❖ 低效价药物比较多见； ❖ 常与剂量有关； ❖ 体重增加。
18
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
19
植物神经系统不良反应
抗精神病药：适应证
❖ 精神分裂症的急性期和维持治疗；
❖ 分裂情感性精神病； ❖ 躁狂发作； ❖ 伴精神病性症状的抑郁发作； ❖ 其他如急性精神病。
7
抗精神病药：禁忌证
❖ 严重过敏；
❖ 严重肝病、造血功能障碍、锥体外系 疾病者；
❖ 妊娠早期、年老体弱及有较严重内脏 疾病者。
8
抗精神病药：急性期治疗
37
抗抑郁药物
分类
❖ 三环类：丙咪嗪 阿米替林 氯丙咪嗪 多虑平； ❖ 四环类：麦普替林 米安舍林； ❖ 单胺氧化酶抑制剂：苯乙肼 吗氯贝胺； ❖ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：氟西汀 帕罗
西汀 舍曲林 西酞普兰 艾司西酞普兰 氟伏 沙明； ❖ 其他：曲唑酮 噻萘普汀 安非他酮； ❖ NE及5-HT再摄取抑制剂：万拉法新； ❖ NE及选择性5-HT再摄取抑制剂：米他扎平。
❖ 用途与氯丙嗪相似，尤其适用于其他抗 精神病药治疗无效的难治性精神分裂症 病例；
❖ 用法：治疗剂量较氯丙嗪稍小，一般为 200～400mg/d，必要时增加至600mg/d, 维持量一般为50～100mg/d。
29
氯氮平
❖ 不良反应：抗精神病作用较强而几乎没有锥外反 应，镇静作用较强，嗜睡不良反应也较明显。氯 氮平的锥外系不良反应极为罕见，主要的不良反 应为嗜睡、流涎、便秘和体位性低血压。少数病 例在用药初期出现白细胞计数增多，旋即恢复正 常。约0.26%的病例在服药后出现白细胞减少， 一般在治疗早期，少见于持续用药一年以后。粒 缺发生率约为0.16%。氯氮平使用时须注意预防 粒缺或白细胞减少的发生，应在用药起初2月内 每周复查血象一次，后2月内每半月复查血象一 次，此后每月复查血象一次。此外，氯氮平使用 时少见抗精神病药物所致的恶性综合征（NMS）。
