预防坠积性肺炎

护理干预预防长期卧床患者坠积性肺炎的发生【中图分类号】r446 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0326-01目的观察氧动式雾化吸入法对预防因各种原因引起长期卧床患者发生坠积性肺炎的有效率。

结论长期卧床患者使用氧动式雾化吸入法更易耐受，且发生坠积性肺炎的概率低。

各种疾病引起因长期卧床患者，四肢肌力减弱，不能自主翻身，胸廓活动度小，双肺野后部易蓄积分泌物，加重肺底部分泌物蓄积；呼吸道清除功能减弱，咳嗽、喷嚏反射等保护性反射功能减弱，病人不能将痰液及分泌物有效排除，易患坠积性肺炎【1】，为了提高长期卧床患者生活质量，保证治疗效果，预防坠积性肺炎发生非常重要，雾化吸入是预防坠积性肺炎的重要方法，对长期卧床患者无不耐受反应，能够提高患者的生活质量。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2012年1月----2012年12月，我科经头部mri检查确诊为脑梗塞患者42例，多种外伤引起截断42例，小面积脑出血42例，患者生命体征稳定，神志清楚，未发生肺部感染，均伴有肢体功能障碍所致偏瘫，不能自主更换卧位，所有病人住院时间平均15天，给予氧动式雾化吸入，患者偏瘫肢体肌力均为0级。

1.2 方法所有患者均接受卧床患者的常规治疗，预防呼吸系统感染均不给予抗生素治疗，同时给予常规基础护理，每两小时更换卧位、翻身、叩背一次，或者给予减压垫，氧动式雾化吸入组患者给予沐舒坦30mg雾化吸入，每日两次，告知患者尽量排除痰液，同时观察患者的临床症状，定期检查血常规及胸片的改变情况。

1.2.1 氧动式雾化吸入一次性氧气雾化器前端是口含嘴，相连接的是雾化雾化器主体，尾部是氧气连接装置的连接管。

氧气雾化吸入法师将沐舒坦30mg加入氧气雾化器中，尾端的吸氧管道连接氧气装置，然后将干燥的湿化瓶连接于氧气装置上，拧紧各部分的接口，接口处不可有漏气，调节氧流量为6—8升，将口含嘴置于病人口中，指导病人用嘴慢慢吸气，用鼻慢慢呼气。

49快乐养生 2019.07抗老防衰长期卧床患者要预防坠积性肺炎⊙巴中市中医院回风院区肺病科 张 容王大爷因突发脑梗塞住院接受抗凝抗血小板聚集治疗。

因其梗塞部位为脑干，且梗塞面积较大，医生让他卧床休息。

大约7天后，王大爷开始发烧且高烧不退，经常咳嗽。

医生建议行肺部C T ，结果提示他肺部有炎症。

肺部感染对于长期卧床的患者来说是最常见的并发症。

王大爷虽卧床休息，但并不是长期卧床患者，仅仅一周便出现了肺部感染。

所以，预防性护理干预对于长期卧床患者非常有意义。

坠积性肺炎常见于长期卧床者长期卧床患者因其咳嗽反射能力、吞咽功能和肢体活动能力有所降低，治疗和进食过程中容易出现坠积性肺炎等并发症。

坠积性肺炎指的是下呼吸道或是喉部进入刺激性液体、咽部寄殖菌、口咽部分泌物、胃内容物、食物以及其他外源性异物等所导致的一种肺部综合疾病。

坠积性肺炎的临床症状一般是发热、咳嗽以及咳痰。

在实验室的检查中，患者表现为白细胞增多、中性粒细胞比例升高、痰菌检查和痰培养结果呈现阳性；在肺部X线检查中，会发现患者的单侧肺或双肺下部有不规则小片状密度增高影，影像边缘是模糊的，密度也不均匀。

预防性护理干预很重要坠积性肺炎的死亡率较高。

因此，长期卧床的患者，除了接受输液护理、药物护理等常规临床护理服务，还应该接受坠积性肺炎针对性护理服务，具体措施如下——第一，心理护理。

患者受到长期卧床无法自行活动等因素的影响，容易出现悲观、焦虑和抑郁等不良情绪，护理人员和家属应采取针对性干预措施，帮助其解除不良情绪，积极配合治疗和护理，并热情主动与外界交流。

