急症及其他病证的针灸治疗讲义

辩证论治/妇产科急证- 痛经-【概述】痛经系指妇女正值经期或行经前后，发生以小腹疼痛，可痛引腰骶，甚则昏厥的一种病证。

早在唐代《备急千金要方》中即有“经来即腹中痛”的记载。

所以，宋.《妇人大全良方》又称经行腹痛。

针灸治疗痛经，首见于《针灸甲乙经》：“女子胞中痛，不以时休止：天枢主之。

”。

在明清的针灸典籍中有较多载述。

本证的现代病名与此相同。

本证分虚实二类，急症多见于实证。

现代病名与此相同。

【病因病机】本证实症，多因六淫侵袭、摄生不慎，经期受寒饮冷，以致寒湿客于胞宫；或因七情伤损，肝气郁结，均可导致气血运行不畅，冲任受阻，不通则痛。

【辩证分型】针灸治疗急症痛经可分二类。

（一）寒邪凝滞：经期小腹绞痛或冷痛，经色紫暗有块，肢冷畏寒，苔薄白，脉沉紧。

（二）气滞血瘀：小腹胀痛，或拘急疼痛，拒按，经行不畅，经色暗红或紫暗有块，脉弦或沉实有力。

【治疗】（一）寒邪凝滞1.治则：温经散寒。

2.取穴：阴交、水道、三阴交。

3.方义：阴交为冲、任二脉之会，针之以通调冲、任经脉，通则不痛；水道为足阳明经穴，可温胞宫而散寒邪，三阴交是足三阴经之交会穴可祛内寒、调血室、疏下焦。

4.治法：上述三穴均于得气后施温补法，留针至疼痛减轻。

阴交穴，可于针后加隔姜灸。

每日1～2次。

5.古方辑录《针灸大全》：“女人经水正行，头晕小腹痛：照海、阴交、内庭、合谷。

”（二）气滞血瘀1.治则：活血化瘀2.处方：关元、中极、地机、内庭。

3.方义：关元、中极均为足三阴与任脉之会，针之以通调冲、任；地机为脾经郄穴，内庭为足阳明之荥穴，二穴合用有活血化瘀利气之功。

四穴合用可使气顺血和，冲任流通，则痛自消。

4.治法：上述四穴均以28号毫针剌，进针得气后，施泻法，剌激须强。

疼痛剧烈者留针时间宜长。

5.古方辑录：《神灸经纶》：“行经头晕少腹痛：灸内庭。

”【古案选介/名家验案】痛经案（李东垣）治一妇，年三十余，因每洗浴后，必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先小腹大痛，口吐涎水。

针灸郄穴治疗急症针灸郄穴治疗急症最近看（晋）皇甫谧的《针灸甲乙经》，对郄穴有所领悟。

过去所写的文章未涉及过郗穴，通过查阅有关资料，发现郗穴原来对治疗血症和痛症有如此大的功用。

怪不得《人体自由大药》一书的作者武国忠先生道出一句：“有急病的时候，郗穴就是最神的药”。

为了进一步了解郗穴对治疗血症和痛症的功效，尤其探讨利用郗穴一穴治疗急症的功用，遍查典籍，现总结于后，奉献给大家。

郗穴的名称和在人体的分布首载于《针灸甲乙经》。

郄穴是各经脉在四肢部经气深聚的部位，“郄”与“隙”通用，是空隙、间隙的意思。

大多分布于四肢肘膝关节以下，只有胃经的郄穴梁丘在膝以上，十二经脉、阴阳蹻脉和阴阳维脉各有一个郄穴，合为十六郄穴。

这十六个郗穴是：手太阴肺经孔最穴，手厥阴心包经郄门穴，手少阴心经阴郄穴，手阳明大肠经温溜穴，手少阳三焦经会宗穴，手太阳小肠经养老穴，足太阴脾经地机穴，足厥阴肝经中都穴，足少阴肾经水泉穴，足阳明胃经梁丘穴，足少阳胆经外丘穴，足太阳膀胱经金门穴，阴维脉筑宾穴，阳维脉阳交穴，阴跷脉交信穴，阳跷脉跗阳穴。

