康复医学科医疗风险及防范对策
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康复医学科住院患者医疗安全管理制度与措施为保证患者在住院期间的安全,护理管理工作要努力实现降低、控制危害和风险的发生、防止事故和伤害、保证安全就医环境的目标。
教育所有护理人员了解如何降低风险、如何监测和报告引起风险的情况,特别是出现紧急情况时如何应对。
一、病房安全制度(1)病室通道要通畅,禁止堆放各种物品、仪器设备等,保证患者通行安全。
(2)各种物品、仪器、设备固定放置,便于清点、查找及检查。
(3)病房内一律禁止吸烟,禁止使用电炉、蜡烛及点燃明火时人员不能离开,以防失火。
(4)病房应按要求配备必要的消防设施及设备。
消防设施完好、齐全,消防设备上无杂物。
防火通道应通畅,不堆、堵杂物。
(5)加强对陪住和探视人员的安全教育和管理。
(6)贵重物品不要放在病房。
(7)病房晚9点应及时请探视人员离开病区。
(8)护理人员要加强与病人的沟通,掌握病人心理状态,及时给予心理护理,对于特殊病人(绝症、精神异常、疾病痛苦折磨、久治不愈等病人)要重点看护,加强心理疏导,要求家属24小时全程陪护,并签字。
(9)加强巡视,如发现可疑分子,及时通知保卫处。
(10)空病房要及时上锁。
二、病室规范要求(1)病房统一床号及病室门号,按统一位置粘贴。
①因为揭掉原床号,可能会破坏墙皮,因此,要换床号时应覆盖在原床号上。
②病房门上的床号位置要统一固定。
(2)病室窗帘保持完好。
(3)禁止在病室内随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
(4)办公室干净、整齐、台布、窗帘无破损、无污迹。
(5)护士休息室床褥叠放整齐,不要放置白大衣,个人物品不要放置在表面。
(6)治疗室、训练室及杂用室物品按要求放置,做到干净、整齐。
(7)病室床单位无多余物品,禁止在输液架上悬挂毛巾、衣物等。
(8)开水炉上不要堆放饭盒、洗手间及卫生间地面保持干燥。
(9)病房走廊清洁,不要放置多余物品。
(10)紧急通道及公共阳台不要堆放杂物。
(11)护士站台面、水池及周围环境保持干净、整齐,不乱放物品。
康复科医疗风险及防范对策(5篇范文)第一篇:康复科医疗风险及防范对策康复医学科医疗风险及防范对策医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤和损失的一切不安全事件。
防范医疗风险,应加强医疗风险的管理,研究风险发生的规律,学习风险控制的技术,制定风险管理的目标,尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素,确保医疗服务的安全性和治疗的有效性,减少医院经营管理中的风险成本。
康复医学科是综合医院临床工作的重要组成部分。
康复医学科服务的对象主要是运动功能有障碍的患者。
康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施,促进病、伤、残者功能恢复,提高生存质量,使患者能够重返社会。
在康复医学科日常诊疗工作中,医疗风险无处不在。
康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心,对可能发生的医疗风险,一定要做到防患于未然。
1物理因子治疗的风险及防范对策1.1物理因子治疗的风险这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能,如:声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防和治疗疾病的方法。
人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉,缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。
物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用,对许多疾病的治疗起到了很好的作用。
但在实施物理因子治疗的过程中,如果操作不当,不注意防护,未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障,对操作者和患者也存在着诸多风险。
1.1.1电击伤或电流损伤:物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。
患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大等严重情况。
