病理生理学题库及答案——弥散性血管内凝血

第七章弥散性血管内凝血一、A1/A2型题（C）1.急性DIC最突出的临床表现是：A、贫血B、尿量减少C、多部位出血D、休克E、多器官功能衰竭（D）2.急性DIC时血液凝固障碍表现为A、血液凝固性增高B、纤溶活性增高C、先低凝后转为高凝D、先高凝后转为低凝E、高凝和低凝同时发生（A）最主要的病理特征是A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进D、凝血物质大量消耗E、溶血性贫血（C）4.能引起DIC的诱发因素有A、羊水栓塞B、细菌感染C、大量长期应用肾上腺皮质激素D、肿瘤组织大量破坏E、异型输血（E）5.内毒素可以通过下列哪项机制引起DIC：A、直接激活凝血因子XⅡB、使血管内皮细胞受损C、使白细胞释放凝血活酶D、释放血入小板因子ⅢE、以上都对（C）6.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关：A、微血管内皮细胞大量受损B、小血管内血流淤滞C、纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网D、微血管内大量微血栓形成E、小血管强烈收缩（B）7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC的主要机制是：A、单核-吞噬细胞系统功能受损B、血液处于高凝状态C、微循环障碍D、肝功能严重障碍E、纤溶系统活性增高（A）8.红细胞大量破坏引起DIC的主要机制是：A、ADP和红细胞膜内的磷脂作用B、组织因子大量释放入血C、凝血活酶样物质释放入血D、5-ⅡT和TXA-2大量释放入血E、Ca2+参与激活因子X（B）9.严重创伤引起DIC的主要机制是：A、凝血因子XI被激活B、凝血因子Ⅲ被激活C、大量红细胞和血小板受损D、继发于创伤性休克E、内皮细胞受损（E）10.急慢性粒细胞性白血病化疗后导致DIC的原因是：A、纤溶酶增加B、凝血因子ⅩⅡ增加C、细血管脆性增强D、血小板受损E、细胞大量死亡释放出组织因子（D）的主要特征是：A、凝血因子增加B、凝血因子减少C、血栓形成D、凝血功能失常E、纤溶亢进（B）12.在引起DIC的原发疾病中，下列何种疾病最为常见：A、产科性疾病B、感染性疾病C、恶性肿瘤D、肝病E、创伤（E）13.在DIC发病过程中，将血浆激肽释放酶原激活成激肽释放酶的激活物是：A、因子ⅩⅡB、因子ⅦC、纤溶酶D、胰蛋白酶E、ⅩⅡ\-f （E）14.下列哪项不是引起DIC的直接原因：A、血管内皮细胞受损B、红细胞大量破坏C、组织因子入血D、异物颗粒大量入血E、血液高凝状态（D）发病过程中血管内皮细胞受损时首先被激活的凝血物质是：A、因子ⅢB、因子ⅦC、因子ⅩD、因子ⅩⅡE、因子Ⅱ（C）16.异型输血发生DIC的主要机制是：A、血小板损伤B、血管内皮损伤C、血细胞大量破坏D、促凝物质入血E、组织因子释放（E）17.下列哪些是导致DIC发病的共同环节：A、凝血因子ⅩⅡ的激活B、组织因子大量入血C、凝血酶生成增多D、纤维蛋白的生成E、凝血因子V的激活（D）18. 以下不属于DIC的诱因的是A单核-吞噬细胞系统功能障碍B肝功能障碍C血液高凝状态D菌血症E微循环障碍（A）19．在DIC发生发展过程中大量被消耗的凝血物质是：A、纤维蛋白原和血小板B、纤维酶原和纤溶酶C、FDP和MDPD、补体C-3和C-5E、激肽释放酶原和激肽释放酶（D）20.在DIC病理过程中下列哪一项不会发生A、微血栓形成B、出血C、红细胞破坏D、原发性纤溶E、动脉血压下降（E）晚期患者出血的主要原因是：A、血小板减少B、促凝物质减少C、纤维蛋白消耗D、凝血酶原减少E、FDP的作用（C）22.引起DIC最重要的原因是：A、单核吞噬细胞系统功能受损B、肝功能严重障碍C、血管内皮受损D、血液的高凝状态E、微循环障碍（A）23.急性坏死性胰腺炎时引起的DIC的主要机制是：A、大量胰蛋白酶入血酶性激活因子ⅩⅡB、大量组织因子入血与血Ca\+\{2+\}和因子Ⅶ形成复合物C、引起血管内皮细胞广泛损害D、激活血小板E、粒细胞和单核细胞合成和释放组织因子增多（A）高凝期时实验室检查结果应为：A、凝血时间缩短B、FDP增多C、3P试验阳性D、出血时间、凝血时间延长E、外周血小板数大为增多（B）25.产生凝血因子ⅩⅡ\-f的途径是：A、内毒素作用于因子ⅪB、因子ⅩⅡ通过酶性激活C、凝血酶作用于因子ⅪD、因子ⅩⅡ通过接触激活E、凝血酶原复合物作用因子Ⅺ（C）26.导致DIC发病的关键性环节是：A、凝血因子ⅩⅡ的激活B、组织因子大量入血C、血中出现凝血酶和纤溶酶D、血中激肽释放酶增多E、血管内皮损伤（B）27.下述关于DIC患者出血的叙述，哪项是正确的A、引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的减少B、DIC患者的出血具有自发性和多部位特点C、DIC患者出血与凝血因子ⅩⅡ被激活关系最为密切D、单核-巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血E、引起DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进（C）28.导致DIC发生的关键环节是A、FⅫ的激活B、FⅢ的大量入血C、凝血酶大量生成D、纤溶酶原激活物的生成E、FV的激活（A）29.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是A、纤维蛋白原B、凝血酶原C、Ca2+D、FⅩE、FⅫ（D）引起的贫血属于A、再生障碍性贫血B、失血性贫血C、中毒性贫血D、溶血性贫血E、缺铁性贫血（C）31．下列哪项不是引起DIC始动的直接原因A血管内皮细胞受损B组织因子入血C血液高凝状态D异物颗粒入血E红细胞大量破坏（C）32．DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切A凝血因子Ⅻ被激活B肝脏合成凝血因子碍障C凝血因子大量消耗D抗凝血酶物质增加E血管通透性增加（B）33．下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因A凝血因子大量消耗B单核-巨噬细胞系统功能下降C血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进（D）34．DIC发生的因素下列哪一项是错误的A休克晚期常发生DIC B代谢性酸中毒易发生的DIC C妊娠末期易发生DIC D单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC E肝功能严重障碍，易发生DIC（ A ）患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于：A．代偿型DIC B．失代偿型DIC C．急性DIC早期D．慢性DIC E．以上都不是（ A ）36．DIC时最常见的临床症状是：A．出血B．休克C．MOF D．贫血E．以上都不对（ A ）患者最初的临床症状是：A．出血B．休克C．MOF D．贫血E．以上都不对（ D ）38..血管内皮细胞的损伤，激活_______，启动_______凝血系统。

1、红细胞大量破坏可释放哪些物质而引起DICA、磷脂蛋白与ADPB、XII因子与V因子C、组织因子与凝血酶D、纤溶酶与激肽释放酶2、妊娠期高凝状态与下述哪项无关A、凝血因子及血小板增多B、纤溶活性增高C、抗凝活性降低D、高脂血症3、下列哪项就是DIC的直接原因A、血液高凝状态B、肝功能障碍C、血管内皮细胞受损D、单核吞噬细胞功能抑制4、DIC造成的贫血属于A、缺铁性贫血B、大细胞性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血5、席汉综合症就是指A、肾功能衰竭B、肾上腺皮质功能衰竭C、肾上腺髓质功能衰竭D、垂体功能衰竭第二题、多项选择题(每题2分,5道题共10分)1、微血管病性溶血性贫血的发生就是由于A、纤维蛋白网的割裂作用B、促红细胞生成素生成减少C、甲基胍抑制红细胞生成D、红细胞变形能力下降2、弥散性血管内凝血引起出血的机理有:A、血小板、凝血因子被大量消耗B、继发纤溶亢进C、FDP形成D、血管壁受损,通透性增高3、下列哪些原因可损伤血管内皮细胞,触发凝血系统,导致DICA、细菌B、持续的缺氧C、抗原抗体复合物D、内毒素4、DIC促使休克发生、发展的机制就是A、有效循环血量的下降B、微血栓形成使回心血量减少C、微血管舒张、通透性增高D、心肌损伤使心输出量减少1、裂体细胞的产生就是因为异型输血。

正确错误2、DIC低凝期血小板计数减少,凝血时间延长,纤维蛋白原含量降低正确错误3、内毒素损害血管内皮细胞可通过激活外源性凝血系统引起DIC。

正确错误4、DIC发生中凝血酶有使纤维蛋白原转化为纤维蛋白单体与使纤溶酶原转化为纤溶酶的作用。

正确错误5、妊娠末期的产科意外因为凝血因子增多、抗凝血酶降低易诱发DIC。

正确错误DIC的最主要特征就是DA、广泛微血栓形成B、凝血因子大量消耗C、纤溶过程亢进D、凝血功能紊乱2、红细胞大量破坏可释放哪些物质而引起DIC AA、磷脂蛋白与ADPB、XII因子与V因子C、组织因子与凝血酶D、纤溶酶与激肽释放酶3、妊娠期高凝状态与下述哪项无关BA、凝血因子及血小板增多B、纤溶活性增高C、抗凝活性降低D、高脂血症4、DIC造成的贫血属于CA、缺铁性贫血B、大细胞性贫血C、溶血性贫血D、失血性贫血5、纤维蛋白被纤溶酶水解后生成AA、FDPB、A肽,B肽C、纤维蛋白单体D、心肌抑制因子弥散性血管内凝血引起出血的机理有:ABCDA、血小板、凝血因子被大量消耗B、继发纤溶亢进C、FDP形成D、血管壁受损,通透性增高DIC促使休克发生、发展的机制就是ABCDA、有效循环血量的下降B、微血栓形成使回心血量减少C、微血管舒张、通透性增高D、心肌损伤使心输出量减少5、妊娠末期的产科意外易诱发DIC的原因为ABA、凝血因子增多B、抗凝血物质减少C、纤溶酶原激活物增多D、纤溶酶原激活物抑制物减少第三题、判断题(每题1分,5道题共5分)1、DIC时血液凝固功能异常表现为血液凝固性增高。

