损伤的修复--再生

损伤的修复损伤的修复一、再生〔regeneration〕：组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复称为再生。

〔一〕再生的类型1、完全再生：指再生细胞完全恢复原有组织、细胞的结构和功能。

2、不完全再生：经纤维组织发生的再生，又称瘢痕修复。

〔二〕组织的再生能力1、不稳定细胞〔labile cells〕：如表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜上皮细胞等。

2、稳定细胞〔stable cells〕：包括各种腺体或腺样器官的实质细胞。

3、永久性细胞〔permanent cells〕：包括神经细胞、骨骼肌细胞和心肌细胞。

〔三〕各种组织的再生1、上皮组织的再生：〔1〕被覆上皮再生：鳞状上皮缺损时，由创缘或底部的基底层细胞分裂增生，向缺损中心迁移，先形成单层上皮，后增生分化为鳞状上皮。

〔2〕腺上皮再生：其再生情况以损伤状态而异。

腺上皮缺损腺体基底膜未破坏，可由残存细胞分裂补充，可完全恢复原来腺体结构；腺体构造〔包括基底膜〕完全破坏时那么难以再生。

2、纤维组织的再生：受损处的成纤维细胞在刺激作用下分裂、增生。

3、软骨组织和骨组织的再生：软骨起始于软骨膜增生，骨组织再生能力强，可完全修复。

4、血管的再生：〔1〕毛细血管的再生：出芽方式。

〔2〕大血管修复：大血管离断需手术吻合，吻合处两侧内皮细胞分裂增生，互相连接，恢复原来内膜结构。

离断的肌层不易完全再生。

5、肌肉组织的再生：肌组织再生能力很弱。

横纹肌肌膜存在、肌纤维未完全断裂时，可恢复其结构；平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通过纤维瘢痕连接；心肌再生能力极弱，一般是瘢痕修复。

6、神经组织的再生：脑及脊髓内的神经细胞破坏后不能再生。

外周神经受损时，假设与其相连的神经细胞仍然存活，可完全再生；假设断离两端相隔太远、两端之间有瘢痕等阻隔等原因时，形成创伤性神经瘤。

〔四〕再生的调控1、与再生有关的几种生长因子：PDGF、FGF、EGF、TGF、VEGF、CK等。

2、抑素〔chalon〕与接触抑制〔contact inhibition〕。

损伤修复的基本过程引言：损伤修复是生物体在受到外界损伤后，通过一系列复杂的生理和生化过程，使组织或器官恢复正常结构和功能的过程。

损伤修复通常包括炎症反应、再生修复和瘢痕形成等阶段。

本文将详细介绍损伤修复的基本过程。

一、炎症反应阶段炎症反应是损伤修复的第一个阶段，其主要功能是清除伤口区域的细菌、病毒或其他有害物质，并为后续的修复过程提供保护作用。

炎症反应的特征包括红肿、热痛和功能障碍。

在炎症反应过程中，血管扩张，使得血液流量增加，血浆和白细胞等细胞成分渗出到伤口区域，形成炎性渗出物。

炎症反应还会激活免疫细胞，如巨噬细胞和中性粒细胞，释放炎症介质，如细胞因子和趋化因子，进一步调控炎症反应和促进组织修复。

二、再生修复阶段再生修复是损伤修复的关键阶段之一，它主要通过细胞增殖和分化来恢复组织或器官的结构和功能。

在再生修复过程中，损伤部位的细胞被激活，开始进行增殖和分化。

对于一些具有再生能力的组织，如皮肤和肝脏，损伤后很快就能恢复正常结构和功能。

而对于一些缺乏再生能力的组织，如心脏和神经组织，再生修复的能力比较有限，往往会形成瘢痕组织。

三、瘢痕形成阶段瘢痕形成是损伤修复的一种典型结果，它主要发生在那些无法进行完全再生修复的组织或器官。

在瘢痕形成过程中，损伤部位的细胞会分泌胶原蛋白和纤维连接蛋白等胶原类物质，填充伤口，并最终形成瘢痕组织。

瘢痕组织通常比正常组织的结构复杂，功能较差，容易影响组织或器官的正常功能。

在一些严重的瘢痕形成情况下，还可能导致畸形或功能障碍。

四、修复过程中的细胞信号通路损伤修复过程中的细胞信号通路起着重要的调控作用。

在炎症反应阶段，炎症介质通过调控炎症反应过程中的细胞黏附、细胞迁移和细胞增殖等过程，促进炎症反应的进行。

而在再生修复阶段，一些生长因子和细胞因子则通过激活细胞增殖和分化的信号通路，推动再生修复的进行。

在瘢痕形成阶段，一些细胞外基质蛋白和细胞因子可以通过调节细胞外基质的合成和降解，影响瘢痕组织的形成和结构。

病理学习题及答案第二章损伤的修复一、名词解释1.再生：a损伤周围的同种细胞；b修补缺损。

2.接触抑制：a缺损修复；b 细胞增生、迁徙；c相互接触而停止生长。

3.肉芽组织：a新生的毛细血管及纤维细胞；b炎细胞浸润；c肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。