电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。
1.1.2灼伤:灼伤表现为皮肤或粘膜损伤,灼伤多因利用电、光、热因子治疗时,强度过大、温度过高,持续时间过长或保护不当所致。
1.1.3过度刺激现象:由于物理因子的负荷量过大,作用时间过长,超过机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反应外,如:红肿、水疱,还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振,病情恶化等现象。
康复科医疗风险及防备对策之相礼和热创作医疗风险是指存在于整个医治过程中的可能会导致患者蒙受伤残和损失的统统不服安变乱.防备医疗风险,应加强医疗风险的管理,研讨风险发生的规律,学习风险操纵的技术,订定风险管理的目的,尽可能减少医疗服务过程中的各类风险要素,确保医疗服务的安全性和医治的无效性,减少医院运营管理中的风险成本.康复医学科是综合医院临床工作的紧张组成部分.康复医学科服务的对象次要是运动功能有停滞的患者.康复医学科服务的主旨是利用统统可利用的综合措施,促进病、伤、残者功能恢复,进步生活质量,使患者可以重返社会.在康复医学科一样平常诊疗工作中,医疗风险无处不在.康复医学科的全体医务人员尽不成掉以轻心,对可能发生的医疗风险,肯定要做到防患于已然.一、物理因子医治的风险及防备对策(一)物理因子医治的风险这里所述及的物理因子医治次要指利用人工物理能,如:声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防和医治疾病的方法.人工物理能经过对人体的直接作用和间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉,缓解痉挛、硬化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂构成、调理机体免疫力等作用.物理因子医治由于无创、无痛楚、无毒副作用,对许多疾病的医治起到了很好的作用.但在施行物理因子医治的过程中,假如操纵不当,不留意防护,未很好地掌握每种物理因子医治的顺应证、禁忌证或设备存在毛病,对操纵者和患者也存在着诸多风险.1.电击伤或电流损伤:物理因子医治中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤.患者遭到电流损伤时可表示为疼痛、肌肉痉挛、皮肤惨白、严重时可出现认识丧失,呼吸心跳制止,瞳孔散大等严重状况.电击伤或电流损伤多因接地不良、设备毛病所致.2.灼伤:灼伤表示为皮肤或粘膜损伤,灼伤多因利用电、光、热因子医治时,强度过大、温度过高,持续工夫过长或呵护不当所致.3.过度刺激征象:由于物理因子的负荷量过大,作用工夫过长,超出机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反应外,如:红肿、水疱,还可表示有出汗、心悸、疲惫、食欲不振,病情恶化等征象.4.过敏反应:过敏体质的患者,在接受药物离子导入医治时,出现对药物的过敏反应.5.未很好地掌握物理因子医治的顺应证、禁忌证,使患者病情加重或发买卖外. 对于高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装故意脏起搏器、孕妇腰骶部等,不得当地运用了直流电、中频电、高频电医治.对于有出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭,放疗及化疗后一年内的患者,不得当地运用紫外线、红外线等光疗法.对于有活动性肺结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及男性的睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹部、腰骶部等部位,不得当地运用了超声波医治.对于有传抱病、心、肺、肝、肾功能不全,严重动脉硬化、发热、皮肤破溃、月经期、大小便失禁、出血性疾病、过度疲劳等状况的患者,不得当地运用了水疗等.(二)物理因子医治风险的防备1.全部理疗设备肯定要接合格的地线并运用安全的电压和电流.操纵人员要有安全用电学问并告知患者应留意的成绩.操纵人员在医治患者前,要检查设备的功能和齐备性,发现成绩,及时检修.如有电击伤状况发生时,要马上采取安全措施切断电源,对患者及时进行救济.2.严厉执行操纵规程,要做好患者和操纵人员的防护,要运用适宜的医治剂量进行医治.在医治过程中,经常讯问,随时听取患者的反应以便及时调整医治的强度和工夫,防止发生损伤,发现有过度刺激反应的患者,要马上中止医治.3.