公路工程现场安全管理全套表格模板

一、安全生产责任制和安全管理目标安全管理目标表施工单位（章）：嘉峪关公路工程公司工程名称：机场路（兰新路—魏晋墓）西侧非机动车道新建工程制表：张萍审核：制表日期：2009.7.26工程项目部管理人员名册建设、监理单位安全管理人员名册工程名称：明珠花园、紫轩花苑街区道路新建工程二、分部分项工程与特种作业安全技术交底（土方工程）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（混凝土搅拌机）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（翻斗车）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（摊铺机）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（压路机）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（挖掘机）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

（其他）安全技术交底本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

三、特种作业人员名册及操作证复印件特种作业人员操作证登记表工程名称：明珠花园、紫轩花苑街区道路新建工程施工单位：嘉峪关公路工程公司填表人：张萍审核人：填报日期：2008.四、安全生产检查制度和检查记录安全检查制度《关于加强企业生产中安全工作的几项规定》指出，企业对生产中的安全工作，除进行经常的检查外，每年还应该定期地进行二至四次群众性的检查。

这种检查包括普遍检查、专业检查和季节性检查，这几种检查可以结合进行。

开展安全生产检查，必须有明确的目的、要求和具体计划，并且必须建立由企业领导负责、有关人员参加的安全生产检查组织，以加强领导，做好这项工作。

安全生产检查应该始终贯彻领导与群众相结合的原则，依靠群众，边检查，边改进，并且及时把总结和推广先进经验，有些限于物质技术条件当时不能解决的问题，也应订出计划，按期解决，务必做到条条有着落，件件有交代。

这些规定都是搞好安全生产检查的指导原则。

安全检查是安全生产管理工作的一项重要内容，是多年来从生产实践中创造出来的一种好形式。

它是安全生产工作中运用群众路线的方法，发现不安全状态和不安全行为的有效途径，是消除事故隐患、落实整改措施、防止伤亡事故、改善劳动条件的重要手段。

公路建设工程项目施工现场安全生产监督检查表
总体意见：
需整改内容：
督查人（签字）：督查时间：施工单位（签字）：
监理单位（签字）：
建设单位（签字）：
_______________________工程
公路工程施工安全检查评分汇总表
编号：
年月日
安全管理检查评分表
检查人：
2013年月日
表2：文明施工检查评分表
检查人：
年月日
表3：土石方工程检查评分表
检查人：
年月日
表4：桥涵工程检查评分表
检查人：
年月日
表5：隧道工程检查评分表
检查人：
年月日
表6：主要工序检查评分表
检查人：
年月日
表7：施工用电检查评分表
检查人：
年月日
表8：个人防护检查评分表
检查人：
年月日。

公路工程现场安全管理全套表格模板
前言
公路工程是一项重要的基础设施建设，涉及到许多工人在现场作业。

在工程建设过程中，因其复杂性质，安全风险也较高。

因此，对于公路工程的安全管理极为重要。

为了更好的实现现场安全管理，开发一套全面的安全管理表格模板就显得尤为必要。

安全管理表格模板
安全防护设施检查表
序号项目检查情况检查人员检查日期
1 填充材料
2 悬挂物（钢丝绳）
3 支撑材料
4 标志标牌
5 安全带
安全重点部位检查记录表
序号部位检查情况检查人员检查日期
1 隧道
2 坑道
3 桥下
4 公路两旁
5 标志标牌路障道路标线
安全管理检查记录表
序号项目表述存在问题解决措施负责人安排完成时间
1 钢丝绳断裂
2 悬挂物脱落
3 管道泄漏
4 工地现场杂物
安全告知书记录表
序号项目表述存在问题解决措施负责人安排完成时间
1 安全生产方面注意事项
2 紧急情况处理
3 工程现场危险源提示
安全管理是公路工程建设一个重要的环节。

通过引入一套全面的安全管理表格模板，对于实现现场安全管理更加简单高效。

通过对于公路工程现场安全管理全套表格模板的详细介绍，相信能够让读者更好地理解该模板的针对性和实用性，能够更好地指导大家进行实际应用。

***建设项目安全监理联系单编号：666***建设项目危险性较大工程施工作业现场巡视检查记录工程名称：编号：667***建设项目安全监理（现场施工安全）专题报告工程名称：编号：668***建设项目高危险施工作业安全旁站监理（施工）记录表工程名称：编号：669***建设项目安全监理（施工）日记年月日专业安全监理人员（安全员）：驻地监理工程师（项目经理）：670驻地监理办（项目经理部）第期（总期）安全监理工作月报（安全工作月报）201 年月日至201 年月日专业安全监理（专职安全员）：驻地监理工程师（项目经理）：201 年月日报出671月报目录1、当月工程施工概况2、当月风险源、风险点罗列及控制预防措施3、本月存在主要安全问题、隐患及处理情况4、安全监理（施工现场安全管理）状况5、《施组》危险性较大作业、《专项施工方案》程序控制6、危险性较大作业现场动态控制情况7、施工单位安全管理状况8、环境保护及监测达标情况9、工程现场施工安全控制情况10、文明工地、标准化管理情况11、季节性防护、应急预案及救援情况12、突发事故、事件处理报告13、开具隐患整改通知书和《施工合同》安全生产责任违约经济扣款通知单情况14、上月《月报》、《安全例会》中提出问题在本月消项情况15、下月工作计划与打算16、其他说明672673674675676AQ-06 ***建设项目安全监理现场会议备忘录677AQ-07***建设项目危险性较大分部、分项工程安全监理工作计划、实施情况一览表678AQ-08***建设项目危险性较大的分部分项工程安全监理信息汇总表专业监理工程师：：：679***建设项目危险性较大工程监理控制程序680***建设项目重大安全隐患整改通知工作程序681***建设项目危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批程序682驻地办安全监理台账指导目录一、文件资料1、与安全监理工作相关的法律、法规、规范和标准2、委托监理合同和委托安全监理协议书3、施工组织设计4、安全监理工作人员及工作任务5、监理规划和安全监理方案6、各专项安全监理实施细则二、人员资格与手段1、专职安全监理人员培训、资格证书2、安全监理工作必备设备、工具和防护用品三、内管工作资料1、危险性较大的分部分项工程一览表2、安全专项施工方案和交底情况3、安全监理日记4、安全监理月报及专题报告5、须经监理复核安全许可验收手续的大中型施工机械和安全设施一览表6、安全监理巡视记录7、安全监理会议纪要8、安全监理通知单9、安全监理工作联系单10、暂停施工令、复查记录、复工令四、外管工作资料1、安全监理工作有关外来文件2、总监办与施工单位签定的安全生产协议书3、施工单位项目经理部与各职能部门或各工区签定的安全生产目标责任书4、施工单位危险性较大工程安全总交底6835、基坑施工方案6、模板支撑系统验收单7、“三宝”、“四口”防护检查表8、脚手架搭设验收单9、特殊类脚手架搭设验收单10、井架与龙门架搭设验收单11、搭式起重机安装（加节）验收单12、施工升降机安装（加节）验收单13、搭式起重机、施工升降机检测合格证复印件14、落地操作平台搭设验收单15、悬挑式钢平台验收单16、安全员和特种作业人员名册及资格证书复印件17、其他施工机械或安全设施安全许可验收单AQ-09***建设项目安全隐患整改通知书编号：年月日安全（）号684注：此表一式4份，松铜公司1份、总监办安全科1份、监理单位1份、施工单位1份685AQ-10***建设项目交通建设工程安全生产事故快报表号：交质监01表制表机关：交通部批准机关：国家统计局批准文号：国统函…2006‟121号686687。