弥散性血管内凝血DIC 一、选择题A型题：1.DIC最主要的病理特征是：A.凝血物质大量消耗B.纤溶亢进C.凝血功能障碍D.大量微血栓形成E.溶血性贫血[答案]： C2.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:A.使动物体内凝血系统激活B.使血管内皮系统广泛受损C.封闭单核-巨噬细胞系统D.消耗体内凝血抑制物E.消耗体内大量纤溶酶[答案]： C3.在DIC病理过程的晚期发生明显出血时,体内A.凝血系统的活性远大于纤溶系统活性B.纤溶系统的活性大于凝血系统的活性C.激肽系统被激活D.凝血系统被激活E.纤溶系统被激活[答案]： B4.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素,在DIC发病中的作用类似:A.凝血因子ⅤB.纤溶酶C凝血酶D.凝血因子ⅩE.血小板因子Ⅲ[答案]： E5.DIC时血液凝固障碍准确的表述为:A.血液凝固性增高B. 先高凝后转为低凝C.先低凝后转为高凝D. 纤溶活性增高E.血液凝固性降低[答案]： B6.下列哪项不是引起DIC的直接原因?A.血管内皮细胞受损B.组织因子入血C.异物颗粒大量入血D.内毒素血症E.血液高凝状态[答案]： E7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:A.微循环血流淤滞B.血液处于高凝状态C.单核-巨噬细胞系统功能低下D.纤溶系统活性增高E.胎盘功能受损[答案]： B8.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:A.体内大量血管内皮细胞受损B.循环血液中促凝物质的生成增加C.循环血液中促凝物质的清除减少D.循环血液中凝血抑制物减少E.纤溶系统活性减弱[答案]： C9.细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子ⅨB.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶C.激活凝血因子ⅩD.激活凝血因子ⅩIIE.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ[答案]： E10.严重创伤引起DIC的主要原因是:A.大量红细胞和血小板受损B.凝血因子Ⅲ大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶[答案]： B11.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果A.血小板计数减少B.纤维蛋白降解产物浓度增高C.凝血酶时间明显延长D.纤维蛋白原浓度增加E.凝血酶原时间延长[答案]： D12.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?A.凝血因子Ⅴ的激活B.凝血因子Ⅻ的激活C.组织因子大量入血D.凝血酶原激活物的形成E.凝血酶生成增加[答案]： E13.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?A.使凝血酶原变为凝血酶B.使血小板活性增强,促进其聚集C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶E.促使组织凝血活酶的释放[答案]： C14.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在E.纤溶酶的存在[答案]： D15.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关?A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.B.微循环障碍C.降低溶酶体膜稳定性D.血管内皮细胞广泛受损E.组织凝血活酶大量入血[答案]： A16.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?A.凝血因子Ⅻ被激活B.肝脏合成凝血因子碍障C.凝血因子大量消耗D.抗凝血酶物质增加E.血管通透性增加[答案]： C17.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.血小板的损伤D.小血管内血流淤滞E.白细胞的破坏作用[答案]： B18.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?A.血管通透性增加B.血小板减少C.继发性纤溶亢进D.纤维蛋白原减少E.凝血酶减少[答案]： C19.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?A.凝血因子大量消耗B.单核-巨噬细胞系统功能下降C.血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进[答案]： B20.DIC时产生的贫血主要属于:A. 再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.微血管病性溶血性贫血E.缺铁性贫血[答案]： D21.DIC出血与下列哪一项无关？A.凝血酶原减少B.血小板减少C.纤维蛋白原减少D.纤维蛋白降解产物减少E.纤溶酶增多[答案]： D22.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成:A.PAFB.纤维蛋白单体C.PFD.FDPE.MDF[答案]： D23.能反映微血管病性溶血性贫血实验室最常用检查是A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血浆胆红素测定E.以上都不对[答案]： E24.宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DICA.内源性凝血系统B.外源性凝血系统C.纤溶系统D.补体系统E.激肽系统[答案]： B25.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？A.休克晚期常发生DICB.代谢性酸中毒易发生的DICC.妊娠末期易发生DICD.单核吞噬细胞功能亢进易发生DICE.肝功能严重障碍，易发生DIC[答案]： D26．严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：A.合成凝血因子增多B.灭活活化的凝血因子能力增强C.合成蛋白质C增多D.合成抗凝血酶III增多E.以上都不是[答案]：E27．代偿性DIC主要表现为：A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡D.凝血与纤溶程度相平衡E.凝血系统与激肽系统功能相平衡[答案]： C28．DIC时引起休克与下列哪些因素有关？A.出血引起有效循环血量减少B.微血栓阻塞回心血量减少C.外周阻力降低D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱E.上述因素都参与[答案]： E29．全身性施瓦茨曼反应（Shartzman GSR）的发生，说明影响DIC发生发展的因素是：A.机体的高凝状态B.纤溶系统过度抑制C.微循环障碍D.单核吞噬细胞系统功能受抑E.肝功能严重障碍[答案]： D30．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的释放C.红细胞素的释放D.大量组织因子（凝血因子III）入血E.以上都不是[答案]： D二.填空题1．典型的DIC临床上可分为＿＿＿、＿＿＿和＿＿＿三期。

弥散性血管内凝血相关试题及答案1、如果血浆纤维蛋白原水平＞（）mg/dL，而PT或APTT仍明显延长，我们给予FFP或PF24A、50B、80C、100D、120E、1502、关于DIC，说法错误的是（）A、对于没有出血的患者，只要血小板计数≥10000/μL，我们便不会常规预防性输注血小板和凝血因子B、不支持急性或慢性DIC患者进行抗凝C、DIC是一个临床和实验室诊断，诊断依据的是在恰当临床情况下有凝血和纤溶相关表现D、DIC是一个临床和实验室诊断，诊断依据的是在恰当临床情况下有凝血和纤溶相关表现E、内皮血管生成素(ANG)-TIE2信号传导途径中断也在DIC的发病机制中起重要作用3、血管内凝血和纤溶事件的发生顺序，正确的是（）A、①促凝物暴露②凝血③纤溶④终末器官损害B、①促凝物暴露②纤溶③凝血④终末器官损害C、①凝血②促凝物暴露③纤溶④终末器官损害D、①纤溶②凝血③促凝物暴露④终末器官损害E、①凝血②纤溶③促凝物暴露④终末器官损害4、DIC最常见的病因，描述错误的是（）A、感染B、恶性肿瘤C、疟疾D、创伤E、外科手术5、对于没有出血的患者，只要血小板计数≥（）/μL，我们便不会常规预防性输注血小板和凝血因子A、1000B、5000C、8000D、10000E、150001、NET包含的内容，错误的是（）A、髓过氧化物酶B、TFC、中性粒细胞弹性蛋白酶D、高迁移率族蛋白1E、组蛋白2、急性DIC主要的临床表现是（）A、休克B、血栓栓塞C、中枢神经受累D、出血E、呼吸功能障碍5、恶性肿瘤与慢性DIC相关的例外情况是（）A、脑肿瘤B、胰腺肿瘤C、胃癌D、卵巢癌E、急性早幼粒白血病答案：CCACDBCE。

弥散性血管内凝血（DIC）考纲：九、弥散性血管内凝血（DIC）1.病因和机制2.影响因素3.功能与代谢改变一、定义弥散性血管内凝血（DIC）——是指在某些致病因子的作用下，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，使凝血酶增多，微循环中形成广泛的微血栓（高凝状态），继而因凝血因子和血小板大量消耗和继发性纤维蛋白溶解功能增强（低凝状态），机体出现以止、凝血功能障碍为特征的病理生理过程。

主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等，是一种危重的综合征。

二、病因三、发病机制（一）DIC的发生1.组织损伤——组织因子（TF）释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。

富含TF的组织有前列腺、肝、脑、肺、胰等2.血管内皮细胞损伤——凝血、抗凝调控失调3.血细胞破坏（1）红细胞大量破坏（2）白细胞的破坏或激活（3）血小板被激活4.促凝物质进入血液如：急性坏死性胰腺炎时，大量胰蛋白酶入血、蛇毒，如锯鳞蝰蛇毒、肿瘤细胞、羊水……组织损伤后导致DIC的机制主要是A.PC——蛋白酶C——抗凝物质B.AT- Ⅲ——抗凝血酶Ⅲ——抗凝物质C.肝素——抗凝物质D.TFPI——组织因子途径抑制物——抗凝物质E.TF——组织因子——启动外源性凝血途径『正确答案』E引起DIC的常见原因不包括A.恶性肿瘤B.严重创伤C.严重感染D.异型输血E.蛇咬伤中毒『正确答案』E（二）DIC的发展发生机制主要表现实验室检查高凝期凝血系统激活→凝血酶↑→微血栓血液处于高凝状态·凝血时间↓·血小板粘附性↑消耗性低凝期凝血因子和血小板因消耗而减少血液处于低凝状态，有出血表现·血小板计数↓·凝血酶原时间↓·纤维蛋白原含量↓·出血时间↑·凝血时间↑继发纤溶亢进期纤溶系统激活→产生大量纤溶酶；→纤维蛋白（原）降解产物形成明显出血·FDP↑·凝血酶时间↑·3P试验（+）DIC时，血液凝固性表现为A.凝固性增高B.凝固性降低C.凝固性先增高后降低D.凝固性先降低后增高E.凝固性无变化『正确答案』C急性DIC过程中，各种凝血因子均减少，其中减少最为明显的是A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.Ca2+D.FⅫE.FⅤ『正确答案』A四、影响因素——DIC诱因（一）单核吞噬细胞系统功能受损（二）肝功能严重障碍（三）血液高凝状态（四）微循环障碍（五）医源性因素（一）单核吞噬细胞系统功能受损>>生理作用：单核吞噬细胞系统具有吞噬功能，也可清除纤溶酶、纤维蛋白降解产物（FDP）等。

