临床执业医师考试易错点：病理学。(只发一次请收藏)

临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结（一）1、暗视野显微镜常采用的照明是斜射照明。

2、显微镜镜头的数值孔径标准简写NA。

3、显微摄影时，为了改进底片平面像的分辨率，可以采用低倍目镜与高倍物镜组合。

4、关于偏光显微镜的叙述，正确的是偏光显微镜不可选用复消色差物镜。

5、不改变色温而减少照明的光量，并能使曝光时间延长的滤色镜是中灰ND滤色镜。

6、在电镜下，对神经内分泌癌的识别具有意义的超微结构是神经内分泌颗粒。

7、电镜样品包埋常用的环氧树脂要求的聚合环境是60℃，24小时。

8、用于电镜检查的标本，应当选用的固定液是4%戊二醛溶液。

9、由于电镜电子束穿透能力的限制，常用的超薄切片厚度是50nm。

10、显微镜的目镜和物镜组合中，成像效果最佳的是目镜×10,物镜×10。

11、关于体视显微镜的叙述，正确的是双目镜筒中的左右两光束不平行。

12、在校正照片所偏的颜色为红色时，需要加用的彩色补偿滤色镜是青。

13、免疫酶化学组织的固定不同于其他组织学技术的是保存组织抗原的免疫活性。

14、欲显示各种酶的组织切片，应选择的固定液是丙酮溶液。

15、荧光显微镜的使用条件是暗室、紫外光。

16、免疫荧光染色标本必须用的封固剂是缓冲甘油17、免疫荧光染色法中制备一种标记抗体可以检出多种抗原的是间接法。

18、用于标记抗体的荧光索应当符合要求，但不包括与蛋白质分子形成离子键。

19、冷丙酮用于免疫荧光细胞化学染色时，选用的切片方法是冰冻切片法。

20、关于凝集素在免疫细胞化学中的应用，正确的是间接法是将生物素化的凝集素与切片反应后，再与ABC复合物结合。

21、凝集素的特性是具有对某一种特异性糖基专一结合的能力，而且具有多价结合能力。

22、凝集素指的是一种从各种植物、无脊椎动物和高等动物中提纯的糖蛋白或结合糖的蛋白，因能够凝集红细胞，因而得名。

23、SPA用于PAP法时，试剂不需要的是第二抗体。

24、SPA与免疫球蛋白有较强亲和力的部位是EC段。

临床执业医师《病理学》复习笔记临床执业医师《病理学》复习笔记病理学是研究人体疾病发生的原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中机体的形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。

今天店铺为大家编辑整理了2017年临床执业医师《病理学》复习笔记，希望对大家备考冲刺有所帮助。

第九章内分泌系统疾病第一节肾小球肾炎一、基本概念：肾小球肾炎是变态反应引起的非化脓性炎症，主要侵犯部位是肾小球，主要的临床表现是血尿、蛋白尿，水肿，高血压和/或轻重不等的肾功能损伤。

二、病因发病机制：III型变态反应，即免疫复合物沉积于肾小球毛细血管壁或系膜区。

1、抗原成分：外源性抗原内源性抗原(肾小球固有抗原及非肾小球抗原)2、抗体成分为免疫球蛋白IgG、IgA和IgM。

3、免疫复合物沉积后，产生和激活多种炎症介质，出现了肾小球的非化脓性炎症。

三、基本病理改变1、变质：基底膜通透性增加，毛细血管壁断裂、毛细血管襻纤维素样坏死、微血栓形成。

2、渗出：含蛋白的液体渗出、白细胞浸润。

3、增生：内皮细胞、系膜细胞和系膜基质增生、肾小囊上皮细胞增生、肾小球硬化。

根据病变肾小球的分布状态，分为弥漫性肾小肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以上)和局灶性肾小球肾炎(病变肾小球占全部肾小球的50%以下)四、主要临床病理表现1、急性肾炎综合征：起病急，突发血尿、轻至重度蛋白尿、水肿和高血压，肾功能常有一定程度的损伤。

