手术部位标记图(1)

手术部位标识制度：1、适用范围：择期手术必须严格实行手术安全核查制度，手术医生在术前要确定手术部位、手术方式及手术目的，并告知患方，签署《手术知情同意书》。

2、操作流程：（1）在手术患者到手术室前，由手术医师在即将行手术治疗患者的体表或相应位置用不掉色的黑色油笔进行手术部位标识，责任护士确认核对手术部位标识。

（2）病区护士将手术患者与手术室护士交接时，由两名护士共同核查是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若无标识或标识与手术部位不一致，及时与主刀医师联系核实。

（3）手术患者到达手术室时，由两名手术室医务人员共同核查即将手术患者的身体部位标识。

若无标识或标识与手术部位不一致，禁止将患者接入手术室。

（4）麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前，严格遵守查对制度，再一次认真核查患者是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若无标示或标示与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术，直至手术医生标识清楚方可进行麻醉。

（5）手术者为患者手术前，由主刀和一助医师共同核查即将手术患者是否有手术部位标识，以及标识的位置是否正确。

若发现无标识或标识与手术部位不一致，应暂停手术，重新核查后方可进行手术。

3、标记方法：（1）体表手术部位标识：单侧部位或单器官：在切口位置用“+”作标识。

双侧部位或双器官：只作单侧手术时，在患侧画“+”，同时双侧手术时，双侧同时画“+”。

（2）手术部位有纱布、敷料、石膏等包扎物时，在包扎物上方用“+”作标识。

（3）眼科手术，在患侧部位用纱布覆盖作为标识。

（4）会阴部经自然腔道手术，并只为宫腔内手术或只切除子宫手术时，在耻骨联合上方用“+”标示（修改）。

（5）多平面部位（脊柱）的手术时，在手术部位的“+”标识。

（6）对于不便在体表作手术部位标识或拒绝标识的患者，术前由手术医生在手术患者手腕带上作标识：在腕带上注明手术部位。

手术部位识别、标识工作流程图手术患者术前讨论确定手术部位离开病区前手术医生落实手术部位标识手术室医务人员核查标识无标识有标识接入手术室麻醉师查对手术部位标识正确实施麻醉医师查对切口标识正确医师手术责任护士确认。

手术及有创操作部位标识制度1.目的规范手术及有创操作部位标识，确保手术及有创操作部位正确。

2.范围手术及有创操作的相关科室。

3.定义手术及有创操作：在诊治过程中，以切割、去除、修复、更换或者植入等方法来对人体疾病或功能失调进行检查或治疗的程序。

4.权责4.1手术/操作医生：负责对患者手术/操作部位进行标识。

4.2病区护士：送手术室、介入手术室前核对手术部位有无正确标识。

4.3手术室护士：查对手术部位有无正确标识。

5.内容5.1标识原则：除外不做标识的情况均应进行手术部位标记，并保证在消毒后仍清晰可见。

(IPSG.4 ME2)5.1.1以下情况可以不做手术部位标识:■单孔自然腔道内镜手术（消化道内镜、支气管镜、膀胱镜、宫腔镜）。

■会阴部手术。

■剖宫产术。

5.1.2标识注意事项■涉及双侧、多部位手术时，在患者身体的相应位置分别进行标识。

■外科腔镜手术、介入手术，需要针对靶器官体表投影进行标识。

■特殊情况可对穿刺点进行标识，如胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、心包穿刺术等。

5.2标识者：手术/操作医生负责标识。

（IPSG.4ME3）5.3标识时机：5.3.1手术及有创操作部位标识应在患者送至手术室、导管室前或操作开始前完成。

5.3.2威胁到患者生命安全的紧急手术，可在入手术室后，消毒前进行手术标识。

5.3.3手术及有创操作部位标识应在患者和/或家属的参与下共同完成。

（IPSG.4ME3）5.4标识方法：5.4.1包括体表标识和书面标识两种方式。

5.4.2手术及有创操作体表部位使用医用标记笔标识，在消毒和铺巾后能清晰可见。

5.4.3手术及有创操作部位标识符号：在手术部位画一个“○”圆圈标识，如有植入物在“○”内画“＋”，即“⊕”，标识需要做到清晰可见。

严禁使用自主符号，如“×”等进行标识。

直径为1-2cm去除。

直径为2-3cm。

（IPSG.4，ME2）5.4.4适用书面标识的情况:■标识部位在技术上、解剖学角度上是不可行的，如粘膜表面手术。

手术部位标识制度一、本制度主要适用于双侧、多重结构、多平面部位（如脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、择期及限期手术，手术医师应在手术当天患者进入手术室之前，征得患者和（或）家属同意后进行标记。

