医学检验·检查项目：载脂蛋白AⅠ_课件模板

医学检验·各论 α1-抗胰蛋白酶
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医学检验·各论：α1-抗胰蛋白酶 >>>
别名： α1-AT。
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简介：
α1抗胰蛋白酶是一种糖蛋白。含糖 10%～20%，主要由肝脏合成。它是血清中 最主要的蛋白酶抑制剂，对凝血酶、尿激 酶等其他酶也有抑制作用；也是一种急性 时相反应蛋白，在炎症性疾患时，α1抗 胰蛋白酶可透过毛细血管进入组织液，在 炎症局部往往浓度很高，对急性炎性疾病 有一定限制作用。
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正常值： (1)酶速率法(37℃)：0.85～2.13U/L
(2)免疫比浊法：14.2～36.4μmol/L。
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相关检查：
直接胆红素、总胆红素（TBIL,STB）、结 合胆红素(SDB,DBIL)、非结合胆红素 (SIB,IBIL）、肝病四项、乙肝两对半 （定量）。
谢谢！
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相关症状： 发热伴寒战、发热伴淋巴结肿大、并伴触 痛、黄疸、消瘦。
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相关பைடு நூலகம்病：
老年人肾病综合征、乙肝、妊娠合并肾病 综合征、肾病综合征、α1-抗胰蛋白酶缺 乏症、小儿肾病综合征、新生儿肝炎、甲 型肝炎、先天性肾病综合征、病毒性肝炎。
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临床意义：
(1)升高：感染性疾病(细菌性、病毒 性)、恶性肿瘤、胶原病、妊娠、外科手 术、药物(雌激素、口服避孕药、肾上腺 类固醇、前列腺素等)，斑疹伤寒等。 (2) 降低：α1-AT缺乏症、新生儿呼吸窘迫综 合征、重症肝炎、肾病综合征、蛋白丧失 性胃肠症、营养不良、未成熟儿、肾移植 早期排斥反应等。

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④免疫印迹分析
取出转移后的NC膜在洗涤液中洗3次后，置封 闭液中室温封闭3h（或37℃1h
在洗涤液中洗3次
加入1：100稀释的第一抗体并充分混匀，37℃ 温浴6h（或过夜）
用洗涤液洗5次（10min×5）甩干
加入1：500稀释的第二抗体，混匀，37℃作用 2h
洗涤同上
加入新配制的底物溶液于室温下摇动直至出现
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主要试剂有：
①30%丙烯酰胺贮存液；
②电泳缓冲液为pH8.3，内含0.1%SDS的 0.025mol/l Tris-0.192mol/L甘氨酸溶液；
③转移电泳缓冲液为pH8.3，内含20%甲醇的 0.02mol/l Tris～0.15mol/L甘氨酸溶液；
④样品处理缓冲液：50g/l SDS水溶液4ml，β疏基乙醇800μl，750ml/L甘油溶液800μl ， 10g/L溴酚蓝溶液200μl混合液。
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Apo（a）与血纤维蛋白溶酶原基因.结构(A)与cDNA结构(B)的比较 6
运用RFLP等方法证明Apo（a）是以孟德尔共 显性方式进行遗传的。随着检测方法的改进， 报道控制Apo（a）多态性的等位基因数目越 来越多。已发现Apo（a）等位基因位点中至 少有34个等位基因与其多态性有关。高Lp （a）是心脑血管疾病（CCVD）的独立危险 因子，与Apo（a）作用密切相关
Kraft等 将上法垂直板电泳槽改为 水平板式，避免了带型之间污染问 题且使方法更适合于大批量标本检 测
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Huang等 将生物素-亲和素放大技术 引入Utermann法免疫印迹检测系统， 使检测灵敏感大大提高，88%的受试者 均可检出Apo（a）异构体区带
Gaubatz等 应用含0.75%agarose的 SDS-PAGE结合免疫印迹试者未检出任何 一种Apo（a）异构体

医学检验技术知识点: 血脂的检查-载脂蛋白AⅠ的测定
对医疗卫生事业单位考试医学检验学的部分知识做了汇总, 今
天我们来学习医学检验技术知识点-载脂蛋白AⅠ的测定, 希望
对大家的复习有所帮助。

