急诊科常规处理医嘱
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急诊常见病的护理常规1、高热护理常规按该科一般护理常规。
卧床休息,若出现谵妄,神志不清,惊厥者,应加床栏,减少刺激,必要时用舌钳将舌拉出,以防坠床和舌咬伤。
给予高蛋白,高热量,高维生素易消化的流质或半流质饮食,不能进食者,应鼻饲或按医嘱补液。
鼓励病员多饮水,可促进毒素和代谢产物的排泄,避免组织脱水。
体温39度以上者,每4小时测T,P,R一次,可行头部冷敷,或给予醇浴,温水擦浴,或按医嘱药物降温,降温处理半小时后必须测体温,观察热型及出汗情况,并记录。
保持呼吸道通畅,有呼吸困难者,给予氧气吸入。
每日用朵贝氏液或生理盐水漱口3-4次,口唇干燥者涂以甘油或石腊油.注意皮肤护理,预防褥疮,大出汗者,及时更换被单,衣服,防止受凉.诊断未明,疑为传染病者,应暂时隔离,并配合医生及时留好标本送验,以期早日明确诊断.2、休克护理常规按该科一般护理常规。
将病人安置在安静的抢救室内,采取头与腿均抬高30度与平卧位交替使用。
备齐一切抢救用物和药品。
保持呼吸道通畅与吸氧,提高血氧含量,纠正缺氧对休克的危害。
迅速建立有效的静脉通道,补充血容量,并根据病情在输液前抽血,做好各种急测工作。
必要时行静脉切开或锁骨下静脉穿刺。
严密观察意识,表情,血压,体温,脉搏,呼吸,皮肤色泽,肢端温度等改变,并作好记录。
留置导尿管,记录24小时出入水量,特别注意尿量,比重,颜色及酸碱度等.给予高热量,高维生素的流质饮食,不能进食者可鼻饲.按时做好皮肤护理,口腔护理,管道护理,预防并发症的发生.高热者可行物理降温,体温过低者要注意保温.3、过敏性休克抢救护理常规立即停止给药,将病员平卧,就地抢救。
吸氧.迅速皮下或肌注0.1%肾上腺素0.5-1毫升,必要时可静注,小儿酌减,如症状仍不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5毫升,直到脱离危险期。
严重者,应立即静注地塞米松5-10MG.抗组织胺内药物的应用,如盐酸异丙嗪25-50MG或苯海拉明40MG 肌注。
急诊服务流程急诊服务时限急诊服务时限的设定是为了确保患者尽快得到合理有效的治疗和救治,以减少疾病对患者的危害和并发症的发生。
下面是一般医疗机构急诊服务的流程和时限:1.患者到达急诊科:患者到达医院急诊科后,前台工作人员将询问患者的基本信息,包括姓名、年龄、病史等,并登记患者信息。
2.病情评估和分诊:医务人员将对患者进行病情评估,包括询问症状、体格检查等,以确定患者的病情严重程度。
根据患者的病情,医务人员会将患者分发到不同的急诊区域,如重症监护区、危重症区、普通区等,以优化医疗资源的配置。
3.初步处理和决策:根据患者的病情,医务人员会进行初步处理和决策,包括开具化验、检查申请单、安排进一步的诊疗计划和转诊决策。
在急诊科,一些常见的疾病和伤害可以得到迅速的治疗,如心脏骤停、呼吸窘迫等。
4.进一步治疗和观察:根据患者的情况,可能需要进一步的治疗和观察。
比如,对于一些需要留院观察的患者,可以通过监护室或者病房提供继续治疗和观察。
5.诊断和治疗决策:在患者的病情得到初步控制后,医生会根据患者的病情、检查结果等信息进行进一步的诊断和治疗决策。
这可能涉及到一系列的检查和治疗措施,如血液化验、X光检查、手术等。
6.医嘱和建议:在诊断和治疗决策确定后,医生会开具相应的医嘱和建议,包括用药、治疗计划、注意事项等。
患者可以根据医生的建议进行进一步的诊疗和康复。
以上是一般医疗机构急诊服务的流程和时限。
但是,急诊服务的时限会受到多种因素的影响,如患者数量、医疗资源配置、医务人员的专业素养等。
因此,急诊服务时限应根据具体情况进行合理设定,并通过科学的管理手段进行监控和改进。
