奥扎格雷钠的作用注射功效与作用

・３９８・　Ｓｏｕｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｊｕｌｙ　２０１２，Ｖｏｌ　１８，Ｎｏ　４　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—９６８８．２０１２．０４．０２１　・论著・　冠状动脉靶病变远端经微导管注射硝普钠对冠状动脉　介入治疗中无复流的作用　邹袢，余泽洪，陈小林，汤立军，冼伟进，郑劲松　（江门市心血管病研究所江门市人民医院心内科，广东江门，５２９０５１）　摘要：目的　评价冠状动脉靶病变远端经微导管注射和直接冠状动脉内注射硝普钠对经皮冠状动脉介入　（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）治疗中“无复流”的作用。方法选择ＰＣＩ治疗中存在“无复流”现象的　患者５６例为研究对象，其中２１例入选普通组，经指引导管冠状动脉内注射硝普钠２００　Ｐ，ｇ；２３例入选改良组，　经微导管注射硝普钠至靶病变远端：ｌ２例为对照组，经微导管注射０．９％氯化钠溶液至靶病变远端。１０　ｍｉｎ后复查　冠状动脉造影。评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验（ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＴＩＭＩ）分级及校正ＴＩＭＩ帧　数（ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ　ｔｂｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｆｒａｍｅｃｏｕｎｔ，ＣＴＦＣ）。结果３组均可改善ＰＣＩ治疗后的“无复流”现　象。普通组ｌ２例靶血管血流恢复ＴＩＭＩ　３级，ＣＴＦＣ帧数由用药前的（８３．２￣８．３）帧降至（３８．１￣７．５）帧；而改良组２１例　血流恢复ＴＩＭＩ　３级，ＣＴＦＣ帧数从（８５．６±６．９）帧降至（２７．３±６．８）帧；对照组１例血流恢复ＴＩＭＩ　３级，ＣＴＦＣ帧数从　（８４．３＋７－４）帧降至（５０．８±８．２）帧。改良组疗效明显优于普通组和对照组，差异有统计学意义（Ｐ（０．０１）。结论ＰＣＩ治　疗中，冠状动脉靶病变远端经微导管注射和经指引导管冠状动脉内注射硝普钠均能改善“无复流”现象，经微导管　注射硝普钠至靶病变远端比经指引导管注射能更有效地改善ＰＣＩ治疗中“无复流”现象。　关键词：冠状动脉疾病：血管成形术，经腔，经皮冠状动脉；无复流现象；硝普钠；微导管　中图分类号：Ｒ５４１．４　文献标志码：Ａ　文章编号：１００７—９６８８（２０１２）０４—０３９８—０５　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ・－ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｎ　ｎｏ・－ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ＺＯＵ　Ｙｉ，ＹＵ　Ｚｅ—ｈｏｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｘｉａｏ　ｌｉｎ，ＴＡＮＧ　Ｌｉ—ｊｕｎ，ＸＩＡＮ　Ｗｅｉ—ｊｉｎ，ＺＨＥＮＧ　Ｊｉｎｇ－ｓｏｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ　Ｃａｒｄｉｏｖａｃｕｌａｒ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉａｎｇｍｅｎ，Ｊｉａｎｇｍｅｎ，　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２９０５１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｓ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ—ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｏｎ　ｎｏ—ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（ＰＣＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　５６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｏ—　ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｄｕｒｉｎｇ　ＰＣ１　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｌｕｄｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇｒｏｕｐ（ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ　２００　ｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｇｕｉｄｉｎｇ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｔａｒｇｅｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ，　＝２　１），　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ（ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ　２００　Ｉｘｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ—ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ，ｎ＝２３）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓａｌｉｎｅ　５　ｍＬ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ—ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ．ｎ＝１２）．Ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ　ｗａｓ　ｒｅｃｈｅｃｋｅｄ　１０　ｍｉｎｕｔｅｓ　ａｆｔｅｒ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＴＩＭＩ）ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ　ＴＩＭＩ　ｆｒａｍｅｅｏｕｎｔ（ＣＴＦＣ）ｏｆ　ｔａｒｇｅｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｎｏ—　ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｒｅｌｉｅｖｅｄ　ｉｎ　ａｌｌ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　１２，２１，１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｔａｒｇｅｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ＴＩＭＩ　ｇｒａｄｅ　３　ｉｎ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇｒｏｕｐ，ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ＣＴＦＣｓ　ｏｆ　ｔａｒｇｅｔ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ（８５．６￣６．９）ｆｒａｍｅ　ｔｏ（２７．３±６．８）ｆｌａｍｅ　ｉｎ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｍｍｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｆｒｏｍ（８３．２±８．３）ｆｌａｍｅ　ｔｏ（３８．１±７．５）　ｆｌａｍｅ，ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｆｒｏｍ（８４．３±７．４）ｆｌａｍｅ　ｔｏ（５０．８￣８．２）ｆｌａｍｅ．ＴＩＭＩ　ａｎｄ　ＣＴＦＣ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ａｍｏｎｇ　ｔｈｅ　ｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＜０．０１），ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｎｉｔｒｏｐｍｓｓｉｄｅ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｇｕｉｄｉｎｇ　ｃａｔｈｅｔｅｒ　ａｎｄ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ—ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｆｏｒ　ｎｏ—ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ　ｉｎ　ＰＣＩ，ａｎｄ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｆｒｏｍ　ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　ｔｏ　ｆａｒ—ｅｎｄ　ｔａｒｇｅｔ　ｌｅｓｉｏｎｓ　ｃａｎ　ａｃｈｉｅｖｅ　ａ　ｂｅｔｔｅｒ　ｅｆｆｅｃｔ　ｔｈａｎ　ｆｒｏｍ　ｇｕｉｄｉｎｇ　ｃａｔｈｅｔｅｒ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｃｏｒｏｎａｒｙ　ａｒｔｅｒｙ　ｄｉｓｅａｓｅ；ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ｔｒａｎｓｌｕｍｉｎｌ，ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ　ｃｏｒｏｎａｒｙ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；ｎｏ—ｒｅｆｌｏｗ　ｐｈｅｎｏｍｅｎｏｎ；　ｎｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ；ｍｉｃｒｏｃａｔｈｅｔｅｒ　

