胸腔引流管的护理优秀课件
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胸腔引流管的护理ppt课件
02 在人的生长发育过程中，胸廓发育比肺快。
胸廓的自然容积大于肺的自然容积，因为两层胸膜紧紧贴在
03 一起，所以从胎儿出生后第一次呼吸开始，肺即被牵引而始终
处于扩张状态。
胸膜腔便受到两种力的作用，一是使肺泡扩张的肺内压；二是
04
使肺泡缩小的肺回缩压。 腹膜腔内压=肺内压—肺回缩压
胸腔引流管的护理
8
胸腔引流管的护理
生物
胸腔引流管的护理
14
胸腔引流管的护理
15
气胸分类
闭合性 气胸
A
开放型 气胸
B
张力性 气胸
C
胸腔引流管的护理
16
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔
胸腔引流管的护理
17
闭合性气胸
胸腔引流管的护理
18
开放性气胸
空气进入胸膜腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
胸腔引流管的护理
纵隔摆动
19
胸腔引流管的护理
20
胸腔引流管的护理
21
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出
胸腔压力 急剧增高
胸腔引流管的护理
空气进入皮下 把心脏挤向对22 侧
胸腔引流管的护理
23
• 气胸是如何判断的呢
胸腔引流管的护理
24
病人 表现： 呼吸困 难，胸 闷，胸
9
胸腔引流管的护理
10
胸腔引流管的护理
11
• 胸腔积液是如何形成的呢？
胸腔引流管的护理
12
正常人胸膜腔内有 3ml～15ml液体，在 呼吸运动时起润滑作 用，但胸膜腔中的积 液量并非固定不变。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
• 8.拔管后观察 病人有无胸闷、呼吸困 难、切口漏气、渗夜、出血、皮下气肿等 症状。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
14
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
15
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
16
后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否
通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气
体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上
下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水 柱波动大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
11
胸腔闭式引流的护理
• 4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密 封。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
3
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
4
胸膜腔的有关知识
• 正常胸腔内没有气体，胸腔内气体仅在三 种情况下发生：
• 1.肺泡和胸腔之间形成破口 • 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通 • 3.胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
5
胸腔闭式引流瓶的构造
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
9
胸腔闭式引流的护理
• 1.保持管道的密闭和无菌
使用前注意
引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，
用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须
先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有
6
胸腔闭式引流瓶的构造
胸Байду номын сангаас闭式引流管的护理 ppt课件
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
14
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
15
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
16
后打开止血钳，使引流液流出。检查引流管是否
通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气
体和液体，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上
下波动，必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水 柱波动大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
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胸腔闭式引流的护理
• 4.妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活 动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密 封。
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
3
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
4
胸膜腔的有关知识
• 正常胸腔内没有气体，胸腔内气体仅在三 种情况下发生：
• 1.肺泡和胸腔之间形成破口 • 2.胸壁创伤产生与胸腔的交通 • 3.胸腔内有产气的微生物
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
5
胸腔闭式引流瓶的构造
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
胸腔闭式引流管的护理 ppt课件
9
胸腔闭式引流的护理
• 1.保持管道的密闭和无菌
使用前注意
引流装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，
用油纱布包盖严密，更换引流瓶时，必须
先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规程，防止感染。