4.一期愈合：a条件：组织缺损少，创缘整齐，无感染，无异物，创面对合严密的伤口；b形成瘢痕规则，整齐，小，线状。

5.瘢痕疙瘩：a瘢痕组织增生过度；b突出皮肤表面，向周围扩延；c不能自发消退；d发病机制与体质或肥大小分泌生长因子有关。

二、选择题（一）A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）1.D 2.D 3.D 4.C 5.B 6.A 7.E8.B1．下列细胞中哪种细胞的再生能力最强？ A．肝细胞B．唾液腺C．心肌细胞D．消化道黏膜上皮细胞E．神经细胞2．下列哪种细胞不是不稳定细胞？A．移行上皮细胞B．表皮细胞C．淋巴造血细胞D．肝细胞E．呼吸道黏膜上皮细胞3．下列那种病变或其进一步发展与肉芽组织无关？ A．胃溃疡B．血肿C．血栓D．静脉石E．肺脓肿4．肉芽组织形成过程中刺激成纤维细胞和毛细血管增生的细胞是A．纤维细胞B．淋巴细胞C．巨噬细胞D．红细胞E．中性粒细胞5．肉芽组织的结局是A．填补缺损B．纤维化C．抗感染D．能产生细胞外基质E．分泌大量生长因子，调控细胞再生 6．肉眼观察肉芽组织呈颗粒状的主要原因是 A．新生的毛细血管网呈袢状弯曲B．新生的毛细血管灶性集聚 C．大量炎细胞灶性集聚D．感染、炎性水肿E．成纤维细胞灶性集聚7．由肉芽组织生长修复的伤口均称为 A．一期愈合B．二期愈合C．伤口愈合D．再生E．纤维性修复8．下列哪项是伤口二期愈合的特点？ A．创面小B．创面不洁、伴感染C．手术切口D．肉芽组织少E．形成瘢痕小（二）X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）1.ACE 2.AE 3.ABCDE 4.ABCDE 5. ABCDE6.ABDE7.ABCDE1．关于不稳定细胞的叙述，下列哪些是正确的？A．经常更新的细胞B．损伤后不容易再生的细胞 C．再生能力强的细胞D．再生能力弱的细胞E．常见于黏膜被覆上皮细胞 2．下列细胞中属稳定细胞的有 A．肝细胞B．复层扁平上皮C．黏膜柱状上皮细胞D．骨细胞E．汗腺上皮细胞3．肉芽组织中成纤维细胞的特点是 A．细胞体积大B．电镜下胞质内有丰富的粗面内质网 C．可以分泌前胶原蛋白D．胞核大、淡染E．细胞成熟后可演变为纤维细胞 4．与再生有关的因子有A．PDGFB．FGFC．TNFD．白介素E．造血细胞集落刺激因子5．肉芽组织在伤口修复过程中的主要功能有A．抗感染B．保护创面C．填平伤口D．缩小创面E．机化坏死组织6．肉芽组织成熟的标志有A．间质内的水分逐渐吸收、减少B．炎细胞逐渐养活，最后消失C．间质内水分逐渐增多D．部分毛细血管腔闭塞、数目减少，部分改建为小血管E．成纤维细胞逐渐演变为纤维细胞 7．二期愈合移一期愈合比较，其不同点是 A．坏死组织多B．伤口大C．形成的瘢痕大D．炎反应明显E．愈合时间较长三、问答题简述肉芽组织的肉眼与镜下特点、功能及转归 a肉眼：鲜红色、颗粒状、柔软、湿润，嫩； b镜下：大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；c功能：抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；d结局：间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管腔闭塞，消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。

第三章损伤的修复第三章损伤的修复一、基本要求1.掌握修复的概念和类型。

2.掌握再生的概念和类型。

3.掌握各组织细胞的再生能力，了解各组织的再生过程。

4.了解再生的调控，熟悉生长因子、生长抑素、接触抑制的概念和作用。

5.掌握肉芽组织的概念、组成成分及作用，熟悉肉芽组织的结局。

6.掌握创伤愈合基本过程和类型，熟悉影响创伤愈合的因素。

二、知识点纲要致病因素引起局部细胞和组织损伤丧失，由邻近健康细胞再生、填充、修补、恢复的过程，称为修复。

主要包括再生与纤维性修复两种形式。

（一）再生邻近同种细胞通过分裂增殖以完成修复的现象，称为再生。

包括生理性再生：完全保持原有结构和功能（属完全性再生）。

病理性再生：可能保持原有结构和功能（属完全性再生），也可能不保持，由肉芽组织修补（属不完全性再生）。

1.人体细胞再生潜能不同，可分为以下三类（1）不稳定细胞：在生理状态下能及时从G1期进入S期，不断分裂增殖以更替衰老死亡的细胞，病理情况下再生能力也极强。

如皮肤表皮、造血细胞、呼吸、消化道、泌尿生殖道的粘膜被覆细胞等。

（2）稳定细胞：生理状态下不增殖，处于G0期，在受到损伤时，可活跃增生。

如肝、肾、成纤维细胞、骨细胞、平滑肌细胞等。

（3）永久性细胞：再生能力弱或无，如神经细胞、心肌和骨骼肌细胞等，损伤后需瘢痕修复。

2.各种细胞与组织的再生过程（1）上皮组织：1）被覆上皮：由基底层细胞分裂增生来完成，为完全再生。

2）腺上皮：基底膜完整，可完全再生；反之，则为不完全再生。

3）肝脏：若网状支架完整，可完全再生，否则形成假小叶，为不完全再生。

（2）纤维组织：静止的纤维细胞或幼稚间叶细胞分化为成纤维细胞，成纤维细胞分泌前胶原蛋白并形成胶原纤维，自身则成熟为纤维细胞。

（3）血管：1）毛细血管：以生芽方式完成基底膜蛋白酶分解内皮细胞分裂、移动实性细胞索血流形成管腔冲击分泌IV型胶原层粘连蛋白基底膜闭锁消失纤粘连蛋白基板新生分泌胶原、基质基底膜毛细血管网板转变为小动、静脉2）大血管：内皮细胞完全再生，肌层由结缔组织修复。