2、急进性肾炎综合征：病初与急性肾炎综合征相似，但很快出现少尿、无尿，伴氮质血症--肾功能衰竭。

3、隐匿性肾炎综合征：表现为镜下血尿和/或轻度蛋白尿，肾功能正常。

4、慢性肾炎综合征：病程迁延半年以上，主要表现：多尿、夜尿、低比重尿，高血压、贫血、氮质血症和尿毒症等。

5、肾病综合征：缓慢起病，大量蛋白尿(24h尿蛋白超过3.5g)、低蛋白血症、严重水肿、高脂血症。

6、肾功能衰竭：多数表现为少尿或无尿，血肌酐含量增高(大于1.5mg/dl)，血尿素氮含量增高(大于17mg/dl)，并可出现全面的代谢紊乱和电解质失衡。

医学伦理学一、A1型题：每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1．医患关系的两个水平指A．技术关系和非技术关系B．治疗与被治疗关系C．利益关系D．信托关系E．合同关系正确答案:A 解题思路：①医患交往的两种形式：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。

建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意听患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据；②医患交往的两个水平：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生：在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断；③医患关系的性质：A.从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系：医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义各关系的协议。

这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。

不过，这种契约关系与一般的契约关系是不同的，如这种契约没有订立一般契约的那种程序和条款等。

因此，医患关系是具有契约性的，但并不是一种完全的契约关系，仅作为一种类比或隐喻。

B．从伦理上说，医患关系是一种信托关系：医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。

2．能反映医学本质特征的是A．管理B．设备C．房产D．人才E．道德正确答案:E 解题思路：A～D项都有关，但本质是医德的高低决定医学本质。

生理学名词术语较多，应在充分理解的基础上记住。

表述时应科学、严谨、简练，不宜自由发挥来源：海天医考网。

1、内环境：指细胞所生存的环境即细胞外液。

（不是内液）2、心动周期：指心室或心房每收缩和舒张一次指细胞所生存的环境即细胞外液……（“或”、“和”不能换位）3、胸内压：指胸膜腔内的压力。

（“膜”不能少）4、肺内压：指肺泡内压力。

（不是指肺脏）5、心肌自动节律性：指特殊传导组织的心肌细胞（结区除外），在没有外来刺激的条件下，自动产生节律性兴奋的特性。

（不是指节律性收缩）6、阈电位：指在刺激作用下，静息电位从最大值降低到将能引起扩布性动作电位时的临界膜电位。

（最大值降低是就绝对值而言，不是指的实际情况。

应与阈值或阈刺激区别：阈电位是对膜电位而言，而阈刺激则针对于外来刺激的某种强度。

）7、通气/血流比值：指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比。

（不是指肺通气量）8、血型：是根据红细胞表面所具有的凝集原（抗原）的不同与有无来划分血液的类型。

（抗原在红细胞表面，抗体在血清中，根据抗原来定血型，而不是根据抗体。

）9、容受性舒张：定义见书。

（需注意：迷走神经促进胃肠平滑肌运动、胃肠腺体分泌。

但此处是通过迷走抑制纤维实现，其末梢释放的是血管活性肠肽而不是ACH）。

10、胃粘膜屏障：定义略。

（应与胃粘液屏障区别）11、肾糖阈：指尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度。

（不是指肾小管内的糖浓度）。

12、突触后电位：定义见书。

（发生在后膜，是一种局部电位，而不是AP，包括EPSP和IPSP）13、突触前抑制：一个神经元释放的递质（如r-氨基丁酸），作用到突触前轴突末梢，使其末梢去极化，动作电位减小，释放的兴奋性递质量减少，从而产生的兴奋性突触后电位减小。