公路工程施工现场安全管理资料表格为了完善公路工程施工现场安全管理，避免事故的发生，并确保工程质量和施工进度，采用建立安全管理资料表格的方式记录管理、评估、控制和提高施工安全水平。

1. 安全管理资料表格的作用安全管理资料表格主要用于记录公路工程施工各阶段实际控制情况和反馈结果，通过记录数据和分析和对比，不断提高施工安全的水平和质量。

安全管理资料表格的主要作用是：•保护公路工程施工人员，确保他们的身体和财产安全；•减少公路工程施工现场事故的发生，降低经济损失和生命损失；•根据现场实际情况采取适当的安全措施，防止重大安全事故的发生；2. 安全管理资料表格的内容安全管理资料表格的内容包括现场安全检查表、安全隐患整改记录表、安全生产奖罚台账、安全检查记录表等。

1.现场安全检查表：主要记录现场安全设备使用情况、施工人员是否佩戴安全帽、安全警戒线是否设置、工作场地是否整洁有序等情况。

2.安全隐患整改记录表：主要记录发现的安全隐患的位置、性质、隐患等级、整改责任人、整改时间、整改情况等情况，以及整改措施和效果。

3.安全生产奖罚台账：主要记录施工现场不同部门和人员在安全生产方面的表现和成绩，以及对表现优异的人员的奖励或者对表现差的人员的处罚情况。

4.安全检查记录表：主要记录安全检查的时间、地点、检查人员、检查情况、发现的问题及处理情况等信息。

3. 安全管理资料表格的填写和汇总安全管理资料表格由现场工程师和安全管理人员共同填写，每周或每月对所有层面的表格进行逐一汇总，制成月度或季度的安全报告，分析发现的问题，采取有效措施，确保施工现场的安全和质量。

4. 安全管理资料表格的使用建议•安全管理资料表格应结合实际情况进行填写，体现实际安全工作情况，确保数据真实可靠；•安全管理资料表格的信息数据应该不断更新，以保证安全管理工作的及时性和有效性；•对安全管理资料表格的信息数据进行统计和分析，及时采取措施和纠正使用不当的安全行为。

安全管理目标表施工单位（章）：
工程名称：
制表：审核：制表日期：（）安全技术交底
本表一式两份，班组自存一份，归档一份。

企业安全检查记录表
本表一式三份，安全员一份，归档一份.施工企业安全管理部门一份。

施工现场定期安全检查记录表
本表一式三份，安全员一份，归档一份.施工企业安全管理部门一份.
变换工种工人安全教育登记表
注：特种作业人员若变换工种需按有关规定重新培训和考核发证。

