附表1 长期医嘱单
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长期医嘱单科室:肾病科性别姓名床号住院病案号:开始医生护士停止医生护士医嘱内容日期签字签字时间签字签字指脉氧检测/ 小时测血压 2低盐低脂 1I 级护理/ 日 15%葡萄糖注射液(塑瓶-500ml )500ml/ 瓶每日 1 次静5%- 500ml/ 瓶脉输液/ 组每次500ml/ 瓶日领药量 1 瓶维生素C注射液 2.5g-20ml/ 支每次2.5g-20ml 日领药量 1 支 2.5g-20ml维生素B6注射液0.1g-2ml/ 支每次0.2g-2ml/ 支日领药量 2 支0.2g-2ml0.9%氯化钠注射液(塑瓶-500ml)500ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 500ml/ 瓶脉输液/ 组每次500ml/ 瓶日领药量 1 瓶氯化钾注射液Q1g-10ml/ 支每次1g-10ml/ 支日领药量 1 支1g-10ml/ 支0.9%氯化钠注射液(塑瓶-250ml)250ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 250ml/ 瓶脉输液/ 组每次250ml/ 瓶日领药量 1 瓶泮托拉唑粉针(诺克80mg)-10ml/支每次80mg/支日领药量 1 支80mg/支0.9%氯化钠注射液(塑瓶-100ml)250ml/ 瓶每日 1 次静0.9%- 100ml/ 瓶每次20ml/ 瓶日脉输液/ 组领药量0.2 瓶盐酸托烷司琼粉针(尤明)5mg/支每次5mg/支日领药量 1 支5mg/支5%葡萄糖注射液(塑瓶-250ml )5%- 250ml/ 瓶250ml/ 瓶每日 1 次静脉输液/ 组每次250ml/ 瓶日领药量 1 瓶舒血宁注射液(杏血)2ml/ 支10ml/ 支第页1word文档可以编辑2。
长期医嘱单范文
长期医嘱单。
患者姓名,XXX 性别,男年龄,65岁。
住院号,XXX 科室,内科床号,XXX。
一、主要诊断,高血压病。
二、医嘱内容:
1. 一般治疗:
(1)卧床休息,保持心情舒畅,避免过度劳累;
(2)饮食宜清淡,低盐、低脂、高纤维,戒烟限酒,避免油炸、辛辣刺激性食物;
(3)保持室内空气清新,避免接触过敏原;
(4)定期测量血压,记录血压值。
2. 药物治疗:
(1)口服降压药物,每日一次,具体剂量和药品名称请遵医嘱;
(2)口服利尿剂,每日一次,具体剂量和药品名称请遵医嘱;
(3)口服钙通道阻滞剂,每日一次,具体剂量和药品名称请遵医嘱;
(4)口服β受体阻滞剂,每日一次,具体剂量和药品名称请遵医嘱。
3. 随访复查:
(1)每周复查一次血压值,并及时向医生报告;
(2)定期复查心电图、超声心动图等相关检查项目。
4. 注意事项:
(1)避免受凉,注意保暖;
(2)避免情绪激动,保持心情愉快;
(3)避免长时间站立或久坐,适当锻炼身体。
以上医嘱内容仅供参考,具体治疗方案请遵医嘱执行。
如有不适或疑问,请及时向医生咨询。
祝您早日康复!
医生签名,XXX 日期,XXXX年XX月XX日。
以上是对患者XXX的长期医嘱单,希望患者能够按照医嘱内容认真执行,配合医生进行治疗。
同时,也希望患者能够保持良好的生活习惯,注意休息,合理饮食,保持心情愉快,这对康复也是非常有帮助的。
祝患者早日康复!。
长期医嘱单格式
长期医嘱单是指医生为患者开立的,需持续使用一段时间的医疗指示。
长期医嘱单的格式一般按照医院的规范制定,也可根据不同科室的具体需求而定。
下面是一个常见的长期医嘱单格式:
患者基本信息
•患者姓名:
•性别:
•年龄:
•住院号(门诊号):
•病区:
•床号:
•住院日期:
•出院日期(门诊患者不填):
医嘱项目
•医嘱序号:
•医嘱名称:
•医嘱内容:
•频次:
•用量:
•药品规格:
•开始日期:
•结束日期:
•医生签名:
以上是一个常见的长期医嘱单格式,下面对每一项进行介绍:
患者基本信息
患者基本信息是长期医嘱单的重要部分,涉及到患者的个人信息和病情信息。
患者基本信息应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号(门诊号)、病区、床号、住院日期等信息。
患者基本信息应填写准确,以确保医疗服务的顺利进行。
医嘱项目
医嘱项目是长期医嘱单的核心部分,包含医嘱的具体信息和医生的指示。
医嘱
项目应包括医嘱序号、医嘱名称、医嘱内容、频次、用量、药品规格、开始日期、结束日期等信息。
医嘱项目应根据实际需要填写,以确保患者得到准确的医疗指导。
以上是一个常见的长期医嘱单格式,有些医院可能会根据自身的需求而进行调整。
因此,在使用长期医嘱单之前,医生需要先了解医院的规范,以确保医疗服务的顺利进行。
同时,医生还需注意医嘱项目的规范与合理性,并根据病情对药物使用量进行合理调整,以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
市滨湖医院长期医嘱单医生签名:护士签名:第1页离院方式 1 1.医嘱离院 2.医嘱转院,拟接收医疗机构名称:—— 3./乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称:—— 4.非医嘱离院5.死亡9.其他天内再住院计划无 2.有,目的:—— 颅脑损伤患者昏迷时间:入院前 — 天 — 小时 — 分钟 入院后 — 天 — 小时 — 分钟 11125.43 (自付金额: 54.00 :0.00 其他支付:0.00 1. 综合医医服务类:(1)一般医疗服务费:867.00 (2)一般治疗操作费:353.26 (3)护理费:0.00 (4)其他费用: 0.00 2.诊断类:(5)病理诊断费:1500.00 (6)实验室诊断费:675.00 (7)影像学诊断费:108.00 (8)临床诊断项目费:320.00 3.治疗类:(9)非手术治疗项目费:249.00 (临床物理治疗费:0.00 )(10)手术治疗费:2405.00 (麻醉费:980.00 手术费:1425.00 ) 4.康复类:(11)康复费:48.00 5.中医类:(12)中医治疗费:0.00 6.西药类:(13)西药费:2553.63 (抗菌药物费用:757.00 ) 7.中药类:(14)中成药费:241.36 (15)中草药费:0.00 8.血液和血液制品类:(16)血费:0.00 (17)白蛋白类制品费:0.00 (18)球蛋白类制品费:0.00 (19)凝血因子类制品费:0.00 (20)细胞因子类制品费:0.00 9.耗材类:(21)检查用一次性医用材料费:0.00 (22)治疗用一次性医用材料费:77.29 (23)手术用一次性医用材料费:0.00 10、其他类:(24)其他费:302.90—— 2.社区医院转入 —— 3. —— 日常生活能力评定量表(入院)得分日常生活能力评定量表(出院)得分 —— 0 天 3.临床路径 1.完成2.(0.不确定 1.是 2.否) 使用2.无 预防 2.预防+治疗方案:联合用药 2 天 是滞有非计划二次手术是 2.否 是 2.否 是 2.否救助 5.商业医疗保险 6.全公费 7.全自费 8.其他社会保险 9.其他(二)凡可由医院信息系统提供住院费用清单的,住院病案首页中可不填写“住院费用”。