（使突触前膜去极化，而不是超极化；使前膜释放兴奋性递质减小，而不是释放抑制性递质。

来源：海天医考网）14、牵涉痛：指内脏疾病往往引起体表部位发生疼痛或痛觉过敏。

（不能写内脏疼痛）。

1.病毒包涵体:①腺病毒、单纯疱疹病毒和巨细胞病毒——核内；②呼吸道合胞病毒的病毒——胞浆内；②麻疹病毒的病毒——核内和胞浆（胞质）；2.硅肺①＜5μm，硅酸使巨噬细胞自溶，硅结节内有免疫球蛋白，胸膜可厚；②早期位于肺门淋巴结。

3.肺肌型小动脉纤维样坏死可见于风湿性动脉炎。

4.慢性阻塞性肺气肿、三期硅肺、慢性空洞性肺结核、肺动脉反复血栓栓塞均可引起肺循环阻力增加，肺动脉压升高，导致慢性肺源性心脏病的发生。

5.肺心病小动脉变化:①无肌型细动脉肌化②肌型小动脉中膜增生、肥厚，内膜下出现纵行平滑肌束③肺泡间隔毛细血管数量减少6.肺泡细胞癌又称细支气管肺泡癌生长特点:癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿细支气管壁呈弥漫性浸润生长（鳞屑状生长），属于弥漫型肺癌。

7.小细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞（嗜银细胞）。

8.肺瘢痕癌为肺腺癌的特殊类型，因伴纤维化或瘢痕形成而得名。

9.结核杆菌①脂类:与细菌毒力有关，可引起组织坏死、干酪液化和空洞发生。

②菌体蛋白可与脂类物质蜡质D结合:使机体产生变态反应如皮肤变态反应。

③多糖类:与血清反应等免疫应答有关。

10.变态反应Ⅰ型：过敏，休克，哮喘Ⅱ型：风湿病，与血有关的病(输血，溶血，SLE血管损害，急性血管型排斥反应)Ⅲ型：类风湿，病毒性肝炎，血清病Ⅳ型：结核，接触性皮炎，移植急性细胞型排斥反应，血吸虫11.常见病累及肺的部位①原发结核----上叶下部或下叶上部近胸膜处。

肺门通气处。

②继发结核----上叶尖后端，下叶背段+后基底段。

③肺脓肿----右支气管与主支气管夹角大且管径粗，易吸入肺脓肿仰卧位:上叶后段，下叶背段。

坐位:下叶后基底段。

右侧卧位:右上叶前段或后段。

④支气管扩张----左下肺叶细且受心脏压迫引流不畅易感染，继发于支气管感染性病变的支扩多见于左肺，尤其下叶。

患者常有幼年麻疹肺炎病史多见于左下叶和舌叶。

⑤干性支扩——引流好的上叶支气管⑥艾滋肺结核——下叶12.局灶型肺结核属于非活动性结核病。

执业医师考试病理学易混淆知识点一、知识概述《执业医师考试病理学易混淆知识点》①基本定义：就是在执业医师考试病理学部分那些容易被考生弄混的知识点，就像长得很像的双胞胎，一不留神就认错了。

