处方书写规范

处方书写规范1.患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整2.每张处方限于一名患者的用药3.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期4.药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写5.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重6.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方7.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品8.中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明9.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10.应当注明临床诊断11.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕12.药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位13.处方开具当日有效。

特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

14.处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

15.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方，存在过敏风险的药物在（如抗生素类）按照相关要求需要注明有无过敏史。

处方管理办法处方书写规范处方是医生给患者开具的用药指导单，是患者购买和使用药品的依据。

为了确保患者的用药安全和提高医疗质量，处方书写规范尤为重要。

本文将从处方的格式、内容和书写要求三个方面进行详细介绍，以期提高医生和药店职员的处方处理能力，减少药品误用和滥用的风险。

一、处方格式1.处方纸：处方纸应为标准化、统一规格的专用纸张，具备防伪功能，以防止处方被篡改。

处方纸的上端应印有医疗机构的名称、地址和电话等信息，以便患者和药店能够准确辨认。

2.处方抬头：处方抬头包括开方日期、患者姓名、性别、年龄等基本信息，方便药店核对患者身份和用药情况。

此外，开方日期应与实际看病日期一致，避免药品过期导致无法用药。

3.处方主体：处方的主体是药品的名称、剂量、用法和用量等信息。

药品名称应为通用名，避免使用厂家名或商标名，以免产生混淆。

剂量包括药品的规格和数量，用法指示患者如何使用药品（如口服、外用等），用量则指示每次服用的具体数量和频率。

4.处方医师信息：处方应注明开方医生的姓名、职称和执业资格证号等信息，以便患者和药店能够核对医师的资质和责任。

二、处方内容要求1.明确诊断：处方应明确注明患者的诊断信息，以便药店根据病情提供合理的药物选用和用药建议。

同时，在处方中注明疾病的病程、严重程度和特殊要求等，有助于药店为患者提供个性化的服务和咨询。

2.合理用药：开方医生应根据患者的病情特点和药物的禁忌症、适应症等知识，合理选择药品和用药方案。

处方中应明确注明适应症和禁忌症，以及注意事项和不良反应等信息，确保患者在用药过程中能够正确理解和遵守医嘱。

3.用药数量准确：处方中药品的数量应准确无误，以免给药店配药时出现错误。

此外，开方医生还应视患者的病情决定药品的疗程和续方的间隔时间，确保患者能够及时补药，避免发生断药情况。

三、书写要求1.书写清晰：处方应以工整、清晰的手写字体进行书写，以避免因字迹潦草而导致的误读和错误配药。

如若医生的手写字体较差，建议使用打印或电子处方来避免字迹不清的问题。

处方管理办法处方书写规范导言：为了规范医疗行为，保障患者用药安全，特制订本《处方管理办法》，明确处方书写规范，减少因处方不规范而带来的医疗纠纷。

经认真研究，我们提出以下处方书写规范的建议。

一、处方格式规范处方应具备以下格式要求：1. 处方标题：在处方纸上方居中书写“处方”字样，字体一律使用宋体，字号为小四。

2. 医生基本信息：左上角书写医生姓名、职称和医生执业证书号码。

3. 患者基本信息：离处方标题一行书写患者姓名、性别、年龄等基本信息。

4. 处方日期：右上角书写处方开具日期，格式为“年年年年/月月/日日”。

二、处方内容规范1. 药品名称：药品名称应使用通用名，字体一律使用宋体，字号为小四。

如有特殊需要使用商品名，请在通用名后以括号形式注明。

2. 药品剂型和规格：药品名称下方注明剂型和规格，如片剂、注射剂等。

剂型注明使用阿拉伯数字表示，规格单位要统一，如毫克（mg）、克（g）等。

3. 用药剂量及频次：用药剂量以阿拉伯数字表示，频次以每日次数表示，如“一次”、“两次”、“三次”等，不得使用模糊或不明确的描述。

4. 用药途径和用法：用药途径包括口服、注射等，用法包括饭前、饭后等。

请书写明确、简洁明了。

5. 用药时长：在处方最后一行，注明用药时长，如“连续使用10天”、“按医嘱使用”等。

三、处方书写注意事项1. 数字书写规范：所有数字一律使用阿拉伯数字表示，不得使用汉字数字或罗马数字，以免产生歧义。

2. 药品加量：如需加量或重复剂量，可在药品后方添加“X2”、“X3”表示，避免书写过多。

3. 药品配伍禁忌：对于不能同时使用的药品，应在处方中明确提示，防止患者因误用而产生不良反应。

4. 处方签名和医生章：处方最后一行空两格后，医生亲笔签名，并盖上医生执业章。

结语：通过本《处方管理办法》，有效规范了处方书写，减少了因处方不规范而引发的医疗纠纷。

在医疗实践中，医生需要严格按照标准要求来书写处方，确保患者用药安全。

处方书写规范处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

作为一名卫生技术人员，处方的书写是我们应当掌握的基本职业技能，也是我们作为医师必须遵守的法律法规。

下面我们一起来学习《处方管理办法》中关于处方书写的相关规定。

《处方管理办法》第六条规定，处方书写应当符合下列规则：(1)患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

