重大疾病救助申请报告
- 格式:docx
- 大小:13.45 KB
- 文档页数:2
大病救助申请书范文9篇大病救助申请书篇1梁河县民政部门:我叫李茂省,男,汉族,现年23岁,梁河县人,现居住于梁河县核桃窝村。
我自幼患先天性心脏病,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命;200X年7月份以来,经常咳嗽,痰中带血,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为心脏肥大,肝肿大和肺水肿等病症。
几个月以来,先后到梁河县医院和德宏州医院住院治疗,病情时好时坏,极不稳定。
由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
医生建议,中药治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈。
但估计要用十多万元的手术费和由此而产生的其他费用,这对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,加之前期已用去检查治疗费7万多元,已是负债累累,为了帮我治病,年迈的父母亲长期在外打工,节衣缩食,然而攒下的钱与昂贵的医药费相比同样是杯水车薪。
鉴于上述情况,为早日凑齐医药费进行手术以延续生命,特恳请民政局给予帮助!此致敬礼!申请人:李茂省申请时间:x年x月x日大病救助申请书篇2尊敬的领导:我叫______,家住__________(你状况)。
因家庭________(说你困难),已于____年____月被批准为低保户。
几天前我感到身体不适,去医院检查,诊断为高血压、等病症。
由于家庭经济条件所限,低保金勉强能维持生活,不能进行相应治疗,而我(写写你对你家庭重要性,如果不能及时治疗,延误病情对家庭后果等困难),特向国家申请大病医疗救助金。
申请人:______大病救助申请书篇3尊敬的卫生局领导:本院职工熊松柏的儿子熊锐涵因特发性血小板减少性紫癜,在协和医院及市人民医院给予输血小板及丙种球蛋白治疗,花费万余元未给予农村合作医疗报销,现病情反复,每天服药物治疗并每周复查血小板,给本来贫困的家庭带来沉重负担。
无力承担治病的昂贵的医药费用,现本人已经欠下了重重债务,还有后期的药物与升血小板治疗。
因此,本人特向赤壁市卫生局领导申请大病医疗救助。
大病救助申请书【优秀7篇】篇一:大病救助申请书篇一民政局领导:我是某村村民xxx(身份证号),今年xx岁,长期患有xxx疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入来源,属于特困群众。
我于二零xx年xx月xx日,不慎摔伤导致xxxx(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计xxxx元,有相关票据为证。
由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。
特此申请。
此致致敬!申请人:xxx20xx年xx月xx日篇二:大病救助申请书篇二县民政局:我叫xxx,男,汉族,现年xxx岁,患鼻咽癌骨转移,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。
一直在川北医学院住院放化疗,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家通过农村简单的中药治疗。
放化疗已用去治疗费10万多元,对于一个农村家庭来说无疑是一个天文数字,已是负债累累,加上年迈父亲患有直肠癌,孩子还在读书,鉴于我家庭的特殊困难情况,特恳请民政局给予医疗救助!此致敬礼!申请人:xxx申请时间:20xx年xxx月xxx日篇三:大病救助申请书篇三尊敬的民政局、社区领导:你们好!我、67岁、患直肠癌晚期≤≥。
家住106号二单元2—4号。
在20xx年3月24日确诊为直肠癌晚期。