急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

三、标示需由手术医师进行，主刀进行确认。

必须在取得患者和（或）家属的同意后、患者家属或监护人在场的情况下方可进行。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标示。

四、在手术操作开始前，手术医师应再一次根据病历资料，结合手术部位标示进行患者及手术部位核对，待准确无误后，手术方可开始。

六、下列部位手术需进行手术部位识别标示：1．左右脑手术2．左右耳手术3．左右眼手术4．左右侧颈部手术5．左右侧乳房手术6．左右上肢手术7．左右下肢手术8．左右侧肾脏手术9．左右侧腹股沟手术10．脊柱手术11．周围血管手术以上手术部位，不论是否有伤口、纱布、石膏、牵引等，均需进行手术部位标示。

七、标示方法（一）在手术部位标以手术切开线或“十”字，并标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，余以L/R表示）。

如左眼手术，则在左侧额部皮肤上划“十”字形标志，并标明“OS”；右前臂手术，则在右前臂划手术切开线，并标明“R”。

（二）手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右侧。

（三）标记颜色一律使用黑色标记笔，由主刀医师或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作。

（四）对于新生儿、婴幼儿及拒绝手术部位标识的患者，应在手术部位标识图中进行标识，并详细注明手术部位及拟手术名称。

备注：本制度为修订版，于2018年6月15日正式实施，2015年第二季度医疗质量委员会审议通过的《手术部位表示制度》同时作废。

手术部位标识流程手术部位标记图姓名：性别：男、女科别：床号：住院号：诊断：拟手术名称：手术部位：。

重庆武隆福康医院手术部位标识制度
2022年1月修订
为加强手术患者安全管理，正确识别患者身份，保证手术部位精准，防止手术过程中患者及手术部位差错，结合医院的实际，制定手术部位标识制度。

一、标识时间：
手术患者经上级医师查房、术前讨论、会诊等确定手术方案后，由经治医师根据患者具体手术方案，在术前做好手术部位标识。

二、手术部位标识统一标准：
1、开放手术切口标识：
在手术切口部位以“-﹢-﹢-﹢-”标示手术部位。

涉及左右双侧结构者应以汉字“左”、“右”标示。

2、腔镜手术：
在开孔处以“⊙”标示，如涉及双侧结构者仍应以汉字“左”、“右”标示，或“R”、“L”标示。

3、开放性骨折以包扎或固定作为标示。

4、腔道手术以“↓”指向标示。

三、注意事项：
1、手术标识应以油性笔标示，避免消毒过程中显示不清或消失。

2、手术标识前应向患者沟通，征得患者配合。

3、对确实不适于进行体表标记的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，严格落实手术安全核查制度。

4、手术室接病人时，应依据手术通知单和病历与病房护士及患者或家属三方共同核对并核对手术部位标识，无标识，不得接进手术室（特殊情形向上级汇报）。

5、手术医师、麻醉师、手术室护士在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前严格按照《手术安全核查制度》进行三步安全核查。