目录目录 (1)第一部分常见症状护理常规 (2)第二节急诊科护理常规 (20)第一节急诊科一般护理常规 (20)第三部分危重症护理常规 (46)第一章休克 (46)第二章昏迷 (48)第三章脑疝 (50)第四章咯血 (52)第五章高血压危象 (54)第六章气胸 (56)第七章呼吸衰竭 (58)第八章急性呼吸窘迫综合症 (60)第九章肺栓塞 (62)第十章急性左心衰竭 (65)第十一章急性心肌梗死 (66)第十二章恶性心律失常 (68)第十三章上消化道出血 (70)第十四章肝性脑病 (73)第十五章急性重症胰腺炎 (75)第十六章急性肾损害 (78)第十七章胸部损伤 (81)第十八章腹部损伤 (83)第十九章肠梗阻 (85)第二十章胃十二指肠溃疡穿孔 (87)第二十一章急性中毒 (89)第二十二章危重症及管路护理常规 (91)第一部分常见症状护理常规一、发热1.休息卧床休息,采取舒适体位,减少机体的消耗,必要时可吸氧。
维持室温在20~24℃、湿度55~60%,病室通风每日至少2次。
2.补充营养及水分鼓励患者进食高热量、富含维生素、营养丰富的半流质饮食或软食,以补充机体基本需要和因发热所造成的额外消耗。
指导患者摄取足够的水分,每天至少2000ml以上,以预防脱水。
必要时可遵医嘱静脉补液,维持水和电解质平衡。
3.严密监测体温的变化,观察发热的过程、热型、持续时间及伴随症状,体温高于39℃,遵医嘱行物理降温或药物降温,实施降温措施30分钟后应复测体温,并记录于体温单上做好交接班。
4.高热伴寒战、四肢厥冷的患者,应给予保暖,以改善周围血液循环。
5.退热期观察有无因体温骤降、大量出汗导致的虚脱,出现时及时处理,协助患者擦拭和更换衣服,避免受凉。
6.密切观察患者的神志、瞳孔、血压、呼吸的变化,若出现谵妄、惊厥、昏迷时,加床档保护,并派专人护理。
7.遵医嘱补液、抗感染治疗。
诊断未明确前不随意使用退热剂。
8.加强口腔护理,每日2~3次。
急诊科常规医嘱抢救室常规:中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图(十二导或十八导)。
留观区常规:急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。
急救车医嘱:救护车费1车/次,出诊2人/次,担架员抬护服务(随车出诊)2车/次。
(必要时院前急救费1次)。
微量泵医嘱:输液延长管、微量泵前管150cm(避光型)、使用微量泵或输液泵每小时加收(几小时)。
(备注:硝普钠+微量泵前管150cm(避光型),其他输液延长管)胃管医嘱:胃肠减压,一次性胃管,鼻饲管置管,一次性负压引流器,冲洗器。
导尿医嘱:导尿,留置导尿(如有需要:记24小时出入量)。
吸痰:持续吸痰护理(第1d),吸痰护理(第2d及之后开,按吸痰次数开)。
洗胃医嘱:洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗),一次性胃管,鼻饲管置管,冲洗器。
无创辅助通气:无创辅助通气,呼吸回路。
气管切开:呼吸机辅助呼吸,气管切开术,一次性气管切开套管(进口),气管切开护理,呼吸回路。
经口气管插管医嘱:气管插管术(使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管(进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。
CPR医嘱:心肺复苏术+经口气管插管医嘱。
防压疮护理:防褥疮护理,压疮护理(144元),多爱肤有边敷料(10*12.5)。
中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术,中心静脉导管套件(贝朗),盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支),大换药,小清创缝合。
输血医嘱(如:蛋白<60g/L,或Hct<0.2):门诊静脉输血(若超过1袋则需开:静脉输液连续输液第二组起,静脉输血连续输血第二组起),急诊血常规(静脉血),急诊ABO和RH(玻片法、凝胶法—较佳)、输血前传染病8项、急诊交叉配血(输几袋几次),急诊不完全抗体筛查,输血知情同意书(要求家属签字)、输血申请单(红色手写)、输血申请单(电脑打印)、手写处方单(输血成分及量)、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、输悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次),盐酸异丙嗪注射液25mg肌注(输血前15min),生理盐水250(冲管)。