经近三年的治疗、住院报销后自已还得承担自费52000元左右、造成家庭经济崩溃!给儿造成严重的经济负担、唉、我实在对不起我儿。
造成经济困难的主要原因是我家经济一直都十分困难。
从1994年我们单位经济效益差、我每月只能领取基本工资的百分之三十、即月工资只有不到200元。
我爱人在市针织厂上班也只有200元月工资。
我们要养两小孩上学。
在1992年爱人查出患糖尿病、在1996年我得严重甲亢病、当时巳周瘫。
我的病还未好、爱人病情加重、送她到川北医学院附属医院抢救、于1996年12月去世。
我的病养了两年才好转。
为供养两千小孩上小学(当时两个小孩才上小学四五年级)、中学、和上大学、我巳是负债累累。
2023关于大病救助申请书范文合集五篇大病救助申请书篇1尊敬的各级领导:本人叫__X,男,汉族,现年57岁,家住__镇__村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。
3月份以来,各种症状明显加重,经医院检查为__________等病症,后到__县人民医院住院治疗。
医生建议,药物治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈。
在医生的建议下,本人遂于5月份到__医院安装了心脏起搏器。
本人和爱人已经下岗多年,靠平时打点零工艰难度日,家庭主要收入很不稳定,现在又失去劳动能力,无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
其中大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。
这不仅花光的家里的全部积蓄,而且债台高筑。
因此,本人特向贵单位申请大病医疗救助,恳请给予本人大病救助为谢!本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽!此致敬礼!申请人:__X申请日期:____年__月__日大病救助申请书篇2____民政局领导:我是某村村民__X(身份证号),今年__岁,长期患有__X疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入________,属于特困群众。
我于二零一四年__月__日,不慎摔伤导致______(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计____元,有相关票据为证。
由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。
特此申请此致敬礼!申请人:__X申请日期:____年__月__日大病救助申请书篇3尊敬的上级领导:我名__,男,×岁,身份证号__,家住x镇x村x组。
本人一贯遵纪守法,勤俭持家,虽然上有七旬老父,下有年幼上学的儿子,妻子长年疾病缠身不能干活,但我长年在外做泥工,省吃俭用着也能勉强养家糊口、维持生活。
现因身患结肠癌,住院、手术等已花去治疗费用近四万元,并且后期七次化疗仍需近三万元,这令我本以困难的家庭雪上加霜,举步维艰。
大病救助申请书合集9篇大病救助申请书合集9篇在人们越来越重视开展的今天,很多事项都需要使用,我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。
大家知道申请书的格式吗?下面是精心的大病救助申请书9篇,仅供参考,欢迎大家阅读。
XX民政部门:本人XXX,女,XX族,现年XX岁,家住XXX村。
我于20XX年8月份,突感心跳异常,并伴有头晕等病症,后经遵义医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,务必立即做心脏手术,换心脏瓣膜。
于是,20xx年9月5日住进遵义医学院,并于20xx年9月10日进展了心脏瓣膜置换手术。
在遵义医学院住院手术治疗11天,花去费用9万余元。