• 2.体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半 卧位，以利呼吸和引流。鼓励患者进行有
6
胸腔闭式引流瓶的构造
胸Байду номын сангаас闭式引流管的护理 ppt课件
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
05 拔管指征及注意事项
拔管指征掌握
引流液清澈且量减少
当引流液变得清澈，并且24小时引流量少于50ml时，可考虑拔 管。
肺复张良好
通过胸部X光或CT检查确认肺复张良好，无气胸或液气胸表现。
呼吸功能改善
患者呼吸困难症状明显缓解，呼吸频率、血氧饱和度等指标稳定 。
拔管前准备工作
1 2
解释拔管过程
向患者及家属解释拔管的目的、过程和可能的不 适感，取得患者配合。
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解其疼痛程度和性 质。
心理护理
关心患者，给予心理支持，减轻其焦虑和恐 惧情绪。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保气体和液体单向流动，防 止逆流感染。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、创伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
疼痛控制
遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，减轻其疼 痛感。
体位护理
协助患者采取舒适体位，如半卧位或健侧卧 位，减轻疼痛不适。
04 异常情况分析及处理措施
出血、漏气等异常情况识别
出血
引流管内出现鲜红色血液，可能是手术创伤或患者凝血功能异常 导致。
胸腔闭式引流管常规护理课件
胸腔式引流管的
02
理要点
引流管的固定与清 洁
固定方法
使用胶布或胸带妥善固定引流管，防止滑脱和移位，同时保持引流管的通畅和 稳定。
清洁护理
定期清洁引流管周围皮肤，保持干燥清洁，避免感染。在更换敷料或清洁时， 应注意无菌操作，避免交叉感染。
引流液的观察与记录
观察引流液的量、颜 色、性质和气味，如 果出现异常应及时报 告医生。
根据患者的病情和认知情况，进 行针对性的健康教育，提高患者 对引流管的认知和自我管理能力。
根据患者的疼痛程度和心理状况， 采取适当的护理措施，减轻患者 的不适感和焦虑情绪。
提高护理效果的策略与技巧
加强与医生、护士和其他医疗团 队的沟通和协作，确保引流管的 放置、更换和拔除等操作顺利进
行。
提高护理操作技能和知识水平， 掌握引流管护理的相关理论和操 作技巧，提高护理效果和患者的
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于胸腔闭式引流管患者的恢复至关重要。
详细描述
患者应保持舒适的体位，避免引流管受压或扭曲。在病情允许的情况下，可进行适当的床上活动，以促进血液循 环和肺部扩张。同时，应保证充足的休息时间，避免疲劳和情绪激动。
心理支持与护理
总结词
胸腔闭式引流管患者可能会面临一定的心理压力和不适感，需要给予心理支持和护理。
引流管的类型与选择
类型
胸腔闭式引流管有多种类型，包括单腔引流管和双腔引流管 等。不同类型的引流管适用于不同的治疗目的和适应症。
选择
在选择胸腔闭式引流管时，应根据患者的具体情况、治疗目 的和医生的建议进行选择。一般来说，单腔引流管适用于单 纯积液或气胸的治疗，而双腔引流管适用于需要分别引流胸 腔两侧液体或气体的治疗。
胸腔闭式引流管的护理ppt课件
通过定时检查引流管的通畅情况、引流液的性状和量，我们能 够及时发现并处理异常情况。
针对患者可能出现的疼痛，我们采取了合理的药物和非药物措 施，有效缓解了患者的不适感。
通过专业的护理和健康教育，我们帮助患者更好地了解自身病 情，积极配合治疗，促进了康复进程。
未来改进方向和目标设定
提高操作技能
我们将继续加强护理人员的专业培训和技 能提升，确保在胸腔闭式引流管的护理过
密切观察患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，及时发现
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保胸膜腔与外界隔绝，防止 空气进入。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、外伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
程中能够熟练应对各种情况。
引入先进技术
我们将关注并引入更多先进的胸腔闭式引 流管护理技术和设备，提高护理效果和患
者舒适度。
强化患者教育
我们将加强与患者的沟通，提供更多有关 胸腔闭式引流管护理的知识和技能培训， 帮助患者更好地自我管理和配合治疗。
优化护理流程
针对患者可能出现的疼痛，我们采取了合理的药物和非药物措 施，有效缓解了患者的不适感。
通过专业的护理和健康教育，我们帮助患者更好地了解自身病 情，积极配合治疗，促进了康复进程。
未来改进方向和目标设定
提高操作技能
我们将继续加强护理人员的专业培训和技 能提升，确保在胸腔闭式引流管的护理过
密切观察患者的生命体征，包括 呼吸、心率、血压等，及时发现
并处理异常情况。
引流管固定与通畅保障
固定引流管
妥善固定引流管，避免其受压、扭曲或脱落。
保持引流通畅
定时挤压引流管，确保引流液顺畅流出，防止堵 塞。
更换引流瓶
每日更换引流瓶，严格执行无菌操作，防止感染 。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和性质。
胸腔闭式引流原理
负压吸引原理
利用引流管将胸膜腔内的气体和 液体引出，使胸膜腔恢复负压状 态，促进肺复张。
密闭系统
引流管与外界相通处设有水封瓶 ，确保胸膜腔与外界隔绝，防止 空气进入。
胸腔闭式引流适应症
01
02
03
04
气胸
各种原因引起的气胸，如自发 性气胸、外伤性气胸等。
血胸
各种原因引起的血胸，如创伤 性血胸、手术后血胸等。
程中能够熟练应对各种情况。
引入先进技术
我们将关注并引入更多先进的胸腔闭式引 流管护理技术和设备，提高护理效果和患
者舒适度。
强化患者教育
我们将加强与患者的沟通，提供更多有关 胸腔闭式引流管护理的知识和技能培训， 帮助患者更好地自我管理和配合治疗。
优化护理流程
胸腔引流管的护理ppt课件
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整理ppt
29
引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸 膜腔内的液体或气体
可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜
腔。
整理ppt
30
A
B
C
D
E
F
保证 密闭
性
严格 无菌
妥善 固定
保持 引流 通畅
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13
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸.