郄穴在临床上主要用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病证。

阴经郄穴多治血证，如手太阴肺经的郄穴孔最治咳血，足厥阴肝经的郄穴中都治崩漏。

阳经郄穴多治急性疼痛，如颈项痛取足少阳胆经郄穴外丘，胃脘疼痛取足阳明胃经郄穴梁丘等。

此外，郄穴还有诊断作用，当某脏腑发生病变时，可按压郄穴进行检查。

十六郗穴在人体的分布以及功用：1、足太阴脾经之郄穴--地机穴，位于人体的小腿内侧，当内踝尖与阴陵泉穴的连线上，阴陵泉穴下3寸。

可治疗腹痛，泄泻，小便不利，水肿，月经不调，痛经，遗精等症。

配三阴交穴治痛经；配隐白穴治崩漏。

配合穴阴陵泉治疗股内侧痛。

股内侧痛多由气虚寒凝，经脉失养，肌肉挛缩而成。

其病位属脾经所过之处，地机穴为脾经之郄穴，是本经经气深集的部位，具有较强的解痉镇痛，行气活血之功，阴陵泉是脾经之合穴，脉气最盛，使气随血流，气行血行，脉道充盈，气血流畅，经筋和缓，疼痛自止。

中西医结合针灸学-急症的针灸治疗练习题及答案解析一、A11、因体质虚弱所致的虚性晕厥除主穴外，应选用A、气海、关元B、风池、肾俞C、合谷、太冲D、合谷、内关E、素髎、内关2、治疗心绞痛的主穴是A、内关、血海、太冲、外关B、内关、阴郄、膻中、郄门C、外关、阴郄、膻中、内关D、外关、血海、太冲、膻中E、心俞、膻中、神门、阴郄3、治疗肾绞痛的主穴，除肾俞、膀胱俞外，还包括A、血海、阴陵泉、委阳B、膈俞、三阴交、阴陵泉C、三焦俞、三阴交、阳陵泉D、中极、三阴交、阴陵泉E、三焦俞、阴陵泉、委中二、A21、治疗心前区刺痛，心痛彻背，心慌汗出，面色晦暗，唇甲青紫，舌有瘀斑，脉涩，针灸取穴是A、内关、阴郄、郄门、膻中、神阙、关元B、内关、阴郄、郄门、膻中、血海、太冲C、内关、阴郄、郄门、膻中、中脘、丰隆D、内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、厥阴俞E、内关、阴郄、郄门、膻中、心俞、脾俞2、治疗右上腹痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，针灸取穴除阳陵泉、日月外，还可用A、胆囊穴、胆俞B、阑尾穴、中脘C、胆囊穴、京门D、中脘、天枢E、梁丘、太冲三、B1、A.关元、气海B.合谷、太冲C.十宣、气海D.内关、百会E.十二井穴<1> 、治疗晕厥虚证者，宜加用A、B、C、D、E、<2> 、治疗晕厥实证者，宜加用A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】眩晕的针灸配穴：虚证配气海、关元；实证配合谷、太冲。

【该题针对“急症的针灸治疗,急症的针灸治疗,其他病症的针灸治疗,急症的针灸治疗”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】心绞痛的针灸治疗：主穴：内关郄门阴郄膻中。

【该题针对“急症的针灸治疗,急症的针灸治疗,其他病症的针灸治疗,急症的针灸治疗”知识点进行考核】3、【正确答案】 D【答案解析】肾绞痛的针灸治疗：主穴：肾俞膀胱俞中极三阴交阴陵泉。

【该题针对“急症的针灸治疗,急症的针灸治疗,其他病症的针灸治疗,急症的针灸治疗”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 B【答案解析】根据题干症状诊断为：心绞痛。

一、偏头痛1、治法：疏调经脉，通络止痛。

按部位局部选穴和远端循经选穴。

前额痛：阳明经，侧头痛：少阳经，后枕痛：太阳经，巅顶痛：厥阴经。

阳明经：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳阳经：风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣太阳经：天柱、后溪、申脉、阿是穴、后顶厥阴经：百会、四神聪、太冲、内关、阿是穴全头痛：风池、百会、头维、率谷、太阳、合谷外感头痛：风寒头痛：风门、列缺风热头痛：曲池、大椎风湿头痛：偏历、阴陵泉内伤头痛：阳亢：太冲侠溪三阴交肾虚：肾俞太溪三阴交气血虚：气海、足三里痰浊：中脘、丰隆瘀血：血海膈俞2、操作：风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。