第二，饮食护理。

患者日常应多食高热量、高维生素和高蛋白质的食物，包括香蕉、豆制品等，禁食刺激性食物和散碎的食物。

在患者病情允许的情况下尽量鼓励其多饮水，以达到稀释痰液、促进痰液排出的目的，存在意识障碍的患者，需要避免进食呛咳，以免引起肺炎反复加重。

第三，口腔护理。

长期卧床患者口腔内细菌增生是诱发坠积性肺炎的一项主要危险因素，因而护理人员和家属应做好患者的口腔护理工作，进食前后使用碳酸氢钠溶液漱口，保持口腔内的碱性环境。

家庭医学2019.01(上)寒冷的冬季是呼吸道疾病的高发季节，老年人因各种原因导致长期卧床后，更容易出现咳痰增多、发热，甚至出现呼吸困难，这时候就需要考虑合并肺部感染。

医学上对这种肺部感染有一专有名词———坠积性肺炎。

什么是坠积性肺炎？它和我们常说的肺炎有什么不一样呢？作者按注意室内环境家中有一名长期卧床的患者，我们在日常生活中应当注意什么，才可以减少坠积性肺炎的发生呢？首先要注意保持室内空气的新鲜，即使是冬天也要每天开窗通风，以减少室内致病微生物的浓度。

一般每次通风30分钟即可，一日2～3次。

同时要注意室内温度，一般保持在20～24摄氏度为好，避免患者受凉。

尤其要注意的是，患感冒等呼吸道感染的家属，暂时不要与患者密切接触，以免传染患者。

定时改变体位由于患者的体位在坠积性肺炎的发病过程中起到了重要的作用，在预防和治疗中，定时改变患者的体位尤为重要。

意识清楚的患者应力所能及地完成床上的康复活动。

条件允许的话，建议患者多种体位定期变化，如卧位变为侧位或坐位；尤其是饭后，建议保持2小时的坐位。

不能自主活动的患者需要家人定期协助患者翻身，同时扣击后背。

具体的扣击手法是轻握拳（手掌屈曲呈150度，注意手掌中空），由外向内，由下向上，有节奏地轻轻拍打背部或胸前壁。

不可用掌心或掌根拍打患者。

拍打时用腕/肘关节发力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5分钟/次，边扣击边鼓励患者做深呼吸以增加肺活量，促进痰液的排出。

但是有咯血、严重心脑血管疾病、肋骨骨折的患者禁止随意叩背，以免引起并发症；最好在医务人员的指导下进行；叩击时避免触碰有创伤的皮肤和拉链处的皮肤。

进食时防止误吸误咽如果患者存在进食吞咽困难，应耐心指导患者做吞咽动作练习，防止误吸误咽。

严重吞咽困难或进食呛咳的患者，需要置入胃管。

在床上进食时，建议把患者的床头抬高大于30度。

喂食时注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免食物呛吸入肺。

对于胃管置入鼻饲的患者，鼻饲的速度不宜过快，避免平卧位快速大量注入流质食物；鼻饲后短时间内避免拍背，尽量不吸痰，以免引起呕吐。

坠积性肺炎预防措施坠积性肺炎预防措施坠积性肺炎预防措施有哪些呢？我们一起来看看范文吧！希望对您有所帮助！以下是店铺为您搜集整理提供到的内容，希望对您有所帮助！欢迎阅读参考学习！坠积性肺炎预防措施坠积性肺炎的定义多见于严重消耗性疾病，尤其是临终前由于心功能减弱，长期卧床，引起肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎。

坠积性肺炎属于细菌感染性疾病，多为混合感染，以革兰染色阴性菌为主。

常规预防措施一、翻身拍背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，护士应翻身1次/1～2h。

拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时，护士一手扶住肩膀，右手掌屈曲呈15°角，由外向内，由下向上，有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁，不可用掌心或掌根，拍打时用腕肘关节力，力度应均匀一致，以患者能忍受为度，3～5min/次二、吸痰：患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。