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
肺泡和胸 腔之间形成
破口
胸壁创伤 产生与胸腔
的交通
胸腔内有 产气的微生
物
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15
气胸分类
闭合性 气胸
A
开放型 气胸
B
张力性 气胸
C
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闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔
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闭合性气胸
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开放性气胸
空气进入胸膜腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
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纵隔摆动
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张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出
胸腔压力 急剧增高
注意观 察并记
录
拔管 指征
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护理
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引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸 膜腔内的液体或气体
可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜
腔。
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A
B
C
D
E
F
保证 密闭
性
严格 无菌
妥善 固定
保持 引流 通畅
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气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸.
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
肺泡和胸 腔之间形成
破口
胸壁创伤 产生与胸腔
的交通
胸腔内有 产气的微生
物
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气胸分类
闭合性 气胸
A
开放型 气胸
B
张力性 气胸
C
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16
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔
整理ppt
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闭合性气胸
整理ppt
18
开放性气胸
空气进入胸膜腔
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
整理ppt
纵隔摆动
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整理ppt
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整理ppt
21
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出
胸腔压力 急剧增高
注意观 察并记
录
拔管 指征
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护理
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《胸管引流护理》ppt课件
病人的体位以斜坡(床头抬高45-60度，床尾抬
高10度)卧位为宜，病人血压平稳后即可取斜
体 位
坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利 于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的
作用。避免引流管受压，经常挤压引流管，
以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵
塞。
临床上出现的引流不畅，多与体位不当有
关，特别是脓胸病人采取有效的体位是至
定时挤压引流导管，防止导管受压、扭曲、 堵塞；
鼓励病人咳嗽、深呼吸运动和变换体位， 以利液体、气体排出，促进肺扩张
维持引流系统的密闭
置于水面下3-4cm，并保持直立位。 引流管周围用油纱包盖严密。 水封瓶被打破，应立即夹闭引流管，更换水封瓶或引流装置，然后松开止血
钳。 引流管脱落，应立即用手捏闭伤口处皮肤。
ａ 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈 肌堵塞，引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使 引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭 曲等等。
ｂ 正常胸腔负压随呼吸变动，引流管通畅时，水封瓶玻璃柱内的液面 平亦随呼吸而上下移动，范围为3～10 cm当出现液平面停止不动或波动范 围<3 cm时，多半原因就是引流不畅。一般可通过挤压引流管或用无菌盐 水冲管而得到解决。否则应及时报告医生，以明确原因，及时处理，值 得注意的一点是，水柱移动<3cm有时并非引流问题，而是肺不张、膈肌 活动受限或胸廓病痛活动减小所致。
精品医学18水封瓶破裂或连接部位脱节引流管脱落应立即用血管钳夹闭软质的引流管用手将其折叠后捏紧及时用手指捏压伤口精品医学19全肺病人需夹毕胸腔闭式引流管影响引流的因素常见引流异常情况分析选择合适的体位咳嗽用药疼痛护理心理护理健康护理精品医学20精品医学21全肺切除术后胸腔内放臵一根引流管接水封瓶以调节胸膜腔内压力平时夹闭根据情况可作短暂开放以了解和调节胸腔内压力防止纵隔移位因此也称调压管
胸腔引流管的护理最新PPT课件
2019/11/12
28
引流管的位置安放
LOREM
引流气体 一般选在 锁骨中线 第2肋间或 腋中线第3 肋间插管
LOREM
引流液体 选在腋中 线和腋后 线之间的 第6～8肋 间插管
Lorem ipsum dLoLOlOoRRr EEsiMMt aImPIPSeUSt MUM
Lorem ipsum dLoodloLrooerlormseritmsiaiptmipsaeusmutmemtdolor sit amet, consectetur
时少于500ml。引流量<100ml/h，若连续2小时 >100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。
观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿色
或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样改 变（米汤样）患者为乳糜胸。
2019/11/12
35
【护 理】
搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
39
2019/11/12
.