工人安全教育汇总表施工单位：工程名称：
制表人：制表日期：
班前安全活动记录年月日星期天气
本表一式两份，班组一份,归档一份。

班组每周安全活动日记录
施工单位： 工程名称：
班组名称：
日期： 年 月
日（本月第 周）
本表一式两份，班组一份,归档一份。

第二部分工程质量检验报告单及统计表目录统计表1 混凝土或砂浆抗压强度统计表统计表2 压实度结果统计表统计表3 回弹弯沉检测结果统计表统计表4 半刚性基层强度统计表统计表5 路面结构层厚度统计表统计表6 水泥砼路面抗折强度统计表统计表7 桩基工程质量检测统计表路基路面工程检表1 土方路基质量检验报告单检表2 石方路基质量检验报告单检表3 砂垫层质量检验报告单检表4 袋装砂井质量检验报告单检表5 塑料排水板质量检验报告单检表6 碎石桩(砂桩)质量检验报告单检表7 粉喷桩质量检验报告单检表8 加筋工程土工合成材料质量检验报告单检表9 隔离工程土工合成材料质量检验报告单检表10 过滤排水工程土工合成材料质量检验报告单检表11 防裂工程土工合成材料质量检验报告单检表12 管节预制质量检验报告单检表13 管道基础及管节安装质量检验报告单检表14 检查(雨水)井砌筑质量检验报告单检表15 土沟质量检验报告单检表16 浆砌排水沟质量检验报告单检表17 盲沟质量检验报告单检表18 排水泵站（沉井）质量检验报告单检表19 砌体和混凝土挡土墙质量检验报告单检表20 干砌挡土墙质量检验报告单检表21 悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验报告单检表22 筋带质量检验报告单检表23 锚杆、拉杆质量检验报告单检表24 面板预制质量检验报告单检表25 面板安装质量检验报告单检表26 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙质量检验报告单检表27 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验报告单检表28 抗滑桩质量检验报告单检表29 锚喷支护质量检验报告单检表30 锥、护坡质量检验报告单检表31 浆砌砌体质量检验报告单检表32 干砌片石质量检验报告单检表33 导流工程质量检验报告单检表34 石笼防护质量检验报告单检表35 水泥混凝土面层质量检验报告单检表36 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验报告单检表37 沥青贯入式面层(或上拌下贯式面层)质量检验报告单检表38 沥青表面处治面层质量检验报告单检表39 半刚性基层(底基层)质量检验报告单检表40 级配碎(砾)石基层(底基层)质量检验报告单检表41 填隙碎石(矿碴)基层质量检验报告单检表42 路缘石铺设质量检验报告单检表43 路肩质量检验报告单桥梁、涵洞工程检表44 桥梁总体质量检验报告单检表45 钻孔灌注桩质量检验报告单检表46 挖孔桩质量检验报告单检表47 预制桩质量检验报告单检表48 沉桩质量检验报告单检表49 地下连续墙质量检验报告单检表50 管桩质量检验报告单检表51 沉井质量检验报告单检表52 双壁钢围堰的制作拼装质量检验报告单检表53 钢围堰封底混凝土质量检验报告单检表54 浆砌片石基础质量检验报告单检表55 墩、台身砌体质量检验报告单检表56 拱圈砌体质量检验报告单表检表57 侧墙砌体质量检验报告单检表58 拱桥组合桥台质量检验报告单检表59 钢筋加工安装质量检验报告单检表60 钢筋网质量检验报告单检表61 预制桩钢筋安装质量检验报告单检表62 混凝土基础质量检验报告单检表63 承台质量检验报告单检表64 混凝土墩、台身质量检验报告单检表65 柱或双壁墩质量检验报告单检表66 墩、台帽或盖梁质量检验报告单检表67 台背填土质量检验报告单检表68 预制梁(板)质量检验报告单检表69 就地浇筑梁(板)质量检验报告单检表70 预制拱圈质量检验报告单检表71 就地浇筑拱圈质量检验报告单检表72 大体积构件浇筑质量检验报告单检表73 小型预制件质量检验报告单检表74 桁架梁、拱杆件预制质量检验报告单检表75 钢丝、钢铰线(先张法)质量检验报告单检表76 粗钢筋先张法质量检验报告单检表77 后张法质量检验报告单检表78 墩、台身安装质量检验报告单检表79 梁(板)安装质量检验报告单检表80 悬臂梁浇筑质量检验报告单检表81 顶推施工梁质量检验报告单检表82 悬臂梁拼装质量检验报告单检表83 主拱圈安装质量检验报告单检表84 腹拱安装质量检验报告单检表85 悬臂拼装梁质量检验报告单检表86 悬臂拼装桁架拱质量检验报告单检表87 转体施工梁、拱质量检验报告单检表88 劲性骨架加工质量检验报告单检表89 劲性骨架安装质量检验报告单检表90 劲性骨架拱混凝土浇筑质量检验报告单检表91 钢管拱肋制作质量检验报告单检表92 钢管拱肋安装质量检验报告单检表93 钢管拱肋混凝土浇筑质量检验报告单检表94 柔杆、系杆质量检验报告单检表95 吊杆的制作与安装质量检验报告单检表96 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验报告单检表97 桥面铺装质量检验报告单检表98 桥面防水层质量检验报告单检表99 钢桥面板上沥青混凝土质量检验报告单检表100 支座垫石质量检验报告单检表101 挡块质量检验报告单检表102 支座安装质量检验报告单检表103 伸缩缝安装质量检验报告单检表104 人行道铺设质量检验报告单检表105 栏杆安装质量检验评定表检表106 混凝土护栏浇筑质量检验报告单检表107 桥头搭板质量检验报告单检表108 整体层质量检验报告单检表109 涵洞总体质量检验报告单检表110 涵台质量检验报告单检表111 管座与管节安装质量检验报告单检表112 盖板制作质量检验报告单检表113 盖板安装质量检验报告单检表114 拱涵浇（砌）质量检验报告单检表116 倒虹吸竖井浇筑质量检验报告单检表117 一字墙和八字墙质量检验报告单单检表118 顶入法施工的桥涵质量检验报告隧道工程检表119 隧道总体质量检验报告单检表120 明洞浇筑质量检验报告单检表121 明洞防水层质量检验报告单检表122 明洞回填质量检验报告单检表123 洞身开挖质量检验报告单检表124 （钢纤维）喷射混凝土支护质量检验报告单检表125 锚杆支护质量检验报告单检表126 钢筋网支护质量检验报告单检表127 仰拱质量检验报告单检表128 混凝土衬砌质量检验报告单检表129 钢支撑质量检验报告单检表130 衬砌钢筋质量检验报告单检表131 防水层质量检验报告单检表132 止水带质量检验报告单检表133 超前锚杆、超前钢管质量检验报告单交通工程检表134 交通标志质量检验报告单检表135 路面标线质量检验报告单检表136 突起路标质量检验报告单检表137 轮廓标质量检验报告单检表138 波形梁钢护栏质量检验报告单检表139 混凝土护栏质量检验报告单检表140 缆索护栏质量检验报告单检表141 防眩设施质量检验报告单检表142 隔离栅和防落网质量检验报告单环保工程检表143 砌块体声屏障质量检验报告单检表144 金属结构声屏障质量检验报告单检表145 中央分隔带绿化质量检验报告单检表146 路侧绿化质量检验报告单检表147 互通立交区绿化质量检验报告单检表148 养护管理区、服务区绿化质量检验报告单检表149 取、弃土场绿化质量检验报告单机电工程检表150 车辆检测器质量检验报告单检表151 气象检测器质量检验报告单检表152 闭路电视监视系统质量检验报告单检表154 光、电缆线路质量检验报告单检表155 监控中心设备安装及系统调测质量检验报告单检表156 大屏幕投影系统质量检验报告单检表157 地图板质量检验报告单检表158 监控系统计算机网络质量检验报告单检表159 通信管道与光、电缆线路质量检验报告单检表160 光纤数字传输系统质量检验报告单检表161 数字程控交换系统质量检验报告单检表162 紧急电话系统质量检验报告单检表163 无线移动通信系统质量检验报告单检表164 通信电源质量检验报告单检表165 入口车道设备质量检验报告单检表166 出口车道设备质量检验报告单检表167 收费站设备及软件质量检验报告单检表168 收费中心设备及软件质量检验报告单检表169 IC卡发卡编码系统质量检验报告单检表170 内部有线对讲及紧急报警系统质量检验报告单检表171 闭路电视监视系统质量检验报告单检表172 收费站内光、电缆及塑料管道质量检验报告单检表173 中心（站）内低压配电设备质量检验报告单检表174 外场设备电力电缆线路质量检验报告单检表175 照明设施质量检验报告单检表176 隧道环境检测设备质量检验报告单检表177 隧道报警与诱导设施质量检验报告单检表178 隧道通风设施质量检验报告单检表179 隧道照明设施质量检验报告单检表180 隧道消防设施质量检验报告单检表181 隧道本地控制器质量检验报告单检表182 隧道监控中心设备及软件质量检验报告单路基路面工程检表183 水泥深层搅拌桩质量检验报告单检表184 CFG桩质量检验报告单检验附表检验附表统计表1混凝土(砂浆)抗压强度统计汇总表编号：工程名称合同段施工单位第页共页统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***统计表2 压实度统计汇总表编号：工程名称：合同段：施工单位：第页共页统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***统计表3 回弹弯沉检测结果统计表承包单位：合同号：编号：单位工程名称：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：统计表4 半刚性基层强度试验结果统计表承包单位：合同段：编号：单位工程名称：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***统计表5 路面结构层厚度检测结果统计表承包单位：合同段：编号：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***统计表6 水泥混凝土抗折强度统计表承包单位：合同段：编号：单位工程名称：统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***统计表7 钻(冲、挖)孔桩工程质量资料统计表编号：承包单位：单位工程名称：合同段：第页共页统计：复核：技术负责人：项目经理：日期：***检表(1) 土方路基质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(2) 石方路基质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(3) 砂垫层质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(4)袋装砂井质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(5) 塑料排水板质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(6) 碎石桩（砂桩）质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(7) 粉喷桩质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表（8）加筋工程土工合成材料质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表（9）隔离工程土工合成材料质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表（10）过滤排水工程土工合成材料质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表（11）防裂工程土工合成材料质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(12)管节预制质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(13)管道基础及管节安装质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(14)检查(雨水)井砌筑质量检验报告单检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(15)土沟质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(16)浆砌排水沟质量检验报告单检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(17) 盲沟质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(18)排水泵站（沉井）质量检验报告单检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(19) 砌体挡土墙质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(20) 干砌片石挡土墙质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(21)悬臂式和扶臂式挡土墙质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(22)筋带质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(23)锚杆、拉杆质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：表(24) 面板预制质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：表(25) 面板安装质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(26) 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙质量检验报告单检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(27) 锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙墙背填土质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(28) 抗滑桩质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(2９) 锚喷防护质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(30) 锥、护坡质量检验报告单编号：第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(31) 浆砌砌体质量检验报告单编号：第段共段第页共页检测：复核：施工员：质检负责人：技术负责人：项目经理：日期：检表(32)干砌片石质量检验报告单编号：第段共段第页共页。