第十二章弥散性血管内凝血一、选择题【A型题】1．在DIC的原发病中，下列哪类疾病最为常见? A．胎盘早期剥离B．羊水栓塞C．肿瘤性疾病D．严重创伤E．感染性疾病2．DIC时血液凝固失常表现的一般规律是： A．血液凝固性持续增高B．血液纤溶活性明显增加C．血液先发生高凝后转为低凝D．血液先发生低凝后转为高凝E．血液高凝和低凝同时均衡发生3．急性胰腺炎时引发DIC的最主要机制是： A．大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B．大量胰脂肪酶人血激活凝血酶原C．大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D．大量TF释放人血E．单核吞噬细胞系统功能障碍4．单核吞噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是：A．循环血液中促凝物质的清除减少B．循环血液中促凝物质的生成增加C．循环血液中凝血活酶生成增加D．体内大量血管内皮细胞受损E．循环血液中抗凝物质的清除过多5．导致DIC发生的最关键环节是：A．FⅫ的激活B．TF大量入血C．凝血酶大量生成D．纤溶酶原激活物的生成E．FV的激活6．连接在磷脂表面上的Ca2＋、FXa和FV形成的复合物具有下列哪种作用?A．激活激肽释放酶原B．激活凝血酶原C．激活TFD．激活FⅧE．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体7．下列哪种物质不属于纤维蛋白溶解系统? A．纤溶酶原 B．纤溶酶C．尿激酶 D．纤溶抑制物E．FDP8．关于TF的表述，哪一项是正确的?A．正常血浆含有酶原形式的TFB．它是一种跨膜脂蛋白C. 人体各种细胞均可恒定地表达TFD．VEC损伤时TF表达／释放减少E．VEC损伤时TF表达／释放增多9．组织因子途径抑制物主要作用于：A．FⅡa、FⅦaB．FⅦa、FⅨaC．FⅦa、FXaD．FⅧa、FXaE．FⅦa、FⅪa和血小板10．下述哪项功能障碍不可能是DIC引起的? A．急性肾功能衰竭B．急性呼吸功能衰竭C．心源性休克D．席汉综合征E．再生障碍性贫血11．下列哪种物质不是血小板的激活剂?A．胶原 B．凝血酶C．肾上腺素 D．TXA2E．蛋白C12．血小板的致密颗粒在释放反应中释放： A．ADP和5-羟色胺B．纤维蛋白原C．纤维连接蛋白D．凝血酶敏感蛋白E．TF13．长期大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC的原因是：A．血管内皮细胞广泛受损B．单核吞噬细胞系统功能被抑制C．溶酶体膜容易破裂D．TF大量人血E．激活FⅫ14．血浆鱼精蛋白副凝试验(“3P”试验)主要检测：A．纤维蛋白原含量B．纤维蛋白单体含量C．纤维蛋白(原)降解产物D．TFE．凝血酶活性15．激活的蛋白C(APC)抵抗发生于：A．FV基因突变B．FX基因突变C．FⅦ基因突变D．FⅨ基因突变E．FⅫ基因突变16．下列哪项不是引起DIC的直接原因?A．血管内皮细胞受损B．TF释放入血C．微循环障碍D．白细胞大量受损E．异物颗粒大量入血17．血小板在凝血中具有下列哪种作用?A．释放TFB．释放FⅫC．为外源性凝血途径提供反应表面D．提供Ca2＋E．为内源性凝血途径提供反应表面18．纤维蛋白原被纤溶酶水解后生成：A．A肽和B肽 B．纤维蛋白单体C．FgDP D．FDPE．MDF19．在调节凝血和抗凝血平衡中起最重要作用的是：A．肝脏细胞的调节B．单核吞噬细胞的调节C．内皮细胞的调节D．脾脏细胞的调节E．神经细胞的调节20．急性DIC发病过程中，患者不可能出现下列哪项检查结果?A．血小板计数减少B．血浆纤维蛋白原浓度增加C．凝血酶时间明显延长D．血浆纤维蛋白降解产物浓度增高E．凝血酶原时间延长21．有关DIC的实验室检查，下列哪种说法是错误的?A．凝血酶时间是检查血浆中凝血酶活性B．凝血酶原时间是检查外源性凝血途径凝血因子消耗情况C．纤维蛋白原定量测定是检查凝血物质消耗情况D．鱼精蛋白副凝试验是检查血液中FDP／FgDP含量E．优球蛋白溶解时间是检查血液中纤溶活性22．肝素抗凝治疗DIC的主要机制是：A．提高纤溶酶活性B．直接灭活凝血酶活性C．促进纤维蛋白原分解D．抑制血小板聚集E．增强抗凝蛋白质(如AT-Ⅲ、HC-Ⅱ)的抗凝活性23．下列物质中，哪一种可促使血小板发生聚集? A．cAMP B．胰高血糖素C．咖啡因 D．PGE2E．ADP24．在DIC时若出现贫血，通常属于：A．再生障碍性贫血B．失血性贫血C．中毒性贫血D．溶血性贫血E．缺铁性贫血25．微血管病性溶血性贫血的主要发生机制是： A．微血管通透性增加B．小血管内血流淤滞 C．纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网D．微血管内大量微血栓形成E．小血管强烈收缩26．下列哪项检查对血小板减少性紫癜和DIC 所致出血的鉴别诊断没有意义?A．凝血酶原时间B．部分凝血活酶时间C．纤维蛋白原含量测定D．血浆鱼精蛋白副凝试验E．血小板计数27．关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的?A．在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高B．在原发性纤溶亢进时，血中FgDP增高，但D-二聚体并不增高C．D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物D．D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物E．D-二聚体是DIC诊断的重要指标28．在下列各种情况中，血液凝固性升高最明显的是：A．月经期妇女B．妊娠3周妇女C．妊娠3个月妇女D．妊娠6个月妇女E．妊娠9个月妇女29．下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因? A．凝血因子大量消耗B．单核吞噬细胞系统功能下降C．血小板大量消耗D．FDP的作用E．继发性纤溶亢进30．诱发动物全身性Shwartzman反应时，第一次注入小剂量内毒素的作用是：A．使动物体内凝血系统激活B．使肝功能受损C．使血管内皮系统广泛受损D．使单核吞噬细胞系统功能受损E．消耗体内凝血抑制物31．激活的蛋白C(APC)在血液凝固的调控中，主要作用是：A．水解FVa、FⅧaB．水解FVa、FⅦaC．水解FⅦa、FⅨaD．水解FⅧa、FX aE．水解FⅧa、FⅪa32. 小血管损伤后止血栓正确定位于损伤部位是由于血小板的哪种生理特性？A．吸附 B．粘附C．聚集 D．收缩E．释放33．对于血小板的聚集起重要作用的物质是：A．纤维蛋白原B．凝血酶C．Ca2＋D．血栓素A2E．花生四烯酸34．内源性凝血途径的始动因子是：A．因子Ⅻ B．因子ⅡC．因子X D．因子ⅢE．因子Ⅶ35．外源性凝血途径的始动因子是：A．因子Ⅻ B．因子ⅡC．因子X D．因子ⅢE．因子Ⅶ36．血液凝固的内源性与外源性途径的最主要差别在于：A．因子X的激活过程B．凝血酶激活过程C．凝血速度快慢D．纤维蛋白形成过程E．是否有血小板参与37．血液凝固的本质是：A．纤维蛋白的溶解B．纤维蛋白的激活C．纤维蛋白原变为纤维蛋白D．血小板的聚集E．凝血因子Ⅻ的激活38．凝血酶的主要作用是：A．激活因子ⅫB．促进血小板聚集C．使纤维蛋白原转变为纤维蛋白D．加速因子Ⅶ复合物的形成E．加速凝血酶原复合物的形成39．纤溶酶的主要作用是：A．激活因子ⅫB．激活补体系统C．抑制激肽系统D．水解凝血酶及因子V、ⅦE．水解纤维蛋白原和纤维蛋白40．血管内皮受损引起DIC是由于： A．激活外源性凝血系统B．激活内源性凝血系统C．激活激肽释放酶系统D．激活纤溶系统E．激活内源性和外源性凝血系统41．急性白血病引起DIC主要是通过： A．激活凝血因子XIIB．组织因子大量入血C．血小板被激活D．血细胞大量破坏E．其他促凝物质入血42．妊娠末期的产科意外容易诱发DIC，主要是由于：A．单核吞噬细胞系统功能低下B．血液处于高凝状态C．微循环血液淤滞D．纤溶系统活性增高E．血中抗凝物质含量增加43．DIC的直接原因是：A．血液高凝状态B．肝功能障碍C．血管内皮细胞受损D．单核吞噬细胞功能抑制E．高脂血症44．凝血因子和血小板的生成超过消耗的情况可见于：A．轻度DICB．DIC早期C．慢性DICD．DIC晚期E．急性DIC45．失代偿性DIC的特点是：A．凝血因子和血小板的消耗＝生成B．凝血因子和血小板的消耗>生成C．凝血因子和血小板的消耗<生成D．凝血因子和血小板的消耗持续增加E．凝血因子和血小板的生成持续减少46．代偿型DIC的特点是：A．凝血因子和血小板的消耗＝生成 B．凝血因子和血小板的消耗>生成C．凝血因子和血小板的消耗<生成D．凝血因子和血小板的消耗持续增加E．凝血因子和血小板的生成持续减少47．过度代偿型的特点是：A．凝血因子和血小板的消耗＝生成B．凝血因子和血小板的消耗>生成C．凝血因子和血小板的消耗<生成D．凝血因子和血小板的消耗持续增加E．凝血因子和血小板的生成持续减少48．在DIC晚期严重出血是由于：A．凝血系统活性增强，纤溶系统活性抑制 B．纤溶系统活性增强，凝血系统活性抑制 C．凝血系统和纤溶系统活性增强D．凝血系统和纤溶系统活性抑制E．凝血系统活性抑制，纤溶系统活性正常49．常为DIC患者最初的表现是：A．休克B．出血C．贫血D．器官功能障碍E．缺血再灌注损伤50．下述哪项不是．．DIC时产生休克的机制：A．儿茶酚胺增多B．回心血量减少C．出血D．补体激活E．FDP形成51.在启动凝血过程中起主要作用的是 ( )A.血小板B.FⅦC.FⅫD.FⅢE.凝血酶52.正常时表达TF的细胞是 ( )A. 血管外层的平滑肌细胞B. 血管内皮细胞C. 血液单核细胞D. 嗜中性粒细胞E. 巨噬细胞53.局部组织损伤后TF启动的凝血过程不能扩大的原因是由于血液中存在 ( )A. PCB. A T-ⅢC. 肝素D. TFPIE. PS54. TF-Ⅶa促进凝血酶原激活物的形成是因为激活了 ( )A. FⅧB. FⅨC. FⅩD. FⅪE. FⅫ55. 血小板的激活剂不包括 ( )A. ADPB. 凝血酶C. TXA2D. PGI2E. 肾上腺素56. TF-Ⅶa复合物经传统通路可激活 ( )A. FⅤB. FⅩC. FⅢD. FⅪE. FⅨ57. 在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是( )A. A T-ⅢB. α2-APC. PCD. C1抑制物E. HCⅡ58. 使AT-Ⅲ灭活凝血酶作用明显增强并在血管内皮细胞表达的是 ( )A. PGI2B. NOC. ADP酶D. APCE. HS59. 肝素刺激血管内皮细胞释放的抗凝物质是( )A. TXA2B. NOC. TMD. TFPIE. PC60.TF-Ⅶa复合物经选择通路可激活：A. FⅤB. FⅩC. FⅢD. FⅪE. FⅨ61. APC阻碍凝血酶原激活物的形成是由于其灭活了 ( )A. FⅡaB. FⅤaC. FⅦaD. FⅨaE. FⅪa62. APC的作用不包括 ( )A. 水解FⅤaB. 水解FⅧaC. 水解FⅡaD. 限制FⅩa与血小板的结合E. 灭活PAI-163. 可使PK分解为激肽释放酶的是 ( )A. FⅧaB. FⅨaC. FⅩaD. FⅪaE. FⅫa64. 可通过外源性激活途径使纤溶酶原转变为纤溶酶的是 ( )A. 激肽释放酶B. FⅪaC. uPAD. 凝血酶E. FⅫa65.激活TAFI所必需的高浓度凝血酶的产生主要依赖于 ( )A. FⅪaB. FⅩaC. FⅨaD. FⅧaE. FⅦa66. 不受Vi t K缺乏影响的凝血因子是 ( )A. FⅡB. FⅩC. FⅦD. FⅨE. FⅢ67. DIC最主要的病理生理学特征是 ( )A. 大量微血栓形成B. 凝血功能失常C. 纤溶过程亢进D. 凝血物质大量被消耗E. 溶血性贫血68. 全身性shwartzman反应促进DIC发生的原因是 ( )A. 抗凝物质合成障碍B. 血液高凝状态C. 单核-吞噬细胞系统功能受损D. 微循环障碍E. 纤溶系统受抑制69. 使AT-Ⅲ消耗增多的情况是 ( )A. 肝功能严重障碍B. 口服避孕药C. DICD. 肾病综合征E. AT-Ⅲ缺乏、异常症70. 急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是： ( )A. 纤维蛋白原B. 凝血酶原C. Ca2+D. FⅩE. FⅫ二、名词解释1.蛋白C(protein C)2.血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)3.弥漫性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC) 4．微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia,MAHA)三、简答题1．组织或细胞损伤引起DIC的机制是什么？2．哪些疾病容易引起DIC的发生？3．血细胞破坏引起DIC的机制是什么？4．使血液处于高凝状态的因素及其常见的引起DIC的机制是什么？5．DIC时产生红细胞碎片的主要机制(DIC时发生微血管病性溶血性贫血的机制)是什么？6. 血浆鱼精蛋白副凝实验(3P)的原理是什么？7. 血管内皮细胞损伤引起DIC的机制是什么？8. DIC引起出血的机制是什么？9．试述血管内皮细胞在调节凝血和抗凝血平衡中的作用。