40
B超：探 查与定
位
CT：包 裹性积 液或肿
块
胸腔镜 检查： 诊断胸 膜和部 分肺部
疾病
2019/11/12
25
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 A B 排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔 的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀
C
D
发现胸膜腔内活动性
出血
2019/11/12
26
自发性气胸，肺
• 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁
导管，按无菌操作更换整个装置。
胸腔引流管的护理 ppt课件
物品准备
• 换药车（消毒物品，换药包，敷贴，无菌手套） • 单腔中心静脉导管 • 治疗巾 • 肝素水约20ml • 缝合包/胸穿包 • 水封瓶/普通玻璃瓶 • 生理盐水 • 输血器 • 局麻药/镇静药
引流管的位置安放
引流气体一般选 在锁骨中线第2肋 间或腋中线第3肋 间插管
引流液体选在腋 中线和腋后线之 间的第6～8肋间 插管
• 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液 体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸
(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情 况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口 ⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通 ⑶胸腔内有产气的微生物
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
【护 理】
保持引流通畅
胸部水平下60～100cm，禁高于胸部
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染
管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流 →影响肺膨胀
翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 体位:患者生命体征平稳后及时抬高床头
【护 理】
更换引流瓶
必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。放无菌生理 盐水500ml，并做好标记。更换过后记得打开夹闭 的引流管。
【护 理】
观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色
张力性气胸
• 由于气管，支气管或肺损伤裂口呈单向活瓣状，进入胸 膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。
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C
呼气时 -0.3~-0.5Kpa
• 胸内负压形成的主要原因是 ( A )
• A．肺回缩力 • B．肺泡表面张力 • C．胸廓弹性阻力 • D．吸气肌收缩 • E．胸膜腔浆液的内聚力
• 负压如何形成的呢？
01 负压形成与肺和胸廓的自然容积不同有关。
02 在人的生长发育过程中，胸廓发育比肺快。
胸廓的自然容积大于肺的自然容积，因为两层胸膜紧紧贴在
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在 三种情况下发生：
肺泡和胸 腔之间形
成破口
胸壁创伤 产生与胸 腔的交通
胸腔内有 产气的微
生物
气胸分类
闭合性 气胸
A
开放型 气胸
B
张力性 气胸
C
闭合性气胸
空气进入胸腔
肺缩小
肺伤口闭合，肺泡不再进入胸腔
闭合性气胸
开放性气胸
空气进入胸膜腔
肺缩小 肺伤口不闭合
色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳糜样 改变（米汤样）患者为乳糜胸。
【护 理】
搬动病人时应注意保持引流瓶低于胸腔，以免瓶内 液体倒流，导致感染；对有气体逸出的患者，需始 终保持引流管通畅，绝不可随意夹管。
健康宣教: A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护 引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避 免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。
【护 理】
观察记录引流液量： 开胸术后病人引流液的颜色变化为由深红色
转为淡红色或血清样，以后逐渐趋于淡黄色。 正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小
时少于500ml。引流量<100ml/h，若连续2小时 >100ml/h，应及时通知医生给予相应处理。
观察记录引流液的性质： 正常者术后引流液为淡红色；引流液出现绿
胸膜腔内液体自毛细血 管的静脉端再吸收，其 余的液体由淋巴系统回 收至血液，滤过与吸收
处于动态平衡。
即使是正常人，每24 小时亦有500ml～
1000ml的液体形成与 吸收。
若由于全身或局部病变 破坏了此种动态平衡， 致使胸膜腔内液体形成 过快或吸收过缓，临床 产生胸腔积液。
气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸.