平安治理台账汇总表平安治理规章制度汇编工程名称：AQ-SG101工程名称：AQ-SG102施工人员〔三级平安教育〕登记表AQ-SG103 工程名称：第页共页注：本表由班组进行登记，专职平安员进行审核。

应附相关教育资料。

施工现场“三类人员〞名册AQ-SG104 工程名称：台州湾大桥及接线工程PPP模式融资和局部路段施工总承包第一合同段第一工程经理部第页共页注：1.三类人员的身份证、平安证书等复印件依次装订成册；2.备注栏应注明专职平安员分工等；3.本表由专职平安员进行登记，人员发生变化随时更新。

特种作业人员名册AQ-SG105工程名称：第页共页施工单位：合同段：注：1.特种作业人员包括：焊工、电工、切割工、起重工、起重信号工、安装拆装卸工、爆破作业人员、施工船舶作业人员、场内机动车辆驾驶人员等；2.应将特殊工种作业人员的身份证、资格证书等复印件依次装订成册；3.本表由专职平安员进行登记、并对相关证书进行查验。

人员发生变化应随时更新。

施工设备进场验收登记台帐AQ-SG106 工程名称：第页共页机械、设备治理人对进场设备进行查验后登记，设备安装、验收、登记等环节完成后随时补充。

2.设备出厂合格证实、验收检测资料等应依次装订成册。

停用或已撤除设备在备注栏注明。

3.由工程部机料〔设备〕科负责统计、登记。

施工设备定期检查、维修、保养台帐AAQ-SG107工程名称：第页共页2.本表专职平安员在每次设备检查、检修、保养后进行登记。

消防器材、危险品使用治理台帐AAQ-SG108 工程名称：台州湾大桥及接线工程第页共页劳动防护用品使用治理台帐AQ-SG109 工程名称：合同段：平安生产费用使用登记台帐AQ-SG110工程名称：第页共页危险源、平安隐患登记台帐AQ-SG111工程名称：第页共页炸事故、船舶倾覆、淹淹事故及其它等。

2.隐患等级分：按可能造成死伤人数分。

一般〔2人以下〕、较大〔3-9人〕、重大〔10-29人〕、特殊重大四级〔30人以上〕。

现场安全管理制度表第一章总则第一条为了加强现场安全管理，防止和减少事故的发生，保障现场工作人员的生命财产安全，使建设工程能够安全高效的进行，特制定本现场安全管理制度。