仔细掌握各种物理因子医治的顺应证和禁忌证,杜尽风险的发生.二、运动疗法的风险及防备对策(一)运动疗法的风险运动疗法是根据疾病的特点和患者的功能状况,借助医治东西和(或)医治者的伎俩及患者本身的介入,经过自动和(或)自动运动的方式,改恶人体局部或团体的功能,以进步患者一样平常生活质量的医治方法.运动疗法具有疗效好,副作用小的特点并可经过患者的自动介入,起到调动患者在医治过程中的客观能动性,加强打败疾病决心的作用.但在施行运动疗法时,也应很好地掌握顺应证、禁忌证,纯熟掌握各种运动疗法的医治技术,掌握医治中应留意的成绩,否则也存在着肯定的风险.1.运用关节松动技术的风险:关节松动技术是指医治者在关节活动容许的范围内进行的一种针对性很强的伎俩操纵技术.具体运用时,常选择关节的生理运动和附属运动做为医治本领.关节松动术在临床中经常运用来医治关节疼痛、功能停滞,是无效而有用的伎俩操纵技术.但对于有关节活动过度、关节肿胀、关节内未愈合的骨折及关节部位恶性肿瘤等状况存在时,关节松动术则可使病症加重,严重时可形成骨折及关节四周软组织损伤.2.肌力训练过程中的风险:由于神经、肌肉、骨骼的疾病和损伤或长工夫卧床可形成肌力低下.肌力低下可影响患者的运动功能.肌力训练的目的是加强肌力,恢复患者一样平常生活的才能.肌力训练的方法很多,根据肌肉紧缩方式可分等长运动、等张运动和等速运动;根据客观用力程度的分歧可分自动运动、助力运动、自动运动、抗阻运动.外行自动等长运动或等长抗阻肌力训练时,常可伴随分明的升压反应;等长肌力训练的同时假如闭气,容易惹起Valsalva效应,这些反应可对心血管形成额外负担.有高血压、冠心病等心血管疾病的患者容易发买卖外.另外,患者如有分明的肌力低下,过分要求患者做超出肌力范围的活动,也可发生肌肉及关节的损伤.3.牵引技术的风险:牵引技术是利用作用力和反作用力的原理,经过东西或伎俩的力量,使关节或软组织得到持续的牵伸,从而达到复位,解除软组织的挛缩、痉挛、减轻或缓解神经克制、消弭疼痛、改善关节活动度的目的.牵引技术是康复医治技术中经常运用而无效的措施.但假如有牵引的禁忌证,如牵引部位肿瘤、结核、严重的骨质疏松、分明的高血压、心脏病、青光眼、早先的骨折、肌肉韧带损伤、出血肿胀、神经吻合术后1个月内,如行牵引医治会使病症加重,严重者可发生牵引不测.另外,得当牵引的患者,假如牵引力,牵引的角度不得当,也会影响疗效并使病症加重.4.偏截和截瘫患者运动训练时的风险:偏瘫和截瘫的患者在进行康复训练时,除了促使患者正常运动形式出现外,还要进行一样平常生活才能的训练,如体位转移(包含:床上转移、卧-坐转移、床-轮椅转移、坐-站转移),均衡训练(包含:坐位均衡,立位均衡),步行训练,和谐训练等. 在进行上述训练时,患者如有认知停滞,不克不及配合训练;或相关肌力缺乏,肌张力异常;或相关部位骨折未愈合、关节不稳;或严重疼痛,均衡功能停滞;或心肺功能停滞;或设备有毛病等,在训练时均可发买卖外,如跌倒、骨折、肌肉关节损伤,血压降低、心肺功能不全等.5.高血压、冠心病、糖尿病、慢性壅闭性肺部疾患运动疗法的风险:运动疗法对上述疾患等疾病也有很好的疗效.但是,假如运动项目选择不当或运动量分歧适,也会使病情加重甚至发买卖外.(二)运动疗法风险的防备1.医师在接诊每一位预备以运动疗法作为康复医治措施的患者时,要仔细掌握顺应证和禁忌证,并对患者机体的运动功能、感觉功能、认知功能、心肺功能进行细致的评价,订定适宜的康复医治方案.要向患者仔细解释医治内容、目的、方法和留意事项,使患者配合.2.医治师在施行运动医治方案时,要留意观察患者的反应,及时与医师沟通,以调整和修正康复医治方案.医师和医治师要共同做好康复前、中、后期的评价.3.医治师在运用东西前,要惯例检查设备的齐备程度,以确保运用安全.不容许患者未经答应自行操纵康复东西.三、针灸医治的风险及防备对策(一)针灸医治的风险1.基本功不踏实,解剖学问及西医经络、穴位学问缺乏,选穴禁尽,操纵不当,形成内脏、神经、血管等组织损伤,如气胸发生、神经损伤.2.针具、穴区及医治人员双手消毒不严厉,惹起感染.3.刺激强度过大,患者过度紧张,针具陈旧,易形成断针.4.患者因紧张、劳累、饥饿、虚弱发生晕针.5.有出血倾向的患者,在针灸医治时,特别是运用较粗的针具医治时,出血不止.(二)针灸风险的防备1.熟习解剖结构及穴位的部位,掌握分歧疾病选穴的准绳,特别是对有风险的穴位要熟记在心.针灸时肯定严厉操纵惯例,根据疾病的分歧,选择好针刺的深度、方向和强度.2.严厉针具及皮肤的消毒,包含患者针灸部位的皮肤和医治人员的双手.3.随时观察患者的反应,对发生的不测要可以做出精确的判别,采纳相应的措施进行救治.4.要擅长和患者沟通,打消患者的紧张感情,获得患者配合.