瘀血头痛可在局部及膈腧行点刺出血并加拔火罐。

头痛急性发作时可每日治疗2次，每次留针时间宜长。

二、落枕的治法、主穴、叙述并演示其毫针操作1、治法：调气活血、舒筋通络。

以局部阿是穴及手太阳、足太阳经穴为主。

2、主穴：落枕穴阿是穴肩井后溪悬钟配穴：风寒袭络者+风池、合谷气血瘀滞者+内关、局部阿是穴肩痛者+肩髎、外关背痛者+天宗3、操作：毫针泻法。

先刺远端穴落枕穴、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。

在针局部的腧穴，可加艾灸。

三、中风（1）中经络1、治法：调神导气，疏通经络。

以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

2、主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中3、配穴：肝阳暴亢者，加太冲、太溪；风痰阻络者，加丰隆、风池；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者，加太溪、风池；口角斜者，加颊车、地仓；上肢不遂者，加肩、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、解溪；头晕者，加风池、完骨、天柱；足内翻者，加丘墟透照海；便秘者，加水道、归来、丰隆、支沟；复视者，加风池、天柱、睛明、球后；尿失禁、尿潴留者，加中极、曲骨、关元。

4、操作：（2）中脏腑1、治法: 醒脑开窍，启闭固脱。

以手厥阴经及督脉穴为主。

中医针灸技术在院外急救的应用分析摘要：急诊科做针灸是不少的，尤其是部分留观病人的辅助治疗。

针刺可以干预的少数急症。

比如晕厥虚脱昏迷之类，针刺可以升压，对于部分一过性低血压（或动脉痉挛）引起的晕厥是有用的；对于脑卒中或脑外伤的昏迷，针刺有促醒作用，用于稳定期；对于癫痫，确实对部分药物无效的发作针刺表现出意外的疗效。

对于部分急性痛症，针刺可以有意外的疗效，有时甚至是针出痛消，比如泌尿结石、胃痉挛、轻度的肠梗阻阑尾炎、痛经、腰扭伤等。

本文结合具体病例资料，分析了中医针灸技术在院外急救的应用作用、应用方式和应用效果。

关键词：中医；针灸技术；院外急救院外急救是指在病人到达医院之前由医务人员监督的现场医疗援助。

中医学对急救有着非常深刻的了解，数千年的临床实践充分证明了它的治疗效果。

针灸是中医临床实践的重要组成部分，广泛应用于临床实践中，针灸应用于紧急情况。

在医院外院急救时采用针灸方法，确保了更有效的临床治疗效果。

针灸一般取穴主要在厥阴经以及特殊穴位取穴，主要有水沟、内关、百会甚至涌泉穴，进行强刺激；也可以局部放血，取患者十宣，也就是十个手指尖端，大椎、三棱针点刺放血，直至患者苏醒，调配蜂蜜水或者糖水以补充能量[1]。

选择其中一些案件在下文中讨论。

1病历资料与结果选择2019年8月-2020年8月本院收治的47例急症急救患者,男28例，女19例，年龄 14-76岁，平均(43.1±15.8)岁。

病例构成为瘴病性黑蒙：泌尿系结石：急性胆囊炎：急性踝关节扭伤等于6：14：18：9。

1.1病案A李某，女,45岁，2017年因与家人出现争吵血流刺激，感觉眼前有闪光感，接着发黑失明。

家人紧急拨打急救电话，院外急救人员到达现场后，经仔细检查情况，进行详细的医疗检查，以确定他的视力为零，只有减弱的角质反射，双瞳孔等大直径约4毫米，直接反射光线存在，其余的身体正常。