第二条本制度适用于本公司所有建设工程项目的现场施工管理活动。

第三条现场安全管理必须坚持“预防为主”的原则，采取预防措施，遏制事故的发生。

第四条施工单位要严格依照现行的有关安全生产法律、法规、标准、规程及本制度的要求进行现场安全管理。

第五条项目经理是本项目的法定代表人和项目总负责人，对本项目存在的现场安全风险承担直接责任。

第六条现场管理人员要遵守岗位职责，严格按照本制度要求进行现场安全管理。

第七条所有员工要严格遵守安全操作规程，坚决杜绝违章操作。

第八条现场安全管理必须从工程项目的筹备阶段开始，全程贯穿于工程项目的全过程。

第二章现场安全管理组织机构第九条项目经理是本项目的最高领导者，对整个施工项目负责。

第十条项目部设有安全专职负责人，负责项目部现场安全工作的组织和管理。

第十一条项目部设有安全生产管理人员，协助安全专职负责人履行安全管理职责。

第十二条项目部设有安全员，负责监督现场安全管理工作的执行情况。

第十三条施工现场设有安全员，负责监督现场工作人员的安全操作。

第十四条现场工程师要负责协助项目经理处理现场施工中的安全问题，并对现场工程质量、进度等提供技术支持。

第十五条各层级管理人员要定期进行安全生产会议，及时了解现场安全管理情况，并调整管理措施。

第三章安全管理制度第十六条停工制度：任何违反安全操作规程或者发生事故的单位必须停工整顿，直至问题解决为止。

第十七条隐患排查制度：每天进行现场隐患排查，发现问题要及时整改，并填写相关记录。

第十八条安全警示标识制度：在施工现场设置明显的安全警示标识，提醒工人注意安全。

第十九条安全教育培训制度：对新进员工进行安全教育培训，定期组织安全演习和应急演练。

第二十条安全生产责任制度：明确各级管理人员、施工人员的安全生产责任，一旦发现问题要及时处理。

承包单位：合同号：监理单位：编号：安全管理收发文件目录表C-1序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：承包单位：合同号：监理单位：编号：工程项目开工安全生产条件自查表表C-2序号自查内容自查结论备注1 安全生产规章制度及操作规程建立情况2 安全管理组织机构建立情况3 安全管理人员到位和持证情况4 施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5 危险性较大分部分项工程专项施工方案编制计划报批情况6 安全生产费用投入计划报批情况检查人：日期：项目经理：工程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：分部分项工程开工安全生产条件自查表表C-3序号审查内容审查结论备注1 安全专项方案审批情况2 特种作业人员持证情况3 特种设备检测情况4 其他机械设备验收情况5 施工人员岗前教育情况6 安全技术交底情况7 施工现场安全措施落实情况8 临时用电设置情况9 劳动防护用品配置情况检查人：日期：项目经理：工程项目承包单位：合同号：监理单位：编号：安全法律、法规及标准清单表C-4序号名称生效日期发布机关承包单位：合同号：监理单位：编号：安全会议签到表表C-5会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名部门（施工队）职务（岗位）联系电话承包单位：合同号：监理单位：编号：安全会议记录表表C-6会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会议主要内容承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：三级安全教育卡姓 名： 身份证号码： 单位名称： 岗位（工种）：建卡日期： 进场日期：表C-7注：三级教育内容应根据实际情况填写。

三级教育内容签字栏公司级 进行安全基本知识、法规、法制教育，主要内容： 1、党和国家的安全生产方针、政策； 2、安全生产法规、标准和法制观念； 3、本单位施工工程及安全规章制度；4、本单位安全生产形式及历史上发生的重大安全事故及应吸取的教训；5、发生事故后如何抢救伤员，排险，保护现场和及时进行报告教育人被教育人年 月 日项目部级进行现场规章制度和遵章守纪教育，主要内容： 1、本工程项目施工特点及现场的主要危险源分布； 2、本项目（包括施工、生产现场）安全生产制度、规定及安全常识、注意事项； 3、本工种的安全操作技术规程； 4、高处作业、机械设备、电气安全基础知识； 5、防火、防毒、防尘、防爆知识及紧急情况安全处置和安全疏散知识；6、防护用品发放标准及防护用品、防护用具使用的基本知识 教育人被教育人年 月 日班组级进行本岗位安全操作及班组安全制度、纪律，主要内容：1、本班组作业特点及安全操作规程；2、班组安全活动制度及纪律；3、爱护和正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品；4、本岗位发生安全事故的不安全因素及防范对策；5、本岗位的作业环境及使用机械、工具的安全要求教育人 被教育人年 月 日承包单位：合同号：监理单位：编号：安全教育培训登记表表C-8序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：安全教育培训记录表表C-9培训日期： 记录人：组织部门 主讲人 参加部门 （施工队）人数教育培训主题学时教育 培训 内容（可附页）与 会 人 员 签 名..10 工程项目承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：危险源辨识登记表表C-10序号 过程 （区域） 行为（活动）设备或环境 潜在危险因素 可能导致的结果 风险评价备 注 L E C D危险等级 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10注：L 表示事故或危险事件发生可能性；E 表示暴露于危险环境的频繁程度；C 表示发生事故产生的后果；D 表示风险性。

云南省公路建设工程安全生产管理标准化用表一、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表二、二十二套安全台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设项目收文登记表6文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A2建设项目发文登记表7文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A3建设项目行业适用法律法规、标准规范一览表2、安全生产责任制度A4建设项目安全生产责任制汇总表审核：填表人：注：根据各个单位机构设置情况进行填写。

A5建设项目安全生产责任书汇总表3、安全例会制度A6-1建设项目安全（）会议记录表A6-2建设项目安全（）会议签到表A7建设项目施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：B1建设项目安全生产费用使用审批表施工单位：建设项目安全生产费用计划申报表施工单位：B3建设项目安全生产费用支出明细表期年月—年月编号：B4 17文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.建设项目安全生产费用使用验收记录表18文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.5、安全设施、设备、物资安全管理制度B5建设项目采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持.20文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.B6 建设项目机械设备管理登记表注：要求对每部机械设备建立档案资料（设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明材料）。

B7建设项目特种设备检验、验收资料登记表注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“√”或“×”。

2、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明等资料复印件。

B8建设项目21文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.机械设备检查、维修、保养记录表注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。

22文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.B9建设项目安全标志标牌购置记录汇总表B10建设项目安全标志标牌设置记录表建设项目电工巡查（维修）工作记录表625文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.建设项目安全教育培训汇总表26文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.A9建设项目安全教育培训计划表建设项目安全教育培训记录表注：附安全教育培训影像资料。