由于这种手术后仍须定期检查和终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济,之前的手术治疗已让我的家庭负债累累,我又失去了劳动潜质,我的家庭已经不堪重负,后续治疗怎样办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部门给予帮助!此致敬礼!申请人:申请日期:尊敬的指导:你好!我是XX市XX街XX社区居民XX,借住父母家。
我父亲由于脊椎折断、并患有糖尿病,退休的薪金还不够吃药药费的开销,糖尿病已到严重时期,不能进食,四肢浮肿,随时都有危险。
母亲患有严重的心脏病,加之年岁以高不可以操劳。
同时家庭收入仅靠老父亲的微薄退休金来维持全家生活。
如今生活举步维艰。
我本人由于长期失业,没有固定的经济。
一直靠政府的低保补助维持生活,我的妻子也没有工作,只可以在照顾父母的空余时间打打零工贴补家用。
今年春节我又添了一个女儿,但是遗憾的是没有母乳吃,只可以靠昂贵的奶粉供养,这一切在我的生活中都无疑是雪上加霜。
这真是“屋漏偏遭连夜雨,船迟又遇打头风”。
在万般无奈的情况下,希望政府伸出援助友爱之手拉我们全家一把,特恳请困难补助以度过目前的困难时日。
我坚信政府会给我们解决实际困难,解决我们的生活危机,向我们伸出援助之手!我们全家期待着您的佳音。
2024年重大疾病救助申请书范本尊敬的领导:本人____,男,____岁,系市____退休职工。
于____年____月患病经____肿瘤医院诊断为胃癌,在____市肿瘤医院手术治疗期间自付费用____余元;于去年____月份至今在____医院进行放射性化学治疗____次,共自付费用____余元;今年____月____日,因肠梗阻再次在____医院进行治疗,目前共产生费用____余元。
本人现年____岁,系____系统老职工,现己退休。
目前,我们夫妻二人退休养老金每月只有____元,根本无法承担高昂的医疗费用,治疗产生的大部分费用均是从亲戚和朋友处暂借,因无法承担此次治疗费用,不得不申请出院回家保守治疗。
目前,因治病家里已欠下沉重债务,第二次放射性化学治疗在即,本人特恳请市总工会恩施救济,使得治疗能够继续下去。
在此,深表感谢!特此申请。
此致敬礼!申请人:________年____月____日2024年重大疾病救助申请书范本(2)尊敬的救助管理部门:我是某市某县某村的一名农民,由于家庭贫困和个人的身体状况,我急需申请救助金以应对我和我家人的医疗费用。
在此,我向您提供以下信息,希望能够得到您的帮助和支持。
我叫张某,今年42岁,已婚并有两个子女。
在过去的几年里,我一直从事务农工作,主要种植一些粮食作物和蔬菜以维持我家的生活。
然而,由于自然灾害和农产品价格下跌的影响,我的农业收入逐渐减少,生活变得愈发困难。
更加让我担忧的是,我在____年被诊断出患有严重的心脏病。
这是一个遗传性疾病,我父亲也曾患有类似的问题。
由于经济条件有限,我无法及时接受适当的治疗,只能通过一些简单的家庭疗法来缓解症状。
然而,随着时间的推移,我的身体状况逐渐恶化,疾病的症状变得越来越严重。
我的病情导致我无法正常工作,也无法承担大部分家庭开支。
为了支付医疗费用,我不得不借债并向亲戚朋友借钱。
然而,这些援助措施只能暂时缓解我家的经济困境,却无法根本解决问题。
2024年大病医疗救助申请书模版申请人:李____、男、汉族、现年____岁,全家六口人。
19____年____月参加教育教学工作,现在在南召县板山坪镇南河小学任教,小学高级教师,工作已年满____年。
申请事由:本人于____年____月____日因患脑出血疾病,经抢救治疗现已脱离生命危险。
但是不能行动,失去语言表达功能,生活能力完全丧失,现瘫痪在床。
需请求上级予以经济援助,继续进行治疗。
我____年____月____日晚上,突然患病,当晚即到南召县人民医院抢救,经院方抢救一天仍未脱离危险,后诊断为脑出血。
因县医院条件限制不能手术,接着急转南阳市中心医院。