四、推拿医治的风险及防备对策推拿疗法是经过手和东西,以分歧方式的力作用于人体,使机体发生分歧的反应,从而消弭病症,改善功能,达到医治疾病目的的西医传统康复医治技术.推拿疗法因其疗效可靠,一样平常无副作用,深受患者欢迎.但如不掌握顺应证、禁忌证或推拿的伎俩不得当,在医治时也会发生成绩.(一)推拿医治的风险1.医治人员对解剖结构不熟习,对肌肉、血管、神经的走行及体表投影,知之甚少,未掌握推拿的顺应证、禁忌证,从而影响推拿的疗效,严重者可发生骨折、软组织损伤,关节脱位等不测.2.医治人员未掌握推拿的基本伎俩,不了解患者疾病的状况,在推拿的部位,推拿的强度,操纵的顺序,持续的工夫等基本成绩上未能表现因人而异,个别对待的准绳,形成患者病症加重.(二)推拿风险的防备1.医治人员必须掌握人体解剖和生理的基本学问,掌握推拿的顺应证、禁忌证,了解疾病的特点和临床表示.2.结合疾病的特点和患者的耐受力,选择适宜的推拿部位、伎俩、强度、顺序和持续的工夫,随时留意观察患者的反应,根据必要,予以调整.3.医治人员在施治时要留意个人卫生,患者在接受医治前也应沐浴,换干净的衣服,以免交叉感染.五、脑卒中晚期康复医治的风险及防备对策(一)脑卒中晚期康复的风险脑卒中晚期开始康复可使患者的功能获得最大限制的恢复,因而晚期康复有着很紧张的意义,但也存在着如上风险.1.再次脑出血发生,在患者病情尚未颠簸时,康复训练不得当的介入可导致患者病情恶化,如再次脑出血.2.脑卒中患者因较长工夫卧床,深静脉易构成血栓.在有血栓构成倾向的患者,进行肢体推拿,功能训练,易使血栓零落,形成肺栓塞或再次脑梗死.3.对卧床的患者未行渐进性坐位或直立位训练,直接让其坐或直立,可形成体位性低血压.使心脑等紧张脏器供血停滞,出现晕厥,心功能停滞等病症.(二)脑卒中晚期康复风险的防备对策1.要选择好晚期康复开始的工夫.现在以为,在患者生命体征波动,神经学病症不再进展,观察2—3天后,可作为晚期康复开始的工夫.2.留意观察患者对康复医治的反应,学会辨认风险的前兆.晚期康复时,医治师应留意动作要轻柔、和缓,并及时与主管医师联系.3.患者直立位的康复训练要有一过渡阶段.在经过逐步添加倾斜角度平台的康复训练后,患者无头晕病症时,方可进行直立位的训练.六、骨关节、肌肉、韧带损伤晚期康复的风险及防备对策(一)骨关节、肌肉、韧带等组织损伤晚期康复的风险.晚期康复肯定要有科学的态度,要根据组织愈合的规律,在分歧时期安插分歧内容的康复医治措施.否则,不恰当的晚期康复也存在着许多风险.1.骨关节再次骨折.骨关节骨折经复位固定后,骨组织的修复要经历2—3个月的工夫.在骨痂尚未很好构成时,过早往除外固定,或虽有内固定,但不得当的过早负重,可形成损伤部位再次骨折,严重者内固定断裂.2.不恰当的伎俩,形成组织的损伤.长工夫制动每每形成骨质疏松、关节运动功能停滞.急于求成、运用暴力的伎俩使关节运动,可形成关节及关节四周的骨组织、软组织损伤.损伤组织的出血、排泄、机化、粘连,加重了关节运动功能的停滞.3.肌肉、肌腱、韧带、神经缝合术后,分歧时宜地进行不恰当的运动,可使缝合处断开.(二)风险的防备1.康复医学科的医技人员要纯熟掌握骨关节、肌肉、韧带损伤后愈合过程的基本学问及康复医治技术的基本技能.做到晚期康复科学化、规范化、程序化.2.在康复医治过程中,医治师的伎俩要做到和缓、轻柔,对患者要做到有操纵性的训练,要边医治,边观察患者的反应.医治过程中不该使患者出现分明疼痛.七、小结防备医疗风险要加强医务人员规范化培训,加强根底理论,基本学问,基本技能的学习,树立良好的医德医风,建立医疗风险的认识,不竭进步医务人员的团体素养.要严厉各项规章制度,做到惩罚分明.医务人员对患者的高度责任感是医疗风险防备的前提,踏实的理论,纯熟的操纵技术是防备医疗风险的根底,严厉规章制度的落实是防备医疗风险的包管.。
康复医学科医疗质量与安全管理制度方案及管理流程一、前言随着医疗技术的不断发展,康复医学在临床治疗和患者康复中发挥着越来越重要的作用。
为进一步提高康复医学科的医疗质量与安全管理水平,确保患者安全,提高患者满意度,结合我国康复医学发展的实际情况,制定本方案。
二、康复医学科医疗质量与安全管理目标1. 提高诊断准确率,确保治疗方案的科学性和合理性。
2. 提高康复治疗效果,缩短患者住院时间。
3. 降低并发症和意外事件发生率,确保患者安全。
4. 提高患者及家属满意度,提升医疗服务质量。
5. 持续改进医疗质量与安全管理体系,提高医疗服务水平。
三、康复医学科医疗质量与安全管理原则1. 以患者为中心,关注患者需求和满意度。
2. 预防为主,防治结合,确保患者安全。
3. 标准化管理,规范化操作,提高医疗服务质量。
4. 持续改进,动态监控,提升医疗服务水平。
5. 部门协同,多方参与,形成医疗质量与安全管理合力。