公路工程施工项目安全管理常用表格依据《公路水运工程安全生产监督管理办法》等法律、法规及国家有关安全技术标准、规范等有关规定要求，结合公路工程施工实际，从规范化管理的角度，提供施工项目安全管理常用表格。

附表1、特种作业人员台账附表2、安全规章制度台账附表3、安全技术交底记录附表4、安全技术交底台账附表5、施工安全日志附表6、安全生产检查记录附表7、安全检查台账附表8、工程概况表附表9、专项安全施工方案报审表附表10、安全专项施工方案台账附表11、安全教育培训记录附表12、安全培训记录（外培）附表13、安全教育培训台账附表14、大型设备现场检查记录附表15、机械设备台账附表16、劳动保护用品发放记录附表17、应急救援预案审批表附表18、应急预案台账附表19、安全事故报告台账附表20、安全事故处理台账附表21、安全经费使用台账附表22、安全经费投入统计表附表23、隐患整改通知单附表24、隐患整改反馈表附表25、工程隐患处理台帐附表26、临时用电检查表：每周检查一次附表27、文明施工检查表：每周检查一次附表28、环保检查表：每周检查一次附表29、消防检查表：每周检查一次附表30、安全标志牌登记：交通疏导使用、更新、增加标志牌每月统计一次附表31、安全生产会议记录附表32、安全会议记录台账附表33、安全保护和安全措施专项费用支付确认表（一）附表34、安全保护和安全措施专项费用支付确认表（二）附表35、施工环保专项费用支付确认表其中：临时用电检查（附表26）每周检查一次文明施工检查表（附表27）每周检查一次环保检查表（附表28）每周检查一次消防检查表（附表29）每周检查一次交通疏导使用、更新、增加标志牌（附表30）每月统计一次特种作业人员台账项目名称：附表1序号姓名性别年龄工种发证部门取证时间证书编号年检情况进场时间离场时间34安全规章制度台账项目名称：附表2序号编制时间名称批准时间批准人备注56附表3安全技术交底记录项目名称：编号：施工作业单位交底时间分项工程名称施工部位交底部门交底人监理签字施工期限年月日至年月日接受交底人签名：。

安全用表安全制度建立台账安表-01 合同号: 承包人: 共安全生产责任状登记台账合同号:安表-02承包人:合同号: 安全生产会议台帐安表-03安全生产会议纪要安表-04-01 合同号: 承包人:安全生产会议签到表安表-04-02“三类人员”登记表安表-05特种作业人员登记表安表-06合同号: 承包人:页第页共12、如有新进场的特种工必须及时登记并归档劳动用工登记台账安表-07安全教育、培训台帐安表-08-01三级教育登记表2、教育内容未完成，受教育者应拒绝签字，各签字人要对其签字负责.3、务工者保证人要对被保证人的保证条件进行监督，并对其违章行为负有责任。

安表-08-02教育编号:项目名称:1、本登记表为职工三级安全教育的可靠凭证，各栏都应该认真填写，并贴好受教育者后加盖公章后存档。

一线工人业余学校教育表安表-08-03 合同号：承包人：共页第页培训内容: 参加人员签字:班前会教育工程名称 天气情况授课人注：接受班前会议人员的签字必须为本人签字，若不会写字者可有别人代签，但必须有本人 想下的手印。

合同号:承包人:安表-08-04共页第页记录人接受班前会议人员签到表安全专项方案登记表安表-09安全技术交底台账安表-10-01安全技术交底记录表安表-10-02施工预警单元划分表安表-11 合同号: 承包人:安表-12 合同号：承包人：共 页第 页注： 1＞风险评价可采用的方法：是非判断法：经验法：作业条件危险性评价法，即LEC 法（D=LEC ） ,2、L=发生事故的可能性大小；£=暴露于危险环境的频繁程度；C=发生事故可能出现的结果；口=风险值。

3、活动部位指：施工现场、拌和站、预制场、生活场所、办公场所等。

危险源辨识与风险评价表危险源防控表安表-13合同号: 承包人:页第 页共登记: 复核: 日期:单元预警牌设置上记表安表-14应急救援预案登记台账安表-15-01 合同号: 承包人: 共应急救援预案演练台账安表-15-02 合同号: 承包人:应急救援预案演练记录表合同号:承包人:安表-15-03编号：填表人 日期安全生产费用清单申报表安表16-汇-1年月日安全生产费用审批表安表16-汇-2年月日安全生产费用清单第一章安全培训教育合同号；承包人：安表16-1.1承包人: 安全监理工程师:合同号; 安表16-1-2承包人: 安全监理工程师:安全生产费用清单第二章劳动防护用品16-2安全监理工程师:安全生产费用清单第三章安全设备、设施及防护承:安全监理一匚程师:安全生产费用清单第四章特种设备检测及办公用品、专职安全员工资合同号；承包人：安表164承包人: 安全监理工程师:安全生产费用清单第五章其他保障安全生产的事项合同号；承包人：安表16.5安全监理工程师:承包人:安全生产费用清单第六章文明施工合同号；承包人：安表16.6安全监理工程师: 承包人:安全专项资金使用台账安表-17合同号: 承包人: 共安全生产购置物资登记台帐安表-18-01登记：复核：监督：日期:注：需经监理安全工程师监督签字后，方可有效安全生产物资领用登记台帐安表-18-02注：需经监理安全工程师监督签字后，方可有效特种设备登记台账安表-19特种施工机械设备登记表安表-20注：如需报安监部门检测的大型设备（龙门吊、架桥机等），需附相关部门颁发的检测合格证。