1•请简述弥散性血管内凝血（DIC）的发病机制。

答：（1）凝血系统激活和抗凝与纤溶功能减弱是广泛血栓形成的主要原因。

凝血系统激活的原因和机制是：①大量组织因子释放启动外源性凝血系统：临床上严重创伤、烧伤、外科手术、产科意外等都可促使TF 大量释放入血，启动外源性凝血系统，导致DIC 的发生；②广泛血管内皮细胞损伤：严重感染、严重酸中毒和持续广泛的组织缺血缺氧等都可以损伤VEC,造成凝血抗凝调控失调。

受损VEC表达大量TF而激活外源性凝血系统，引发DIC；VEC 受损后，内皮下胶原暴露，激活内源性凝血系统，加剧凝血反应和血栓形成。

③血细胞大量被破坏,血小板被激活；④促凝物质进入血液，促使血液凝固的发生。

（2）凝血物质消耗、继发性纤溶功能增强是造成DIC 止血、凝血功能障碍的主要原因。

2. 请简述影响弥散性血管内凝血发生发展的因素。

①单核吞噬细胞系统功能障碍.单核吞噬细胞系统具有吞噬功能,能清除血液中的凝血酶、纤维蛋白原及其他的促凝物质。

②肝功能严重障碍可促进DIC的发生发展•肝脏合成蛋白C、ATII k纤溶酶原减少；肝脏灭活IXa、Xa、XIa 能力降低.③血液高凝状态.④微循环障碍（如休克）。

3. 简述机体处于DIC 时的功能代谢变化（或主要临床表现）及其发生机制。

①出血，具体表现为皮肤瘀斑，紫癜，咯血等；机制：凝血物质被消耗；纤溶系统被激活，水解纤维蛋白和很多凝血因子；FDP 的形成；微血管通透性增加。

②器官功能障碍，具体表现为急性肾功能障碍，呼吸衰竭，肝功能障碍等；机制：器官内广泛微血栓的形成；原发疾病引起的病理变化和症状；器官系统间相互影响引起的病理变化。

③休克；机制：广泛出血，导致血容量减少；纤溶、激肽、补体系统激活，导致血管扩张，通透性增加；冠脉内血栓,导致心肌缺血,心输出量减少；微血栓形成,导致回心血量减少。

④微血管病性溶血性贫血；机制：当红细胞随血流通过纤维蛋白丝时，不断受到冲击和挤压，造成红细胞发生机械性损伤，导致外周血涂片可发现新月形、盔甲形、星形、三角形等变形红细胞，即裂体细胞。

dic病理生理学基础试题及答案一、选择题1. 什么是DIC（弥散性血管内凝血）？A. 一种由血管内皮损伤引起的凝血障碍B. 一种由血小板减少引起的出血倾向C. 一种由凝血因子缺乏引起的凝血障碍D. 一种由血液流变学异常引起的凝血障碍答案：A2. DIC的病理生理机制主要包括哪些方面？A. 血管内皮损伤B. 凝血因子激活C. 抗凝系统受损D. 以上都是答案：D3. 以下哪项不是DIC的临床表现？A. 皮肤瘀点瘀斑B. 内脏出血C. 血尿D. 血常规检查正常答案：D4. DIC的治疗原则是什么？A. 积极治疗原发病B. 补充凝血因子C. 抗凝治疗D. 以上都是答案：D5. 以下哪项是DIC的实验室检查指标？A. 纤维蛋白原水平升高B. D-二聚体水平升高C. 血小板计数正常D. 凝血酶原时间（PT）缩短答案：B二、简答题1. 请简述DIC的病因有哪些？答案：DIC的病因主要包括感染性疾病（如败血症）、恶性肿瘤、创伤与手术、产科并发症、药物或毒素等。

2. 请简述DIC的临床表现特点。

答案：DIC的临床表现特点包括皮肤瘀点瘀斑、内脏出血（如消化道出血、肺出血等）、血尿、休克等。

三、论述题1. 论述DIC的诊断标准和鉴别诊断。

答案：DIC的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查（如血小板计数下降、D-二聚体水平升高、纤维蛋白原水平下降等）和病理学检查。

鉴别诊断需要排除其他原因引起的出血性疾病，如血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏症等。

2. 论述DIC的治疗措施。

答案：DIC的治疗措施包括积极治疗原发病、补充凝血因子、抗凝治疗、输血治疗等。

具体治疗方案需要根据患者的具体情况制定。

结束语：通过本试题的学习和练习，希望能够帮助大家更好地理解DIC的病理生理学基础，掌握其诊断和治疗原则，提高临床诊治能力。

弥散性血管内凝血练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题1．弥散性血管内凝血(DIC)的最主要特征是A．广泛微血栓形成B．凝血因子大量消耗C．纤溶过程亢进D．凝血功能紊乱E．严重出血正确答案：D 涉及知识点：弥散性血管内凝血2．华-佛综合征是指A．肾功能衰竭B．肾上腺皮质功能衰竭C．肾上腺髓质功能衰竭D．垂体功能衰竭E．肺功能衰竭正确答案：B 涉及知识点：弥散性血管内凝血3．DIC时血液凝固障碍表现为A．血液凝固性增高B．纤溶活性增高C．纤溶过程亢进D．凝血物质大量消耗E．溶血性贫血正确答案：D 涉及知识点：弥散性血管内凝血4．DIC消耗性低凝血期A．血小板计数减少，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原含量降低B．血小板计数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量降低C．血小板计数增加，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量降低D．血小板计数增加，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原含量增加E．血小板计数减少，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量增加正确答案：B 涉及知识点：弥散性血管内凝血5．DIC病人晚期出血的原因A．凝血系统被激活B．纤溶系统被激活C．凝血和纤溶系统同时被激活D．凝血系统活性&gt;纤溶系统活性E．纤溶系统活性&gt;凝血系统活性正确答案：E 涉及知识点：弥散性血管内凝血6．纤维蛋白被纤溶酶水解后生成A．FDPB．A肽，B肽C．纤维蛋白单体D．心肌抑制因子E．血小板激活因子正确答案：A 涉及知识点：弥散性血管内凝血7．大量组织因子入血的后果是A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统D．激活激肽系统E．激活纤溶系统正确答案：B 涉及知识点：弥散性血管内凝血8．下列哪项是DIC的直接原因A．血液高凝状态B．肝功能障碍C．血管内皮细胞受损D．单核吞噬细胞功能抑制E．高脂血症正确答案：C 涉及知识点：弥散性血管内凝血9．下列哪项不是DIC的原因A．血管内皮细胞破坏B．血小板和红细胞破坏C．组织细胞损伤D．肝功能障碍凝血物质增多E．白血病正确答案：D 涉及知识点：弥散性血管内凝血10．内皮细胞受损引起DIC与下述哪项无关A．激活内源性凝血系统B．激活外源性凝血系统C．激活补体系统D．激活纤溶系统E．激活激肽系统正确答案：B 涉及知识点：弥散性血管内凝血11．下述哪项是蛇毒的促凝机制A．激活X因子B．水解凝血蛋白C．促进纤维蛋白溶解D．触发外源性凝血过程E．激活Ⅻ因子正确答案：E 涉及知识点：弥散性血管内凝血12．内皮细胞受损，启动内源性凝血系统是通过活化A．凝血酶原B．Ⅻ因子C．组织因子D．纤维蛋白原E．钙离子正确答案：B 涉及知识点：弥散性血管内凝血13．红细胞大量破坏可释放下述哪种物质而引起DIC A．磷脂和ADPB．Ⅻ因子和V因子C．组织因子和凝血酶D．纤溶酶和激肽释放酶E．弹力蛋白酶和糜蛋白酶正确答案：A 涉及知识点：弥散性血管内凝血14．DIC造成的贫血属于A．缺铁性贫血B．中毒性贫血C．大细胞性贫血D．溶血性贫血E．失血性贫血正确答案：D 涉及知识点：弥散性血管内凝血15．下述哪项不是DIC时产生休克的机制A．回心血量减少B．出血C．补体激活D．儿茶酚胺增多E．纤维蛋白原降解产物(FDP)形成正确答案：D 涉及知识点：弥散性血管内凝血16．微血管病性溶血性贫血最常用的检查方法是A．红细胞计数B．血红蛋白浓度测定C．末梢血红细胞形态镜检D．红细胞脆性实验E．血浆胆红素测定正确答案：C 涉及知识点：弥散性血管内凝血17．细胞水肿发生的机制主要是由于A．内质网受损B．高尔基体受损C．中心体受损D．线粒体肿大和内质网扩张断裂E．核糖体受损正确答案：D 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复18．肠上皮化生多见于A．慢性肠炎B．慢性萎缩性胃炎C．慢性胃溃疡D．肠腺瘤E．肠腺癌正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复19．长期良性高血压患者全身血管的主要病变是A．大动脉硬化B．中等动脉硬化C．小动脉黏液样变D．细小动脉玻璃样变E．细动脉脂质沉积正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复20．细胞和组织的适应性反应不包括A．化生B．萎缩C．再生D．肥大E．增生正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复21．电镜下，肝细胞脂肪变的脂滴形成于A．胞浆基质内B．线粒体内C．内质网内D．高尔基体内E．溶酶体内正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复22．下列关于萎缩的概念描述哪项错误A．萎缩的器官比正常小B．萎缩的器官功能降低C．萎缩的器官质地变软D．病因消退后，早期组织细胞可恢复原状E．光镜下，萎缩的细胞可见脂褐素颗粒正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复23．关于细胞凋亡坏死(固缩坏死)，下列叙述中哪一项不正确A．凋亡坏死(固缩坏死)见于许多生理和病理过程B．发生单个细胞坏死或小灶状坏死C．凋亡坏死不引起炎症反应D．可见凋亡小体形成E．凋亡坏死是由酶解作用所致正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复24．一期愈合的下列叙述中正确是A．创面大边缘不齐B．需多量肉芽组织填平伤口C．创面不洁易感染，炎症反应明显D．见于手术即时缝合的切口E．愈合时间长，形成较大瘢痕正确答案：D 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复25．下列哪项不符合二期愈合的特点A．组织缺损大B．创缘不齐C．有感染D．愈合时间长E．愈后形成白色线状瘢痕正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复26．有关凋亡的概念，下列哪项是错误的A．活体单个细胞或小团细胞的死亡B．细胞膜和细胞器膜破裂C．不引起急性炎症反应D．凋亡发生于基因调节有关E．病毒性肝炎中的嗜酸性小体为肝细胞的凋亡正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复27．下列各种组织，哪一种再生能力最强A．骨骼肌B．神经细胞C．心肌D．神经纤维E．软骨正确答案：D 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复28．下列病变哪一项是正确的A．慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围B．磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心C．白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间D．贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布E．脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显正确答案：A 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复29．下列关于萎缩的描述哪项正确A．成年人胸腺萎缩属于病理性萎缩B．萎缩是一种生理现象C．肾盂积水引起的肾萎缩属于内分泌萎缩D．脑缺血所致的脑萎缩属于营养不良性萎缩E．以上都不对正确答案：D 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复30．有关肝脏脂肪变性的发病机制哪项错误A．饮酒促进三酰甘油合成B．缺氧使载脂蛋白减少，三酰甘油蓄积C．肝毒物质使载脂蛋白增多，三酰甘油蓄积D．高脂饮食，血脂肪酸增多E．糖尿病使三酰甘油蓄积正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复31．由纤维包裹所致的病变是A．肺结核瘤B．梗死瘢痕C．矽肺结节D．动脉瘤E．纤维瘤正确答案：A 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复32．死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是A．组织轮廓存在的情况B．细胞核溶解消失情况C．胞质结构崩解情况D．胞内氧化酶丧失情况E．病变周围有无炎症反应正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复33．老年性前列腺肥大属于A．功能性肥大B．内分泌性肥大C．代谢性肥大D．代偿性肥大E．假性肥大正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复34．纤维素样坏死，常见于哪些组织A．肌肉组织B．结缔组织C．骨组织D．神经组织E．脂肪组织正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复35．患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是A．骨骼肌B．脂肪组织C．心肌D．肝实质E．脑组织正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复36．湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的A．常见于肺、肠和子宫等内脏器官B．坏死组织与周围组织分界不清C．由于动脉阻塞，静脉回流正常引起D．坏死组织内有大量腐败菌繁殖E．全身中毒症状重正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复37．组织坏死后，组织细胞结构消失，坏死细胞蛋白凝固，正常保持其轮廓残影，此病灶属于A．干酪样坏死B．凝固性坏死C．液化性坏死D．坏疽E．气性坏疽正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复38．肝脂肪变性时，其病理变化是A．肝脏缩小，表面有颗粒B．肝脏苍白，无血色C．肝增大，色淡黄D．肝脏分叶增多E．肝脏质地软，边缘锐正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复39．脂肪变性原因中，下列哪一项不正确A．四氯化碳中毒B．缺氧C．饥饿D．败血症E．食过多脂肪正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复40．下列哪种病变不属于机化A．坏死组织由肉芽组织取代B．大叶性肺炎合并肺肉质变C．闭塞性心包炎D．脾梗死瘢痕灶E．疖破溃后由周围组织修补正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复41．下列哪种组织细胞再生力最强A．骨组织B．神经节细胞C．软骨组织D．心肌E．神经胶质细胞正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复42．组织细胞缺损后由损伤周围的同种细胞来修复，称为A．修复B．增生C．再生D．创伤愈合E．化生正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复43．引起虎斑心的病变，属于下列哪一项A．水样变性B．脂肪变性C．粘液变性D．玻璃变性E．坏死正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复44．干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的A．发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B．腐败菌感染一般较重C．全身中毒症状重D．坏死区与周围组织没有界线E．多见于四肢末端正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复45．哪种疾病不易发生玻璃样变性A．肾小球肾炎B．动脉粥样硬化C．高血压病D．酒精性肝炎E．支气管炎正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复46．属于内分泌障碍性增生的是A．肾小管坏死后的再生B．缺碘引起的甲状腺增生C．宫颈糜烂时的上皮增生D．溶血性贫血时的骨髓增生E．慢性肝炎时的肝细胞增生正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复47．关于萎缩，下列哪项是正确的A．凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩B．缺乏及血供断绝均可引起C．细胞内线粒体变小，数目不减少D．萎缩组织细胞不消失E．间质不减少，有时反而增生正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复48．坏死的细胞代谢停止，功能丧失，并出现一系列形态学改变，下面哪种是细胞坏死最具特征的形态学标志A．胞浆内糖原减少B．溶酶体破裂C．核固缩、碎裂及溶解D．胞浆内出现微细结构破坏E．细胞体积变小，染色变浅正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复49．于变性改变的病理现象是A．细胞水肿B．脂肪沉积C．玻璃样变D．炎症E．纤维素样变正确答案：D 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复50．下列哪种器官最易发生脂肪变性A．心脏B．肺脏C．肝脏D．脾脏E．肾脏正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复51．从同一胚叶的一种分化成熟细胞或组织转变为另一种成熟细胞或组织的过程称为A．间变B．化生C．增生D．再生E．瘤性增生正确答案：B 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复52．“虎斑心”属于下列哪项病变A．水样变性B．黏液样变性C．玻璃样变性D．气球样变性E．脂肪变性正确答案：E 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复53．下列哪种细胞是永久性细胞A．间皮细胞B．表皮细胞C．神经细胞D．呼吸及消化道粘膜上皮细胞E．淋巴造血细胞正确答案：C 涉及知识点：细胞与组织的损伤和修复54．HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞浆淡染呈空泡状。