四、康复医学科医疗质量与安全管理措施1. 建立健全康复医学科医疗质量与安全管理组织体系,明确各级人员职责。
(1)成立康复医学科医疗质量管理委员会,负责制定医疗质量与安全管理方案、考核体系和管理流程。
(2)设立科室医疗质量控制小组,负责日常医疗质量与安全管理工作。
(3)加强医务人员培训,提高医疗质量与安全管理意识。
2. 制定并落实康复医学科医疗核心制度,确保医疗行为规范化。
(1)严格执行诊断和治疗规范,确保治疗方案的科学性和合理性。
(2)实施三级医师查房制度,加强医疗风险防控。
(3)落实会诊制度,提高多学科协作水平。
(4)积极开展病例讨论,分享临床经验,提高诊疗水平。
3. 加强康复治疗过程管理,提高治疗效果。
(1)个体化制定康复治疗计划,确保治疗方案针对性和有效性。
(2)实施动态监控,及时调整治疗方案。
(3)加强康复护理工作,确保患者安全。
4. 关注患者心理需求,提高患者满意度。
(1)开展健康教育,提高患者对康复治疗的认知。
-!痊愈医学科医疗风险及防备对策医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会以致患者遭到伤和损失的全部不安全事件。
防备医疗风险,应增强医疗风险的管理,研究风险发生的规律,学习风险控制的技术,拟订风险管理的目标,尽可能减少医疗服务过程中的各种危险要素,确保医疗服务的安全性和治疗的有效性,减少医院经营管理中的风险成本。
痊愈医学科是综合医院临床工作的重要构成部分。
痊愈医学科服务的对象主假如运动功能有阻碍的患者。
痊愈医学科服务的主旨是利用全部可利用的综合举措,促进病、伤、残者功能恢复,提升生计质量,使患者可以重返社会。
在痊愈医学科平时诊断工作中,医疗风险无处不在。
痊愈医学科的全体医务人员绝不行不以为然,对可能发生的医疗风险,必定要做到防患于未然。
1物理因子治疗的风险及防备对策1.1物理因子治疗的风险这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能,如:声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防和治疗疾病的方法。
人工物理能经过对人体的直接作用和间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、喜悦神经-肌肉,缓解痉挛、融化瘢痕、松解粘连、加快伤口愈合、加快骨痂形成、调理机体免疫力等作用。
物理因子治疗因为无创、无难过、无毒副作用,对很多疾病的治疗起到了很好的作用。
但在实行物理因子治疗的过程中,假如操作不妥,不注意防备,未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障,对操作者和患者也存在着诸多风险。
1.1.1电击伤或电流损害:物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损害。
患者遇到电流损害时可表现为痛苦、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大等严重状况。
电击伤或电流损害多因接地不良、设备故障所致。
1.1.2灼伤:灼伤表现为皮肤或粘膜损害,灼伤多因利用电、光、热因子治疗时,强度过大、温度过高,连续时间过长或保护不妥所致。
1.1.3过分刺激现象:因为物理因子的负荷量过大,作用时间过长,超出机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反响外,如:红肿、-!振,病情恶化等现水疱,还可表现有出汗、心悸、疲备、食欲不象。
康复科医疗风险及防范对策医疗风险就是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残与损失的一切不安全事件。
防范医疗风险,应加强医疗风险的管理,研究风险发生的规律,学习风险控制的技术,制定风险管理的目标,尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素,确保医疗服务的安全性与治疗的有效性,减少医院经营管理中的风险成本。
康复医学科就是综合医院临床工作的重要组成部分。
康复医学科服务的对象主要就是运动功能有障碍的患者。
康复医学科服务的宗旨就是利用一切可利用的综合措施,促进病、伤、残者功能恢复,提高生存质量,使患者能够重返社会。
在康复医学科日常诊疗工作中,医疗风险无处不在。
康复医学科的全体医务人员绝不可掉以轻心,对可能发生的医疗风险,一定要做到防患于未然。
一、物理因子治疗的风险及防范对策(一)物理因子治疗的风险这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能,如:声、光、电、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防与治疗疾病的方法。