2022年1月24日。

手术部(室)手术患者手术部位标记制度
为了保证正确的手术部位，各手术科室应按以下要求做好手术部位的标记。

(1)标记范围：左右部位、左右肢体、手指(足趾)、左右眼、耳、鼻腔、左右器官、脊柱平面等需要标记。

(2)标记时间：术前1天。

(3)标记工具：部位标记使用不褪色记号笔，要求手术铺巾后标记仍清晰可见。

(4)标记人员：经管主治医师标记手术部位，患者和家属参与核对，病区护士检查，医疗组成员核对，手术室护士、手术医师、麻醉医师在手术过程中的各个环节核对。

(5)标记形式：在手术部位写“yes”或画也可写上自己姓名的首字母，如“张思勇”为经管主治医师，则在手术部位标记“ZSY”，要求全院手术科室统一形式。

手术部位标记制度为配合《2009年度患者安全目标》的落实，特针对手术患者手术部位的识别、确认制定相关措施，特制定本制度。

1. 需要标记内容对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位有规范、统一的标记：1.1左右侧脑1.2左右眼1.3左右耳、鼻腔1.4左右胸壁和肺1.5左右肢体（包括指、趾、关节等）1.6左右肾1.7左右附件1.8多平面部位（脊柱）2．不需要标记的手术：2.1单器官手术（如剖腹产，心脏手术等）2.2没有明确部位的手术或操作（如心导管手术）2.3牙齿---可用牙齿图表标记2.4婴儿—可能会留下永久性的痕迹3．具体要求3.1由主刀或参加手术的医生来标记手术部位3.2在术前、在病房、在病人清醒或有意识的状况下做好部位标记3.3标记部位应在手术切口或附近部位3.4标记必须是清晰的（用“○”标记）3.5必须用不退色记号笔标记手术部位3.6标记必须在病人皮肤消毒和手术铺巾后仍清晰可见3.7最后的手术部位标记确认必须在手术开始前3.8病人如拒绝标记手术部位可以取消手术4．标记核对程序：4.1对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位由手术医生在术前进行标记；4.2术前病人所在科室的护士如病房、观察室、急诊室必须：4.2.1 核对相关的病历资料如知情同意、病史和体格检查、病程记录和手术安排表中有关手术部位的记录,并在术前病人评估记录单上记录；4.2.2 当手术部位未作标记或不吻合时立即通知主刀医生；4.3手术室护士在诱导麻醉前通过与病人交谈来核对手术部位；4.4在给手术病人正式划刀前，主刀医生、麻醉师、巡回护士停下工作一起再次核对：病人姓名及病历号、手术名称、手术部位；4.5主刀医生对确保在正确的手术部位进行手术负最终责任。

手术部位识别标示制度
一、本制度主要适用于双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（脊柱）及其它需要标示的手术。

其他有创操作参照执行。

二、手术部位标示原则：
1、标示需由手术医师（术者或第一助手）进行。

2、择期及限期手术，手术医师于手术前1天在取得患者和（或）家属同意后进行标记；急症手术，应在确定手术方案后于术前由手术医师在取得患者和（或）家属同意后进行标记。

如患者意识不清且无家属在场的情况下，须有至少2名手术医师共同确认标记。

三、标示方法
1、在手术部位标以手术切开线“—”或“十”字，穿刺点用“○”标示，涉及双侧、多重结构（手指、脚趾等）、多平面部位（脊柱）标明左右侧（眼科手术左右以OS/OD表示，如：十OS；余以L/R表示）。

标示使用专用黑色油性记号笔。

2、手术部位已有纱布、石膏、牵引架等时，统一标记在包扎物上方5公分左右（约2-3横指）处，以“十”字标示并标明左右。

四、本制度自下发之日起执行。

医疗管理部门、护理管理部门应定期监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

医院手术部位标记制度一、手术部位标记1、由手术医师、手术科室护士、手术室护士及麻醉师共同完成患者手术部位标记、确认和核查工作。

2、急诊手术前由术者在征得病人及家属同意后进行标记，择期手术前一天由术者或第一助手在征得病人及家属同意后进行标记。

3、凡有左右侧分别、多重结构、多平面部位等手术均应在手术部位标记中标出。

4、标记方法：应以油性记号笔或龙胆紫标示。

（1）只有一个切口的手术，在患者身体切口位置画一直线；（2）腔镜手术，在患者身体切口位置画三个“×”；（3）双侧、多重结构、多平面部位手术时，在患者身体切口位置标记一直线，并在直线旁以数字标记，如2.1，2.2；3.1，3.2，3.3；4.1，4.2……以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3.2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口。

（4）患处已有纱布、石膏、牵引器等，统一标记于包扎物上方4-5cm 处，以空心圆标示。

（5）无法标示的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。

3、手术部位的标记应尽可能在病人清醒的状态下进行，并征求病人及家属的同意。

若病人及家属拒绝手术部位标记，应向病人及家属说明利害，在病历中记录并患者或家属签字。

4、如进行如下难以进行部位标记的手术，应在病历中详细记录。

（1）单脏器手术，如心脏、阴道、尿道、肛门手术等；（2）事前没有明确部位的手术或操作，如心导管手术；（3）牙齿的侵入性操作；（4）不适合做皮肤标记的婴幼儿。

二、手术部位标记的确认和核查1、在病人送手术室前病区护士应核对标记，标记有疑问时，通知手术医生，完成手术部位标记确认。

2、病人送至手术室，护理站护士应确认手术部位：（1）意识清醒的病人，命其说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。