B超：探 查与定
位
CT：包 裹性积 液或肿
块
胸腔镜 检查： 诊断胸 膜和部 分肺部
疾病
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 A B 排除胸膜腔内积气
恢复和保持胸膜腔负压，维持纵
隔的正常位置，促使术侧肺迅速 膨胀
C
D
发现胸膜腔内活动性 出血
自发性气胸，肺
压缩大于50%者 外 伤 性 血 、 气
胸
大量胸腔积液或持续胸
•脱管处理：
• 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒
后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。
• 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁
导管，按无菌操作更换整个装置。
【拔 管 指 征】
1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好
护理
【护 理】
保持引流通畅
胸部水平下60～100cm，禁高于胸部
管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染
管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流 →影响肺膨胀
翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 体位:患者生命体征平稳后及时抬高床头
【护 理】
更换引流瓶
必须先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔， 严格执行无菌操作规程，防止感染。放无菌生理 盐水500ml，并做好标记。更换过后记得打开夹闭 的引流管。
吸气空气进入胸腔 呼气空气排出胸腔
纵隔摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺 破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合 胸腔内空气不能排出
胸腔压力 急剧增高
空气进入皮下 把心脏挤向对侧
• 气胸是如何判断的呢
病人 表现： 呼吸困 难，胸 闷，胸
痛
听诊： 呼吸音 减弱或 消失； 叩诊： 浊音， 过清音
X线检查： 肋膈角变 钝，不同 程度致密 影；少量 气胸在肺 尖部显示 无肺纹的 透光区
LOREM
引流气体 一般选在 锁骨中线 第2肋间或 腋中线第3 肋间插管
LOREM
引流液体 选在腋中 线和腋后 线之间的 第6～8肋 间插管
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胸腔引流管的护理优秀课件
内容提要
关于 胸膜腔 的相关
知识
胸腔闭 式引流 的原理
关于 胸腔闭 式引流
装置
胸腔闭
式引流 的护理
胸膜腔解剖知识
封闭 A 腔隙
少量 B 浆液
C
呈负 压Hale Waihona Puke 胸膜腔独特的生理特征A
负压是胸膜腔独特 的生理特征
负压B 是正气胸压常膜为平腔-独静0.特呼8~的吸-1生K时p理a吸特征
adipisicing elit.
引流的原理
当胸膜腔内因积液或 积气形成高压时,胸 膜腔内的液体或气体 可排至引流瓶内。
当胸膜腔内恢复负 压时，水封瓶内的 液体被吸至引流管 下端形成负压水柱, 阻止空气进入胸膜 腔。
A
B
C
D
E
F
保证 密闭
性
严格 无菌
妥善 固定
保持 引流 通畅
注意观 察并记
录
拔管 指征
腔积液，需彻底 引流， 脓胸早期彻底引
便于诊断和治疗者
流，有利于炎症消
散和促进肺复张
开胸术后引流
物品准备
• 换药车（消毒物品，换药包，敷贴，无菌手套） • 单腔中心静脉导管 • 治疗巾 • 肝素水约20ml • 缝合包/胸穿包 • 水封瓶/普通玻璃瓶 • 生理盐水 • 输血器 • 局麻药/镇静药
引流管的位置安放
03 一起，所以从胎儿出生后第一次呼吸开始，肺即被牵引而始终
处于扩张状态。
胸膜腔便受到两种力的作用，一是使肺泡扩张的肺内压；二是
04
使肺泡缩小的肺回缩压。 腹膜腔内压=肺内压—肺回缩压
• 胸腔积液是如何形成的呢？
正常人胸膜腔内有 3ml～15ml液体，在 呼吸运动时起润滑作 用，但胸膜腔中的积 液量并非固定不变。