人工物理能通过对人体的直接作用与间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉,缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、调节机体免疫力等作用。
物理因子治疗由于无创、无痛苦、无毒副作用,对许多疾病的治疗起到了很好的作用。
但在实施物理因子治疗的过程中,如果操作不当,不注意防护,未很好地掌握每种物理因子治疗的适应证、禁忌证或设备存在故障,对操作者与患者也存在着诸多风险。
1、电击伤或电流损伤:物理因子治疗中最大的风险与事故就是电击伤与电流损伤。
患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失,呼吸心跳停止,瞳孔散大等严重情况。
电击伤或电流损伤多因接地不良、设备故障所致。
2、灼伤:灼伤表现为皮肤或粘膜损伤,灼伤多因利用电、光、热因子治疗时,强度过大、温度过高,持续时间过长或保护不当所致。
3、过度刺激现象:由于物理因子的负荷量过大,作用时间过长,超过机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反应外,如:红肿、水疱,还可表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振,病情恶化等现象。
康复科医疗风险及防范对策康复科是医学中的重要领域,其主要目的是通过治疗和康复来帮助患者重新获得功能并恢复日常活动。
然而,康复科医疗过程中存在多种风险,缺乏对这些风险的有效防范可能会对患者造成不良影响或甚至致命后果。
因此,本文将探讨康复科医疗风险及防范对策。
一、康复科医疗风险1. 患者自身因素风险患者的身体情况可能会影响康复治疗效果。
患者可能有其他疾病,如心脏病、肝病等,这些疾病可能对康复治疗产生不良影响。
此外,在康复过程中,患者可能会出现感染、伤口裂开、抽搐等情况,这些都会对治疗效果产生影响。
2. 康复设备风险康复科治疗过程中需要使用多种设备,如床、轮椅、行走器、理疗仪器等。
这些设备可能存在瑕疵或故障,使用不当也可能会对患者产生不良影响。
例如,床垫太硬可能会导致患者褥疮,轮椅高度不当可能会导致患者坐骨神经损伤。
3. 医护人员因素风险医护人员的不当操作可能会对治疗效果产生不良影响。
例如,治疗师使用错误的力度或频率,可能会导致患者出现疼痛、瘀伤等。
医护人员也可能因为疏忽或认知错误,给患者错误的药物或治疗,对患者的健康造成伤害。
二、康复科医疗风险防范对策1. 患者自身因素风险防范康复科医生需要对患者的健康状况进行全面评估,了解患者的基本病史,以诊断优先,再制定个性化康复方案。
康复医生还需要注意患者的生命体征、饮食等方面,及时掌握患者的身体状况。
2. 康复设备风险防范康复设备的选用和使用需要专业人员进行操作。
床垫、轮椅等设备要符合标准,设备检测可通过派发产品认证证明线缆、电池、手柄等部件检测来严格检验。
康复设备还需经过定期维护和保养,修理后需经过专业人员鉴定确认使用安全。
3. 医护人员因素风险防范医护人员需要接受相关培训,熟练掌握临床技巧和操作方法。
康复治疗师需要通过严格的培训程序,获得良好的专业知识和技能,熟悉各种治疗仪器的操作需谨慎认真。
此外,医护人员还需要加强自我学习并不断更新知识体系,确保对新的治疗方法和技术有所了解。
康复医学科医疗风险及防范对策医疗风险是指存在于整个治疗过程中的可能会导致患者遭受伤残和损伤的一切不安全事件。
防范医疗风险,应加强医疗风险的管理,研究风险发生的规律,学习风险控制的技术,制定风险管理的目标,尽可能减少医疗服务过程中的各类危险因素,确保医疗服务的安全性和治疗的有效性,减少医院经营管理中的风险成本。
康复医学科是综合医院临床工作是重要组成部分。
康复医学科服务的对象是运动功能有障碍的患者。
康复医学科服务的宗旨是利用一切可利用的综合措施,促进病、伤、残者功能医护人员绝不可掉以轻心,对可能发生的医疗风险,一定要的恢复,提高生存质量,使患者能够从返社会。
在康复医学科日常诊疗工作中,医疗风险无处不在。
康复医学科的全体做到防患于未然。
1物理因子治疗的风险及防范对策1.1物理因子治疗的风险这里所述及的物理因子治疗主要指利用人工物理能,如:电、声、光、磁、冷、热等因子作用于人体,达到预防和治疗疾病的方法。
人工物理能通过对人体的直接作用和间接作用,起到消炎、镇痛、抗微生物、兴奋神经-肌肉,缓解痉挛、软化瘢痕、松解粘连、加速伤口愈合、加速骨痂形成、无毒副作用,对许多疾病的治疗起到了很好的作用。