载脂蛋白AⅠ的测定
1.概述
载脂蛋白A有AⅠ、AⅡ、AⅣ。

AⅠ和AⅡ主要分布在HDL中, 是HDL的主要载脂蛋白。

载脂蛋白AⅠ的主要功能：
(1)组成HDL并维持其结构的稳定性和完整性;
(2)激活LCAT, 再催化胆固醇酯化;
(3)作为HDL受体的配体。

2.参考值
正常人群空腹血清Apo AⅠ水平约为l.20～1.60 g/L。

低于l.20 g/L的病人比高于l.60 g/L的病人有易患冠心病的倾向。

3.临床意义
(1)血清ApoAⅠ可以代表HDL水平, 与HDL-C呈明显正相关。

HDL-C反映HDL运载脂质的代谢状态, 而ApoAⅠ则反映HDL 颗粒的合成与分解代谢。

(2)测定ApoAⅠ与HDL-C对病理发生状态的分析更有帮助。

①冠心病患者、脑血管患者ApoAⅠ偏低。

家族性高TG血症患者HDL-C往往偏低, 但ApoAⅠ不一定低, 不增加冠心病危险;但家族性混合型高脂血症患者ApoAⅠ与HDL-C却会轻度下降, 冠心病危险性高。

②ApoAⅠ缺乏症、家族性低脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA Ⅰ与HDL-C极低。

③此外未控制的糖尿病、慢性肝病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等都可以引起ApoAⅠ降低。

例题：
载脂蛋白AⅠ主要存在于()
A.LDL
B.VLDL
C.HDL
D.CM
E.IDL
正确答案：C。

医学检验·各论：脑脊液载脂蛋白A1，B100，CⅡ，CⅢ，E >>>
临床意义：
poB100分子量大不能透过，故脑膜炎、脑 血管病，脑囊虫患者ApoA1、ApoE在CSF中 的水平均升高。载脂蛋白的测定可为诊断 某些神经系统病提供有价值的信息。
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医学检验·各论 脑脊液载脂蛋白A1，B100，
CⅡ，CⅢ，E 内容课件模板
医学检验·各论：脑脊液载脂蛋白A1，B100，CⅡ，CⅢ，E >>>
简介：
组成脂蛋白的特殊蛋白称为Apo。Apo 是决定脂蛋白性质的主要蛋白成分。在不 同的脂蛋白中，Apo的种类、含量和功能 也不同。Apo的主要功能有：①构成脂蛋 白，使血浆脂质成为可溶性。②激活或抑 制脂蛋白代谢有关的酶。③识别脂蛋白受 体，与特异性脂蛋白受体结合。④结合和 转运脂质，稳定脂蛋白结构等。
正常值：
(1)单向免疫扩散法：未测出ApoB100、 CⅡ，而ApoCⅢ含量极微;ApoA1为 0.01±0.0054g/L，ApoE为 0.0069±0.0016g/L与22.2%。 (2)火箭免 疫电泳法：ApoA1 0.04±0.01g/L。 (3)ELISA法：ApoE 0.008±0.001g/L。。
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临床意义：
脑脊液中载脂蛋白含量远低于血液水 平，免疫组化试验证明大脑额叶的星形胶 质细胞及某些神经元能合成ApoE，而CSF 中的ApoA1与ApoCⅡ可能从血中渗入。但 当患神经系统疾病时，可致血脑屏障功能 受到损害。使其通透性增高，血液中 ApoA1可更多渗入CSF中，ApoA1含量增加; 因A

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谢谢大家
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病理机理

血 浆 中 高 水 平 LP(a) 与 动 脉 粥 样 硬 化 关 系 密 切 。 LP(a) 可以抑制血栓溶解和增加细胞分裂，促进动 脉粥样硬化的形成。 LP(a) 可刺激人的平滑肌细胞 生长： LP(a) 可结合到内皮细胞、巨噬细胞等表面， 竞争性抑制纤溶酶的活性，从而抑制血栓溶解； LP(a) 可影响转化生长因子 β(TGF-β ) 的活性 (TGF-β 是平滑肌细胞增生的抑制剂，纤溶酶可激活TGF-β)， 当竞争性的抑制与细胞表面有关的纤维蛋白溶酶活 性时，也间接造成TGF-β 活性下降，从而促使平滑 肌细胞增殖，导致动脉硬化。