1.弥散性血管内凝血DIC指的是 ( E )A．心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B．全身小动脉内有广泛性的血栓形成C．全身小静脉内有广泛的血栓形成D．小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E．微循环内有广泛的微血栓形成2.滴虫性阴道炎白带的特征为： ( D )A．干酪样B．豆渣样C．黄水样D．稀薄泡沫状3.关于主动脉内气囊反搏IABP的描述错误的是： ( C )A．是目前应用最广的机械性辅助循环方法B．在心脏舒张期气囊充气，使主动脉内舒张压升高，从而使冠状动脉血流增加C．在心脏收缩期气囊充气，减少左心室的射血阻抗，使后负荷减轻D．气囊反搏导管经股动脉置入，送至左锁骨下动脉开口远端的降主动脉处4.A．平卧位B．侧卧位C．端坐位D．床头抬高5～10cm5.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括： ( D )A．原材料老化，机械性能改变B．环氧乙烷残余量增加C．易发生热原反应D．成本增加6.下列哪项食物不富含维生素A： ( C )A．动物肝脏B．全奶C．豆类D．水果7.病原菌不入血，只有其产生的毒素进入血液而引起全身中毒症状，称为 ( D ) A．病毒血症B．脓毒血症C．败血症D．毒血症E．菌血症8.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓度为 ( A )A．0.5%B．1%C．1.5%D．2%E．2.5%9.脉搏短绌多见于： ( A )A．心房颤动病人B．心室颤动病人C．阵发性室性心动过速病人D．房室传导阻滞病人10.胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称为： ( A )A．胎产式B．胎先露C．胎方位D．骨盆轴11.使用压力控制通气PCV时，重点监测的内容不包括： ( D ) A．呼吸频率B．潮气量C．吸气时间D．气道压力12.破伤风发生强直性痉挛累及肌群的先后顺序是： ( B )A．表情肌→咬肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌B．咬肌→表情肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌C．咬肌→颈项肌→表情肌→四肢肌→背腹肌D．颈项肌→表情肌→咬肌→背腹肌→四肢肌13.口底、颌下及颈部的急性蜂窝组织炎危及生命的并发症是： ( C ) A．颅内化脓性海绵状静脉窦炎B．肺部化脓性感染C．喉头水肿致呼吸困难，甚至窒息D．败血症14.分子质量最大的免疫球蛋白是 ( E )A．IgGB．IgAC．IgDD．IgEE．IgM15.属门静脉属支的是 ( B )A．直肠下静脉B．肠系膜下静脉C．卵巢静脉D．肾静脉E．肝静脉16.一次性医疗用品禁用环氧乙烷再灭菌的原因不包括： ( D ) A．原材料老化，机械性能改变B．环氧乙烷残余量增加C．易发生热原反应D．成本增加17.临产后最主要的产力是： ( A )A．子宫收缩力B．腹肌、膈肌收缩力C．子宫韧带收缩力D．肛提肌收缩力18.肠道手术前服用肠道抑菌药的同时常补充： ( C )A．维生素CB．维生素DC．维生素KD．维生素A19.不属于个人行为的健康危险因素是： ( A )A．特殊的生理状况B．不良的生活习惯C．不良的日常生活行为D．不良的疾病行为20.急性左心衰患者采取端坐位的主要目的 ( A )A．减少静脉回心血量，减轻肺淤血和心脏负担B．使膈肌下降，减轻对心脏的压迫C．扩大胸腔容量，增加肺活量D．扩张冠状动脉，改善心肌血液循环E．患者舒适，有利于休息21.引起氟牙症的主要病因是将居住在饮水中氟含量过高的氟牙症流行区的年龄段定在： ( B )A．5岁前B．7岁前C．9岁前D．10岁前22.治疗癫痫大发作的首选药物是： ( A )A．苯妥英钠B．卡马西平C．安定D．乙琥胺23.蛋白质的生理功能不包括 ( D )A．构成和修复组织B．供给热能C．调节代谢D．阻止癌细胞分裂E．维持胶体渗透压24.PTCA是指： ( C )A．冠状动脉造影术B．心腔造影C．经皮腔内冠状动脉成形术D．冠状动脉搭桥术25.下列哪项不是白血病的临床表现 ( C )A．发热B．出血C．血糖降低D．贫血E．器官浸润26.张某。

第十二章弥散性血管内凝血一、A型题2．DIC时血液凝固功能异常表现为（0.199，0.34，03临床）A．血液凝固性增高 D．血液凝固性先降低后增高B．血液凝固性降低 E．血液凝固性增高和降低同时发生 C．血液凝固性先增高后降低[答案] C[题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。

随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。

3．弥散性血管内凝血的基本特征是A．凝血因子和血小板的激活 D．纤溶亢进B．凝血酶原的激活 E．凝血功能异常C．凝血因子和血小板的消耗[答案] E[题解] 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。

4．引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是A．败血症 D．胰腺癌B．宫内死胎 E．器官移植C．大面积烧伤[答案] A[题解] 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。

其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。

5．外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的？A．凝血因子Ⅹ D．凝血因子ⅧB．凝血因子Ⅸ E．凝血因子ⅦC．凝血因子Ⅺ[答案] E[题解] 外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子Ⅶ结合而开始的。

7．激活的凝血因子Ⅶa与组织因子（TF）复合物可激活A．凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅹ D．凝血因子Ⅺ和凝血因子ⅫB．凝血因子Ⅹ和凝血因子Ⅸ E．凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪC．凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ[答案] B[题解] Ⅶa-TF复合物既可激活Ⅹ因子（传统通路），也可激活Ⅸ因子（选择通路），从而启动凝血反应。

8．内皮细胞受损，启动内源性凝血途径是通过活化A．凝血酶原 D．Ⅻ因子B．维蛋白原 E．组织因子C．钙离子[答案] D[题解] 多种病因造成血管内皮细胞广泛受损，使内皮胶原暴露，因其表面带有负电荷，因此血流中的带正基团的因子Ⅻ与其结合，转变为有活性的因子Ⅻa，启动内源性凝血途径。

一、单选题1、DIC患者出血最重要的原因是（）。

A.纤溶活性降低B.肝脏合成凝血因子障碍C.血小板生成减少D.凝血物质被大量消耗正确答案：D解析：DIC发生过程中，随着凝血系统的活化和微血栓形成，凝血因子和血小板被大量消耗，导致机体出血；继发性纤溶功能的增强进一步导致凝血因子减少。

凝血物质的大量消耗是患者出血最重要的原因。

2、DIC导致的贫血主要由于（）。

A.机体铁元素代谢障碍B.大量失血C.骨髓中红细胞生成障碍D.红细胞受到机械损伤、溶血正确答案：D解析：DIC导致的贫血主要由于微血管内纤维蛋白活化聚集，形成网状，扣留通过微循环的红细胞，导致红细胞机械损伤、破裂，产生微血管病性溶血性贫血。

3、导致DIC时器官功能障碍的最重要的原因是（）。

A.微血栓导致组织缺血缺氧B.出血C.严重感染D.炎性因子大量释放正确答案：A解析：A、DIC时由于微血管中形成广泛性微血栓，导致组织器官的微循环障碍，组织细胞缺血缺氧，最终出现器官功能障碍。

4、纤维蛋白降解产物的作用不包括（）。

A.拮抗凝血酶B.抑制纤维蛋白聚集C.促进骨髓生成血小板D.抑制血小板聚集正确答案：C解析：纤维蛋白降解产物具有强大的抗凝作用，包括抑制血小板的粘附、聚集、活化，抑制众多凝血因子的活性。