在市医院对我进行开颅手术治疗,昏迷长达三十多天,多次手术后效果较好,把我从死神的手中夺了回来,家人、亲属及单位同事万分高兴。
在市医院治疗期间,医疗费用高达____万余元。
现在,因家庭经济条件有限不能继续住院治疗,现离院回家做后续的康复治疗,每天的医疗费用还高达____多元。
由于生活不能自理,需有家人专业在家护理,妻子现年____岁,身患多种疾病,护理工作完全由打工的儿子承担。
治疗费用仅靠微薄的工资及亲属的资助难以承担。
为此,特申请上级给予救助,使我这位老教师的生命得以延续。
本人为党工作已达三四十年,并且兢兢业业,乐为人师,无怨无悔。
在我即将告别教坛的前夕,却病魔缠身,倍感痛心和绝望。
若能得到上级救助,家人及同事将万分感激。
我将和我的家人以一种知恩报恩之心积极配合治疗,尽快恢复健康,以余热回报社会。
特此申请。
申请人:李________年____月____日2024年大病医疗救助申请书模版(二)尊敬的民政局领导:我叫____,现年____岁,是____镇____村第____组村民。
我家有____口人,婆母、丈夫、我和儿子。
我于____年____月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在____、____等城市就医,现已经花去医疗费____多元。
目前仍在化疗之中,化疗一次得花五千元。
大病困难补助申请报告7篇第1篇示例:大病困难补助申请报告尊敬的领导:我是来自XX县的一名普通家庭的一员,受到了一场重大疾病的困扰。
在这个关键时刻,我怀着沉重的心情向贵部门提交大病困难补助申请报告,希望能够得到您的理解和支持。
我在去年被确诊患有XX疾病,这使得我的家庭陷入了困境。
作为家庭的主要经济来源,我本身的生病就已经给家庭造成了巨大的经济压力。
医疗费用的支出、生活的困难、工作的放弃等问题困扰着我和我的家人,我们几乎无法应对这些问题。
尽管我们一直在积极寻求各种治疗和帮助,但是由于巨大的医疗费用以及疾病对我家庭经济的影响,我们依然无法摆脱困境。
目前,我已经失去了工作,家庭的收入几乎全部用于支付医疗费用和基本生活开支。
在这样的情况下,我深感无助和绝望。
正是因为如此,我才向贵部门提交了大病困难补助申请。
我希望能够得到政府和社会的帮助,缓解我家庭的经济困难,让我能够更好地治疗疾病,重返工作岗位,继续为社会做出贡献。
我衷心地感谢你们能够花时间阅读我的申请报告,并在此诚挚地希望贵部门能够批准我的申请,尽快给予我所需要的援助。
我相信只要有政府和社会的帮助,我一定能够战胜疾病,重新振作起来,实现自己的人生价值。
谨以此报告,热切地期盼您的支持和帮助。
此致敬礼!第2篇示例:大病困难补助申请报告尊敬的补助申请部门:我是一名普通的市民,受到了不幸的打击,被确诊患上了严重的疾病。
我所承受的疾病的痛苦,远非我一个普通市民所能承受的。
我深知医院的医疗费用消耗极大,对于普通家庭来说,这无疑是巨大的经济负担。
加之疾病治疗期间的其他支出,更是让我的家庭雪上加霜。
在这样的情况下,我急需得到贵部门的援助,以缓解我们家庭的经济压力。
我想向贵部门了解大病困难补助的相关政策和申请条件。
我会按照贵部门的要求,提供真实有效的相关病例证明和医药费用报销单据等材料,证明我的疾病的确需要财政补助支持。
我愿意接受贵部门的审查和调查,以证明我对这笔补助经济支持的真实需要。
大病医疗救助申请书范文尊敬的XXX医院,我是XXX,现居住在XXX市。
我写信来申请医院提供大病医疗救助,希望您能够给予我帮助。
我于XXXX年被诊断为XXXX疾病,这是一种严重的疾病,给我和我的家人带来了巨大的经济负担和精神困扰。
我已经尝试了多种治疗方式,但由于其长期的治疗周期和高昂的费用,我无法负担全部的医疗费用。
根据医院规定的申请流程,我在此附上以下材料以供参考:1. 医院出具的疾病诊断证明书2. 医院出具的疾病治疗方案和费用预估3. 我的个人身份证明和户口本复印件4. 我的家庭收入和财务状况证明材料5. 其他相关的医疗费用支付证明根据医院的相关政策和规定,我符合大病医疗救助的申请条件。
