消化内科疾病护理常规

消

化

内

科

疾

病

护

理

常

规

目录

1 消化内科疾病一般护理常规

2 消化性溃疡护理

3消化道出血护理

4 急性胰腺炎护理（修订）

5 肝硬化护理

6 溃疡性结肠炎护理（修订）

7消化道肿瘤化疗护理（修订）

8内镜下胃肠道息肉摘除术护理（新增）

9 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）护理（新增）

10 纤维胃镜检查术护理

11纤维结肠镜检查术护理

12 食管癌支架置入术护理 （新增）

13 腹腔穿刺术护理（修订）

14 肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理（新增）

15危重患者护理常规（修订）

消化内科疾病一般护理

一、按内科疾病一般护理常规

二、一般护理

1. 休息 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。

2. 饮食 给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。

3. 掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。

4. 备齐抢救药品和物品。

三、病情观察

1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。

2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。

四、健康教育

1.指导患者保持情绪稳定。

2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。

3.遵医嘱按时长期服药。

4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。

5.定期复查。

消化性溃疡护理

【一般概念】

消化性溃疡是指发生在胃或十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下段胃空肠吻合口周围。溃疡的形成与胃酸胃蛋白的消化作用有关，故称消化性溃疡。十二指肠溃疡多见于青少年，胃溃疡发病年龄较晚，男性多于女性，十二指肠溃疡多见。

消化性溃疡的形成是与胃酸和胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌感染、胃运动功能障碍、十二指肠内容物反流、精神、遗传因素及其他因素如吸烟、药物、饮食习惯等因素有关。临床以慢性过程、周期性发作与节律性上腹部疼痛为主要特征。胃溃疡多在进食后半小时到一小时左右发生疼痛，持续1至2个小时才能缓解，下次进食后又可重复出现，故有进食，疼痛，缓解，进食的规律。十二指肠溃疡多在食后2至4小时发生疼痛，进食后则疼痛缓解，故有疼痛，进食，缓解的规律。

内科疾病护理常规

第一章 消化内科

第一节 消化内科疾病一般护理常规

一、一般患者卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，病情允许时指导患者参加适当的活动。

二、遵医嘱交待患者普通饮食、半流食、流食、禁食水或治疗饮食等。一般给予营养丰富的饮食，增加蔬菜及水果以利大便通畅。高热者鼓励多饮水。

三、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、肢体活动变化，发现异常及时通知医生。

四、危重病人按急危重症护理常规要求进行，病备好急救仪器和药物，保持性能良好。

五、按要求进行风险评估，放床旁标识，并落实护理措施。

六、保证二便通畅。尿潴留者给予留置导尿，定期做膀胱功能训练。尿失禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤。

七、室内定时通风换气，温度适宜。

八、内镜下治疗的患者暂禁食水、绝对卧床休息48-72小时，观察疼痛、出血、发热情况，并给予对症处理。

九、遵医嘱指导病人正确、按时服药。

十、向患者及家属介绍疾病相关知识，家庭护理注意事项。

第二节 消化内科疾病护理常规

【胆管结石】

一、概念

又称胆系结石或胆石症指发生在胆囊何胆管德结石，是胆道系统的常见疾病、多发病。

二、临床表现

可表现为典型的夏科氏三联征

腹痛：发生在剑突下或右上腹，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛呈阵发性加剧，疼痛可向右肩部放射。

黄疸：是胆梗阻后胆红素逆流入血所致。黄疸的程度取决于梗阻的程度及是否继发感染有关。

寒颤、高热：是胆梗阻并继发感染后引起的全身性中毒症状。多发生于剧烈腹痛后，体温可高达39-40摄氏度，呈弛张热热型。

消化道症状：多数病人有恶心、腹胀、嗳气、厌食油腻食物等。

三、护理措施

（一）减轻疼痛

1、观察疼痛的部位、性质、发作规律，伴随症状，必要时遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。