宁国市危桥加固民生工程项目安全用表项目部特殊工种登记台帐安-01安全生产会议记录安-04安全技术交底合同号：承包人：共页第页安-07安全检查台帐安-08安全隐患整改通知单安-11安全隐患整改结果回复单安-12安全演练记录安-13宁国市危桥加固民生工程项目安全事故报告安-20"三查报备"检查表安-21 合同号：01标承包人：巢湖市恒峰建设工程有限公司共页第页标段: 01标检查日期: 年月日施工监理单位: 单位:检查内容存在问题整改措施处理结果结论良好□，合格□，不合格□，（在选中处打√）项目经理: 监理组长:安-22 附件2施工安全日志（年月日至年月日）工程名称：宁国市2015年危桥改造工程1标段施工单位：宁国市建宏市政工程有限公司安全员：吴道伟安徽省交通基本建设工程质量监督站监制施工安全日志安-24 施工安全日志班前会记录及签到表安-25安-26环保检查记录安-27 安全检查记录安-28 宣城至宁国高速公路路基工程安全生产旬报安-29 宣城至宁国高速公路路基工程安全生产旬报宣城至宁国高速公路路基工程总监办安徽省高等级公路工程监理有限公司年月日安-30 年月安全投入费用使用检查台帐编制：审核：安-31 宣城至宁国高速公路路基工程安全生产月报宣城至宁国高速公路路基工程安全生产月报宣城至宁国高速公路路基工程总监办安徽省高等级公路工程监理有限公司年月日安-33注：各项目可以按照具体内容细分子项，明确使用计划（包括时间、数量等），计算费用。

备注：1、安全表格共32份：安-29旬报、安-31月报封面下边单位根据自已单位进行改正；2、监理组填写表格：安-2 安-3 安-4 安-5 安-6 安-7 安-8安-9 安-11 安-19 安-26 安-27 安-28 安-29 安-31 安-32；3、施工单位填写表格：安-1 安-2 安-3 安-4 安-5 安-6 安-7安-8 安-9 安-10 安-12 安-13 安-14 安-15 安-16 安-17 安-18 安-19 安-20 安-21 安-22 安-23 安-24 安-25 安-28 安-29 安-30 安-31 安-32 安-33；4、施工单位填写安全表格时安-1、安-17、安-28、安-29一式四份报备三份监理组、总监办、项目办各一份; 安-21一式二份报备一份监理组; 安-30、安-31、安-32一式五份报备四份监理组、总监办、项目办及质监站各一份；5、监理单位填写安全表格时安-28、安-29一式三份报备二份总监办、项目办各一份；安-30、安-31、安-32一式四份报备三份总监办、项目办及质监站各一份；6、防火、防爆、防洪、防雷击、防触电、防坍塌、防物体打击、防机械伤害、防高空坠落、防疫、防污染及临时用电方案等安全技术措施必须报备；7、施工单位及监理组安全台帐封面格式应以下台帐格式自己编制。

云南省公路建设工程安全生产管理标准化用表一、标准用表制度建设、文档管理、专递流程汇总表二、二十二套安全台账表格分类1、文件管理和档案管理制度A1建设项目收文登记表A2建设项目发文登记表A3建设项目行业适用法律法规、标准规范一览表2、安全生产责任制度A4建设项目安全生产责任制汇总表注：根据各个单位机构设置情况进行填写。

A5建设项目安全生产责任书汇总表3、安全例会制度A6-1建设项目安全（）会议记录表A6-2建设项目安全（）会议签到表4、安全生产费用提取和使用管理制度A7建设项目施工单位安全生产费用审批汇总表监理单位：B1建设项目安全生产费用使用审批表施工单位：监理单位：编号：B2 建设项目安全生产费用计划申报表施工单位：安全生产费用支出明细表期年月—年月编号：安全生产费用使用验收记录表5、安全设施、设备、物资安全管理制度B5建设项目采购（租赁）安全设备、设施、物资验收表注：一机（同类物品）一档，表后附安全设备、设施和物资的出厂资料复印件。

B6建设项目机械设备管理登记表注：要求对每部机械设备建立档案资料（设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明材料）。

B7建设项目特种设备检验、验收资料登记表注：1、出厂附件一栏，在对应栏中填写“√”或“×”。

2、附特种设备设计文件、产品质量合格证明和安装及使用维修说明等资料复印件。

B8建设项目机械设备检查、维修、保养记录表注：该表为一机一档，专表专用，不同机械设备间不得相互使用。

B9建设项目安全标志标牌购置记录汇总表B10建设项目安全标志标牌设置记录表填表人：B11建设项目电工巡查（维修）工作记录表6、安全生产培训和教育学习制度A8建设项目安全教育培训汇总表A9建设项目安全教育培训计划表A10-1建设项目安全教育培训记录表填表人：注：附安全教育培训影像资料。

A10-2建设项目安全教育培训签到表建设项目三级安全教育登记卡B13建设项目安全教育登记卡（农民工用）7、安全生产检查制度A15建设项目（）安全检查记录表注：1.表头（）位置按照检查类型分别填写“日常”、“定期”、“专项”和“季节性”。

公路工程建设现场管理机构安全管理用表表A-1 安全管理收发文件目录表A-2安全法律、法规及标准清单表A-3安全会议签到表表A-4安全会议记录表表A-5人员登记表表A-6安全教育培训登记表表A-7安全教育培训记录表表A-8施工安全风险评估完成情况汇总表表A-9总监办安全生产条件审查表表A-10工程项目开工安全生产条件审查表表A-11管线保护登记表表A-12管线交底记录表表A-13专家论证的危险性较大的工程汇总表表A-14总监办安全检查考核表表A-15项目经理部安全检查考核表表A-16现场问题通知单表A-17安全生产费用支付汇总表表A-18交通运输建设工程生产安全事故快报表工程项目安全管理收发文件目录表A-1序号文件来源文件标题文件日期收发文号页码来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：来：发：工程项目安全法律、法规及标准清单表A-2序号名称生效日期发布机关1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718192021222324工程项目安全会议签到表表A-3会议名称会议时间会议地点主持人组织部门实到人数序号姓名单位（部门）职务（岗位）联系电话工程项目安全会议记录表表A-4会议名称会议时间会议地点主持人组织部门记录人出席对象：会议主要内容工程项目人员登记表表A-5序号姓名性别职务（职称）身份证号进场时间退场时间备注1 2 3 4 5 6 7 8 9101112131415161718工程项目安全教育培训登记表表A-6序号培训内容培训时间培训地点培训方式培训人数主讲人备注工程项目安全教育培训记录表表A-7组织部门主讲人参加部门人数教育培训主题学时（可附页）教育培训内容与会人员签名培训日期：记录人：工程项目施工安全风险评估完成情况汇总表序号项目经理部名称重大风险源名称评估完成情况备注表A-8工程项目总监办安全生产条件审查表表A-9 总监办名称：审查时间：序号审查内容审查结论备注1 安全监理规章制度建立情况2 安全监理组织机构建立情况3 安全监理人员到位和持证情况4 安全监理计划编制审批情况审查人员签名：现场管理机构负责人签名：工程项目 工程项目开工安全生产条件审查表表A-10项目经理部名称： 审查时间：审查人员签名： 现场管理机构负责人签名：序号 审查内容 审查结论 备注1 安全生产规章制度及操作规程建立情况2 安全管理组织机构建立情况3 安全管理人员到位和持证情况4 施工组织设计中安全技术措施和临时用电方案编制审批情况5 危险性较大的工程安全专项方案编制计划报批情况6 安全生产费用投入计划报批情况工程项目管线保护登记表表A-11序号位置名称规格状况权属单位联系人及电话保护责任单位负责人及电话保护措施备注标段桩号工程项目管线交底记录表表A-12 交底名称交底时间交底单位被交底单位交底内容：（可附页）现场管理机构总监办项目经理部签名: 签名: 签名:注：此表一式三份，现场管理机构、总监办、项目经理部各一份。