作为一个低收入家庭的成员,我并没有充足的经济实力来承担这种高昂的医疗费用。
如果我无法得到医院的救助,我将无法继续接受必要的治疗,这将严重影响我的健康和生活质量。
我诚恳地希望医院能够审慎考虑我的申请,并给予我大病医疗救助。
我相信XXX医院一直以来都秉持着人道主义精神,关注患者的健康和社会责任,我深信您会审慎地考虑我的申请。
如果我能够获得医院的大病医疗救助,我将不辜负医院和社会对我的帮助,积极配合医生的治疗,恢复健康,重新投入到工作和社会生活中,为社会做出贡献。
再次感谢医院给予我申请的机会,并期待医院的积极回复。
此致,XXX大病医疗救助申请书范文(二)一般包含以下内容:1. 申请人基本信息- 姓名:- 性别:- 年龄:- 联系电话:- 家庭住址:2. 病患基本信息- 患者姓名:- 患者关系(与申请人的关系):- 患者年龄:- 患者住址:- 患者所患疾病名称:- 疾病诊断时间:- 疾病诊断医院/科室:3. 家庭经济状况- 家庭收入来源(工资、其他):- 家庭人均月收入:- 家庭负债情况(包括贷款、房贷、车贷等):- 家庭资产情况(包括房产、车辆等):4. 疾病治疗费用情况- 治疗费用总额:- 已支付费用:- 尚欠费用:- 是否已申请其他医疗救助(如慈善组织、社会救助等):- 是否有医保报销(如果有,请附上医保报销凭证):5. 疾病治疗过程简述- 疾病诊断过程:- 主治医生意见:- 治疗计划及费用明细:- 预计治疗时长:6. 申请理由及目的- 申请救助的原因:- 若能获得救助,将如何利用救助资金:- 希望救助的金额:7. 申请人签名及日期大病医疗救助申请书范文(三)尊敬的XXX医疗救助中心:我是XXX(姓名),XXX(家庭住址)的居民,XXX(职业)。
大病救助申请报告范文第1篇XXXX民政局领导:我是某村村民XXX(身份证号),今年XX岁,长期患有XXX疾病,需要长期服药,完全丧失劳动力,无任何经济收入来源,属于特困群众。
我于二零一四年XX月XX日,不慎摔伤导致XXXXXX(伤情说明),伤情严重,且住院治疗期间共花费大量医疗费,共计XXXX元,有相关票据为证。
由于本人年迈无收入,难以承担巨额医疗费用,特申请特困群众重大疾病医疗救助,望批准。
特此申请!敬礼!大病救助申请报告范文第2篇尊敬的各级领导:我叫XXX,男,汉族,现年67岁,家住XX镇XX村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。
20xx年3月份以来,各种症状明显加重,经医院检查为XXXXXXXXXX等病症,后到XX县人民医院住院治疗。
医生建议,药物治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈。
在医生的建议下,本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。
我和爱人已经下岗多年,靠平时打点零工艰难度日,家庭主要收入很不稳定,现在又失去劳动能力,无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
其中有大部分治疗费用都是从亲戚和朋友中借款筹备的。
这不仅花光的家里的全部积蓄,而且债台高筑。
因此,本人特向贵单位申请大病医疗救助,恳请给予本人大病救助为谢!本人及全家对贵单位的帮助将感激不尽!敬礼!xxx大病救助申请报告范文第3篇尊敬的各级领导:本人叫XXX,男,汉族,现年57岁,家住XX镇XX村七巷8号。
本人因罹患心脏病失去劳动能力,多年来一直四处求医,靠药物控制病情,维持生命。
20xx年3月份以来,各种症状明显加重,经医院检查为XXXXXXXXXX等病症,后到XX县人民医院住院治疗。
医生建议,药物治疗非长久之计,只有通过手术治疗才能痊愈。
在医生的建议下,本人遂于20xx年5月份到XX医院安装了心脏起搏器。