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Apo(a) 分子大小的不均一性对不同测量程序的测定结果影 响程度不同，即抗体对不同分子大小的 Apo(a)反应性和亲 和性间的差别，可导致不同程序测定结果间的不可比性。 因此不同测量程序、商品试剂盒的测定结果存在着差异
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LP(a)测定结果除受Apo(a)大小影响之外，抗体性能的差异、 分析方法的准确性和敏感性、样品的处理和贮存条件、贮 存时间等因素均存在影响，导致不同方法间缺乏可比性。 因此即使建立了参考系统也难以消除 Apo(a) 大小差异带来 的LP(a)测定值的偏差。
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LP(a)与AS

AS是与脂质代谢异常有关系的慢性非特异性炎症反应。有 研究发现，血清LP(a)水平>300mg/L时，AS发生的危险性 上升 2 倍，如果低密度脂蛋白和 LP(a) 的浓度均较高时，其 相对危险性可增加5倍。
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LP(a)可能主要通过以下途径致AS作用：（1）

1）促进泡沫细胞的形成。 血管内皮细胞是AS的主要靶细胞，LP(a)能破坏受 体介导的内皮舒张功能，导致内皮功能失调；LP(a) 通过一些途径穿过血管内皮而积聚在动脉内膜处， 参与泡沫细胞的形成； LP(a)可能通过受体途径及非受体途径被巨噬细胞 摄取，致使细胞内胆固醇堆积变成泡沫细胞； LP(a)可以使血小板蛋白激酶-e底物即47kd蛋白磷 酸化，提高血小板蛋白激酶-e活性，使血小板活化， 促进AS斑块的形成； LP(a) 抑制转换生长因子 -β1 ，刺激平滑肌细胞的 增殖。

医学检验·各论 血清脂蛋白-α 内容课件模板
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
简介：
脂蛋白α主要功能是阻止血管内血块 溶解，促进动脉粥样硬化形成。脂蛋白α 水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢 血有密切关系。
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临床意义：
(1)降低：见于严重肝病。 (2)升高： 见于动脉粥样硬化、脑梗死、脑动脉硬化、 急性心肌梗死、急性风湿性关节炎、外科 手术等。
医学相关疾病：
胆汁性肝硬化、老年人肝硬化、营养不良 性肝硬化、心原性肝硬化、妊娠合并肝硬 化、小儿肝硬化、药物性肝硬化、肝硬化 性肾损害、肝硬化、先天性梅毒性肝硬化、 原发性胆汁性肝硬化。
谢谢！
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正常值： 免疫透射比浊法：0～1g/L。
医学检验·各论：血清脂蛋白-α >>>
相关检查：
肝脏疾病超声诊断、肝、胆、胰、脾的 MRI检查、核磁共振成像(MRI)、肝病四项、 乙肝两对半（定量）、乙肝两对半（定 性）。
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相关症状： 胃纳差症状、高血脂性血管损害、上腹部 肿块及腹胀、黄疸、消瘦、纳差。

医学检验·各论 脂蛋白a（Lp-a）
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医学检验·各论：脂蛋白a（Lp-a） >>>
别名： 血清脂蛋白-a。
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简介：
脂蛋白a主要是在肝脏合成，主要的 功能是阻止血管内血块溶解，促进动脉粥 样硬化形成。脂蛋白水平持续升高与心绞 痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。是冠 心病的独立危险因子。
医Hale Waihona Puke 检验·各论：脂蛋白a（Lp-a） >>>
临床意义：
增高：见于动脉粥样硬化性心脑血管 病、急性心肌梗死、家族性高胆固醇血症、 糖尿病、大动脉瘤及某些癌症等。 减低： 见于肝脏疾病、酗酒、摄入新霉素等药物 后。
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正常值： 10～140mmol／L(0～300mg／L)。
谢谢！
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相关检查： 血清脂蛋白和血清脂蛋白电泳。
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相关症状： 高血脂性血管损害、背部有隐约麻痛不适、 腰背痛、身痛、心脏杂音、心脏震颤。
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相关疾病：
动脉瘤、高血脂、心律失常、原发性心脏 肿瘤、心包肿瘤、心肌梗死、心肌梗塞并 发心室间隔穿破、心肌梗塞并发左心室室 壁瘤、心绞痛、心原性肝硬化、急性心肌 梗死、主动脉瘤、高脂蛋白血症、缺血性 心肌病、冠心病。