但在实施物理因子治疗的过程中,如果操作不当,不注意防护,未很好地掌握每种物理因子治疗的适应症、禁忌症或设备存在故障,对操作者和患者也存在诸多风险。
1.1.1电击伤或电流损伤:物理因子治疗中最大的风险和事故是电击伤和电流损伤。
患者受到电流损伤时可表现为疼痛、肌肉痉挛、皮肤苍白、严重时可出现意识丧失,呼吸心跳停止、瞳孔散大等严重情况。
电击伤或电流伤多因接地不良、设备故障所致。
1.1.2灼伤:灼伤表现为皮肤或粘膜损伤,灼伤多因利用电、光、热因子治疗时,强度过大、温度过高、持续时间过长或保护不当所致。
1.1.3过度刺激现象:由于物理因子的负荷量过大,作用时间过长,超过机体耐受力,患者除局部出现剂量过大的反应外,如:红肿、水泡、还可以表现有出汗、心悸、疲乏、食欲不振,病情恶化等现象。
1.1.4过敏反应:过敏体质的患者,在接受药物离子导入治疗时,出现对药物的过敏反应。
1.1.5未很好地掌握物理因子治疗的适应症、禁忌症,使患者病情加重或发生意外。
对于高热、昏迷、恶病质、恶性肿瘤、心衰、出血倾向、化脓性感染、体内装有心脏起搏器、孕妇腰骶部等,不适当地应用了直流电、中频电、高频电治疗。
对于有出血倾向、恶性肿瘤、活动性结核、心、肺、肝、肾功能衰竭,放疗及化疗后一年内的患者,不适当应用紫外线、红外线等光疗法。
对于有活动性肺结核、化脓性炎症、持续性高热、出血倾向、消化道溃疡、心脏病及心脏安装起搏器、支架等患者及男性睾丸、小儿的骨骺、急性关节炎、孕妇的腹部、腰骶部等部位,不适当地使用了超声波治疗。
对于有传染病、心、肺、肝、肾功能不全,严重动脉硬化、发热、皮肤破溃、月经期、大小便失禁、出血性疾病、过度疲劳等情况的患者,不适当地应用了水疗等。
1.2物理因子治疗风险的防范1.2.1所有理疗设施一定要接合格的地线并使用安全的电压和电流。
操作人员要有安全用电常识并告知患者应注意的问题。
操作人员在治疗患者前,要检查设备的性能和完好性,发现问题,及时检修。
如有电击伤情况发生时,要立即采取安全措施切断电源,对患者及时进行抢救。
1.2.2严格执行操作规程,要做好患者和操作人员的防护,要使用合适的治疗剂量进行治疗。
在治疗过程中,经常询问,随时听取患者的反应便及时调整治疗的强度和时间,避免发生损伤,发现有过度刺激反应的患者,要立即终止治疗。
1.2.3认真掌握各种物理因子治疗的适应症和禁忌症,杜绝风险的发生。
2运动疗法的风险及防范对策2.1运动疗法的风险运动疗法又称治疗性运动,该项治疗是根据疾病的特点和患者的功能情况,借助治疗器械和(或)治疗者的手法及患者自身的参与,通过主动和(或)被动运动的方式,改善人体局部或整体的功能,以提高患者日常生存质量的治疗方法。
运动疗法具有疗效好,副作用小的特点并可通过患者的主动参与,起到调动患者在治疗过程中的主观能动性,增强战胜疾病信心的作用。
但在实施运动疗法时,也应很好地掌握适应症、禁忌症。
熟练掌握各种运动疗法的治疗技术,掌握治疗中应注意的问题,否则也存在着一定的风险。
2.1.1应用关节松动技术的风险:关节松动术是指治疗者在关节活动允许的范围内进行的一种针对性很强的手法操作技术。
具体应用时,常选择关节的生理运动和附属运动做为治疗手段。
关节松动术在临床中常用来治疗关节疼痛、功能障碍,是有效而实用的手法操作技术。
但对于有关节活动过度、关节肿胀。
关节内未愈合的骨折及关节部位恶性肿瘤等情况存在时,关节松动术则可使症状加重,严重时可造成骨折及关节周围软组织损伤。
此外,操作者的解剖学、关节运动学、神经系统、运动系统疾病病理学基础知识缺乏时,也可使患者症状加重或意外损伤。
2.1.2肌力训练过程中的风险:由于神经、肌肉、骨骼的疾病和损伤或长时间卧床可造成肌力低下。
肌力低下可影响患者的运动功能。
肌力训练的目的是增强肌力,恢复患者日常生活的能力。
肌力训练的方法很多,根据肌肉收缩形式可分等长运动、等张运动和等速运动;根据主观用力程度的不同可分被动运动、肌力运动、主动运动、抗阻运动。
在行主动等长运动或等长抗阻肌力训练时,常可伴有明显的升压反应;等长肌力训练的同时如果闭气,容易引起Valsalva效应,这些反应可对心血管造成额外负担。
有高血压、冠心病等心血管疾病的患者容易发生意外。
另外,患者如有明显的肌力低下,过分要求患者做超出肌力范围的活动,也可产生肌肉及关节的损伤。
2.1.3牵引技术的风险:牵引技术是利用作用力和反作用力的原理,通过器械或手法的力量,使关节或软组织得到持续的牵伸。
从而达到复位,解除软组织的挛缩、痉挛、减轻或缓解神经压迫、消除疼痛、改善关节活动度的目的。
牵引技术可分徒手牵引、机械牵引、电动牵引。
牵引技术是康复治疗技术中常用而有效的措施。