本人和爱人已经下岗多年,靠平时打点零工艰难度日,家庭主要收入很不稳定,现在又失去劳动能力,无力承担十多万元的手术费和由此而产生的其他费用。
大病困难补助申请报告25篇篇1一、报告背景本申请报告旨在向相关部门申请大病困难补助,以解决本人(或家庭成员)因重大疾病带来的经济负担。
经过深入了解相关政策和规定,特向贵机构提出正式申请,望予以审慎考虑并予以批准。
二、家庭情况简述本人(或家庭成员),姓名XXX,家庭人口X人,家庭经济状况一直较为困难。
主要经济来源为……(详细说明经济来源)。
长期以来,家庭经济收入难以支撑家庭成员的生活和治疗费用。
近期,本人(或家庭成员)不幸罹患重大疾病,需要进行长期治疗及康复,给家庭带来了沉重的经济压力。
三、病情及治疗状况(在此处详细叙述病人病情,包括但不限于疾病的性质、病程、已采取的治疗方案及所需的医疗费用等。
)目前治疗情况……(描述目前治疗阶段所需的费用、药物及治疗方案)。
经过初步评估,后续治疗还需大量的费用支持,家庭经济难以承受。
在此情况下,我们不得不向贵机构申请大病困难补助,以缓解眼前的经济压力。
四、申请材料1. 申请人身份证明:包括身份证、户口簿等相关证件。
2. 诊断证明及病历资料:包括医院出具的诊断证明书、病历记录、相关检查报告等。
3. 家庭经济状况证明:收入证明、低保户证明或其他相关证明。
4. 其他相关材料:包括但不限于医疗费用发票、社保报销凭证等。
五、申请补助项目及金额本次申请大病困难补助的主要项目为……(具体说明申请的补助项目)。
预计治疗及康复期间总费用为人民币XXX元,已筹集资金XXX元,仍需XXX元。
因此,我们诚恳地申请贵机构予以经济补助,金额为人民币XXX元。
六、承诺与保证本人及家庭成员深知贵机构对于补助资金的使用有着严格的规定和要求,故在此郑重承诺:若获得补助资金,将严格按照相关规定使用,并接受贵机构的监督与审查。
同时,我们将积极配合贵机构进行相关的信息反馈和情况汇报。
七、总结本人及家庭成员身处困境,急需贵机构的大力支持和帮助。
我们深知大病困难补助对于我们的重要意义,也明白申请流程的严谨性。
重大疾病救助申请报告
(一)政策依据
《广州市慈善医院关于城镇特困人员重大疾病医疗资助试行办法》(穗民[XX]123号)
(二)资助对象
享受本区城镇居民最低生活保障的救济对象(领取失业救济金的失业人员、离退休人员和在职人员不列入此资助范围);
(三)资助病种
所资助的病种包括:1、急性心肌梗塞;2、脑中风(急性期);3、慢性肾功能性衰竭;4、恶性肿瘤;5、急性坏死性胰腺炎;6、急性重症肝炎;7、严重脑外伤;8、危及生命的良性脑瘤;9、血液病;10、重症精神病;11、消化道出血;12、心力衰竭;13、呼吸衰竭;14、严重的意外创伤;15、经广州市慈善医院核定的重大疾病。
(四)资助标准
1、医疗资助金的起付标准为500元;
2、实行总额控制,资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。
医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例:低保对象医疗资助额不超过80%;
(五)医疗资助金申请与审批
1、申请人填写《广州市城镇特困人员重大疾病医疗资助申请表》(一式三份)并附上医院鉴定诊断证明,经户口所在地居委会和街道(镇)审核加具意见后,送所在区民政局审批。
2、申请人应携带下列资料到居委会、街道(镇)申请:
(1)区一级以上医院鉴定诊断证明(因危急住院待确诊的,携定点医院入院通知书);
(2)身份证、户口簿和《广州市城镇居民最低生活保障金领取证》;
(3)患重大疾病后,当年接受资助及使用情况。
3、区民政局根据资助申请资料进行调查复核,并与广州市慈善医疗管理办公室联系,对符合条件的,在接受医疗资助申请的5个工作日内,按本办法规定办理审批医疗资助金额;对不符合资助条件的,在5个工作日内以书面答复申请人。
4、申请人凭批准的医疗资助申请表到广州市慈善医院治疗,应按规定交付医疗资助起付标准金额和交付医疗费个人支付金额。