②重要程度：在病理学学科中占的比重很大呢。

病理学本来就是基础学科，这些易混淆的知识点要是分不清，后面临床各科的理解都会受影响，就像盖房子基础没打好，上层建筑也不牢固。

③前置知识：得先对基本的细胞结构、组织学知识等有一定掌握。

比如得知道正常细胞长啥样，有什么功能，常见组织的形态特点这些。

要是连正常的都不清楚，病变的时候就更晕乎了。

④应用价值：在实际临床诊断中有很大意义。

比如区分不同类型的肿瘤到底是良性还是恶性，它们的病理特征很关键。

要是搞混了，可能诊断就错了，那治疗方案也跟着错了，这对病人来说可是天大的事。

二、知识体系①知识图谱：这些易混淆知识点在病理学这个大体系里是分散又有关联的部分。

就像一个大森林里外形相似但内在有差异的树木。

有的知识点可能是关于细胞病变方面的混淆，有的是组织器官病理改变方面的，它们共同组成了整个病理学的知识网。

②关联知识：和生理学、病理生理学等知识联系紧密。

比如说细胞的生理功能了解了，在辨别病理改变时就更容易。

而且和内科学、外科学中的疾病诊断和治疗依据直接相关，这些病最后基本得落到病理学的确诊上。

③重难点分析：- 掌握难度：比较大，因为很多概念和特征很相近。

例如炎症和肿瘤一些微观表现就不容易分清，病理变化有相似的地方。

- 关键点：仔细对比特征性的标志。

就像区分两个人得从特殊的痣或者口音等去辨别那样，要从细胞形态、组织排列等微观和宏观两方面的特殊点来区别。

④考点分析：- 在考试中的重要性：超高的，几乎每年必考这些容易混淆的点。

- 考查方式：选择题常常给相似的选项让选正确的，或者病例分析题里需要准确判断病理类型才能得出正确诊断和治疗方案。

三、详细讲解【理论概念类】①概念辨析：- 良性肿瘤和恶性肿瘤：良性肿瘤就是长得比较规矩，像个听话的小孩在自己地盘活动，不侵犯其他组织，切除后不太容易复发。

病理学第一节细胞、组织的适应、损伤和修复一、适应性改变记忆：大小多变1、萎缩：①生理性---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩②病理性2、肥大：①代偿性肥大②内分泌性肥大：雌激素---导管3、增生：4、化生：一种成熟---另一种成熟①生皮花生：鳞状上皮化生②间叶组织化生：骨化生③结缔组织化生：骨、软骨、脂肪组织----骑马的二、损伤（一）可逆性损伤1、变性：出现异常物质或正常物质异常增多。

2、细胞水肿：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。

线粒体（能量工厂）和内质网，气球样变----里面是水3．脂肪沉积：脂滴可被苏丹Ⅲ染成橘红色脂肪变心肌呈黄色----黄色斑纹—虎斑心，肌肉变----红色 4．玻璃样变性：透明变性，分为：(1)结缔组织玻璃样变：----纤维(2)血管壁玻璃样变：-----高血压，细动脉(3)细胞内玻璃样变。

（4）淀粉样变：蛋白质-黏多糖全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核，慢性骨髓炎，类风关（5）病理性色素沉着：含铁血黄色沉着，脂褐素沉着(二)不可逆性损伤——细胞死亡1．细胞核的变化-----细胞坏死的主要形态学标志核固缩，核碎裂，核溶解(1)凝固性坏死---最常见，多见于心、肝、肾、脾等实质器官(2)液化性坏死：脑---乙脑，脊髓；胰腺---急性胰腺炎-----油多的地方。

(3)坏疽：坏死+腐败菌感染①干性坏疽：四肢末端，下肢②湿性坏疽：与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊③气性坏疽：深达肌肉的开放，厌氧菌感染。

-捻发感。

(4)纤维素样坏死：变态反应疾病，急进型高血压2、凋亡：自我了断不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复凋亡小体形成：病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体三、修复1、再生：周围健康细胞进行增生2、各种细胞的再生能力1）．不稳定细胞：皮（细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮），淋巴、造血细胞，间质细胞2）．稳定细胞：腺器官的实质细胞—肝，原始间叶细胞。