5、DIC导致机体发生休克的机制不包括（）。

A.出血B.组胺等导致血管强烈收缩C.心肌收缩和舒张功能降低D.机体有效循环血量降低正确答案：B解析：机体有效循环血量降低是休克发生的中心环节。

DIC时，出血和血管损伤导致机体血容量减少，微循环中的广泛性微血栓可导致心肌缺血缺氧，心脏泵功能降低，缓激肽等还可导致微血管广泛舒张，以上因素均可导致机体有效循环血量降低。

二、判断题1、止血药对DIC时患者的出血效果一般较好。

（）正确答案：×解析：DIC患者出血时，一般止血药的效果差。

2、DIC患者出血常为隐匿性，不会发生大出血。

（）正确答案：×解析：DIC患者的出血可较隐匿，但亦可发生腔道、脏器的大出血。

弥散性血管内凝血一、选择题：1．弥散性血管内凝血的病理特征为：A、凝血功能障碍B、器官功能障碍C、心功能障碍D、肤黏膜广泛出血E、血压下降2．下列那项不是引起弥散性血管内凝血的原因：A、重细菌感染B、毒蛇咬伤C、大量细胞破裂D、恶性肿瘤E、大量输液3．下列那项不是启动内源性凝血过程的主要因素；A、严重细菌感染B、抗原抗体复合物C、缺氧D、组织因子入血E、酸中毒4．血管内皮损伤，启动内源性凝血因子，其首先激活的因子为：A．Ⅹ因子C、Ⅴ因子E、Ⅺ因子B．Ⅲ因子D、Ⅻ因子5．当凝血因子与胶原等物质接触后，Ⅻ因子暴露其活性部位为：A．精氨酸残基B．丝氨酸残基C．鸟氨酸残基D．半胱氨酸残基E．亮氨酸残基6．对内源性凝血过程有正性激活作用的酶为：A．激肽释放酶B．凝血酶C．凝血酶原D．激肽释放酶原E．胰蛋白酶7．可使激肽释放酶原激活成激肽释放酶的Ⅻ片段为：A．Ⅻf B、ⅫcC、ⅫeD、ⅫaE、Ⅻh8．Ⅻ因子被激活后转变成为活性因子，活性因子书写为：A、ⅫbB、ⅫcC、ⅫeD、ⅫaE、Ⅻh9．启动外源性凝血过程的因子为：A、Ⅻ因子B、Ⅺ因子C、Ⅱ因子D、Ⅴ因子E、Ⅲ因子10．能启动外源性凝血系统的凝血因子称为：A、组织因子B、血管生长因子C、生长因子D、淋巴因子E、细胞因子11．凝血因子（组织因子）主要存在于细胞的A、内质网B、线粒体C、溶酶体D、过氧化氢体E、细胞核12．凝血酶是指：A、Ⅱ因子B、Ⅻa因子C、Ⅱ因子D、Ⅲ因子E、Ⅰ因子13．能加速凝血酶原的激活和凝血因子的激活的血小板因子为：A、血小板因子3(PF3)B、血小板因子4(PF4)C、血小板因子1(PF1)D、血小板因子2(PF2)E、血小板因子5(PF5)14．能中和肝素并使可溶性纤维蛋白多聚体沉淀的血小板因子为：A、血小板因子3(PF3)B、血小板因子5(PF5)C、血小板因子4(PF4)D、血小板因子1(PF1)E、血小板因子2(PF2)15．能促进纤维蛋白原转变成纤维蛋白的血小板因子为：A、血小板因子3(PF3)B、血小板因子1(PF1)C、血小板因子4(PF4)D、血小板因子2(PF2)E、血小板因子5(PF5)16．内毒素或败血症引起DIC时，内毒素可使中性血细胞合成并释放：A、Ⅻ因子B、Ⅴ因子C、Ⅱ因子D、Ⅲ因子E、Ⅹ因子17．急性白血病的患者，大量异常白细胞死亡，可释放：A、Ⅻ因子B、Ⅶ因子C、Ⅷ因子D、Ⅸ因子E、Ⅲ因子18．下列哪个系统具有清除促凝物质的作用：A、凝血系统B、纤溶系统C、激肽系统D、补体系统E、单核吞噬细胞系统19．急性胰腺炎时，大量胰蛋白酶进入血液，可促进：A、纤维蛋白原转变成纤维蛋白B、凝血酶原转变为凝血酶C、凝血因子转变成活性凝血因子D、凝血因子转变为活性E、激肽释放酶原转变为激肽释放酶20．抗凝血酶主要由哪个脏器合成：A、脾B、肝C、肺D、心E、胰21．在严重革兰氏阴性细菌引起中毒性休克时，由于哪个系统的功能被“封闭”而易发生DIC：A、单核吞噬细胞系统B、凝血系统C、补体系统D、激肽系统E、纤溶系统22．大量服用肾上腺皮质激素，主要影响哪个系统促进DIC产生：A、凝血系统B、补体系统C、纤溶系统D、激肽系统E、单核吞噬细胞系统23．下列那种物质主要不是通过激活内源性凝血系统引起DIC的：A、细菌B、羊水C、转移癌细胞D、抗原抗体复合物E、组织因子24．产科意外时，容易产生DIC的原因是血液中：A、凝血物质增多B、纤溶物质增多C、补体增多D、淋巴因子增多E、激肽增多25．关于弥散性血管内凝血发展过程中，高凝血期的描述那项是错误的：A、血液处于高凝状态B、血液凝固形成微血栓C、出现广泛出血D、凝血时间缩短E、血小板黏附性增加26．关于DIC高凝血期的描述那项是错误的：A、血液处于高凝状态B、血液凝固形成微血栓C、凝血时间延长D、血小板黏附性增加E、以上均不是27．关于DIC消耗性低凝血期的描述那项是正确的：A、血小板数目增多B、纤维蛋白原含量增多C、血液凝固性增高D、临床出现出血症状E、凝血酶原时间缩短28．关于DIC消耗性低凝血期的描述下列那项是错误的：A、血小板数目减少B、纤维蛋白原含量增多C、血液凝固性降低D、临床出现出血症状E、凝血酶原时间延长29．下列那种改变对判断DIC继发性纤维蛋白溶解最有意义：A、血小板减少B、纤维蛋白含量减少C、凝血酶原时间延长D、FDPE、Ⅻ因子减少30．关于FDP的描述那项是错误的：A、称为纤维蛋白降解产物B、纤维蛋白含蛋白物C、具有抗凝血作用D、FDP出现后临床出血表现停止E、鱼精蛋白副凝实验可以检测31．弥散性血管凝血时的FDP是下列那种物质的降解产物：A、补体B、激肽C、凝血酶D、纤维蛋白E、激肽释放酶32．弥散性血管内凝血时，凝血因子消耗是因为：A、大量微血栓形成B、肾功能不全C、肝功能不全D、休克E、出血33．关于DIC的分期的说法那项不正确：A、高凝血期时形成大量的微血栓B、消耗性低凝血期临床出现出血症状C、继发性纤维蛋白溶解期出现大量FDPD、急性DIC高凝期较长E、高凝血期时凝血时间缩短34．下列那种临床表现对诊断DIC最有意义：A、尿量减少B、口渴C、头昏D、广泛皮肤出血E、恶心35．DIC是血液中可出现下列那种细胞的细胞碎片A、淋巴细胞B、中性粒细胞C、红细胞D、内原细胞E、单核细胞36．关于弥散性血管内凝血的防治原则下列那项是错误的：A、综合防治B、防治原发病C、早期使用抗纤溶药物D、中医中药治疗E、酌情使用溶栓剂37．关于弥散性血管内凝血，下列说法那项是错误的：A、在高凝血期使用抗凝药物治疗B、病情控制后，酌情补充新鲜全血C、栓塞症状明显后，可酌情使用溶栓剂D、及时进行抗休克治疗E、高凝状态时，不应使用抗血小板黏附和聚集的药物38．在防治DIC的过程中下列那项措施是不适当的：A、在高凝血期补充新鲜全血B、在高凝血期使用肝素C、及时纠正微循环障碍D、取出死胎E、控制感染&A、血管内皮损伤B、血液凝固性增高C、实验室检查凝血时间缩短D、纤维蛋白降减产物增多E、Ⅻ因子39．DIC的发生原因：40．继发性纤维蛋白溶解期：41．DIC的诱因：42．内源性凝血系统的起始因子：43．高凝血期：*&A、Ⅲ因子B、Ⅻ因子C、肝功能严重障碍D、血液中出现红细胞碎片E、FDP增多44．内源性凝血系统的起始因子：45外源性凝血系统的起始因子：46．微血管病性溶血性贫血：47．DIC的诱因：48．继发性纤维蛋白溶解期：*49．下列那些是弥散性血管内凝血的原因：A．血管内皮损伤B．组织严重破坏C．肝功能障碍D．大量使用免疫抑制剂E．妊娠时的血液高凝状态50．下列那些是弥散性血管内凝血的原因：A、颗粒异物入血(细菌、病毒)等B、大量使用糖皮质激素C、白血病时大量白细胞破坏D、血流淤滞E、血液高凝状态51．下列那些不是弥散性血管内凝血的原因：A、血小板受损伤B、红细胞受损伤C、糖皮质激素D、血流缓慢E、白细胞受损伤52．红细胞破坏时释放的物质中那些具有促进凝血的作用：A、Fe2+ B、珠蛋白C、磷脂D、Na+E、ADP53．下列那些因素可引起血管内皮损伤导致DIC产生：A、细菌B、病毒C、抗原抗体复和物D、酸中毒E、缺氧54．下列那些因素可引起血管内皮损伤导致DIC产生：A、螺旋体B、抗原抗体复合物C、内毒素D、酸中毒E、红细胞破坏55．下列那些因素可引起大量组织因子释放A、严重创伤B、严重烧伤C、宫内死胎D、恶性肿瘤E、急性肝坏死56．下列那些物质属于颗粒性异物，入血时可引起DIC：A、细菌B、病毒C、羊水D、蛇毒E、抗原抗体复合物57．下列那些因素被称为DIC的诱因：A、单核吞噬细胞系统功能受损B、肝功能严重障碍C、血液高凝状态D、微循环障碍E、白细胞大量破坏58．DIC根据其发展过程，一般分为那几期：A、高凝血期B、血小板减少期C、消耗性低凝血期D、纤维蛋白减少期E、激发性纤维蛋白溶解期59．下列那些是高凝血期的特征：A、大量促凝物质入血B、血液高凝状态C、微血管内形成大量微血栓D、凝血时间缩短E、血小板黏附性增加60．下列那些不是高凝血期的特征：A、凝血时间缩短B、凝血酶原时间延长C、纤维蛋白含量减少D、血小板数目减少E、血小板黏附性增加61．下列那些是消耗性低凝血期的特点A、纤维蛋白原减少B、凝血酶原减少C、血液凝固性降低D、血小板减少E、凝血酶原时间延长62．下列那些是DIC消耗性低凝血期的特征：A、临床出血症状B、FDP增加C、凝血酶原时间延长D、血小板增多E、血液凝固性降低63．DIC消耗性低凝血期时可见：A、皮肤淤血B、下消化道出血C、泌尿道出血D、凝血酶原时间延长E、血小板减少64．下列那些是DIC继发性纤维蛋白溶解期的特点：A、出血更明显B、凝血酶原时间延长C、纤维蛋白含量减少D、FDP增加E、血小板增多65．DIC时机体的病理变化有：A、凝血功能障碍出血B、循环功能障碍出现休克C、微血管病性溶血性贫血D、脏器微血栓形成出现脏器功能不全E、血压增高66．DIC时引起机体出血的机制有：A、大量血小板和凝血因子被消耗B、继发性纤溶系统被激活C、毛细血管壁受损，通透性增高D、血液凝固性增高E、血液凝血因子含量增多67．DIC出现休克的机理为：A、阻塞微循环的通路，微循环障碍B、扩张血管回心血量减少，心输出量减少C、心肌受损，心输出量减少D、血管收缩，心脏后负荷增加E、扩张血管，外周阻力降低，血压下降68．关于DIC的防治原则下列那些措施是正确的：A、防治原发病B、改善微循环C、早期应用肝素抗凝D、活血化瘀治疗E、早期应用抗纤溶药物二、填空题：1．DIC根据其发展过程，一般经过______、______、______三期。