急诊科工作制度一、急诊科必须24小时开诊,随时应诊,节假日照常接诊。
工作人员必须明确急救工作的性质、任务,严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规,掌握急救医学理论和抢救技术,实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度,严格履行各级各类人员职责。
二、值班医师在接到急诊通知后,必须在5~10分钟内接诊患者,进行处理。
对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师,急诊室护士随时通知医务科、门诊部或总值班室,与有关科负责人联系,查清原因后予以严肃处理。
三、临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作,每人任期不得少于6个月。
实习医师和实习护士不得单独值急诊班。
进修医师经科主任同意报医务科、门诊部批准,方可参加值班。
四、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善,由专人管理,放置固定位置,经常检查,及时补充更新、修理和消毒,保证抢救需要。
五、对急诊患者要有高度的责任心和同情心,及时、正确、敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录。
疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救,待病情稳定后再护送病房。
对需立即进行手术治疗的患者,应及时送手术室进行手术。
急诊医师应向病房或手术医师直接交班。
任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。
六、急诊患者收入急诊观察室,由急诊医师书写病历,开好医嘱,急诊护士负责治疗,对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录,及时有效地采取治疗措施。
观察时间一般不超过3天,最多不超过一周。
七、遇重大抢救患者须立即报告医务科、护理部、门诊部,有关领导亲临参加指挥。
凡涉及法律纠纷的患者,在积极救治的同时,要积极向有关部门报告。
急诊抢救室工作制度一、抢救室专为抢救患者设置,其他任何情况不得占用(尤其抢救室)。
抢救的人一旦允许搬动,即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。
急诊科常规医嘱抢救室常规:中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图(十二导或十八导)。
留观区常规:急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。
急救车医嘱:救护车费1车/次,出诊2人/次,担架员抬护服务(随车出诊)2车/次。
(必要时院前急救费1次)。
微量泵医嘱:输液延长管、微量泵前管150cm(避光型)、使用微量泵或输液泵每小时加收(几小时)。
(备注:硝普钠+微量泵前管150cm(避光型),其他输液延长管)胃管医嘱:胃肠减压,一次性胃管,鼻饲管置管,一次性负压引流器,冲洗器。
导尿医嘱:导尿,留置导尿(如有需要:记24小时出入量)。
吸痰:持续吸痰护理(第1d),吸痰护理(第2d及之后开,按吸痰次数开)。
洗胃医嘱:洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗),一次性胃管,鼻饲管置管,冲洗器。
无创辅助通气:无创辅助通气,呼吸回路。
气管切开:呼吸机辅助呼吸,气管切开术,一次性气管切开套管(进口),气管切开护理,呼吸回路。
