作为细胞来源，经糖酵解途径产生乳酸·通过转化酶的作用将蔗糖降解为葡萄糖和果糖后，合成胞内多糖饮食因素——氟·全身作用：在发育期，形成稳定的氟化磷酸钙晶体，增强釉质抗酸溶解性。