2、协助患者采取舒适卧位（弯腰屈膝），以减轻疼痛；

3、安慰患者，告知患者分散注意力的方法，如听轻音乐，看杂志等以减轻疼痛。

慢性呼吸衰竭护理常规

【评估】

1．呼吸衰竭的程度、类型。

2．神志、血压、呼吸、脉搏、尿量等。

3．心理状态。

【症状护理】

1．呼吸困难的护理，及时给予合理的氧疗。

2．咳嗽、咳痰的护理

（1）危重病人定时翻身拍背，协助排痰，给予无力咳痰的病人吸痰。

（2）如建立人工气道要加强气道湿化，根据医嘱给予气道内滴药。滴药后及时吸痰。

3．睡眠障碍的护理：出现烦躁不安、睡眠昼夜颠倒者，应注警惕病人出现了呼吸衰竭早期症状的表现。

4．肺性脑病的护理

（1）观察生命体征：神志、血压、脉搏、呼吸及皮肤粘膜、球结膜、尿量的变化。

（2）保持皮肤、口腔的清洁。医学教育网搜集 整理

（3）危重病人取半卧位。定时翻身拍背，协助排痰。备好吸痰器和抢救物品。

（4）病情危重者需建立人工气道。

【一般护理】

1．提供安静、整洁、舒适的环境。

2．急性发作时，护理人员应保持镇静，减轻病人焦虑。缓解期病人进行呼吸运动和适当身体活动。根据身体情况，让患者做到自我照顾和正常的社会活动。

3．给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的饮食。少量多餐。

4．密切观察呼吸衰竭的程度及血压、脉搏、尿量和神志。

5．根据医嘱给予合理氧疗。

6．严格限制探视，防止交叉感染。

【健康指导】

1．指导病人缩唇腹式呼吸，改善通气。

2．预防呼吸道感染，避免着凉。

3．戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。

4．饮食采取少量多餐。进食高蛋白、丰富维生素、易消化饮食。

5．坚持适当的室外活动，进行力所能及的体育锻炼，增强自身体质。可采取人工被动免疫，来增强机体免疫力。

心律失常护理常规

按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。

【病情观察】

1.了解心律失常发生的原因。

2. 监测心电图，判断心律失常的类型。

3.观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。

消

化

内

科

疾

病

护

理

常

规

目录

第一节 消化内科疾病一般护理常规„„„„„（1）

第二节 消化系统疾病病人常见症状体征的护理常规„

第三节 消化性溃疡护理常规„„„„„„„

第四节 消化道出血护理常规„„„„„„

第五节 急性胰腺炎护理常规„„„„„„

第六节 脂肪性肝病常规„„„„„„„„

第七节 肝硬化护理常规„„„„„„„„

第八节 溃疡性结肠炎护理常规„„„„„

第九节 消化道肿瘤化疗护理常规„„„„

第十节 消化系统常用诊疗技术及护理常规„

一 、上消化道内镜检查术及护理常规„.

（一）（无痛）胃镜检查护理常规„„

（二）内镜下胃肠道息肉摘除术护理常规„

（三）食管内支架置入术护理常规„„„„

（四）食管胃底静脉曲张内镜下止血护理常规„

（五）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术护理常规„„

二、（无痛）结肠镜检查护理常规„„„„„

三 、其他诊疗技术及护理常规„„„„„„

（一）胶囊内镜检查术护理常规„„„„„

(二) 腹腔穿刺术护理常规„„„„„„„

（三）肝动脉栓塞化疗术（TACE）护理常规„„

第一节 消化内科疾病一般护理

一、按内科疾病一般护理常规

二、一般护理

1. 休息 合理安排生活，避免精神紧张、劳累，急性发作期应卧床休息，恢复期酌情适当活动。

2. 饮食 给予清淡易消化饮食，避免刺激性食物和饮料，少量多餐，忌烟酒。

3. 掌握各种检查术前、术后护理和注意事项，以便配合。

4. 备齐抢救药品和物品。

三、病情观察

1．观察呕吐物及大便颜色、性质及量，必要时送检。

2. 注意并发症早期症状，如疼痛部位、性质及有无便血等。

四、健康教育

1.指导患者保持情绪稳定。

2．养成良好的饮食习惯，禁烟酒。

3.遵医嘱按时长期服药。

4.指导患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。

5.定期复查。

第二节 病人常见症状体征的护理常规

恶心 呕吐

1． 评估病人恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，与进食的关系，伴随症状。