吸痰的顺序是：先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物，顺序不可颠倒。

吸痰时一律用无菌镊夹取吸痰管吸痰。

吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在气管内侧的痰液。

避免导管在气管内反复上、下提插而损伤气道黏膜，每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次。

三、湿化气道：痰液黏稠不易咯出的患者，采用生理盐水中加入适量抗生素、化痰及抗支气管痉挛药，以起到抗菌、消炎、解痊、湿化气道黏膜、减轻呼吸道黏膜水肿、稀化痰液、促进排痰的作用，在雾化吸入的过程中护士要注意患者的病情变化，严密观察其反应、面色、心率、呼吸。

对于年老体弱的患者，雾量不宜过大，以免发生窒息。

雾化吸入后必须帮助患者拍背，协助排痰。

四、注意清洁空气患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的重要原因。

一般自然通风2～3次/d，20～30min/次。

每天用1：200的84消毒液擦地2次，每日用1：200的84消毒液擦拭桌子，一桌一抹布，晨间护理时必须湿式扫床。

冬天限制人员出入。

五、应注意保暖给卧床患者更换尿布、翻身、拍背，治疗时尽量少暴露患者，病室湿度保持在20℃～24℃.六、加强口腔护理注意漱口液的选择，对有吞咽功能障碍者，应及时指导患者作吞咽功能训练，防止误吸误咽，如有食物滞留口内，鼓励患者用舌头的'运动将食物后送以利吞咽。

长期卧床患者预防坠积性肺炎的体位护理受病情影响需长期卧床的患者们最容易出现的合并症之一就包括坠积性肺炎，坠积性肺炎的发病情况与患者个人病情息息相关，当患者病情较为严重，或是患者本身年龄较大时，往往是更容易患病的。

坠积性肺炎的主要发病部位是患者的呼吸道，长期卧床导致患者自身抵抗力下降，呼吸道及其支气管、终末细支气管、呼吸性细支气管等都会由于病菌的入侵而引发慢性感染，如果致病菌进一步淤积在呼吸道处，那么病情必将会向着更加严重的方向发展。

从临床研究来看，长期卧床患者中出现坠积性肺炎为的占比较大，且病情一旦存在即会反复发作，表现出久治不愈的特点，甚至会成为导致患者死亡的直接原因。

1预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的日常护理内容由于坠积性肺炎患者的发病往往是由于接触到了细菌病毒所导致的，所以在患者体质较弱、机体抵抗力较弱的情况下，一定要注重患者生活环境的卫生情况，尤其是室内空气的流通。

护理人员需要保证卧床患者的病房内空气质量符合一定的标准，具体操作要求是每日保证二至三次的通风，为保证病房内空气可以达到彻底的置换，每次通风时间最好在半小时左右。

冬季冷空气流动，所以这种季节应该要适当缩短通风时长，避免病房内由于开窗时间过久而出现温度骤降，导致患者感冒。

有条件的情况下，最好还可以在每次通风之后使用空气净化装置对室内空气进行消毒，降低患者因吸入空气中细菌病毒而患病的几率。

病房内的适宜温度是24摄氏度左右，湿度也最好维持在百分之六十至百分之七十之间。

护理人员在每日清洁病房内地面及设施时，应使用含氯消毒液，保证消毒的彻底性。

2预防长期卧床患者患上坠积性肺炎的体位护理内容长期卧床患者的自主行动力存在很大区别，护理人员需要视患者情况来展开体位护理服务。

对于那些基本丧失了自主活动能力的患者，所有的体位护理工作都需要依赖于护理人员或者是患者家属，患者无法自行翻身或调整姿势，就需要护理人员的帮助，护理人员最好保证每两小时或三小时帮患者更换一次卧姿，在翻身的过程中应该要注意观察患者背部以及那些受压力比较大的组织，观察是否已经有压疮出现的前期征兆，适当帮助患者按揉背部皮肤表面，缓解皮肤的紧张度，使血液循环情况得以改善。

康复医学科坠积性肺炎并发症预防措施坠积性肺炎康复科多见于重度颅脑外伤、脑卒中和脊髓损伤病人，患者ADL能力丧失，长期卧床，由于肺底部长期处于充血、瘀血、水肿而发炎；加上呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌的良好培养基，极易诱发坠积性肺炎。