第 1 页 奥扎格雷作用功效与不良反应

奥扎格雷是一种具有抗小儿血小板凝固的药物，在治疗急性血栓性脑梗死以及因为脑梗死而导致的运动障碍方面的作用都很好，另外还有解除血管痉挛的作用，在使用这种药物的时候，要了解一些禁忌的问题，了解副作用的问题，比如说对于出血性脑梗死或者是大面积的脑梗塞昏迷患者应该禁用。

★奥扎格雷作用功效

奥扎格雷是抗血小板凝固药剂，用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。白色或类白色结晶性粉末，可抑制TXA2合成酶，具有抗血小板聚集和解除血管痉挛的作用。

临床上用于蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。在甲醇中微溶，在水中极微溶解，在氯仿中几乎不溶，在氢氧化钠试液中溶解。适用于治疗急性血栓性脑梗死和脑梗死所伴随的运动障碍。

★用法用量

第 2 页 成人一次40～80mg，一天1～2次，溶于500ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，1～2周为一疗程。另外根据年龄、症状适当增减用量。

不良反应

胃肠道反应和过敏反应，如恶心、呕吐、荨麻疹、皮疹等，但程度都较轻，经适当处理后得到缓解。少数可出现GPT、BUN升高，颅内、消化道、皮下出血及血小板减少等。

禁忌

★下列情况者禁用：

1．出血性脑梗死，或大面积脑梗死深昏迷者。

第 3 页 2．有严重心、肺、肝、肾功能不全，如严重心律不齐、心肌梗死者。

3．有血液病或有出血倾向者。

4．严重高血压，收缩压超过26.6kpa以上(即200毫米汞柱以上)。

5．对本品过敏者。

★孕妇及哺乳期妇女用药

孕妇慎用。

药物相互作用 第 4 页

避免同含钙液体混合用。

药理毒理

本品为血栓素合成酶抑制剂，能抑制TXA2生成，因而具有抗血小板聚集和扩张血管作用。动物实验表现，静脉给药能降低血浆TXB2水平，Keto-PGF12/TXB2比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉引起的脑梗塞有预防作用。