第七章弥散性血管内凝血一、A1/A2型题〔C〕1.急性DIC最突出的临床表现是：A、贫血B、尿量减少C、多部位出血D、休克E、多器官功能衰竭〔D〕2.急性DIC时血液凝固障碍表现为A、血液凝固性增高B、纤溶活性增高C、先低凝后转为高凝D、先高凝后转为低凝E、高凝和低凝同时发生〔A〕3.DIC最主要的病理特征是A、大量微血栓形成B、凝血功能失常C、纤溶过程亢进D、凝血物质大量消耗E、溶血性贫血〔C〕4.能引起DIC的诱发因素有A、羊水栓塞B、细菌感染C、大量长期应用肾上腺皮质激素D、肿瘤组织大量破坏E、异型输血〔E〕5.内毒素可以通过以下哪项机制引起DIC：A、直接激活凝血因子XⅡB、使血管内皮细胞受损C、使白细胞释放凝血活酶D、释放血入小板因子ⅢE、以上都对〔C〕6.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与以下哪项因素有关.：A、微血管内皮细胞大量受损B、小血管内血流淤滞C、纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网D、微血管内大量微血栓形成E、小血管强烈收缩〔B〕7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC的主要机制是：A、单核-吞噬细胞系统功能受损B、血液处于高凝状态C、微循环障碍D、肝功能严重障碍E、纤溶系统活性增高〔A〕8.红细胞大量破坏引起DIC的主要机制是：A、ADP和红细胞膜内的磷脂作用B、组织因子大量释放入血C、凝血活酶样物质释放入血D、5-ⅡT和TXA-2大量释放入血E、Ca2+参与激活因子X〔B〕9.严重创伤引起DIC的主要机制是：A、凝血因子XI被激活B、凝血因子Ⅲ被激活C、大量红细胞和血小板受损D、继发于创伤性休克E、内皮细胞受损〔E〕10.急慢性粒细胞性白血病化疗后导致DIC的原因是：A、纤溶酶增加B、凝血因子ⅩⅡ增加C、细血管脆性增强D、血小板受损E、细胞大量死亡释放出组织因子〔D〕11.DIC的主要特征是：A、凝血因子增加B、凝血因子减少C、血栓形成D、凝血功能失常E、纤溶亢进〔B〕12.在引起DIC的原发疾病中，以下何种疾病最为常见：A、产科性疾病B、感染性疾病C、恶性肿瘤D、肝病E、创伤〔E〕13.在DIC发病过程中，将血浆激肽释放酶原激活成激肽释放酶的激活物是：A、因子ⅩⅡB、因子ⅦC、纤溶酶D、胰蛋白酶E、ⅩⅡ\-f 〔E〕14.以下哪项不是引起DIC的直接原因：A、血管内皮细胞受损B、红细胞大量破坏C、组织因子入血D、异物颗粒大量入血E、血液高凝状态〔D〕15.DIC发病过程中血管内皮细胞受损时首先被激活的凝血物质是：A、因子ⅢB、因子ⅦC、因子ⅩD、因子ⅩⅡE、因子Ⅱ〔C〕16.异型输血发生DIC的主要机制是：A、血小板损伤B、血管内皮损伤C、血细胞大量破坏D、促凝物质入血E、组织因子释放〔E〕17.以下哪些是导致DIC发病的共同环节：A、凝血因子ⅩⅡ的激活B、组织因子大量入血C、凝血酶生成增多D、纤维蛋白的生成E、凝血因子V的激活〔D〕18.以下不属于DIC的诱因的是A单核-吞噬细胞系统功能障碍B肝功能障碍C血液高凝状态D菌血症E微循环障碍〔A〕19．在DIC发生开展过程中大量被消耗的凝血物质是：A、纤维蛋白原和血小板B、纤维酶原和纤溶酶C、FDP和MDPD、补体C-3和C-5E、激肽释放酶原和激肽释放酶〔D〕20.在DIC病理过程中以下哪一项不会发生"A、微血栓形成B、出血C、红细胞破坏D、原发性纤溶E、动脉血压下降〔E〕21.DIC晚期患者出血的主要原因是：A、血小板减少B、促凝物质减少C、纤维蛋白消耗D、凝血酶原减少E、FDP的作用〔C〕22.引起DIC最重要的原因是：A、单核吞噬细胞系统功能受损B、肝功能严重障碍C、血管内皮受损D、血液的高凝状态E、微循环障碍〔A〕23.急性坏死性胰腺炎时引起的DIC的主要机制是：A、大量胰蛋白酶入血酶性激活因子ⅩⅡB、大量组织因子入血与血Ca\+\{2+\}和因子Ⅶ形成复合物C、引起血管内皮细胞广泛损害D、激活血小板E、粒细胞和单核细胞合成和释放组织因子增多〔A〕24.DIC高凝期时实验室检查结果应为：A、凝血时间缩短B、FDP增多C、3P试验阳性D、出血时间、凝血时间延长E、外周血小板数大为增多〔B〕25.产生凝血因子ⅩⅡ\-f的途径是：A、内毒素作用于因子ⅪB、因子ⅩⅡ通过酶性激活C、凝血酶作用于因子ⅪD、因子ⅩⅡ通过接触激活E、凝血酶原复合物作用因子Ⅺ〔C〕26.导致DIC发病的关键性环节是：A、凝血因子ⅩⅡ的激活B、组织因子大量入血C、血中出现凝血酶和纤溶酶D、血中激肽释放酶增多E、血管内皮损伤〔B〕27.下述关于DIC患者出血的表达，哪项是正确的"A、引起DIC患者晚期出血的主要原因是凝血因子和血小板的减少B、DIC患者的出血具有自发性和多部位特点C、DIC患者出血与凝血因子ⅩⅡ被激活关系最为密切D、单核-巨噬细胞系统功能下降可直接引起DIC患者出血E、引起DIC患者早期出血的主要原因是继发性纤溶亢进〔C〕28.导致DIC发生的关键环节是A、FⅫ的激活B、FⅢ的大量入血C、凝血酶大量生成D、纤溶酶原激活物的生成E、FV的激活〔A〕29.急性DIC过程中，各种凝血因子均可减少，其中减少量最为突出的是A、纤维蛋白原B、凝血酶原C、Ca2+D、FⅩE、FⅫ〔D〕30.DIC引起的贫血属于A、再生障碍性贫血B、失血性贫血C、中毒性贫血D、溶血性贫血E、缺铁性贫血〔C〕31．以下哪项不是引起DIC始动的直接原因.A血管内皮细胞受损B组织因子入血C血液高凝状态D异物颗粒入血E红细胞大量破坏〔C〕32．DIC患者出血与以下哪项因素关系最为密切"A凝血因子Ⅻ被激活B肝脏合成凝血因子碍障C凝血因子大量消耗D抗凝血酶物质增加E血管通透性增加〔B〕33．以下哪项因素不是直接引起DIC出血的原因"A凝血因子大量消耗B单核-巨噬细胞系统功能下降C血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进〔D〕34．DIC发生的因素以下哪一项为哪一项错误的.A休克晚期常发生DIC B代谢性酸中毒易发生的DIC C妊娠末期易发生DIC D单核吞噬细胞功能亢进易发生DIC E肝功能严重障碍，易发生DIC〔A 〕35.DIC患者的血小板和纤维蛋白原含量升高的现象可见于：A．代偿型DIC B．失代偿型DIC C．急性DIC早期D．慢性DICE．以上都不是〔A 〕36．DIC时最常见的临床病症是：A．出血B．休克C．MOF D．贫血E．以上都不对〔A 〕37.DIC患者最初的临床病症是：A．出血B．休克C．MOF D．贫血E．以上都不对〔D 〕38..血管内皮细胞的损伤，激活_______，启动_______凝血系统。

第六章弥散性血管内凝血标准答案一、名词解释题1、DIC：机体在有关致病因子的作用下，引起的一种以凝血系统激活为始动环节，以广泛微血栓形成，继发性纤维蛋白溶解功能亢进和相继出现的止、凝血功能障碍为病理特征的临床综合征。

2、微血管病性溶血性贫血DIC时微血管内沉积的纤维蛋白网将RBC割裂成碎片所致的溶血性贫血。

3、FDP：是指纤溶酶水解纤维蛋白原和纤维蛋白所致的各种片段的统称。

4、血液高凝状态是指在一些生理或病理条件下，所形成的一种血液凝固性增高，有利于血栓形成的状态。

5、组织因子：一种由263个氨基酸残基构成的跨膜糖蛋白，是凝血系统激活最为重要的生理性启动因子。

6、裂体细胞：是指DIC时，RBC受到机械性损伤，在血涂片中出现各种形态不一的RBC 碎片。

二、填空题1、组织损伤血管内皮细胞损伤细菌内毒素抗原-抗体复合物蛋白水解酶类颗粒或胶体物质病毒或其它病原微生物。

2、凝血系统激活血小板激活和血细胞大量破坏其他凝物质入血3、单核吞噬系统功能损害肝功严重障碍血液高凝状态微循环障碍纤溶系统功能降低4、高凝期消耗性低凝期继发性纤溶功能亢进期5、出血休克多系统器官功能障碍贫血6、应有引起DIC的原发病存在DIC的特征性临床症状和体征实验室检查7、急性DIC 亚急性DIC 慢性DIC8、溶酶原激活物抑制物增多高凝三、选择题（一）Ａ型题１、Ｂ；２、Ａ；３、Ｅ；４、Ｃ；５、Ｄ；６、Ｅ；７、Ｂ；８、Ｄ；９、Ｃ；10、Ｂ；11、Ｄ；12 、Ａ；13 、Ｅ；14 、Ｂ（二）Ｘ型题１、ＡＢ；２、ＡＢＣＤＥ；３、ADE；４、BCD四、问答题１、为什么血小板激活有利于DIC发生？[答题要点] ①能与VEC损伤后暴露的胶原结合，产生粘附作用，并以"搭桥方式"促使血小板再聚集。

②粘附的血小板能通过骨架蛋白再构筑，发生扁平，伸展或聚集变形，暴露带有负电荷的磷胶，使多种凝血因子在磷脂表面局限和浓缩，从而产生大量凝血酶，不断促进纤维蛋白形成，促使血小板反复聚集和VEC表达TF ，可促发DIC形成。

第九章弥散性血管内凝血一、多选题A型题1．弥散性血管内凝血是一种A．独立疾病D．体征B．临床症候群E．症状C．病理过程[答案] C[题解] 弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板的激活，大量促凝物质入血，凝血酶增加，而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。