坠积性肺炎预防措施有：1. 积极治疗原发病和吞咽障碍（球麻痹），早期康复，早日离床。

2. 进行吞咽功能训练，防治误吸。

3.保持呼吸道通畅。

4. 定时翻身、拍背（手法是空心掌/拳，有节奏地自下而上，由外向内轻轻扣打，边扣边鼓励病人咳嗽。

5. 咳嗽训练：教会患者正确的咳嗽方法，训练患者有效咳嗽，以促进分泌物排出，减少肺部感染的机会，缓解呼吸困难和支气管痉挛及维持呼吸道通畅。

步骤：第一步，先进行深吸气，以达到必要吸气容量；第二步，吸气后要有短暂闭气，以使气体在肺内得到最大分布，同时气管到肺泡的驱动压尽可能保持持久；第三步，关闭声门，当气体分布达到最大范围后再紧闭声门，以进一步增强气道中的压力；第四步，通过增加腹内压来增加胸内压，使呼气时产生高速气流；第五步，声门开放，当肺泡内压力明显增高时，突然将声门打开，即可形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。

6.辅助咳嗽技术(assist cough techniques)：适用于腹部肌肉无力，不能引起有效咳嗽的患者。

操作程序：让患者仰卧于硬板床上/有靠背的轮椅上，面对治疗师，治疗师的手置于患者的胸骨下角处，嘱患者深吸气，并尽量屏住呼吸，当其准备咳嗽时，治疗师的手向上向里用力推帮助患者快速呼气，引起咳嗽。

如痰液过多可配合吸痰器吸引。

亦可采用哈咳技术(huffing techniques)：深吸气，快速度强力收缩腹肌并使劲将气呼出，呼气时配合发出“哈”、“哈”的声音。

7.排痰技术（气道分泌物去除技术secretion removal techniques）目的：以促进呼吸道分泌物排出、降低气流阻力，维持呼吸道通畅、减少反复感染的作用。

坠积性肺炎的健康宣教一、传播途径二、疾病预防措施2.注意个人卫生：保持手部清洁是预防疾病传播的基本要求。

使用肥皂和水彻底清洗双手，尤其是在进食、接触患者或外出后。

避免触摸眼睛、口鼻，因为这有可能将病菌引入体内。

3.强化免疫系统：保持健康的生活方式，如均衡饮食、充足睡眠和适度运动，可以增强免疫系统的功能，提高抵抗力。

此外，戒烟和限制酒精摄入也是重要的健康推广策略。

三、对待患者1.室内环境清洁和通风：保持室内空气清新，定期开窗通风，减少细菌和病毒在空气中滞留的机会。

此外，定期清洁居住区域、家具和其他常接触物品，可减少病原体的传播。

2.遵循正确的咳嗽和打喷嚏礼仪：覆盖口鼻，用纸巾或手肘遮住咳嗽或打喷嚏口鼻，以减少细菌和病毒的传播。

在互动中提醒他人也必须遵循这一规定。

3.床位与衣物清洁：患者的床单、枕套、衣物等需要经常清洁和消毒，以防止细菌繁殖和传播。

特别是在患者咳嗽或打喷嚏后，应及时更换和洗涤。

四、早期识别和治疗1.了解症状：了解坠积性肺炎的常见症状，如咳嗽、气促、发热、呼吸困难、胸痛等。

一旦出现这些症状，及时就诊，并告诉医生旅行史和接触过的患者信息，以便尽快得到准确的诊断和治疗。

2.遵循医嘱：患者在治疗过程中要遵循医生的嘱咐，包括按时服药、注意休息和饮食，以及遵守医生的其他治疗建议。

3.加强免疫：针对基础疾病的管理，如糖尿病、心脏病和慢性肺病等，有助于提高免疫系统的功能和对坠积性肺炎的抵抗力。

积极治疗基础疾病，并与医生密切合作。

总之，健康宣教对于预防坠积性肺炎和管理疾病起着重要作用。

通过传播相关知识，提高公众对疾病的认识和应对能力，提供预防和治疗的指导，可以有效减少坠积性肺炎的发生和传播。

同时，政府和医疗机构也应加强宣教工作，提供全面的信息和支持，以加强对坠积性肺炎的防治工作。

坠积性肺炎的预防管理制度一、引言坠积性肺炎是一种常见的疾病，是指在长期卧床、卧位改变受限或需要呼吸机支持的重症患者中发生的肺炎。

该疾病通常发生在住院患者中，是导致住院患者死亡的主要原因之一。

因此，建立科学的坠积性肺炎预防管理制度对于提高患者生存率和减少医疗费用具有重要的意义。

二、坠积性肺炎的危险因素1. 长期卧床：长期卧床会使患者肺部的通气不畅，易发生分泌物堆积，增加细菌感染的风险。

2. 呼吸机使用：需要呼吸机支持的患者由于通气受限，易产生肺内分泌物，增加细菌感染的可能性。

3. 年龄和健康状况：老年人和患有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等更容易患上坠积性肺炎。