经口气管插管医嘱:气管插管术(使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管(进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。
CPR医嘱:心肺复苏术+经口气管插管医嘱。
防压疮护理:防褥疮护理,压疮护理(144元),多爱肤有边敷料(10*12.5)。
中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术,中心静脉导管套件(贝朗),盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支),大换药,小清创缝合。
输血医嘱(如:蛋白<60g/L,或Hct<0.2):门诊静脉输血(若超过1袋则需开:静脉输液连续输液第二组起,静脉输血连续输血第二组起),急诊血常规(静脉血),急诊ABO和RH (玻片法、凝胶法—较佳)、输血前传染病8项、急诊交叉配血(输几袋几次),急诊不完全抗体筛查,输血知情同意书(要求家属签字)、输血申请单(红色手写)、输血申请单(电脑打印)、手写处方单(输血成分及量)、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、输悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次),盐酸异丙嗪注射液25mg肌注(输血前15min),生理盐水250(冲管)。
急诊科常规医嘱抢救室常规:中流量给氧、血氧监测、心电监测、重症监护、一次性中心吸氧管、监护病房床位费、静脉穿刺置管术、静脉留置针护理、门诊快速血糖监测、急诊常规心电图(十二导或十八导)。
留观区常规:急诊观察床位费、门急诊留观诊查费。
急救车医嘱:救护车费1车/次,出诊2人/次,担架员抬护服务(随车出诊)2车/次。
(必要时院前急救费1次)。
微量泵医嘱:输液延长管、微量泵前管150cm(避光型)、使用微量泵或输液泵每小时加收(几小时)。
(备注:硝普钠+微量泵前管150cm(避光型),其他输液延长管)胃管医嘱:胃肠减压,一次性胃管,鼻饲管置管,一次性负压引流器,冲洗器。
导尿医嘱:导尿,留置导尿(如有需要:记24小时出入量)。
吸痰:持续吸痰护理(第1d),吸痰护理(第2d及之后开,按吸痰次数开)。
洗胃医嘱:洗胃(使用洗胃机)(含插胃管及冲洗),一次性胃管,鼻饲管置管,冲洗器。
无创辅助通气:无创辅助通气,呼吸回路。
气管切开:呼吸机辅助呼吸,气管切开术,一次性气管切开套管(进口),气管切开护理,呼吸回路。
经口气管插管医嘱:气管插管术(使用气管插管观察用内窥镜)、一次性气管插管(进口)、气管插管护理、呼吸机辅助呼吸、呼吸回路。
CPR医嘱:心肺复苏术+经口气管插管医嘱。
防压疮护理:防褥疮护理,压疮护理(144元),多爱肤有边敷料(10*12.5)。
中央静脉置管术医嘱:中心静脉穿刺置管术,中心静脉导管套件(贝朗),盐酸利多卡因注射液(5ml:0.1g/支),大换药,小清创缝合。
输血医嘱(如:蛋白<60g/L,或Hct<0.2):门诊静脉输血(若超过1袋则需开:静脉输液连续输液第二组起,静脉输血连续输血第二组起),急诊血常规(静脉血),急诊ABO和RH (玻片法、凝胶法—较佳)、输血前传染病8项、急诊交叉配血(输几袋几次),急诊不完全抗体筛查,输血知情同意书(要求家属签字)、输血申请单(红色手写)、输血申请单(电脑打印)、手写处方单(输血成分及量)、备悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次)、输悬浮少白细胞红细胞1.5u或2u(*几次),盐酸异丙嗪注射液25mg肌注(输血前15min),生理盐水250(冲管)。
输血医嘱(如:蛋白<60g/L,或Hct<0.2);(先备某某血,输某某血,在某某血(带价钱))急诊血常规、急诊ABO和Rh血型(玻片法、凝胶法—较佳)、输血前传染病8项、输血知情同意书(要求家属签字)、输血申请单(红色手写)、输血申请单(电脑打印)、手写处方单(输血成分及量)、备悬浮少白细胞红细胞1.5u(*几次)、悬浮少白细胞红细胞1.5u(*几次)、(几次)*急诊交叉配血(输几次开几次)、急诊不完全抗体筛查、盐酸异丙嗪注射液25mg im、生理盐水250(冲管)。