目录（一）管理表1工程开工通知书 (3)管理表2工程开工报告 (4)管理表3工程开工令 (5)管理表4分项工程开工申请 (6)管理表5分项工程开工令 (7)管理表6工程通用申报表 (8)管理表7工地会议纪要 (10)管理表8中间施工计划 (11)管理表9中间质量检验单 (12)管理表10中间完工证书 (13)管理表11工作指示单 (14)管理表12工程量清单审查报告 (15)管理表13工程数量现场核定表 (16)管理表14清挖及回填前联测记录表 (16)管理表15清挖及回填后联测记录表 (16)管理表16清挖及回填平面检查记录表 (16)管理表17分项工程完工申请 (1)管理表18分项工程完工证书 (2)管理表19工程完工申请 (3)管理表20工程完工证书 (4)管理表21竣工资料验收申请单 (5)管理表22工程变更意向报告 (6)管理表23工程变更意向报告 (7)管理表24工程变更意向报告 (8)管理表25工程变更意向报告 (9)管理表26工程变更申请单 (10)管理表27工程变更数量申报表 (11)管理表28工程变更单价申报表 (12)管理表29中间计量证书 (13)管理表30中间计量证书 (14)管理表31期中支付申请书 (15)管理表32期中支付证书 (16)管理表33财务支付月报表 (17)管理表34合同清单支付报表 (18)管理表35甲供材料扣款表 (19)管理表36中间计量申请单 (20)管理表37分项工程完工计量申请单 (21)管理表38分项工程完工计量证书 (22)管理表39分项工程完工证书 (23)管理表40合同呈请签署报告单 (24)管理表41延期申请书 (25)管理表42延期审批书 (26)管理表43索赔申请书 (27)管理表44索赔审批书 (28)管理表45分包申请批复单 (29)管理表46工程交工申请单 (30)管理表47工程交工证书 (31)管理表48工程缺陷责任期终止申请 (32)管理表49工程缺陷责任期终止证书 (33)管理表50会议纪要签发单 (34)管理表51西环北段高速公路会议纪要 (35)管理表52监理工作便笺 (36)管理表53监理工作质量考评表 (37)管理表54现场监理日志 (38)管理表55监理工作指令 (39)管理表56监理工作指令回复 (40)管理表57工程停工指令 (41)管理表58工程复工申请单 (42)管理表59工程复工令 (43)管理表60质量事故报告单 (44)管理表61质量事故处理报告 (45)管理表62工程试验报告单 (46)管理表63总体进度计划表 (47)管理表64清单项目进度计划表 (48)管理表65西环北段高速公路甲供材料月度计划表 (49)管理表66西环北段高速公路甲供材料批次计划表 (50)管理表67西环北段高速公路甲供材料签收单 (51)管理表68甲供材料月供数量汇总表 (52)管理表69施工月报 (54)管理表70月度完成汇总表 (55)管理表71工程形象进度表 (56)管理表72施工进度月报表 (59)管理表73工程质量月度汇总表 (60)管理表74主要材料进场数量汇总表 (61)管理表75奖金一览表 (62)管理表76罚金一览表 (63)管理表77工程变更一览表 (64)管理表78上报文件办理情况一览表 (65)管理表79气象及施工情况汇总表 (66)管理表80工程监理报告 (68)管理表81合同段完成情况一览表 (69)管理表82工程形象进度汇总表 (70)管理表83质量情况汇总表 (71)管理表84试验检测情况汇总表 (72)管理表85工程变更统计汇总表 (73)管理表86奖金一览表 (74)管理表87罚金一览表 (75)承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表7 工地会议纪要承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表8 中间施工计划承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表9 中间质量检验单承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表10 中间完工证书承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表11 工作指示单承包单位: 合同段: 监理单位: 编号:管理表12 工程量清单审查报告项目名称：监理单位：管理表13 工程数量现场核定表承包单位：合同段：管理表14 清挖及回填前联测记录表承包单位: 合同段:监理单位: 编号:***承包单位: 合同段:监理单位: 编号:***承包单位: 合同段:监理单位: 编号:******管理表17 分项工程完工申请承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表18 分项工程完工证书承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表21 竣工资料验收申请单项目名称：监理单位：施工单位：合同段：编号：本表适应于A类变更项目名称：监理单位：施工单位：合同段：编号：本表适应于B类变更施工单位：合同段：监理单位：编号：本表适应于C类变更项目名称：监理单位：施工单位：合同段：编号：本表适应于D类变更管理表26 工程变更申请单承包单位：合同段：监理单位：编号：管理表27 工程变更数量申报表承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页***管理表28 工程变更单价申报表承包单位：合同段：监理单位：编号：第页共页***管理表29 中间计量证书承包单位: 合同段:监理单位: 编号: 第页共页***管理表30 中间计量证书承包单位: 合同段:监理单位: 编号: 第页共页***1、本申请书一式五份由承包人填报，截算日期为每月的15日。