三、坠积性肺炎预防管理制度的内容1. 评估危险因素建立临床评估制度，及时评估患者的危险因素，包括长期卧床史、呼吸机使用史、年龄和健康状况等，在发现高危患者的情况下采取相应的预防措施。

2. 呼吸道护理通过进行定时的气道清理、喷雾、使用呼吸护理器械等方法，使患者的呼吸道通畅，减少分泌物堆积，预防细菌感染的发生。

3. 体位转换对长期卧床的患者实施合理的体位转换，减少肺部堆积的分泌物，增加通气量，有利于预防坠积性肺炎。

4. 喂养管理对需要呼吸机支持的患者进行合理的喂养管理，防止误吸和吸入性肺炎的发生。

5. 手部卫生医护人员和患者本人要加强手部卫生，及时洗手，减少细菌感染的机会。

6. 空气净化加强病房和医院的空气净化工作，保持空气清新，减少病原微生物的传播。

7. 抗生素使用合理使用抗生素，根据病原菌灵敏度，选择最有效的抗生素治疗，减少抗生素滥用对细菌产生耐药性。

8. 床位管理医务人员要采取合理的床位管理方式，避免产生床位感染和医院交叉感染。

四、坠积性肺炎预防管理制度的推行1. 建立科学的预防管理制度各医疗机构要根据自身的实际情况，建立科学合理的坠积性肺炎预防管理制度，制定详细的实施步骤和操作规范。

2. 培训医护人员通过不定期的培训，提高医护人员对于坠积性肺炎预防的认识和操作技能，确保各项预防措施能够得到有效的实施。

预防坠积性肺炎健康教育坠积性肺炎的基本原则：有效控制感染，促进排痰，改善呼吸功能，提高免疫力和給予营养支持，其中，有效控制感染和促进排痰，保持呼吸道通畅是关键。

翻身叩背：由于患者长期卧床，久病体弱，咳嗽无力，应每1~2小时翻身一次。

1.叩背方法：患者取侧卧位或坐位，叩击者五指并拢呈弓形，从肺底自下而上，由外向内，使得粘贴在气管壁上的痰液容易脱落，有节律地叩击，不可用掌心和掌跟，力度均匀一致，以患者能忍受为宜，持续5~10分钟。

注意事项：在餐后2小时至餐前30分钟完成。

应避开乳房、心脏和骨突部位（如脊柱、肩胛骨、胸骨）。

2.幅度：手掌根部离开胸壁3~5㎝，手指尖部离开胸壁10~15㎝。

3.正确的手姿：一般选择右手（依病人体位而定），拇指紧贴食指的第一个指关节，四指并拢似手中握有鸡蛋样。

判断手势是否正确的方法是进行胸部叩击时听到“空空”的叩击声，而不是“拍拍”的拍打声。

吸痰：对于咳嗽无力的患者，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键。

吸痰的顺序：有人工气道者，先吸气管内，再吸口腔，顺序不可颠倒，注意无菌操作。

吸痰时动作轻柔，吸痰管应旋转上提，不可反复上下提拉而损伤气道粘膜，每次吸痰不要超过15S，最多不超过2次。

湿化气道:1.痰液粘稠者給予雾化吸入，雾化吸入后，必须帮助患者叩背，协助排痰。

2.有人工气道者，使用高流量或者文丘里持续湿化，保证吸入温度达到37℃，湿度达到100%。

3.气囊的管理：每6~8小时监测气囊压力，维持在25~30㎝H2O。

操作中的指导：1.保证足够的水分摄入以便稀释痰液，利于咳出。

2.多变换体位，定时翻身，可以多选择侧卧位、半卧位、坐位。