一次性输血器。
门诊输血。
改善凝血(血小板<50,纤维蛋白原<0.8,PT延长),准备同上,输冷沉淀2u(*几次,大剂量法每次15mg/Kg,一般成人15u,维持法5-7mg/kg,一般成人5-7u)、输病毒灭活滤白血浆200ml*几次,冰冻血小板1个治疗量(10u),维生素K1 10-20mg im/iv (10mg:1ml/支),可q6-8-12h(每日不超过40mg)(一病人Fg<0.6,plt 5,PT>120s,血小板1治疗量,冷沉淀6u,血浆400ml)输冷沉淀4-8U / 输病毒灭活虑白血浆400ml----一般纤维蛋白原小于0.6g常规应输冷沉淀补充纤维蛋白原,若并有PT或APTT延长明显(大于2倍正常值上限),则还要常规加输血浆补充凝血因子。
生化:急诊肝功5项、急诊肾功3项、急诊心肌酶3项、急诊电解质6项、急诊凝血4项、急诊胰腺酶2项、急诊随机血糖、血常规:急诊血常规(静脉血)、(急诊ABO和Rh血型(玻片法)(消化道出血时、蛛网膜下腔出血DSA及输血前查)、输血前8项)急诊凝血4项、急诊快速心肺功能5项(必要时查)急诊粪便常规和隐血、急诊β-HCG定量(查怀孕)急诊常规心电图检查(床边十二导联)颅脑CT平扫(三维)、气管插管镇静:力月西3mg,NS40ml+力月西50mg(10mg/2ml)现推3ml,后2ml/h泵入,后不行可加用丙泊酚50ml/0.5g(0.2g/20ml),可先推3ml。
5ml/h。
青霉素皮试医嘱:NS10ml ast,青霉素钠80万IU im-1 点皮试破伤风:NS10ml ast,破伤风抗毒素1500IU im-1 点皮试毒蛇咬伤医嘱:血常规、生化、凝血(头三天)。
{制}双黄蛇伤散(50g) 50-100 外用,中换药,中药封包治疗(含药物调配),放血疗法,穴位注射。
GS250ml+痰热清20ml(可不要,用生理盐水250ml冲管),NS100+头孢硫脒/头孢替安/头孢孟多/头孢呋辛/头孢西丁钠2g,也可用左克、头孢哌酮钠他唑巴坦钠(+可加地塞米松10mg),利多卡因0.1g+地塞米松10mg封闭(+糜蛋白酶10-20mg效佳头1天),NS 250+精制抗蝮蛇毒血清6000u(皮试)ivgtt,破伤风抗毒素1500IU im-1(NS10ml ast,破伤风抗毒素1500IU im-1 点皮试(可加,可不加,不加NS1ml bid)。
呋塞米注射液20mg iv或甘露醇注射液125ml 或250 ml 静滴。
{制}蛇毒清合剂(500ml) 20 ml Tid po。
1、血液毒:青竹蛇(深圳90%以上,常见)、蝮蛇类——无蝮蛇血清可用五步蛇血清2、神经毒:金、银花蛇、海蛇(口角流涎、呼吸困难、呼吸肌麻痹、眼脸下垂、心跳快)——银环蛇血清3、混合毒:眼镜蛇:以呼吸暂停为主(坏死不明显)眼镜王蛇:易致肢体肌肉坏死,不引起凝血障碍,可用活血药(坏死为主)眼镜蛇咬伤无眼镜蛇血清,可用银环蛇血清。
无毒蛇环状牙印,有毒射单个、双个牙印。
神经毒引起CK明显上升(组织坏死),对心脏受损看CK-MB、肌钙蛋白。
青竹蛇咬伤(结扎每半小时,放松5min)1、放血:第一天放牙印处,换针头,放肿胀部(先下后上),神经毒及混合毒可十字切开,血液毒不切开,防止坏死。
2、封闭:利多卡因+地塞米松(有糜蛋白酶封闭效佳)<24h(>6h意义不大,严重者也要做,也可用蛇毒血清封闭)3、蛇毒血清:地塞米松10-20(第一天,糖尿病少用,或不用,可加入头孢组、血清组),呋塞米(第一天主要排毒,第二天肿甚用消肿)、甘露醇250ml(成人,效佳),破伤风、蛇毒血清(皮试)4、热毒宁、痰热清(副反应大)5、NS250ml+维生素K1 20mg(对抗头孢对凝血损伤),转化糖电解质250ml、NS500ml+KCL15ml(防利尿甚引起低钾血症)。
第一天补液大于1500ml,年龄大、心衰者要慢、少。
6、蛇药:蛇毒清合剂:神经、混合毒凉血合剂:血液毒(犀角地黄汤+三黄泻心汤+半枝莲、半边莲、赤芍、丹皮、墨旱莲、黄芩、黄柏、黄连、大黄(不后下)。