临床执业医师资格考试《病理学》知识点总结（五）1439、艾滋病最常见的传染途径是性接触传播1440、原发性免疫缺陷病常见于婴幼儿。

1441、自身免疫性疾病的发病机制不包括ABO血型不符。

1442、硬皮病的特征性病变是全身多器官间质过度纤维化及炎症性改变。

1443、口眼干燥综合征患者血清中抗SS—A抗体阳性。

1444、口眼干燥综合征的病变特点是泪腺和涎腺（唾液腺）内淋巴细胞浸润和腺泡萎缩。

1445、类风湿因子的本质是抗自身1gCEE段自身抗体。

1446、系统性红斑狼疮的临床表现不包括恶性淋巴瘤。

1447、AIDS首先侵犯的器官是淋巴结。

1448、·系统性红斑狼疮特征性的病理变化是狼疮小体。

1449、系统性红斑狼疮血管损害的特征性病变是血管壁坏死性炎和血管内膜纤维化。

1450、类风湿小结中不含有多核巨细胞。

1451、苏木素小体是诊断哪种疾病的特征性依据系统性红斑狼疮。

1452、类风湿关节炎的关节病变是滑膜增生性炎。

1453、病变不见于肾急性血管型排斥反应的是部分血管壁发生纤维化、管腔狭窄。

1454、急性排斥反应发生的时间是未经治疗者可发生在移植后数天内，而经免疫抑制治疗者可在数月或数年后突然发生。

1455、类风湿因子的主要成分是IgM。

1456、最常见的移植排斥反应是急性排斥反应1457、系统性红斑狼疮最有意义的检查指标是抗双链DNA抗体。

1458、系统性红斑狼疮皮肤损害中具有诊断意义的形态改变是真皮与表皮交界处形成狼疮带。

1459、诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是狼疮小体。

1460、对狼疮性肾炎具有诊断学意义的形态特征是狼疮小体。

1461、对狼疮性肾炎具有相对特异性诊断价值的形态特征是光镜见肾小球内有苏木素小体1462、狼疮性肾炎中最常见的类型是弥漫增生型。

1463、大约半数系统性红斑狼疮患者病变累及心脏，其典型心瓣膜病变为非细菌性状赘生物.1464、狼疮细胞的特征是中性粒细胞内吞噬圆形、均质、无结构的紫红色小体。

第五章病理学：第五章病理学【考点1】适应性改变1.萎缩：发育正常的细胞、器官和组织，由于实质细胞的体积变小和数量减少而致其体积缩小称萎缩。

类型：生理性萎缩和病理性萎缩；全身性萎缩和局部性萎缩。

2.肥大：细胞、组织和器官体积的增大称肥大。

肥大的物质基础是细胞内线粒体、内质网、核糖体及溶酶体增多，蛋白合成占优势，使器官均匀增大，适应环境改变的需要。

类型：代偿性肥大、内分泌性肥大。

3.增生：实质细胞数量增多而引起组织、器官的体积增大称为增生。

它是多种原因引起细胞有丝分裂增强的结果，也与细胞凋亡受到抑制有关。

类型：生理性增生、病理性增生。

无论是生理性增生还是病理性增生，一旦刺激消除，增生则停止，这与肿瘤性增生有本质的区别。

引起细胞、组织和器官的增生与肥大的原因非常相似或相同，故两者常相伴存在。

4.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。

化生只出现在分裂增殖能力较活跃的细胞类型中。

通常发生在同源性细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。

（1）上皮细胞的化生：鳞状上皮化生最常见，如支气管纤毛柱状上皮因慢性炎症化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎时，子宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；慢性萎缩性胃炎时，胃的黏膜上皮可化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。

（2）间叶组织的化生：幼稚的成纤维细胞损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。

如骨化性肌炎时，由于外伤引起肢体近端皮下及肌肉内纤维组织增生，并发生骨化生。

老年人的喉及支气管软骨可化生为骨。

【考点2】可逆性损伤可逆性损伤：是指细胞或细胞间质受损伤后，因代谢发生障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象，常伴细胞功能低下。

1.细胞水肿（水变性）：Na+和水在细胞内潴留；细胞水肿几乎是所有细胞损伤最早的表现形式。

2.脂肪变（脂肪沉积）：常见于肝，也可见于心、肾等器官。

病理变化：肉眼观，肝脂肪沉积比较显著时，肝增大，包膜紧张，色浅黄且有油腻感。