但如果有牵引的禁忌症,如牵引部位肿瘤、结核、严重的骨质疏松、明显的高血压、心脏病、青光眼、新近的骨折、肌肉韧带损伤、出血肿胀、神经吻合术后1个月内,如行牵引治疗会使症状加重,严重者可发生意外。
另外,适合牵引的患者,如果牵引力,牵引的角度不适当,也会影响疗效并使症状加重。
2.1.4偏截和截瘫患者运动训练时的风险:偏瘫和截瘫的患者在进行康复训练时,除应根据神经发育疗法及运动再学习疗法的原理,促使患者正常运动模式出现外,还要根据日常生活的需要进行日常生活能力的训练,如体位转移(包挂:床上转移、卧-坐转移、床-轮椅转移、坐-站转移),平衡训练(包挂:坐位平衡,立位平衡),步行训练,协调训练等。
在进行上述训练时,患者如有认知障碍,不能配合训练;或相关肌力不足,肌张力异常;或相关部委骨折未愈合、关节不稳、或严重疼痛,平衡功能障碍、或心肺功能障碍、或设备有故障等,在训练时均可发生意外,如摔倒、骨折、肌肉关节损伤,血压升高、心肺功能不全等。
2.1.5高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患运动疗法的风险:运动疗法对上述疾患等疾病也有很好的疗效。
但是,如果运动项目选择不懂那个或运动量不合适,也会使病情加重甚至发生意外。
2.2运动疗法风险的防范2.2.1医师在接诊每一位准备以运动疗法作为康复治疗措施的患者时,要认证掌握适应症和禁忌症,并对患者机体的运动功能、感觉功能、认知功能、心肺功能进行仔细的评价,制定合适的康复治疗方案。
要向患者认真解释治疗内容、目的、方法和注意事项,使患者予以配合。
2.2.2治疗师在实施运动治疗方案时,要注意观察患者的反应,及时与医师沟通,以调整和修改康复治疗方案。
医师和治疗师要共同做好康复前、中、后期的评价。
2.2.3治疗师在使用器械前,要常规检查设备的完好程度,以确保使用安全。
不允许患者未经许可自行操作康复器械。
3.1封闭治疗的风险封闭治疗是指在局部组织,如:肌肉、肌腱、腱鞘、关节腔、硬脊膜外腔等部位注射药物,以达到改善组织代谢,促进血液循环、抑制致痛物质释放、缓解疼痛在治疗方法。
封闭疗法对于有适应症的患者具有疗效好、见效快的特点,是康复医学科常用的治疗措施。
但该项治疗在实施时如不注意有关问题,风险会随时发生。
3.1.1消毒不严格,致使封闭部位感染,特别是关节腔、硬脊膜外腔的感染,会产生严重的后果。
3.1.2基本功不扎实,对封闭部位的解剖结构不熟悉,特别是胸部、神经节、硬脊膜外腔等部位,封闭针可误伤胸膜、硬脊膜、神经干,严重者发生气胸、全脊髓麻醉、脊髓蛛网膜炎、神经损伤等严重并发症。
3.1.3忽视封闭治疗的禁忌症,如:全身感染、出血倾向、明显高血压、高血糖等,致使封闭后原有疾病症状加重。
3.2封闭治疗风险的防范3.2.1封闭治疗前要明确诊断,排除封闭的禁忌症,确定封闭部位,选择好封闭用药。
3.2.2严格按照要求消毒治疗室的空气,治疗人员的双手及封闭部位的皮肤。
3.2.3认真学习常用封闭部位的解剖结构,掌握进针部位的解剖层次。
特殊部位的封闭,如:胸部、硬脊膜外腔,操作时要十分谨慎,做好要有其他医务人员在场。
3.2.4封闭治疗室必须准备抢救药品及氧气。
4.针灸治疗的风险及防范对策4.1针灸治疗的风险1.基本功不扎实,解剖知识及中医经络、穴位知识缺乏,选穴不准,操作不当,造成内脏、神经、血管等组织损伤,如气胸发生、神经损伤。
2.针具、穴区及治疗人员双手消毒不严格,引起感染。
3.刺激强度过大,患者过度紧张,加之,针具陈旧,易造成断针。
4.患者因紧张、劳累、饥饿、虚弱产生晕针。
5.有出血倾向的患者,在针灸治疗时,特别是使用较粗的针具治疗时,出血不止。
4.2针灸风险的防范1、熟悉解剖结构及穴位的部位,掌握不同疾病选穴的原则,特别是对有风险的穴位要熟记在心。
针灸时一定严格操作常规,根据疾病的不同,选择好针刺的深度、方向和强度。
2、严格针具及皮肤的消毒,包括患者针灸部位的皮肤和治疗人员的双手。
3、随时观察患者的反应,对发生的意外要能够做出准确的判断,采取相应的措施进行救治。
4、要善于和患者沟通,打消患者的紧张情绪,取得患者配合。
按摩疗法是通过手和器械,以不同形式的力作用于人体,使机体产生不同的反应,从而消除症状,改善功能,达到治疗疾病目的的中医传统康复治疗技术。
按摩疗法因其疗效可靠,一般无副作用,深受患者欢迎。
但如不掌握适应症、禁忌症或按摩的手法不得当,在治疗时也会发生问题。
5.1按摩治疗的风险1、治疗人员对解剖结构不熟悉,对肌肉、血管、神经的走行及体表投影,知之甚少,未掌握按摩的适应症、忌症,从而影响按摩的疗效,严重者可发生骨折、软组织损伤,关节脱位等危险。
2、治疗人员未掌握按摩的基本手法,不了解患者疾病的情况,在按摩的部位,按摩的强度,操作的顺序,持续是时间等问题上未能体现因人而异,个别对待的原则,造成患者症状加重。