7、头孢二代8、外用:双黄蛇伤散(三黄泻心汤为主)50-100g中药硬膏贴(清热消肿膏)哮喘:NS100+甲强龙40-80mg ivgtt(地塞米松5-10mg+NS10-20ml iv)NS5+吸入用布地奈德2ml+复方异丙托溴铵2.5ml 雾化(雾化吸入,一次性雾化吸入,Bid)GS250/NS100+氨茶碱0.25g ivgtt(GS50+0.25g IV)NS100+氨溴索(沐舒坦)30-60mg ivgtt qd-bid,NS50ml+氨溴索30mg iv。
NS40+氨茶碱0.25g+地塞米松10mg 泵入(20min)氨茶碱缓释片或控释片0.2g bid po,氨茶碱0.1g tid po。
复方甲氧那明(阿斯美)2# po tid 孟鲁斯特钠10mg po qn抗感染:GS250+左氧氟沙星0.3-0.4g ivgtt,NS250+头孢硫脒1.5-2g qd,NS100ml+头孢曲松2g ivgttNS100/250+头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g ivgtt bid,NS100/250+头孢西丁钠2-3g qd(1g bid)。
NS100ml+头孢孟多脂钠2g ivgtt bid/qd,奥硝唑氯化钠注射液200ml ivgtt qd。
盐酸莫西沙星注射液(拜复乐)250ml ivgtt qd。
依诺沙星200ml ivgtt qd。
NS 250ml+五水头孢唑林钠2g qd。
NS250ml+青霉素钠640万U ivgtt。
头孢丙烯分散片(250mg)500mg po qd-bid。
头孢丙烯胶囊(0.25g*6粒) 0.5g qd-bid,盐酸安妥沙星0.2g po qd,克拉霉素缓释胶囊(0.25g*4粒) 0.5g qd,头孢泊肟酯胶囊(0.1g*6粒) 0.1-0.2g bid。
头孢克肟100mg po bid。
盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片(75mg*12片)150mg tip。
营养:氨基酸(20AA)500ml ivgtt,NS(GN)500+vitC2g+vitB6 200mg+(KCL10ml)ivgtt,NS(GN)500+vitC1g+vitB6 100mg+(KCL10ml)ivgtt,转化糖电解质250 ivgtt,GS250+vitC2g ivgtt。
复方氯化钠(林格氏液含很少量钾)500 ivgtt,GN500+KCL15ml ivgtt。
10%中/长链脂肪乳注射液250ml ivgtt。
10%GS500+50%GS20(20-60)+KCL10 ivgtt。
葡萄糖注射液10% 250mL+vitC2g+vitB6 10g+三磷酸腺苷二钠注射液(20mg:2ml/支)40mg。
静滴复方氨基酸注射液500ml+氯化钾注射液10%10ml、果糖注射液250ml+维生素C注射液1g+维生素B6注射液100mg+氯化钾注射液10%5ml补液营养支持。
多维元素胶囊0.5g po qd。
降压:GS50ml+硝普钠50mg 泵入(0.6ml/h相当10ug/min)使用微量泵或输液泵每小时加收(硝普钠+避光延长管),NS40ml+硝酸甘油50mg 泵入(同前),硝苯地平控释片(拜新同)30mg po,硝苯地平缓释片(圣通平)10-20mg po bid,替米沙坦80mg po qd。
NS40ml+硝酸甘油25mg 泵入(浓度减半)活血化瘀GS250+丹参多酚酸盐200mg(4瓶)ivgtt,NS250+丹红注射液40-60ml,GS250+疏血通8ml,GS250+通400mg ivgtt。
抗过敏:异丙嗪25mg im,GS/NS100+地塞米松10mg+vitC2g ivgtt(地米5-10mg iv(或加NS10-20)10%GS100+葡萄糖酸钙10mg ivgtt,氯雷他定10mg po,降血钾呋塞米20-40mg iv,NS100+葡萄糖酸钙10ml ivgtt,GS500+胰岛素4u ivgtt,血透会诊补血钾10%KCL 20ml po q2h,KCL或门冬氨酸钾镁2g加到液体里,补钾尽量用氯化钠。