（2）未成年人、老年人或意识不清的患者，请家属说出医师欲行手术的部位，同时核对手术部位标记是否正确。

（3）标记有疑问时，通知手术医师完成手术部位标记确认。

手术部位标记图
奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名: 科室：床位：住院号码：
科别：床号: 姓名: 性别：住院号：
诊断：手术名称：
1、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作;
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）
均应在患者身上和标记图上标记,不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。

３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通,共同明确手术部位,取得患者的理解与配合。

４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记,在皮肤上画出切口部位,在标记图上用蓝黑墨水画“○",如“○-—左甲状腺”
医生:
日期：
...谢阅...。

奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名：科室：床位：住院号码：......感谢聆听科别：床号：姓名：性别：住院号：......感谢聆听
诊断：手术名称：
１、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作；
２、所有手术除了不便于标记的部位（如口腔、会阴等）均应在患者身上和标记图上标记，不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记。

......感谢聆听
３、标记前须仔细核对患者，积极与患者沟通，共同明确手术部位，取得患者的理解与配合。

４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记，在皮肤上画出切口部位，在标记图上用蓝黑墨水画“○”，如“○——左甲状腺”......感谢聆听
医生：
日期：...... 感谢聆听 ......
1 / 1 感谢聆听。

手术部位识别标识相关制度1 、在医疗活动中要严格执行《围手术期病人管理制度》、《术前讨论制度》及《手术风险评估制度和手术安全核查制度》。

2、病人术前必须做好识别标识。

由手术医生（主刀或一助）在手术部位的体表皮肤，使用常规消毒擦不掉的标记笔或油性笔（术前准备仍能看得见）作“手术部位标识”，符号为“△”，标识者需签工号。

3、手术医生作标记时，应主动邀请患者参与确定，如患者意识不清或有其他不能确认定情况，应主动邀请患者家属参与认定。

4、对涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，必须对手术侧或部位进行标记。

各科手术部位标识及要求：普外科——以记号笔标识于相应手术体表部位；骨科——以记号笔标识于手术部位体表，开放性骨折以包扎或固定作为标识；耳鼻喉科——以记号笔标识于手术侧耳后体表分别以“T”—“喉”，“E”—“耳”“，N”—“鼻”；泌尿科——以记号笔标识于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，表示于耻骨区体表；脑外科——以记号笔标识于患侧头皮；胸外科——以记号笔标识于患侧腋中线，若病变位于纵隔，以记号笔标识于胸骨正中；眼科——以记号笔标识于患侧眉上方正中，以“▽”表示；妇科——以记号笔标识于手术部位体表；开腹手术在下腹正中线用“∣”标示；腹腔镜手术在近脐孔用“↑”标示；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“↓”标示；口腔科——手术部位体表；以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，标示于同侧的上唇或下唇。

5、标识必须清晰可见可辨。

6、于不便在体表作手术部位识别标识的患者，则在手术患者左腕加一条红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊断和手术名称。

7、责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备。

在患者手腕上戴上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左、右。

8、术前一日夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

手术部位标识制度为确保手术患者医疗安全，防止手术患者、手术部位、手术方式发生错误，特制定本制度。

一、临床医师在医疗活动中应严格按要求执行《术前讨论制度》，术前讨论明确手术目的、手术方式及手术切口位置。

二、凡手术部位设计有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）或多平面部位（脊柱）是，应对手术部位进行标识。