医学检验·各论：脂蛋白脂肪酶 >>>
相关症状： 脂肪痢、细胞酶活性异常。
医学检验·各论：脂蛋白脂肪酶 >>>
相关疾病：
急性出血坏死型胰腺炎、急性胰腺炎、肝 炎后综合征、II型糖尿病、慢性胰腺炎、 甲型肝炎、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病 肾病、糖尿病酮症酸中毒、病毒性肝炎。
谢谢！
医学检验·各论：脂蛋白脂肪酶 >>>
正常值：
(1)脂肪组织 男：1.10～4.00μmol FFA·h－1·g组织－1(：2.46) 18.3～ 66.7U/kg(：41.0) 女：1.85～12.5μmol FFA·h－1·g组织－1(：6.63) 30.8～ 208U/kg(：110) (2)肌肉组织 男： 0t;>
正常值： 1(±s) 396±81U/L(±s) 170±50U不加 肝素70±50nmol FFA·min－1·ml－ 1(±s)。
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相关检查： 餐后2小时血葡萄糖（2HPG,PBG）、血葡 萄糖、血清肌酐、尿肌酐（Ucr）、尿淀 粉酶、肝病四项。
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医学检验·各论：脂蛋白脂肪酶 >>>
简介：
LPL主要有肝外脂肪酶和HTGL都是细 胞溶酶体中的一种水解酶，在血管内皮表 面发生作用，二者结构相似，属甘油三酯 酶，与胰脂肪酶有同源酶。参与体内脂肪 代谢功能。
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临床意义：
LPL活性中度降低见于1型高脂蛋白血 症、甘油三酯增高症、糖尿病、肾衰、淋 巴瘤、前列腺瘤等疾病。缺乏时首先反映 在肝外脂肪组织。LPL活性升高见于肝炎、 胰腺炎、肝硬变、胰腺肿瘤等。

2 ApoE的基因位点具有遗传多态性，多 态性与个体血脂水平及动脉粥样硬化的 发生发展密切相关。
二 载脂蛋白检测的临床意义
3 ApoE是LDL受体的配体，也是肝细胞 CM残粒受体的配体，它与脂蛋白代谢密 切相关。
4 血液中ApoE浓度低，ApoB浓度高， 胆固醇及三酰甘油含量也高，是动脉粥 样硬化的潜在危险因素。
三 爱康诊断试剂特点
三 爱康诊断试剂特点
✓本公司可采用胶乳增强免疫比浊法，亲和力好，对实 验者没有危害。 ✓采用亲水性纳米胶乳颗粒，试剂更稳定。 ✓样本中的载脂蛋白E与试剂中特异性的ApoE抗体结合 ，准确性高，
✓测定结果稳定，重复性好。经济和社会效益明显。
谢 谢！
正常人血浆ApoE浓度为0.03～0.05g/L。Apo E的浓度与血浆甘 油三酯含量呈正相关。
Apo-E与动脉硬化、冠心病、高脂蛋白血症等病有密切相关。 Apo-E的测定与血清甘油三脂、总胆固醇以及脂蛋白测定可提高 诊断价值。
二 载脂蛋白临床意义
二 载脂蛋白检测的临床意义
1 对眼病的预防、诊断及治疗具有重要 的临床应用价值。
载脂蛋白检测的临床应用
会计学
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一 载脂蛋白E(ApoE)概述
载脂蛋白的生理功能除能维持脂蛋白结构外，还有运输脂质，调节 酶活力和被细胞受体识别，以及参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫 调节及神经组织的再生的功能。
其基基因多态性的研究是目前医学研究的热点之一