奥扎格雷钠的临床应用

作者:作者：张梅兰 孟笑梅 作者单位：050011 石家庄市，河北省直属机关第二门诊部

药剂科（张梅兰）;河北省人民医院（孟笑梅） 来源：医学期刊 / 医药科学综合收藏本文

章

【关键词】 奥扎格雷钠

奥扎格雷钠注射液又名晴尔或丹奥，作为一种选择性血栓素A 2 （TXA 2 ）合成酶抑

制剂，可抑制TXA 2 的生成，同时可促进前列环素（PGI 2 ）产生，是一种新型抗血小板

聚集药物，主要用于治疗脑梗死及其所伴随的运动障碍，也可用于其他疾病的治疗，现将其

近年来的临床应用综述如下。

1 治疗急性脑梗死

急性脑梗死发病机理是脑动脉供血区局部缺血引起脑细胞的能量代谢障碍，导致兴奋性

神经递质的释放，钙离子过量内流，自由基产生一系列反应，最终导致神经细胞坏死，功能

障碍。脑梗死发生后出现中心坏死区和周围缺血半暗带区，特别是半暗带区，这部分脑血流

是可逆的，脑组织是可能恢复功能的。奥扎格雷钠的作用机理是:特异性地抑制TXA 2 合

成酶，降低体内TXA 2 的浓度，促进PGI 2 的生成，改善TXA 2 和PGI 2 的平衡关系，

从而抑制聚集、阻滞血栓形成，同时改善大脑局部缺血时的微循环和能量代谢，使受损的脑

组织供血、供氧充足，神经细胞的损伤得以恢复。苏汉文等［1］ 将95例急性脑梗死患者

随机分为治疗组48例和对照组47例，治疗组用奥扎格雷钠注射液，对照组用尿激酶，同时

2组患者视病情需要加用降压、降糖、降脂药物，不用其他抗血栓药物。证明有效率治疗组

（P<0.05）和对照组（P<0.01）之间差异均有显著性;在神经功能缺损评分与生活能力改善方

面治疗组与对照组比较（P<0.01）差异有显著性。奥扎格雷钠作为一种新型抗血小板以有效

恢复神经功能的缺失，提高了急性脑梗死的治疗有效率，是治疗脑梗塞有效而安全的药物。

2 治疗脑出血

奥扎格雷钠可改善脑出血周围水肿及半暗区血液供应，并可促进血肿吸收，减轻血肿周

奥扎格雷钠的功能主治作用

1. 奥扎格雷钠的简介

奥扎格雷钠（又称奥加莫汀）是一种抗癫痫药物，属于钙离子通道调节剂。它对于抑制神经元过度放电、减少神经元兴奋性具有显著的作用。奥扎格雷钠主要用于治疗癫痫发作，尤其对复杂部分性癫痫的控制效果显著。

2. 奥扎格雷钠的功能

2.1 阻断钙离子通道

奥扎格雷钠通过阻断去极化细胞内的高电压激活的钙离子通道，降低了神经元细胞膜的兴奋性，从而达到抑制癫痫发作的效果。

2.2 减少神经元兴奋性

奥扎格雷钠可减少神经元内钠离子的内流，抑制神经元的兴奋性，从而减轻癫痫发作的频率和严重程度。

2.3 抗抑郁

研究表明，奥扎格雷钠还可能对抗抑郁症状具有一定的疗效。它通过影响神经递质的释放和转运，调节抑郁症状相关的神经递质平衡，改善患者的情绪状态。

3. 奥扎格雷钠的主治作用

3.1 癫痫发作

奥扎格雷钠是一种有效的抗癫痫药物，主要用于控制癫痫发作的频率和严重程度。它适用于各种类型的癫痫，尤其对于复杂部分性癫痫的疗效较好。

3.2 焦虑症

奥扎格雷钠对焦虑症状的控制也有一定的作用。它减少神经元兴奋性，降低焦虑症患者的紧张和不安情绪。

3.3 抑郁症

虽然奥扎格雷钠并非专门的抗抑郁药物，但它对抑郁症状的改善具有一定的疗效。它通过调节神经递质的平衡，有助于改善抑郁症患者的情绪状态。 3.4 注意力不集中症

奥扎格雷钠在治疗注意力不集中症（ADHD）方面也有应用。它可通过改善神经元的兴奋性，提高患者注意力和集中力，改善学习和认知功能。

3.5 神经性疼痛

奥扎格雷钠还被用于治疗神经性疼痛，如三叉神经痛等。它通过减少神经元兴奋性，降低神经痛的传导，缓解疼痛症状。

4. 使用注意事项

• 使用奥扎格雷钠时，应遵循医生的指导，并按照处方剂量进行用药。

• 奥扎格雷钠可能会引起一些不良反应，如头痛、眩晕、嗜睡等，如果出现严重不良反应，应及时就医。

• 如果正在服用其他药物，请告知医生，以避免药物相互作用。