三、手术患者离开病区前一天，手术医师必须对患者手术部位进行形体标识（用蓝色或紫色的油性记号笔在切口位置画“+”）。

非经皮手术患者，手术医师在患者手术部位的相应体表部位做标识。

四、特殊情况下的标识1、骨科：开放性骨折的手术部位有纱布、石膏等包扎固定物时，标识在包扎物表面。

2、耳鼻喉科：标识于手术侧耳后体表时，分别以“T”代表“喉”，“E”代表“耳”，“N”代表“鼻”。

3、眼科：标识于患侧眉上方正中，以“▽”表示。

4、口腔科：眶部、颧部、耳部、鼻部、眶下部、唇部、颊部、咬肌部、腮腺部、颏部、颏下部、颌下部等部位，标识于各分区体表。

5、泌尿外科：膀胱、前列腺等部位，标识于耻骨区体表。

6、妇科：腹腔镜手术在近脐孔用“↑”标识；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“↓”标识。

五、1 岁以内的婴儿进行标识可能会留下永久性痕迹，因此不允许 1 岁以内的婴儿皮肤上进行标识。

当患者拒绝在皮肤上进行手术标识时，也不允许在皮肤上进行手术部位标识。

以上两种情况以及其他情况不能进行人体体表标识时，必须在病历上用示意图来进行手术切口标识。

六、医生应主动邀请患者或家属共同确认及核对手术切口标识。

若患者神志不清或无行为能力，应在直系家属或受委托人在场时行手术切口标识。

七、手术医师必须在手术前准备完毕后才能下达手术医嘱，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（内容包括：床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位），经查对确认无误后，对该患者进行手术前准备。

经查对有疑问时，应立即向手术医师反馈，必要时向其上级医师或科主任汇报。

八、手术室工作人员到病区接患者时，必须与病房护士共同核对即将手术患者的相关信息。

奉化新桥骨科医院
手术部位标记图
姓名：科室：床位：住院号码：
科别：床号：姓名：性别：住院号：
诊断：手术名称：
１、主刀医生或一助在患者入手术室前做好手术部位标记工作；
２、所有手术除了不便于标记的部位如口腔、会阴等均应在患者身上和标记图上标记,不便于在患者身上标记的部位仅在标记图上标记;
３、标记前须仔细核对患者,积极与患者沟通,共同明确手术部位,取得患者的理解与配合;
４、标记方法：用不褪色的记号笔在患者身体上手术相应部位标记,在皮肤上画出切口部位,在标记图上用蓝黑墨水画“○”,如“○——左甲状腺”
医生：
日期：。

《手术部位标识表记标帜规范》拟行一、除少数不适于进行体表标识表记标帜的患者外，手术患者术前均需要进行手术部位体表标识表记标帜。

有条件的应邀请患者或家属共同介入对手术部位确认。

二、各科室统一采取专用皮肤标识表记标帜笔进行体表标识表记标帜。

三、各专科标示符号及要求如下：1．普外科——以“﹢”号或手术切口作为识别标识，用记号笔标识表记标帜于相应手术部位体表。

2．胸外科——以“﹢”号作为识别标识，用记号笔标示于患侧腋中线，若病变位于纵隔，用记号笔标识于胸骨正中。

3．泌尿外科——以“﹢”号，或者“R”、“L”作为识别标识，用记号笔标示于手术部位体表，如“膀胱、前列腺”等部位，暗示于耻骨区体表。

4．骨科——用记号笔写“R”、“L”或手术切口作为识别标识，标识于手术部位体表；开放性骨折（或其他外伤）以包扎或固定作为标识。

5．妇产科——开腹手术在下腹正中线用“∣”标示，双侧结构标明“R”、“L”；阴式手术在下腹耻骨联合上方用“Y”标示。

6．脑外科、整形科和心外科——用记号笔沿手术切口划线为标识表记标帜，标示于患侧头皮或手术部位体表。

7．耳鼻喉科——用记号笔标示于手术侧体表分别以“T”（代表喉），“E”+“L/ R”（代表左/右耳），“N”+“L/ R”（代表左/右鼻）标识表记标帜。

8．眼科——用记号笔沿着手术侧眉弓划线作为标识表记标帜。

9．口腔科——以口裂线及面部中线为坐标，分四个象限，“﹢”号标示于同侧的上唇或下唇，需要时注明齿号；或者以手术切口作为标示。

10．所有腹部腔镜手术在体表入路部位以“﹢”号标识表记标帜，涉及双侧结构的还应在手术体表部位注明“R”或“L”。

四、不适于进行体表标识表记标帜的特殊患者，医务人员必须进行书面交接，仔细核对患者姓名、性别、住院号和手术部位、手术方式、手术名称等信息，严格落实手术平安核查制度。