2．DIC时血液凝固功能异常表现为A．血液凝固性增高D．血液凝固性先降低后增高B．血液凝固性降低E．血液凝固性增高和降低同时发生C．血液凝固性先增高后降低[答案] C[题解] 在DIC发病中，早期凝血过程被激活，血液处于高凝阶段，形成大量微血栓。

随着凝血过程的激活，凝血物质不断被消耗，同时继发性纤溶活性不断地增强，故在DIC晚期时血液又转为低凝状态，临床发生多器官明显出血。

3．弥散性血管内凝血的基本特征是A．凝血因子和血小板的激活D．纤溶亢进B．凝血酶原的激活E．凝血功能异常C．凝血因子和血小板的消耗[答案] E[题解] 弥散性血管内凝血的基本特征是凝血功能异常，包括凝血因子和血小板的激活和消耗，凝血酶原的激活，纤溶系统的亢进。

4．引起弥散性血管内凝血的最常见的疾病是A．败血症D．胰腺癌B．宫内死胎E．器官移植C．大面积烧伤[答案] A[题解] 引起弥散性血管内凝血的常见病有感染性疾病、肿瘤性疾病、妇产科疾病、创伤及手术。

其中感染性疾病居首位，约占所有原发病的1/3。

5．外源性凝血系统的触发是由于组织细胞损伤释放出的组织因子与下列哪一凝血因子结合而开始的？A．凝血因子ⅩD．凝血因子ⅧB．凝血因子ⅨE．凝血因子ⅦC．凝血因子Ⅺ[答案] E[题解] 外源性凝血系统是由于损伤组织细胞释放出组织因子并与凝血因子Ⅶ结合而开始的。

6．组织因子是一种由263个氨基酸构成的A．钙调蛋白D．纤维蛋白B．脂蛋白E．粘附蛋白C．跨膜糖蛋白[答案] C[题解] 组织因子是一种由263个氨基酸构成的跨膜糖蛋白。

7．激活的凝血因子Ⅶa与组织因子（TF）复合物可激活A．凝血因子Ⅴ和凝血因子ⅩD．凝血因子Ⅺ和凝血因子ⅫB．凝血因子Ⅹ和凝血因子ⅪE．凝血因子Ⅸ和凝血因子ⅪC．凝血因子Ⅲ和凝血因子Ⅷ[答案] B[题解] Ⅶa-TF复合物既可激活Ⅹ因子（传统通路），也可激活Ⅺ因子（选择通路），从而启动凝血反应。

病理生理学试题库-8弥散性血管内凝血（刘艳凯）弥散性血管内凝血一、选择题A型题：1.DIC最主要的病理特征是：A.凝血物质大量消耗B.纤溶亢进C.凝血功能障碍D.大量微血栓形成E.溶血性贫血[答案]：D2.诱发动物全身性Shwartzman反应时,第一次注入小剂量内毒素的作用是:A.使动物体内凝血系统激活B.使血管内皮系统广泛受损C.封闭单核-巨噬细胞系统D.消耗体内凝血抑制物E.消耗体内大量纤溶酶[答案]：C3.在DIC病理过程的晚期发生明显出血时,体内A.凝血系统的活性远大于纤溶系统活性B.纤溶系统的活性大于凝血系统的活性C.激肽系统被激活D.凝血系统被激活E.纤溶系统被激活[答案]： B4.红细胞大量被破坏时释放出红细胞素,在DIC发病中的作用类似:A.凝血因子ⅤB.纤溶酶C凝血酶D.凝血因子ⅩE.血小板因子Ⅲ[答案]： E5.DIC时血液凝固障碍准确的表述为:A.血液凝固性增高B. 先高凝后转为低凝C.先低凝后转为高凝D. 纤溶活性增高E.血液凝固性降低[答案]：B6.下列哪项不是引起DIC的直接原因?A.血管内皮细胞受损B.组织因子入血C.异物颗粒大量入血D.内毒素血症E.血液高凝状态[答案]：E7.妊娠末期的产科意外容易诱发DIC,这主要是由于:A.微循环血流淤滞B.血液处于高凝状态C.单核-巨噬细胞系统功能低下D.纤溶系统活性增高E.胎盘功能受损[答案]：B8.单核-巨噬细胞系统功能障碍时容易诱发DIC的原因是:A.体内大量血管内皮细胞受损B.循环血液中促凝物质的生成增加C.循环血液中促凝物质的清除减少D.循环血液中凝血抑制物减少E.纤溶系统活性减弱[答案]：C9.细胞损伤后释放出的组织凝血活酶的作用是:A.和凝血因子Ⅺ共同激活凝血因子ⅨB.和Ca2+、凝血因子Ⅴ、Ⅹα共同激活凝血酶C.激活凝血因子ⅩD.激活凝血因子ⅩIIE.和Ca2+、凝血因子Ⅶ共同激活凝血因子Ⅹ[答案]：E10.严重创伤引起DIC的主要原因是:A.大量红细胞和血小板受损B.凝血因子Ⅲ大量入血C.凝血因子Ⅻ被激活D.凝血因子X被激活E.直接激活凝血酶[答案]： B11.急性DIC患者不可能出现下列哪项结果A.血小板计数减少B.纤维蛋白降解产物浓度增高C.凝血酶时间明显延长D.纤维蛋白原浓度增加E.凝血酶原时间延长[答案]： D12.下列哪项是导致DIC发病的关键环节?A.凝血因子Ⅴ的激活B.凝血因子Ⅻ的激活C.组织因子大量入血D.凝血酶原激活物的形成E.凝血酶生成增加[答案]： E13.活化的凝血因子Ⅻ可直接引起下列哪种效应?A.使凝血酶原变为凝血酶B.使血小板活性增强,促进其聚集C.使激肽释放酶原转变为激肽释放酶D.使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶解酶E.促使组织凝血活酶的释放[答案]： C14.血浆鱼精蛋白副凝实验（3P实验）是检查A.凝血酶原的存在B.纤维蛋白原的存在C.纤维蛋白单体的存在D.纤维蛋白降解产物中的X片段存在E.纤溶酶的存在[答案]： D15.大量使用肾上腺皮质激素容易诱发DIC与下列哪项因素有关? A单核-巨噬细胞系统功能被抑制.B.微循环障碍C.降低溶酶体膜稳定性D.血管内皮细胞广泛受损E.组织凝血活酶大量入血[答案]： A16.DIC患者出血与下列哪项因素关系最为密切?A.凝血因子Ⅻ被激活B.肝脏合成凝血因子碍障C.凝血因子大量消耗D.抗凝血酶物质增加E.血管通透性增加[答案]： C17.微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关?A.微血管内皮细胞大量受损B.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网C.血小板的损伤D.小血管内血流淤滞E.白细胞的破坏作用[答案]： B18.下列诸因素中哪项是引起DIC晚期出血的主要原因?A.血管通透性增加B.血小板减少C.继发性纤溶亢进D.纤维蛋白原减少E.凝血酶减少[答案]： C19.下列哪项因素不是直接引起DIC出血的原因?A.凝血因子大量消耗B.单核-巨噬细胞系统功能下降C.血小板大量消耗D.纤维蛋白降解产物的作用E.继发性纤溶亢进[答案]： B20.DIC时产生的贫血属于:A. 再生障碍性贫血B.失血性贫血C.中毒性贫血D.微血管病性溶血性贫血E.缺铁性贫血[答案]： D21.DIC出血与下列哪一项无关？A.凝血酶原减少B.血小板减少C.纤维蛋白原减少D.纤维蛋白降解产物减少E.纤溶酶增多[答案]： D22.纤维蛋白被纤溶酶水解后生成:A.PAFB.纤维蛋白单体C.PFD.FDPE.MDF[答案]： D23.能反映微血管病性溶血性贫血实验室最常用检查是A.红细胞计数B.网织红细胞计数C.血红蛋白浓度测定D.血浆胆红素测定E.以上都不对[答案]： E24.宫内死胎主要通过以下哪个系统引起DICA.内源性凝血系统B.外源性凝血系统C.纤溶系统D.补体系统E.激肽系统[答案]： B25.影响DIC发生的因素下列哪一项是错误的？A.休克晚期常发生DICB.代谢性酸中毒易发生的DICC.妊娠末期易发生DICD.单核吞噬细胞功能亢进易发生DICE.肝功能严重障碍，易发生DIC[答案]： D26.严重肝功能障碍诱发DIC主要是由于：A.合成凝血因子增多B.灭活活化的凝血因子能力增强C.合成蛋白质C增多D.合成抗凝血酶III增多E.以上都不是[答案]：E27.代偿性DIC主要表现为：A.凝血物质生成超过消耗B.凝血物质消耗超过生成C.凝血物质生成与消耗相平衡D.凝血与纤溶程度相平衡E.凝血系统与激肽系统功能相平衡[答案]： C28.下列哪项指标可检查纤溶酶的活性水平？A.凝血时间测定B.凝血酶时间测定C.凝血酶原时间测定D.优球蛋白溶解时间测定E.血浆鱼精蛋白副凝试验[答案]： D29.DIC时引起休克与下列哪些因素有关？A.出血引起有效循环血量减少B.微血栓阻塞回心血量减少C.外周阻力降低D.冠状动脉内形成微血栓致心肌收缩力减弱E.上述因素都参与[答案]： E30.全身性施瓦茨曼反应（Shartzman GSR）的发生，说明影响DIC发生发展的因素是：A.机体的高凝状态B.纤溶系统过度抑制C.微循环障碍D.单核吞噬细胞系统功能受抑E.肝功能严重障碍[答案]： D31.胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是：A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的释放C.红细胞素的释放D.大量组织因子（凝血因子III）入血E.以上都不是[答案]： DB型题A.激活凝血因子Ⅻ而引起DICB.大量组织因子入血引起DICC.血小板聚集、释放而引起DICD.RBC大量破坏引起DICE.其他促凝物质入血引起DIC32.宫内死胎是通过33.重度休克是通过34.高热的病人是通过35.组织严重创伤是通过36.细菌或病毒感染是通过[答案]：32：B 33：A 34：A 35：B 36：AA.抑制纤维蛋白多聚体的形成B.水解纤维蛋白原C.激活纤溶酶原D.水解凝血因子ⅢE.增加毛细血管通透性37.纤溶酶38.FDP[答案]：37：B 38：AA.释放大量蛋白水解酶入血B.激活因子ⅫC.释放组织因子D.释放大量磷脂入血E.直接激活凝血酶原39.中性粒细胞受损，诱发DIC的原因是40.急性溶血，诱发DIC的原因是41.异物颗粒入血，诱发DIC的原因是42.酸中毒诱发DIC是由于[答案]：39：C 40：D 41：B 42：BC型题A.凝血因子Ⅻ与胶原、内毒素接触后被激活B.凝血因子Ⅻ被激肽释放酶等水解而激活C.两者都是D.两者都不是43.内源性凝血系统的激活是44.外源性凝血系统的激活是[答案]：43：C 44：DA.内源性凝血系统被激活B.外源性凝血系统被激活C.两者均有D.两者均无45.创伤性休克时46.内毒素血症时46.大面积烧伤合并感染48.严重缺氧[答案]：45：C 46：C 47：C 48：AA.启动内源性凝血系统B.启动外源性凝血系统C.两者都是D.两者都不是49.内毒素50.酸中毒51.胎盘早期剥离52.蛇毒[答案]：49：C 50：A 51：B 52：D二、填空题1.典型的DIC临床上可分为________、________和________三期。