医学检验·各论 血脂四项
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医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
常用的血脂检查项目有七项：胆固醇、甘 油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂 蛋白胆固醇、脂蛋白(a)、载脂蛋白AⅠ、 载脂蛋白B。 一、胆固醇(TC，CHO) 参考值： 合适水平：≤5.17mmol/L(200mg/dL) 临界范围：5.20～5.66mmol/L(201～ 219mg/
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介： apoB可以减少冠心病发病及促进粥样斑块 的消退。
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正常值： 。
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相关检查： 血清甘油三脂、血清胆固醇与磷脂比值、 血清磷脂、高密度脂蛋白胆固醇、极低密 度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇。
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
恶性肿瘤等。 五、脂蛋白(a)［Lp(a)］ 参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L) 病理性升高：≥300mg/L 临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(ap
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简介：
发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一， 用于判断是否存在患冠心病的危险性，也 是血脂异常防治的首要指标。 升高：可见于遗传性高脂蛋白血症、甲状 腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、 慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。 降低：可见于无β-脂蛋白血症、甲状腺 功能亢进、消化吸收不良、肝硬化
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医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
L(150mg/dL) 临界范围：1.69～2.25mmol/L(150～ 200mg/dL) 升高：2.26～5.63mmol/L(200～500mg/dL) 极高：≥5.64mmol/L(500mg/dL) 临床意义： 升高： TG升高的危害：甘油三酯也是冠心病发病 的一个危险因
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相关症状： 血脂异常、高血脂性血管损害、血浆胆固 醇水平高、血清TC水平升高、煤尘或胆固 醇结晶的黏痰。
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相关疾病：
脑出血、高血压肾病、高血压脑病、老年 人高脂血症、老年人原发性恶性高血压引 起的恶性小动脉肾硬化、糖尿病和高血压、 高血脂、高血压危象、获得性高脂蛋白血 症、妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性 高血压、高脂血症、小儿肺动脉高压、小 儿肾血管性高血压、高血压、高血压性脑 出血、小儿高血压、肾血管性高血压、妊 高征。
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
恶性肿瘤等。 五、脂蛋白(a)［Lp(a)］ 参考值：10～140mmol／L(0～300mg／L) 病理性升高：≥300mg/L 临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(ap
医学检验·各论：血脂四项 >>>
简介：
g/L 临床意义：Lp(a)升高增加动脉粥样硬化 和动脉血栓形成的危险性，其浓度增加是 动脉粥样硬化性心血管疾病的一个独立的 危险因素。 六、载脂蛋白AⅠ(apoAⅠ) 参考值：1.20～1.60g/L 临床意义：一般情况下，apoAⅠ可以代表 HDL水平，与HDL-C呈明显正相关。低于

脉粥样硬化，预防高血脂引起的心脑血管疾病。

降低脂质过氧化物的含量。

（2）抗衰老：年龄的增长和某些体外因素会造成机体和皮肤组织自由基产生超过机体正常清除自由基的的能力，从而使皮肤组织造成伤害，导致衰老。

由于SOD能够清除自由基，因而可以延缓衰老。

人之所以会衰老，老化迹象一点一滴出观，如色素沉淀、体力衰退、是因为体内产生氧化作用，所谓“氧化作用”就类似于生锈，抗氧化剂的补充有助于降低氧化的速度，减慢衰老的脚步。

（3）防治自身免疫性疾病：SOD对各类自身免疫性疾病都有一定的疗效。

如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。

对于类风湿关节炎患者应在急性期病变未形成前使用，疗效较好。

（4）肺气肿：肺气肿患者亦可使用 SOD ，但应在病变初期肺弹性纤维尚未受到损害时使用，疗效较好。

（5）辐射病及辐射防护：本品可用来治疗因放疗引起的膀胱炎、皮肌炎、红斑狼疮及白细胞减少等疾病，对有可能受到电离辐射的人员，也可注射 SOD 作为预防措施。

（6）老年性白内障：对这类疾病应在进入老年期前即开始经常服用抗氧化剂，或者说经常注射SOD 。

一旦形成白内障，则应该摘除，因为此时使用SOD无效。

（7）抗氧化：医学报告指出，抗氧化能力的衰退期已提前至40岁左右，光靠蔬果已经不足以消除人体内外共同形成的氧化压力。

（8）预防慢性病：自由基是科学家最近才发现导致各种慢性病与老化的罪魁祸首，故说它是“万病之源”，是人体健康的大敌，自由基对身体的伤害是日积月累的，尤其是糖尿病与心血管方面的疾病，林天送博士说：“照顾好您的心血管，就可以活到九十岁。

”养成多多摄取抗氧化物的好习惯，保证可以让您远离慢性疾病的威胁。

（10）抗疲劳：过多的自由基在体内残存，就犹如毒素蓄积在体内一样，会让人：容易疲劳、厌倦、注意力不集中、常常昏昏沉沉、打哈欠。

SOD对上班族熬夜加班、学生应付考试所产生的疲劳，在提振精神及集中注意力方面成效显著，有助于工作绩效的提升，及考试成绩的进步。