1.1.1拟诊断瘡病性黑蒙，并进行进一步的筛查鉴别诊断1.1.2治疗说服病人放松，镇静，躺在床上，拉伸下肢。

中医急症的治疗原则和方法有哪些中医急症，是指突然发病、病情危急的一类病症。

在中医的发展历程中，对于急症的治疗积累了丰富的经验，并形成了独特的治疗原则和方法。

中医急症治疗的首要原则是“急则治标”。

当急症出现，危及生命或影响疾病的根本治疗时，应先解决紧急的症状。

比如，大量出血时，首要任务是止血，以防止因失血过多导致生命危险。

再如，高热惊厥时，首先要降温止痉，缓解惊厥症状。

这一原则体现了中医在处理急症时的灵活性和针对性。

“辨证论治”也是中医急症治疗的重要原则。

中医认为，同一种急症在不同的患者身上可能有不同的病因病机。

因此，需要通过望、闻、问、切等手段，综合分析患者的症状、体征、脉象、舌象等，准确判断其证型，然后制定相应的治疗方案。

例如，同样是中风急症，有的患者是由于肝阳上亢导致，治疗应以平肝潜阳为主；而有的患者是由于气虚血瘀引起，治疗则应以益气活血为主。

“扶正祛邪”同样是不可忽视的原则。

在急症治疗中，既要祛除病邪，又要扶助正气。

例如，在治疗外感热病时，使用清热解毒的药物祛除病邪的同时，也要注意顾护人体的正气，避免过度使用寒凉药物损伤阳气。

中医急症的治疗方法丰富多样。

中药治疗是中医急症治疗的重要手段之一。

对于高热，可以使用白虎汤清热泻火；对于中风昏迷，可以使用安宫牛黄丸开窍醒神；对于急性腹泻，可以使用藿香正气散祛湿止泻。

在使用中药治疗急症时，常常会采用汤剂，因为汤剂吸收快，能迅速发挥药效。

针灸疗法在中医急症中也有着广泛的应用。

比如，对于昏迷不醒的患者，可以针刺人中、涌泉等穴位以开窍醒脑；对于急性疼痛，如急性腰扭伤，可以针刺腰痛点、委中等穴位以疏通经络、止痛。

针灸通过刺激穴位，调节人体的气血运行和脏腑功能，从而达到治疗急症的目的。

推拿按摩也是中医急症治疗的方法之一。

对于中暑晕厥的患者，可以通过按摩太阳穴、风池穴等缓解症状；对于急性落枕，可以通过推拿手法放松颈部肌肉，纠正小关节紊乱。

拔罐疗法对于一些急症也有较好的疗效。

《针灸治疗》教学大纲（供普通大专针灸推拿专业使用）课程名称：针灸治疗课程代码：711018课程性质：专业课学时安排：72学时（其中理论教学50学时，实践教学22学时）。

授课对象：普通专科针灸推拿专业开课时段：第四学期编制单位：针推保健系针灸教研室开课部门：针推保健系一、课程性质和任务《针灸治疗》是研究如何运用中医基础理论与诊断技术、经络腧穴理论及针灸操作技能等一系列知识防治疾病、康复保健的一门临床学科，是针灸推拿专业的核心课程。

学好本课程对步人针灸临床实践具有重要意义。

通过本课程的课堂教学、病例讨论、模拟实验和临床见习，要求学生系统掌握针灸治疗的理、法、穴、方、术（即辨证治疗）的全过程。

对一般常见病、多发病及部分急症、重症和疑难病症等能熟练地进行正确处理。

教材第一部分讲授针灸的治疗作用、治疗原则、辨证论治纲要和配穴处方等。

第二部分讲授各科病证辨证论治的具体方法。

附录作为参考资料内容，介绍古代针灸治疗歌赋辑要.子午流注针、灵龟八法的具体应用，同时介绍针灸治疗作用原理研究概况与临床研究进展概况等内容。

本课程教学计划规定为72学时，其中理论教学50学时，实践教学22学时。

附录为参考资料，供学生课外阅读。

教学方法以课堂讲授为主，辅以讨论式教学和临床见习，并适当运用图表、录像、多媒体、实验等手段配合教学。

二、课程教学目标本大纲适用于针灸推拿专业大专层次使用，依据中医针灸推拿专业“为农村基层、城镇社区培养德才兼备的高素质技能型中医专门人才”的培养目标，本课程的教学目标是：通过理论与实践教学，具有运用中医基础理论、诊断技术、经络腧穴理论、针灸操作技能等一系列知识及相关技术，对针灸科范围内的常见病证的治疗、预防、康复保健的能力。

具体体现在知识教学目标、能力培养目标、素质教育目标方面，现分述如下：【知识教学目标】1.掌握针灸治疗中的概论、急症、内科病证、妇科病证、儿科病证、皮外骨伤科病证、五官科病证及其他病证等章节的基本理论和技术，重点掌握各章节常见疾病的辨证和针灸治疗。