(2)每张处方限于一名患者的用药。

(3)字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

(4)药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的，可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号;书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医瞩”、“自用”等含糊不清字句。

(5)患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

(6)西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

(7)开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

(8)中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

(9)药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

(10)除特殊情况外，应当注明临床诊断。

(11)开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

(12)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

以上是关于2020年卫生法规考试资料：处方的书写规定相关考点总结整理。

处方书写规范1、认真填写处方前记。

2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。

每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。

抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。

4、1）主药：系起主要作用的药物。

2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。

3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。

4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。

作标志。

药剂人员应将5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。

处方上通常以拉丁文缩写“Sig”服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。

6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。

药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。

二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；2、处方正文需有“R”3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。

四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

处方书写规则及示例(一）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

4、处方一律用规范的中文或英文名称书写.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄.必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方.6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行.每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名.9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断.10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动,否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载,可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写.剂量应当使用公制单位;重量以克（g ）、毫克(mg)、微克（μg）、纳克（ng)为单位;容量以升（l)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU)、单位（U）计算.片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。

处方书写规范1、认真填写处方前记。

2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。

3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。

每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。

抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。

同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。

4、1）主药：系起主要作用的药物。

2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。

3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。

4）赋型剂(或稀释剂)系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。

5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。

处方上通常以拉丁文缩写“Sig”作标志。

药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。

6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。

药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。

二、处方内容应包括以下几项1、一般项目：医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2、处方正文需有“R”标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。

四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、国际单位计算(IU)；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

处方书写规范处方书写规范及示例处方书写规范处方书写规范及示例(一)处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方只限于一名患者的用药。

3、处方字迹应当清楚，不得涂改。

如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

处方书写规范4、处方一律用规范的中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重。

西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行。

每张处方不得超过五种药品。

7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

处方书写规范8、用量。

一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。

如无收载，可采用通用名或商品名。

药名简写或缩写必须为国内通用写法。

处方书写规范13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。

片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及霜剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应注明含量;饮片以剂或付为单位;气雾剂以瓶或支为单位。

处方书写规范及格式１)处方内容:ﻫ正文:以Rp或R(拉丁文Recipe“请取”得缩写)标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量。

ﻫ(２)处方书写规则ﻫ1、处方记载得患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致、ﻫ2、每张处方只限于一名患者得用药。

ﻫ3、处方字迹应当清楚,不得涂改、如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期、ﻫ4、处方一律用规范得中文或英文名称书写。

医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。

书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范,不得使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句。

５、年龄必须写实足年龄,婴幼儿写日、月龄。

必要时,婴幼儿要注明体重、西药、中成6、西药、中成药处方,每一种药品另起一行。

每张处方药、中药饮片要分别开具处方。

ﻫﻫ不得超过五种药品、ﻫﻫ７、中药饮片处方得书写,可按君、臣、佐、使得顺序排列;药物调剂、煎煮得特殊要求注明在药品之后上方,并加括号,如布包、先煎、后下等;对药物得产地、炮制有特殊要求,应在药名之前写出、ﻫ8、用量、一般应按照药品说明书中得常用剂量使用,特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名。

9、为便于药学专业技术人员审核处方,医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断。

ﻫﻫ10、开具处方后得空白处应划一斜线,以示处方完毕。

ﻫﻫ１１、处方医师得签名式样与专用签章必须与在药学部门留样备查得式样相一致,不得任意改动,否则应重新登记留样备案。

1２、药品名称以《中华人民共与国药典》收载或药典委员会公布得《中国药品通用名称》或经国家批准得专利药品名为准。

如无收载,可采用通用名或商品名、药名简写或缩写必须为国内通用写法、ﻫ1３、中成药与医院制剂品名得书写应当与正式批准得名称一致。

14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用公制单位;重量以克(g )、毫克(mg)、微克(μg)、纳克( nｇ)为单位;容量以升(l)、毫升(mｌ)为单位;国际单位(IU)、单位(U)计算。